ELŐTERJESZTÉS
Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2007. május 21.-i ülésére
Tárgy: Tájékoztató a Közép-dunántúli Régió Mentőszervezet 2006. évi munkájáról Előterjesztés tartalma: tájékoztató Előadó: Ottó Péter polgármester Szavazás módja: Az előterjesztés előkészítésében részt vett: Szirbek Tiborné egészségügyi referens Az előterjesztés előkészítésében közreműködnek: Ügyrendi, Helyi Közéleti, Kistérségi és Nemzetközi Kapcsolatok Bizottság, Egészségügyi, Szociális és Sportbizottság
Láttam: Dr. Árpásy Tamás Jegyző
2
Tisztelt Képviselő- testület! A Közép- Dunántúli Régió Mentőszervezet megküldte jelentését a 2006. évi munkájáról, melyet az előterjesztésemhez mellékelek. A jelentésből látható, hogy továbbra is az egyik fejlesztendő terület Zirc, ahol a meglévő kocsipark mellé egy 24 órás esetkocsi beállítása szükséges. Ehhez fontos a jelenlegi Mentőállomás teljes rekonstrukciójának megvalósítása. Az épület felújítása, bővítése ügyében is már csak az utolsó aláírásokra van szükség, amely a közeljövőben meg is történik. A beruházás fedezete biztosított egy háromoldalú szerződés keretében, melyet 2006. április 14.-én írtak alá a szerződő felek: OMSZ, Zirc Városi Önkormányzat és a Zirc Kistérség Többcélú Társulása, valamint ellenjegyezte a Veszprém Megyei Önkormányzat Elnöke. A kész tervek már tavaly óta várnak arra, hogy a telekrendezést követően kiadott építési engedély birtokában kezdeni lehessen a beruházást. A jelentés összegzéséből is látható, hogy a 2007-es évre az esetkocsi ellátottság javítását tűzte ki célul a Mentőszervezet, amely Zirc város lakosságának egészségügyi ellátását is nagyban javítaná. A fentiek alapján kérem Tisztelt Képviselőtársaimat a fenti tájékoztatásom tudomásul vételét.
Zirc, 2007. május 9. Ottó Péter polgármester
3
Tájékoztató JELENTÉS
A Közép-Dunántúli Régió Mentőszervezet
2 0 0 6. é v i m u n k á j á r ó l Készítette: Dr. Czirner József regionális orvos igazgató
4
Mentés, betegszállítás, sürgősségi betegellátás értékelése A Közép-Dunántúli Régió Mentőszervezet (továbbiakban KDR Msz.) 2005. április 15-én alakult meg. A KDR Msz. ellátási területén az Országos Mentőszolgálat működését 24 mentőállomáson és 1 helikopteres bázison, valamint a nyári szezonban naponta működő 3 kihelyezett ideiglenes bázison (Balatonakarattya, Révfülöp, Velence) biztosítottuk. Mindhárom kihelyezett ügyeletet már kőépületben tartottuk, ami helyi támogatásoknak köszönhető. A balatonakarattyai ügyeletet a Balatoni Fejlesztési Tanácstól pályázat útján elnyert 10 millió Ft-ból alakítottuk ki, a velencei csaknem 10 éve vágyott ügyeletet és a révfülöpi ügyeletet kísérletképpen az Önkormányzat által ingyenesen biztosított épületben ill. kőépületben helyeztük el. (A kihelyezett ügyeletek működési statisztikája a mellékletben Excel táblázat formájában található) A balatonfüredi helikopterbázis átköltözött Pápára, márciustól a Légimentő Kht. üzemelteti. A helikopter üzemidejének befejezése után folyamatosan működött a MOK, melynek köszönhetően sikerült egy 24 órás segély kocsi rendszert fenntartanunk. A KDR Mentőszervezet vezetésének átvétele után szakmai céljaim között szerepelt a régió mentőállomás hálózatának bővítése, a régió mentőállomásainak korszerű mentéstechnikai eszközökkel való ellátása, valamint a szakápolói megbízások kiterjesztése. Véleményem szerint ez 2006-ban elkezdődött, s kiteljesedése 2007-ben várható, hisz 7 új helyen nyílik lehetőség új mentőállomás létesítésére, s újabb 7 helyen új épületbe költözésre. A régióban műszerezettség tekintetében előrelépés történt, hisz a mentőegységek 70 %-a rendelkezik például félautomata defibrillátorral, de elkezdődött a motoros szívóval, a végtag VM-el, a pulzoxymeterekkel való ellátás jelentős Önkormányzati segítséggel. Létszámhiányunk nincs, gond a szabadságok nem részarányos kiadása, az első négy hónapban jelentkező magas túlórák voltak jellemzőek.
