DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KUALITAS HIDUP KLIEN KANKER STADIUM III DAN IV DI RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS

1

DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KUALITAS HIDUP KLIEN KANKER STADIUM III DAN IV DI RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS Layya Notiva Dewi, Ice Yulia Wardani Keilmuan Keperawatan Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat-16424. Email : [email protected]

Abstrak Angka kejadian kanker stadium III dan IV pada usia dewasa semakin meningkat tiap tahunnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup anggota keluarganya yang menderita kanker stadium III dan IV di RSKD. Desain penelitian yang digunakan deskriptif korelatif dengan metode analisis univariat dan bivariat. Jumlah sampel 79 responden. Hasil penelitian didapatkan tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga yang meliputi dukungan emosional, dukungan instrumental, dukungan informasi, dan dukungan penghargaan terhadap kualitas hidup klien kanker stadium III dan IV. Perawat dalam menghadapi klien sebaiknya menggali koping adaptif, aspek positif, dan aspek spiritualitas klien tidak hanya memberikan dukungan psikologis dalam upaya peningkatan kualitas hidup klien itu sendiri. Kata kunci : dukungan keluarga; kualitas hidup; kanker.

Abstract The incidence of stage III and stage IV cancer in adulthood is increasing every year. This study aims to determine the relationship of the family support to quality of life of family members who have stage III and/or stage IV cancer in RSKD. The design study is descriptive correlative with univariate and bivariate analysis methods. The numbers of respondents are 79. The results showed no significant relationship between family supports includes emotional support, instrumental support, informational support, appraisal support and the quality of life of clients who have stage III and IV cancer. In dealing with clients, nurses should explore adaptive coping, positive, and spiritual aspects of the client, not only provide psychological support in order to improving quality of life of the client itself. Keywords: family support; quality of life; cancer

Pendahuluan Hidup sehat terbebas dari penyakit

2003 yang dikutip dalam vivanews,

baik menular ataupun tidak menular

setiap tahun timbul lebih dari 10 juta

merupakan hal yang diinginkan bagi

kasus penderita baru kanker dengan

setiap

prediksi

peningkatan

kurang

lebih

manusia.

Menurut

laporan

Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun

Dukungan keluarga..., Layya Notiva Dewi, FIK UI, 2013.

20%.

setiap

tahun

Jika

tidak

2

dikendalikan, diperkirakan 26 juta

keluarga, teman, dan lainnya (tetangga)

orang akan menderita kanker dan 17

merupakan hal yang paling penting.

juta meninggal karena kanker pada

Kane (1998) dalam Friedman (1998)

tahun

mendefinisikan

2030

(International

Union

dukungan

Against Cancer /UICC, 2009 dalam

keluarga

sebagai

YKI, Jakarta Race). Di Jakarta sendiri,

hubungan

antara

terdapat

lingkungannya.

Rumah

Sakit

Kanker

sosial

suatu

proses

keluarga

dengan

Montazeri

(1996)

Dharmais yang merupakan jenis rumah

dalam Brown, Bowling, Flynn (2004)

sakit pusat nasional bagi klien kanker.

mewawancarai

Prevalensi kanker disana cukup tinggi.

kanker

Kematian

dan

pernapasan kronik mengatakan bahwa

perempuan penderita kanker di rentang

aspek keluarga disebutkan mampu

tahun 2003-2007 mencapai skor 20,45

memberikan kualitas hidup yang baik

%. Prevalensi untuk stadium III dan IV

dengan skor sebesar 58%.

klien

laki-laki

memiliki proporsi lebih tinggi dari tingkatan lainnya, yaitu pada stadium III menembus skor 15.87 % sedangkan stadium IV itu sendiri sebanyak 13.02 % (Sinuraya, 2012).

200

klien

paru-paru

dengan

dan

penyakit

Kondisi psikologis dan sosial yang stabil, secara langsung atau tidak langsung dapat meningkatkan kualitas hidup

klien

menjadi

(Damayanti,

Fitriyah,

lebih &

baik

Indriani,

Dukungan sosial merupakan prediktor

2008). Kualitas hidup itu sendiri oleh

kesehatan dan kematian seseorang.

WHO (1997) didefinisikan sebagai

Perubahan dalam dukungan sosial

persepsi individual dari posisi mereka

secara

dalam konteks budaya dan sistem nilai

signifikan

perubahan

pada

memberikan kualitas

hidup

dimana mereka hidup yang berkaitan

(Bennet, Perkins, Lane, Deer, Brater,

dengan

dan Murray, 2001). Bowling dan

kekhawatirannya.

