Ed Air dan Kesehatan. Sumengen Sutomo

Air dan Kesehatan Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan Sumengen Sutomo

1

Outline  Manusia  Air  Kuantitas Air  Kualitas Air Pencemaran Air Efek MDG 7C Kesimpulan

Ed27.11.2014


2

Manusia Ed27.11.2014


3

Manusia dan Air Tubuh manusia terdiri air:  Tubuh

65-70%  otak 75-80%  bayi 80%  Rata-rata 69.5%

Air merupakan kebutuhan dasar Air adalah hak asasi manusia (UN 2002)

Ed27.11.2014


4

Air dalam tubuh manusia

Ed27.11.2014


5

Penggunaan Air • Macam keperluan : • rumah tangga • rekreasi • industri • pertanian • irigasi • transportasi • dll.

• Air harus memenuhi persyaratan sesuai peruntukannya Ed27.11.2014


6

Keperluan Rumah Tangga • Minum, masak, mandi, mencuci, kebersihan,dll • Memelihara tanaman dan hewan piaraan. • Harus memenuhi persyaratan: kuantitas cukup; Kualitas baik: fisik, kimia, bakteriologi, pestisida, dan radioaktif

• Pembahasan berikut untuk kesehatan masyarakat

Ed27.11.2014


7

Air Ed27.11.2014


8

Overview Apa air? Dari mana asal air? Bnetuk dan peran air? Siklus Hidrologi? Berapa banyak air di bumi? Bagaimana kualitas air? Ed27.11.2014


9

Apa Air? Membahas air, perlu memahami apa air, struktur air, bentuk, kuantitas, dan siklus hidrologi Struktur Air Molekul air terdiri dari dua macam atom: – Air normal (H2O) – Deuterium berat atom 2 x air (D2O) – Tritium berat atom 3 x air (T20)

Ed27.11.2014


10

Dari mana asal air? Teori komet tentang pembentukan air Air terbentuk karena benturan antara komet dengan bumi sehingga membentuk air Teori baru: Komet berupa gumpalan awan, butiran debu, terdiri dari unsur C, H,O dalam bentuk disk di angkasa. Terjadi benturan menghasilkan air, dan solar sistem. Air 5.5 M th yang lalu, solar system 4.5

Ed27.11.2014


11

Kuantitas Air

Ed27.11.2014


12

Proses • Air tidak punya alamat tempat tinggal. • Berputar terus: tanah, laut, udara, tanah….dst. Proses penting: evaporasi, transpirasi, kondensasi, presipitasi, dan run off

Ed27.11.2014

Udara

Laut

Air Tanah


13

Lanjutan slide 13 • Evaporasi: perubahan air menjadi uap air/gas oleh energi matahari, atmosfer, bumi,manusia. Contoh, pernapasan, keringat, air laut,dll • Transpirasi: penguapan air dari tumbuhan melalui pori daun: tanaman pakai 1% untuk pertumbuhan. • Kondensasi: proses uap air menjadi awan, kabut bentuk lain di atmosfir

Ed27.11.2014


14

Lanjutan slide 14 • Presipitasi: partikel awan menjadi besar (collision) jatuh menjadi hujan • Run off: air hujan jatuh ke permukaan tanah, tanah tidak menyerap (saturated) mengalir ke ke saluran, sungai dan laut. Sebagian menguap mengikuti siklus kembali.

Ed27.11.2014


15

Lanjutan slide 15 • Air hujan: jatuh ke tanah (run off) masuk ke air sungai menjadi air permukaan • Air permukaan (unsaturated): dari air hujan melalui permukaan tanah.Air meresap ke dalam tanah • Air tanah dalam (saturated); air permukaan meresap ke tanah; melalui lapisan air dalam tanah

Ed27.11.2014


16

USGS Science for a changing world. Credit: EPA, UNEP, USGS, NASA, University of Maryland, National Weather Service

Ed27.11.2014


17

Bentuk dan Peran Air  Bentuk: – Cair (air permukaan dan air tanah) – Gas (atmosfir : uap air, awan, ) – Padat (es)