5 A régió mentőállomásainak épületállagával kapcsolatosan kiemelem, hogy az építményeink az idő múlásával folyamatosan romlanak, az évek óta jogos karbantartások, felújítások, beruházások továbbra sem történtek meg. Egyes esetekben karbantartásból eredő problémák veszélyeztetik a feladatok ellátásának biztonságos hátterét. Veszprém megyében, 2005-ben lényeges előrelépés kezdődött e téren, hisz a Veszprém megyei MÖK és az OMSZ között létrejött megállapodás szerint mintegy 500 millió Ft-ot fordíthatunk felújításra, mely munkálatok 2006-ban részben megkezdődtek, részben be is fejeződtek. Ennek keretében: - Veszprémben 20 millió Ft értékben befejeződött az épület egy részének rekonstrukciója, mely során befejeződött a vizesblokk és az elektromos rendszer felújítása, a szobák funkció szerinti átalakítása, a regionális mentésirányítási helyiség kialakítása. A Megyei Jogú Város Önkormányzata 2006-ban 10 millió Ft-ot adományozott a fűtési rendszer felújítására, mely munkálatok 2007-ben lesznek elvégezve. - Ajkán lehetőség van felújításra, itt a vizesblokk rekonstrukciója elengedhetetlen. - Balatonfűzfőn kilátás van a garázs és az épület födém felújítására, ami feltétlenül szükséges. - Balatonfüreden várhatóan 2007. év elején átadásra kerül az új heliport/mentőállomás komplexum, a földi személyzet 2006. év végén átköltözött. Itt a legkorszerűbb technikai körülmények között folyhat a munka. - Pápán az új mentőállomás építése befejeződött, átadása megtörtént. - Sümegen az új mentőállomás építése folyamatban van, a műszaki átadás megtörtént, az épület avatása 2007. elején várható. - Tapolcán kilátásban van az épület festése, tetőjavítás és a tartályos gáz kiváltása. - Várpalotán a tetőszerkezet javítása a vizesblokk felújítása szükséges. - Zircen szerződéstervezet van egy teljes rekonstrukcióra, mely szerint esetkocsi beindításának építészeti feltételei megteremtődnek. Sajnos a telekátadással kapcsolatban nincs egyértelmű álláspont a KVI az Önkormányzat és az OMSZ között. - Nagyvázsonyban és Tüskeváron elkezdődött az épület átvétele. - Révfülöpön szükséges lenne még egy kocsis mentőállomás létesítése.
