Lantos Csaba
Egészségügyi kiadások a GDP százalékában 2000-‐2012 közöJ OECD átlag
Egészségügyi kiadások a GDP százalékában 2012-‐ben
10,9
7%
5,6
5,7
8 5,9
6,7
6,8
7,1
7,2
7,4
7,4
7,5
8,0
8,7
10 8,1
8%
8,9
9,1
9,1
9,2
9,3
9,3
9,3
9,4
9,5
12 9,6
11,0
11,1
11,3
11,8
9%
11,6
14
10%
6 4
6%
2
5%
0
EU28
Magyarország Folyó kiadás
Tőkeköltés
Forrás: OECD Health StaQsQcs 2014, hJp://dx.doi.org/10.1787/health-‐data-‐en; Eurostat StaQsQcs Database; WHO Global Health Expenditure Database
100 90 Az összes költés százalékában
Magyarországon: A z e g é s z s é g ü g y i ráfordításokat (2.166,8 Mrd HUF, melyből 54,2 Mrd HUF beruházás) • két harmadrészt (62%) az államháztartás, • egy harmadrészt (38%) a magánszféra finanszírozza, szemben a magánkiadási részesedés 27%-‐ os OECD átlagával.
80
Egészségügyi kiadások megoszlása finanszírozás szerint 2012-‐ ben 14 15 16 16 17 19 20 20 20 22 23 23 23 25 25 27 28 28 28 30 32 32 33 34 37 37 38
45
70
54
60 50 40 30
86 85 84 84 83 81 80 80 80 78 77 77 77 75 75 73 72 72 72 70 68 68 67 66 63 63 62
20 10 0
Közösségi
Forrás: OECD Health StaQsQcs 2014; Eurostat StaQsQcs Database; WHO Global Health Expenditure Database
Magán
55
46
Az egészségügyi kiadásokra vonatkozó adatokat a KSH az OECD által kidolgozoJ módszertan és osztályozás (Egészségügyi számlák rendszere) szerint állítja össze. A számlák végterméke kereszJáblák halmaza egészségügyi szolgáltatás, szolgáltató és finanszírozási alrendszerek szerint. -‐ -‐ -‐ -‐
Összes OEP kiadás (adatok Mrd HUF-‐ban) Pénzbeli ellátások Működésre fordítoJ kiadások Egyéb kiadások Vagyongazdálkodás
= Természetbeni ellátások Működésre fordítoJ kiadások arányosítoJ + hányada -‐ Gyógyszergyártói befizetések -‐ Külföldiek hazai ellátása Összes OEP egészségügyi kiadás OECD = sta^sz^ka szerint (Mrd HUF)
1 791,50 553,31 9,96 5,01 0,01
Állami és magánfinanszírozás megoszlása aktorok szerint a magyar egészségügyben (Mrd HUF-‐ban), 2012
2 166,8
176,4
1 164,9
1 164,90
Önkormányzat + közponQ kormányzat OEP Háztartások
1 223,21 6,80 63,86 1,25
62%
Egészségpénztárak Non profit szervezetek
631,1
Vállalkozások
38% 59,0 43,8 91,5
Állami és magánfinanszírozás megoszlása aktorok szerint a magyar egészségügyben (Mrd HUF-‐ban), 2012
közpon^ kormányzat Ebből Önkormányzat+ szolgáltatási piac összesen: 132,2 Mrd HUF
2 166,8
62%
Önkormányzat + közponQ kormányzat OEP
176,4
1 164,9
Ebből Gyógyitó-‐megelőző kOEP assza összesen: 850,9 Mrd HUF Gyógyító Gyógyító éés s rrehabilitációs ehabilitációs ffekvőbeteg ekvőbeteg éés s egynapos egynapos eellátás llátás Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg-‐ellátás járóbeteg-‐ellátás járóbeteg-‐ellátás
6,8 6 ,8 4,3 25,3 119,2 4,3 9,2 28,9 25,3 21,5 28,9 7 77,0 7,0
Hosszú Hosszú polási llátás Hosszú ááápolási polási iidejű idejű dejű eeellátás llátás
16,2
27,4 27,4 499,8
Háztartások
274,0 274,0 25,3
Egészségpénztárak
Gyógyszer éés s eegyéb gyéb n nem em ttartós artós Gyógyszer Gyógyszer éés s ceélú nnem Gyógyszer egyéb gyéb em ttartós artós gyógyászaQ f ogyasztási ikkek gyógyászaQ célú fogyasztási ccikkek gyógyászaQ gyógyászaQ ccélú élú ffogyasztási ogyasztási ccikkek ikkek GyógyászaQ ssegédeszköz egédeszköz éés s eegyéb gyéb ttartós artós GyógyászaQ gyógyászaQ c élú f ogyasztási c ikkek gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek Kiegészítő eellátások Kiegészítő llátások Kiegészítő eellátások llátások Kiegészítő
Non profit szervezetek
41,8 41,8
Prevenció Prevenció épegészségügyi llátás Prevenció éééés s s s nnn népegészségügyi épegészségügyi eeeellátás llátás Prevenció épegészségügyi llátás
18,9
Vállalkozások
7,1 2 27,1
631,1
