EFIKASI FISIOTERAPI TERHADAP PERBAIKAN DERAJAT PARESIS BERDASARKAN STATUS EKONOMI PENDERITA STROKE KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajad Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusunoleh ANIESAMUARANDARIS.F. NIM:20080310073 FAKULTASKEDOKTERANDANILMUKESEHATAN UNIVERSITASMUHAMMADIYAHYOGYAKARTA
2012
i
ii
HALAMAN PENGESAHAN KTI EFIKASI FISIOTERAPI TERHADAP PERBAIKAN DERAJAT PARESIS BERDASARKAN STATUS EKONOMI PENDERITA STROKE
Disusun oleh :
Nama :
Aniesa Muarandari S.F.
NIM
:
20080310073
Telah disetujui diseminarkan pada tanggal, 2 Maret 2012
Disetujui oleh Dosen Pembimbing
Dosen Penguji
__________________________
__________________________
dr. Tri Wahyuliati, Sp.S., M.Kes
dr. M. Ardiansyah, Sp.S., M.Kes
Mengetahui
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
_______________________________ Dr. Ardi Pramono Sp,An, M.Kes
iii
HALAMAN MOTTO _pÚÍf I ÉoµáÞÙe y
I´ [cµ n [JÅl % ÉoµáÞÙe ¤µ´ Û´pÚÍf G% ÈÊf G`-µ kmµÎ ._¡ V°
#V° Úk ß ´ °°µ® “Sesungguhnya Allah tidak mengampuni dosa mempersekutukan (sesuatu) dengan Dia, dan Dia mengampuni dosa yang selain syirik bagi siapa yang dikehendaki-Nya. barangsiapa yang mempersekutukan (sesuatu) dengan Allah, Maka Sesungguhnya ia Telah tersesat sejauh-jauhnya”.
(Q.S An-Nisa : 116) R[k ¡e 8Õµ ;ÉA%Ê n´ y#lµ Ü1Ê Å{{_á" h´8 ª´ ¡`M`-Þ ÅV{Þßß ±_V{Þáe Ü1Ê n´ y#lµ ÈuÆ6 ÈuÆ6ß ¬ÒßÜoe 8Õµ ÉA%Ê Ü1ÊAµ% 8Õµ Î"Ï a2ß µÎÞ 0¡`Fs`l `-´ IÎ `-ÝÎ" ½po´`a °°® “Hai orang-orang beriman apabila kamu dikatakan kepadamu: "Berlapang-lapanglah dalam majelis", Maka lapangkanlah niscaya Allah akan memberi kelapangan untukmu. dan apabila dikatakan: "Berdirilah kamu", Maka berdirilah, niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat. dan Allah Maha mengetahui apa yang kamu kerjakan”.
(Q.S. Al-Mujadilah : 11) aG¡V{60S
I´ °® ´pÙ`ÎÞ 8Õµ x´ ±® $pÚ}Êa t« Î µ-É ÉA%Ê ÜV" µ0¡`´ ¡|§ ÜV" ®K`Þ ´ ²® ´pÜ |§ ´ “Demi masa. Sesungguhnya manusia itu benar-benar dalam kerugian. Kecuali orangorang yang beriman dan mengerjakan amal saleh dan nasehat menasehati supaya mentaati kebenaran dan nasehat menasehati supaya menetapi kesabaran”. (Q.S. Al-Ashr : 1-3) “Lihatlah mereka yang tidak beruntung daripada dirimu sehingga kau tidak mungkin tidak berpuas diri atas keberuntungan yang diberikan Allah SWT kepadamu”. (Nabi Muhammad SAW)
iv
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
^âÑxÜáxÅut{~tÇ ^tÜçt gâÄ|á \ÄÅ|t{ |Ç| ~xÑtwt M
 `tÅt{ wtÇ ctÑt{ gxÜv|ÇàtÊ ÂTw|~ ^xv|Ä gxÜátçtÇzÊ Êft{tutà@át{tutà çtÇz Ut|~ [tà|Ê wtÇ ÊfxÉÜtÇz cxÇwtÅÑ|Çz UxÜ{tà| _xÅuâàÊ gxÜ|Åt ^tá|{ tàtá áxztÄt v|Çàt? wÉt? wtÇ ÅÉà|ätá| çtÇz w|uxÜ|~tÇ áxÄtÅt |Ç|A
g|twt átàâ {tÜ|ÑâÇ çtÇz wtÑtà ~â ÄtÄâ| àtÇÑt twtÇçt Üt{Åtà TÄÄt{ uxáxÜàt ~x{tw|ÜtÇ ~tÄ|tÇ w| wtÄtÅÇçt
vi
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
:
Nama
:
Aniesa Muarandari S.F.
