Zdravá rodina 4
/
9
8
Jak žít s cukrovkou ?
Daň civilizaci Dietní program pro diabetiky Cukrovka a těhotenství Enzymy a zánět Vyhlášení soutěže o cestu do Ameriky
Ï i v o t n í
p r o s t fi e d í
Radek John už skoro dva roky nekouří Známý publicista Radek John patří k těm osobnostem, které v poslední době veřejně skoncovaly s kouřením. Navštívili jsme ho proto na jeho pracovišti v televizní stanici Nova a požádali o rozhovor: Pane Johne, jaké bylo Vaše první seznámení s cigaretou? Začal jsem jako dítě na základní škole, asi tak v sedmé třídě. Nechtěl jsem vypadat jako synáček z dobré rodiny a byla to doba, kdy jsme se nešťastně zamilovávali a kdy mě bavilo být v partách na ulicích. Rodiče kouřili? Ne, nikdy. Můj otec je lékař, profesor Karlovy univerzity. Nikdy by nekouřil, protože ví, co to dělá. A rodiče předpokládali, že já také nebudu kouřit. Ale jak už to bývá, dělal jsem samozřejmě pravý opak toho, co čekali. Přišli na to, že kouříte? Ne, měl jsem systém jablek a žvýkaček a doma jsem nikdy nekouřil. Já jsem byl totiž sociální kuřák, nebyl jsem klasicky závislý na nikotinu. Pro mě byla typická situace: restaurace, pivo, kamarádi, cigareta a vinárna. A protože náš byt byl vždycky nekuřácký, vůbec mi tam cigareta nepřišla na mysl. To znamená, že ani později na vysoké škole nebo v práci jste nepotřeboval podporu nikotinu? Měl jsem životní štěstí, že když jsem psal, nemohl jsem kouřit . Pro mě je původní psaní tak namáhavá činnost, že přitom nemohu ani alkohol a nemohl jsem ani cigarety. Kolik cigaret jste tehdy v průměru denně vykouřil? Tím, že jsem byl sociální kuřák, měl jsem strašné výkyvy - mezi dva-
2
zdravá rodina 4/98
ceti až čtyřiceti. Když byl dobrý mejdan, tak jsem byl schopen krabičku za ten mejdan vykouřit. Ty velké rozdíly jsou ovšem - jak říkají doktoři - nejhorší. Když jste se rozhodl skončit, měl jste už nějaké zdravotní potíže, třeba s dechem? Popravdě bych asi vůbec nepřestal kouřit, kdyby mě nebyli dostihli odborníci z Ligy proti rakovině a nezdůrazňovali dvě věci. Za prvé říkali: pane John, Vy tady píšete o drogách a naznačujete, že ti závislí by neměli být závislí, a přitom sám jednu závislost předvádíte. To pro mě byla výzva, že nejsem žádný závislák. A za druhé mi řekli ty strašné statistiky, např. že mezi 1. lednem a 31. prosincem v České republice vymře na následky kouření jedno okresní město, myslím že 22 tisíc lidí ročně. Existují i čísla, že s počtem vykouřených cigaret roste riziko rakoviny, a když si to přečtete a zamyslíte se nad tím, tak nelze nepřestat. Vy jste v tomto směru učinil i veřejné vystoupení. Kdy to přesně bylo a kde? Bylo to 27. srpna už předloňského roku. Naposledy jsem si zapálil cigaretu v televizním studiu ve Snídani s Novou. To, že jsem přestal, je takový můj pokus utéci z hospody bez placení, protože opravdu nechci umřít na rakovinu. S cigaretami jsem si už užil, teď jsem dokázal sobě i světu, že nejsem závislý, a jestli se mi podaří nekouřit a nezaplatím rakovinou, tak je to ideální. Tehdy jste svůj závazek nekouřit spojil s tím, že když to nevydržíte, uděláte určité gesto... Já vám dám gesto! Kdybych to nedodržel, tak jsem úplně na mizině! Na tiskovce jsem vyhlásil, že za každou cigaretu, kterou si zapálím,
dám Lize proti rakovině 15.000 korun. Což by znamenalo za krabičku 300.000 Kč, pokud pominu její nákupní cenu! Když si to spočítáte - kokain by byl proti tomu levná záležitost! Nebyly pokusy vás svést z nastoupené cesty? Samozřejmě že byly. Nikdo mně nikdy nenabídl tolik cigaret jako vzápětí poté, co jsem přestal kouřit. Ale pan Brodský, který přestal kouřit už velmi dávno, mi řekl, že to udělal přesně jako já, že to všude rozkecal. Nějaký psycholog mu poradil, že to je nejlepší metoda. Co říkáte kampaním některých firem proti kouření v poslední době? ČEZ ji vyhlásil sloganem „Přestáváme kouřit“, Astra zase „Skončeme s diktátorem!“. Je známý případ jedné tabákové firmy, která měla na billboardech ošlehaného džentlmena, jak kouřil cigaretu, seděl v prérii a byl nádherný. Hned si každý řekl, to bych chtěl být jako on! Ten člověk umřel na rakovinu, na následky kouření. Já si myslím: každá kampaň proti kouření - bůh za ni zaplať! Protože - co si budeme povídat - my tady jakoby bojujeme proti těm neoficiálním drogám, státem zakázaným, které zabijí podstatně méně lidí než cigarety. V Americe na heroin umře ročně přes 3.000 lidí, zatímco na cigarety několik set tisíc. Takže řekněme si otevřeně, že ty drogy, se kterými stát takzvaně souhlasí, protože na nich vydělává peníze, zabíjejí mnohem více lidí než strašáci jako heroin, kokain a podobně. Čili když jakákoliv firma je tak hodná a dá nějaké peníze do kampaně proti kouření, tak tady zachraňuje občany. Snaží se, aby ono okresní město za rok nevymřelo celé, ale třeba jenom půlka. Dr. Jiří Halousek
o b s a h
(str. 15)
h o s t
e d i t o r i a l h l a v n í
t é m a
Josef Neuman z Pardubic - držitel Saintvincentské medaile. 4 Zlata Adamovská. 5 Cukrovka - daň civilizaci? 6 Dietní program - základní princip léčby cukrovky. 8
r o z h o v o r
s e r i á l (str. 16)
z
MUDr. Alena Adamíková: diabetes a těhotenství. 10 Tajemství života - imunologie. 12
l é k a fi
r a d í
Lze ovlivnit nástup diabetu? 14
p fi í r o d a
l é ã í
Léčivé rostliny při cukrovce. 15
v a ‰ í
l é k á r n y
b e t y n k a r a d í m a m i n k á m
z p r á v y (str. 10)
(str. 22)
(str. 12)
Enzymy a zánět. 16 Šéfredaktorka Dana Čermáková představuje novou knihu o výživě pro děti. 17 Onkologické kluby na území naší republiky. 20 Svaz diabetiků ČR. 21
s o u t û Ï
k o s m e t i k a p r o z d r a v í
Vyhlášení soutěže o cestu do Ameriky. 22 MUDr. Daniela Adámková o krémech na opalování. 23
zdravá rodina 4/98
3
H o s t
Schopen bez vady Byl podzim roku 1945. Do znovu se tvořící československé armády nastupovali první branci. Kluci, kterým ještě nenarostla pořádná vousiska a kteří k uniformě potřebovali pořádný opasek, neboť šest let války bylo i obdobím odříkání a někdy i hladovění. Do kasáren nedaleko Poličky narukoval spolu s desítkami dalších i Josef Neuman z Pardubic. Prohlídka u odvodu byla stručná a jednoznačná - schopen bez vady. A tak i vojín Josef nastoupil ke své první velké životní zkoušce. Říká se, že vojna dělá z mužů chlapy. I Josef to tak vzal. Konečně, byl zvyklý. Rád sportoval, hrál fotbal, volejbal, pak přešel na stolní tenis a ten mu učaroval. Fyzičku měl dobrou, vojny se nebál. Jenže...
Smůla nechodí po horách
Dostal se do světnice, jejímž velitelem byl voják, který zběhl z hitlerovské armády, bývalý sudetský Němec, který litoval, že Hitler prohrál válku. Josefův táta si prožil pět let v koncentráku, a tak se jednou Josef neudržel a dostali se do sporu. Jak známo, na vojně má velitel vždy pravdu, a tak Josefovi začala těžká služba. Netýral jej fyzicky, ale psychicky. Denně bylo něco: od maličkosti až po individuální nácvik „k poctě zbraň“, který trval celé odpoledne, zatímco ostatní hráli fotbal a bavili se. Netrvalo dlouho a Josef cítil, že s ním cosi není v pořádku. Stále měl žízeň a i když byl jak nit, začal hubnout a jednoho listopadového dne upadl do bezvědomí. Vojenská marodka, tři dny bez jídla, opium jako lék a za pár dní jej opět poslali na světnici. Velitelovo šikanování pokračovalo. Znovu se objevily potíže, znovu bezvědomí, znovu podobná léčba, která však byla doplněna kasárníkem, neboť velitel byl přesvědčen, že Josef simuluje. Konečně po novém roce přijel domů. Tam se ho zhrozili, za dva měsíce zhubl tak, že uniforma na něm jen visela.
Štěstí v neštěstí
Josef doma sáhl po babiččině lékařském vševědovi. Jen tak ze zájmu knihu otevřel a začetl se. Najednou zjistil, že čte právě o tom, s čím se potýká - o cukrovce. Druhý den zašel k lékaři s tím, že má cukrovku ten se na něho podíval a vysmál se mu: takový hubeňour a diabetes! Přesto ale udělal zkoušku moči a ta byla pozitivní. Vojáci si s Josefem nechtěli dělat starosti, a tak jej propustili do civilu. Ihned nastoupil k léčbě do pardubické nemocnice. Ujal se ho primář
4
zdravá rodina 4/98
MUDr. Řehoř, který měl výborný vztah k pacientům a dovedl vysvětlit vše, co bylo potřebné i nutné.