38% 59,0 43,8 91,5
18,9
Egészségügyi aadminisztráció dminisztráció Egészségügyi Egészségügyi aadminisztráció Egészségügyi dminisztráció
Az összes egészségügyi nem közkiadás: Egyéb nem kategorizált kiadások Egyéb nem kategorizált kiadások 825,6 MRD HUF
27,7 2 227,7
A háztartások egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012
8 014 16 150 3 967
Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg-‐ellátás
54 888
Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások
218 850 320 569
Prevenció és népegészségügyi ellátás Egészségügyi adminisztráció Egyéb nem kategorizált kiadások
8 712
Megállapítások: • A teljes egészségügyre fordítoJ háztartási kiadások nagysága: 631 149 millió HUF • Az out-‐of pocket gyógyszer kiadások teJék ki a háztartási kiadások legjelentősebb részét: 320 569 millió HUF • Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a teljes háztartási kiadásokból: 294 430 millió HUF
A vállalkozások egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012
• A kiadások érdemben két kategóriára oszlanak meg: prevenció és népegészségügy, gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek
Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg-‐ellátás
27 444
• A gyógyszer kiadások kategóriát ez esetben a gyógyszergyártói és forgalmazói befizetések jelenQk
Hosszú ápolási idejű ellátás
Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások
Prevenció és népegészségügyi ellátás
Megállapítások: • A vállalkozások teljes egészségügyre fordítoJ kiadásainak nagysága: 91 528 millió HUF
63 858
• A prevenció és népegészségügyi kiadások csaknem teljes összegét a foglalkozás-‐egészségügyi kiadások jelenteJék, melyek nagysága: 27 441 millió HUF • Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a vállalkozások teljes egészségügyi kiadásaiból: 27 670 millió HUF
Az egészségpénztárak egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012
Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás Járóbeteg-‐ellátás
2 103 4 454
Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások Prevenció és népegészségügyi ellátás Egészségügyi adminisztráció Egyéb nem kategorizált kiadások
8 260 10 579
33 478
Megállapítások: • A t e l j e s e g é s z s é g ü g y r e f o r d í t o J egészségpénztári kiadások nagysága: 59 034 millió HUF • A gyógyszerre és a gyógyászaQ segédeszközre f o r d í t o J k i a d á s o k t e J é k k i a z egészségpénztári költések legjelentősebb részét • Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a teljes egészségpénztári kiadásokból: 10 523 millió HUF
A háztartásokat segítő non-‐profit intézetek egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012
Megállapítások: • A teljes egészségügyre fordítoJ non-‐profit kiadások nagysága: 43 845 millió HUF
Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg-‐ellátás Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások
1 097
6 665 15 651
5 214
Prevenció és népegészségügyi ellátás Egészségügyi adminisztráció Egyéb nem kategorizált kiadások
15 202
• A járó-‐ és fekvőbeteg ellátásra fordítoJ kiadások teJék ki a non-‐profit költések legjelentősebb részét • Meglehetősen nehezen becsülhető kategória, kevés használható adamorrás áll rendelkezésre • Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a teljes non-‐profit kiadásokból: 43 830 millió HUF
Egészségügyi kiadások, 2012 (millió HUF-‐ban) Finanszírozó
Teljes egészségügyi kiadás
Szolgáltatási piac (Gyógyító-‐megelőző kassza)
Önkormányzat + Közpon^ kormányzat
176 354
132 235
OEP
1 164 859
850 855
Állami szektor összesen
1 341 213
983 090
Vállalkozások
91 529
27 670
Non profit szervezetek
