EFEK PAPARAN SECOND HAND SMOKE TERHADAP FUNGSI PARU KARYAWAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG

PENELITIAN INSTITUSI

LAPORAN PENELITIAN

EFEK PAPARAN SECOND HAND SMOKE TERHADAP FUNGSI PARU KARYAWAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG

Oleh : Nurjanah, M.Kes Suharyo, M.Kes

Dibiayai oleh Universitas Dian Nuswantoro dengan No. Kontrak : 004/A.35-02/UDN/I/2012 Tahun Anggaran : 2011/2012

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG SEPTEMBER, 2012

RINGK ASAN (Efek Second Hand Smoke terhadap Fungsi Paru Karyawan Universitas Dian Nuswantoro Semarang, 2012, ix, + 46 hal) Penelitian ini membahas tentang bagaimana efek second hand smoke terhadap fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro Semarang. Penelitian ini didasarkan pada hasil pengukurun kualitas udara dengan indikator PM2.5 (Particulate Matter 2.5 m). Rata-rata kadar PM 2.5 di Ruang Dosen Fakultas Teknik 23,23 g/m3, Fakultas Kesehatan 27,55 g/m3, Gedung G 24,81 g/m3, ruang dosen FIK 113,11 g/m3 dan TVKU 51,42/m3. Nilai tersebut lebih tinggi dari dari target WHO untuk PM 2.5 sebesar 25 g/m3. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan paparan Second Hand Smoke dengan fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional dengan metode pengambilan data dengan wawancara menggunakan kuesioner dan pengukuran dengan spirometry. Populasi penelitian adalah seluruh karyawan Udinus yang tidak merokok dengan jumlah sampel 70 orang diambil secara random. Hasil pengukuran dibandingkan dengan standar orang Indonesia berdasarkan Pneumobile Indonesia. Sebagian besar karyawan Universitas Dian Nuswantoro telah mengalami kelainan fungsi paru restriktif, yaitu restriktif ringan (50,0%) dan restriktif sedang (20,0%). Belum ditemukan efek paparan asap rokok orang lain terhadap fungsi paru karyawan Udinus, terlihat dari tidak ada hubungan antara paparan second hand smoke terhadap fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro (p-value 0,794). Hal ini dimungkinkan karena beberapa hal yaitu adanya paparan di luar tempat kerja dan kondisi tempat kerja ternyata tidak benar-benar bebas dari asap rokok karena masih ada perilaku merokok di tempat-tempat yang berhubungan langsung atau tidak langsung dengan tempat kerja seperti di dapur, di loby, tangga, maupun di jalan yang menghubungkan antar gedung dan ruangan. Rekomendasi yang kepada Universitas Dian Nuswantoro, perlu melakukan pembatasan perilaku merokok, yaitu penerapan secara lebih tegas larangan merokok di dalam ruangan dan di dalam gedung, sehingga tempat kerjabenarbenar bisa bebas dari second hand smoke. Menyediakan smoking area di tempat tertentu yang cukup jauh dari gedung sehingga perilaku merokok dilakukan di sembarang tempat (Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Dian Nuswantoro, 004/A.35-02/UDN/I/2012).

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  ii

LEMBAR IDENTITAS DAN PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN a. Judul Penelitian : Efek Second Hand Smoke terhadap Fungsi Paru Karyawan Universitas Dian Nuswantoro Semarang b. Bidang Ilmu : Kesehatan c. Kategori Penelitian : Penelitian Institusi d. Ketua Peneliti : 1. Nama Lengkap dan Gelar : Nurjanah, M.Kes 2. Jenis Kelamin : Perempuan 3. Golongan Pangkat dan NIP : IIIA / 0686.11.2000.223 4. Jabatan Fungsional : Asisten Ahli 5. Jabatan Struktural : 6. Fakultas/Program Studi : Kesehatan / Kesehatan Masyarakat e. Alamat Ketua Peneliti : 1. Alamat kantor/Telp. : Jl. Nakula I No. 1-5 Semarang 024 - 3549948 2. Alamat Rumah/Telp. : Jl. Borobudur Timur VIII No. 7 Smg 0815 657 7170 f. Jumlah Anggota Peneliti : 1 orang 1. Nama Anggota Peneliti I : Suharyo, M.Kes g. Lokasi Penelitian : Universitas Dian Nuswantoro h. Kerjasama dengan Institusi Lain: i. Lama Penelitian : 6 bulan 1. Mulai Bulan/Tahun : Juni 2012 2. Selesai Bulan/Tahun : Agustus 2012 j. Biaya Penelitian : Rp 5.000.000 (Lima juta rupiah) k. Sumber Biaya Penelitian : Universitas Dian Nuswantoro Semarang, 14 September 2012 Ketua Tim Pengusul

Mengetahui Dekan

DR. dr. Sri Andarini Indreswari, M. Kes NPP. 0686.20.2007.346

Nurjanah, M.Kes NPP. 0686.11.2000.223

Mengetahui Ketua LP2M

Tyas Catur Pramudi. S.Si, M.Kom NPP. 0686.11.1994.046

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  iii

KA TA P ENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji hanya kepada Allah SWT, atas segala rahmat dan limpahan nikmat yang tiada taranya bagi kita semua. Salah satu nikmat adalah selesainya penelitian “Efek Paparan Second Hand Smoke terhadap Fungsi Paru Karyawan Universitas Dian Nuswantoro” berikut dengan laporan penelitiannya. Penelitian ini adalah salah satu bentuk implementasi Tri Dharma Perguruan Tinggi yang dilakukan oleh peneliti setelah melihat resiko paparan asap rokok orang lain yang sering terjadi pada karyawan Universitas Dian Nuswantoro Semarang. Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada : 1. Rektor Universitas Dian Nuswantoro Semarang 2. Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Universitas Dian Nuswantoro 3. Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro 4. Karyawan Universitas Dian Nuswantoro, terutama yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menjadi responden penelitian kami. 5. Deni Antie, Anisa dan Rizki yang telah bersama-sama menyelesaikan penelitian ini dan menjadi karya untuk skripsinya. 6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang selalu membantu pelaksanaan dan penyelesaian penelitian ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan dan penulisan laporan penelitian ini, untuk itu kritik dan saran sangat kami harapkan demi perbaikan pada penelitian selanjutnya.

Semarang, 14 September 2012

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  iv

D AFTAR ISI Halaman Judul…………………………………………………………….……..i Ringkasan........................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv DAFTAR ISI ...................................................................................................... v DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii daftar lampiran ................................................................................................. ix BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................. 1 A. LATAR BELAKANG ...................................................................... 1 B. PERUMUSAN MASALAH ............................................................. 2 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 3 A. FUNGSI Paru ................................................................................... 3 1.

Volume Paru .............................................................................. 3

2.

Fungsi Paru ................................................................................ 4

3.

Nilai Normal Faal Paru. .............................................................. 6

4.

Uji Fungsi Paru .......................................................................... 7

C. Kesehatan Paru ................................................................................. 8 1.

Mekanisma terjadinya penurunan fungsi paru akibat terpapar debu ................................................................................................... 9

2.

Mekanisme penimbunan debu dalam jaringan paru ................... 10

3.

Mekanisme pengendapan partikel debu di paru ......................... 12

4.

Faktor yang mempengaruhi terjadinya pengendapan partikel debu di paru. ......................................................................................... 13

D. Kebiasaan Merokok ........................................................................ 16 E.

Asap Rokok Orang Lain (second hand smoke) ................................ 17

BAB III. TUJUAN DAN MANFAAT PENELITIAN..................................... 19 A. Tujuan Umum ................................................................................. 19 B. Tujuan Khusus ................................................................................ 19 C. KONTRIBUSI PENELITIAN ........................................................ 19 BAB IV. METODE PENELITIAN ................................................................. 21 A. Kerangka Konsep ........................................................................... 21 B. Variabel Penelitian.......................................................................... 21 C. DEFINISI OPERASIONAL ........................................................... 21 Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  v

D. Rancangan Penelitian ...................................................................... 22 E.

Populasi dan Sampel ....................................................................... 23

F.

Pengumpulan Data .......................................................................... 24 1.

Data Primer .............................................................................. 24

2.

Data Sekunder. ......................................................................... 25

G. Instrumen Penelitian ....................................................................... 25 H. Pengolahan Data ............................................................................. 26 I.

Analisa Data ................................................................................... 26

BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 28 A. Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................... 28 B. GAMBARAN UMUM RESPONDEN ............................................ 29 C. PAPARAN SECOND HAND SMOKE dan FUNGSI PARU............ 32 D. hubungan paparan second hand smoke dengan fungsi paru karyawan34 E.

KETERBATASAN PENELITIAN ................................................. 40

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 41 A. KESIMPULAN .............................................................................. 41 B. SARAN .......................................................................................... 42 REFERENSI .................................................................................................... 43 LAMPIRAN ....................................................................................................... 1 PERSONALIA PENELITIAN .......................................................................... 2 KUESIONER RINGKASAN HASIL PENGUKURAN FUNGSI PARU

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  vi

DAFTAR TABEL Tabel 1. Format Tabel Silang untuk Penyajian Data Penelitian ....................... 23 Tabel 2. Frekuensi Responden berdasarkan Bagian .......................................... 29 Tabel 3. Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin ............................... 30 Tabel 4. Distribusi Responden berdasarkan Umur ............................................ 30 Tabel 5. Distribusi Responden berdasarkan lama kerja .................................... 30 Tabel 6. Distribusi Responden berdasarkan Riwayat Penyakit pernapasan ....... 31 Tabel 7. Distribusi Responden berdasarkan alat transportasi yang digunakan sehari-hari ......................................................................... 31 Tabel 8. Distribusi Responden berdasarkan kebiasaan olah raga ...................... 32 Tabel 9. Distribusi Responden berdasarkan Tempat Tinggal ............................ 32 Tabel 10. Distribusi Responden berdasarkan paparan asap rokok di jalan/ transportasi ........................................................................................ 32 Tabel 11. Distribusi Responden berdasarkan paparan asap rokok di tempat kerja................................................................................................... 33 Tabel 12. Distribusi Responden berdasarkan fungsi paru.................................... 33 Tabel 13. Tabel silang paparan asap rokok di tempat kerja dengan kategori fungsi paru responden ........................................................................ 34 Tabel 14. Tabel silang riwayat penyakit dengan kategori fungsi paru responden........................................................................................... 35 Tabel 15. Tabel silang jenis kelamin dengan kategori fungsi paru responden...... 36 Tabel 16. Tabel paparan asap rokok di rumah dengan kategori fungsi paru responden........................................................................................... 37 Tabel 17. Tabel alat transportasi yang dipakai sehari-hari dengan kategori fungsi paru responden ........................................................................ 37 Tabel 18. Tabel silang umur dengan kategori fungsi paru responden .................. 38 Tabel 19. Tabel silang lama kerja dengan kategori fungsi paru responden .......... 39 Tabel 20. Tabel silang kebiasan olah raga dengan kategori fungsi paru responden........................................................................................... 39

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  vii

D AFTAR GAMBAR

Gambar 1.

Kerangka konsep ......................................................................... 21

Gambar 2.

