HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN TERHADAP OUTCOME PENDERITA STROKE NON HEMORAGIK
LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
MASAYU PRAKASITA 22010111140160
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2015
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Mahasiswi
: Masayu Prakasita
NIM
: 22010111140160
Program Studi
: Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI
: Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan Terhadap
Outcome
Penderita
Stroke
Non
Hemoragik
Dengan ini menyatakan bahwa : 1) KTI ini ditulis dengan tulisan saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing. 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasikan dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun diperguruan tinggi lain. 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain, kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum dalam daftar kepustakaan.
Semarang, 1 Juli 2015 Yang membuat pernyataan,
Masayu Prakasita
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan Terhadap Outcome Penderita Stroke Non Hemoragik”. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengungkapkan rasa terimakasih kepada pihak-pihak yang selama ini telah membantu selama proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Untuk itu, penulis dedikasikan ucapan terimakasih kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan sarana dan prasarana sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini. 3. dr. Dodik Tugasworo, Sp. S (K) dan dr. Akhmad Ismail, Msi.Med, selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. 4. dr. Dwi Pudjonarko, MKes, Sp.S (K) dan dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An selaku ketua penguji dan dosen penguji yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyusunan laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
iv
5. Papa dan Mama tercinta yang dengan ketulusannya mengeluarkan jerih payah, tetesan keringat, kasih sayang serta kesabaran untuk membesarkan, merawat dan membimbing serta tiada hentinya mendoakan penulis hingga saat ini. 6. Kakakku Argya Cadipa Bomantara dan adikku Praba Bagaskara tersayang yang senantiasa berbagi kebahagiaan dan mendukung di setiap langkah penulis, semoga kita bisa menjadi kebanggaan orang tua. 7. Joy Manggala Widah yang selama ini selalu memberikan dukungan moril, motivasi, perhatian, bantuan di segala situasi dan setia menjalani perjuangan bersama selama ini untuk suatu masa depan yang tidak akan tergantikan oleh situasi apapun. 8. Mellisa Hidayah dan Sandra Juwita, selaku sahabat sekelompok seperjuangan yang telah bersama-sama melalui proses penyusunan laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Sahabat-sahabat Madrasah Istiqomah serta pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu atas dukungan yang selalu diberikan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semarang, 1 Juli 2015 Masayu Prakasita
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ………………………………………………………………... i LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………………….... ii LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ………………………………………..... iii KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv DAFTAR ISI ……………………………………………………………………...... vi DAFTAR TABEL ………………………………………………………………….. ix DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………………...... x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi ABSTRAK ................................................................................................................ xii ABSTRACT ............................................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1 1.1
Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2
Permasalahan Penelitian ................................................................................ 3
1.3
Tujuan Penelitian ........................................................................................... 3
1.3.1
Tujuan Umum ......................................................................................... 3
1.3.2
Tujuan Khusus .........................................................................................3
1.4
Manfaat Penelitian ..........................................................................................3
1.4.1
Manfaat Bidang Akademik .................................................................... 3
1.4.2
Manfaat Bidang Pelayanan Masyarakat ................................................. 4
1.4.3
Manfaat Bidang Pengembangan Penelitian ........................................... 4
1.5
Keaslian Penelitian ........................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7 2.1
Stroke Non Hemoragik .................................................................................. 7
2.1.1
Definisi dan Klasifikasi .......................................................................... 7
2.1.2
Tanda dan Gejala Stroke Non Hemoragik ............................................ 10
2.1.3
Faktor Risiko Stroke Non Hemoragik .................................................. 11
vi
2.1.4
Patofisiologi Stroke Non Hemoragik .................................................... 12
2.1.5
Diagnosis Stroke Non Hemoragik ........................................................ 14
2.1.6
Penatalaksanaan Stroke Non Hemoragik .............................................. 16
2.1.7
Keluaran Stroke .................................................................................... 22
2.2
CT Scan ........................................................................................................ 23
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS.. 28 3.1
Kerangka Teori ............................................................................................ 28
3.2
Kerangka Konsep ........................................................................................ 29
3.3
Hipotesis ...................................................................................................... 29
3.3.1 Hipotesis Mayor ................................................................................... 29 3.3.2 Hipotesis Minor .................................................................................... 29 BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 30 4.1
Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................... 30
4.1.1 Ruang Lingkup Keilmuan .................................................................... 30 4.1.2 Ruang Lingkup Tempat ........................................................................ 30 4.1.3 Ruang Lingkup Waktu ......................................................................... 26 4.2
Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................... 30
4.3
Populasi dan Subjek Penelitian ................................................................... 30
4.3.1 Populasi Target ..................................................................................... 30 4.3.2 Populasi Terjangkau ............................................................................. 31 4.3.3 Subjek Penelitian .................................................................................. 31 4.3.3.1 Kriteria Inklusi .............................................................................. 31 4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................................................... 31 4.3.4 Cara Sampling ...................................................................................... 31 4.3.5 Besar Subjek ........................................................................................ 32 4.4
