Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

dr.Paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály

Kávészünet, 2012.05.11.

A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom biztosít a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességeikkel ismét elfoglalhassák helyüket a közösségben. A rehabilitáció orvosi, nevelési, foglalkoztatási és szociális intézkedések tervszerű, együttes és összehangolt, az egyénre szabott alkalmazása, melyben a rehabilitálandó ember tevőleges részvétele nélkülözhetetlen Kávészünet, 2012.05.11.

Az orvosi rehabilitáció Az a tevékenység, amelyet az orvostudomány a saját eszközeivel (diagnosztika, terápia, prevenció, gondozás) nyújt a fogyatékos és rokkant embereknek, hogy meglévő képességeik kifejlesztésével képessé váljanak a családba, munkahelyre, társadalomba való beilleszkedésre.


A rehabilitációs team Komplex, multidiszciplináris tevékenység ! •Pedagógus •Pszihológus •Szociális munkás

plasztikai sebész ortopéd rehabilitációs orvos Kávészünet, 2012.05.11.

A rehabilitáció kezdete Az orvosi diagnózis felállításakor annak funkcionális következményeit fel kell mérni. funkciózavar van

rehabilitációra szükség van


Égés betegség kezelésének szakaszai I. fázis (1-3. nap) a súlyossági fokozat felmérése és reszuszcitáció II. fázis elsődleges sebellátás(lépcsőzetes műtétek), biológiai fedés III. fázis Definitív sebzárás IV. fázis rehabilitáció, rekonstrukció, reintegráció


Sheridan R.L. Burn Rehabilitation eMedicine 2007

Időfaktor! Pozicionálás 24 órán belül

1994 54%

2006 95%

Sínezés 24 órán belül részlegesen mély teljes mélységű

54% 29% 55%

61% 62% 62%

Sín készítés a műtőben

54%

73%

Aktív ROM 24 órán belül 48 órán belül

48%

Passzív ROM 24 órán belül

32%

84%

Járás 5. posztoperatív nap előtt 5. posztoperatív napon

6% 73%

35% 54%

96%

Kávészünet, 2012.05.11. Whitehead C, Serghiou M. J Burn Care Res. 2009 30(2):281-7.

Pozicionálás 1. megfelelő ágy

egyenletes nyomás, szellőzés decubitus megelőzés Kávészünet, 2012.05.11.

Pozicionálás 2. Végtagok megfelelő elhelyezése kontraktúra megelőzés


ödéma képződés csökkentés

Pozicionálás 3.


Pozicionálás 4. kontraktúra

Rögzítési stratégia (mindennapos átmozgatás mellett)

nyak

flexiós

Extenziós sínek ill. fektetés

váll

addukciós

Abdukciós hónaljsín

könyök

Flexiós, extenziós

Extenziós és flexiós sín váltakozva

csukló

Flexiós, extenziós

20 fokos extenziót biztosító sín

MCP izületek

extenziós

MCP 70 fokos flexióban, ujjak extendálva

csípők

flexiós

Extenziós sín vagy hason fektetés

térdek

flexiós

extenziós

bokák

extenziós

Neutrális helyzet

MCP izületek

extenziós

Funkcionális helyzet; kemény talpú cipő

Pozícionálás 5.


Fizioterápia Mellkasi fizioterápia, légzőtorna pulmonalis szövődmények elkerülése Passzív mozgatás ROM megőrzése

ödéma csökkentés

Aktív torna, mobilizálás Immobilizációs szindróma megelőzés Kávészünet, 2012.05.11.

FIM növelése


Segédeszközök

ortézisek


Segédeszközök ortézisek


Segédeszközök

Kávészünet, 2012.05.11


Segédeszközök Kompressziós ruha


Ergoterápia


Ergoterápia



játék

pszihoterápia egyéni


pszihoterápia 

Csoportos



tábor


Táplálás

Gyorsabb sebgyógyulás Az izmok katabolizmusának csökkentése

Szilvia sz.: 2004.10.31. 2005.10.28. a testfelszín 65 %-án II/2-IIIIV. fokú égés+ légúti égés a bal FV-on necrotomia az ujjak hegyéig a törzs bal oldalán, a bal AV-on necrectomiák 2,5 hónapig intenzív osztályos kezelés a bal lábfej I-V. ujjainak amputációja

Szilvia

Szilvia

Szilvia

Szilvia

Szilvia

Szilvia

Szilvia sz.: 2004.10.31. 



2007. június áthelyezés a Rehabilitációs Osztályra Bal könyök 90, térd 100, csípő 170 fokos kontrakturában; bal lábfejen nem gyógyuló seb Amputáció!? 2008 külső fixatőrös korrekció, ortopéd cipő – 09.04. hazaadás – 09.08. sepsis, GCS 7 2009.09. Rehab. Osztály

Szilvia

Szilvia

Köszönöm a figyelmet! Ortopéd műszerész: Gál Gyula Fényképész: Németh Sándor Oberle Judit Gyógytornászok: Hámori Zita Oberle Judit

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Recommend Documents