ELŐTERJESZTÉS
Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2007. február 12-i ülésére
Tárgy: Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács határozatának jóváhagyása Előterjesztés tartalma: határozati javaslat Előadó: Ottó Péter polgármester Szavazás módja: egyszerű többség Az előterjesztés előkészítésében részt vett: Szirbek Tiborné egészségügyi referens Az előterjesztés előkészítésében közreműködnek: Ügyrendi, Helyi Közéleti, Kistérségi és Nemzetközi Kapcsolatok Bizottság, Egészségügyi, Szociális és Sportbizottság
Láttam: Dr. Árpásy Tamás jegyző
2
Tisztelt Képviselő- testület!
A Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács (KDRET) a 2006. évi CXXXII. számú, az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény értelmében, a miniszteri felosztási javaslatról 2007. január 18.-án meghozta határozatát. A fenti törvény 4.§ (4) bekezdése szerint a RET határozata csak akkor érvényes, ha azt a régió területén működő valamennyi, fekvőbeteg- szakellátást nyújtó közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató fenntartója a RET döntésétől számított 30 napon belül jóváhagyta. Az előterjesztés részeként becsatolom az Önkormányzat, a kórház, valamint az önkormányzati biztos szakmai hátterével a KDRET Elnökének, és döntéshozó helyzetben lévő tagjainak írt levelet, mely kifejezi az Önkormányzat azon szándékát, hogy továbbra is az aktív ágyak megtartása mellett kívánja a kórházat működtetni. Kérem a mellékelt anyagok átvizsgálását követően a határozati javaslatok megvitatását és annak elfogadását. Zirc, 2007. január 30.
Ottó Péter polgármester
3 Határozati javaslat:
..................... /2007. (II. 12 ) Kt. számú határozat
1./ Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete – a jelen előterjesztés mellékletében foglalt - Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 1/2007. (I. 18.) számú határozatát jóváhagyja, és a döntés megküldésére Zirc Város Polgármesterét felhatalmazza. 2./ Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete felkéri a Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács Elnökségét, hogy a szakmai egyeztetések során vegyék figyelembe Zirc Város Önkormányzata által megfogalmazott, szakértői véleményekkel alátámasztott aktív ellátás megtartásának szándékát, a kapacitás elosztás miniszteri döntés-előkészítő szakmai javaslat megfogalmazása során. Felelős: Ottó Péter polgármester Határidő: 2007. február 18.
4 2007/1
Fekvőbeteg-szakellátást Nyújtó Közfinanszírozott Egészségügyi Szolgáltatók Fenntartói/Tulajdonosai
Tisztelt Egészségügyi Szolgáltatók Fenntartói/Tulajdonosai!
Mellékelve küldöm a Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanácsnak az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény javaslatairól hozott határozatát. Kérem, hogy az Önök állásfoglalását megtárgyaló ülés (a törvény szerinti 30 napon belül) tervezett idejéről előzetesen értesítsenek (e-mail cím a lap alján), valamint a meghozott döntés hivatalos határozatát küldjék meg a KD RET postacímére.
Szíves közreműködésüket megköszönve, Maradok tisztelettel:
Aczél Péter KD RET koordinátor
Veszprém, 2007. január 23
.
5 Egészségügyi Miniszter Közép-Dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár Vezetője Fekvőbeteg-szakellátást Nyújtó Közfinanszírozott Egészségügyi Szolgáltatók Fenntartói
A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 1/2007. (I.18.) számú határozata: Az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény régiónkra vonatkozó miniszteri ajánlatát a fenntartók/tulajdonosok és intézményeik megismerték, szakmai körökben megvitatták. A Közép-Dunántúl jelenlegi ágyszám ellátása jelentős mértékben az országos átlag alatt van. A javasolt további ágyszám csökkentés súlyosan veszélyezteti a lakosság egészséghez való alkotmányos alapjogait, ezért a Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács az ajánlatot is tárgyalásra alkalmatlannak tartja. Felelős: Lasztovicza Jenő KD RET elnök Határidő: Azonnal
További kisebbségi vélemények: Kuti Csaba, a Református Egyházi Egészségügyi Szolgáltatók Tulajdonosi Képviselője: Csatlakozva a Dél-Dunántúli Régió javaslatához a drog- és alkoholbetegek gyógyítására szakosodott intézményeik ellátása ne régiós szinten történjen, hanem a Minisztérium biztosítsa annak feltételeit, mivel az ellátottak sem csak a régión belüliek. Dr. Varga Győző, az RFT delegáltja: A politikai elutasító döntés helyett szakmai alapon további tárgyalást javasol. Dr. Bujdosó László, regionális tisztifőorvos: A RET formális döntéséhez alkalmazkodva javasolja, hogy folytatódjanak a szakmai egyeztetések, az intézmények vezetőivel, a szakma képviselőivel. Elsősorban azért, hogy a Komárom, Kisbér, Mór tengely vonatkozásában szakmailag elfogadható megoldásra lehessen jutni, másrészt adatokkal számszerűsítve segíteni lehessen a miniszter úr döntését.
Lasztovicza Jenő KD RET elnök
Dr. Bujdosó László KD RET Titkárságvezető Aczél Péter KD RET koordinátor
6 JEGYZŐKÖNYV A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács (KD RET) 2007. január 18-án, 14 órai kezdettel tartott üléséről
Helyszín:
Veszprém, Csolnoky Ferenc Kórház nagy előadóterme