Přísnost je základem
Tak začala druhá etapa života Josefa Neumana, diabetika. Pochopil, že cukrovka jako nemoc není nic strašného, ale strašlivé jsou následky, pokud se člověk neléčí. Byl poslušným pacientem, diabetikem typu I., jehož slinivka neprodukovala žádný inzulín. A tak si denně píchal ráno a večer jednu dávku. Sehnal si literaturu a poctivě začal odvažovat potraviny a kombinovat vhodná jídla. Nebylo to jednoduché, ale postupně dovedl odhadnout i dávky. Pustil se i do studia, při zaměstnání se stihl po večerech připravit k maturitě a složil ji s vyznamenáním. Co bylo důležité, nezapomněl na sport. Ve stolním tenise patřil k nejlepším hráčům klubu, a protože mu tak trochu vadilo, že ping-pong se hraje uvnitř, pustil se i do bílého sportu - tenisu. Ale i cyklistika a turistika patří k jeho pravidelnému programu.
Co bylo nejtěžší
Ač je štíhlý, přiznal se ke své neuvěřitelné chuti k jídlu, byť diabetik musí umět omezit kvantitu. A tak dodnes vzpomíná na maminčin kakaový dort k svátku, kterému se nikdy nic nevyrovnalo. A potom na manželčinu svíčkovou: ta se podává, když se sejde celá rodina, syn, dcera a čtyři vnuci, dva hoši a dvě dívky, na něž je právem pyšný.
Schopen bez vady
Josefa Neumana můžete často potkat po Pardubicích. Je štíhlý a ani těch sedm životních křížků jej neohnulo. Nesložil ruce v klín, pracuje jako knihovník v pardubickém Svazu diabetiků, vede sportovní a turistický kroužek a pomáhá při rekondicích a vzdělávání nových pacientů. Dalo by se říci, že je tím nejideálnějším dokladem medicínského tvrzení, že s cukrovkou se dá prožít celý život. Padesát roků manželství se oslavuje zlatou svatbou. Padesát roků života s diabetem bylo v loňském roce u nás poprvé oceněno Saintvincentskou medailí. Byla odevzdána 52 našim spoluobčanům. Tu úplně první dostal právě pan Neuman. Dr. Eva Křížová
e d i t o r i a l
Vážení čtenáři, víte, že 7. duben byl vyhlášen Světovým dnem zdraví? Napadlo vás, jaký význam má věnovat se zdraví jeden den v roce? Možná si řeknete, že když někdo ničí svůj organismus celý rok, tak jeden den zdraví ho přece nezachrání. Tak tedy Světový den zdraví byl vyhlášen na paměť události před více než padesáti léty, kdy byla založena v rámci Organizace spojených národů Světová zdravotnická organizace a byla zveřejněna její ústava. Někdo se může pokusit Světový den zdraví zpochybňovat, ale myšlenka a práce Světové zdravotnické organizace je bez výhrad úctyhodná. Byla založena po druhé světové válce, aby se lidstvu, čerstvě prošlému obrovským utrpením, snažila ulehčit život. A mnohokrát to dokázala. Jsem hrdá na to, že ve Světové zdravotnické organizaci pracovala na různých úrovních i většina členů redakční rady našeho časopisu Zdravá rodina. Podíleli se jak na boji proti cukrovce, které se věnujeme v tomto čísle, tak na boji proti chorobám srdce a cév nebo boji s nádorovými onemocněními. Úspěšně potírali tuberkulózu a brucelózu, velkou měrou přispěli k vymýcení spalniček. Ale proč je Světový den zdraví užitečný nejen jako pocta založení Světové zdravotnické organizace ? Stojí za to si občas připomenout, že svět neovládají jenom lidé, ženoucí nás do záhuby. Že existuje nejen korupce a nespravedlnost, ale že mezi námi žijí i ti, kteří bojují za kvalitnější život každého z nás. Že nedokáží všechno? Samozřejmě. Například lékaři
nemohou zachraňovat naše životy, pokud jim v tom sami nepomůžeme. Nemohou nás všechny uzdravovat, pokud se o své zdraví sami významnou měrou nezasloužíme. Jak ? Změnou životosprávy, stravovacích návyků, životního stylu, omezením některých aktivit, způsobujících prokazatelně určité nemoci. I proto je dobrý Světový den zdraví. Dává nám příležitost alespoň jeden den v roce zpomalit naše zběsilé životní tempo a zamyslet se, jestli dobrovolně neničíme sami sebe. A jak pomoci lékařům Světové zdravotnické organizace v jejich boji za zdraví lidstva? Pojďme dnes začít u cukrovky, civilizační choroby, postihující v této zemi překvapivě velkou část populace. Kdybychom dodržovali určitá pravidla, obětí cukrovky - diabetu by mohlo být v České republice mnohem méně. A ještě jedno důležité upozornění: v dnešním čísle uveřejňujeme podmínky naší soutěže, jejíž první cenou bude zájezd do Ameriky pro dvě osoby. Nalistujte si stranu 22, kde se dozvíte více. Přeji vám všem co nejpevnější zdraví a co největší zásluhy o ně.
Las Vegas oãima Radka Johna. Toto místo také nav‰tíví v˘herce na‰í soutûÏe.
zdravá rodina 4/98
5
h l a v n í
t é m a
Cukrovka - daň civilizaci ? Přestože první zmínka o cukrovce je už z třetího tisíciletí před naším letopočtem, je toto onemocnění dáváno v poslední době stále více do souvislosti s vymoženostmi civilizace. Je tomu tak skutečně? Úvodem si musíme alespoň stručně říci tohoto typu cukrovky, je vliv zevního proněco o tom, co vlastně cukrovka je. Je to stfiedí a Ïivotní styl v nej‰ir‰ím slova smysmetabolické onemocnění charakterizovalu. Rozhodující vliv mají především hlavní né především vysokou hladinou krevního civilizační faktory jako je pfiejídání, strecukru - glukózy - tzv. hyperglykemií. Všechsové situace, nedostatek pohybu. Existuje ny živiny, které se do našeho těla dostápro to řada důkazů. Ukázalo se, že jakmile vají potravou, jsou složitými chemickými jsou zavedeny civilizační vymoženosti meprocesy zpracovány na glukózu - krevní zi obyvatele, kteří dosud žili v primitivcukr, který slouží jako zdroj energie pro ních podmínkách, stoupá u nich prudce každou buňku našeho těla. Krevní cukr výskyt cukrovky i dalších civilizačních choProf. MUDr. Jaroslav Rybka proudí krevním řečištěm a k tomu, aby se rob. Dokladem je výskyt cukrovky typu II. dostal do jednotlivých buněk, se navazuje na určitá mísnapř. u Indiánů kmene Pima, kde 50 %, tedy každý druta ve stěně buňky, tzv. receptory. To ale ještě nestačí. hý, trpí cukrovkou. Obdobná situace je u původních Aby glukóza opravdu pronikla do samotné buňky, poobyvatel Polynésie nebo Nového Zélandu. Přitom u přítřebuje k tomu nezbytn˘ hormon inzulín, který produkubuzného kmene Indiánů Pima, žijícího v odlehlých čásje žláza s vnitřní sekrecí - slinivka břišní - pankreas. tech severního Mexika bez zásahu civilizace, je výskyt Inzulín slouží, obrazně řečeno, jako klíč, který odemyká tohoto onemocnění vzácný. stěnu buněk, a ty mohou pak být vyživovány a plnit svoje životně důležité funkce. Bez inzulínu se glukóza do JAK SI TO MÒÎEME VYSVùTLIT ? buněk nedostane, hromadí se krvi, vzniká hyperglykemie a buňky naopak hladoví. Podle teorie O’Neila byli primitivní lidé vybavení tzv. „střádavým genem“, který jim umožňoval střádat v těle živiny a ukládat je pro případné doby nedostatku. ProD VA T Y P Y C U K R O V K Y tože ale stejně nežili ve velkém nadbytku a měli dostaUž ve starověku vědci rozlišovali dva typy cukrovky. tek pohybu při lovu, nedocházelo u nich k žádným poJeden, který vzniká v mládí, a druhý v dospělosti jako ruchám metabolismu či nadměrné obezitě. Jakmile se následek „nezřízeného hodování“. V určitém smyslu to změnil způsob životního stylu - nadbytek potravy, neplatí i dnes. Také rozlišujeme dva typy cukrovky - typ I., vhodné sloÏení potravy, men‰í fyzické zatíÏení, stresové u kterého slinivka bfii‰ní nevyluãuje Ïádn˘ inzulín, a tak situace - to vše vedlo k tomu, že tento „střádavý gen“ se musí být do těla přiváděn injekčně. Až do objevu inzunajednou mění v nevýhodu, ba až hrozbu. K střádání línu v roce 1992 tito pacienti v krátké době umírali na potravy dochází i nadále, ale pohybu je mnohem méně diabetické kóma. a výsledkem je obezita. U cukrovky typu II. je situace jiná. Slinivka břišní produkuje zpočátku inzulínu dostatek, ba někdy dokonce O B E Z I TA - R I Z I K O V ¯ F A K T O R nadbytek, ale ten je z určitých důvodů méně účinný. A NEJEN U CUKROVKY ! zde se už dostáváme k otázce civilizačních vlivů a také k tomu, proč počty diabetiků tohoto typu ve všech civiMožná si nyní řeknete, ti zdravotníci nás pořád straší lizovaných zemích stoupají. V České republice je evidoobezitou, ale je skutečně tak nebezpečná? Bohužel pro váno více než půl milionu diabetiků a z tohoto počtu diabetiky typu II. - a ti tvoří 85 % všech diabetiků - exitvoří diabetici typu II. 85 %. Co je příčinou ? Genetické stují zřetelné vědecké důkazy, že se obezita podílí na rozfaktory ? Vliv prostředí ? Změna životního stylu ? voji onemocnění. Mnohdy proto k léčbě stačí redukce Genetické faktory u cukrovky typu I. dávají imunitníváhy, dietní opatfiení, pfiípadnû zv˘‰ení fyzické aktivity. mu systému špatné pokyny a důsledkem je zničení betabuněk, produkujících inzulín. U cukrovky typu II. se S M R T Í C Í K VA R T E T genetické vlohy neprojevují tím, že by se inzulín nevyplavoval, ale je ménû úãinn˘ - jedná se o tzv. inzulínovou Inzulín svým způsobem neovlivňuje pouze látkovou výrezistenci. měnu cukrů, ale zasahuje významně také do metabolisDruhým faktorem, který má velký podíl na rozšíření mu tuků. Řada vědců se zabývala touto skutečností a do-