Air mampu melarutkan berbagai ion tanpa masalah. Air merupakan cairan yang tidak berubah

Ed27.11.2014


18

Pengukuran Air  Estimasi US Geography (1984)  Unit ukuran mi³ (cubic mile)

Ed27.11.2014


19

Jumlah Air di Bumi Air di bumi 330 jt. mi³ total 317 jt. mi³ lautan, air asin 3.100 mi³ awan 55.000 mi³air permukaan 2.200 mi³ air tanah Bila air diguyurkan ke USA, 50 states permukaan tanah tenggelam kedalaman 90 mi³

Ed27.11.2014


20

Distribusi Air Proporsi air menurut tempat:       

Tanah 2,8% Es dan glacier 2,24% Air tanah 0,61 % Danau 0,009% Lautan 97% Sungai 0,0001%.....beredar 10 h/sekali Atmosfer 0,001%....beredar 10 h/sekali

Untuk membahas kualitas air, perlu mengetahui Siklus Hidrologi Ed27.11.2014


21

Kualitas Air Ed27.11.2014


22

Sumber Air Sumber: – air permukaan: air hujan, sungai, danau dan reservoir – air tanah:dibawah permukaan tanah. Air mengalir dan mengisi lubang batuan (Aquifers)

Air hujan mengandung: – mineral – debu – gas (CO2, SO2)

Air sungai/danau – Erosi, memecah batuan, mineral bereaksi partikel tanah, tanaman, kotoran manusia dan hewan. – Sedimen termasuk tanah liat, pasir, kerikil dan batuan lain Ed27.11.2014


23

Lanjutan slide 23 Air tanah – Lebih lama kontak tanah dan batuan – Mengandung banyak mineral – Kualitas tergantung jenis tanah/batuan

Kualitas air dipengaruhi: – Kegiatan manusia (rumah tangga, industri, pertanian, dan limbah kota) – Kegiatan alam polusi, tidak bisa dikontrol

Air di bumi semua tercemar

Ed27.11.2014


24

Pencemaran Air Ed27.11.2014


25

Sumber Pencemaran Air yang aman (safe), bebas, dan gratis tidak ada, karena air dimana-mana tercemar. Sumber pencemar:  Sumber tertutup (point source) – Rumah tangga: limbah organik: feces, urine, mikroorganisme usus – Industri: limbah anorganik termasuk logam berat – Sistem pembuangan kota:sewage – Pemotongan hewan: kotoran hewan – Daerah pertanian: pestisida dll.

Ed27.11.2014


26

Lanjutan slide 26  Sumber terbuka (non point source) – Pertanian: pestisida, herbisida, feces binatang,dll. – Pertambangan:batubara, belerang, dll – Run off

Pencemar/Polutan:  Mikrobiologi  Kimia: organic dan inorganic Pestisida  Radioaktif

Ed27.11.2014


27

Lanjutan slide 27 Polutan mikrobiologis • Feces penderita dan carrier 150-200 g/h mengandung: • • • • •

Salmonella Vibrio kolera Virus poliomeylitis Amoeba E.coli

10⁶ /g 10⁶ /g 10⁶ /g 10⁴ /g 10⁹ /g

• Feces anak lebih banyak (Perrin 2001)

Ed27.11.2014


28

Polusi tanah – Positif coli: jarak 4-11 m, lebar 2m. Setelah beberapa bulan 2-3 m. Air tidak banyak maks 7,5m (Baars 1957) – Polusi kimia: lebih luas, jarak 95m, lebar 9m

Sumber: Wagner and Lanoix (1958). Data Caldwell&Parr, Dyer, Bhaskaran &Sekar

Ed27.11.2014


29

Efek Pencemaran Air Ed27.11.2014


30

Penyakit Microbiologi (bakteri, virus, parasit, protozoa) Water borne disease Penularan melalui air minum tercemar feces manusia: diare, kolera, tifus, dysenteri,hepatitis,lepstospirosis, giardiasis, gastroenteritis, dll.