Windsor (2001) dalam Models of

telah diketahui bahwa penyakit kronik

quality of life menyatakan berdasarkan

yang

survey nasional orang dewasa di

keluarga dalam suatu keluarga dapat

Britania tentang enam hal penting

mempengaruhi semua aspek kehidupan

dalam

keluarga (Pihl, Jacobsson, Fridlund,

hidup,

responden

dengan

terbesar

orang

proporsi dewasa

(53%) menyatakan hubungan dengan

tujuan,

diderita

Stromberg, Pemikiran


harapan, Dalam

salah

penelitian

satu

Martensson, yang

dan

optimis

anggota

2005). dapat

3

dan

penelitian ini merupakan seluruh klien

memperbaiki kualitas hidup penderita

kanker yang datang berobat ke Rumah

kanker (Peters-Golden, dalam Taylor,

Sakit

1999).

terhitung sejak 3 Mei hingga 3 Juni

meningkatkan

harapan

hidup

Dari sekian prevalensi kanker yang terdapat di Rumah Sakit Kanker Dharmais,

belum

ada

data

yang

memperlihatkan kualitas hidup klien kanker stadium III dan IV. Demikian juga

penelitian

terkait

hubungan

dukungan keluarga terhadap kualitas hidup

anggota

keluarganya

yang

menderita kanker stadium III dan IV masih jarang diteliti, dimana data ini dapat menjadi tolak ukur bagi tenaga kesehatan dalam menilai kualitas hidup klien, khususnya bagi perawat untuk lebih

memahami

bagaimana

berkomunikasi dengan klien dalam upaya menggali koping yang dimiliki. Penelitian

ini

mengetahui

bertujuan

hubungan

untuk

dukungan

keluarga terhadap kualitas hidup klien kanker stadium III dan IV di RSKD dengan dukungan

menggunakan keluarga

dan

kuesioner kuesioner

EORTC QLQ C-30.

Metode Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah desain penelitian

Kanker

Dharmais

(RSKD)

2013. Sedangkan sampel penelitian sebanyak 79 responden sesuai dengan kriteria inklusi; klien kanker stadium III dan IV yang berobat di RSKD dan memiliki anggota keluarga, berusia lebih dari sama dengan 18 tahun, memahami bahasa Indonesia, bersedia menjadi

responden.

Teknik

pengambilan sampel yang digunakan yaitu purposive sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat. penelitian

Sedangkan ini

etika

adalah

dalam

beneficence,

privacy, Anonimity dan Confidentiality. Hasil Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Jenis kelamin Perempuan Laki-laki Usia Dewasa Awal Dewasa Tengah Dewasa Akhir Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi Tingkat SosialEkonomi Lebih dari UMP Kurang dari UMP

deskriptif korelatif. Populasi dalam


Frekuensi (n)

Persenta se (%)

63 16

79.7 20.3

23 45 11

29.1 57.0 13.9

2 17 10 28 22

2.5 21.5 12.7 35.4 27.8

26 53

32.9 67.1

4

Lama terdiagnosa Kanker Kurang dari 22 bulan Lebih dari sama dengan 22 bulan Tingkat Keparahan Stadium IIII Stadium IV

40

50.6

Tabel

39

49.4

Dukungan

56 23

70.9 29.1

15 7 3 54

19.0 8.9 3.8 68.4

mengenai karakteristik responden di Sakit

Kanker

Dharmais.

Responden lebih banyak yang berjenis kelamin perempuan daripada laki-laki sebesar 79,7%. Sedangkan untuk usia kebanyakan

responden

berada pada usia dewasa tengah (ratarata

Keluarga

TVariabel a

Dari data diatas didapatkan informasi

responden,

Distribusi dan

Frekuensi Kualitas

Hidup

Jenis Pengobatan Kemoterapi Radiasi Operasi Kombinasi

Rumah

2.

Frekuensi (n)

Persentase (%)

32 47

40.5 59.5

29 50

36.7 63.3

31 48

39.2 60.8

37 42

46.8 53.2

39 40

49.4 50.6

b Dukungan

Emosional Kurang baik Baik l Dukungan Instrumental Kurang baik Baik 2 Dukungan . Informasi Kurang baik Baik Dukungan DPenghargaan Kurang baik i Baik Kualitas Hidup s Baik Kurang Baik

e

t

usia

47.05

tahun).