Struktur Dasar Studi Cross-Sectional Untuk Menilai Peran Faktor Risiko Dalam Terjadinya Efek ................................................... 23

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  viii

D AFTAR LAMP IRA N 1. Kuesioner penelitian 2. Rekap hasil penelitian pengukuran fungsi paru karyawan 3. Biodata Peneliti

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  ix

BAB I. PENDAHU LUAN A. LATAR BELAKANG Perilaku merokok adalah penyebab masalah kesehatan yang penting di Indonesia. Berdasarkan survei sosial ekonomi nasional tahun 1995-2010 menunjukan prevalensi perokok yang terus meningkat. Prevalensi merokok penduduk (laki-laki dan perempuan berusia 15 tahun ke atas melonjak dari 27% pada tahun 1995 menjadi 34,7% pada tahun 2010. Prevalensi perokok laki-laki terus meningkat dari 53% pada tahun 1995, 62,2% pada tahun 2001, 63,1% pada tahun 2004, 65,6% pada tahun 2007 dan 65,9% pada tahun 2010. Sementara itu perokok perempuan sebesar 1,7% pada tahun 1995 dan meningkat menjadi 4,2% pada tahun 2010. Hal ini berarti dalam kurun waktu 15 tahun prevalensi perokok perempuan meningkat menjadi lebih dari 2 kali lipat. (Lipsus Kompas.com, 2011) Masalah yang sama terjadi di Universitas Dian Nuswantoro. Hasil penelitian Evy, 2010 mendapatkan data yang lebih tinggi dari angka nasional, yaitu 80,2% mahasiswa laki-laki adalah perokok, dan penelitian Pratiwi, 2010 mendapatkan fakta bahwa 68,5% karyawan dan dosen laki-laki adalah perokok. Merokok selain berbahaya bagi kesehatan diri perokok juga berbahaya bagi orang-orang yang ada di sekitar perokok akibat adanya paparan asap rokok orang lain (second hand smoke) (Samet, 2007). Hasil penelitian Nurjanah tahun 2010 pada karyawan laki-laki di Universitas Dian Nuswantoro menunjukkan tidak ada hubungan antara status merokok dengan kapasitas vital paru. (p-value 0,188). Kemungkinan karyawan yang tidak merokok terpapar asap rokok orang lain karena dari hasil observasi banyak dijumpai karyawan yang merokok di dalam ruangan maupun di tempat dimana banyak orang yang tidak merokok. Sedangkan Penelitian AQM (Air Quality Monitoring yang dilakukan terhadap tempat tempat umum di Kota Semarang yang beberapa diantaranya mengambil titik sampling di Universitas Dian Nuswantoro (Gedung G, Gedung D, Gedung C, Gedung B dan TVKU) menunjukkan tingginya kadar PM 2.5, salah satu indikator

Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  1

bahwa udara tercemar partikulat yang sangat kecil yang dapat masuk ke dalam saluran pernapasan bagian dalam. Rata-rata kadar PM 2.5 di Ruang Dosen Fakultas Teknik 23,23 g/m3, Fakultas Kesehatan 27,55 g/m3, Gedung G 24,81 g/m3. Kondisi yang parah terjadi pada ruang dosen FIK dimana kadar rata-rata PM 2.5 adalah 113,11 g/m3 karena banyak dosen dan karyawan yang merokok di dalam ruangan dan di TVKU yang kadarnya 51,42/m3, karena masih banyak aktifitas merokok di dapur dan ruangan workshop di TVKU. Nilai tersebut lebih tinggi dari dari target WHO untuk PM 2.5 sebesar 25 g/m3. Melihat kualitas udara yang sangat buruk pada tempat yang ada orang merokok di dalam ruangan maka penelitian ini diperlukan untuk melihat efek apakah sudah terjadi penurunan fungsu vital paru pada karyawan Universitas Dian Nuswantoro akibat paparan second hand smoke.

B. PERUMUSAN MASALAH Berdasarkan penelitian kualitas udara ditemukan tingginya kadar PM 2.5 pada tempat dimana ada orang merokok di dalam ruangan dan ditemukannya indikasi bahwa tidak ada perbedaan kapasitas vital paru antara perokok (perokok pasif) dan non perokok (perokok pasif) dari penelitian pada tahun 2010 maka pertanyaan penelitian ini adalah : “Apakah ada hubungan paparan Second Hand Smoke terhadap fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro Semarang”


BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. FUNGSI PARU Volume paru dan kapasitas fungsi paru merupakan gambaran fungsi ventilasi sistem pernapasan. Dengan mengetahui besarnya volume dan kapasitas fungsi paru dapat diketahui besarnya kapasitas ventilasi maupun ada tidaknya kelainan fungsi paru. Kapasitas vital paru adalah jumlah udara maksimum pada seseorang yang berpindah pada satu tarikan nafas. Kapasitas mencakup volume cadangan inspirasi, volume tidal dan cadangan ekspirasi. Penilaiannya dengan menyuruh

individu

melakukan

inspirasi

maksimum,

kemudian

menghembuskan sebanyak mungkin udara di dalam parunya ke alat pengukur. Menurut Al Sagaff (1993), kapasitas vital paru merupakan volume udara maksimal yang dapat dihembuskan setelah inspirasi yang maksimal. 1. Volume Paru Volume paru akan berubah-ubah saat pernapasan berlangsung. Saat inspirasi akan mengembang dan saat ekspirasi akan mengempis. Pada keadaan normal, pernapasan terjadi secara pasif dan berlangsung tanpa disadari (Amin, 2000). Beberapa parameter yang menggambarkan volume paru adalah : a. Volume tidal (Tidal Volume = TV), adalah volume udara paru yang masuk dan keluar paru pada pernapasan biasa. Besarnya TV pada orang dewasa sekitar 500 ml. b. Volume Cadangan Inspirasi (Inspiratory Reserve Volume = IRV), volume udara yang masih dapat dihirup kedalam paru sesudah inpirasi biasa, besarnya IRV pada orang dewasa adalah sekitar 3100 ml. c. Volume Cadangan Ekspirasi (Expiratory Reserve Volume = ERV), adalah volume udara yang masih dapat dikeluarkan dari paru sesudah ekspirasi biasa, besarnya ERV pada orang dewasa sekitar 1000-1200 ml. d. Volume Residu (Residual Volume = RV), udara yang masih tersisa didalam paru sesudah ekspirasi maksimal sekitar 1100ml. Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  3

TV, IRV, ERV dapat langsung diukur dengan spirometer, sedangkan RV = TLC – VC (Mukono, 1997). 2. Fungsi Paru Kapasitas paru merupakan jumlah oksigen yang dapat dimasukkan ke dalam tubuh atau paru-paru seseorang secara maksimal (Amin, 2000). Jumlah oksigen yang dapat dimasukkan ke dalam paru ditentukan oleh kemampuan kembang kempisnya sistem pernapasan. Semakin baik kerja sistem pernapasan berarti volume oksigen yang diperoleh semakin banyak. Yang termasuk pemeriksaan kapasitas fungsi paru adalah : a. Kapasitas Inspirasi (Inspiratory Capacity = IC), adalah volume udara yang masuk paru setelah inspirasi maksimal atau sama dengan volume cadangan inspirasi ditambah volume tidal (IC =IRV + TV). b. Kapasitas Vital (Vital Capacity = VC), volume udara yang dapat dikeluarkan

melalui

ekspirasi

maksimal

setelah

sebelumnya

melakukan inspirasi maksimal (sekitar 4000ml). Kapasitas vital besarnya sama dengan volume inspirasi cadangan ditambah volume tidal (VC = IRV + ERV + TV). c. Kapasitas Paru Total (Total Lung Capasity = TLC), adalah kapasitas vital ditambah volume sisa (TLC = VC + RV atau TLC = IC + ERV + RV). d. Kapasitas Residu Fungsional (Functional Residual Capasity = FRC), adalah volume ekspirasi cadangan ditambah volume sisa (FRC = ERV + RV).


Dari berbagai pemeriksaan faal paru, yang sering dilakukan adalah: a. Vital Capasity (VC) Adalah volume udara maksimal yang dapat dihembuskan setelah inspirasi maksimal. Ada dua macam vital capasity berdasarkan cara pengukurannya, yaitu : pertama, Vital Capasity (VC), subjek tidak perlu melakukan aktifitas pernapasan dengan kekuatan penuh, b. Forced Vital Capasity (FVC), dimana subjek melakukan aktifitas pernapasan dengan kekuatan maksimal. Berdasarkan fase yang diukur VC dibedakan menjadi dua macam, yaitu : VC inspirasi, dimana VC hanya diukur pada fase inspirasi dan VC ekspirasi, diukur hanya pada fase ekspirasi (Mukono, 1997) . Pada orang normal tidak ada perbedaan antara FVC dan VC, sedangkan pada kelainan obstruksi terdapat perbedaan antara VC dan FVC. VC merupakan refleksi dari kemampuan elastisitas atau jaringan paru atau kekakuan pergerakan dinding toraks. VC yang menurun merupakan kekakuan jaringan paru atau dinding toraks, sehingga dapat dikatakan pemenuhan (compliance) paru atau dinding toraks mempunyai korelasi dengan penurunan VC. Pada kelainan obstruksi ringan VC hanya mengalami penurunan sedikit atau mungkin normal. c. Forced Expiratory Volume in 1 Second (FEV1) Yaitu besarnya volume udara yang dikeluarkan dalam satu detik pertama. Lama ekspirasi pertama pada orang normal berkisar antara 4-5 detik dan pada detik pertama orang normal dapat mengeluarkan udara pernapasan sebesar 80% dari nilai VC. Fase detik pertama ini dikatakan lebih penting dari fase-fase selanjutnya. Adanya obstruksi pernapasan didasarkan atas besarnya volume pada detik pertama tersebut. Interpretasi tidak didasarkan nilai absolutnya tetapi pada perbandingan dengan FCVnya. Bila FEV1/FCV kurang dari 75 % berarti abnormal. Pada penyakit obstruktif seperti bronkitis kronik atau emfisema terjadi pengurangan FEV1 yang lebih besar dibandingkan


kapasitas vital (kapasitas vital mungkin normal) sehingga rasio FEV1/FEV kurang dari 75%. d. Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) PEFR adalah aliran udara maksimal yang dihasilkan oleh sejumlah volume tertentu. PEFR dapat menggambarkan keadaan saluran pernapasan, apabila PEFR berarti ada hambatan aliran udara pada saluran pernapasan. Pengukuran dapat dilakukan dengan Mini Peak Flow Meter atau Pneumotachograf.

3. Nilai Normal Faal Paru. Untuk menginterpretasikan nilai faal paru yang diperoleh harus dibandingkan dengan nilai standarnya. Menurut Moris ada tiga metode untuk mengidentifikasi kelainan faal paru : a. Disebut normal bila nilai prediksinya lebih dari 80%. Untuk FEV1 tidak memakai nilai absolut akan tetapi menggunakan perbandingan dengan FVCnya yaitu FEV1/FVC dan bila didapatkan nilai kurang dari 75% dianggap abnormal. b. Metode dengan 95th percentile, pada metode ini subjek dinyatakan dengan persen predicted dan nilai normal terendah apabila berada diatas 95% populasi. c. Metode 95% Confidence Interval (CI). Pada metode ini batas normal terendah adalah nilai prediksi dikurangi 95% CI. 95% CI setara dengan 1,96 kali SEE untuk 2 tailed test atau 1,65 kali SEE untuk 1 tailed test.


4. Uji Fungsi Paru Pemeriksaan faal paru sangat dianjurkan bagi tenaga kerja, yaitu menggunakan spirometer, karena pertimbangan biaya yang murah, ringan, praktis dibawa kemana-mana, akurasinya tinggi, cukup sensitif, tidak invasif dan cukup dapat memberi sejumlah informasi yang handal. Dengan pemeriksaan spirometri dapat diketahui semua volume paru kecuali volume residu, semua kapasitas paru kecuali kapasitas paru yang mengandung kompenen volume residu. Dengan demikian dapat diketahui gangguan fungsional ventilasi paru dengan jenis gangguan digolongkan menjadi 2 bagian, yaitu : a. Gangguan faal paru obstruktif, yaitu hambatan pada aliran udara yang ditandai dengan penurunan VC dan FVC/FEV1. b. Gangguan faal paru restriktif, adalah hambatan pada pengembangan paru yang ditandai dengan penurunan pada VC, RV dan TLC (Amin, 2000) . Spirometer adalah alat untuk mengukur pernafasan, mengukur pemasukan dan pengeluaran udara. Dengan alat ini dapat dilakukan penelitian mengenai kapasitas ventilasi paru-paru seseorang yaitu (Tabrani Rab. 1996) : a. EVC : Estimated Vital Capacity (Harga perkiraan kapasitas vital) Adalah perkiraan besarnya kapasitas vital paru-paru seseorang. Dengan menghubungkan umur dengan tinggi badan (TB)/cm, atau dengan rumus : EVC laki-laki = {27,73 – (0,02 x umur)} x Tinggi Badan EVC wanita = { 21,78 – (0,101 x umur)}x Tinggi Badan

b. VC : Vital Capacity (Kapasitas Vital) Adalah jumlah udara maksimal yang dapat dikeluarkan dari paruparu seseorang setelah ia mengisinya sampai batas maksimal dan kemudian mengeluarkan sebanyak-banyaknya.

c. FVC : Forced Vital Capacity (Kapasitas vital yang dipaksakan)


Pengukuran kapasitas vital yang dihasilkan dengan ekspirasi yang cepat dan sekuat-kuatnya setelah inspirasi maksimal. d. FEV : Forced Expiratory Volume (Volume ekspirasi yang dipaksakan) Volume udara yang dapat diekspirasi dalam waktu standar selama pengukuran FVC. e. % VC = % perbandingan antara VC dengan EVC %VC = f.

VC x 100 % EVC

% FVC = % perbandingan antara FVC dengan EVC % FVC =

FVC x 100% EVC

g. % FEV I = % perbandingan antara FEV I dengan FVC %FEV I =

FEVI x 100% FVC

h. MEFR : Maximum Expiratory Flow Rate (Nilai penghembusan udara secepat-cepatnya per menit). Adalah udara yang dikeluarkan selama satu menit apabila dihembuskan secepat mungkin. Harga normal: Dewasa : >150 lt / menit 70 tahun ke atas : >100 lt / menit i. IPU (Indeks Penangkap Udara) Adalah untuk mengetahui sejenis kelainan ventilasi paru-paru yang disebabkan oleh buruknya keelastisan paru-paru. Rumus : IPU =

VC  FVC X 100 % VC

Harga normal = < 5 %

C. KESEHATAN PARU Kondisi kesehatan dapat mempengaruhi kapasitas vital paru seseorang. Kekuatan otot-otot pernafasan dapat berkurang akibat sakit.