Jelen vannak: A Tagok közül 54 fő, További meghívottak közül 17 fő a mellékelt jelenléti ívek szerint. A közgyűlésről hangfelvétel készült. Dr. Bujdosó László KD RET titkárság vezető, rövid bemutatkozása után köszönti a megjelenteket a RET ülésen. Megállapítottuk a regisztráció alapján, hogy a 92 tagú Regionális Egészségügyi Tanácsból 54-en jelen vannak, éppen ezért a RET határozatképes. Mindannyian, akik itt ülnek tudjuk, hogy a Parlament az elmúlt év decemberében elfogadta a 132-es számmal jelzett törvényt az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről. Azt is tudják, hogy ebben a törvényben egészségügyi, elsősorban a fekvőbeteg-ellátó rendszer korszerűsítését, átalakítását tűzte napirendre a Parlament. Ennek a törvénynek a végrehajtása kapcsán vagyunk itt. A törvény meghatározott minden régió vonatkozásában, mondhatjuk úgy, hogy védett ágyakat, kiemelt intézményeket, és ezen felül meghatározta a törvény a még elosztható ágykapacitásokat, mind az aktív, mint a krónikus ágyak vonatkozásában. Szakmacsoportonként határozta meg a törvény a még elosztható ágyakat. Azt is meghatározta a törvény, hogy ezt a kapacitás-felosztást a Regionális Egészségügyi Tanácsok tehetik meg. Az ő feladatuk és kötelességük, hogy egyrészt szakmacsoportonként és intézményenként a kapacitásokat, az aktív és krónikus vagyis szebb szóval nem aktív fekvőbeteg-ellátó kapacitásokat meghatározzák és ezzel párhuzamosan meghatározzák az ellátási területeket is az adott kapacitásokhoz kapcsolódóan. Ez tehát a RET feladata. Miniszter úr a feladatának megfelelően január 8-án éjfélig a saját javaslatát a törvény előírásainak megfelelően megtette a RET, illetve az alkotói számára. Mindenkinek nyilvános volt, mindenki megkapta, mindenki hozzájutott ezekhez az adatokhoz, ezekhez a javaslatokhoz. Ennek alapján történtek már számos esetben szakmai egyeztetések a régióban, de annak érdekében, hogy a RET feladatát el tudja látni, ezért került ma összehívásra ez a tanács. Nekem az üdvözlésen és a helyzet tisztázásán túlmenően viszonylat kevés a feladatom, ezért jó munkát kívánva Latovicza Jenő Úrnak adom át a szót. Lasztovicza Jenő KD RET elnök Nagy tisztelettel köszöntök mindenkit, és megköszönöm, hogy elfogadták a meghívást. Ugye mindannyian tudjuk, hogy elég szoros határidők vannak a miniszter úr által kiadott ütemterv szerint, tehát úgy gondoltuk, hogy jobb minél gyorsabban elvégezni ezt a feladatot, hiszen már előtte is voltak egyeztetések, vélemények az intézmények és a fenntartók között. Egyeztetve több fenntartóval, többen annak a véleményünknek adtunk hangot, hogy ez az alaphelyzet, amit a minisztérium kigondolt és a régiókra, illetve a megyékre megszabott, ez
7 gyakorlatilag elfogadhatatlan. És abból kiindulva, hogy itt van ez a grafikon – nem tudom Önök ezt mennyire ismerik, - amelyet a minisztérium adott ki. Ez is világosan mutatja számunkra, hogy a Közép-Dunántúli Régió a 10 ezer lakosra jutó aktív ágyszám elosztásnál az országos átlagnál, legalábbis 20 %-kal alacsonyabb szinten áll. Ez már most is azt a képet mutatta, hogyha nem történik meg ez az egészségügyi reform címszóval bújtatott ágyszám-csökkentés, akkor is a Közép-Dunántúli Régió nagyon komoly lépéshátrányban van a beteg-ellátás területét tekintve. Ráadásul, hogy megismertük a minisztérium ajánlását és javaslatát, nagyon jól látható, hogy mínusz 20 %-kal rosszabb pozícióból indult a régió, gyakorlatilag több mint 1400 aktív ágyat vonnak még el a régiók. Tehát meggyőződésünk az, hogy ha ez végrehajtásra kerülne ez a mostani rekord, az nagymértékben csökkentené a régióban élő embereknek az egészséghez való jogát, Hiszen ha megnézzük azt, hogy az ellátó rendszerben a kórházak területi elosztása, megnézzük azt, hogy a mentők állapota, helyzete, struktúrája milyen, már most is azt lehet mondani, hogy sok helyen, sok térségben így is problémák vannak. Tehát mi arra a javaslatra jutottunk, és én szeretném elmondani a javaslatunkat, amelyet határozati javaslatként fogadna el a RET., én azt kérném, hogy Önök is röviden azért majd szóljanak hozzá, hiszen sokan vagyunk, és jó lenne, hogy ha nem sok órán keresztül vitatkoznánk. Én ezért szeretném felolvasni azt a javaslatot, amit nem én találtam ki, hanem az intézmény fenntartókkal közösen vitattunk meg, és én arra kérném Önöket, hogy ehhez szóljanak hozzá, és amennyiben egyetértenek a szavazataikkal támogassák ezt a határozati javaslatot.
A KDT. RET határozata: Az egészségügyi rendszer ellátó fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. tv. régiókra vonatkozó miniszteri ajánlatát a fenntartók/tulajdonosok és az intézményeik megismerték, szakmai körökben megvitatták. A Közép-Dunántúl jelenlegi ágyszám ellátása jelentős mértékben az országos átlag alatt van. A javasolt további ágyszám-csökkenés jelentősen veszélyezteti a lakosság egészséghez való alkotmányos alapjogait, ezért a RET ajánlatot is tárgyalásra alkalmatlannak tartja. Én röviden ezzel kezdeném a mai ülésünket és megkérdezném, hogy kinek van hozzászólnivalója, véleménye. Az lenne a kérésem, hogy csak röviden, mert tényleg sokan vagyunk. Halász Károly Komárom Város Önkormányzata: Nem tudom teljes mértékben elfogadni azt, amit az elnök Úr felajánlott határozati javaslatként. Azért nem tudom elfogadni Komárom Város Önkormányzata nevében, mert úgy érzem, hogy valóban a szakma nagyon sok alkalommal és jól végig gondolva végigtárgyalta ezt a kérdést, és azt is el kell, hogy mondjam, hiszen az elnök úr is tudja és a jelen lévő megyei elnökök valamennyien, nem csak szakmai, hanem szakmapolitikai megállapodás is született a régióban. Véleményem szerint nem az lenne a megoldás, hogy egy az egyben utasítsuk vissza ezt a döntést, és azt a lehetőséget szalasszuk el, hogy mi hozzunk egy döntést, hanem az lenne a megoldás, hogy azt a szakmai- és szakmapolitikai megállapodást tükrözné a mi véleményünk, amelyben mindegyik megye megegyezett. Dr. Völner Pál Komárom-Esztergom megyei közgyűlés elnöke: Szintén megyebeli kórházról van szó, de látni kell, hogy ez a bizonyos 3 hónapos szakmapolitikai egyeztetés, amiről a komáromi felszólaló beszélt, az egy teljesen más ágyszám-elosztásról szólt, mint amivel most a miniszter úr megkínált bennünket. Láthatjuk, hogy több mint 100 ággyal csökkentette az elosztható ágyaknak a számát. Én azt hiszem, hogy korrekt ajánlatot egymás felé egy ilyen kiélezett folyamat után nem tudunk ilyen csökkentett feltételek mentén tenni.
8 Tehát hiába volt meg az esély a szakmai- és szakmapolitikai egyeztetés után, hogy a politikai felelősséget is felvállalva döntés hozzanak, adott esetben itt a RET ülésen a döntéshozók. Nem vagyunk abban a helyzetben, hogy ezért a csökkentésért elvállaljuk azt a felelősséget, amit a miniszter úrnak kell viselnie. Én a magam részéről támogatom a határozati javaslatot.