Water-washed disease Penularan melalui air kebersihan perorangan: Infeksi kulit, mata, scabies, trachoma, penyakit pinjal, tikus, lepra, dll.

Ed27.11.2014


31

Lanjutan slide 31 Water-base disease Penularan melalui organisme di air tercemar: schistomiasi, guineaworm, dan penyakit cacing lain

Water related Penularan melalui vektor berkembang di air: malaria, filariasis, DBD, dengue, dll.

Ed27.11.2014


32

Keracunan Polutan Kimia Anorganic (contoh):  Arsenic: dari lapisan bumi, industri metal, erosi, air tanah, dll. Konsumsi jumlah banyak dan lama berisiko Ca.  Aluminium: dari lapisan bumi, koagulant air, asosiasi dengan penyakit Alzheimer (perlu studi lanjut)  Asbestos: dari alam dan limbah industri, pipa air, batuan asbestos. Inhalasi jangka panjang Ca.  Cadmium: dari industri baja, plastik, baterai, pupuk, pipa, solder, sambungan metal. Risiko keracunan ginjal.  Chlorida: dari alam, limbah air kotor, industri, run off kota, intrusi air laut. Berlebih korosi metal sistem perpipaan, bau dan rasa. Ed27.11.2014


33

Lanjutan slide 33  Cyanida: pencemaran industri, makanan. Efek pada kelenjar tiroid, dan sistem saraf  Fluoride: Inorganic pada industri aluminium, lapisan bumi, pupuk. Jumlah kecil mencegah karies gigi, berlebih penyakit gigi, fluorosis  Timbal (Lead): industri bateri, solder, metal, pencairan minyak, makanan, sistem perpipaann air, dan alam. Racun berukumulasi pada tubuh bayi, anak, ibu hamil dan mengganggu sistem saraf pusat dan periper.  Mercury: pada ari permukaan dan air tanah dalam bentuk inorganic risk kerusakan ginjal; methil masuk ke sistem saraf.

Ed27.11.2014


34

Lanjutan slide 34 Polutan organic  Benzene: limbah industri minyak dan polusi udara.Konsentasi tinggi beracun pada sistem pernapasan pusat, sistem peredaran darah, dan leukemia  Monochlorobenzene (MCB): industri pestisida dan industri lain. Toksisitas renda. Dosis tinggi oral mempengaruhi kerja liver, ginjal, dan sistem darah.  Acrylamide: koagulan penjernihan air. Cepat diserap usus dan masuk jaringan tubuh.Racub saraf, mempengaruhi sel, dan mengganggu sistem repoduksi.  Nitrilotriacetic (NTA): detergent industri cucian. Toksisitas rendah, tapi dosis tinggi berisiko Ca ginjal paa mencit. Ed27.11.2014


35

Pestisida Polutan pestisida  Aldrien dan dieldrien: obat membunuh tikus, melindungi kayu, makanan, dan penanggulangan vektor. Aldriendieldrin, persistent. Sangat toksik dan menimbulkan keracunan sistem saraf pusat dan liver.  DDT: pertanian dan pemberantasan vektor. Dosis rendah terserap tubuh manusia tersimpan pada jaringan tubuh. Tidak berefek racun genetik dan mutagen tetapi terbukti menyebabkan Ca.  Permethrin: insektisida nyamuk dan larva. Persisten 1-2 hari- minggu. Keracunan rendah

Ed27.11.2014


36

Radiasi Pollutan radioaktif – Alam : sinar matahari, bahan radioaktif ada dalam air, makanan, udara, dan debu. Risiko tergantung dosis >lifetime – Manusia: industri tenaga listrik, senjata nuklir – Contoh: Tritium, Strontium,-90, iodine-131, Cesium 137, dan radium 226

Ed27.11.2014


37

Gangguan Estetika Warna – Gangguan estetika – Sebab bahan organic, metal (besi, Mn, Copper, limbah industri