6
zdravá rodina 4/98
h l a v n í
t é m a
Interní klinika Zlín - centrum Svûtové zdravotnické organizace pro studium diabetu
spěla k závěru, že spoleãnû s inzulínovou rezistencí se vyskytují také zv˘‰ené hodnoty krevního tlaku - hypertenze, zv˘‰ené hodnoty krevních tukÛ, pfiedev‰ím cholesterolu, s následn˘m zv˘‰en˘m v˘skytem onemocnûní srdeãních cév. Americký vědec Kaplan označuje výskyt této kombinace (inzulínová rezistence, obezita, hypertenze a hypertriglyceremie) za „SMRTÍCÍ KVARTET“. Závažnost těchto chorobných stavů je o to významnější, že v poãáteãních stadiích nebolí a nemusí pÛsobit zfietelné potíÏe. O to trpělivěji tito nebezpeční nepřátelé čekají v našem těle, až přijde jejich okamžik. Pak udeří jako blesk z čistého nebe: buď ve formě srdeãního infarktu nebo mozkové mrtvice. S T U K Y O PAT R N ù ! O nebezpečných tucích a především cholesterolu ve vztahu k aterosklerotickému postižení cév už bylo napsáno mnoho. Ateroskleróza je sice přirozeným procesem stárnutí, u diabetiků však právě v důsledku zvýšených hladin krevního cukru nabývá hrozivějších obrysů. Vyskytuje se častěji u mladších věkových skupin. Právem se říká, že cukrovka urychluje stárnutí oběhového systému. Postižení jemných krevních kapilár a vlásečnic v očích, ledvinách a v nervové tkáni může vést k závažným, tzv. pozdním komplikacím diabetu: diabetické retiniopatii - postižení očí, diabetické nefropatii - postižení ledvin
a diabetické neuropatii - postižení nervových vláken. Cukrovka typu II. tedy není lehčí formou cukrovky, jak bývá někdy pacienty chápána právě pro tu skutečnost, že si většinou nemusejí píchat inzulín. V·EOBECNù UÎITEâNÉ ZÁSADY Zásady prevence - předcházení komplikacím - odpovídají v podstatě zdravému stylu života: Dodržování správných hygienických zásad Snažit se o co nejlepší kompenzaci cukrovky, to znamená, aby se hodnoty krevního cukru přiblížily co nejvíce normální hladině Udržovat si normální tělesnou váhu nebo spíše lehce pod normál, diabetik by v žádném případě neměl kouřit Pravidelná fyzická zátěž, přiměřená věku, by měla být nedílnou a pravidelnou součástí zdravého životního stylu.
.. . .
Cukrovku zatím neumíme definitivně vyléčit. Víme však o ní tolik, že není přehnaným tvrzením, že dobře poučený diabetik je podmíněně zdravý. Chce to pevnou vůli, ale také odhodlání zamyslet se nad způsobem životního stylu, umět stanovit hierarchii hodnot vlastního života. Stojí to za to. Garant hlavního tématu tohoto čísla prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc., Interní klinika Baťovy nemocnice, Zlín
zdravá rodina 4/98
7
h l a v n í
t é m a
Dietní program základní princip léčby cukrovky Moderně pojatá diabetická dieta je velmi blízká obecně doporučované protisklerotické stravě. Je sestavena tak, aby celková denní energetická potřeba diabetika byla zajištěna z 55-60 % sacharidy, z 30 % tuky a z 15 % bílkovinami. Kromě toho má omezený obsah cholesterolu a zvýšený obsah vlákniny.
Jednotlivé typy diabetické diety se od sebe liší množstvím sacharidů, které je nemocným doporučováno individuálně. Záleží na tom, zda jde o mladého štíhlého diabetika, který potřebuje k léčbě nezbytně injekční inzulín, nebo o staršího obézního člověka, kde je hlavním problémem nadváha. Diabetikovi závislému na léčbě inzulínem doporučíme větší denní přísun sacharidů než obéznímu diabetikovi s cukrovkou II. typu, který musí nejprve zhubnout. Diabetici jsou zvyklí sledovat ve své dietě množství sacharidů konkrétně v gramech. Pro rychlou orientaci o obsahu sacharidů v jednotlivých potravinách při sestavení diety jsou někdy používány poměrné (tzv. chlebové, výměnné) jednotky, kdy jedna chlebová jednotka představuje 12 gramů sacharidů. Někteří lidé považují za sacharidy pouze tzv. jednoduché cukry, glukózu (hroznový cukr), fruktózu (ovocný cukr), sacharózu (řepný cukr). Tyto cukry jsou obsaženy např. v medu, ovoci, cukrovinkách. I takovýto cukr si mohou diabetici ob-
8
zdravá rodina 4/98
čas dopřát, např. jako součást oběda. Sacharidy v dalších pokrmech však potom nesmějí přesáhnout celkové doporučené množství sacharidů, ať už pro jednotlivé jídlo, nebo celkově pro celý den. Každý by si měl ale uvědomit, že po jednoduchých cukrech se může zvýšit hladina tuků v krvi, čímž se zvyšuje kornatění tepen. Největší část přijatých sacharidů musí tvořit tzv. komplexní sacharidy, polysacharidy, které jsou obsaženy např. v bramborách, obilovinách a rýži. Tuky mají u každého diabetika tvořit maximálně třetinu denního energetického příjmu. Rozeznáváme tuky nasycené a nenasycené, přičemž nenasycené mají v dietě převládat. Prakticky to znamená omezit nebo vyřadit potraviny, které obsahují nasycené tuky (tučné maso, máslo, sádlo). Naopak podstatně zvýšíme podíl rostlinných tuků a ryb v jídelníčku. Diabetická dieta ukládá přijmout denně jeden gram bílkovin na jeden kilogram tělesné váhy. Bílkoviny se v těle štěpí na základní stavební jednotky (aminokyseliny), se kterými potom tělo nakládá podle svých potřeb. Většinu aminokyselin si tělo umí vytvořit samo, některé však nikoliv a získá je pouze z potravy. Tyto tzv. esenciální, nezbytné aminokyseliny, snadněji získáme z živočišných bílkovin. Nevýhodou však je, že spolu s živočišnými bílkovinami přijmeme více tuku než s bílkovinami rostlinnými. Při sestavování diety musíme s tímto faktem počítat. Významným faktorem při vzniku a rozvoji kornatění tepen (arterio-
sklerózy) je zvýšené množství přijímaného cholesterolu. Abychom se vyhnuli tomuto riziku, neměl by jeho příjem přesáhnout 300 mg za den. Malé množství alkoholu (např. 2 dl vína, 1/2 l piva, malá odlivka destilátu) pacientům s cukrovkou není zakázáno. Diabetik by však neměl nikdy konzumovat alkohol nalačno a při léčbě určitým typem tablet musí alkohol vynechat úplně. Důležité je rozdělení jídla do více denních porcí, které méně zatíží organismus vstřebanými živinami. U dětí a starých lidí je nutno respektovat některé zvláštnosti. U prvně jmenovaných musíme počítat s vývojem organismu, u starých lidí (ti trpí takřka výhradně cukrovkou II. typu) se setkáváme s problémy jiné-
Gelatina plus ho charakteru. Musíme zohlednit jejich dosavadní stravovací návyky a zhodnotit schopnosti a vůli ke změně životního režimu. Úspěšná léčba cukrovky vyžaduje od nemocného celoživotní kázeň. Změna životního stylu je někdy bolestivá, někdo ho nedokáže změnit vůbec. Podvědomý pocit provinění, případně strach z komplikací, může
být příčinou chronického stresu, který pak dále celou situaci komplikuje. V zásadě by se měl člověk, postižený cukrovkou, chovat jako poučený moderní člověk se zájmem o své zdraví. Diabetická dieta je takřka shodná s požadavky na správnou výživu zdravého člověka. Pokud budou ti, kteří cukrovku nemají, už dnes dodržovat pravidla správné životosprávy, pak mají velkou šanci, že se jim cukrovka vyhne. Ti, kteří jsou cukrovkou postiženi, by měli ve vlastním zájmu diabetickou dietu dodržovat. Jestliže tak nečiní, neklamou zdravotníky, ale škodí sami sobě.