Variabel Penelitian ...................................................................................... 33
4.4.1 Variabel Bebas ..................................................................................... 33 4.4.2 Variabel Terikat ................................................................................... 33 4.4.3 Variabel Perancu .................................................................................. 33
vii
4.5
Definisi Operasional ................................................................................... 33
4.6
Instrumen Penelitian ................................................................................... 35
4.7
Pengumpulan Data ...................................................................................... 35
4.7.1 Jenis Data ............................................................................................. 35 4.7.2 Cara Kerja ............................................................................................ 36 4.8
Alur Penelitian ............................................................................................ 36
4.9
Pengolahan dan Analisis Data .................................................................... 37
4.10 Etika Penelitian ........................................................................................... 38 4.11 Jadwal Penelitian ........................................................................................ 38 BAB V HASIL PENELITIAN .............................................................................. 39 5.1
Karakteristik Subjek Penelitian .................................................................. 39
5.2
Analisis Univariat ....................................................................................... 39
5.3
Analisis Bivariat ......................................................................................... 41
BAB VI PEMBAHASAN ...................................................................................... 44 6.1
Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan Terhadap Outcome ........... 45
6.2
Hubungan Antara Usia Terhadap Outcome ............................................... 46
6.3
Hubungan Antara Jenis Kelamin Terhadap Outcome ................................ 46
6.4
Hubungan Antara Interval Pemberian Obat Terhadap Outcome ............... 47
6.5
Hubungan Antara Rehabilitasi Terhadap Outcome ................................... 47
6.6
Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 49 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 50 LAMPIRAN ............................................................................................................ 54
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 4 Tabel 2. Definisi Operasional ................................................................................... 33 Tabel 3. Jadwal Penelitian ........................................................................................ 38 Tabel 4. Deskriptif Karakteristik Subjek Penelitian ................................................. 39 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian ................................. 40 Tabel 6. Hasil Uji Hubungan Lama Pembacaan CT-Scan Terhadap Outcome ........ 41 Tabel 7. Hasil Uji Hubungan Usia Terhadap Outcome ............................................ 41 Tabel 8. Hasil Uji Hubungan Jenis Kelamin Terhadap Outcome ............................ 42 Tabel 9. Hasil Uji Hubungan Interval Pemberian Obat Terhadap Outcome ............ 42 Tabel 10. Hasil Uji Hubungan Rehabilitasi Terhadap Outcome .............................. 43
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori .......................................................................................... 28 Gambar 2. Kerangka konsep ...................................................................................... 29 Gambar 3. Alur penelitian .......................................................................................... 36
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................................ 54 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ........................................................................ 55 Lampiran 3. Data Hasil Pengukuran ................................................................... 56 Lampiran 4. Hasil Analisa Statistik ..................................................................... 57 Lampiran 5. Biodata Mahasiswa ......................................................................... 68
xi
ABSTRAK
Latar belakang : Stroke merupakan masalah kesehatan global yang dapat menyebabkan kematian dan kecacatan. Stroke merupakan suatu penyakit kegawatan karena dapat mengancam jiwa sehingga membutuhkan penatalaksanaan segera dengan penegakan diagnosis yang cepat dan tepat menggunakan CT Scan kepala non kontras sebagai baku emas pemeriksaan penunjang. Semakin cepat diagnosis ditegakkan maka semakin cepat pula penatalaksanaan awal sehingga outcome penderita yang dinilai dengan Indeks Barthel semakin baik. Metode : Desain penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan retrospektif kohort, dengan 27 penderita stroke non hemoragik sebagai subjek. Pengumpulan data menggunakan data rekam medik. Data disajikan dalam bentuk tabel dan analisa menggunakan uji Kruskal Wallis, One Way Anova dan Chi Square. Hasil : Dari 27 penderita stroke non hemoragik yang mendapatkan pemeriksaan penunjang CT Scan non kontras di UGD RSUP dr. Kariadi yang diperiksa, didapatkan hasil penelitian yaitu tidak adanya hubungan antara lama pembacaan CT Scan, usia, jenis kelamin, interval pemberian obat dan rehabilitasi terhadap outcome (p>0,05). Kesimpulan : Lama pembacaan CT Scan, usia, jenis kelamin, interval pemberian obat dan rehabilitasi tidak berhubungan terhadap outcome penderita stroke non hemoragik. Kata kunci : Stroke Non Hemoragik, Indeks Barthel, Outcome, CT Scan
xii
ABSTRACT Background : Stroke is world’s health problem that can leads into death and disability. Stroke is one of emergency case because it can threatening life so that it needs an urgent intervention with an accurate and fast diagnosis using noncontrast CT Scan as gold standart. Faster the diagnosis is made then faster the intervention is given, so the outcome of non-hemorrhagic stroke patients which is measured by Barthel Index are better. Methods : This study is an observational analytic study with kohort retrospective design, with 27 non hemorrhagic stroke patients as a subjects. Collecting data using medical records. The data presented in tables and analyzed using Kruskal Wallis, One Way Anova and Chi Square tests. Results : Of the 27 non-hemorrhagic stroke patients who got diagnostic test using non-contrast CT Scan in Kariadi Hosipital’s Emergency Department were examined, the study showed that the lack of association between time of reading CT Scan’s result, age, gender, onset admission drugs and rehabilitation with outcome (p>0,05). Conclusion : Time of reading CT Scan’s result, age, gender, onset admission drugs and rehabilitation is not associated with outcome in non-hemorrhagic stroke patients. Key words : Non-Hemorrhagic Stroke, Barthel Index, Outcome, CT Scan
xiii