Tingkat

Tabel distibusi frekuensi menunjukkan

pendidikan

yang

paling

banyak

variabel

dukungan

keluarga

dan

ditempuh yaitu SMA sebanyak 35.4%

kualitas hidup. Dari tabel diatas terlihat

dan yang berpenghasilan lebih dari

bahwa secara keseluruhan, responden

UMP 32.9%. Lama responden yang

mendapatkan

terdiagnosa kanker kurang dari 22

kategori baik. Dukungan emosional

bulan sebesar 50.6% sedangkan yang

kategori

lebih dari 22 bulan sebesar 49.4%.

sedangkan untuk kategori kurang baik

Namun, tingkat keparahan responden

40.5%.

yang lebih tinggi justru pada stadium

dukungan instrumental, untuk kategori

III yaitu 70.9%. Sebagian besar untuk

baik proporsinya lebih tinggi yaitu

jenis pengobatan yang saat ini sedang

sebesar 63.3% dari kategori kurang

atau pun yang paling akhir mereka

baik.

jalani yaitu kombinasi dengan proporsi 68.4%, diikuti kemoterapi sebesar 19%, radiasi 8.9% dan yang paling sedikit dijalani yaitu operasi 3.8%.

dukungan

baik Demikian

keluarga

sebesar juga

59.5%, dengan

Sub variabel yang ketiga yaitu sub variabel dukungan informasi. Dari data terlihat

dukungan


informasi

yang

5

diperoleh sebagian besar berada pada

emosional,

kategori baik yaitu 60.8%. Sedangkan

mendapatkan

pada dukungan penghargaan, sebesar

kurang baik dan kualitas hidup kurang

53.2% berada pada kategori baik dan

baik proporsinya paling tinggi jika

sisanya sebesar 46.8% berada pada

dibandingkan kategori lainnya yaitu

kategori kurang baik. Selain informasi

sebesar 53.1%. Analisis lebih lanjut

mengenai dukungan keluarga, data di

pada alpha 5% tidak terdapat hubungan

atas

yang

juga

menunjukkan

distribusi

responden

yang

dukungan

bermakna

emosional

antara

dukungan

frekuensi kualitas hidup responden.

emosional dengan kualitas hidup klien

Dari data terlihat bahwa responden

kanker stadium III dan IV (p=0.892;

yang memiliki kualitas hidup baik

α=0.05).

sebanyak 39 responden (49.4%) dari

variabel dukungan instrumental kurang

79 responden. Sedangkan kualitas

baik maka kualitas hidup responden

hidup kurang baik proporsinya lebih

kurang baik sebesar 51.7%. Analisis

banyak yaitu 50.6%.

lebih lanjut pada alpha 5% tidak

Tabel 3. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Responden Dukungan Keluarga Dukungan Emosional Kurang baik Baik Dukungan Instrumental Kurang baik Baik Dukungan Informasi Kurang baik Baik Dukungan Penghargaan Kurang baik Baik

Kualitas hidup Kurang Baik baik n % n % 17 23

53.1 48.9

15 24

46.9 51.1

15 25

51.7 50.0

14 25

48.3 50.0

Yang

kedua,

yaitu

sub

terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan instrumental dengan kualitas hidup klien kanker stadium III dan IV (p= 1.000; α=0.05). Selanjutnya

adalah

sub

variabel

dukungan informasi baik maka kualitas hidup kurang baik 52.1 %. Analisis lebih lanjut pada alpha 5% tidak terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan instrumental dengan

15 25

48.4 52.1

16 23

51.6 47.9

kualitas hidup klien kanker stadium III

15 25

40.5 59.5

22 17

59.5 40.5

variabel yang terakhir yaitu dukungan

Dari tabel penelitian di atas didapatkan informasi mengenai analisis bivariat dukungan keluarga terhadap kualitas hidup. Untuk sub variabel dukungan

dan IV (p= 0.928; α=0.05). Sub penghargaan baik memiliki kualitas hidup yang kurang baik dibuktikan dengan

proporsi

sebesar

59.5%.