S kolagenem pro krásu, svûÏest a zdraví Kolagenem a vápníkem proti únavû a opotfiebování kloubÛ a ‰lach
MUDr. Alena Šmahelová, Diabetologické centrum GMK, FN Hradec Králové
... a ještě několik snadných receptů pro vaši inspiraci: Filé na česneku:
1 porce: 80 g filé, 5 g česneku, 1 lžička oleje, 2 g hl. mouky. Řezy z filé 1 1/2 cm vysoké osolíme, obalíme v mouce a pečeme na oleji, v němž je na plátky nakrájen česnek. Po opečení podlijeme malým množstvím vody a chvíli podusíme v troubě. Na talíři ozdobíme plátkem citrónu a zelenou petrželkou. Podáváme s bramborem.
Filé na žampiónech:
1 porce: 300 g filé, 30 g oleje, 20 g másla, 30 g žampiónů, 10 g hl. mouky, kmín, sůl. Filé nakrájíme na plátky, posolíme a po jedné straně zprudka opečeme na oleji. Obrátíme a pečeme jen nepatrně. Na másle podusíme na plátky pokrájené žampióny, přidáme je k opečenému filé, posolíme, posypeme kmínem a společně dusíme. Před dokončením zlehka poprášíme moukou. Podáváme s bramborovou kaší.
Hlávkový salát s biokysem:
1 hlávka salátu, 1/2 kelímku biokysu, špetka soli, lžička cukru či sladidla. Omyté listy salátu pokrájíme na proužky a zalijeme zálivkou z biokysu, soli a sladidla.
Mrkvový salát s jablky:
100 g mrkve, 50 g jablka, 1/2 lžičky sladidla, šťáva z citrónu, 1/2 lžičky oleje, sůl. Očištěnou mrkev a jablko nastrouháme na nudličky, osladíme a zalijeme zálivkou ze 2 lžic vody, citrónové šťávy, oleje a špetky soli. Dobře promícháme.
Salát z čínského zelí:
100 g čínského zelí, 1 menší cibule, 1 lžíce oleje, ocet, sůl, sladidlo. Listy čínského zelí pokrájíme na nudličky, přidáme drobně pokrájenou cibuli a zalijeme zálivkou z oleje, lžíce vody, octa, soli a sladidla. Lehce promícháme. Eliška Rakvicová, Interní klinika Zlín
Îena chce zÛstat krásnou, zdravou a svûÏí. Tohle nepsané heslo má ãím dál vût‰í platnost. Spolu se zdrav˘m pohybem lékafii doporuãují cílenû doplÀovat kolagenní látky a tím ãelit projevÛm opotfiebovanosti organismu, stárnutí. Gelatina plus dokáÏe nahradit úbytek kolagenu v tkáních, chrupavce kloubÛ, pleti, vlasech a nehtech. Nová technologie prá‰kové ãi kapslové v˘roby pfiinesla 2-3krát vy‰‰í koncentraci biologicky aktivních látek – 20 aminokyselin, peptidÛ a tak dÛleÏit˘ vápník, hofiãík a Ïelezo. Její obsah není zatíÏena cukry, vodou ani konzervanty. Gelatina plus pÛsobí dieteticky a je vhodná i pro diabetiky. Gelatina plus dodá va‰im kloubÛm potfiebné stavební látky a lehkost pohybu, svûÏest pleti, sílu vlasÛm a pevnost nehtÛm. Gelatina Plus od firmy A. Hübner pomáhá Ïenû zÛstat krásnou, zdravou a svûÏí. K dostání ve v‰ech lékárnách! Chránûno Evropsk˘m patentem ã. 0122365 Tradice kvality v evropsk˘ch lékárnách.
r o z h o v o r
Aby matka měla zdravé dítě Cukrovka a těhotenství - dva pojmy, které ještě před dvaceti lety vyvolávaly četné nejasnosti a problémy. Moderní doba přinesla diabetikům řadu technických pomůcek (dávkovače, glukometry, inzulínové pumpy), ale i nové inzulíny, nové inzulínové režimy, nové vyšetřovací i léčebné metody. Gravidním ženám dala šanci donosit zdravé dítě. Co všechno je nutné pro to, aby diabetička měla zdravé dítě, na to jsme se zeptali MUDr. Aleny ADAMÍKOVÉ z Interní kliniky ve Zlíně, Centra studia diabetu při Světové zdravotnické organizaci.
Cukrovka v těhotenství může mít různé formy. Jsou ženy, u nichž je cukr zjištěn během těhotenství. Cukrovka u ženy, která nebyla před těhotenstvím diabetička, se označuje jako gestaãní diabetes; postihuje 2-3 % těhotných žen. U nich se snížení hodnot cukru v krvi na požadovanou normu daří dosáhnout většinou jen dietou. Když dieta nestačí, naučíme pacientku aplikovat malé dávky krátkodobého inzulínu před hlavními jídly. Gestační diabetes po porodu zmizí. Těhotenství však může odkrýt mírnou sekreční poruchu inzulínu, která by jinak zůstala skrytá. Proto doporučujeme pacientkám i po porodu zůstat v evidenci diabetologické ambulance. Společně se pak snažíme vyloučit rizikové faktory diabetu, především obezitu. A co diabetičky I. nebo II. typu? Je jejich těhotenství náročné? Samozřejmě. Žena diabetička by
10
zdravá rodina 4/98
měla těhotenství plánovat a své onemocnění mít ještě před otěhotněním dobře kompenzováno (tj. správně vyrovnanou hladinu cukru v krvi), protože vývoj orgánů plodu probíhá již během prvních týdnů po otěhotnění. Navíc, kromě rizika vzniku vývojových vad při neuspokojivé kompenzaci cukru v prvních týdnech těhotenství je v dalších týdnech riziko zvýšeného slučování glykogenů a tuků, a to způsobuje nadměrnou hmotnost plodu. Takto velké dítě se rodí dříve, může být nezralé a při obtížném průchodu porodními cestami je ohroženo poškozením. Jak lze udržet správnou normu hladiny cukru? Pacientky si musí často kontrolovat glykemii glukometrem a upravovat dávky inzulínu tak, aby se opět dosáhlo požadovaných hodnot. Tzv. hypoglykemie, čili nízká hladina cukru v krvi (pod 2,5 mmol/l), není pro život dítěte ohrožující, ale může mít vliv na nízkou porodní hmotnost. Aby bylo dosaženo normoglykemie, je nutná spolupráce pacientky a jejího ošetřujícího diabetologa. Ve zdravé populaci je riziko vývojových vad asi 1 %, při neuspokojivě kompenzovaném diabetu stoupá na 7 %, ale u dobře kompenzované diabetičky je toto procento stejné jako ve zdravé populaci. Nejčastější otázkou budoucích maminek diabetiček je, zda jejich dítě bude mít také cukrovku. Bude? Problematika dûdiãnosti je velmi složitá a vydala by na několik velmi
silných publikací. Uvedu však jedno z používaných schémat: Diabetes mellitus I. typu u jednoho z rodičů - dědičnost 2-5 % U obou rodičů - dědičnost 10-25 % Diabetes II. typu u otce nebo matky - dědičnost 10-15 %. I zděděná dispozice se však projeví až vlivem dalších zevních faktorů. U diabetu I. typu jde o vliv častých virových infekcí, u diabetu II. typu vliv obezity. Kdo se stará o těhotnou diabetičku? Péče o těhotnou pacientku s diabetem je vždy t˘mová. Kromě diabetologa, který volí správný způsob léčby (dieta, intenzifikovaný inzulínový režim), spolupracuje oční lékař, který pravidelně každé 3 měsíce vyšetřuje oční pozadí. Dále zkušený porodník sleduje vývoj plodu, k porodu samozřejmě zveme také neonatologa, který zajišťuje následnou péči o novorozence. Pokud pacientka dochází do diabetologického centra, kde jsou k dispozici všichni uvedení odborníci, omezí se nutnost její hospitalizace. Může diabetička rodit normálně, či je vhodný císařský řez? Pacientka s diabetem může rodit normálně v termínu. Vyvolání porodu doporučujeme až po 38. týdnu při dokumentované zralosti plic novorozence. Diabetes také není indikací k císařskému řezu. Ten se provádí většinou z porodnických důvodů. Během porodu u diabetiček I. a II. typu je zaváděna infuze glukózy s inzulínem a opakovaně se kontroluje glykemie. U pacientek s gestač-
r o z h o v o r
ním diabetem kontrolujeme glykemii před porodem a po porodu. Spotřeba inzulínu, která během těhotenství postupně narůstá, se po porodu ihned vrací k hodnotám před těhotenstvím, takže se pacientka vrací na svůj původní inzulínový režim před graviditou. A jak je to s kojením, je vhodné, aby diabetička kojila? V některých experimentálních pracích se popisuje, že kojení chrání dítě před vznikem diabetu I. typu. Mateřské mléko má pro dítě
vhodnější skladbu než kravské, které může obsahovat nevhodné bílkoviny. Během kojení je nutno zvýšit v dietě množství sacharidů. U dětí pacientek, které v těhotenství aplikovaly inzulín, hrozí v prvních dvou dnech určité nebezpečí hypoglykemie, proto se i dítěti kontroluje glykemie a nižší hodnoty jsou lehce vyrovnány přívodem glukózy. Zkušený neonatolog tuto problematiku dobře zná a na dobře vybavených odděleních ji lze úspěšně řešit, a to i u dětí, které se narodi-
ly nezralé nebo přišly na svět předčasně. Může se stát, že diabetičce nedoporučíte těhotenství? Ano, jsou případy, kde gravidita není vhodná. Při těžké nefropatii se sníženou funkcí ledvin, při postupující ischemické chorobě srdeční, při diabetickém postižení oční sítnice, ve starším věku. Nebo naopak u dívek „náctiletých“, při velmi špatné kompenzaci diabetu nebo při ketoacidóze (akutní komplikaci cukrovky) v počínající graviditě. Jak je to s antikoncepcí? Pod dohledem gynekologa může diabetička užívat i moderní hormonální antikoncepci. Při plánování těhotenství se antikoncepce vysazuje 2 měsíce předem za dobré glykemické kontroly. Stojí diabetičku velké úsilí donosit zdravé dítě? Ráda bych použila citát Henryho Forda: „Překážky jsou ony obávané věci, které spatříte, když odvrátíte pohled od svého cíle.“ Ze zkušenosti vím, že chce-li se žena stát matkou, pak na cestě k tomuto cíli dovede zdolat i ty nejtěžší překážky. Dr. Eva Křížová
zdravá rodina 4/98 11
s e r i á l
