Een nationaal hepatitis plan voor Nederland 1
PROF. DR. JAN HENDRIK RICHARDUS AFDELING MAATSCHAPPELIJKE GEZONDHEIDSZORG ERASMUS MC, ROTTERDAM
Disclosure belangen spreker 2
(potentiële) belangenverstrengeling: geen
BIBHEP ontvangt subsidie van VWS, het Innovatiefonds Zorgverzekeraars en ZonMw
NL: Sterfte aan hepatitis B en C (versus HIV) 3
Virale hepatitis: totaal
HIV-AIDS
600 500 400 300 200 100 0 1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
NL: gebruik hepatitis antivirale middelen 4
HBV totaal
HCV totaal
5000 4000 3000 2000 1000 0 2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
NL: Identificatie hepatitis B en C 5
2000 1600 1200
HBV 800
HCV
400 0 2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Wat is het probleem? 6
Een concreet gezondheidsprobleem Concrete en beschikbare oplossingen Een veelheid van betrokken partijen
maar, Een gebrek aan kennis en visie Iedereen doet ‘z’n ding’ Afwezigheid van een duidelijk plan
67th World Health Assembly 7
24 mei 2014 Agenda item 12.3: Hepatitis URGES member states:
“to develop and implement coordinated multisectoral national strategies for preventing, diagnosing, and treating viral hepatitis based on the local epidemiological context”
ELPA Manifesto 2014-2019 8
European Liver Patients Association (ELPA) call on EU
policymakers:
An integrated approach, from prevention to early diagnosis of a possible liver problem (e.g. via enzyme testing) and treatment, is needed to deal with the growing burden of liver disease.
Voorbeeld Australië 9
Nederland heeft wel een nationaal soa/hiv plan 10
Virale hepatitis: totaal
HIV-AIDS
600 500 400 300 200 100 0
Sterfte virale hepatitis en hiv/aids in Nederland
De zorg voor virale hepatitis in Nederland 11
Onderdeel
Primaire preventie
Secundaire preventie
Verantwoordelijkheid
Overheid
Beroepsgroepen?
Onderhoud! Effectiviteit
Opbouw! Zeer hoog
Laag
Nationaal Hepatitis Plan voor onderhoud Primaire preventie & opbouw Secundaire preventie
Nationaal Hepatitis Plan 12
Voorgeschiedenis Initiator RIVM (semioverheid) BIBHEP-Trimbos (beroepsgroep)
Opdrachtgeverfinancier
Resultaat
VWS
Niet gehonoreerd
VWS-ZN-ZonMwfarma-etc.
Gehonoreerd
Nationaal Hepatitis Plan: secundaire preventie 13
RIVM symposium (april 2014): stand van zaken HBV & HCV Goede opkomst publieke gezondheid: GGD’en/VWS/GGZ Belangstelling GGD’en om te participeren in opsporing: Laag hangend fruit: reeds gedetecteerde HBsAg of antiHCV + personen
in de laatste 10 jaar: doel herbeoordeling Hoog hangend fruit: screening van risicogroepen moet wachten op oordeel Gezondheidsraad; commissie start in 2015
Regie voor hepatitis beleid: CiB in samenwerking met veldpartijen verder overleg is nodig…
Nationaal Hepatitis Plan: Coördinatie 14
Voorgestelde activiteiten: :
Landelijke hepatitis dag Publicatie Preventie van hepatitis B en C in Nederland: prestaties en
plannen Subsidieaanvraag Nationaal Hepatitis Plan 2015-2017: onderhoud primaire preventie opbouw secundaire preventie Website www.hepatitis.nl (en afstemmen met www.hepatitisinfo.nl,
www.rivm.nl, www.leverpatientenvereniging.nl, www.liverdoc.nl/bibhep, etc.)
Afstemming lopende projecten, opzetten nieuwe projecten Potentiële Spelers: Projectleiders nationale projecten/Projectpartners/
Beroepsverenigingen/Financiers/Adviseurs
Nationaal Hepatitis Plan: secundaire preventie 15
Nationale hepatitis projecten: BIBHEP: Bewustzijn/Identificatie & Behandeling/Monitoring (NLV-Erasmus MC-LiverD0c)
Doorbraakproject Hepatitis C in de verslavingszorg (Trimbos Inst.) My Companion: platform voor patiënten met HCV (Hallemavanloon)
Initiatieven: HCV–HBV Cirrose behandeling 2014 Nederland (NVH-NVHB) Preventie re-activatie Hepatitis B (NVH-NVHB) Herbeoordeling reeds opgespoorde HBsAg-HCVRNA dragers (RIVM-GGD) Screening 1e generatie migranten (RIVM-VWS)
Nationaal Hepatitis Plan: secundaire preventie 16
Andere activiteiten: Slechten van barrières die de hepatitis zorg belemmeren Variabele richtlijnen 1e en 2e lijn DBC 994 hepatitis (behandeling HBV en HCV niet kostendekkend)
Scenario analyses effecten en kosten Sterfte aan hepatitis B en C leeftijd 15-80 jaar: • Intensivering behandeling • Intensivering opsporing • Combinatie van beiden
Nationale Hepatitis Plan: secundaire preventie 17
Noodzaak van een nationaal hepatitis plan Noodzaak opbouw secundaire preventie Noodzaak voor bundeling van krachten
en nu, Contouren van een plan aanwezig Voorstel: CIb trekker Nauwe samenwerking met: Beroepsgroepen Patiënten Bedrijfsleven