Fenyves Péter Mór város polgármestere: Az előttem szólókhoz szeretnék a tekintetben visszatérni, hogy tudomásom szerint a tárgyalások folyamán 240 ággyal kiegészült a régiónak az ágyszáma. És ezeken az egyeztetéseken, ami szakmai vagy szakmapolitikai, egész pontos megállapodások születtek. Még olyan szinten, hogy a parlamenti szavazást követően is kaptam hírt a parlamentből, kormánypárti oldalról természetesen, akik nekünk segítettek ebben az ügyben, és ez az éjszaka feltett anyag merőben eltér ettől. Szeretném tudni, hogy mi történt? Megpróbáltam utánajárni, nem sikerült. Valaki, aki ott járt és tudta, hogy mi történt, hogy milyen indokkal változtatták meg ezt a szakmai, szakmapolitikai egyeztetést? Tehát én azt mondom, hogy adjuk erre választ, mert oldaltól függően ez az egyezség létrejött, és én ezt úgy gondolom, hogy ez bizonyos nyugvópontra tette. Tehát, ha ez a hiány nem kerül visszafordításra, akkor valóban nem tudunk ezzel mit kezdeni. És valószínű, hogy egyetlen egy polgármester sem tud normális választ adni a betegeknek, és a lakóknak. Arra szeretném felhívni a figyelmet, hogy az idő múlik, a becsület meg fogy. Az emberek türelme fogy el leginkább és ezt helyben kezelni nem egy egyszerű dolog. Tőlem azt kérték az országgyűlési képviselők mindegyike, hogy próbáljuk meg abba a mederbe tartani a folyamatot, ami nem egy kezelhetetlen rendezvény-sorozatba torkollik. Egy ideig az ember tudja tartani, de egy idő után meg nem, mert átlépnek rajta az események. Tehát valaki segítsen bennünket abban, és remélem van itt olyan, aki ezt meg fogja tudni mondani, hogy miért húzták át az összes számítást, hogy ez az irány, amit most akarunk követni, ez talajt fog-e egyáltalán? Dr. Varga Győző a Regionális Fejlesztési Tanács küldötte: Az lenne a szerencsés javaslat, hogy ha ezt elsősorban szakmai oldalról próbálnánk megfogni, ezért azt gondolom, és azt javaslom, hogy ne zárjuk le egy szinte politikaival felérő elutasítással a miniszteri javaslatot, tárgyaljunk és fejezzük ki a tárgyalási készségünket. Tudomásom szerint meg van határozva egy következő ülés időpontja, azt gondolom, hogy egy szűkebb körben akár azokat, amelyekben tárgyalóképesnek tartjuk a miniszteri javaslatot, van amiben egyáltalán nem, de én nem javaslom, hogy innen úgy álljunk fel, hogy becsaptuk az ajtót, akármennyire is nem tetszik az, ami a minisztertől felénk javaslatként eljutott. Lehetséges, hogy itt van a miniszteri megbízott, vagy abból a csapatból valaki, és lehet, hogy ők fel fognak szólalni, nem tudom, de mindenesetre kívánatos lenne, hiszen a polgármester úr kérdésére is valamelyest eligazítást adhatnának. Azt gondolom, hogy ő nélkülük pedig a tárgyalás tovább nem is folytatható, hiszen mint tudjuk minden régiónak van miniszteri megbízottja és mediátorok ebben a kérdésben. Tehát én javaslom a tárgyalás folytatását és készség kimutatását a megegyezésre. Köszönöm. Dr. Sirály Péter Sirály Kht.: Móri polgármester úr kérdésére azt a választ tudom adni, hogy meggyőződésem szerint itt kormányzati hiba történt. A miniszter úrral és Matejka Zsuzsával folytatott, elég jelentős kötélhúzás során már a miniszteri második ajánlat után az derült ki a döntés-mechanizmusáról, hogy bizonyos szakmai minimumfeltételek miatt variálták át ezeket az előzetesen beadott, majdnem konszenzusos javaslatot. Elmondtuk és minden képviselő, aki ott volt ezen a beszélgetésen elmondta, hogy az egész egészségügyet tokkal, vonóval lehet becsukni, ha a
9 szakmai minimumfeltételeket teljesíteni kéne. Szeretném felhívni arra a figyelmet, hogy miközben a miniszter úr kiadott egy javaslatot az csak annyit jelent, hogy ha mi nem egyezünk meg, akkor ez a döntés fog születni. Ezzel szemben a tv. határozza meg a mozgásterünket, és a törvény szellemében kell és tudunk és lehet megegyezni, ha meg tudunk egyezni. Tehát így bizonyos fokon tudom, hogy nehéz konszenzusos döntést hozni, de azt hiszen, hogy nagyon fél kompromisszumra hajlandó, hogy előnyösebb, elfogadhatóbb helyzetbe kerüljünk és ennek következtében, én azt javaslom, hogy a törvény adta keretek között, miközben itt a három megye egyeztetése folyamán a törvény keretei között marad, a törvény adta lehetőségekkel élve ne csapjuk be magunk mögött a kaput. Balsay István a Fejér megyei Közgyűlés alelnöke: Szakmapolitikai szempontból azt javasolnám, hogy tartsa magát a RET a korábbi döntéséhez. Azt javasoltuk és egyöntetűen mindenki elfogadta, hogy a régióban törekedjünk arra, és keressük meg az országgyűlési képviselőket, hogy az aktív ágyak tekintetében legalább a 90 %-os mutató szintet érjük el. Ennek a reményében módosító javaslatok születtek az országos átlaghoz képest. Fejér megyéről elmondhatom azt, hogy az aktív ágyak tekintetében 80 %-os szintet sem érjük el, az összes ágy tekintetében pedig az országos átlaghoz viszonyítva 60 %-os szinten vagyunk. Arról nem is beszélve, hogy amíg törvényes tárgyalás zajlik a megyei önkormányzat által fenntartott intézmény vezetője szinte minden héten kap egy olyan rendelkezést, amelyben a finanszírozás kérdésével szinte ellehetetlenül a tervezés, ellehetetlenül a kórház fenntartása. Tehát azt javaslom, amit elnök úr, hogy tartsuk magunkat a RET döntéséhez, hogy legalább a 90 %-os szintet érjük el. Ez a három megye a legjobb befizetők közé tartozik, ami az OEP pénztárába történő befizetéseket illeti, és ilyen alacsony szintű szolgáltatást másik régióban én nem tudok. Javasolnám, hogy a miniszter urat arra kérjük meg, hogy a korábbi megállapításunkat, amelyet az Országgyűlés két bizottsága, két nagy frakciója is elfogadott, azokat tartsa be. Köszönöm. Dr. Vizkelety Tibor az Egészségügyi Minisztérium képviseletében: Először egy helyesbítést szeretnék tenni az előbb elhangozottakhoz. Ha nem születik döntés, pontosabban, ha nem születik konszenzus a RET ülésen, akkor a miniszteri javaslat lép automatikusan életbe. Ez nem így van, tehát a miniszter úr még módosíthatja a javaslatát, ha nincs is konszenzus a fenntartók részéről, de ha értelmes, használható javaslatok elhangzanak, azt elfogadja a miniszter úr. Másik: az az anyag, amit megkapott minden régió, ezt miniszteri javaslatnak tituláljuk, ennek csak egy része a miniszteri javaslat, a nagyobbik részét a törvény szabja meg. Tehát a súlyponti kórházaknak juttatott ágyak száma és szakmacsoportonkénti felosztása az nem a miniszter döntése, az az országgyűlés döntése, megszavazták, ugye a mellékletben olvashatók, ugye ez a törvény által megszabott számok ezek, amikkel a miniszter úr, ha szeretne sem tudna változtatni. Ami az ő valódi ajánlása, az ezen felüli ágyszámok, tehát a nem védett kórházak részére juttatott ágyszámok, és az lenne a feladata a RET-nek, ebben kéne módosításokat tenni és ez teljesen szabadon módosítható. Tehát a javaslatnak ez a része nem köti a RET-et, az teljesen el is térhet ettől olyan feltételek mellett, hogy nem adhat több ágyat, nem oszthat ki, mint amennyi rendelkezésre áll. A szakmacsoportok között már nagyobb a mozgástere, mint a miniszternek volt, akit kötött a törvény, a 10 %-ot át is lehet csoportosítani a szakmák között, illetve lehetséges bizonyos kisebb mozgás még a régiók között is. Nem az a feladata a RET-nek, hogy a tv. elfogadja-e, vagy ne fogadja el, hanem a szétosztható ágyaknak a szétosztását kellene elvégezni. Hogyha ebben nem tud dönteni, az gyakorlatilag azt jelenti, hogy nem tud jobb ötletet adni, mint amit a miniszter javasolt ebben a kérdésben.