Kapasitas vital paru akan berkurang pada penyakit paru-paru, jantung (yang menimbulkan kongesti paru-paru) dan kelemahan otot paru (Guyton, 1997). Penurunan kapasitas vital paru dapat terjadi setelah usia 30 tahun, tetapi penurunan kapasitas vital paru akan cepat setelah umur 40 tahun. Faal paru sejak masa kanak-kanak bertambah volumenya akan mencapai nilai maksimum pada usia 19-21 tahun. Setelah usia tersebut nilai faal paru akan terus menurun sesuai dengan pertambahan usia. Jenis kelamin akan mempengaruhi kapasitas paru, karena secara anatomi sudah berbeda. Volume dan kapasitas seluruh paru pada wanita kira-kira 20-50 % lebih kecil daripada pria (Guyton, 1997). Debu dapat menyebabkan reflek batuk atau penghentian pernafasan. Jika zat-zat ini menembus ke dalam paru-paru dapat terjadi bronkitis, edema paru atau pneumonitis (World Health Organization, 1995). Penurunan fungsi paru dapat terjadi akibat kualitas udara yang tidak sehat. 1. Mekanisma terjadinya penurunan fungsi paru akibat terpapar debu Untuk mendapatkan energi, manusia memerlukan oksigen yang digunakan untuk pembakaran zat makanan dalam tubuh. Pemenuhan kebutuhan oksigen tersebut diperoleh dari udara melalui proses respirasi. Paru merupakan salah satu organ sistem respirasi yang berfungsi sebagai tempat penampungan udara, sekaligus merupakan tempat berlangsungnya pengikatan oksigen oleh hemoglobin. Interaksi udara dengan paru berlangsung setiap saat, oleh karena itu kualitas udara yang terinhalasi sangat berpengaruh terhadap faal paru. Faktor-faktor yang mempengaruhi pencemaran udara yaitu kelembaban, suhu dan penyebaran. Kelembaban udara relatif yang rendah di daerah tercemar akan mengurangi efek korosif dari bahan kimia tersebut. Pada kelembaban relatif tinggi di daerah tercemar akan terjadi peningkatan efek korosif. Suhu yang menurun pada permukaan bumi dapat meningkatkan

peningkatan

kelembaban

udara

relatif,

sehingga

meningkatkan efek korosif bahan pencemar di daerah yang udaranya


tercemar. Pada suhu yang meningkat akan meningkatkan pula kecepatan reaksi suatu bahan kimia. Penyebaran bahan kimia pencemar sekali masuk ke dalam lapisan troposfer, bahan pencemar tersebut bercampur dengan udara dan terbawa secara vertikal dan horisontal serta bereaksi secara kimiawi dengan bahan lainnya di dalam atmosfer. Dalam mengikut gerakan udara, polutan tersebut menyebar, tetapi polutan yang dapat tahan lama akan terbawa dalam jarak yang jauh dan jatuh ke permukaan bumi menjadi partikelpartikel padat dan larut dalam butiran-butiran air serta mengembun jatuh ke permukaan bumi. Tempat yang tinggi seperti pegunungan gedung bertingkat tinggi diperkotaan, dapat menghambat tiupan angin dan mencegah terjadinya pengenceran kandungan udara polutan. Pada waktu siang hari, sinar matahari menghangatkan udara di permukaan bumi. Udara panas tersebut akan merambat ke atas sehingga udara yang mengandung polutan di permukaan bumi akan terbawa ke atas, ke dalam troposfer. Udara bertegangan tinggi akan bergerak ke udara yang bertegangan rendah sambil membawa udara polutan tersebut, sehingga pencemaran udara dari lokasi tersebut akan berkurang. Udara dalam keadaan tercemar, partikel polutan ikut terinhalasi dan sebagian akan masuk ke dalam paru. Selanjutnya sebagian partikel akan mengendap di alveoli. Dengan adanya pengendapan partikel dalam alveoli, ada kemungkinan terjadinya penurunan fungsi paru. Menurut Thomas, 1985, terdapatnya debu di alveolus akan menyebabkan terjadinya statis partikel debu dan dapat menyebabkan kerusakan dinding alveolus dan merupakan salah satu faktor predisposisi penyakit paru obstruktif menahun (PPOM) .

2. Mekanisme penimbunan debu dalam jaringan paru Faktor yang dapat berpengaruh pada inhalasi bahan pencemar ke dalam paru adalah faktor komponen fisik, faktor komponen kimiawi dan faktor penderita itu sendiri. Aspek komponen fisik yang pertama adalah


keadaan dari bahan yang diinhalasi (gas,debu,uap). Ukuran dan bentuk akan berpengaruh dalam proses penimbunan dalam paru, demikian juga dengan kelarutan dan nilai higroskopisitasnya. Komponen kimia yang berpengaruh antara lain kecenderungan untuk bereaksi dengan jaringan sekitarnya, keasaman atau tingkat alkalisitasnya yang tinggi (dapat merusak silia atau sistem enzim). Bahanbahan tersebut dapat menimbulkan fibrosis yang luas diparu dan dapat bersifat antigen yang masuk paru. Selain faktor bahan yang masuk ke dalam paru maka maka faktor manusianya sendiri tentu amat penting diperhitungkan pula. Sistem pertahanan paru baik secara antomis maupun secara fisiologis, merupakan satu mekanisme yang baik dalam melindungi saluran napas dan paru. mekanisme ini tentu saja dapat terganggu, baik karena faktor bawaan maupun oleh faktor lingkungan. Orang-orang tertentu mempunyai silia yang aktif sekali bekerja menyapu debu yang masuk, sementara pada sebagian orang lain gerak cambuk silia relatif lebih lambat. Mekanisme penimbunan debu dalam paru terjadi setelah diinhalasi dalam bentuk partikel debu solid, atau suatu campuran dan asap. Udara masuk melalui rongga hidung disaring, dihangatkan dan dilembabkan. Ketiga fungsi tersebut disebabkan karena adanya mukosa saluran pernapasan yang terdiri dari epitel toraks bertingkat, bersilia, dan mengandung sel goblet. Partikel debu yang kasar dapat disaring oleh rambut yang terdapat pada lubang hidung, sedangkan partikel debu yang halus akan terjerat dalam lapisan mokosa. Gerakan silia mendorong lapisan mukosa ke posterior, ke rongga hidung dan kearah superior menuju faring (Price, 1995). Debu yang berukuran antara 5-10μ akan ditahan oleh saluran napas atas, debu yang berukuran 3-5μ akan ditahan oleh bagian tengah jalan pernapasan, debu yang berukuran 1- 3μ merupakan ukuran yang paling berbahaya, karena akan tertahan dan tertimbun (menempel) mulai dari bronkiolus terminalis sampai alveoli dan debu yang berukuran 0,1-1μ bergerak keluar masuk alveoli sesuai dengan gerak brown (WHO, 1985).


Partikel debu yang masuk kedalam paru-paru akan membentuk fokus dan berkumpul dibagian awal saluran limfe paru. Debu ini akan difagositosis oleh magrofag. Debu yang bersifat toksik terhadap magrofag akan merangsang terbentuknya makrofag baru. Pembentukan dan destruksi magrofag yang terus-menerus berperan penting dalam pembentukan jaringan ikat kolagen dan pengendapan hialin pada jaringan ikat tersebut. Fibrosis ini terjadi pada parenkim paru yaitu pada dinding alveoli dan jaringan ikat intertestial. Akibat fibrosis paru akan terjadi penurunan elastisitas jaringan paru (pergeseran jaringan paru) dan menimbulkan ganggguan pengembangan paru (Andersen, 1989). Bila pengerasan alveoli mencapai 10% akan terjadi penurunan elastisitas paru yang menyebabkan kapasitas vital paru akan menurun dan dapat mengakibatkan menurunnya suplai oksigen ke dalam jaringan otak, jantung dan bagian-bagian tubuh lainnya.

3. Mekanisme pengendapan partikel debu di paru Mekanisme pengendapan partikel debu di paru berlangsung dengan berbagai cara : a. Grafitasi, sedimentasi partikel yang masuk saluran nafas karena gaya grafitasi. Artinya partikel akan jatuh dan menempel di saluran napas karena faktor gaya tarik bumi. Karena itu terjadinya sedimentasi berhubungan

dengan

ukuran

partiakel,

beratnya

dan

juga

kecepatannya. b. Impaction, terjadi karena adanya percabangan saluran napas. Partikel yang masuk bersama udara inspirasi akan terbentur di percabangan bronkus dan jatuh pada percabangan yang kecil. Mekanisme impaction biasanya terjadi pada partikel > 1 mikron. c. Brown diffusion yaitu mengendapnya partikel dengan diameter < 2 mikron yang disebabkan oleh terjadinya gerakan keliling (gerakan brown) dari partikel oleh energi kinetik. Akibat gerakan ini partikel dapat terbawa bergarak langsung ke dinding saluran napas. Difusi ini


merupakan cara yang terpenting bagi partikel < 0,5 mikron untuk dapat menempel di dinding saluran napas/paru. d. Electrostatic, terjadi karena saluran napas dilapisi mukus, yang merupakan konduktur yang baik secara elektrostatik. e. Interseption terjadi pengendapan yang berhubungan dengan sifat fisik partikel berupa ukuran panjang/besar partikel ini penting untuk mengetahui dimana terjadi pengendapan. Sebagian besar partikel yang berukuran > 5 mikron akan tertahan dihidung dan jalan napas bagian atas. Partikel yang berukuran antara 3-5 mikron akan tertahan dibagian tengah jalan napas dan partikel berukuran antara 1-3 akan menempel di dalam alveoli.

4. Faktor yang mempengaruhi terjadinya pengendapan partikel debu di paru. Tidak

semua

partikel

yang

terinhalasikan

mengalami

pengendapan di paru. Faktor pengendapan debu di paru dipengaruhi oleh pertahanan tubuh dan karakteristik debu itu sendiri. Karakteristik yang dimaksud meliputi jenis debu, ukuran partikel debu, konsentrasi partikel, lama paparan dan pertahanan tubuh. Jenis debu terkait dengan daya larut dan sifat kimianya. Adanya perbedaan daya larut dan sifat kimiawi ini, maka kemampuan mengendapnya juga akan berbeda pula. Demikian juga tingkat kerusakan yang ditimbulkannya akan berbeda pula. Banyak faktor yang mempengaruhi gejala saluran pernapasan dan gangguan ventilasi paru. Khususnya aspek tenaga kerja, yaitu umur tenaga kerja, kebiasaan merokok, status gizi, masa kerja dan penggunaan alat pelindung diri saat bekerja (Epler, 2000). 1. Umur Faal paru tenaga kerja dipengaruhi oleh umur. Meningkatnya umur seseorang maka kerentanan terhadap penyakit akan bertambah, khususnya gangguan saluran pernapasan pada tenaga kerja. Faktor umur mempengaruhi kekenyalan paru sebagaimana jaringan lain dalam tubuh. (Yunus, 2006)