43 845
43 830
Egészségpénztárak
59 034
10 523
Háztartások
631 149
294 431
Magánszektor összesen
825 557
376 454
Állami és magánszektor összesen
2 166 770
1 359 544
MAGÁNEGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSI PIAC Háztartások
Magánszolg. Számlára
Paraszolvencia
Közszol. Számlára
Maradványtétel
75 885* 70 000 4 000 144 546 294 431
Vállalkozások
27 670
-‐
-‐
-‐ 27 670
Non profit szervezetek
43 830
-‐
-‐
-‐ 43 830
Egészségpénztárak
10 523
-‐
-‐
-‐ 10 523
Egészségügyi kiadások összesen
157 908 70 000 4 000 144 546 376 454
988 -‐ -‐ -‐ -‐ =
Egészségügyi kiadások összesen
Összes egészségügyi kiadás (adatok millió HUF-‐ban)* 101 158 Egészségügyi termékek forgalmazása ajáróbeteg-‐ ellátásban 14 060 Egészségügyi adminisztráció Közszolgáltatók 33 Összes EÜ Maradványtétel kiadás Egyéb egészségügyi szolgáltatás 3 611 számlára Nem egészségügyi szolgáltatás 7 569 Összes egészségügyi szolgáltatásra fordítoo kiadás 75 885
*Forrás: OSAP 2016: A nem költségvetési formában működő egészségügyi szolgáltatók bevételei a szolgáltatás jellege szerint
4 580
307
1 285
Járóbeteg-‐ellátás Fekvőbeteg-‐ellátás
Magán-‐ szolgáltatók Egynapos ellátás számlára
Paraszolvencia
OJhoni ápolás
66 202
Prevenció és népegészségügyi ellátás
Önkormányzat + közponQ kormányzat szolgáltatási piac összesen: 132,2 Mrd HUF OEP Gyógyító-‐megelőző kasszára fordítoJ kiadása összesen 850,9 Mrd HUF
2 166,8
Kórházi személyzet
Gyógyító Gyógyító éés s rrehabilitációs ehabilitációs ffekvőbeteg ekvőbeteg éés s egynapos e llátás egynapos ellátás járóbeteg-‐ellátás
Ebből 1s76,4 zemélyi költségek 62% Bruoó jövedelem
6 811 19 152 28 900 25,3
járóbeteg-‐ellátás
Orvosok Egészségügyi szakdolgozók Egyéb egészségügyi dolgozók Összes
4 300
77 044
21,5
GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós Gyógyszer écs élú egyéb nem tartós gyógyászaQ fogyasztási cikkek gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások Kiegészítő ellátások Prevenció és népegészségügyi ellátás
16,2
27,4 499 822
Mentőszolgálat
Létszám
Orvosok Mentőszolgálat összesen
249 7 506
273 993
25,3
41,8 27 116
(Ft/fő/hó)
Éves bértömeg járulékokkal (millió Ft)
391 874 100 475 190 654 165 391 163 582 86 108 Önkormányzat + k9özponQ 213 271 351 75
kormányzat
Éves bértömeg OEP Bruoó jövedelem járulékokkal (millió (Ft/fő/hó) Ft) 377 Háztartások 662 194 269
1 384 22 048
Egészségpénztárak
Egészségügyi dminisztráció ellátás Prevenció és naépegészségügyi Egyéb nem kategorizált kiadások Egészségügyi adminisztráció
16 943 57 327 34 785 109 056
1 164,9
Hosszú ápolási idejű ellátás Hosszú ápolási idejű neem llátás Gyógyszer és egyéb tartós gyógyászaQ célú fogyasztási cikkek
Létszám
18,9
Háziorvosok
Létszám
Orvosok
6 415
631,1
227 721
Éves bértömeg Bruoó jövedelem járulékokkal (millió Non profit szervezetek (Ft/fő/hó) Ft) 492 013
Vállalkozások
38% 59,0 43,8 91,5
48 670
Béradatok forrása: GYEMSZI – OSAP 1626 Bér-‐ és létszámstaQszQka: Egészségügyi ágazat, 2012. Összesíteo béradatok forrása: GYEMSZI – OSAP 1626 Bér-‐ és létszámstaQszQka: Egészségügyi ágazat, 2012. Személyze^ kategória szintű jövedelem mértékének becslése: Az OMSZ 2007-‐es bérarányok alapján Béradatok becslése: 2011. évi CLXXXVIII. Törvény – Magyarország 2012. évi közponQ költségvetési törvényből háziorvosi és háziorvosi ügyeleQ ellátás mértéke:
81 116 millió HUF Saját becslés alapján ennek 60%-‐a háziorvos személyi költségek:
48 670 millió HUF
Ebből személyi költségek Kórházi személyzet
Létszám
Éves bértömeg Bruoó jövedelem járulékokkal (millió (Ft/fő/hó) Ft)
Mentőszolgálat
Létszám
Éves bértömeg Bruoó jövedelem járulékokkal (millió (Ft/fő/hó) Ft)