NIM
:
20080310073
Program Studi
:
Pendidikan Dokter
Fakultas
:
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi mana pun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka dibagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Yogyakarta, 21 Juni 2012 Yang membuat pernyataan,
Aniesa Muarandari S.F.
vii
KATA PENGANTAR
Assalaamu’alaikum Wr. Wb. Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT atas segala nikmat, petunjuk dan kemudahan yang telah diberikan kepada penulis sehingga penulis bisa menyelesaikan KTI (Karya Tulis Ilmiah). KTI ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran (S.Ked) di fakultas Kedokteran UMY. Saya menyadari bahwa KTI ini masih jauh dari sempurna. Namun besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang: “Efikasi Fisioterapi Terhadap Perbaikan Derajat Paresis Berdasarkan Status Ekonomi Penderita Stroke”. Dengan selesainya KTI ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan kepada yang terhormat: 1. Pembimbing penulisan KTI dr. Tri Wahyuliati, Sp.S., M.Kes yang dengan sepenuh hati membimbing dan mengarahkan penulisan KTI ini sampai selesai. 2. Kedua orang tua saya, ayahanda M. Sukma Wiganda, BSc. dan ibunda Siti Mulyati, yang sangat luar biasa dalam mendukung program pendidikan saya.
viii
3. Bapak Agus dan Drg. Ike yang telah memberikan bimbingan dalam analisis statistik, serta Bapak Fajar dan seluruh staf ahli fisioterapi yang telah memberi saran yang positif. 4. Tigris Thursina Putri dan Ony Hertriandita Asmarawati., sebagai rekan penelitian dan penyusunan KTI ini yang setia menemani dan membantu ketika ada kesulitan. 5. Fathimatuzzahro, Lisa Nilamsari., Lurianda Laras Widarini., Alfina Tri Nutriciani., Danang Andre Asmara., Ainal Fadly., Doni Revai dan temanteman mahasiswa KU UMY 2008 yang telah memotivasi penuh hingga penyusunan KTI ini selesai. 6. Luhur Anggoro Sulistio yang telah mendampingi saya, memberi semangat dan motivasi dalam perjalanan saya menyusun KTI. 7. Semua subjek penelitian yang pernah dirawat di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta beserta keluarga yang secara sukarela menjadi responden, semoga diberi rahmat kesehatan dan ketenangan oleh Allah SWT. Akhir kata saya memohon maaf bila terdapat kesalahan dalam penulisan KTI ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan ridho-Nya. Amiin yaa rabbal’alamiin.... Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Yogyakarta, 21 Juni 2012 Penulis
ix
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN KTI ......................................................................... ii HALAMAN MOTTO ............................................................................................ iii HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................. v PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................. vi KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii INTISARI............................................................................................................. xiv ABSTRACT .......................................................................................................... xv BAB I ...................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN .................................................................................................. 1 A. Latar Belakang Masalah............................................................................... 1 B. Perumusan Masalah ..................................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5 BAB II ..................................................................................................................... 8 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 8 A. STROKE ...................................................................................................... 8 A1.
Definisi ................................................................................................. 8
A2.
Epidemiologi......................................................................................... 8
A3.
Klasifikasi ............................................................................................. 9
A4.
Faktor risiko ........................................................................................ 11
A5.
Tanda dan gejala stroke ...................................................................... 11
A6.
Diagnosis ............................................................................................ 14
A7.
Penatalaksanaan .................................................................................. 17
x
B. Rehabilitasi Stroke ..................................................................................... 20 B1.
Definisi Fisioterapi ............................................................................ 21
B2.
Problematika Fisioterapi ..................................................................... 21
B3.
Intervensi Fisioterapi .......................................................................... 22
B4.
Terapi latihan (exercise therapy) ........................................................ 23
B5.
Status ekonomi.................................................................................... 26
C. KERANGKA KONSEP ............................................................................... 29 D. HIPOTESIS ................................................................................................ 30 BAB III ................................................................................................................. 31 METODE PENELITIAN ...................................................................................... 31 A. Rancangan Penelitian ................................................................................. 31 B. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................... 31 C. Populasi dan Sample .................................................................................. 31 D. Variabel penelitian ..................................................................................... 33 E. Definisi operasional ................................................................................... 33 F.
Bahan dan Alat ........................................................................................... 35
G. Cara pengumpulan data .............................................................................. 36 H. Uji Reliabilitas dan Validitas ..................................................................... 37 I.
Pengolahan dan Analisa Data .................................................................... 37
J.
Etika Penelitian .......................................................................................... 38
BAB IV ................................................................................................................. 39 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 39 A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 39 1.
Data Deskriptif ....................................................................................... 39
2.
Hasil Analisis Statistik ........................................................................... 41
B. Pembahasan ................................................................................................ 44 1.
Pengaruh Terapi Latihan Terhadap Perbaikan Derajat Paresis .............. 44
2.
Hubungan Status Ekonomi Dengan Perbaikan Derajat Paresis ............. 46
3.