6 Komárom-Esztergom megyében az Önkormányzatok jelentős mértékben járulnak hozzá az épületrekonstrukcióhoz. - Komáromban befejezéséhez közeledik a felépült, az Önkormányzat által vállalt mintegy 25 millió Ft értékű teljes rekonstrukció, mely szerint az esetkocsi beindításának építészeti feltételei megteremtődnek, most az OMSZ-on lesz a sor az esetkocsi biztosítása tárgyában. - Kisbéren és Tatán a mentőállomás állaga megfelelő. - Oroszlányban megbeszéléseket folytattunk egy esetlegesen új helyen történő mentőállomás létesítéséről a háziorvosi ügyelettel közös épületben. - Dorogon és Esztergomban befejezéséhez közeledik egy új, korszerű, az igényekhez igazodó nagyságú mentőállomások építése, mely lehetővé teszi a háziorvosi ügyelettel közös épületben való működést. - Nyergesújfalun elkezdődött egy új mentőállomás kialakítása teljes Önkormányzati forrásból. - Bábolnán szükséges lenne még egy egykocsis mentőállomás építésére. - Tatabányán kialakításra került a mentésirányítási helyiség. Fejér megyében megkezdődött a rekonstrukció, azonban ennek üteme még nem optimális, Az új mentőállomások építésének üteme példaértékű, azonban egyes mentőállomások állaga siralmas. - Székesfehérváron a mentőállomás felújítása időszerű lenne. - Enyingen tárgyalások kezdődtek egy új épületben való működés feltételeinek megteremtésére, az év végére az engedélyezett tervek elkészültek. Itt a körülmények igen mostohák, valamint a jelenlegi elhelyezés tekintetében sok a bizonytalanság. - Sárbogárdon egy teljes felújítás lenne szükséges, itt érdemi előrelépés nem történt, ez tovább nem halogatható, a régió legelhanyagoltabb épületállagú mentőállomása a sárbogárdi, annak ellenére, hogy az Önkormányzat a festési munkálatokat elvégezte. - A martonvásári mentőállomás állaga megfelelő, tárgyalásokat kezdtünk a központi ügyelet épületben való elhelyezése tárgyában. - Dunaújvárosban 2005. évben új állomás került átadásra. - Bicskén az épület részleges rekonstrukciója aktuális lenne. - Velencén megtörtént a mentőállomás átadása, a kialakítás Kistérségi forrásból történt meg. - Ercsiben a műszaki átadás megtörtént az év végén. 2007. elején várható az állomás avatása. - Csákváron engedélyeztetett tervek vannak, a kivitelező kiválasztása megtörtént, várhatóan a munkaterület átadása 2007. elején megtörténhet annak ellenére, hogy az újonnan felálló képviselőtestületben az eddigi tárgyalástól eltérő ötletek jelentek meg, amelyek azonban remélhetőleg helyes irányba terelhetőek - Pusztaszabolcson a tervek engedélyeztetés alatt vannak A 15 percen belüli helyszínre érkezési idő mind magasabb arányban való tartása miatt szükséges lenne mentőállomás létesítése Nagyvázsony, Tüskevár, Révfülöp, Pusztaszabolcs, Csákvár, Bábolna, Ercsi, Nyergesújfalu városokban, mely közül Nagyvázsony, Tüskevár, Pusztaszabolcs, Csákvár és Nyergesújfalu átadására 2007-ben reális esély van. Az esetkocsi ellátottság a régióban nem egyenletes. Fejér megye nyugati része, Veszprém megye észak-nyugati része, Komárom-Esztergom megye nyugati része ellátatlan. Szükség lenne esetkocsi létesítésére Komárom, Zirc, Mór, Enying, vagy Sárbogárd városokban, valamint szükséges lenne az esetkocsi óraszámának fejlesztésére Várpalota mentőállomáson, ahol jelenleg csak korlátozott munkanapi szolgálat van szervezve.