Személyi költségek összesen: 422 Mrd HUF olgozók: 3391 52 874 Mrd HUF 100 475 16 d 943 Orvosok Egészségügyi 57 327 190 Egészségügyi szakdolgozók Mentőszolgálat: 22 654 Mrd HUF 165 391 34 7 85 163 5 82 86 108 Egyéb egészségügyi dolgozók Háziorvosok: 48 Mrd H UF 109 056 213 271 351 975 Összes
Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd H1 UF 249 377 662 384
Orvosok Mentőszolgálat összesen
Háziorvosok Orvosok
7 506 Kórházi orvos: 194 51 269 Mrd HUF 22 048 Mentőorvos: 0,7 Mrd HUF Éves bértömeg Háziorvos: 4 Mrd Hjárulékokkal UF Bruoó 3jövedelem Létszám (millió (Ft/fő/hó)
6 415
492 013
Ft)
48 670
Becslés (40%) Magánszolgáltatóknak számlára fizeteJ összeg összesen 157,9 Mrd HUF 10 523
Ebből orvosok bevétele: 63 Mrd HUF
Becslés (70%) Háztartások
43 830 75 885
Vállalkozások Non profit szervezetek Egészségpénztárak
27 670
Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF
Az orvosok összes neoó jövedelmének kevesebb, mint a fele „adózoo bevétel”? Maradványtétel: 144 Mrd HUF Paraszolvencia: 70 Mrd HUF
214 Mrd HUF
Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF
130 Mrd HUF
Összesen: 344 Mrd HUF
Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
Maradványtétel: 144 Mrd HUF
Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF Jövedelem összesen
Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
86 Mrd
Orvosok létszáma Háziorvos* 6 415 Kórházi orvos 16 943 Mentőorvos 249 Összes orvos 23 607
Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) 303 582
*Forrás: KSH adatbázis
Maradványtétel: 144 Mrd HUF
Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF
Jövedelem összesen 130 Mrd
Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
Orvosok létszáma Háziorvos 6 415 Kórházi orvos 16 943 Mentőorvos 249 Fogorvos* 2 850 Összes orvos 26 457
Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) 409 469
*Forrás: KSH adatbázis, a dolgozó fogorvosok számát a megadoJ érték 50%-‐val számolva, ezt tekintve a magán fogorvosi praxisban tevékenykedők létszámának. Ezzel a „kórházi orvos” kategóriában szereplő fogorvos létszám okozta duplikációk kiküszöbölhetők.
Maradványtétel: 144 Mrd HUF
Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF
Jövedelem összesen 200 Mrd
Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
Orvosok létszáma Háziorvos 6 415 Kórházi orvos 16 943 Mentőorvos 249 Fogorvos 2 850 Összes orvos 26 457
Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) 629 953
Maradványtétel: 144 Mrd HUF
Egy orvos átlagos neoó havi jövedelme: 1 083 519 Ft Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF
Jövedelem összesen 344 Mrd
Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
Orvosok létszáma Háziorvos 6 415 Kórházi orvos 16 943 Mentőorvos 249 Fogorvos 2 850 Összes orvos 26 457
Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) 1 083 519
Foglalkozási csoportok
Ország
Létszám
Neoó jövedelem (Ft/fő/hó)
HU DE
109 056 3 035 000
139 693 509 053
Országok
HU DE
16 943 411 000
256 677 999 537
Magyarország Németország
HU DE
15,54% 13,54%
Összes egészségügyi dolgozó
Ebből kórházi orvos/szakorvos
Kórházi orvos/szakorvos számának aránya
Forrás: Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst der Länder, 2012; StaQsQsches Jahrbuch – Deutschland und InternaQonales, 2013 GYEMSZI – OSAP 1626 Bér-‐ és létszámstaQszQka: Egészségügyi ágazat, 2012.
Forrás: OECD Health StaQsQcs
Állami egészségügyi Ebből állami orvosi Neoó szolgáltatási piac neoó bértömeg bértömeg mérete (M HUF) (M HUF) aránya 983 090 86 000 50 161 817 929 716
8,7% 9,8%
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
