EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IMPLAN 2 BATANG SELAMA 2 TAHUN DI PUSKESMAS KOTA MEDAN
TESIS MAGISTER
OLEH: MEIFI ELFIRA
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
Pembimbing : dr. Ichwanul Adenin M.Ked (OG), SpOG(K) dr.Syamsul Arifin Nst, SpOG (K)
Penguji
: dr.Hotma Partogi Pasaribu,M.Ked (OG), SpOG dr. Yostoto B Kaban, SpOG (K) dr. M.Rizki Yaznil, M.Ked (OG), SpOG
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat untuk mencapai tingkat strata dua kedokteran obstetri dan ginekologi.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Assalaamua'alikum wa rohmatullaahii wa barokaatuh. Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Sholawat dan salam semoga selalu tercurah bagi baginda Rosuulullaah Muhammad SAW, beserta keluarga dan umatnya. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Magister Kedokteran Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah wawasan dan keilmuan khususnya tentang :
“ EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IMPLAN 2 BATANG
SELAMA 2 TAHUN DI PUSKESMAS KOTA MEDAN”
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi – tingginya kepada yang terhormat :
Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Obstetri dan Ginekologi di FK USU, Medan.
Universitas Sumatera Utara
Menkes RI melalui Kemenkes RI atas kesempatan tugas belajar dan beasiswa kepada saya, sehingga saya dapat mengikuti Program Magister Kedokteran Obstetri dan Ginekologi.
Prof.dr.H.Delfi Lutan,MSc,SpOG (K) dan Dr.dr.M.Fidel Ganis Siregar,MKed (OG),SpOG (K), selaku ketua dan sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. dr.Henry Salim Siregar, SpOG (K) dan dr.M.Rhiza Z.Tala, MKed (OG), SpOG (K), selaku Ketua Program dan Sekretaris Program Studi Obstetri dan Ginekologi FK USU.
dr. Ichwanul Adenin M.Ked(OG),SpOG.K, dr.Syamsul Arifin Nst,SpOG.K, dr.Hotma Partogi Pasaribu,M.Ked (OG),SpOG, dr.Yostoto B Kaban, SpOG (K), dan dr.M.Rizki Yasnil, MKed (OG),SpOG, selaku pembimbing serta para penyanggah tesis ini.
P ar a g ur u b es ar d a n p ar a st af p eng aj ar d ep ar t em e n o b st et r i da n g in ek o log i F K USU ya ng s ud ah b an yak m em b im b i ng s a ya s e lam a m en im ba i lm u d a lam p r og r am m ag i st er i n i, b a ik d i R um a h S ak it Um um P u sat H . A dam Ma l i k , Rum ah S ak it Um u m Da er a h dr . P ir ng a d i, Me d a n s er t a r um a h s ak it s at e l it la i nn ya.
Kepala Puskesmas Kecamatan Medan Johor
dan Bidan Nurzakiah, para kader
Puskesmas Kecamatan, serta para akseptor kontrasepsi implan 2 batang yang sangat berperan dalam penyelesaian tesis ini.
Seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan namanya
Universitas Sumatera Utara
satu
per satu,
dokter
muda,
paramedik,
karyawan
dan
karyawati
di
Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU yang bekerja sama dengan saya dalam
menjalani
pendidikan
Magister
Kedokteran
Klinis
Obstetri
dan
Ginekologi ini.
Tidak lupa rasa terimakasih saya ucapkan kepada yang saya kasihi dan sayangi:
Kedua orangtua saya, Drs.H. Nawawi dan Hj. T.Erwina, yang telah banyak berkorban serta mendidik saya sampai saat ini. Terimakasih atas segala dukungan yang telah diberikan, hanya ALLAH lah yang dapat melipatgandakan dan memberikan pahala yang terbaik, amin insya ALLAH.