10 Kuti Csaba vagyok az Egyházi fenntartású egészségügyi intézményeket én képviselem a RET-ben: Ez két kicsi intézet, egy Komárom és egy Fejér megyei. Az egyik a drogbetegek, a másik alkoholbetegek gyógyítását végzi. Tekintettel arra, hogy van egy minta a Dél-Dunántúli Régióban, ami ezeknek az egyházi intézményeknek, melyek egy egészen speciális gyógyítást végeznek, az ő érdekükben született. Én hadd kérjem a RET-et, hogy csatlakozzunk a Dél-Dunántúli Régiónak az ilyen irányú javaslatához. Ez 15 ágy pluszt jelentene a jelenleg 15 ágyra javasolt drogbetegek gyógyítására, hiszen nyilván 15 ággyal nem tud egy egyházi fenntartású intézmény sem életben maradni. A Dél-Dunántúli Régió javaslata azt mondja, hogy a drogbeteg- és alkoholbeteg terápiát ne régiós szintre helyezze az egészségügyi kormányzat, hiszen nem is régiós beteg állományban dolgoznak, hanem országosan. Igaz, hogy nem kiemelt intézmény, ez természetesen egy más kategória, de ezt a speciális gyógyítást ne akarjuk régiós szintre letenni, mert nem tudunk neki megfelelni, hanem annak érdekében, hogy ez az ellátás működjön a minisztériumot kérjük meg, hogy ő biztosítsa az ezeknek szükséges ellátását. Köszönöm. Pálfy Sándor vagyok a Veszprém Megyei Önkormányzat alelnöke: Azt szeretném javasolni, hogy - csatlakozva Völner Pál úrhoz, és Fenyves Péter úrhoz is – azt a határozati javaslatot, amit megfogalmaztunk, illetve ami megfogalmaztatott, azt szeretném elfogadni. Ezt azért javaslom, hiszen az nem azt mondja ki, hogy egy vitát lezárunk, hanem, hogy ebben a formában a miniszteri ajánlás nem kezelhető. Abszolút egyetértek abban, amit polgármester Úr is mondott, hogy nagyon sok munka fektetődött ebbe az egész háttérbe, illetve háttérmunkába, amivel kapcsolatban a miniszteri ajánlás egész másfajta pozíciókat határozott meg, -ezzel teljesen egyet lehet érteni-, méghozzá olyan pozíciókat, amelyeket a települési polgármesterek elég nehezen tudnak javasolni. Ha elfogadjuk azt az alapvetést, amit elnök úr mutatott, az pedig gyakorlatilag valóban elfogadhatatlan, hiszen minden itt ülőnek alapjaiban a régiót kell képviselni, a régióban élő polgárokat. Azt az alapvetést nem lehetne elfogadni az itt ülőknek – úgy gondolom –, hogy eleve abba belenyugszunk, hogy a 10 ezer főre jutó ágyszám az eleve 20 %-kal alacsonyabb, mint az országos átlag. Ha ezt az alapvetést elfogadjuk, illetve azt, hogy már most milyen típusú észrevételek alakultak ki, akkor ez a helyzet nem kezelhető. Én úgy gondolom, hogy az a határozati javaslat, hogy egyszerű szakmai javaslat, és nem lehet azt mondani, hogy – megdöbbenéssel hallottam két nappal ezelőtt egy egészségüggyel foglalkozó konferencián, amikor is az államtitkár asszony azt mondta, hogy a miniszteri ajánlat az egy semmi. Most én tisztelem annyira a minisztert, az ő ajánlását, hogy nem tudom elképzelni semminek. Ez egy komoly anyag, amin persze lehet vitatkozni szakma-politikailag, de jelen helyzetben szerintem erre nincs nagyon már lehetőségünk, mint azt a korrekt határozati javaslatot, amit elnök úr előterjesztett, elfogadjuk. Itt ebben a fórumba belemenni részletekbe, túl sok értelmét nem látom, hiszen nem vagyunk olyan döntési helyzetben. Tisztelettel azt szeretném javasolni az összegyűlteknek, hogy, ha hamarosan szavazásra kerül a sor, akkor ebből az alapvetésből kiindulva szavazzuk meg a határozati javaslatot, mert egyébként meggyőződésem, hogy hosszútávon ez előrevisz. Köszönöm szépen. Halász Károly: Bocsánatot kérek, és tudom, hogy nem illik kétszer szólni, de azt azért hadd mondjam el, hogy akkor az eredeti határozati javaslathoz képest, amit én tettem, az módosító indítvány. Mégpedig az a módosító indítványom, hogy mindhárom megyében kialakult szakmai- és szakmapolitikai megállapodást fogadja el most a RET. Mindhárom megye nagyon jól tudja, hogy a szakma megállapodott megyénként, a politikusok is megállapodtak. Nem kell nekünk már változtatunk
11 ezen a megállapodáson, nem kell ágyakat ide-oda tennünk, hiszen van egy régiós szintű három megyés megállapodásunk, és az én módosító indítványom az lenne, hogy ezt szavazzuk meg. Lasztovicza Jenő: Ha megengedik közbeszólók. Kik azok a politikusok, ha megnevezné, mert én nem tudok róla, pedig parlamenti képviselő vagyok, és Veszprém megyét képviselem. Velem senki olyan szinten nem egyeztetett, amire Ön utal. Ha meg tudja mondani kik azok, örömmel venném. Halász Károly: Én azt szeretném megkérdezni az elnök Úrtól, hogy mi változott azóta, hogy megállapodott a három megye? A miniszter Úr ajánlása elhangzott itt, hogy tulajdonképpen egy ajánlás,…. Lasztovicza Jenő: Pillanat! Én nem állapodtam meg senkivel, velem senki nem ült le. Nem tudom, hogy a két másik elnök kollégámmal valaki leült-e egyeztetni, ha Ön a megyékről beszél. Halász Károly: Mindhárom megyében leült a szakma egyeztetni, és a szakma mindhárom megyében megállapodott. Lasztovicza Jenő: Akkor ne politikusokról beszéljen egyenlőre, ne haragudjon. Az lehet, hogy az MSZP-s politikusok a háttérben valamiben megállapodtak, azt nem tudom.