Tajemství života - imunologie III. Boj s infekčními mikroorganismy S neviditelnými nepřátelskými mikroorganismy zápasili lidé od nepaměti, i když o nich dlouho neměli ani zdání. Byl to nerovný zápas, probíhající téměř na stejné úrovni, na jaké jej dodnes vedou zvířata. Bylo tu ovšem vždy něco navíc, podmíněné existencí lidského myšlení. Zprvu nejasné a jen tušené, později postupně stále určitější a vědomější poznávání nějakého temného a nezřetelného příčinného vztahu mezi hromadným umíráním při nájezdech děsivých „morů“ a něčím jsoucím, byť docela neznámým. Primitivní lidé se chvěli hrůzou před projevem božího hněvu, vlivem nepříznivě uskupených hvězd či působením „nebeského jedu“; rebelující mozek však pátral po něčem konkrétním v okolní přírodě, byť tom nejabsurdnějším: zlém vzduchu, vodě a plamenu, epidemickém „géniu“. Člověk se bránil proti epidemiím už od pradávna, kdy ještě o jejich původcích -mikrobech - nevěděl vůbec nic. Lidem je totiž vrozeno nevzdávat se bez boje, a tak tváří v tvář nevybíravé a bezohledné smrti zkoušeli možné i nemožné, uplatňovali zkušenosti, ověřovali znovu všechno, co se kdy (byť i jen zdánlivě) osvědčilo. Postupně je rozpoznávána nakažlivost jednotlivých případů - nebezpečí přenosu onemocnění z nemocného na zdravé. Proto ti, kteří mohou, utíkají co nejdále od ohnisek „morů“, proto jsou nemocní izolováni v zapečetěných domech, proto nosí ošetřovatelé bizarní ochranné obleky a masky, proto jsou mrtví spalováni. I při léčbě nemocných se zkoušely nejabsurdnější postupy a látky; mnohé „léčebné prostředky“ nám ovšem naženou hrůzu. Místnosti se vykuřovaly, rány se vymývaly lidskou i zvířecí močí, překrývaly pavučinami a slepičím trusem; tyto způsoby se ostatně mnohde uchovaly až do pozdního středověku. Záblesky jasnozřivosti a jejich racionální odrazy do jednání ohrožených lidských skupin jsou zaznamenány už v staročínských spisech, v staroegyptských papyrech, v staroindických védách, v Homérových dílech a v bibli. Ty později vyústily do proudu ochranných opatření - k zavírání podezřelých studní, k převařování vody, k izolaci zamořených měst a oblastí: to se ukázalo účinné zvláště při omezování malomocenství - lepry. Tady lze spatřovat zárodky pozdějších hygienických a protiepidemických opatření, na něž ovšem bylo nutno čekat až příliš dlouho. Podařilo se dokonce vyrýžovat i zlatá zrnka poznání, na nichž později vykvetly plody poznatků o základním nástroji obrany proti nejmenším vrahům - o imunitě. Už téměř půl tisíciletí před naším letopočtem vypozoroval řecký lékař Thúkýdidés jeden imunologický zákon
12
zdravá rodina 4/98
- jev získané odolnosti, dokazující paměť imunity. Napsal, že jakýsi neurčený „mor“ napadl v průběhu peloponéské války (430 před n. l.) Atéňany a zahubil více než čtvrtinu jejich armády. Zřejmě znemožnil Aténám porazit Spartu. Ti, kteří se z nemoci zotavili, se však jí už nemuseli obávat: žádný člověk neonemocněl dvakrát. Neviditelný nepřítel nabývá postupně hmotné podoby - věří se na existenci oživlých vražedných látek a částic, zvláštních, „nevídaných“, „nejmenších“ bytostí. Osudně dlouho však nevědí oběti ani léčitelé nic o nebezpečných zvířecích nosičích hromadných smrtelných onemocnění a žijí dále v poklidu s nemocnými krysami a jen docela málo bojují proti přenašečům - infikovaným blechám, vším, klíšťatům a komárům. V posledním století před naším letopočtem napsal římský učenec Marcus Terrentius Varro, že vzduch močálů je plný neviditelných zvířátek, která vyvolávají ony strašné a obávané vražedné nákazy (nepochybně předpověděl existenci malarických parazitů). Ale uplynulo ještě šestnáct století, než italský lékař Girolamo Fracastoro vymezil ve svých „Třech knihách o nákaze, nakažlivých chorobách a jejich léčení“ hmotná „kontágia“, šířící se dotykem z ohnisek do okolí i na velkou vzdálenost . Opravdu uvidět mikroorganismy se ovšem podařilo až díky jednoduchým mikroskopům sestrojeným v poslední třetině 17. století. Úspěšní byli Němec A. Kircher, který v krvi osob s malárií popsal „podivné červíky“, a Holanďan Anthony van Leeuwenhoek, jemuž vytrvalost a kreslířská zručnost v zobrazování malých pohyblivých „drobečků“ ve všem, co vložil pod sklíčka vlastnoručně sestrojeného drobnohledu, umožnila přeměnu z obchodníka se suknem na čestného člena londýnské Královské učené společnosti. Člověk tedy konečně spatřil mikroorganismy! Ale ještě téměř 200 let trvalo, než se ukázalo, že ty malé potvůrky opravdu žijí, že vyvolávají kysání, kvašení a hnití a že jsou dokonce původci rozsáhlých a strašných epidemií. V tomto období zdobí dějiny medicíny bezpočet památníků s pozlacenými jmény: Itala Spallanzaniho, Němce Schwanna, Francouzů Cagniarda de la Tour a geniálního Louise Pasteura, toho největšího z nich. Vedle titulu úspěšného lovce mikrobů si totiž Pasteur zaslouží i titul zázračného léčitele a patrona imunologů: zavedl účinnou léčbu obávané vztekliny, aniž znal její virové původce, a to očkováním, dodnes nejúčinnější imunologickou metodou. I cesta lemovaná jmény lovců mikrobů je dlouhá, delší než pověstná Via Appia. Díky nim zná dnešní medicína bakteriální, virové a parazitární původce všech infekčních onemocnění (i když nad většinou ještě zdaleka nezvítězila). Kráčíme se sňatými čapkami, plni úcty, a často tiše postáváme nad jmény těch, kteří zaplatili nejvyšší daní - vlastním životem. Je mezi nimi i náš Stanislav
s e r i á l
Provázek, nezapomenutelným se stal bojovník proti horečce omladnic - masové vražedkyni mladých žen - Maďar Ignaz Semmelweis. Vděčíme mu za objev antisepse, chemického hubení mikrobů. Až po mnoha letech ji předčily aseptické (bezmikrobní) operační výkony, které umožnily chirurgii rozvinout se do dnešní podoby. Nebylo by správné opomenout zásluhy předchůdců dnešních hygieniků a epidemiologů. Značná část epidemií se šířila vodou, potravinami a „špinavýma rukama“. Nejen ve vzdálené minulosti, ale ještě ve středověku bylo velmi riskantní pojíst v zájezdním hostinci, koupit na trhu maso, vejce, ovoce a zeleninu, vykoupat se v řece a napít se nepřevařené vody (v některých zemích je tomu tak ostatně dodnes a ani my nejsme docela bez starostí). K prvním cíleným protiepidemickým opatřením přistoupili ve 14. století v Benátkách, které zaplatily za své
velmocenské postavení v průběhu sedmi staletí sedmdesáti „morovými“ ranami. V roce, kdy Karel IV. založil univerzitu, byla tam už uplatňována přísná karanténní opatření. Zboží a dokonce i dopisy byly navíc důmyslně dezinfikovány. Dnes se o vše v našem okolí starají štáby odborníků - a nemají o práci nouzi. V pokusech o účinnou léčbu infekčních chorob je třeba vysoce cenit i využívání přírodních látek a léčivých bylin. Např. jihoameričtí Indiáni užívali při horečkách (především malarických) kůru z chininovníku - vlastně dnešní chinin. Slavný arabský lékař Ibn Sína - Avicenna - znal a užíval tisíce rostlinných léků; účinnost fytoterapie ostatně potvrzujeme i v současnosti. Možná, že moderní věda vytěží v budoucnu více z lidového přesvědčení o účinnosti česneku, cibule, hroznů, citrusů, jahod a ostružin. Ukazuje se totiž, že obsahují účinné protibakteriální, protivirové a protiplísňové „fytoncidy“. Do předhistorie sahá i používání biologických katalyzátorů - enzymů. Ještě dnes se cestovatelé setkají u přírodních kmenů s kombinací magických praktik a zvířecích obětí, při nichž se řezy z orgánů a plodů tropického ovoce (ananasu, fíků, papáje) pokládají na zranění a nehojící se rány; výtažky z nich se při tom podávají ústy. Tady zřejmě leží kořeny jedné z nových léčebných metod našeho století - systémové (celkové) enzymoterapie. Hluboké kořeny má i chemoterapie. Avicenna zavedl kolem roku 1000 do léčby pohlavních chorob - zřejmě především syfilidy - rtuť, jiní používali při syfilidě a tuberkulóze preparáty zlata, proti kapavce bylo doporučováno stříbro. Kovy ovšem vyvolávaly - zvláště při delším používání - nepříjemné komplikace, poruchy kůže, sliznic a orgánů, a někdy i celkové otravy. V roce 1902 si povšimli Laveran (objevitel původce malárie) a Mesnil, že soli arzénu omezí parazitární onemocnění krys, ještě lepší účinek měly soli spojené s barvičkou anilinem. Za otce chemoterapie je ovšem pokládán německý lékař a neúnavný badatel Paul Ehrlich (ještě o něm uslyšíme v souvislosti s významným imunologickým nástrojem - protilátkami). Ve snaze léčit parazitární infekce lidí vyzkoušel ve svých laboratořích neúspěšně 605 arzénových sloučenin. Teprve 606. preparát z roku 1909 získal pod jménem Salvarsan nesmrtelnost, zvláště proto, že nezabíjel jen parazity, ale i bledé spirochéty, vyvolavatelky syfilidy. Další pokrok v chemickém boji s nebezpečnými mikroorganismy představují sulfonamidy. První z nich, Domagkův Prontosil, spatřil světlo světa r. 1935. Moderní „potomci“ sulfonamidů jsou využívány dodnes. To nejdokonalejší jsme ovšem stejně nalezli v přírodě. Ano, bude řeč o antibiotikách a o enzymech. (pokračování příště) MUDr. Karel Nouza, DrSc.