Analisis lebih lanjut pada alpha 5% tidak

terdapat


hubungan

yang

6

bermakna

antara

dukungan

penghargaan dengan kualitas hidup klien kanker stadium III dan IV.

dilakukan peneliti menunjukkan tidak

Penelitian yang dilakukan peneliti memberikan

informasi

bahwa

responden yang terdiagosa kanker stadium III dan IV sebagian besar berada pada rentang usia dewasa tengah yaitu usia 40 hingga 60 tahun. Hubungan antara usia dan kanker telah diteliti oleh Anisimov, Sikora, dan (2009)

salah

satunya

menyatakan bahwa prevalensi kanker yang tinggi pada usia tua merupakan akibat

angka terjadinya kanker. Hasil uji bivariat penelitian yang

Pembahasan

Pawelec

hubungan antara pengetahuan dengan

dari

lamanya

terpajan

karsinogen.

ada hubungan yang signifikan antara dukungan emosional terhadap kualitas hidup. Namun, tidak adanya hubungan antara dua variabel tersebut bukan berarti tidak memberikan pengaruh bagi kualitas hidup responden. Untuk uji bivariat pada variabel dukungan instrumental

dan

kualitas

hidup

didapatkan informasi bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antar kedua variabel

tersebut.

Penelitian

yang

dilakukan oleh Finfgeld dan Connet (2005) dalam Sjolander dan Ahlstrom (2012) memberikan dukungan terhadap

Untuk hasil penelitian yang dilakukan

penelitian

peneliti

yang

dilakukan

peneliti

mengenai

gambaran

dibuktikan dengan responden yang

peneliti

mendapatkan

mendapatkan dukungan instrumental

dukungan dari penelitian sebelumnya

buruk, kualitas hidupnya juga buruk.

yaitu

Finfgeld dan Connet (2005) juga

karakteristik,

penelitian

Montazeri,

Hole,

Milroy, McEwen, dan Gillis (2003)

menunjukkan

yang mendapatkan hasil bahwa tingkat

stadium

lanjut

sosial ekonomi yang rendah pada klien

dukungan

instrumental

kanker

mampu

paru-paru

memiliki

lebih

bahwa

klien

kanker

membutuhkan

meningkatkan

sehingga kesehatan

banyak masalah kesehatan, fungsi fisik

mental klien. Kesehatan mental klien

yang kurang, dan gejala yang berlebih

secara

dibandingkan responden yang tingkat

mempengaruhi persepsi klien tentang

sosial ekonominya lebih tinggi. Selain

penyakitnya dan pada akhirnya akan

itu, penelitian

meningkatkan kualitas hidup.

menyatakan

Wijaya, A.M. (2011) bahwa

tidak

tidak

terdapat


langsung

akan

7

Analisis bivariat yang selanjutnya yaitu

dukungan

dukungan

kualitas

dibutuhkan oleh responden terkait

hidup. Hasil uji tersebut menunjukkan

kualitas hidup dengan proporsi sedikit.

tidak ada hubungan yang signifikan

Menurut Weis (2003) dalam artikel

antara dukungan informasi dan kualitas

yang ditulisnya, terdapat bukti yang

hidup. Penelitian yang dilakukan oleh

nyata bahwa klien yang cenderung

Mitchell & Glicksman, 1977; Peck &

memiliki

Bowland, 1977 dalam Helgeson dan

menolak terhadap diagnosa kanker

Cohen 1996 menunjukkan bahwa klien

yang diterimanya, merasa khawatir dan

kanker hanya membutuhkan dukungan

mengalami isolasi sosial berhubungan

informasi terkait penyakit yang diderita

dengan kesehatan yang buruk dan

oleh seorang tenaga profesional. Hal

kualitas hidup yang buruk. Penelitian

itu dirasakan penting oleh klien dan

selanjutnya

keluarga sehingga menunjukkan bahwa

penelitian yang terkait kanker stadium

petugas pelayanan kesehatan dan pada

III

akhirya akan meningkatkan kualitas

dikhususkan

hidup klien/penderita (Sjolander dan

tertentu. Hal ini disebabkan untuk

Ahlstrom,

setiap jenis kanker memiliki gejala dan

informasi

2012).

dan

Hasil

tersebut

penghargaan

perasaan

jika

dan

IV,

hanya

menghindar/

akan

melakukan

sebaiknya

untuk

kanker

lebih jenis

memperkuat penelitian yang peneliti

efek yang berbeda-beda

lakukan

kualitas hidup yang dirasakan pun akan

bahwa

jika

dukungan

informasi dari keluarga baik, belum

berbeda

tentu kualitas hidup yang dirasakan

didapatkan

responden juga baik.

akurat.