Dr. Győrvári Sándor miniszteri mediátor: Azt szeretném mondani, hogy gyakorlatilag a Parlament ezt a törvényt elfogadta az 1. számú mellékletével, ami a védett tárgyakról szól, és a 2. számú mellékletével, ami a RET által szétosztható ágyakról szól. A miniszter Úr ezzel kapcsolatban tett egy ajánlatot, amit nem kötelező elfogadni, tehát gyakorlatilag ezen lehet osztozkodni. Azt, hogy Közép-dunántúl 10 ezer lakosra eső ágyainak a száma az országos alatt van, ez gyakorlatilag a törvény szabta lehetőségek mutatják, illetve ezen már nem lehet változtatni, ahhoz törvény-módosítás kellene. Tehát én úgy tudom, hogy meg vannak adva ezek a számok, és én mindenképpen azt javasolnám, hogy igen is ezt el lehet osztani úgy is, nem ismerem az előzetes megállapodásokat a szakma berkein belül, de én is végeztem számításokat, igaz gyakorlatilag csökkentett aktív ágyszámmal, de igenis szétosztható ez a keret, és szerintem ellátható a lakosság. Lasztovicza Jenő: Úgy látom hogy nincs több vélemény. Parancsolj. Fenyves Péter:
12 Úgy látom, hogy csak kétszer lehet szólni, ezért kihasználom a lehetőséget. Örülök az önök felszólalásának, de az én kérdésemre még nem érkezett válasz. Megkérdeztük, hogy mi történt menet közben. Szerintem Ön azt rosszul tudja, nem lehet osztani a régiók között az arányokat, ugyanis Önök arra biztatnak bennünket a miniszter úrral együtt, hogy mondjunk egy jobbat. Most vannak keretek, vagy nincsenek keretek? Ha vannak, tehetünk mi más ágyszám javaslatot is? Ön azt mondta, hogy nem lehet, mert a törvény meghatározza, hogy a régióban mennyi. Azt szeretném elmondani, hogy a miniszter úr oda is adott vissza ágyakat, amit már korábban leadtak. Tehát, ha a szakma megállapodott is, valaki azt mondta, hogy leadott 150 ágyat, megkapta a 150 milliót, és valaki fogta magát és ebből visszaadott 80-at. Ez így volt. Nézzék meg a táblázatot. Meg lehet nézni, hogy ki mennyit adott le és mennyit kapott ebből vissza. Ez így van. Elő kell venni a táblázatot. Tehát én azt mondom, hogy itt van értelmes javaslat, Balsai István javaslata teljesen kézzel fogható. Azt mondjuk, hogy ebben a régióban, ha a foglalkoztatottság ilyen magas, a napközbeni ellátandó létszám az iskolákkal, az egyetemekkel (lásd: Veszprém), mennyi embert kell ellátni. Annak idején a siófoki polgármester úr fent a minisztériumban mondta, hogy vállal korrepetálást, és valaki magyarázza meg neki, hogy Siófok miért nem kiemelt kórház? Ő legalább sikerrel járt. Mi is szeretnénk érvelni. Egy a kérdés, hogy a 90 %-os szintre a törvény engedi-e a felemelést, vagy nem? Én úgy tudom, hogy engedi. Egy a kérdés, hogy miben fogunk tudni megállapodni. Ha a régióban rögzítettek az ágyszámok, persze el lehet osztani, itt valaki mondta, hogy még a kettőt is. Egy a kérdés, hogy a miniszter úr és Önök el tudják-e képzelni, hogy visszatérünk egy olyan állapothoz, ahol nyugvópontra jutott a szakma. Vagy milyen indokkal adtak vissza ágyakat, amit már egyszer leadtak? Tudok olyan kórházat, amikor az egyeztetés volt, ahol valaki azt mondta, hogy a leadott ágyszám csak papíron létezik és létszámleépítést nem is igényel, ugyanis folyosói ágyak voltak és pótágyak. Ez a kórház visszakapta az ágyainak egy részét. Tehát ezt valaki magyarázza meg, hogy ez hogy működik? Ezt ma persze el lehet osztani, csak ebben a megosztottságban, ahol mindenkinek az érdeke sérül, és azt visszahozta volna a miniszter úr, és valószínű a mediátorok, akkor nagyjából egyenes lenne a történet, így sajnos nem az. Tehát én azt mondom, hogy a Komárom megyei kollégának a javaslatai, Balsay István javaslatai is mind-mind támogathatók, mert különb, mint az eredeti javaslat. Kovács Zoltán vagyok, kilenc kistérséget képviselek: Azt tudom elmondani, hogy ez az ajánlat, ami a miniszter úrtól érkezett, ez kifejezetten kistérség-ellenes, kifejezetten a községi, kistelepülési polgárok érdekei ellen ható javaslat. Az előttem felszólalók elmondták, hogy rendkívül sok munkát fektettünk már bele eddig, hogy valami konszenzus létrejöjjön. Teljes konszenzus sem a RET-en belül, sem megyén belül nem hozható létre, de voltak már olyan irányok, irányultságok, amelyek bizonyos konszenzust már kialakítottak ebben a kérdésben. Varga Győző beszélt arról, hogy ne csapjuk be az ajtót. Kérem tisztelettel, ennek a munkának és különösen a betegeknek a miniszter Úr ezzel az ajánlásával becsapta az ajtót. Mert ha igaz az, hogy próbáljunk megegyezni és próbáljunk előre lépni, ennek vannak jelei és vannak eredményei. És amire a komáromi – nem tudom melyik kórházból – jelen lévő úr beszélt, a miniszter ezt átírta. Mi a biztosíték arra, hogy ha mi most bizonyos kérdésekben sikerülne a RET-en belül megegyezni, a miniszter ezt elfogadná, ha erre nincs teljes konszenzus? Biztos lesz olyan, akinek nem felel meg. Például Pápa vonatkozásában elfogadhatatlan, hogy az egykori 90 ágyas belgyógyászat ma 50-re ledegradálódott krónikus és rehabilitációs ágyak nélkül. E-nélkül nem lehet dolgozni, például egy olyan aglomerációban, ahova 65 ezer ember tartozik egyébként. Ugyanebben a megyében sokkal kisebb aglomerációval arányaiban jóval magasabb az ágyszám. Tehát azt gondolom, hogy akik a miniszter urat segíthetik ebben a munkában, akkor segítség, és azokat a korábbi kompromisszumokat jó lett volna beépíteni ebbe az ajánlati javaslatba. Ma pedig ennek nincs semmi értelme, ahogy ezt alelnök úr mondta, hogy ettől teljesen el lehet térni,
13 akkor minek jött az ajánlat? Nem kellett volna ide küldeni és felidegesíteni 72 képviselőt mondjuk ezen az ülésen. Dr. Völner Pál K-EM elnök: Elnézést, hogy ha az előbb félreérthető voltam. Halász urat én támogatom és a komáromi kórháznak a 109 ágy igényét, Kisbérnek a 29 ágyat, a móri kórháznak, és mindenkinek, csak láthatjuk, hogy ez az ágyszám nincs meg. Attól függetlenül, hogy itt mi most megegyezünk valamiben, vagy nem, a miniszter úr ismeri a korábbi szakmai egyeztetés eredményét, tehát a mi korrekt döntésünk után itt nem vagyunk hajlandók méltatlanul itt egymásnak esni és veszekedni azon, ami nincs. Még mindig meghozhatja azt a döntést, ami valamilyen szakmai konszenzust takarna. De miután eszközeink sincsenek erre, ezt nem tudjuk így felvállalni. Ezt kérem mindenkitől, hogy fogadja el. Köszönöm. Heves István szakértő, dunaújvárosi meghatalmazással: Miért nem folytat a RET szakmai vitát, erre szeretném elmondani a véleményemet: Évek hosszú során mi szakmai vitát folytattunk, amikor a régiós és a kistérségi szintet próbáltuk összerakni a régióban, amiben nem mondhatom, hogy a mai napig teljes megegyezés lenne, mert számtalan példát tudnék arra mondani, hogy mondjuk akár az esztergomi rehabilitációs ágyak sorsa és így tovább… és érdek ellenérvek