zdravá rodina 4/98 13
l é k a fi
r a d í
Lze ovlivnit nástup diabetu? Co všechno ovlivňuje vznik cukrovky? Přestože jsou už dostatečně známy mechanismy rozvoje této civilizační nemoci, stále se nedaří objevit způsob, jak je zastavit. Jde o chorobu dědičnou a jaká preventivní opatření ji mohou oddálit? O odpověď na tyto otázky jsme požádali prof. MUDr. Václava Zamrazila, DrSc., z Endokrinologického ústavu v Praze.
Prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc., klinik s uznávan˘mi vûdeck˘mi v˘sledky. V souãasné dobû vedoucí lékafi Endokrinologického ústavu. Je ãlenem v˘boru âeské endokrinologické a âeské diabetologické spoleãnosti.
U řady lidí se diabetes vyvíjí postupně a tyto změny lze dokonce zachytit podstatně dříve, než dojde k plnému vyvinutí nemoci. Je tedy možno i vytypovat ohrožené osoby, které by pak měly svému dalšímu stavu věnovat zvýšenou pozornost v podobě odpovídající úpravy životosprávy. Vždycky jde tedy o soubor vrozených předpokladů, působení vlivů zevního prostředí a celkovou kvalitu života. Jestliže je známo, že celý proces může v člověku doutnat dokonce po dobu deseti či patnácti let, jaké jsou šance do něj zasáhnout? Jednak je problém to poznat, i když k tomu už dnes metody existují. Ještě obtížnější a ne plně propracovaný je však postup zastavení nebo alespoň zpomalení chorobného procesu. Mluvíme o diabetu I. typu, který je zásadně podmíněn autoimunním zánětem (autoimunita porucha, při níž je činnost imunitního, tj. obranného systému, zaměřena oproti vlastním orgánům a tkáním, které jsou poškozovány). Tento sebepoškozující proces léta běží a má své průvodní biochemické znaky. Ty už umíme rozlišit. V USA a západní Evropě jsou takto vy-
14
zdravá rodina 4/98
šetřováni všichni členové rodin bezprostředně ohrožených diabetem ihned poté, kdy jsou u nich zjištěny první známky rozvoje choroby. Tato péče se nepochybně finančně vyplatí. Už proto, že v případě diabetu se jedná o vůbec nejčastější celoživotní onemocnění mladých lidí na světě. Dá se tedy říci, že jde o trend, který by mohl perspektivně zarazit prudký nárůst cukrovky v populaci? Je to trend charakteristický pro toto poslední desetiletí v západní Evropě. U I. typu bude zřejmě v dohledné době řešením ovlivnění autoimunity. Zcela jiná situace je u diabetu II. typu, kterým trpí 70 - 80 % všech diabetiků. Právě zde se dlouho diskutovalo o tom, zda mají preventivní opatření nějakou účinnost. Nyní je prokázáno, že mají. Přestože genetické ukazatele nejsou u II. typu tak citlivé, měl by člověk žijící v rodině s výskytem diabetu udělat vše pro oddálení možné choroby. Platí tu pravidla všeobecně doporučovaná pro zdravý způsob života. Navíc se stále více poukazuje na důležitou roli duševní hygieny. V poslední době byl např. prokázán i negativní vliv nadměrné konzumace kávy. Do jaké míry byla v souvislosti s prevencí prověřena myšlenka o významu kojení? Ta už byla skutečně potvrzena. A nejedná se jen o obecně ochranný význam kojení, jak se původně usuzovalo. Jestliže je dítě v době, kdy by mělo dostávat mateřské mléko, živeno mlékem kravským (všechny kojenecké přípravky), výskyt diabetu je prokazatelně častější. To lze vysvětlit funkcí nezralého dětského střeva, připomínajícího velmi propustnou síť s velkými oky, jimiž projdou do krve velké bílkoviny. Dětský imunitní systém začne odbourávat „cizorodé“ kousky bílkovin, které není schopen „rozpoznat“ od některých složek vlastních pankreatických ostrůvků, a rozjede se tak autoimunitní proces. Jedná se tedy o omyl imunity, k němuž může dojít pouze v kojeneckém věku. I u nás se snažíme vytypovat rizikové skupiny dětí, které by neměly přijít v tomto citlivém období do styku se zevními faktory - spouštěči budoucího nevratného procesu. Nejbližší úkol nyní vidíme v tom „prosát“ rizikovou populaci a cíleně působit na nejohroženější skupinu, zejména u dětí. Pak lze použít i moderních, velmi náročných metod. Dr. Jaroslava Sladká
p fi í r o d a
l é ã í
Léčivé rostliny při cukrovce Do roku 1921, kdy byl Batingem a Bestem objeven inzulín, bylo používání léčivých rostlin jednou z mála možností jak ovlivnit a zpomalit postupné chřadnutí organismu postiženého úplavicí cukrovou. Rostlinné přípravky se mohly uplatnit především při mírnějších projevech onemocnění II. typu, tj. nevyžadujícího inzulínovou léčbu. Začátkem století byla již také známa konkrétní látka přítomná v rostlinách čeledi bobovitých, která vykazovala účinné snížení hladiny krevního cukru - byl to galegin z jestfiabiny lékafiské. Ten se později stal modelem pro přípravu syntetických antidiabetik podávaných pacientovi ústy. Po roce 1926, kdy byl inzulín zaveden do léčby, byly rostlinné přípravky ve státech „západní medicíny“ odsunuty do role pomocných léků a složek diety pacienta. Nevýhoda nutného injekčního podávání inzulínu i řada jeho nežádoucích vedlejších účinků dávaly podnět nepřestávat v hledání nových antidiabetik. Výzkum obvykle směřoval do syntetické chemie, avšak léčivé rostliny nebyly zdaleka zapomenuty, zvláště v zemích, kde byla silná tradice v jejich používání a nejnovější výsledky badatelské činnosti se prosazovaly do praxe pomaleji. Také období válečná, která znamenala i nedostatek léčiv, vedla k návratu k prostředkům tradiční medicíny. Hledání účinných látek mezi rostlinnými produkty však neustává ani dnes a nachází podporu i v programech Světové zdravotnické organizace. Každý světadíl, každá geografická oblast má své více či méně účinné rostliny. Podívejme se, co nabízí středoevropská, zvláště česká flóra. Tradiční medicína „starého kontinentu“ nemá tolik zastánců a vliv oficiální (konvenční, vědecké) medicíny je natolik silný, že výrazné prosazení „přírodní terapie“ v případě závažných onemocnění nelze očekávat. Nicméně místo pomocných léčebných prostředků a složek zdravé výživy není zdaleka obsazeno. Na prvním místě je třeba jmenovat rostliny čeledi bobovitých, o nichž lze obecně říci, že působí příznivě na poškozený cukerný metabolismus. Základy jejich působení jsou známé i neznámé. Některé rostliny obsahují látky podobné chemickým (syntetickým) antidiabetikům - viz vzpomínaný gelagin z jestřabiny lékařské. Jiné obsahují látky zvyšující viskozitu potravy a zpomalují vstřebávání cukrů. Najdeme je v plodech i listech jetele, tolice, dřezovce, fazolí, čočky i hrachu. Velmi dobrým prostředkem snižujícím hladinu cukru v krvi jsou
semena pískavice řeckého sena, uplatňují se i listy ořešáku královského, listy borůvky černé (nejlépe používané až dva roky po usušení). Pravidelný příjem cibule (50g/den), česneku a hlávkového zelí (pokud nepůsobí tato zelenina jiné zažívací potíže) výrazně přispívá k udržení vyrovnaného stavu pacienta včetně úpravy vysokých hladin cholesterolu a tuků v krvi. Používá se také kořen lopouchu, tlusté kořeny miříku celeru, kořeny a listy proskurníku lékařského apod. Bylo by správné na závěr uvést skutečně vyzkoušený a účinný recept. V případě cukrovky je třeba být obezřetný. Toto onemocnění vyžaduje velmi individuální přístup k léčbě vždy pod dohledem specialisty - lékaře. S určitou opatrností mohu doporučit jako pomocné léčivo tato složení čajových směsí: 1) Nať jestřabiny lékařské, listy borůvky černé, lusky fazole obecné bez semen, list ořešáku královského v poměru 2:2:2:1. Nápoj připravíme jako nálev, tj. polévkovou lžící směsi přelijeme 200 ml vroucí vody a necháme vyluhovat až k přijatelné teplotě pro pití. Denně vypijeme 1 - 2 šálky po hlavním jídle. Čaj může způsobovat zácpu. 2) Jako součást denní diety, např. do zeleninového salátu, zapracujeme roztlučená semena pískavice řeckého sena v dávce 10-60 g/den; to je možné kombinovat nebo střídat se sušenými lusky fazole obecné, popř. natí řeřišnice hořké či Opizovy, anebo řeřichy seté. 3) Dobré složení vykazují také léčivé čaje vyráběné hromadně a distribuované v lékárnách. Pro všechny zájemce o samoléčení bylinnými preparáty je nutné připomenout jedno zásadní pravidlo - i léčivá rostlina je lékem, a proto pro její používání platí podobná ustanovení jako pro lék chemický, tj. musí být kvalitní, nesmí se předávkovat a musí být poznáno onemocnění, které má léčit. Dále je nutné si uvědomit, že léčba léčivými rostlinami a přípravky z nich připravenými vyžaduje pravidelné a dlouhodobé užívání. Prof. RNDr. Luděk Jahodář, CSc., farmaceutická fakulta UK, Hradec Králové
U N I K ÁT N Í P ¤ Í R O D N Í L É K Á R N A CUKROVKA?