2. Tinggi badan Semakin tinggi badan seseorang berarti parunya semakin luas sehingga kapasitas parunya semakin baik. Kerja fisik apabila kerja yang berat dan monoton yang dilakukan di tempat-tempat berdebu dalam waktu yang lama tanpa disertai denga rotasi kerja, istirahat dan rekreasi yang cukup, akan berakibat terjadinya terjadinya kapasitas paru dari tenaga kerja. 3. Lama Kerja Semakin lama seseorang bekerja di suatu daerah berdebu maka kapasitas paru seseorang akan semakin menurun. Masa Kerja mempunyai kevenderungan sebagai faktor resiko terjadinya obstruksi pada pekerja di industry yang berdebu lebih dari 5 tahun (RE Hyatt, 2006) 4. Jenis Kelamin Sebagian besar nilai fungsi paru atau kapasitas paru pada wanita adalah lebih rendah dibandingkan kaum pria. Hal ini dimungkinkan pula karena perbedaaan anatomi atau fisiologis pada komponen-komponen sistem pernapasan. 5. Perilaku Merokok Asap Rokok mengandung 4000 bahan kimia beracun dan tidak kurang dari 69 diantaranya bersifat karsinogenik atau menyebabkan kanker. Perempuan bukan perokok yang menikah dengan suami perokok memiliki resiko terkena kanker paru 30% lebih tinggi dibandingkan bila menikah dengan suami bukan perokok (International Agency for Research on Cancer 2004). Dengan demikian tenaga kerja yang mempunyai kebiasaan merokok dapat mempunyai risiko atau pemicu timbulnya keluhan subjektif saluran pernapasan dan gangguan ventilasi paru pada tenaga kerja. Menurut Giarno (1995) , Lubis (1991) menyatakan tenaga kerja yang perokok merupakan salah satu faktor risiko penyebab penyakit saluran pernapasan. Menurut Rahajoe dkk (1994) kebiasaan merokok dapat menimbulkan gangguan ventilasi paru karena dapat menyebabkan iritasi dan sekresi mukus yang berlebihan pada bronkus. Keadaan seperti


ini dapat mengurangi efektifitas mukosiler dan membawa partikel-partikel debu sehingga merupakan media yang baik tumbuhnya bakteri. Asap rokok dapat meningkatkan risiko timbulnya penyakit bronkitis dan kanker paru (Yunus, 2006). Menurut Mangesiha dan Bakele, terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasan merokok dan gangguan saluran pernapasan (Mangesha, 1998). Dari penelitian yang dilakukan oleh dr. E.C.Hammond dari American Center Society ditarik kesimpulan bahwa mereka yang mulai merokok pada umur kurang dari 15 tahun mempunyai risiko menderita kanker paru 4-18 kali lebih tinggi dari pada yang tidak pernah merokok. Sedangkan kebiasaan merokok dimulai diatas umur 25 tahun, risikonya 2-5 kali lebih tinggi daripada yang tidak pernah merokok. Tenaga kerja yang perokok dan berada dilingkungan yang berdebu cenderung mengalami gangguan saluran pernapasan dibanding dengan tenaga kerja yang berada pada lingkungan yang sama tetapi tidak merokok (Dhaise, 1997). 6. Status gizi Status gizi merupakan keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan zat gizi. Salah satu akibat dari kekurangan gizi dapat menurunkan sistem imunitas dan anti bodi sehingga orang mudah terserang infeksi seperti : pilek, batuk, diare, dan juga berkurangnya kemampuan tubuh untuk melakukan detoksifokasi terhadap benda asing seperti debu yang masuk dalam tubuh (Almatsier, 2000). 7. Olah raga Latihan

fisik

kembangpernapasan.

sangat

Dengan

berpengaruh

latihan

fisik

terhadap

secara

teratur

sistem dapat

meningkatkan pemasukan oksigen ke dalam paru. Kebiasaan berolahraga member manfaat dalam meningkatkan kerja dan fungsi paru, jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan ; denyut nadi istirahat menurun, isi sekuncup bertambah, kapasitas vital paru bertambah, penumpukan asam laktat berkurang, meningkatkan pembulu darah kolesterol, meningkatkan HDL kolesterol dan mengurangi aterosklerosis (Ghiam, 1996). Secara umum semua cabang olahraga, permainan dan aktifitas fisik sedikit banyak Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  15

membantu meningkatkan kebugaran fisik. Namun terdapat perbedaan dalam tingkat dan komponen-komponen kebugaran fisik yang ditingkatkan (Frans and Prast, 1989) . Latihan fisik yang teratur akan meningkatkan kemampuan pernapasan dan mempengaruhi organ tubuh sedemikian rupa hingga kerja organ lebih efisien dan kapasitas fungsi paru bekerja maksimal. 8. Penggunaan Alat Pelindung Diri APD yang cocok bagi tenaga kerja yang berada pada lingkungan kerja yang mempunyai paparan debu dengan konsentrasi tinggi adalah alat pelindung pernapasan yang berfungsi untuk melindungi pernapasan terhadap gas, uap, debu, atau udara yang terkontaminasi di tempat kerja yang bersifat racun, korosi maupun rangsangan (Yeung, 1999)

D. KEBIASAAN MEROKOK Kebiasaan merokok dapat menimbulkan gangguan paru berupa bronchitis dan emfisema. Pada kedua keadaan ini terjadi penurunan fingsi paru dibandingkan dengan yang tidak menderita penyakit tersebut. Selain itu pecandu rokok sering menderita penyakit batuk kronis, kepala pusing, perut mual, sulit tidur, dan lain-lain. Kalau gejala-gejala di atas tidak segera diatasi maka gejala yang lebih buruk lagi akan terjadi, seperti semakin sulit untuk bernafas, kecepatan pernafasan bertambah, kapasitas vital berkurang, dan lain-lain (Jos Usin, 2000). Merokok dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi saluran pernafasan dan jaringan paru. Kebiasaan merokok akan mempercepat penuruna faal paru. Penurunan volume ekspirasi paksa per tahun adalah 28,721 ml untuk non perokok, 38,4 ml untuk bekas perokok dan 41,7 ml untuk perokok aktif. Pengaruh asap rokok dapat lebih besar daripada pengaruh debu hanya sekitar sepertiga dari pengaruh buruk rokok. Inhalasi asap tembakau baik primer maupun sekunder dapat menyebabkan penyakit saluran pernafasan pada orang dewasa. Asap rokok mengiritasi paru-paru dan masuk ke dalam aliran darah. Merokok lebih


merendahkan kapasitas vital paru dibandingkan beberapa bahaya kesehatan akibat kerja (Triswanto Sugeng, 2007). Kebiasaan merokok menurut aktifitas merokoknya dibedakan menjadi perokok aktif dan perokok pasif, berdasarkan cara menghisapnya dibedakan menjadi perokok inhaler dan non inhaler, serta berdasarkan jumlah batang yang dihisap dibedakan menjadi perokok ringan, sedang, dan berat. Perokok aktif yaitu orang yang langsung menghisap rokok sedangkan perokok pasif adalah orang yang tidak merokok tetapi terpapar langsung oleh asap tembakau dari orang lain yang merokok. Perokok inhaler adalah prokok aktif yang pada saat merokok menelan sampai dada tetapi yang non inhaler tidak sampai ditelan. Perokok ringan jika menghisap rokok kurang dari 10 batang perhari, sedang jika 11-20 rokok perhari, dan berat jika lebih dari 20 batang per hari (Triswanto, 2007).

E. ASAP ROKOK ORANG LAIN (SECOND HAND SMOKE) Asap rokok orang lain (AROL) atau second hand smoke (SHS) adalah asap yang keluar dari ujung rokok yang menyala atau produk tembakau lainnya, yang biasanya merupakan gabungan dengan asap rokok yang dikeluarkan oleh perokok (National Toxicology Program, 2011). Asap rokok terdiri dari asap utama (main stream) yang mengandung 25% kadar bahan berbahaya dan asap sampingan (side stream) yang mengandung 75% kadar bahan berbahaya. Perokok pasif mengisap 75% bahan berbahaya ditambah separuh dari asap yang dihembuskan keluar oleh perokok (TCSC, IAKMI) Asap Rokok mengandung 4000 bahan kimia beracun dan tidak kurang dari 69 diantaranya bersifat karsinogenik atau menyebabkan kanker. Perempuan bukan perokok yang menikah dengan suami perokok memiliki resiko terkena kanker paru 30% lebih tinggi dibandingkan bila menikah dengan suami bukan perokok (International Agency for Research on Cancer 2004). Kebanyakan paparan asap rokok orang lain terjadi di rumah dan tempat kerja. Paparan asap rokok juga terjadi di tempat umum seperti


restoran, bar, dan kasino dan dalam angkutan umum (U.S. Department of Health and Human Services, 2006) Pada orang dewasa yang tidak pernah merokok, paparan asap rokok orang lain (perokok pasif) dapat menyebabkan penyakit jantung dan/atau kanker paru-paru. Untuk orang yang tidak merokok, menghirup asap rokok orang lain memiliki efek yang merugikan pada sistem kardiovaskuler yang dapat meningkatkan risiko serangan jantung, apalagi orang yang sudah memiliki penyakit jantung beradampada resiko tinggi. Orang bukan perokok yang terpapar asap rokok di rumah atau di tempat kerja akan meningkatkan risiko penyakit jantung sebesar 25-30%. dan/atau kanker paru sebesar 2030% (U.S. Department of Health and Human Services, 2006). Hasil penelitian Kauffmann, 1989, menunjukkan hubungan yang positif antara menjadi perokok pasif dengan gejala pernapasan dan fungsi paru-paru (FEV1, FVC dan FEV1/FVC) pada 2220 AS dan 3855 wanita Perancis dari masyarakat umum diperiksa selama periode waktu yang sama menggunakan metode yang serupa.


BAB III. TUJU AN DAN MANFAAT PENELIT IAN A. TUJUAN UMUM Mengetahui hubungan paparan Second Hand Smoke dengan fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro

B. TUJUAN KHUSUS 1. Mendeskripsikan karakteristik karyawan, meliputi umur, jenis kelamin, tempat kerja, lama kerja, kebiasaan olah raga, paparan Second Hand Smoke. 2. Mengukur fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro yang. 3. Menguji hubungan paparan Second Hand Smoke dengan fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro

C. KONTRIBUSI PENELITIAN 1.

Bagi Keilmuan Menambah referensi fakta lapangan tentang efek paparan second hand smoke dengan fungsi paru.

2.

Bagi Karyawan Universitas Dian Nuswantoro Karyawan dapat mengetahui kondisi fungsi parunya berdasarkan hasil pemeriksaan spirometri, sehingga karyawan dapat merencanakan dan melakukan tindakan yang tepat untuk menjaga kesehatannya dan mencegah terjadinya kondisi yang lebih buruk.

3.

Bagi Universitas Dian Nuswantoro Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan perencanaan program peningkatan kesehatan karyawan khususnya kesehatan paru. Bahan perencanaan pengaturan perilaku merokok di lingkungan kampus Universitas Dian Nuswantoro.


4.

Bagi Peneliti Penelitian ini dapat dijadikan media peningkatan kemampuan meneliti. Hasil penelitian ini dapat digunakan peneliti sebagai referensi tambahan dalam pembelajaran promosi kesehatan dan epidemiologi penyakit non menular.

5.

Bagi Masyarakat umum Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber informasi atau pengetahuan tentang bahaya second hand smoke.


BAB IV. METODE P EN ELITIAN A. KERANGKA KONSEP

Paparan Second Hand Smoke

Fungsi Paru ~ Normal ~ Tidak normal

Gambar 1. Kerangka konsep

B. VARIABEL PENELITIAN 1.

Variabel bebas: paparan second hand smoke

2.

Variabel terikat: fungsi paru

C. DEFINISI OPERASIONAL 1. Fungsi paru adalah kategori fungsi paru setelah mengukur dengan memperhatikan tinggi badan, berat badan, jenis kelamin dan etnis Indonesia berdasarkan Pneoumomobile Indonesia, Pengukuran yang dilakukan untuk mendapatkan data FVC, FEV1 dan FEV1/FVC FVC. Forced Vital Capacity (Kapasitas vital yang dipaksakan) adalah pengukuran kapasitas vital yang dihasilkan dengan ekspirasi yang cepat dan sekuat-kuatnya setelah inspirasi maksimal. FEV1 adalah Forced Expiratory Volume1 (Volume ekspirasi yang dipaksakan pada detik 1) Volume udara yang dapat diekspirasi dalam waktu 1 detik pertama. Alat pengukuran dengan Spirometer Spirobank II Kategori : a. Normal b. Tidak normal (restrictive atau obstructive) Skala : nominal


2. Paparan Second Hand Smoke adalah paparan asap rokok orang lain yang diterima oleh responden di tempat kerja, berdasarkan hasil wawancara dengan responden. Kategori: a. Terpapar second hand smoke b. Tidak terpapar second hand smoke Skala: nominal 3. Umur adalah Waktu sejak lahir sampai dilakukan penelitian. Skala: rasio 4. Lama kerja adalah lama kerja responden sejak awal menjadi karyawan Universitas Dian Nuswantoro sampai pelaksanaan penelitian. Skala: rasio 5. Tinggi badan adalah tinggi badan responden dalam centimeter yang dipakai dalam dalam pengukuran fungsi paru dengan spirometri. Skala: rasio 6. Jenis kelamin adalah jenis kelamin responden yang dipakai untuk menentukan kategori jenis kelamin dalam pengukuran fungsi paru dengan spirometri. Skala: nominal D. RANCANGAN PENELITIAN Desain penelitian yang digunakan adalah studi potong lintang (crosssectional study). Studi ini mempelajari hubungan antara faktor risiko (paparan) dan efek (outcome) dengan cara mengamati status faktor risiko (paparan) dan efek secara serentak pada individu-individu dari populasi tunggal, pada satu saat atau satu periode (Sudigdo Sastroasmoro, 2002). Studi dimulai dengan menyeleksi populasi studi yang memenuhi kriteria inklusi, lalu dipilih secara acak sampai jumlah sampel terpenuhi. Kemudian dilakukan pengukuran status efek (kapasitas vital paru) dan pengukuran status faktor risiko dengan wawancara.