hangzottak el folyamatosan. Azt gondolom, hogy azért az egy használható anyag lett volna. Most ezzel szemben azért gondolom, hogy ez ma egy lehetetlen helyzet, mert 1: ősszel mindannyian tudtuk, hogy a minisztériumban zajlik egy tervezési munka, semmilyen információhoz nem lehetett hozzájutni. Én 15 éve dolgozom ezen a munkán, már hasonló munkákon. Megpróbáltam a minisztériumba bejutni informálisan, nem lehetett. Először a sajtó nyilvánossága előtt jutottak, hogy hány kiemelt kórház lesz, meg hány nem, stb, mi mennyi és miért annyi. Akkor decemberben itt ebben a teremben a RET tartott egy informális ülést, hogy felkészüljünk a munkára, ami vár ránk. Itt megfogalmaztunk néhány kérdést és azt kérte levélben a miniszter úr, illetve a RET, hogy legyen kedves megmondani, amit az alelnök úr elmondott, hogy ez a régió a korábbi munkánk alapján bizonyította, hogy az aktív ágyak számában hol tartunk a többihez képest, és akkor miért ez a megismert javaslat. Akkor egyáltalán legyen szíves megmondani, hogy az 1. 2. mellékletben lévő ágyszámokat mivel támasztják alá? Tehát miféle tervező munka zajlott és annak mi volt a háttere? Tehát akkor lehet vitatkozni, ha tudjuk, hogy az egyik és a másik ajánlat mögött mi a szakmai tartalom. Azt ugye senki nem gondolja komolyan, hogy egy volt tv. alapján működő és egy már, majd május 1-től véglegesen működő RET – ebben a pillanatban ugye átmeneti helyzetben lévő – sem munkatervét, sem a munkabizottságai, sem semmit felállítani nem képes RET képes lesz három hét alatt, ezt a munkát elvégezni úgy, hogy a tv. szerint közben meg kéne csinálni, az új javasolt ágyszámaihoz a beutalási rendet és a beutalási területeket. Ezért nem lehet ezt a munkát három hét alatt elvégezni. Én azt gondolom, hogyha egy tv. javaslathoz kapnánk hat hónapot, akkor lenne rá idő, hiszen tegnap itt ültem a szakfelügyelőknek azon a fórumán, illetve szakmai vitáján, ahol ezer érv hangzott el, hogy egyébként a bebetonozott 1. melléklet szerinti ágyszámok miért nem jók, de ahhoz hozzá sem lehet nyúlni. Tehát ha most a szakmai régió álláspontját nézem, akkor az volt a véleményem egy csomó 1. számú mellékletben bebetonozott ágyszámról, hogy ez így nem jó. Azt sem tudjuk miért annyi az amennyi, de hozzá sem tudunk nyúlni. Engem ez zavar szakmailag de nagyon, és azt gondolom, hogy erre nem lehet más a válasz, mind, ami egyébként a határozati javaslatban van. Köszönöm. Lasztovicza Jenő:
14 Nem tudom, hogy még egyszer felolvassam-e a határozati javaslatot, amit javasoltunk, mert úgy hallottam volt itt egy-két módosító javaslat, de voltak, akiknek azt javasolták, hogy ez elfogadható. Azokat kérem szavazásra, akik az ágyszám alapján megkapták a szavazólapot.
Akkor a határozati javaslat mégegyszer: Az egészségügyi rendszer ellátó fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII tv. régiókra vonatkozó miniszteri ajánlatát a fenntartók/tulajdonosok és az intézményeik megismerték, szakmai körökben megvitatták. A Közép-Dunántúl jelenlegi ágyszám ellátása jelentős mértékben az országos átlag alatt van. A javasolt további ágyszám-csökkenés súlyosan veszélyezteti a lakosság egészséghez való alkotmányos alapjogait, ezért a RET az ajánlatot is tárgyalásra alkalmatlannak tartja. Kérem, hogy aki ezt elfogadja az emelje fel a szavazócéduláját. Megkérem Aczél Pétert, hogy szedje össze a szavazócédulákat, és összeszámoljuk. Szavazás Akkor megállapítom, hogy a RET 6678 szavazattal támogatta ezt az állásfoglalást. 1187 a nem szavazat. (után számlálás során ez ténylegesen 1087). 277 a tartózkodás.
A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 1/2007. (I.18.) számú határozata: Az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény régiónkra vonatkozó miniszteri ajánlatát a fenntartók/tulajdonosok és intézményeik megismerték, szakmai körökben megvitatták. A Közép-Dunántúl jelenlegi ágyszám ellátása jelentős mértékben az országos átlag alatt van. A javasolt további ágyszám csökkentés súlyosan veszélyezteti a lakosság egészséghez való alkotmányos alapjogait, ezért a Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács az ajánlatot is tárgyalásra alkalmatlannak tartja. Felelős: Lasztovicza Jenő KD RET elnök Határidő: Azonnal Azt gondolom, hogy a mai RET ülésen elvégeztük azt a feladatot, amit határidőre előírtak. Nagyon szépen köszönöm, hogy eljöttek. Fenyves Péter: Kérdésem lenne. Tisztelt Elnök Úr! Én próbáltam itt egyeztetéseket létrehozni és határozatmódosító indítványokat nem tettünk, de számomra is az egész elosztási javaslat az nem elfogadható, de én azért Kisbér, Komárom és Mór esetében azért a RET-et szeretném arra kérni, hogy egy olyan kiegészítő javaslatról szavazzunk, ami ugye az eredeti kiindulási alap volt. Az eredeti kiindulási alap az volt, hogy a 3 város aktív ellátására 240 ágyat adjon a miniszter, és ebben egyezség volt. Ebből vett el a miniszter 101-et, így 139 ágy van. A 139 ágyat úgy elosztani, hogy mindenki rendben legyen, ezt nem lehet. Tehát én kérnék egy olyan kiegészítő szavazást, ha
15 erre van mód, hogy a három város esetében van RET ajánlás odaírva. A 240 aktív ágy szétosztását kérem, hogy támogassák a három város esetében. Lasztovicza Jenő: Tisztelt Polgármester Úr! Ha megengedi az én javaslatom annyiból több, hogy én azt szeretném megérni, hogy az eredeti állapothoz térjünk vissza, tehát ahhoz, amikor még ez a lap meg volt és ez az ágyszám. Mert még ebből vettek el 1500 aktív ágyat. (A diagrammot mutatja). Átadnám Dr. Bujdosó úrnak a szót. Dr. Bujdosó László: Csak annyit szeretnék hozzátenni: Meggyőződésem, hogy a RET mostani döntése ellenére a szakmai egyeztetéseket folytatni kell. Tehát azt, hogy itt formálisan történt a RET-nek egy döntése az egy dolog, amit természetesen, ami a törvény szellemében kötelező érvényű azokra, akik a szavazásban részt vettek, illetve akikről szól. Egy dolog azonban lehetséges: tovább folytatni az egyeztetéseket. Megkezdtük már a szakmai egyeztetéseket. Legelsősorban is azért, hogy a Komárom, Kisbér, Mór tengely vonatkozásában és szakmailag elfogadható megállapodásra lehessen jutni, olyan megállapodásra, ami a betegek és az intézményekben dolgozók érdekét is szolgálni képes. Én azt gondolom, hogy az utolsó pillanatban is még bármilyen lehetőség adott, addig a háttértárgyalásokat a szakmára a szakma képviselőivel, az intézményfenntartó képviselőivel folytatni kell. Függetlenül attól, hogy egy formális döntést most meghozott a RET. Arról van ugyanis szó, hogy a miniszter úr dönt, hogyha a RET nem tud döntést hozni. Ezt a döntést szakmai érvekkel, szakmai megalapozással és valamiféle információ-áramoltatással befolyásolni kell tudni. Ahhoz, hogy mi ezt kellőképpen tudjuk befolyásolni ezt a miniszteri döntést, ahhoz természetesen a megfelelő adatok birtokában kell lenni. Ha megengedik, akkor a RET döntésétől nem függetlenül ugyan, ahhoz alkalmazkodva, de mögötte még is mi ezeket a szakmai egyeztetéseket természetesen folytassuk tovább. Lasztovicza Jenő: A mai ülést lezárjuk. Köszönöm a megjelenést. k.m.f. Lasztovicza Jenő sk. KD-RET elnök