Kakakku dr.Erfitrina M.Ked (opthal)SpM dan Erliana. Adekku winny Hasfiani,Bsc dan dr.M. Erwin Syahputra,serta seluruh saudara ipar dan keluarga besar dimanapun berada yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Terimakasih atas kebaikan dan dukungan kalian semua. Akhirnya, "last but not least" kepada suamiku, dr.Mitra Arif Rizaldy dan anakku tersayang Muhammad Ariq Oubrey. Terima kasih atas segala dukungan yang telah diberikan. . Medan, April 2014
dr. Meifi Elfira
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................................................I DAFTAR ISI................................................................................................................................iv DAFTAR SINGKATAN..............................................................................................................vi DAFTAR GAMBAR....................................................................................................................vi DAFTAR TABEL.......................................................................................................................vi ABSTRAK..................................................................................................................................vii BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................................1 I.1 Latar Belakang.........................................................................................................................1 I.2. Identifikasi Masalah...............................................................................................................4 I.3.Tujuan Penelitian.....................................................................................................................5 I.4. Manfaat Penelitian...................................................................................................................5 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................6 II.1 Definisi..................................................................................................................................6 II.2 Kontrasepsi implant...............................................................................................................6 II 3 Jenis-jenis Kontrasepsi Implan...............................................................................................9 II.2.3.1 Norplant ...........................................................................................................................9 II.2.3.2 Implanon..........................................................................................................................9 II.2.3.3 Indoplant........................................................................................................................10 II.2.3.4 Duplant .........................................................................................................................10 II.2.3.5 Uniplant .........................................................................................................................11 II.2.3.6 Capronor .......................................................................................................................11 II 4 Cara Kerja Kontrasepsi Implan ........................................................................................12 II 5 Patofisiologi Haid ...............................................................................................................13 II 6 Keuntungan dan Efek samping Kontrasepsi Implan ..........................................................17 II.2.6.1 Keuntungan Kontrasepsi Implan .................................................................................17 II.2.6.2 Efek Samping Kontrasepsi Implan ................................................... ..........................19 II 7 Patologi Perdarahan Pda Pemakaian Kontrasepsi ............................................................25 II 8 Gangguan Perdarahan pada Pemakaian Kontrasepsi Progestin ........................................26 BAB III. METODOLOGIPENELITIAN..................................................................................28
Universitas Sumatera Utara
III 1 Rancangan Penelitian..........................................................................................28 III 2 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................................28 III 3 Populasi dan Sampel Penelitian...........................................................................28 III.3.3.1. Populasi Penelitian........................................................................................28 III.3.3.2 Sampel Penelitian............................................................................................29 III.3.3.3 Penentuan Besar Sampel...............................................................................29 III 4 Kriteria inklusi dan eksklusI................................................................................30 III 3.4.1. Kriteria Inklusi.............................................................................................. 30 III 3. 4.2. Kriteria Eksklusi.......................................................................................... 31 III 5 Alat dan bahan........................................................................................................31 III 6 Cara Kerja.............................................................................................................31 III 3.6.1 Anamnesis.............................. ..................................................................... 31 III 3.6.2 Pemeriksaan fisik...........................................................................................32 III 3.6.3 Prosedur Pemasangan Implan 2 batang ........................................................32 III 3.6.4. Prosedur Pencabutan Implan 2 batang ......................................................... 35 III 3.6.5 Berhentinya Subyek dari Perlakuan Penelitian ............................................ 36 III 7 Pengolahan Analisa dan Data ......................... ..................................................37 III 8 Kerangka Kerja ................................................................................................. 38 III 9 Batasan Operasional ......................................................................................... 38 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................................... 40 IV 4.1 Distribusi frekuensi variabel ............................................................................40 IV 4.2 Perubahan Berat Badan Sebelum dan Sesudah Pemasangan Implan Selama 2 tahun ..........................................................................................47 IV 4.3 Distribusi frekuensi variabel Pola Haid pendidikan................................ .......... 49 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................................53 V 5.5. 1 Kesimpulan ................................................................................................... 53 V 5.5.2 Saran ...............................................................................................................53 DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................55
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
KB
: Keluarga Berencana.
SDKI
: Survei Demografi Kesehatan Indonesia.
FDA
: Food and Drug Administration.
LNG
: Levonorgestrel.
SHBG
: Sex Hormone Binding Globulin.
FSH
: Follicle Stimulating Hormone.
LH
: Luteinizing Hormone.
GnRH
: Gonadotropin Releasing Hormone.
LHRH
: Luteinizing Hormone Releasing Hormone.