D I AVA L
Příznivě působí při regulaci hladiny glukózy v krvi ÎÁDEJTE VE SV¯CH LÉKÁRNÁCH A PRODEJNÁCH ZDRAVÉ V¯ÎIVY! V˘hradní zastoupení: EURONATURE s.r.o., Slovákova 11, 602 00 Brno tel.:41244965, fax:4124-4966
z
v a ‰ í
l é k á r n y
Enzymy a zánět
Ananas, papája a fíky obsahují zvlá‰È velké mnoÏství proteáz - enzymÛ, které ‰tûpí bílkoviny. Tûchto enzymÛ se jiÏ po staletí vyuÏívá k hojení ran
Tříska, která zůstane zapíchnuta ve špičce prstu, vyvolá zánět tkáně. Příznaky zánětu jsou obecně dobře známy, bolesti pak jednoznačné. Mnoho zánětů ovšem probíhá nepozorovaně uvnitř těla: zanítí se jednotlivé orgány nebo části tkání. Většina zánětů proběhne akutně, ale část ze zevních nebo vnitřních důvodů přejde do chronického zánětu. Chronických zánětů v poslední době přibývá, a to zvláště u nemocných cukrovkou. Oba typy zánětu mají v podstatě stejný průběh: v o-
blasti dojde k překrvení (na kůži vidíme zarudnutí), rozvine se otok (zduření) a projeví se menší či větší bolest. Ať jsou obtíže jakkoli nepříjemné, akutní zánět je významnou obrannou reakcí těla proti všem typům poškození a proti všem infekcím. Zarudnutí blízkého okolí ložiska poškození a jeho zahřátí ukazuje, že se cévy rozšířily a oblast se silně prokrvuje. Rozšíření a zvýšená propustnost cév pak umožňuje, aby se na potřebné místo dostaly ve velkém počtu obranné buňky (bílé krvinky) a řada ochranných faktorů, především protilátek. Teplo navíc stupňuje výkonnost obranných buněk a umožňuje jim pracovat „na plné obrátky“. Bolest a další projevy zánětu vedly od nepaměti ke snahám získat účinné léčebné prostředky. Na začátku to byly výtažky z kůry chininovníku a salicyláty z vrby, vedoucí k dnešní široké řadě léků potlačujících zánět. Nadějnou cestu k léčbě akutních i chronických zá-
nětů představuje systémová enzymoterapie, spočívající v podávání kombinací enzymů živočišného a rostlinného původu. Enzymy totiž zánět nepotlačují, nýbrž optimalizují, urychlují jeho přirozený průběh, posilují obranné síly těla a působí rychlejší úplné zhojení. Enzymy tedy řídí a příznivě regulují průběh zánětů. Starší a nemocní lidé mají často svých vlastních enzymů málo, jindy nejsou jejich enzymy dosti aktivní nebo je porušena jejich souhra. Ve všech těchto situacích může výrazně pomoci systémová enzymoterapie. Osoby trpící cukrovkou mají sklon k místním i celkovým zánětům - lze např. uvést záněty kůže a podkoží, sliznic, kloubů, žlučníku, slinivky břišní, u mužů záněty prostaty, u žen záněty pochvy a vaječníků. Onemocnění cukrovkou též ohrožuje cévy: zánět v cévách ledvin může vést ke glomerulonefritidě, zánět v cévách očí k postižení cévnatky nebo sítnice. Zde všu-
de je systémová enzymoterapie velice vhodná - ať už samostatně, pokud není prokázán infekční původce, anebo v kombinaci s antibiotiky při infekčních zánětech (ukázalo se totiž, že enzymy stupňují vstřebávání antibiotik a usnadňují jejich vstup do nesnadno přístupných tkání). Ve světovém písemnictví lze najít četné zprávy o příznivém působení preparátů systémové enzymoterapie Wobenzymu a Phlogenzymu na záněty a infekce u nemocných cukrovkou. Z našich lékařů si zaslouží uvést první zkušenosti dr. Kalače a jeho spolupracovníků z Chirurgické kliniky nemocnice sv. Anny v Brně. V rámci komplexní léčby 16 diabetiků se závažnými poruchami prokrvení dolních končetin a sdruženými záněty, určenými k amputačnímu výkonu, se mu velmi osvědčil Wobenzym: 6 nemocných se plně vyléčilo bez nutnosti amputace. Doc. MUDr Josef Fanta, CSc.
E N Z Y M Y P R O Z D R AV Í - D A R P ¤ Í R O D Y P R O T I Z Á N ù T Ò M Zánětlivé a pooperační stavy v chirurgii, záněty povrchových žil, chronický zánět kloubů, záněty cév, chronické a recidivující záněty v oblasti nosu, uší a krku, horních i dolních cest dýchacích, močového a pohlavního ústrojí, trávicí trubice a kloubů Informace o systémové enzymoterapii a enzymatických lécích naleznete v databázi Medicínského informačního systému (MIS) na internetové adrese www.mucos.cz
Věnujte, prosím, pozornost příbalovému letáku. O případných nežádoucích účincích se informujte také u lékárníka nebo ošetřujícího lékaře. Konzultační středisko systémové enzymoterapie: Nemocnice sv. Alžběty, 128 42 Praha 2, Na Slupi 6 Doc. MUDr. Josef Fanta, CSc.; II. patro, č. dveří 12 Tel.: 02/ 2491 1319, 290 585, 290 702, l. 242 Výhradní zastoupení pro střední a východní Evropu: MUCOS Pharma CZ s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice Tel.: 02/ 6775 0003-4, 6775 0997-8, 6775 0962 fax: 02/ 6775 1148
b e t y n k a
r a d í
m a m i n k á m
Výživa je základ všeho „Vydání, které bude mít již podruhé v historii Betynky 128 stran (poprvé teď v dubnovém čísle), hýří nejrůznějšími tématy. Půjdu-li po jednotlivých věkových obdobích, pak v rubrice Prenatal se budoucí maminky dozvědí, jak čelit nebezpečí vzniku těhotenských varixů neDr. Dana boli křečových žil, novopečené maâermáková minky pak určitě rády zkonfrontují vlastní zkušenosti s poznatky nezvykle četné rodiny čtyřčat Glaserových, ale jistě i s názory ostatních maminek v anketě o mateřské dovolené. Určitě nepohrdnou ani článkem předsedy České pediatrické společnosti doc. Jandy o nejnovějších výsledcích dlouhodobé polemiky o spaní nejmenších dětí na zádech nebo na bříšku či informací o nezávislém hnutí Správná hračka prosazujícím bezpečné a chytré hračky na náš trh, zaplavený levnými asijskými „plasty“. Maminky předškoláčků jistě ocení Vážené a milé MAMINKY, milé rady týkající se nechutě jejich ratočtenářky, i dnes za Vámi přicházíme lestí vypravit se ráno do školky či use stránkou věnovanou pouze Vám. držovat dostatečnou hygienu, nezaSpolečně nahlédneme do obsahu jímavý nebude ani materiál o psykvětnového vydání časopisu pro machologických aspektech adopce. Rominky BETYNKA, který se u nás diče školáčků a školáků čeká mimo před více jak pěti lety jako jediný zajiné informace jak se vypořádat s nečal komplexně věnovat problematice ustálým škádlením mezi věkově rozvýchovy a péče o zdraví dětí od těhodílnými sourozenci či s prvními školtenství až po dvanáct let věku. Jde o ními láskami jejich potomků, lhoměsíčník výhradně český, který si stejné je určitě nenechají ani matekvalitou obsahu vydobyl za dobu své riály o nebezpečí nejnovější závisexistence uznání jak laické, tak i odlosti moderních rodičů - závislosti borné pediatrické a lékařské veřejna práci (děti workholiků) - či návšnosti. Ostatně o jeho významu a důtěva v moderně pojaté pražské škole ležitosti na našem časopiseckém trpro nevidomé děti. Kromě pravidelhu svědčí základní fakt: z původních ných rubrik (Dětská kuchařka dokšestnácti stránek se i díky pozornosti tora Jonáše, Cvičení s Olgou Šípkovýznamných obchodních partnerů vou, Bezpečný domov, Bezplatná inrozrostl na současných 112 - 128 zerce či Střih na dětské oblečení) stran. S jeho šéfredaktorkou PhDr. najdou čtenářky v květnové Betynce Danou Čermákovou si budeme povítaké velký rozborový materiál o výdat nejen o nejzajímavějších materiávoji mozku, reportáž z Libanonu vylech květnového vydání, ale předevracející náš stereotypní pohled na vším o nezastupitelné úloze výživy v současný arabský svět, rozsáhlejší prevenci civilizačních nemocí u dětí. povídání o důležitosti prarodičů ve Na které články květnového vyvýchově našich dětí, vyčerpávající dání byste naše čtenářky upozorinformace o smysluplnosti kosmenila nejvýrazněji ?