Pengukuran faktor risiko dan efek dilakukan satu kali

a Ya

Efek (+)

b Efek (-)

Faktor Risiko

c Tidak

Efek (+)

d Efek (-)

Gambar 2. Struktur Dasar Studi Cross-Sectional Untuk Menilai Peran Faktor Risiko Dalam Terjadinya Efek.

Tabel 1. Format Tabel Silang untuk Penyajian Data Penelitian Efek Ya Faktor risiko

Ya Tidak Jumlah

a c a+c

Tidak

Jumlah

b d b+d

a+b c+d a+b+c+d

a = Subyek dengan faktor risiko yang mengalami efek b = Subyek dengan faktor risiko yang tidak mengalami efek c = Subyek tanpa faktor risiko yang mengalami efek d = Subyek tanpa faktor risiko yang tidak mengalami efek

E. POPULASI DAN SAMPEL Populasi dalam penelitian ini adalah karyawan di semua bagian dan fakultas yang ada di Universitas Dian Nuswantoro dengan kriteria bukan perokok. Sampel merupakan bagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi tersebut. Sampel yang akan diteliti diambil secara simple random sampling yaitu teknik pengambilan sampel yang memberikan peluang yang sama terhadap anggota populasi untuk Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  23

dijadikan sampel dengan kerangka sampling daftar karyawan yang diambil dari Biro Umum. Rumus yang digunakan untuk menghitung besar sampel pada penelitian ini adalah sebagai berikut: N Z2 PQ n = N G2 + Z2 PQ Tingkat kepercayaan yang ditetapkan peneliti sebesar 95% sehingga Zα = 1,96. P adalah proporsi masalah penelitian, dari data terdahulu atau pustaka, karena belum pernah ada penelitian sebelumnya maka ditetapkan P = 0,5 sehingga Q = 0,5 (Q = 1 – P). Tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki peneliti sebesar 90% sehingga G = 0,1 Jumlah karyawan Udinus per Juli 2012 adalag 395, dan karyawan yang tidak merokok berjumlah 239. Informasi mengenai karyawan yang tidak perokok didapat dari masing-masing bagian melalui informan kunci. Dengan perhitungan menggunakan rumus di atas, jumlah sampel penelitian adalah sebagai berikut : 239 x 1,96 2 x 0,5 x 0,5 n

= 239 x 0,1 2 + 1,962 x 0,5 x 0,5 = 68.5

 dibulatkan menjadi 70

F. PENGUMPULAN DATA 1. Data Primer Data primer dikumpulkan dengan cara mengukur kapasitas vital paru diketahui dari pemeriksaan fisik responden dengan alat spirometri. Cara penggunaan spirometri adalah sebagai berikut: a. Pasang mouthpiece pada spirometry b. Pasang kabel USB ke computer/laptop c. Tekan tombol ON d. Buka program winspiroPRO e. Klik tombol Patient untuk memasukkan data-data pasien Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  24

f. Pilih NEW, isikan ID, Nama, tanggal lahir, Gender, Ethnic Group pilih Polynesian, tinggi badan (dalam cm) dan berat badan(kg), klik OK g. Pilih status merokok  pilih No Smoker h. Pilih Save, klik Close i. Lakukan pengukuran fungsi paru, Klik FVC j. Responden diminta mengambil nafas dalam 3 kali k. Tekan start sampai berbunyi tit tit… l. Responden diminta meniup mouthpiece secara cepat dan paksa sampai nafas habis m. Jika sudah tekan accept n. Lakukan 3 kali o. Spirometry akan memilih nilai yang terbaik p. Bandingkan

dengan

nilai

prediksi

yang

ada

pada

tabel

pneumobile®Indonesia q. Kategorikan responden termasuk Normal, Restrictive (Ringan, sedang atau berat) atau Obstructive (ringan, sedang atau berat) Selain

pengukuran

dengan

spirometri,

wawancara

kepada

responden dilakukan untuk mengetahui karakteristik dan paparan Second Hand Smoke 2. Data Sekunder. Data sekunder berupa gambaran umum Udinus baik organisasi maupun data karyawan yang didapat dari catatan di bagian kepegawaian Udinus.

G. INSTRUMEN PENELITIAN a. Kuesioner Kuesioner dalam penelitian ini digunakan untuk memperoleh data tentang: 1) Identitas responden (umur) 2) Riwayat penyakit paru 3) Paparan second hand smoke


b. Spirometer Spirometer

yang digunakan dalam penelitian ini adalah

spirometer jenis Spirobank II, dengan disposable mouthpiece. Spirometer ini digunakan untuk mengukur fungsi paru.

H. PENGOLAHAN DATA Data yang terkumpul kemudian diolah dengan langkah sebagai berikut: a. Editing, merupakan langkah memeriksa kelengkapan data yang diperoleh dari hasil pengukuran. b. Coding, melakukan pengelompokan jawaban responden dan memberikan kode untuk memudahkan pengolahan data c. Data entry, proses pemindahan data ke dalam media komputer agar diperoleh data masukan yang siap diolah. d. Tabulating, pengelompokan data sesuai dengan tujuan penelitian kemudian memasukkan ke dalam tabel.

I. ANALISA DATA Analisis Data dengan menggunakan program SPSS yang terdiri dari : a. Diskripsi karakteristik responden, dengan menyajikan distribusi frekuensi dari masing-masing variabel yang diteliti. b. Analisis bivariat. Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan dan membuktikan hipotesis dua variabel. Uji statistik yang digunakan adalah Chi-Square karena data yang digunakan berskala nominal. Jika syarat uji Chi-Square tidak terpenuhi maka uji alternatifnya dalah Fisher’s exact. Taraf signifikansi yang digunakan adalah 95% dengan nilai kemaknaan 5%.

Untuk menafsirkan

dan penyimpulan

hasil

yaitu

dengan

membandingkan nilai p (probabilitas) hasil analisa (menggunakan program SPSS) dengan nilai yang telah ditentukan yaitu 0,05 (karena interval kepercayaannya 95%). Jika nilai p hitung lebih besar dari 0,05 maka kesimpulannya tidak ada hubungan dan kebalikannya bila nilai p


hitung lebih kecil dari 0,05 maka terdapat hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Untuk mengetahui kontribusi masing-masing variabel bebas maka digunakan indikator rasio prevalensi (RP). RP adalah perbandingan antara prevalens efek pada kelompok dengan penyebab, dengan prevalens efek pada kelompok tanpa penyebab. Dari tabel 3.1 maka RP dapat dihitung dengan formula sebagai berikut (Sudigdo Sastroasmoro, 2002). RP = a/(a+b) : c/(c+d) Interpretasi hasil RP adalah sebagai berikut: Jika RP = 1 berarti variabel yang diduga sebagai faktor risiko tersebut tidak ada pengaruhnya dalam terjadinya efek atau dengan kata lain ia bersifat netral. Jika RP > 1 dan rentang interval kepercayaan tidak mencakup angka 1, berarti variabel tersebut merupakan faktor risiko timbulnya efek. Jika RP < 1 dan rentang nilai interval kepercayaan tidak mencakup angka 1, maka berarti faktor yang diteliti justru akan mengurangi kejadian efek, bahakan variabel tersebut merupakan faktor protektif Jika nilai interval kepercayaan RP mencakup angka 1, berarti pada populasi yang diwakili oleh sampel tersebut mungkin RP = 1, sehingga belum dapat disimpulkan bahwa faktor yang dikaji merupakan faktor risiko atau faktor protektif.


BAB V. HASIL DAN P EMBA HASAN A. GAMBARAN LOKASI PENELITIAN Universitas Dian Nuswantoro merupakan salah satu perguruan tinggi swasta yang ada di kota Semarang yang memiliki 5 fakultas yaitu Fakultas Ilmu Komputer, Fakultas Ilmu Budaya, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Fakultas Kesehatan, dan Fakultas Teknik serta Program Pasca Sarjana. Universitas Dian Nuswantoro Terletak di pusat Kota Semarang yang berkomitmen memajukan dunia pendidikan melalui Tri Dharma Perguruan Tinggi yaitu pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat. Selain kelima fakultas dan program Pasca Sarjana, terdapat bagian-bagian yang menunjang pelayanan akademik, yaitu: Biro Umum, Biro Akademik, Biro Kemahasiswaan, Unit Penunjang Teknis (UPT) yang meliputi UPT Komputer, Perpustakaan, Poliklinik, LP2M, PSI, serta Unit Kerjasama, dan Kantor Penjamin Mutu. Di Udinus juga terdapat dua perusahaan yaitu TVKU dan Dinus Tech. Udinus mempunyai misi ‘Menjadi Universitas pilihan Utama di bidang pendidikan dan kewirausahaan’. Pada saat ini Udinus sedang menata organisasi guna mengahasilkan lulusan yang berkualitas dan siap bersaing di dunia kerja melalui penjaminan mutu pendidikan. Kebijakan mutu Udinus ‘Sebagai perguruan tinggi yang berkualitas, Universitas Dian Nuswantoro mampu memberikan kepuasan kepada stakeholder, menghasilkan lulusan yang berdaya saing tinggi dan memiliki kemampuan wirausaha’, oleh karena itu diupayakan usaha-usaha yang optimal dalam menjalankan fungsi dan tugas pokoknya. Cita-cita tersebut menjadi tanggung jawab bersama segenap civitas akademik, baik mahasiswa dan yang lebih penting adalah segenap karyawan baik dosen maupun administrasi. Program yang sudah dilakukan oleh Udinus untuk meningkatkan kenyamanan kerja khususnya melalui pemeliharaan kesehatan pegawai dilakukan melalui penyediaan layanan pengobatan oleh unit poliklinik, pendanaan biaya perawatan rawat inap dan melahirkan dengan plafon 7 kali gaji tiap tahunnya, selain itu juga disediakan program makanan bergizi


tambahan setiap hari jum’at. Di bidang olahraga difasilitasi olahraga badminton bersama setiap rabu dan sabtu. Berkaitan dengan program kesehatan akibat bahaya rokok telah dilakukan sosialisasi kepada segenap civitas akademika khususnya pegawai Udinus baik secara melalui media maupun ceramah secara langsung. Kawasan bebas asap rokok juga telah diberlakukan di dalam gedung, walaupun belum ada aturan tertulis dari Universitas yang mengaturnya. Di Fakultas Kesehatan sudah terdapat SK Dekan tentang kawasan bebas asap rokok. Untuk karyawan yang berniat berhenti merokok terdapat Klinik Berhenti Merokok yang dikelola oleh Fakultas Kesehatan, namun lokasinya di Poliklinik lantai 2 sehingga bisa dimanfaatkan oleh semua civitas akademika.

B. GAMBARAN UMUM RESPONDEN Responden adalah karyawan udinus yang tidak merokok dari tiap fakultas dan bagian di Universitas Dian Nuswantoro. Tabel 2. Frekuensi Responden berdasarkan Bagian No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Bagian Fakultas Ilmu Budaya Fakultas Ilmu Komputer Fakultas Ekonomi & Bisnis Fakultas Kesehatan Fakultas Teknik Pasca Sarjana BIMA BIAK BIUM Satpam Kerjasama P3M & PSI Teknisi Perpustakaan Poliklinik Percetakan Dinustech TVKU Total

f 7 16 8 5 7 3 1 2 3 3 1 1 1 2 1 1 2 6 70

% 10.0 22.9 11.4 7.1 10.0 4.3 1.4 2.9 4.3 4.3 1.4 1.4 1.4 2.9 1.4 1.4 2.9 8.6 100,0

Jumlah responden diambil secara proporsional, sehingga karyawan yang paling banyak menjadi responden adalah Fakultas Ilmu Komputer (22,9%). Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  29

Tabel 3. Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin No

Jenis Kelamin

f

%

1

laki-laki

36

51.4

2

perempuan

34

48.6

70

100,0

Total

Jumlah responden laki-laki (51,4%) hampir sama dengan jumlah responden perempuan (48,6%). Pada saat pengukuran jenis kelamin ini termasuk dalam faktor kontrol, dan dimasukkan ke dalam identitas pada alat spirometri. Pada saat pengkategorian pun mempertimbangkan jenis kelamin ini.

Tabel 4. Distribusi Responden berdasarkan Umur No

Umur (tahun)

f

%

1

22-35

34

48.6

2

36-51

36

51.4

70

100,0

Total

Rata-rata umur responden adalah 35,7 tahun. Umur ini masih dalam kategori produktif dan diharapkan belum mengalami penurunan fungsi akibat penambahan umur. Umur responden dikategorikan berdasarkan rata-rata umur sehingga umur 36-51 tahun (51,4%), hampir sama dengan umur 22-35 tahun (48,6%).