7 A Várpalotai és a Móri esetkocsi létesítése nem tűr halasztást, hisz 2007. január 1-től a kórház aktív funkciója megszűnik. A székesfehérvári, tatabányai második esetkocsi futtatására az év végén volt csak lehetőség. Az enyingi/sárbogárdi esetkocsi létesítése fontos feladat lenne, hisz ebbe a térségbe 20-25 perc múlva ér csak ki segély kocsi. Az enyingi mentőállomás tervezése ezen igény alapján készült. Komáromban és Zircen részben megyei, részben helyi erők összefogásával folytatódtak a tárgyalások e témában, Zircen 15 millió Ft, Komáromban 25 millió Ft áll rendelkezésre az épület átalakítására, Komáromban 2007. első negyedévében megteremtődik a lehetősége az esetkocsi indításának, amennyiben státuszt és gépkocsit, valamint műszereket sikerül hozzárendelni a megkötött szerződés alapján. Szakember jelentkező van. Szakmai célként tűztem ki, hogy a régió minden mentőállomásán vagy esetkocsi, vagy KIM/ONE kocsi működjön, mely szakmai célt végrehajtottuk. A személyi állomány kiképzése, továbbképzése, a mentőkocsik felszerelése lakossági segítséggel (pulzoxymeter, KED, motoros szívó, félautomata defibrillátor) megtörtént, sajnos a KIM képzés finanszírozási okokból leállt, így a szakmai előrelépés egyes területeken megtorpant.
Légi mentés, betegszállítás helyzete a régióban A légi mentés a régióban megoldott. A Balatonfüredről Pápára település a feladatok számának drasztikus csökkenését idézte elő, aminek oka részben, hogy kezdetben MI-2 helikopterrel folyt a mentés, ami alkalmatlan volt a kórházi leszállóhelyek használatára, így primer mentési feladatba azon esetekben, amikor kocsival megoldható volt a feladat, a mentésirányítók nem küldték. Az EC 135 bevezetése után a mentési feladatok aránya növekedett, mely örvendetes. A környező megyék közelebb kerültek a helikopteres bázishoz, azonban a riasztás számában ez nem mutatkozik meg, alig hívták a helikoptert primer mentéshez (Győr, Vas). A Kht. megalakulása kezdeti bizonytalanságot okozott a dolgozókban, de ezen bizonytalanság év végére szűnni látszik, talán mindenki kezdi megérteni, hogy mindenki célja a színvonalasabb mentés biztosítása. Szerencsére ennek Veszprém megyében már nehezen megtörhető hagyományai vannak. A helikopter üzemidejének befejezése után folyamatosan működött a MOK, melynek köszönhetően sikerült egy 24 órás segélykocsi rendszert fenntartanunk, azonban a Kht. megalakulása után Pápára a kijutás idejére nem volt biztosított a folyamatosság, ami visszalépést jelent. A helikopteren és a MOK-on is minden esetben orvos dolgozott.
Orvosi ügyelet, szolgálat ellátása, esetleges együttműködés az ügyelettel A régióban működő ügyeletek mindegyikével u.n. 1. szintű megállapodásunk van. Két ügyelet (Esztergom, Zirc) készséget mutatna a 2. szintű megállapodás megkötésére is, azonban a rádió biztosítása egyelőre az OMSZ részéről nem megoldott, valamint nem tisztázottak az irányításért kért költségek sem.
8
Kapcsolat, együttműködés alternatív mentőszervezetekkel . Mentéssel foglalkozó alternatív szervezet 1 található a régióban, a Magyar Koraszülött Mentőalapítvány működtet neonatológiai rohamkocsit Veszprém telephellyel. Az alapítvánnyal együttműködési szerződésünk van, mely részben a riasztásra, a gépkocsi mentőállomáson való elhelyezésére vonatkozik. A rohamkocsin az OMSZ szakszemélyzete dolgozik, a szakorvost és a nővért a kórház biztosítja. Együttműködésünk kifogástalan. Magán betegszállítással a régióban 5 szervezet illetve magánszemély foglalkozik. Veszprém megyében a művesés betegeket minden esetben elszállítják, míg a másik két megyében az OMSZ-ra is hárulnak feladatok. Itt jellemzően a magán betegszállítók csak olyan mértékig folynak bele a betegszállításba, amíg kapacitásuk gazdaságos kihasználtsága engedi, ellátási kötelezettséget nem vállalnak. Egy szervezettel megállapodás előkészítése megtörtént, másik két szervezet is szeretne megállapodást kötni, azonban ezt a fent említett okok miatt elhárítottam.