Bau – Gangguan estetika – Sebab bahan kimia tetentu – Kegiatan biologis dalam air

Ed27.11.2014


38

Lanjutan slide 38 pH

– Membatasi korosi dan incrustation – Merusak sistem penyediaan air minum Rasa Temperatur – Gangguan estetika – Temperatur rendah mengurangi efisiensi proses treatment – Temperatur tinggi pertumbuhan organisme, berakibat rasa, bau, warna, korosi

Tubidity – – – –

Gangguan estetika Turbidity tinggi melindungi organisme, tumbuh organisme, mecegah desinfeksi Meningkatkan kebutuhan klorine Turbidity <1 NTU

Ed27.11.2014


39

MDGs 7C? Ed27.11.2014


40

Air minum safe  Harus memenuhi persyaratan: – Fisik – Kimia – Bakteriologis

 Apabila tidak memenuhi persyaratan, …..berisiko /dampak kesehatan  50% penduduk 250 juta jiwa?

Ed27.11.2014


41

Isu Air Minum • Pemerintah, swasta, CSO, LSM bertanggung jawab menyediakan air minum • Komitment global dan nasional (MDGs) 50% penduduk akses air minum safe • Kriteria air minum 1) Air minum dari sistem perpipaan 2) Air minum dari sumber terlindung & >10 m latrine 3) Air minum dari sumber terlindung

Ed27.11.2014


42

Sumber air minum* Sumber air minum Air kemasan Ledeng eceran Ledeng meter Sumur bor/pompa Sumur terlindung Sumur tdk terlindung Mata air terlindung Mata air tdk terlindung Air sungai Air hujan Lainya Total

Indonesia 6.0 14.0 3.8 13.0 28.9 12.4 7.6 5.0 5.0 3.8 0.5 100.0

DKI Jakarta 27.5 24.4 11.3 34.5 1.1 0.2 0.0 0.1 0.0 0.2 0.7 100.0

Jawa Barat 7.1 8.2 3.3 29.2 28.1 8.6 7.8 7.0 0.4 0.1 0.2 100.0

Banten 14.7 5.8 3.3 36.3 20.6 7.3 3.2 3.8 4.2 0.1 0.7 100.0

*Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007) Ed27.11.2014


43

Air minum perpipaan* Sumber air minum

Indonesia

DKI Jakarta

Jawa Barat

Banten

Air kemasan

6.0

27.5

7.1

14.7

Ledeng meter

3.8

11.3

3.3

3.3

Total

9.8

38.8

10.4

18.0

* Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007)

Ed27.11.2014


44

Air terlindung * Sumber air

DKI Jawa Indonesia Jakarta Barat

Banten

Air kemasan

6.0

27.5

7.1

14.7

Ledeng meter

3.8

11.3

3.3

3.3

Sumur bor/pompa

13.0

34.5

29.2

36.3

Total

22.8

73.3

39.6

54.3

*) Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007)

Ed27.11.2014


45

Air minum terlindung * DKI Indonesia Jakarta Air kemasan 6.0 27.5 Ledeng eceran 14.0 24.4 Ledeng meter 3.8 11.3 Sumur bor/pompa 13.0 34.5 Total 36.8 97.7

Jawa Barat 7.1 8.2 3.3 29.2 47.8

Banten 14.7 5.8 3.3 36.3 60.1

* Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007)

Ed27.11.2014


46

Target air minum MDG? Air minum perpipaan? Tidak tercapai

60

50

40

2000

30

20

2001

Tahun

Indonesia DKI Jakarta Jawa Barat

Banten

2007

2000

19.2

48.3

12.4

12.4

2001

18.3

51

12.6

13

2007

9.8

38.8

10.4

18

2015

50

50

50

50

2015 10

0 Indonesia DKI JakartaJawa Barat Banten

Ed27.11.2014


47

Target air minum MDG? 300 250 200 2015

150

Target air minum terlindung? Sebagian tercapai

2007 100

2001 2000

50 0

Tahun 2000 2001 2007 2015

Ed27.11.2014

Indonesia DKI Jakarta Jawa Barat 19.2 48.3 12.4 18.3 51 12.6 36.8 97.8 47.8 50 50 50