Dr. Bujdosó László sk. KD RET Titkárság Vezető Aczél Péter sk. KD RET koordinátor
16
ZIRC VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT 8420 ZIRC, Március 15. tér 1. Pf.: 77 « 88/593-702 ¬ 88/414-475
[email protected], www.zirc. hu Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács Elnöke
Zirc, 2007. január 10. Ügyszám: 204/2007-F-6/1. Ügyintéző: Szirbek Tiborné
Lasztovicza Jenő Elnök Úr részére Veszprém Megyeház tér 1. 8200 Tárgy: Zirc Városi Erzsébet Kórház aktív ágy száma Tisztelt Elnök Úr! Megismerve az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján készített, a kapacitás felosztására vonatkozó miniszteri javaslatot az alábbi tiszteletteljes kéréssel fordulunk a Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanácshoz. A felosztási javaslat alapján 62 krónikus ellátást és 57 rehabilitációs ellátást nyújtó, összesen 119 krónikus ágyszámot kap intézményünk. Zirc Város Önkormányzat, mint a fent nevezett kórház fenntartója már több ízben kifejezte azon szándékát, hogy szükségesnek tartja aktív ágyakon fekvőbeteg ellátást biztosítani a térségben. A kórház új struktúráját 25 aktív ágy megtartásával tervezte az átalakítást célzó pályázat megírása során is, és a megyei közös pályázatban is ezzel a céllal szerepelt. A Közép-dunántúli régióban a felosztási javaslat szerint 139 aktív ágyszám sorsáról kell dönteni. Kérjük a kapacitások felosztása során figyelembe venni az Önkormányzat, és egyben a Zirci Kistérség szándékát, amely egybe cseng az Egészségügyi Miniszter ajánlásával. A miniszteri ajánlás a törvény végrehajtására többek között az alábbi javaslatot tartalmazza: „Az alapvetően krónikus ellátást nyújtó kórházak esetében az ott ápolt betegek akut belgyógyászati típusú rosszulléteinek intézményen belüli kezelése érdekében elfogadható, kis ágyszámú (15-30) aktív belgyógyászati osztály létrehozása azon intézmények esetében, ahol a közlekedési viszonyok, és az aktív fekvőbeteg ellátást nyújtó intézmények távolsága ezt indokolja.” A területi kórházak 30 km-es elérési távolsága több bakonyi település esetében nem valósul meg a kórház aktív ellátásának megszüntetése esetén. Megalakult a Többcélú Kistérségi Társulás, ennek keretében kistérségi egészségcentrum kialakítása a cél Zirc Városi Erzsébet Kórház –Rendelőintézetben a fenti struktúrával, háziorvosi központi ügyelettel, és a kibővített Mentőállomással. A Bakony települései a téli útviszonyok közötti megközelíthetőségének nehézségei is indokolják az aktív ellátás megtartását.
17
A fentiekben felsorolt okok, valamint a fenntartói szándék figyelembevételével kérjük, támogassák a 18 aktív ágy fenntartását kórházunkban melyet, a miniszteri javaslatot részben elfogadva a 119 krónikus ágyból történő visszavétellel kívánunk kialakítani és egy Mátrix szakmai-szervezet osztálystruktúrában végzett belgyógyászati, és egynapos sebészeti szakellátás formában működtetni. Kérelmünkhöz mellékeljük a Zirc Városi Erzsébet kórház átvilágítását végző, kiváló referenciákkal rendelkező Kató és Társa 2003. Tanácsadó Kft. szakmai véleményét, amely szintén alátámasztja az aktív fekvőbeteg szakellátás megőrzését kórházunkban. Segítő közreműködésüket előre is köszönjük.
Tisztelettel Ottó Péter polgármester
Melléklet: 1 db szakmai vélemény
Dr. Horváth Sándor kórház-igazgató
Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács ÁNTSZ Közép-Dunántúli Regionális Központi Intézete 8200 Veszprém, József Attila u. 36.
Előterjesztés a Közép-Dunántúli Régióban fekvőbeteg-szakellátást nyújtó közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatót fenntartó önkormányzatok számára
Az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvényt december 18án fogadta el a Parlament. A benyújtott törvénytervezetből korábban tudni lehetett a meghatározott ágyszám-csökkentés várható mértékét. Ennek ismeretében elkezdődtek az előzetes egyeztető tárgyalások a megyék közötti elosztás elveiről és a kialakítandó struktúráról. Látni lehetett, hogy a régiónkban amúgy is átlag alatti aktív ágyak száma nehezen csökkenthető ekkora mértékben, ezért képviselői módosító indítványra 240 aktív ágy a krónikus ágyakból való átcsoportosítása elfogadásra került. A törvény a helyi döntések szervezeteként a Regionális Egészségügyi Tanácsokat jelöli meg, így az ő feladatuk is a régió egészségügyi ellátó-rendszerének kialakítása. A törvény értelmében a RET-ek tehetnek javaslatot az elosztható kapacitások felosztására, az egyes intézmények kötelező ellátási területére, és a RET-ek feladata a javaslat elfogadtatása az érintettekkel. A miniszter a törvény hatálybalépésétől számított 8 napon belül felosztási javaslatot készített. A Regionális Egészségügyi Tanácsok feladata első lépésként – a garantált kapacitások figyelembe vételével – javaslatot tenni a régió közfinanszírozott fekvőbeteg-szakellátó rendszerének kialakítására. A miniszter javaslata a RET-ekre nézve nem kötelező érvényű, természetesen el lehet térni a miniszteri javaslattól, de csak a törvényi kereteken belül. Különösen érvényes ez arra, hogy: - a régió területén a törvény 1. számú mellékletében nevesített kiemelt kórházak számára minimálisan a törvény mellékletében megjelölt ágyszámokat biztosítani kell (ez nem jelenti azt, hogy a kiemelt kórházak nem kaphatnak a régió elosztható aktív kapacitásaiból!), - a régió intézményei között elosztott kapacitások összessége (beleértve a kiemelt kórházaknak a RET döntése alapján juttatott kapacitásokat is) sem szakmacsoportonként, sem összességében nem lépheti túl a törvény 2. számú mellékletében megjelölt keretszámokat, (kivéve a régiók közötti kapacitásátcsoportosítás esetét), - a kapacitások elosztásánál figyelembe kell venni egyéb, az egészségügyi ellátórendszerre érvényes jogszabályokat, azaz kapacitás bármelyik, de csak olyan intézménynek adható, amely a szakfeladat ellátásához megfelelő képességekkel rendelkezik. A RET-eknek a felosztási javaslatot 20 nap alatt (január 28.-ig) kellett elkészíteniük. Ezt a javaslatot öt napon belül meg kellett küldenie az egészségügyi miniszternek és az egészségbiztosítási szerv vezetőjének. A RET javaslata akkor érvényes, ha azt a régió területén működő valamennyi fekvőbetegszakellátást nyújtó közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató fenntartója a RET döntésétől számított 30 napon belül jóváhagyta.
Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács koordinátora Aczél Péter +36-20 966 4224 E-mail:
[email protected]
Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács ÁNTSZ Közép-Dunántúli Regionális Központi Intézete 8200 Veszprém, József Attila u. 36.
A RET a fenntartók általi jóváhagyást követő 5 napon belül tájékoztatja az egészségügyért felelős minisztert, az egészségbiztosítót és az egészségügyi államigazgatási szervet (ÁNTSz). A törvény lényegi eleme a konszenzusra törekvés. Ezért kell a javaslatot abban az esetben is megküldeni a miniszternek, ha valamelyik fenntartó egyetértésének hiányában nem válik érvényessé. Egyetértés hiányában ugyanis 8 napon belül a miniszter dönt az adott régió normatíváinak felosztásáról, de a döntése nem automatikusan azonos az eredetileg megküldött felosztási javaslattal. A miniszter végleges döntése előtt érdemben megfontolja a régióban kialakított esetleges többségi – de konszenzus nélküli – javaslatok beépítését. A január 8-án nyilvánosságra hozott miniszteri ajánlat, nem tükrözte az országgyűlési képviselők által előzetesen javasolt ágyszám-elosztást. A január 18-án megtartott RET ülésre elosztási javaslat előterjesztésére nem került sor. A határozat hivatkozik arra a tényre, hogy a 10 ezer főre vetített országos aktív ágyak átlagához képest a régiónkban 20%-al kevesebb ágy van, ezért a többség az alábbi határozatot fogadta el: Az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény régiónkra vonatkozó miniszteri ajánlatát a fenntartók/tulajdonosok és intézményeik megismerték, szakmai körökben megvitatták. A Közép-Dunántúl jelenlegi ágyszám ellátása jelentős mértékben az országos átlag alatt van. A javasolt további ágyszám csökkentés súlyosan veszélyezteti a lakosság egészséghez való alkotmányos alapjogait, ezért a Regionális Egészségügyi Tanács az ajánlatot is tárgyalásra alkalmatlannak tartja. Ez a határozat akkor lesz a RET érvényes döntése, ha az összes érintett önkormányzat egyhangúan elfogadja. Az egészségügyi miniszter kompetenciája ezek után az egyes kórházaknak meghatározni az áprilistól finanszírozott kapacitásaikat. Ennek a felelős döntésnek az elősegítésére a kórházigazgatókkal egyeztetve kívánjuk felvázolni azt a szakmailag elfogadható ágyszám elosztást, amely az ellátás biztonságát, a kórházak működését a továbbiakban is biztosítani tudná. Javaslatunkat megfontolásra elküldjük a Minisztériumnak.
Veszprém, 2007. január 31.
Dr. Bujdosó László sk. Regionális tisztifőorvos KD RET Titkárságvezető
Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács koordinátora Aczél Péter +36-20 966 4224 E-mail:
[email protected]
ZIRC VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT 8420 ZIRC, Március 15. tér 1. Pf.: 77 « 88/593-702 ¬ 88/414-475
[email protected], www.zirc. hu
Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács Elnöke
Zirc, 2007. január 10. Ügyszám: 204/2007-F-6/1. Ügyintéző: Szirbek Tiborné
Lasztovicza Jenő Elnök Úr részére Veszprém Megyeház tér 1. 8200 Tárgy: Zirc Városi Erzsébet Kórház aktív ágy száma Tisztelt Elnök Úr! Megismerve az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján készített, a kapacitás felosztására vonatkozó miniszteri javaslatot az alábbi tiszteletteljes kéréssel fordulunk a Közép-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanácshoz. A felosztási javaslat alapján 62 krónikus ellátást és 57 rehabilitációs ellátást nyújtó, összesen 119 krónikus ágyszámot kap intézményünk. Zirc Város Önkormányzat, mint a fent nevezett kórház fenntartója már több ízben kifejezte azon szándékát, hogy szükségesnek tartja aktív ágyakon fekvőbeteg ellátást biztosítani a térségben. A kórház új struktúráját 25 aktív ágy megtartásával tervezte az átalakítást célzó pályázat megírása során is, és a megyei közös pályázatban is ezzel a céllal szerepelt. A Közép-dunántúli régióban a felosztási javaslat szerint 139 aktív ágyszám sorsáról kell dönteni. Kérjük a kapacitások felosztása során figyelembe venni az Önkormányzat, és egyben a Zirci Kistérség szándékát, amely egybe cseng az Egészségügyi Miniszter ajánlásával. A miniszteri ajánlás a törvény végrehajtására többek között az alábbi javaslatot tartalmazza: „Az alapvetően krónikus ellátást nyújtó kórházak esetében az ott ápolt betegek akut belgyógyászati típusú rosszulléteinek intézményen belüli kezelése érdekében elfogadható, kis ágyszámú (15-30) aktív belgyógyászati osztály létrehozása azon intézmények esetében, ahol a közlekedési viszonyok, és az aktív fekvőbeteg ellátást nyújtó intézmények távolsága ezt indokolja.” A területi kórházak 30 km-es elérési távolsága több bakonyi település esetében nem valósul meg a kórház aktív ellátásának megszüntetése esetén. Megalakult a Többcélú Kistérségi Társulás, ennek keretében kistérségi egészségcentrum kialakítása a cél Zirc Városi Erzsébet Kórház –Rendelőintézetben a fenti struktúrával, háziorvosi központi ügyelettel, és a kibővített Mentőállomással.
2
A Bakony települései a téli útviszonyok közötti megközelíthetőségének nehézségei is indokolják az aktív ellátás megtartását. A fentiekben felsorolt okok, valamint a fenntartói szándék figyelembevételével kérjük, támogassák a 18 aktív ágy fenntartását kórházunkban melyet, a miniszteri javaslatot részben elfogadva a 119 krónikus ágyból történő visszavétellel kívánunk kialakítani és egy Mátrix szakmai-szervezet osztálystruktúrában végzett belgyógyászati, és egynapos sebészeti szakellátás formában működtetni. Kérelmünkhöz mellékeljük a Zirc Városi Erzsébet kórház átvilágítását végző, kiváló referenciákkal rendelkező Kató és Társa 2003. Tanácsadó Kft. szakmai véleményét, amely szintén alátámasztja az aktív fekvőbeteg szakellátás megőrzését kórházunkban. Segítő közreműködésüket előre is köszönjük.
Tisztelettel Ottó Péter polgármester
Melléklet: 1 db szakmai vélemény
Dr. Horváth Sándor kórház-igazgató
10.000 lakosra jutó aktív kórházi ágyak Magyarország régióiban %-os eltérés az országos átlagtól %
15 10 5 0 jelenlegi
-5
tervezett
-10 -15
NyugatDunántúl
KözépMagyarország
KözépDunántúl
ÉszakMagyarország
Észak-Alföld
Dél-Dunántúl
-25
Dél-Alföld
-20