Tabel 5. Distribusi Responden berdasarkan lama kerja No

Lama kerja (tahun)

f

%

1

0,3 – 9

28

40.0

2

10 – 22

42

60.0

70

100,0

Total

Rata-rata lama kerja responden adalah 10,4 tahun, namun demikian ada responden yang masih memiliki lama kerja 0,32 tahun atau 4 bulan.


Responden yang telah bekerja 10-22 tahun (60%) lebih banyak daripada responden yang bekerja kurang dari 10 tahun (40%).

Tabel 6. Distribusi Responden berdasarkan Riwayat Penyakit pernapasan No

Riwayat Sakit Pernapasan

f

%

1

Ya

11

15.7

2

Tidak

59

84.3

70

100,0

Total

Sebagian besar responden (84,3%) tidak pernah menderita sakit pernapasan, dan pada saat penelitian responden yang memiliki riwayat penyakit saluran pernapasan pun menyatakan sudah sembuh dan tidak dalam pengobatan dokter.

Tabel 7. Distribusi Responden berdasarkan alat transportasi yang digunakan sehari-hari No

Alat transportasi

1

Jalan kaki

2

F

% 2

2.9

Motor

52

74.3

3

Mobil pribadi

10

14.3

4

Angkutan Umum

6

8.6

70

100,0

Total

Sebagian besar

responden menggunakan motor

sebagai alat

transportasi sehari-hari (74,3%), terutama untuk ke tempat kerja, namun demikian ada juga 2,9% responden yang menyatakan jalan kaki ketika berangkat dan pulang kerja karena rumahnya tidak terlalu jauh dari kampus.


Tabel 8. Distribusi Responden berdasarkan kebiasaan olah raga No

Lama kerja (tahun)

1

tidak berolah raga

2

olah raga minimal 60 menit/minggu Total

f

% 31

44.3

39

55.7

70

100,0

Lebih banyak responden yang memiliki kebiasaan olah raga (55,7%) dibandingkan dengan yang tidak. Olah raga mereka beragam, mulai dari jalan santai, bersepeda, badminton, senam dan renang.

C. PAPARAN SECOND HAND SMOKE DAN FUNGSI PARU Tabel 9. Distribusi Responden berdasarkan Tempat Tinggal No

Tinggal serumah dengan perokok

f

%

1

Ya

20

28.6

2

Tidak

50

71.4

70

100,0

Total

Responden ada yang tinggal serumah dengan perokok (28,6%). Hal ini biasa dialami oleh responden perempuan yang tinggal serumah dengan suami yang perokok, dan mereka merokok di dalam rumah.

Tabel 10. Distribusi Responden berdasarkan paparan asap rokok di jalan/ transportasi No

Paparan pada alat transportasi

f

%

1

Selalu

17

24.3

2

Kadang-kadang

24

34.3

3

Tidak pernah

29

41.4

70

100,0

Total

Sebagian besar responden mengatakan bahwa terpapar asap rokok orang lain pada alat transportasi, yaitu selalu (24,3%) dan kadang-kadang (34,3%).


Tabel 11. Distribusi Responden berdasarkan paparan asap rokok di tempat kerja No

Terpapar asap rokok di tempat kerja

f

%

1

Ya

35

50.0

2

Tidak

35

50.0

70

100,0

Total

Paparan asap rokok di tempat kerja (Udinus), menurut hasil wawancara dialami oleh 50% responden. Paparan asal rokok orang lain dialami oleh responden-responden yang di dalam ruangannya ada aktivitas merokok. Fakultas ilmu komputer dan TVKU adalah bagian yang menurut survei sebelumnya mempunyai paparan asap rokok yang tinggi. Namun demikian paparan asap rokok ini sulit untuk sama sekali dihindari oleh tenaga kerja karena paparan asap rokok mungkin juga berasal dari ruangan lain yang berhubungan langsung maupun tidak langsung dengan ruangan tersebut. Seperti yang terjadi di Fakultas Kesehatan, dimana di ruang dosen dan kuliah tidak boleh merokok, namun ada paparan asap rokok dari dapur dimana biasanya karyawan merokok, dari tangga (kadang-kadang masih dijumpai mahasiswa merokok di tangga), dan cleaning service maupun karyawan yang merokok setelah selesai jam kerja.

Tabel 12. Distribusi Responden berdasarkan fungsi paru No

Fungsi Paru

f

%

1

moderate restrctive

14

20.0

2

mild restictive

35

50.0

3

normal

21

30.0

70

100,0

Total

Berdasarkan hasil pengukuran FVC, FEV1, FEV1/FVC yang dibandingkan dengan standar prediksi orang Indonesia menurut Pneumobile® Project Indonesia, maka terlihat sebagian besar responden memiliki fungsi paru restriktif, yaitu restriktif ringan (50,0%) dan restriktif sedang (20,0%). Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  33

D. HUBUNGAN PAPARAN SECOND HAND SMOKE DENGAN FUNGSI PARU KARYAWAN Tabel 13. Tabel silang paparan asap rokok di tempat kerja dengan kategori fungsi paru responden Kategori Fungsi Paru Alat transportasi

Tidak Normal

Normal

Total

f

%

f

%

f

%

Ya

24

68,6

11

31,4

35

100,0

Tidak

25

71,4

10

28,6

35

100,0

p-value : 0,794 Tabel 13 di atas menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara paparan second hand smoke di tempat kerja dengan fungsi paru responden (p-value 0,794). Hal ini dimungkinkan karena sulitnya memastikan responden benar-benar tidak terpapar asap rokok orang lain. Responden yang mengaku tidak terpapar di tempat kerja pun ternyata sering terpapar di loby, jalan antar gedung dan kantin.

Untuk memastikan level paparan

direkomendasikan untuk melakukan pemeriksaan yang lebih spesifik misalnya nikotin dalam urin atau nikotin dalam darah. Indikator yang lebih spesifik untuk melihat paparan asap rokok orang lain perlu diteliti, mengingat hubungan positif antara paparan asap rokok orang lain dengan konsentrasi nikotin dan / atau biomarker nikotin dalam tubuh yang sering dilaporkan. Dua studi menunjukkan bahwa paparan nikotin dari asap rokok orang lain dapat menimbulkan konsentrasi nikotin plasma yang setara dengan tingkat yang dihasilkan oleh perokok aktif (Okoli, 1988) Sebuah review penelitian memperkirakan bahwa dosis nikotin total yang diterima oleh anak-anak yang orang tuanya merokok setara dengan mereka secara aktif merokok antara 60 dan 150 batang rokok per tahun. Artikel tersebut juga membuktikan hubungan antara merokok pasif dan gangguan seperti: kerusakan pralahir untuk janin; indikator pertumbuhan


yang buruk; penyakit pernafasan; atopi dan asma; penyakit jantung koroner, dan sindrom kematian bayi mendadak (Hawamdeh, 2003) Hasil penelitian ini menunjukkan ketidak sesuaian dengan penelitian terdahulu. Hal ini disebabkan sulit untuk benar-benar memastikan bahwa seseorang tidak terpapar second hand smoke karena di tempat-tempat yang dianggap tidak ada paparan pun ternyata masih ada aktivitas merokok secara sembunyi-sembunyi, yaitu di dapur, atau selesai jam kerja. Hal ini perlu diwaspadai karena pada orang dewasa yang tidak pernah merokok, paparan asap rokok orang lain (perokok pasif) dapat menyebabkan penyakit jantung dan/atau kanker paru-paru. Untuk orang yang tidak merokok, menghirup asap rokok orang lain memiliki efek yang merugikan pada sistem kardiovaskuler yang dapat meningkatkan risiko serangan jantung, apalagi orang yang sudah memiliki penyakit jantung berdampak pada resiko tinggi. Orang bukan perokok yang terpapar asap rokok di rumah atau di tempat kerja akan meningkatkan risiko penyakit jantung sebesar 25-30%. dan/atau kanker paru sebesar 20-30% (U.S. Department of Health and Human Services, 2006). Hasil penelitian Kauffmann, 1989, menunjukkan hubungan yang positif antara menjadi perokok pasif dengan gejala pernapasan dan fungsi paru-paru (FEV1, FVC dan FEV1/FVC) pada 2220 AS dan 3855 wanita Perancis dari masyarakat umum diperiksa selama periode waktu yang sama menggunakan metode yang serupa. Dalam penelitian ini sulit sulit sekali memastikan responden yang benar-benar steril dari paparan asap rokok orang lain sehingga mungkin pada penelitian selanjutnya harus dilakukan dengan populasi yang lebih luas. Tabel 14. Tabel silang riwayat penyakit dengan kategori fungsi paru responden Riwayat penyakit pernapasan

Kategori Fungsi Paru Tidak Normal

Normal

Total

f

%

f

%

f

%

Ya

9

81,8

2

18,2

11

100

Tidak

40

67,8

19

32,2

59

100

p-value : 0,352


Tabel 14 memperlihatkan bahwa fungsi paru yang tidak normal lebih banyak terjadi pada responden yang mempunyai riwayat penyakit pernapasan (81,8%), dibanding dengan yang tidak (67,8%). Pada penelitian selanjutnya penyakit paru ini sebaiknya dikontrol dan hanya dipilih responden yang benarbenar tidak memiliki riwayat sakit pernapasan. Riwayat sakit pernapasan yang pernah diderita oleh responden adalah bronchitis dan asma. Seseorang yang sensitif akan mengalami masalah yang lebih berat ketika sama-sama berada pada ruang yang berpolusi. Target kualitas udara yang baik menurut WHO adalah apabila kadar PM2.5-nya sebesar 25 g/m3, sedangkan menurut EPA (Enviroment Protection Agency), kadar dengan PM2.5 sebesar 16-40g/m2 di dalam ruangan harus dipertimbangkan pengurangan paparan pada orang-orang yang sensitif karena akan memberikan efek pada kesehehatan pernapasannya. Rata-rata kadar PM 2.5 di Ruang Dosen Fakultas Teknik 23,23 g/m3, Fakultas Kesehatan 27,55 g/m3, Gedung G 24,81 g/m3, ruang dosen FIK 113,11 g/m3 dan TVKU 51,42/m3. Hal ini menunjukkan bahwa ruangan – ruangan tersebut sudah tercemar asap rokok dan tidak sehat, terutama untuk orang-orang yang sensitif terhadap debu.

Tabel 15. Tabel silang jenis kelamin dengan kategori fungsi paru responden Kategori Fungsi Paru Jenis Kelamin

Tidak Normal

Normal

Total

F

%

f

%

f

%

Laki-laki

27

75,0

9

25,0

36

100

Perempuan

22

64,7

12

35,3

34

100

p-value : 0,348 Responden laki-laki lebih banyak mengalami fungsi paru yang tidak normal (75,0%) dibanding dengan responden perempuan (64,7%). Hal ini dimungkinkan laki-laki yang tidak merokok lebih banyak kemungkinan terkenan paparan asap rokok orang lain dari teman dibanding dengan perempuan.


Tabel 16. Tabel paparan asap rokok di rumah dengan kategori fungsi paru responden Paparan asap rokok di rumah

Kategori Fungsi Paru Tidak Normal

Normal

Total

f

%

f

%

f

%

Ya

13

65,0

7

35,0

20

100,0

Tidak

36

72,0

14

28,0

50

100,0

p-value : 0,564 Tabel 16 memperlihatkan bahwa tidak ada hubungan antara paparan asap rokok orang lain di rumah dengan fungsi paru responden. Hal ini mungkin disebabkan lama paparan di rumah yang tidak terlalu tinggi dan ada beberapa responden yang menyatakan bahwa suami mereka lebih sering merokok di luar rumah daripada di dalam.

Tabel 17. Tabel alat transportasi yang dipakai sehari-hari dengan kategori fungsi paru responden Kategori Fungsi Paru Alat transportasi

Tidak Normal

Normal

Total

f

%

f

%

F

%

Jalan kaki

0

0,0

2

100,0

2

100,0

Motor

36

69,2

16

30,8

52

100,0

Mobil pribadi

7

70,0

3

30,0

10

100,0

Angkutan umum

6

100,0

0

0,0

6

100,0

p-value : 0,064 Tabel 17 menunjukkan bahwa responden yang biasa jalan kaki adalah kelompok yang 100% normal. Selain tidak benyak terpapar asap rokok orang lain selama di perjalanan dan polusi dari transportasi, orangorang yang lebih banyak melakukan aktivitas fisik seperti jalan kaki akan lebih bermanfat terhadap kesehatan paru. Dengan latihan fisik secara teratur dapat meningkatkan pemasukan oksigen ke dalam paru. Kebiasaan berolahraga memberi manfaat dalam meningkatkan kerja dan fungsi paru,


jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan ; denyut nadi istirahat menurun, isi sekuncup bertambah, kapasitas vital paru bertambah, penumpukan asam laktat berkurang, meningkatkan pembulu darah kolesterol, meningkatkan HDL kolesterol dan mengurangi aterosklerosis (Ghiam, 1996). Fungsi paru yang tidak normal paling banyak terjadi pada responden yang menggunakan angkutan umum. Angkutan umum menurut UndangUndang Kesehatan No. 36 tahun 2009 dan Perwal No. 12 tahun 2009 adalah salah satu tempat yang termasuk Kawasan Tanpa Rokok. Namun demikian masih banyak angkutan umum yang tidak menerapkan aturan ini, bahkan kadang-kadang ditemukan sopir yang merokok di dalam angkutan umum.