Uji bivariat yang terakhir yaitu uji

Simpulan

bivariat

dukungan

sehingga dalam

sehingga

hasil penelitian

yang lebih

penghargaan

terhadap kualias hidup. Hasil tersebut

Secara umum, kualitas hidup yang

menunjukkan

tidak

hubungan

dimiliki klien kanker di Rumah Sakit

signifikan

antara

dukungan

Kanker Dharmais periode Mei-Juni

ada

penghargaan terhadap kualitas hidup.

2013

Hasil

oleh

dimiliki masing-masing individu dalam

Taylor,

menghadapi penyakit yang dideritanya

Falke, Shoptaw, dan Lichtman (1986)

berbeda-beda. Dukungan sosial dan

yang

lingkungan sosial

penelitian

penelitian

yang

didukung dilakukan

memberikan

hasil

bahwa

kurang


baik.

Koping

yang

bagi klien kanker

8

dapat langsung mempengaruhi strategi

Peneliti ingin mengucapkan terima

koping

proses

kasih kepada Tuhan Yang Maha Esa

perilaku.

atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya

Dengan adanya strategi koping yang

sehingga peneliti dapat menyelesaikan

adekuat, maka akan semakin positif

penelitian

persepsi klien tentang penyakit yang

Kepada

dideritanya

Dharmais, pembimbing Ibu Ice Yulia

yang

emosional,

meliputi

kognitif

dan

sehingga

mampu

tepat Rumah

pada

waktunya.

Sakit

Kanker

Wardani dan Ibu Cici yang telah

meningkatkan kualitas hidup.

memberikan banyak masukan dan Penelitian

ini

dapat

menjadi

saran

yang

membangun

sehingga

pertimbangan bagi institusi pelayanan

penelitian ini dapat selesai sesuai

kesehatan agar dalam setiap ruangan

dengan harapan. Kepada orangtua yang

misalnya rawat jalan dan juga rawat

selalu memberikan motivasi untuk

inap terdapat perawat khusus jiwa.

segera menyelesaikan penelitian, serta

Perhatian dan kepedulian dari tenaga

semua pihak yang membantu yang

kesehatan

tidak dapat peneliti sebutkan satu per

terhadap

klien

mampu

mempengaruhi kualitas hidup klien. Untuk

penelitian

selanjutnya

diharapkan mahasiswa keperawatan agar dalam mempelajari sebuah ilmu

satu. Referensi Anggraeni, M.D. dan Ekowati, W.

dalam hal ini ilmu mengenai kejiwaan

(2010). Peran keluarga dalam

(psikologis) tidak hanya ditinjau dari

memberikan dukungan

teori

terhadap pencapaian integritas

yang

ada.

Akan

tetapi

menyesuaikan sebenarnya dukungan

diri pasien kanker payudara

apa

post radikal mastektomi. Jurnal

saja

yang

sebenarnya

klien

butuhkan dari keluarga atau sumber

Keperawatan Soedirman,

pemberi dukungan lainnya. Dukungan

Volume 5, No.2, Juli 2010.

yang tepat diberikan kepada klien

Anisimov, V.N., Sikora, E., Pawelec,

kanker akan meningkatkan kualitas

G. (2009). Relationships

hidup menjadi lebih baik.

between cancer and aging : a

Ucapan Terima Kasih

multikevel approach. UK : springer science.


9

Bennet, S.J., Perkins, S.M., Lane, K.A., Deer, M., Brater, D.C., dan Murray, M.D. (2001).

eldridge (2012). Incidence of Lung Cancer in Women. Fitriana, N.A., dan Ambarini, T.K.

Social support and health-

(2012). Kualitas hidup pada

related quality of life in chronic

penderita kanker seviks yang

heart failure patients. Journal

menjalani pengobatan

Quality of Life Research

radioterapi. Jurnal Psikologi

10:671-682.

Klinis dan Kesehatan Mental.

Bifulco, et al. (2011). Quality of life,

Friedman, M.M. (1998). Family

lifestyle behavior, and

nursing, theory and practice.

employment experience : A

Coonecticut : Appleton & Lange.

comparison between young and

Helgeson, V.S., Cohen, S. (1996).

midlife survivors of gynecology

Social support and adjustment to

eary stage cancers. Journal

cancer : reconciling descriptive,

Gynecologic Oncology (2012)

correlational, and intervention

444-451.

research. Health psychology. 1996.