Kapcsolat, együttműködés más intézményekkel, önkormányzatokkal
egészségügyi
A kapcsolatépítés tudatos. Bizonyítéka ennek az Önkormányzatoktól kapott 1/3-nyi összeg felhasználásával lehetővé váló csaknem 1 milliárd értékű fejlesztés A Veszprém megyei 04 Alapítvány kiválóan működik. A Fejér megyei Alapítvány nem minden esetben segíti az OMSZ által kitűzött célokat. A dunaújvárosi, a móri, az esztergomi Alapítvány kiválóan működik. Tatabányán hosszú próbálkozások után pár lelkes vezető kitartó munkájának köszönhetően az év végére sikerült alapítót találni és bejegyzésre került a Komárom-Esztergom megyei 104 Mentőalapítvány. A mentőjárművek felszerelése helyi és lakossági adományokkal 2006 évben is gyarapodott. Veszprém megyében mintegy 10 millió Ft-ot, Fejér megyében mintegy 4 millió Ft-ot, Komárom-Esztergom megyében mintegy 2 millió Ft-ot sikerült eszközfejlesztésre használni. Veszprém megyében a befejezett félautomata defibrillátor, pulzoxymeter, KED, vércukormérő, Lifepak 12, lélegeztetőgép, lapáthordágy, olló, Nitralgin program után folytattuk a végtagvákuum, a GPS, valamint a motoros szívó programot. Végtag vákuumból 20 készletet, motoros szívóból 10 db-ot sikerült beszerezni. Móron, Tatán, Oroszlányban, Komáromban szintén helyi erők segítségével sikerült a KIM felszerelését biztosítani. Remélhetőleg az Önkormányzatok és a lakosság felismerik, hogy a helyi sürgősségi ellátás hatékony támogatásával egyenértékű a mentők műszerezettségének támogatása.
9
Szükséges fejlesztések A szükséges fejlesztések 1.új mentőállomás építés, 2. Eset, ROKO fejlesztés, 3. egyéb fejlesztés ügyében a következők:
Fejér Megye 1. Az új mentőállomások kialakításánál továbbra is fontosnak tűnik a korábban meghatározott új állomások létrehozása: konkrétan Csákvár településen és Pusztaszabolcson. Az új mentőállomás építésének igénye továbbra is fennáll Enyingen, ahol a jelenleg működő mentőállomás épülete a feladatok ellátására alkalmatlan. További gond, hogy az épület a polgármesteri hivatal tulajdonában van és az építménnyel más tervei vannak. Jelenleg a mentőszolgálat kezelésében van az új állomás kialakítására alkalmas objektum, melynek kialakításakor esetállomás igényeit kielégíthető feltételek is rendelkezésre állnak. A sárbogárdi mentőállomás épületében uralkodó viszonyok miatt (egyes részei fokozottan balesetveszélyesek) kívánatos lenne a mentőállomás átépítése vagy új mentőállomás építése. A csákvári mentőállomás a megye északi részének mentési és A feladatainak átvételében jelenleg részt vevő bicskei és székesfehérvári mentőállomásokat mentesítené, és jelentősen javulhat a sürgős feladatoknál a helyszínre érkezési idő. 2006. évben az összes A feladat (megyei feladat) 28.895 db volt, melyből mentés 10.328 db. A megyei feladatszámból a székesfehérvári mentőállomás gépjárművei 10.929 db A feladatot és 4.672 db mentési feladatot láttak el, míg Bicskei autók 2.810 db A feladatot – ebből 972 db mentési feladatot hajtottak végre. A Pusztaszabolcson létesítendő mentőállomás a dunaújvárosi és a sárbogárdi mentőállomások jelenlegi ellátási területéről tud átvenni feladatokat és így javítja a helyszínre érkezés idejét. 2. A Fejér megye déli részén lévő mentőállomások (Enying, Sárbogárd) esetállomássá fejlesztése kívánatos, melyből elsősorban Enying mentőállomás jöhet szóba. Szükséges még a móri állomás esetállomássá fejlesztése. 3. Szükség lenne minden mentőgépkocsi lapáthordággyal, KED mellénnyel, rögzítő eszközökkel, nitralgin gázzal és GPS-el való ellátására, illetve minden mentőállomáson oktatotrainer biztosítására. MOK (mentőorvosi kocsi) létesítése indokolt lenne Székesfehárváron.