Tabel 18. Tabel silang umur dengan kategori fungsi paru responden Kategori Fungsi Paru Umur

Tidak Normal

Normal

Total

f

%

f

%

f

%

22-35

25

73,5

9

26,5

34

100,0

36-51

24

66,7

12

33,3

36

100,0

p-value : 0,531 Fungsi paru yang tidak normal justru lebih banyak berasal dari kelompok responden yang berumur lebih muda (22-35 tahun) dibanding dengan kelompok umur yang lebih tua (36-51 tahun). Hal ini dimungkinkan karena banyaknya faktor-faktor lain yang berhubungan dengan fungsi seperti paparan asap di tempat kerja maupun di rumah, alat transportasi, serta kemungkinan adanya riwayat penyakit paru sebelumnya. Dalam penelitian fungsi paru, umur juga menjadi faktor koreksi dalam alat spirometri untuk memperhitungkan apakah seseorang dinyatakan mempunyai fungsi paru normal atau tidak.


Tabel 19. Tabel silang lama kerja dengan kategori fungsi paru responden Kategori Fungsi Paru Lama kerja

Tidak Normal

Normal

Total

f

%

f

%

f

%

0.3 - 9 tahun

20

71,4

8

28,6

28

100,0

10 - 22 tahun

29

69,0

13

31,0

42

100,0

p-value : 0,831 Sama seperti umur, ternyata masa kerja juga tidak berhubungan dengan fungsi paru. Respoden dengan fungsi paru tidak normal justru lebih banyak terjadi pada responden yang lama kerjanya lebih baru dibanding dengan responden yang lama. Melihat hal ini maka perlu diperhatikan pemeriksan kesehatan karyawan pada awal masuk kerja dan pemeriksaan berkala sehingga dapat dipastikan kondisi kesehatan karyawan sebelum dan sesudah bekerja.

Tabel 20. Tabel silang kebiasan olah raga dengan kategori fungsi paru responden Kategori Fungsi Paru Kebiasaan olah raga

Tidak Normal

Normal

Total

f

%

F

%

f

%

Tidak berolah raga

22

71,0

9

29,0

31

100,0

Olah raga minimal 60 menit per minggu

27

69,2

12

30,8

39

100,0

p-value :0,875 Fungsi paru yang tidak normal lebih banyak terjadi pada responden yang tidak berolah raga (71,0%) dibanding dengan yang berolah raga minimal 60 menit (69,2%), namun demikian perbedaannya tidak cukup signifikan. Hal ini dimungkinkan terjadi karena intensitas olah raga yang dilakukan


responden tidak cukup adekuat untuk menjaga fungsi paru dalam kondisi normal. Olah raga yang akan memberikan dampak seharusnya adalah yang dilakukan secara rutin paling tidak 3-7 kali dalam seminggu selama masingmasing 60 menit (AHA, 2001).

E. KETERBATASAN PENELITIAN Hasil penelitian belum bisa membuktikan hipotesa efek paparan second hand smoke terhadap fungsi paru, hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa keterbatasan penelitian sebagai berikut: 1. Pengukuran spirometri dilakukan oleh 3 orang mahasiswa yang sedang mengerjakan skripsi dengan topik fungsi paru. Mahasiswa tersebut sebelumnya sudah dilatih oleh peneliti dan sudah mencoba melakukan pengukuran, serta sudah penelitian nilai mampu melakukan pengukuran dengan baik, namun demikian “jam terbang” yang belum banyak mungkin dapat menyebabkan bias pengukuran. 2. Responden kadang-kadang sulit untuk mau menghembuskan napas dengan paksa untuk mengukur FVC maupun FEV1, sehingga mungkin akan terjadi bias pengukuran. 3. Sangat sulit memastikan responden kontrol (yang benar-benar tidak terpapar second hand smoke) karena di tempat-tempat yang tidak diperbolehkan merokok pun ternyata ada aktivitas merokok, sehingga penelitian selanjutnya perlu mengukur indikator yang lebih spesifik, seperti nikotin dalam darah atau urin.


BAB VI. K ESIMP ULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN Kesimpulan yang dapat dirangkum dari penelitian ini adalah : 2. Karakteristik responden adalah 51,4% laki-laki dan 48,6% perempuan, rata-rata umur responden adalah 35,7 tahun, rata-rata lama 10,4 tahun, 84,3% tidak pernah menderita sakit pernapasan, 74,3% menggunakan motor sebagai alat transportasi sehari-hari terutama untuk ke tempat kerja, 55,7% memiliki kebiasaan olah 3. Paparan second hand smoke

dialami oleh karyawan tidak hanya di

tempat kerja, namun juga di rumah (28,6%) dan pada saat berangkat dan pulang kerja di dalam sarana transportasi (58,3%) 4. Paparan asap rokok di tempat kerja (Udinus), menurut hasil wawancara dialami oleh 50% karyawan, namun sangat sulit memastikan karyawan yang merasa tidak terpapar benar-benar bebas dari paparan asap rokok orang lain karena masih ada perilaku merokok di tempat-tempat yang berhubungan langsung atau tidak langsung dengan tempat kerja seperti di dapur, di loby, tangga, maupun di jalan yang menghubungkan antar gedung dan ruangan 5. Berdasarkan

hasil

pengukuran

FVC,

FEV1,

FEV1/FVC

yang

dibandingkan dengan standar prediksi orang Indonesia menurut Pneumobile® Project Indonesia, sebagian besar karyawan Universitas Dian Nuswantoro telah mengalami kelainan fungsi paru restriktif, yaitu restriktif ringan (50,0%) dan restriktif sedang (20,0%). 6. Belum ditemukan efek paparan asap rokok orang lain terhadap fungsi paru karyawan Udinus, terlihat dari tidak ada hubungan antara paparan second hand smoke terhadap fungsi paru karyawan Universitas Dian Nuswantoro. Hal ini dimungkinkan karena beberapa hal yaitu adanya paparan di luar tempat kerja dan kondisi tempat kerja ternyata tidak benar-benar bebas dari asap rokok karena masih ada perilaku merokok di tempat-tempat yang berhubungan langsung atau tidak langsung dengan


tempat kerja seperti di dapur, di loby, tangga, maupun di jalan yang menghubungkan antar gedung dan ruangan

B. SARAN 1. Bagi Universitas Dian Nuswantoro, perlu melakukan pembatasan perilaku merokok, yaitu penerapan secara lebih tegas larangan merokok di dalam ruangan dan di dalam gedung, sehingga tempat kerjabenar-benar bisa bebas dari second hand smoke. Menyediakan smoking area di tempat tertentu yang cukup jauh dari gedung sehingga perilaku merokok dilakukan di sembarang tempat. 2. Bagi karyawan bukan perokok diharapkan dapat mengingatkan karyawan lain untuk tidak merokok di dalam ruangan karena udara yang bersih adalah hak setiap karyawan.


REFERENSI Aditama, Tjandra Yoga. The Smoking Problem in Indonesia. Medical Journal of Indonesia Vol. 11 No. 1 January-March 2002. p.56-65. 2002 Almatsier.S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT.Gramedia Pustaka Utama.Jakarta,2000. Amin.M. Penyakit Paru Obstruksif Kronik. Laboratorium-SMF Penyakit Paru. Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD DR. Sutomo,2000. Anderson.S, Wilson.L.M. Pathopysiology Clinical Concepts of Desease Processes (terj Adji Dharma). Bagian 1 edisi 2 cetakan VII. Buku Kedokteran ECG.Jakarta,1989, p:515-521. Barber, S, Adioetomo SM, Ahsan A, Setyonaluri D. Tobacco Economic in Indonesia. MPOWER. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union). 2008 Bhisma Murti. 1997. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. UGM Press. Yogyakarta Dhaise, Abu.B.A, Rabi.A.Z, Zwary. Pulmonary Manifestation in CementWorkers in Jordan. Int Jour Occup Med Environ Health,1997;10:417-428. Epler.G.R. Environmental and Occupational Lung Disease. In : Clinical Overview Of Occupational Lung Diseases. Return To Epler.Com, 2000 Evelyn C. Pearce. 1991. Anatomi Fisiologis untuk Paramedis. PT. Gramedia Pusat Utama. Jakarta Frans and Prast.J. Perbaikan Gizi Kerja dalam Upaya Peningkatan Produktifitas Perusahaan Konveksi . Hiperkes dan Keselamatan Kerja,1989; XXII(1); 25-28 Giam.C.K, The.K.C. Ilmu Kedokteran Olahraga.Binarupa Aksara. Jakarta,1996. Giano. Drug Education,2nd ed. Addison Wesley Publ Co, 1995. Guyton A.E., John E. Hall. 1997. Fisiologi Kedokteran. Terjemahan Irawati Setiawan.EGC . Jakarta Hawamdeh, A, F.A. Kasasbeh, and M.A. Ahmad, Review Effects of passive smoking on children’s health: a review, Eastern Mediterranean Health Journal, Vol. 9, No. 3, 2003, 441 Herry K & Eram T.P, 2005. Panduan Praktikum Laboratorium Kesehatan Kerja. UPT UNNES Press. Semarang Hizkianita. Beragam Penyakit Mengancam Kehidupan Manusia Akibat Merokok.http://www.analisadaily.com/index.php?option= comcontent& view=article&id=3357:beragam-penyakit-mengancam-kehidupanmanusia-akibat-meroko&catid=171:10-januari-2009&Itemid=135. diakses tanggal 23 Januari 2009 Hull MG, North K, Taylor H, Farrow A, Ford WC. Delayed Conception and Active and Passive Smoking. The Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood. Study Team. Fertil Steril. 2000 Oct;74(4):725-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11020514. diakses tanggal 8 Januari 2011 Husaini, 2006. Tobat Merokok, cetakan 1. Pustaka Iman, Bandung Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  43

Institute of Medicine. Secondhand Smoke Exposure and Cardiovascular Effects: Making Sense of the Evidence. Washington: National Academy of Sciences, Institute of Medicine, 2009 http://www.iom.edu/~/media/ Files/Report%20Files/2009/Secondhand-Smoke-Exposure-andCardiovascular-Effects-Making-Sense-of-theevidence/Secondhand %20Smok %20% 20Report%20Brief%203.pdfInternational Agency for Research on Cancer 2004, ‘Tobacco Smoke and Involuntary Smoking: Summary data reported and Evaluation’, IARC Monographs, Vol. 831, diakses 11 Maret 2012 Jos Usin. 2000. Pernapasan Untuk Kesehatan. Elex Media komputindo. Jakarta Junsul Hairy, 1989. Fisiologi Olahraga jilid I. Depdikbud Direktorat Jendral Perguruan Tinggi. Jakarta Kauffmann, Francine, Douglas W. Dockery, Frank E. Speizer, Benjamin G. Ferris Jr, Respiratory Symptoms and Lung Function in Relation to Passive Smoking: A Comparative Study of American and French Women, International Journal of Epidemiology. (1989) 18 (2): 334-344. http://ije.oxfordjournals.org/content/18/2/334.abstract Lubis.I. Pengaruh Lingkungan Terhadap Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA). Cermin Unit Kedokteran, 1991;70:15-17. Mengesha.Y.A, Bekele. A Relative Chronic Effects of Different Occupatioanal dust on Respirator Indeces and Health Of Workers in Three Ethopian Factories. In Jour Ind Med,1998;34:373-380. Mukono.J. Pencemaran Udara dan Pengaruhnya Terhadap Gangguan Saluran Pernapasan. Airlangga University Press. Jakarta,1997 National Toxicology Program. Report on Carcinogens, Twelfth Edition. Research Triangle Park (NC): U.S. Department of Health and Human Sciences, National Institute of Environmental Health Sciences, National Toxicology Program, 2011, diakses 1 April 2012 Okoli, Chizimuzo T.C., Thomas Kelly, Ellen J. Hahn, Secondhand smoke and nicotine exposure: A brief review, Addictive Behaviors 32 (2007) 1977– 1988,http://www.mc.uky.edu/tobaccopolicy/ResearchProduct/secondhands mokeandNicotine.pdf, diakses pada 21 April 2012 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 tahun 2003. tentang Pengamanan Rokok bagi Kesehatan. http://www.legalitas.org/proses/ pp.php?k= 2003&n=15-30. diakses tanggal 20 Januari 2009 Price.S.A,Wilson.L.W. Patofisiologi Konsep Proses-Proses Penyakit. Bagian 2 edisi 4. Buku Kedokteran EGC. Jakarta, 1995. Rahajoe.N, Boediman.I, Said.M, Wirjodiarjo.M, Supriyatno.B. Perkembangan dan Masalah Pulmonology Anak Saat Ini. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta,1994. Samet, Jonathan. Health Effect of Passive Smoking. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. 2007. dapat diakses di http://globaltobaccocontrol.org/sections/234 diakses tanggal 29 Desember 2011 Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  44