Brown, J., Bowling, A., Flynn, T. (2004). Models of quality of life : A

Vol.15. No.2. 135-148. Lheureux, et al. (2003). Quality of life

taxonomy, overview and systematic

in lung cancer : does disclosure

review of the literature. Europan

of the diagnosis have an

forum on population ageing

impact?. Journal Lung Cancer

research.

(2004) 43, 175-182.

Damayanti, A.D., Fitriyah, & Indriani.

Malas bergerak risikonya kanker.

(2008). Penanganan masalah

http://dunia.news.viva.co.id/news/r

sosial dan psikologis pasien kanker

ead/32674-

stadium lanjut dalam perawatan

malas_bergerak__resikonya_kanke

paliatif. Indonesian Journal of

r. Oktober, 23. 2012.

Cancer, 1, 30-34. Deshields, et al. (2012) . Psychosocial

Mehnert, A. dan Koch, U. (2007). Psychological comorbidity and

aspects of caregiving :

health-related quality of life

perceptions of cancer patients

and its association with

and family caregivers. Journal

awareness, utilization, and

Support Care Cancer.

need for psychosocial support in a cancer register-based


10

sample of long-term breast

Siburian, C.H. dan Wahyuni, S.E.

cancer survivors. Journal of

(2012). Dukungan keluarga

Psychosomatic Research 64

dan harga diri pasien kanker

(2008) 383-391.

payudara di RSUP H. Adam

Montazeri, A., Hole, D.J., Milroy, R.,

Malik Medan. Jurnal Fakultas

McEwen, J. dan Gillis. (2003).

Ilmu Keperawatan, Universitas

Quality of life in lung cancer

Sumatera.

patients: does socioeconomic

Sinuraya, E.S., (2012). Registrasi

status matter?. Journal Health

kanker berbasis rumah sakit di

and Quality of Life Outcomes.

rumah sakit kanker Dharmais.

Pehlivan, S., Ovayolu, O., Nimet, O., Sevine, A., dan Camci. (2011).

Jakarta : Depkes. Sjolander, C. dan Ahlstrom, G. (2012).

Relationships between

The meaning and validation of

hopeless, loneliness, and

social support networks for

perceived social support from

close family of persons with

family in Turkish patients with

advanced cancer. Journal BMC

cancer. Journal Support Care

Nursing. Tanjung, M.U. dan Nasution, M.L.

Center. Pihl, E., Jacobson, A., Fridlund, B.,

(2012). Faktor internal dan

Stromberg, A., dan Martensson, J.

eksternal kecemasan pada

(2005). Depression and health-

pasien kanker serviks di RSUP

related quality of life in elderly

H. Adam Malik Medan. Jurnal

patients suffering from heart

Fakultas Ilmu Keperawatan,

failure and their spouses : A

Universitas Sumatera.

comparative study. The Europan

Taylor, S.E., Falke, R.L., Shptaw, S.J.,

Journal of Heart Failure 7 (2005)

dan Lichtman. (1986). Social

583-589. Elsevier.

support, support groups, and

Sari, Q.N.R. (n.d.) Dukungan sosial

the cancer patient. Journal of

pada penderita kanker

Consulting and Clinical

payudara di masa dewasa

Psychology. 1986. vol.54,

tengah. Jurnal Fakultas

No.5, 608-015.

Psikologi, Universitas Gunadarma.

Taylor, S.E. (1999). Health psychology. 4th ed. Boston : McGraw Hill.


11

Weis, J. (2003). Support groups for cancer patients. Journal Support care Cancer. Wijaya, A.M. (2011). Data Riskesdas : perempuan merupakan kelompok yang paling banyak terserang kanker. World Health Organization (1997). WHOQOL measuring quality of life. Xara, S. Amaral, T.F. dan Parente, B. (2011). Undernutrition and quality of life in non small cell lung cancer patients. Journal Rey Port Pneumol. 2011; 17 (4): 153-158. YKI-Jakarta Race. (2012). http://yayasankankerindonesia.org/ 2012/yki-jakarta-race/. Oktober, 23. 2012.


DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KUALITAS HIDUP KLIEN KANKER STADIUM III DAN IV DI RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS

Recommend Documents