Komárom-Esztergom megye 1. Nyergesújfalu új állomás létesítése önkormányzati segítséggel. Bábolnán mentőállomás létesítése. 2. Komárom ESET gépkocsi (a meglevő járművekből). 3. Szükség lenne minden mentőgépkocsin lapáthordágy, KED mellény, rögzítő eszközök, nitralgin gáz, GPS biztosítására, minden mentőállomás oktatótrainerrel való ellátására. MOK (mentőorvosi kocsi) létesítése indokolt lenne Tatabányán.
10
Veszprém Megye 1. Új mentőállomás építés Nagyvázsony mentőállomás folyamatban, Tüskevár mentőállomás folyamatban, Révfülöpön indokolt lenne. 2. Eset/ROKO fejlesztés Zirc a meglévő kocsipark mellé egy 24 órás eset kocsi fejlesztés lenne szükséges. Várpalotára folyamatos 24 órás eset kocsi beállítása indokolt a kórház megszűnése miatt. Veszprémben a Balatonfüredre történő PCI szállítások száma miatt nappalos eset kocsi fejlesztése szükséges. Összegezve elmondhatom, hogy a kezdeti nehézségek ellenére számos lelkes, a mentést elhivatottan szolgáló munkatársamnak köszönhetően 2006-ban a mentés szakmai színvonala a régióban lényegesen fejlődött. A személyi változások nagy része e fejlődést segítette. A régióban viszonylag hamar beállt a regionális szemlélet. Sajnálatos módon a dolgozók motiváltsága, fegyelme nem egyenletes a régióban, elsősorban Komárom-Esztergom megyében van ez ügyben tennivalóm. 2006-ban elsősorban az új mentőállomások indítására helyeztük a hangsúlyt, valamint a műszerezettség javítására. 2007-ben az esetkocsi ellátottság javítása, az épülő mentőállomások átadása a cél. Kelt: Veszprém, 2007. február 20.
Dr. Czirner József KDR Mentőszervezet orvos igazgató
A jelű feladatok Szervezett száma
Fejér megye
gépkocsik Összes feladat 30
orvos utasítás mentés szülés nélk.
96288 10328
orvosi utasításra
l órán belüli utasítására
szállitás
orvos 1 órán belüli szállítás orvos nélkül
613
4587
4616
8045
Bicske
4
12900
972
68
354
419
942
Dunaújváros
5
14427
2536
85
881
868
1802
Enying Martonvásár Mór Sárbogárd Székesfehérvár Velence
3 3 3 4 7 1
10570 5379 9279 14076 28675 982
369 592 499 568 4672 120
74 43 26 149 161 7
156 177 263 147 2585 24
489 272 678 551 1260 79
769 484 883 1217 1820 128
23
44645
9272
292
3113
2920
4401
Dorog Esztergom
3 3
6663 5228
1192 1389
67 29
276 516
379 318
726 126
Kisbér
3
3670
779
39
182
320
348
Komárom Oroszlány Tata Tatabánya
3 3 2 6
6295 4954 4068 13767
1108 698 942 3164
38 31 13 75
137 64 223 1715
384 231 328 960
603 569 450 1579
29
62503
8501
338
5226
2711
6390
Ajka
5
11227
1200
70
636
482
957
Balatonfüred
3
5117
673
12
428
252
502
K-E megye
Veszprém megye
12 Balatonfűzfő
1
3601
404
17
283
120
372
Pápa
5
10437
993
78
1126