Banten 12.4 13 60.1 50

48

Target air minum MDG? 80 70 60 50

2000

40

2001

30

Target air minum terlindung? Sebagian tercapai

2007

20

2015

10 0 Indonesia

Tahun 2000 2001 2007 2015

Ed27.11.2014

DKI Jakarta

Jawa Barat

Indonesia 19.2 18.3 22.8 50

Banten

DKI Jakarta 48.3 51 73.7 50

Jawa Barat 12.4 12.6 39.6 50

Banten 12.4 13 54.3 50


49

Penyakit melalui air Badan Litbang (2006): Insiden Jakarta Utara • Diare bayi • Kolera bayi • Kolera Balita • Shigellosis (1-2 th)

759 per 1000 4 per 1000 309-387 per 1000 32 per 1000

Departemen Kesehatan (2007) • • • •

Ed27.11.2014

Insiden diare 423 per 1000 CFR diare 2,5-5,5% KLB (2006) 16 provinsi, 44 kabupaten Diare dan KLB terus meningkat setiap tahun. Air dan Kesehatan Sumengen Sutomo

50

Diare Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2007): Prevalensi diare • Jakarta • Jawa Barat • Banten Prevalensi tifus • Jakarta • Jawa Barat • Banten

Ed27.11.2014

8%; 10,6%, 10,2%; 1,6%, 2,1%, 2,2%.


51

Isu air minum • Air minum terlindung/air bersih masih terbuka risk pencemaran kotoran manusia dan hewan, berisiko infeksi dan keracunan toksin • Air minum safe, cakupan sangat rendah – PDAM Banten: 10% penduduk (PDAM Banten 2009); – PDAM Jakarta 40% akses air minum yang aman (PDAM Jakarta, 2007)

Ed27.11.2014


52

Lanjutan 52 – PDAM Bekasi: 20% penduduk akses air minum – PDAM Bogor: 10% penduduk akses air minum

• MDGs seharusnya target air minum safe (Memenuhi Permenkes 907, 2002). • Perlu mencari terobosan untuk meningkatkan pelayanan air minum yang safe.

Ed27.11.2014


53

MDG 7c Target tidak Tercapai Ed27.11.2014


54

Mengapa target tidak tercapai? • Pemerintah belum memberikan komitmen dan prioritas memadai tentang program penyediaan air minum. • PDAM memiliki kemampuan manajerial dan teknologi terbatas. • Partnership pemerintah, swasta, dan CSOs termasuk LSM terbatas. • Koordinasi program air lemah

Ed27.11.2014


55

Solusi • Cost benefit analysis air dan kesehatan • Advokasi pimpinan di semua tingkatan agar memberikan komitmen dan prioritas program penyediaan air minum • Melengkapi UU/PP yang masih kurang mulai pengelolaan sumber sampai distribusi • Meningkatkan kemampuan PDAM dalam manajemen dan teknologi produksi air minum

Ed27.11.2014


56

Lanjutan slide 56 • Meningkatkan partnership pemerintah, swasta, dan CSO termasuk LSM • Koordinasi dan integrasi antar program penyediaan air minum dan partisipasi masyarakat • Replikasi lessons low cost technology dari berbagai lembaga dalam penyediaan air di pedesaan dan perkotaan kumuh. • Contoh replikasi

Ed27.11.2014


57

Replikasi Lessons Ed27.11.2014


58

Partnership Proyek Contoh, – Lessons low cost technology; Rp 500 jt mengembangkan 3 sistem penyediaan air bersih untuk 1000 jiwa (Rp 500 rb/jiwa); – Partnerhsip pemerintah Sukabumi, swasta PDAM, donor agensi ESP-USAID, VNG Logo South Indonesia, PWN, DZH Belanda, YBI, dan masayarakat di desa Kertajaya

