Droghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben
„Kezdetben a szenvedély idegen, később vendég, végül úr a házban” •
• • •
Ma, amikor addiktológiáról beszélünk, egy olyan tudományterületre érünk, ahol az érdeklődés középpontjában lévő kémiai szerek jogi státusa, befolyásolja magát a tudományt is. Így a különböző nézőpontok jogi és politikai értelemben is manipulálhatók, vagyis jogi és hatalmi harcok részévé , eszközévé válhatnak. Tiltás és engedés kérdését gazdasági érdekek alakítják. Tiltást és engedést kulturális tradíciók befolyásolják. Binarizmus: - Gyógyszer és /vagy kábítószer kérdése
Kőkemény hétköznapok •
• • •
•
Az utóbbi 10évben szaporodtak meg hazánkban azok az esetek, amikor a pszichotikus epizódok hátterében gyakrabban tárható fel droghasználat. Európai és hazai vizsgálatok a pszichotikus állapotok kb. 30%-ban tárnak fel megelőző drogfogyasztást. 18 év alattiak marihuana fogyasztása 2,,5-szörös kockázatot jelent a 15 éven belüli pszichotikus állapot létrejöttében. A fiatalok öngyilkossági kisérleteinek és befejezett öngyilkosságainak 45%ában szerepel közvetlen megelőző pszichoaktív szer fogyasztás. A drog fogyasztást követően közvetlenül is kialakulhatnak intenzív szorongással, agitációval járó állapotok ,melyek kórházi ellátást igényelnek.
Életmód? Deviancia? Betegség? Biokémiai zavar? Személyiségjellemző? Adaptációs zavar?
Kényszerbetegség Hajtépés,körömrágás Bulimia nervosa Kényszeres vásárlás Kleptománia Pathológocal gambling Kompulzív szexuális addikciók Pirománia Alkoholfüggőség Drogfüggőség
Közös neurobiológiai háttér •
•
• •
Az agy multiplex memóriarendszerében, olyan változások következnek be, melyek hosszútávon képesek fenntartani a függőséget. Viselkedésváltozások alakulnak ki: a motivált viselkedés normál kontrollja zavart szenved, kényszeres drogkereső magatartás alakul ki. Circulus viciosus jön létre, melynek központjában a drogkereső viselkedés és a viselkedés megerősítése áll. Módosul az agy jutalmazó –megerősítő rendszerének működése. Adaptív viselkedési ciklus alakul ki, mely ösztönző és fogyasztási fázisokban jelenik meg.
Droghatás és megvonás • Akut droghatás/percektől órákig/ megerősítő és jutalmazó hatás • Krónikus droghatás/ napoktól évekig/ tolerancia, szenzitizáció, dependencia • Rövidtávú abszcinencia/óráktól napokig/ megvonási tünetek • Hosszú távú absztinencia/napoktól évekig/ drogéhség, stressz indukálta relapszus, szinaptikus újramodellezés
Droghatások • • • • • • • • • •
LSD: szerotonin rendszer Angyalpor: glutaminsav Extasy: dopaminerg rendszer, szerotonin rendszer Amphetamin: Dopamin visszavétel Heroin : dopaminerg rendszer Kokain: dopaminerg rendszer Opiátok: GABA –erg gátlás felfüestése Cannabis: dopaminerg rendszer Alkohol: endorfin Nikotin: dopamin visszavétel
A drogkereső viselkedés neurobiológiája •
Függők drogéhségét kiváltó ingerek: kondicionált ingerek stressz hatás adott drog kis dózisa
•
Neurotranszmisszó megváltozik enzimaktivitás és célgének expressziója megváltozik csökken dopamn felszabaulás
Mikroanatomiaí hatások Ismételt drog expoziciót követően neuronális változások történnek: Opiát hatás: csökken a neuronok mérete és a dendritek száma Kokain, amphetamin: prefrontális kéregben a piramis sejtek dendritjeinek elágazásainak száma nő /szenzitizációban van szerepe/ Krónikus ópiát hatás: csökken a hypocampusban az új neuronok képződése, romlanak a tanulási és memória folyamatok ennek következtében. cAMP- kaszkád változás krónikus drogfogyasztás esetében : Locus coeruleus- megvonási tünetek Amygdala: kondicionálás változás Gerincvelő hátsó szarva - analgezia iránti tolerancia Bélrendszer- motilitás csökkenés
Egy kis pszichológia •
• •
Az egyedfejlődés korai szakaszában szociális depriváció hatására korai zavar alakul ki. Szocializáció során kritikus az elválasztása szaka Stressz, krízishelyzet, akut emocionális élmény előhívja a korai életszakaszban szerzett tapasztalatokat
Összegzés •
•
• •
A rövid és- hosszú távú drogfogyasztás önmagában is pszichofizilógiai és mikroanatómiai változásokat okoz, melyek megvonási tünetek kialakulását és karakterváltozás, memoria problémákat okozhatnak rövid és hosszútávon. A pszichoaktív szerek olyan neurobiológiai változásokat idéznek elő az agyban, melyek a a fogyasztók közel 30 százalékánál szkizofrénia vagy bipoláris betegséggel azonos tüneteket mutatnak. A betegség kimenetel mentális betegségekkel azonos. Pszichoaktív szerhasználat jelentős szerepet játszik a fiatalok öngyilkosági kisérletek ill. befejezett öngyilkosságok bekövetkeztében