323
1039
Sümeg
2
3616
251
14
74
206
442
Tapolca
3
6797
989
29
362
370
740
Várpalota
2
5422
907
38
611
251
622
Veszprém
6
13626
2802
54
1595
470
1307
Zirc
2
2660
282
26
111
237
409
2E+05 28101 1243
12926
10247
18836
Mindösszesen
82
Fejér megye Bicske Dunaújváros Enying Martonvásár Mór Sárbogárd Székesfehérvár Velence
K-E megye Dorog Esztergom Kisbér Komárom Oroszlány Tata Tatabánya
Veszprém megye Ajka Balatonfüred Balatonfűzfő Pápa Sümeg Tapolca Várpalota Veszprém Zirc
Mindösszesen
A jelű feladatok Helyszínre érkezési idő A feladat (db) l órán belüli 1 órán belüli szállitás orvos szállítás orvos Egyszerű Kilométer Szervezett utasítása nélkül Összesen A jelű betegszállítás teljesítmény 15 percen belül 15-30 perc 30-60 perc 60 percen túl gépkocsik száma Összes feladat mentés szülés orvos utasítás nélk. orvosi utasításra utasítására 30 96288 10328 613 4587 4616 8045 706 28895 66411 2440941 73% 23% 4% 0% 4 5 3 3 3 4 7 1
23 3 3 3 3 3 2 6
29 5 3 1 5 2 3 2 6 2 82
972 2536 369 592 499 568 4672 120
68 85 74 43 26 149 161 7
354 881 156 177 263 147 2585 24
419 868 489 272 678 551 1260 79
942 1802 769 484 883 1217 1820 128
55 79 21 34 36 43 431 7
2810 6251 1878 1602 2385 2675 10929 365
10000 8076 8618 3726 6851 11297 17229 614
393634 349773 346566 175885 202971 461506 482097 28509
73% 74% 59% 78% 81% 59% 77% 80%
24% 22% 33% 19% 18% 35% 21% 17%
3% 4% 6% 3% 0% 6% 3% 3%
0% 0% 1% 0% 0% 0% 0% 0%
44645 9272
292
3113
2920
4401
287
20285
23753
1059756
77%
19%
3%
1%
1192 1389 779 1108 698 942 3164
67 29 39 38 31 13 75
276 516 182 137 64 223 1715
379 318 320 384 231 328 960
726 126 348 603 569 450 1579
57 17 32 13 13 23 132
2697 2395 1700 2283 1606 1979 7625
3932 2789 1947 3988 3318 2052 5727
179449 130069 140819 159301 114076 83902 252140
68% 73% 70%
26% 24% 24%
5% 2% 4%
1% 1% 1%
70%
24%
4%
2%
84% 87% 85%
12% 10% 11%
3% 3% 3%
1% 1% 1%
62503 8501
338
5226
2711
6390
1009
24175
37029
1708782
77%
20%
3%
1%
70 12 17 78 14 29 38 54 26
636 428 283 1126 74 362 611 1595 111
482 252 120 323 206 370 251 470 237
957 502 372 1039 442 740 622 1307 409
114 68 87 208 10 50 95 354 23
3459 1935 1283 3767 997 2540 2524 6582 1088
7678 3055 2292 6570 2595 4120 2853 6365 1501
256017 183832 110805 275366 123050 206678 82618 382679 87737
72% 84% 73% 74% 77% 69% 89% 82% 72%
23% 13% 22% 23% 19% 28% 10% 15% 25%
4% 2% 4% 2% 3% 3% 1% 2% 3%
1% 1% 1% 0% 1% 1% 1% 1% 0%
203436 28101 1243
12926
10247
18836
2002
73355
127193
5209479
75%
21%
3%
1%
12900 14427 10570 5379 9279 14076 28675 982
6663 5228 3670 6295 4954 4068 13767
11227 5117 3601 10437 3616 6797 5422 13626 2660
1200 673 404 993 251 989 907 2802 282