Stroke Hemoragik dan Non Hemoragik ................................................. 49
BAB V................................................................................................................... 51 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 51
xi
A. Kesimpulan ................................................................................................ 51 B. Saran........................................................................................................... 52 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 54 LAMPIRAN .......................................................................................................... 57 A. Informed Concent ...................................................................................... 57 B. Kuisioner Data ........................................................................................... 58 C. Tabel Data Subjek Penelitian ..................................................................... 59 D. Tabel Data Status Ekonomi........................................................................ 60 E. Tabel Data Hasil MMT .............................................................................. 61 F.
Hasil Uji Statistik ....................................................................................... 63 1.
Wilcoxon Test : Nilai Kekuatan Otot .................................................... 63
2.
Regresi dengan variable Dummy : Status Ekonomi ............................... 64
3.
Independent t-Test : Jenis Stroke ........................................................... 65
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 MANUAL MUSCLE TESTING ……………………………………. 35 Tabel 4.1 Karakteristik dasar subjek …………………………………………… 40 Tabel 4.2 Hasil perbaikan kekuatan otot post terapi tiga bulan ………………... 41 Tabel 4.3 Hasil pengaruh perbaikan derajat paresis berdasarkan status ekonomi 42 Tabel 4.4 Hasil perbedaan perbaikan derajat paresis bedasarkan jenis stroke …. 43
xiii
DAFTAR LAMPIRAN A. Informed Concent ……………………………………………………..... 57 B. Kuesioner Data ……………………………………………………......... 58 C. Tabel Data Subjek Penelitian ……………………………..……………. 59 D. Tabel Data Status Ekonomi .……………………………………………. 60 E. Tabel Data Hasil MMT ……...…………………………………………. 61 F. Hasil Uji Statistik 1. Wilcoxon Test : Nilai Kekuatan Otot ...............……………………. 63 2. Regresi dengan variable Dummy : Status Ekonomi ………………... 64 3. Independent t-Test : Jenis Stroke ..............…………………………. 65
xiv
Efikasi Fisioterapi Terhadap Perbaikan Derajat Paresis Berdasarkan Status Ekonomi Penderita Stroke
Aniesa Muarandari1, Tri Wahyuliati2 1 2
Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY,
Bagian Ilmu Syaraf, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY INTISARI
Latar Belakang : Stroke merupakan penyebab kematian ketiga tersering setelah penyakit jantung dan kanker. Stroke juga merupakan penyebab kecacatan nomor satu di dunia. Sebanyak 88% penderita stroke akut mengalami hemiparesis. Fisioterapi adalah salah satu program rehabilitasi stroke. Tujuan Penelitian : Menentukan pengaruh fisioterapi terhadap perbaikan kekuatan otot berdasarkan status ekonomi penderita stroke. Metode Penelitian : Penelitian ini menilai pengaruh status ekonomi terhadap perbaikan derajat paresis pada 39 subyek. Desain penelitian ini adalah kohort retrospektif tanpa kelompok kontrol selama tiga bulan. Data diperoleh dari rekam medik dan kuesioner lalu dianalisa dengan uji Regresi dengan variabel Dummy. Hasil Penelitian : Analisis uji Regresi dengan variabel Dummy menunjukan nilai signifikansi antara status ekonomi dengan perbaikan derajat paresis setelah tiga bulan fisioterapi sebesar p=0,033 (R²=0,116, p<0,05). Hal ini berarti, status ekonomi berpengaruh sebesar 11,6% terhadap rerata perbaikan derajat paresis setelah difisioterapi. Kesimpulan : Terdapat pengaruh status ekonomi yaitu tinggi, menengah, dan rendah terhadap rerata nilai perbaikan derajat paresis penderita stroke. Perbaikan derajat paresis lebih baik pada penderita stroke dengan status ekonomi rendah dibandingkan tinggi dan ekonomi menengah.
Kata Kunci : derajat paresis_status ekonomi_fisioterapi
xv
Efficacy of Physiotherapy Toward The Paresis Degree Improvement in Stroke Patient Based on the Economic Status
ABSTRACT Background: Stroke is the third leading cause of death after cardiovascular disease and cancer. Stroke is also the most common cause of disability in the world. As many as 88% of patients with acute stroke have hemiparesis. Physiotherapy is one of the stroke rehabilitation program. Objective : Determine the influence of physiotherapy on improving muscle strength based on economic status of stroke patient. Method: The research assessed to the closeness of the influence economic status on the parese degree improvement in 39 subjects. The design of the research is a retrospective cohort study without control group was held for three months. Data were obtained by using medical records and questionnaire then analyzed by Dummy Regression Test. Results: Analysis by Dummy Regression Test showed that a significance between high, medium, and low economic status with the paresis degree improvement after 3 months of physiotherapy is p=0,033 (R²=0,116, p<0,05). It means that economic status influence as many 11,6% on the mean of parese degree improvement after physiotherapy. Conclusion: There are significant influence high, medium and low economic status on the mean of the parese degree improvement of patient stroke. The parese degree improvement on patient stroke with low economic status is better than high and medium economic status.
Keywords : parese degree_economic status_physiotherapy