IUD
: Intra Uterine Device.
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
: Aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium.....................................................15
Gambar 2
: Diagram umpan balik positif dan negatif yang melibatkan sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium...............................................................16
DAFTAR TABEL
Tabel IV.1
Distribusi Frekuensi Variabel .................................................................40
Tabel IV.2
Perubahan Berat Badan Sebelum dan Sesudah Pemasangan Implan Selama 2 Tahun ...........................................................................47
Tabel IV.3.
Distribusi Frekuensi Pola Haid ............................................................... 49
Tabel IV.4.
Aseptor Berdasarkan Efek Samping selain ganguan Haid ..................... 50
Tabel IV.8.
Distribusi Frekuensi Variabel Efek Samping Selain gangguan haid........41
Tabel IV.9.
Analisis Kontinuitas pemakaian kontrasepsi implan selama 1 tahun.......42
Tabel IV.10.
Analisis Efektivitas Kontrasepsi Implan 2 batang Selama 1 Tahun.........44
Universitas Sumatera Utara
EEEEEEEEEEFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IMPLAN 2 BATANG SELAMA 2 TAHUN
Meifi Elfira, Ichwanul Adenin, Syamsul Arifin Nasution, Hotma Partogi Pasaribu, Yostoto B Kaban, M Rizki Yasnil Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ABSTRAK
Latar Belakang : Indonesia adalah negara dengan jumlah akseptor kontrasepsi implan terbesar didunia, maka diperlukan data rerata efek samping kontrasepsi tersebut.
Tujuan : Meneliti efek samping yang dialami selama penggunaan kontrasepsi implan 2 batang selama 2 tahun.
Metode : Penelitian deskriptif analitik dengan rancangan prospektif pada 4 puskesmas kecamatan di kota Medan, sejak bulan Mei tahun 2011 sampai dengan bulan Mei tahun 2013 terhadap 150 akseptor kontrasepsi implan 2 batang. Dilakukan pencatatan efek samping metode tersebut.
Hasil : Gangguan pola haid merupakan keluhan yang paling sering dijumpai dan merupakan penyebab diskontinuitas tersbesar (55%). Dalam penilaian per 3 bulan, secara berurutan dijumpai siklus haid ireguler dijumpai sebesar 40.26%-59.45%, siklus haid normal 13.51% - 42% dan amenore 10.1%-39.01%.
Kesimpulan : Tolerabilitas yang baik terkait efek samping, menunjukkan bahwa kontrasepsi implan layak untuk diberikan kepada para akseptor kontrasepsi, disertai penjelasan yang baik tentang risiko dan manfaat dari penggunaan metode tersebut.
Kata Kunci : kontrasepsi, implan 2 batang, efek samping, pola haid.
Universitas Sumatera Utara
SIDE EFFECTS USE CONTRACEPTIVE 2 RODS IMPLANT FOR 2 YEARS
Meifi Elfira, Ichwanul Adenin, Syamsul Arifin Nasution, Hotma Partogi Pasaribu, Yostoto B Kaban, M Rizki Yasnil Departement of Obstetric and Gynaecology Sumatera Utara University School of Medicine ABSTRACT
Background : Indonesia is a country with the largest number of acceptors of contraceptive implants in the world , it is necessary to average the data of the side effects of contraceptives .
Objective : Examining the side effects experienced during use of 2 rods implant contraceptives for 2 years.
Methods: The study was a prospective descriptive analytic design on four district health centers in the city of Medan, since May of 2011 until May of 2013 to 150 2 rod implantable contraceptive acceptors. Do the side effects of the method of recording .
Results : Interference pattern of menstruation is the most common complaint and is the biggest cause of discontinuity ( 55 % ). In the assessment every 3 months , respectively encountered irregular menstrual cycles encountered by 40.26 % -59.45 % , 13,51 %- 42 % normal menstrual cycle and 10.1 %-39.01 % amenorrhea.
Conclusion : Good Tolerability related side effects , suggesting that deserves to be given contraceptive implants to the acceptors of contraception, with a good description of the risks and benefits of the use of such methods .
Keywords : contraception , implants 2 rods , side effects , menstrual pattern.
Universitas Sumatera Utara