Ed27.11.2014


59

Lanjutan slide 59 Contoh sistem penyediaan air di 3 dusun: – Cijangkar (pegunungan): Sumber mata air dipompa ke bak pengendap, melalui SSF, aerasi, pipa, hidrant umum; – Cisantri (pantai): Sumber air dam Cihaur, melalui bak pengendap, SSF, aerasi, pipa distribusi, SSF, pipa, hidrant umum, dan rumah. – Citemen (pedalaman):Sumber air sungai, melalui bak pengendap, SSF, pipa, dan hidrant umum Ed27.11.2014


60

Sumber air Kertajaya Cisantri Lokasi pantai

Air sungai

Mata air

Dam

Mata air

Ed27.11.2014

Dam


61

Partisipasi masyarakat FGD

Pipa disediakan donor

Penduduk pasang pipai

Ed27.11.2014

Penduduk pasang pipai


62

Cijangkar, daerah pegunungan sumber mata air (Ref.ESP 2010)

Ed27.11.2014


63

Cisantri, daerah pantai sumber dam air Ref.ESP 2010)

Ed27.11.2014


64

Citemen, daerah pedalaman sumber air sungai (Ref.ESP 2010)

Ed27.11.2014


65

Reservoir dan hidran air

Contoh Hidrant Air

Ed27.11.2014


66

Kesimpulan • Air merupakan kebutuhan dasar+hak asasi manusia. • Manusia menggunakan air untuk rumah tangga, rekreasi, industri, irigasi, pertanian, transportasi, dll. • Rumah tangga: air minum, masak, mandi, mencuci, dan kebersihan • Air harus memenuhi syarat kesehatan (fisik, kimia, bakteriologis, pestisida, dan radioaktif)…..Permenkes 907/2002( baru?)

Ed27.11.2014


67

Lanjutan slide 67 • Semua sumber air tercemar, berisiko penyakit, keracunan, gangguan lain. • Bangsa Indonesia merdeka 65 tahun, 237 jt, baru 1020% akses air minum safe. • Komitmen global dan nasional MDG (target air minum) 50% access air minum safe. • Apabila strategi dan program seperti sekarang, target tidak mungkin tercapai

Ed27.11.2014


68

Lanjutan slide 68 • Evaluasi program yang ada (relevansi, efektifness, efisiensi, dampak dan sustainability) • Melakukan cost benefit analysis, air minum penting. • Advokasi pimpinan di semua tingkatan, pusat, propinsi, dan kabupaten. • Meningkatkan partnership dan koordinasi pemerintah, swasta, dan CSOs termasuk LSM. • Mengembangkan strategi terobosan, low cost technology.

Ed27.11.2014


69

Referensi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

UN Country Team Indonesia (2004). Progress on millennium development goals. Jakarta: UN Support to the Government’s MDG report. Peter H.Gleick (2002). Dirty water: Estimated deaths from water related diseases 20002020. California Pacific Inst for Studies in Development, Environment, and Security. WHO (1993). Guidelines for drinking water quality. Geneva: WHO E.G. Wagner and J.N.Lanoix (1958). Excreta disposal for rural areas and small communities. Geneva :WHO Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2008). Laporan hasil riset kesehatan dasar. RISKESDAS Indonesia tahun 2007. Jakarta: Departemen Kesehatan, BP&PK H.A.Swenson and H.L.Baldwin (1965). A primer on water quality. Washington: US Government Printing Office WHO (2002). The millennium development goals for health. Jakarta : WHO Representative to Indonesia. Federal –Provincial Working Group on Drinking water (1979). Guidelines for Canadian drinking water quality 1978. Ottawa: the Ministry of Health and Welfare Pierre Perrin (2001). H.E.L.P Public Health Course in the Management of Humanitarian Aids Geneva: ICRC Bangun Indonesia Foundation (2010). Project for improving access for better water supply services in Kertajaya village, Sukabumi, West Java. Jakarta: BIF

Ed27.11.2014


70

Ed Air dan Kesehatan. Sumengen Sutomo

Recommend Documents