Smet, Bart. Psikologi Kesehatan. PT Grasindo. Jakarta. 1994 Soekarman R.1987. Dasar Olahraga Untuk Pembina Pelatih Dan Atlet. Depdikbud. Inti Sedayu Perss. Jakarta Soekidjo Notoatmodjo. 1997. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar. Rineka Cipta. Jakarta Soekidjo, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta . Jakarta Sugeng Budiono, dkk. 2003. Bunga Rampai Hiperkes dan Keselamatan Kerja. Tri Tunggal Fajar. Jakarta Sudigdo Sastroasmoro, 2002. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Sagung Seto, Jakarta Sugiyono. 2004. Statistika Untuk Penelitian.Alfabeta, Bandung Suparman, Warpadji. 1994. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Balai Penerbit FKUI. Jakarta Syaifuddin B. A. C. 1997. Anatomi Fisiologi untuk Siswa Perawat. EGC. Jakarta RE, Hyatt. PD Scanlon. M Nakamura. 2006. Static (absolute) lung volume, In Interpretation of Pulmonary Function Tes-A Practical Guide,2nd ed: Lippicott William & Wilkins. Philadelphia Tabrani Rab. 1996. Ilmu Penyakit Paru. Hipokrates, Jakarta Triswanto Sugeng, 2007. Stop Smoking, Progressif Books, Yogyakarta TCSC-IAKMI, Paket Pengembangan Kawasan Tanpa Rokok Pedoman untuk Advokator, available on: http://www.indofbh.org/tcscindo/assets/applets/ KTR_Kit_Seri_1_Perlindungan_terhadap_paparan_Asap_Rokok_orang_L ain_MENGAPA_PERLU_.pdf, diakses 20 April 2012 Tengs TO, Osgood ND. The Link between Smoking and Impotence: Two Decades of Evidence. Prev Med. 2001 Jun;32(6):447-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11394947. diakses tanggal 8 Januari 2011 Thomas.W.H. Respiratory System in N.K. Motted (eds) and Pathology.Oxford University Press, 1985. Tobacco Control Support Center (TCSC) IAKMI. Profil Tembakau Indonesia. Jakarta. 2008 Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. http://www.legalitas.org. Diakses tanggal 3 Maret 2010 U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006 http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/chapter9. pdf, diakses 11 Maret 2012 U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Laporan Akhir Penelitian Institusi Universitas Dian Nuswantoro tahun 2012  45

Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006 http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/chapter9. pdf, diakses 11 Maret 2012 WHO Report from the Global Tobacco Epidemic. Geneva. 2008 WHO. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva. Switzerland. 2002. http://www.who.int/whr/2002/en/whr02_en.pdf. diakses tanggal 8 Januari 2011 World Health Organization. Early Detection of Occupational Desease, 1986 WHO. The Tobacco Atlas in FCA. Tobacco Facts. Fact Sheet. 2002 World Health Organization. 1995. Deteksi Dini Penyakit Akibat Kerja, Terjemahan oleh dr. Joko Suyono.EGC. Jakarta Yeung M C, Lam S. Enarson, D, Pulmunary Function Measurement in the Industrial Setting, Chest, Mosby Co, Phuladelpia, 1999


LAMPIRAN


PERSONALIA P ENELITIA N 1. Ketua Peneliti Nama

NURJANAH, M.Kes

Alamat

Jl. Borobudur Timur VIII/7 Semarang, Jawa Tengah HP. 081 565 77170

Tempat, tgl lahir

Wonogiri, 29 Oktober 1975

Pendidikan

1994-1999 Fakultas Kesehatan Masyarakat UNDIP, SKM 2007-2010

Pengalaman Profesional

Magister Promosi Kesehatan UNDIP

 2000-sekarang Staf edukatif Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang

 2008-sekarang Bidang Promosi Pusat Studi Pemberdayaan Masyarakat Universitas Dian Nuswantoro

 2009-sekarang Wakil Sekjen Aliansi Total BAN Jawa Tengah

 2009-sekarang Pembina Tobacco Free Community Universitas Dian Nuswantoro

 2009-sekarang Anggota Jaringan KPKTR (Komunitas Peduli Kawasan Tanpa Rokok) Kota Semarang 1999 Pengalaman Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

1999-2000

1999-2000

2007

Pengalaman Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

2007

Penyusun Komik Penyuluhan “Ayo Berantas Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI)” Kerjasama FKM UNDIP dengan DEPKES RI Proyek penelitian longitudinal Program Jaring Pengaman Sosial Bidang Kesehatan Propinsi Jawa Tengah dan Jawa Timur sebagai enumerator Proyek penelitian resettlement plan untuk Sungai sepanjang Jawa Tengah-Jawa Barat bagian Utara sebagai Koordinator Lapangan & Data analyst Ketua Tim Peneliti Imlementasi Pasal 83 UU No. 13 Th 2003 tentang Hak Menyusui Pekerja Perempuan Selama Waktu Kerja Sebagai Upaya Meningkatkan Kualitas Anak, dibiayai Dipa DP2M Dikti Nomor : 242/D3/Pl/2007 Anggota Tim Peneliti Upaya Peningkatan Peran Serta Masyarakat Dalam Mengurangi Pencemaran Sungai Oleh Limbah Rumah Tangga Di DAS Bringin Kelurahan Wonosari Semarang, dibiayai Dipa DP2M Dikti Nomor : 242/D3/Pl/2007


2008

Anggota Tim Peneliti Pemetaan ESKA dan Trafficking di Kota Semarang, didanai oleh UNICEF lewat Beppeda Jawa Tengah

2008

Anggota tim Peneliti Kesiapsiagaan Penghuni Gedung Bertingkat di Kota Semarang Menghadapi Keadaan Bencana Gempa (Pengetahuan Penghuni dan Pengelola Gedung) Anggota tim Peneliti “Kesiapan Petani Tembakau Menghadapi RUU Pengendalian Dampak Produk Tembakau Terhadap Kesehatan (Studi Kasus di Kabupaten Temanggung)” dibiayai oleh Balitbang Propinsi Jawa Tengah

2009

Presentasi Ilmiah / Jurnal Ilmiah

2009

Inisiator Kawasan Kampus Bebas Asap Rokok di Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro

9 November 2009

Koordinator “Pencanangan Puskesmas Ngablak Bebas Asap Rokok” Kerjasama DKK Kabupaten Magelang dan Fakultas Kesehatan Udinus

Februari – September 2010

Peneliti “Kehilangan Waktu Kerja Produktif Akibat Perilaku Merokok pada Karyawan Industri Kayu di Kabupaten Jepara” dibiayai oleh Udinus

Mei – Juli 2010

Pengaruh Kebiasaan Merokok dan Olahraga terhadap Kapasitas Vital Paru (studi pada karyawan Universitas Dian Nuswantoro Semarang) tahun 2010.

Juni – Juli 2010

Evaluasi Kepatuhan Masyarakat terhadap Perwal Semarang No. 12 tahun 2009 tentang Kawasan Tanpa Rokok dan Kawasan Terbatas Merokok di Kota Semarang

April 2011

Pengabdian Masyarakat Pelatihan Pembuatan Kompos dengan Metode Takakura Skala Rumah Tangga di Kelurahan Petompon Semarang

April 2011

Pengabdian Masyarakat Pelatihan Pembuatan Kompos dengan Metode Takakura Skala Rumah Tangga di SMA 11 Semarang

JuniOktober 2012

Penelitian Efek Second Hand Smoke terhadap Fungsi Paru dan Nikotin Urin Karyawan Café dan Restoran di Kota Semarang

26 – 27 Agustus 2008

Scientific Paper Presenter (Oral) at 15th National Public Health Colloquium UKM Malaysia “Implemenation of Breastfeeding Rights for Working Mother (Behavior Analysis at Health and Non Health Company at Semarang Indonesia)”


Workshop

26 – 27 Agustus 2008

Scientific Paper Presenter (poster) at 15th National Public Health Colloquium UKM Malaysia “Mapping on Commercial Sexual Exploitation of Children and Trafficking in Semarang Indonesia”

September 2009

Pembicara pada seminar “Kesiapan Petani Tembakau menghadapi RUU Pengendalian Tembakau” di Bappeda Kabupaten Temanggung

2-4 Maret 2010

Pembicara pada Workshop Perencanaan dan Evaluasi Program Promosi Kesehatan, Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah dengan judul “Amanah Pasal-pasal tentang Tembakau pada UU No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan”

13 Maret 2010

Presentasi oral pada Dies Natalis FKM Undip dengan judul “Kesiapsiagaan Penghuni Gedung Bertingkat di Kota Semarang dalam Menghadapi Keadaan Darurat Akibat Gempa”

14 Maret 2010

Narasumber pada Talk Show di Radio Gajahmada FM dengan tema “Implementasi Kawasan Tanpa Rokok di Kota Semarang”

22 Oktober 2011

Oral presentation pada International Public Health Seminar di Universitas Sriwijaya Palembang “The Productive Time Lost Because of Employee Smoking Behavior”

8-9 Juni 2007

Pelatihan Media dan Komunikasi Pemasaran Produk Kesehatan

25-28 November 2008

Peserta Workshop / Pelatihan Metodologi Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Tingkat Lanjutan bagi Dosen Perguruan Tinggi Swasta Kopertis Wilayah VI

18-19 Februari 2009

Peserta Workshop “Larangan Iklan, Promosi dan Sponsor Rokok sebagai Upaya Perlindungan Anak Menjadi Perokok di Jawa Tengah”

20-21 Oktober 2009

Pelatihan Konseling Klinik Berhenti Merokok oleh Quit Tobacco Indonesia dan FKM UNDIP

Semarang, 20 September 2012

Nurjanah, M.Kes


2. Anggota Peneliti Identitas Nama

: Suharyo, S.KM, M.Kes

NPP

: 0686.11.2002.299

Tempat/ Tgl Lahir

: Pekalongan, 18 Mei 1979

Alamat Rumah

: Patemon RT 04 RW II Gunungpati Semarang

Telp

: HP. 081 225 628 18

Alamat Kantor

: F. Kesehatan UDINUS Jl. Nakula I No.5-11 Semarang

Pendidikan 1. Program Sarjana, Fakultas Kesehatan Masyarakat UNDIP Peminatan Epidemiologi (1997-2001) 2. Program Magister Promosi Kesehatan Konsentrasi Kesehatan Reproduksi dan HIV&AIDS Program Pascasarjana UNDIP (2007-2009) Riwayat Penelitian No

Judul Riset

1.

Hubungan

: Tahun Kejadian

gondok

dengan

tingkat 2000

konsentrasi dan presentasi belajar pada anak SD kelas 2.

Hubungan antara Faktor-Faktor Eksternal dengan 2005 Kebugaran Jasmani pada Manusia Usia lanjut Di Jawa Tengah (Studi Kasus di panti Wreda Kota

3.

Semarang)

2007

Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian TB paru pada anak di Kota Semarang


Riwayat Publikasi

:

No

Judul Publikasi – media publikasi yang relevan

Tahun

1.

Hubungan antara Faktor-Faktor Eksternal dengan 2005 Kebugaran Jasmani pada Manusia Usia lanjut Di Jawa Tengah (Studi Kasus di panti Wreda Kota Semarang) Majalah ilmiah,dipublikasikan dalam Jurnal Kesehatan VISIKES, Vol 4 No. 1, Maret 2005, ISSN 1412-3746

2.

Hubungan

antara

Kadar

Kolesterol

dengan 2005

Kebugaran Jasmani pada Manusia Usia lanjut Di Jawa Tengah (Studi Kasus di panti Wreda Kota Semarang) Majalah ilmiah,dipublikasikan dalam majalah Ilmiah DIAN, vol. 4,

No. 2, Juli 2005,

ISSN 1412-3088

Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya

Semarang 20 September 2011

Suharyo, M.Kes


EFEK PAPARAN SECOND HAND SMOKE TERHADAP FUNGSI PARU KARYAWAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG

Recommend Documents