tických operací u dětí či návod, jak doma - v panelovém bytě - úspěšně pěstovat kuchyňské koření. Ráda bych ještě upozornila na tematickou přílohu věnovanou problematice spánku a poruch spánku u dětí.“ V květnové Betynce nechybí ani pravidelné rubriky týkající se zdravé výživy. Nyní hladinu zájmu laické veřejnosti rozčeřila zpráva o vydání knihy dětské výživy doktora Petra Fořta, blízkého spolupracovníka Betynky a předsedy její redakční rady. Na tuto publikaci se dlouho netrpělivě čekalo. Můžete nám ji ve stručnosti přiblížit? Samozřejmě, ráda. Velice si vážím toho, že pan doktor Fořt svěřil svůj rukopis právě našemu vydavatelství, neboť jde podle mého názoru - a já se problematikou zdravé výživy zabývám již více jak patnáct let - o zcela jedinečnou publikaci nemající na našem knižním trhu obdoby. Kniha totiž představuje komplexně pojatou, svými nejnovějšími informacemi zcela bezkonkurenční záležitost, která čtenářům poskytne nejen všeobecný přehled o zásadách správné výživy, ale i praktické rady ohledně výběru zdravých potravin v supermarketech, způsobech jejich šetrné přípravy, důležité informace o potravinových doplňcích, o přídatných látkách v potravinách a nechybí ani vzorové týdenní jídelníčky pro jednotlivé věkové kategorie včetně receptů. Všem maminkám, které se zajímají o zásady zdravé výživy a chtějí je uplatňovat při stravování svých dětí, mohu tuto knihu vřele doporučit. Stačí na adresu našeho vydavatelství zaslat níže uvedený kupón.
Betynka Mám zájem o knihu RNDr. Petra Fofita, CSc. Moderní v˘Ïiva pro dûti Jméno a pfiíjmení ............................................... Pfiesná adresa .................................................. .......................................... PSâ ..........................
Vyplnûn˘ kupón za‰lete na adresu: B e t y n k a , P. O . B o x 1 9 , 1 2 0 2 1 P r a h a 2 . Na jeho základû Vám bude zaslána sloÏenka na 240,- Kã, kterou zaplatíte na po‰tû. Poté Vám bude kniha zaslána doporuãenû.
z p r á v y
Onkologické kluby na území naší republiky V únorovém čísle jsme otiskli kvíz, týkající se onkologických onemocnění, jehož poslední otázkou bylo: Znáte onkologick˘ klub ve svém bydli‰ti? Překvapilo nás, že většina odpovědí na tuto otázku byla záporná. Proto jsme se rozhodli seznámit vás dnes se Sdružením dobrovolných onkologických organizací (SDOO), které sdružuje na čtyři desítky klubů a sdružení v nejrůznějších městech naší republiky. Proč vůbec SDOO vzniklo? Není tajemstvím, že každý pátý občan, který u nás umírá, byl postižen nádorovým onemocněním. Kromě profesionálních zdravotnických zařízení se do boje proti zhoubným nádorům zapojují i dobrovolné humanitární organizace. Sdružily se proto, aby mohly společně prosazovat sociální i zdravotnické potřeby nádorově nemocných a vzájemně se informovaly o své činnosti. Sdružení, které vzniklo 6. 4. 1993, si vytklo tyto cíle: 1. Boj proti nádorovým onemocněním 2. Zlepšení kvality života onkologických pacientů 3. Vzájemná výměna informací a koordinace činností. Zástupci všech klubů se scházejí dvakrát do roka ke společnému zasedání. Jako stěžejní úkol zůstává prevence, terapie a rehabilitace onkologických
20
zdravá rodina 4/98
pacientů i následná péče, zejména v oblasti psychosociální, sociálně-právní i společenské. Sdružení se řídí obecně závaznými právními předpisy, především zákonem 83/1990 Sb. o sdružování občanů. V praxi to znamená, že jednotlivé kluby se pravidelně scházejí, členové si vzájemně pomáhají, pořádají společná rehabilitační cvičení, někde plavání, jiní se scházejí při arteterapii nebo ručních pracích. Pořádají různé kulturní, společenské nebo turistické akce, nechybějí odborné besedy s lékaři a rekondiční pobyty pro členy. Asi nejdůležitější je ona vzájemná podpora, přátelství a sdělování zkušeností, které přinášejí psychickou i fyzickou úlevu. Konečně ne nadarmo máme krásné české přísloví, které říká: sdûlená starost - poloviãní starost, sdûlená radost - dvojnásobná radost. Přinášíme dnes adresy všech klubů, abychom vám umožnili je snáze vyhledat, navštívit a navázat kontakt:
. .
BRNO: Klub DIANA, MOÚ, Žlutý kopec 7, pí. Marie Leischnerová Klub stomiků, Okrouhlá 9, pí. D. Křenková B ¤ E C L AV: Klub stomiků, Bratislavská 24, p. Vladimír Hnátek CVIKOV: Liga proti rakovině, Smetanova 457/II, pí. J. Baláková
âESKÁ LÍPA: Českolipská Vesna, Okružní 2673, pí. Milada Sedláčková âESKÉ BUDùJOVICE: ARCUS - život SOP, Lidická 52, pí. Marie Kopřivová FR¯DEK-MÍSTEK: Klub NADĚJE, Kolaříkova 653, pí. Eva Kosturová HAVͤOV: Klub INNA, Mickiewiczova 9, pí. Anna Stráníková HRADEC KRÁLOVÉ: Liga proti rakovině, Dr. M. Horákové 504, MUDr. Jiří Kubíček JABLONEC n/NISOU: JAKOP, Na výšině 15, pí. Libuše Slámová JIâÍN: Centrum nezávislého života, Sv. Čecha 889, box 99, pí. V. Pourová K A R L O V Y VA R Y: ONKO Klub HYGIE, Vítězná 56, pí. Věra Machová LIBEREC: ARCUS Liberec, Šimáčkova 451, pí. M. Plischová LITOMù¤ICE: VICTORIA - LPR Litoměřice, Purkyňova 4, pí. J. Otevřelová M O S T: Klub AMA, Konst. Biebla 2313/21, pí. M. Madarová NÁCHOD: Liga proti rakovině Náchod, Boženy Němcové 738 O S T R AVA : Klub AMAZONEK, Verdunská 9, pí. Ludmila Váchová PA R D U B I C E : KON Pardubice, Chemiků 134, pí. Alena Hamáčková PÍSEK: Liga proti rakovině Písek, Čapkova 589, p. Vratislav Feit PRAHA: Liga proti rakovině Praha, Na Slupi 6, Praha 2
.
. . . . . . .
Klub ALEN, Valtinovská 1569/5, Praha 4, pí. A. Rejzková AMOENA, zastoupení pro ČR, Pertoldova 3385/185, ing. E.Tichá Zdravý životní styl, Steinerova 602, Praha 4, doc. Kubíčková HAIMA - II. dětská klinika FN, V úvalu 84, Praha 5 - Motol Nadace prevence a zdraví ČR, Dukelských hrdinů 17, Praha 7 FIT-ILCO ČR, Bouřilova 1102, Praha 9, pí. M. Menšíková Klub ŽAP, Kladrubská 305, Praha 9, pí. Dana Hybšová PROSTùJOV: Klub DIANA, Dolní 26, pí. Iva Pařízková RUMBURK: Klub BELLIS, Strážný vrch 31, pí. Eva Patočková SU·ICE: Liga proti rakovině Sušice, Radioterap. odd. nemocnice, MUDr. Loeffelmann ·LUKNOV: Liga proti rakovině Šluknov, Rumburská 975, pí. Z. Poláková ·UMPERK: Liga proti rakovině Šumperk, Nerudova 41, MUDr. J. Koutná TRUTNOV: Liga proti rakovině Trutnov, P.O.BOX 48 T¤EBÍâ: Onkologická stanice, Obránců míru 491 ÚSTÍ n/LABEM: ARCUS Ústí n/Labem, Kližská 123, pí. M. Jaglová Občanské sdružení REZONANCE, Horova 962/7, pí. K. Roubíčková VRCHLABÍ: Klub SONS, Pražská 876, p. Jaromír Kavka VSETÍN: Klub ONKO DUHA, Konečná 1176, pí. B. Rašková ZLÍN: Klub ONKO, Kúty 1941, pí. Eva Szekelyová
. .
z p r á v y
Svaz diabetiků ČR pomáhá všem diabetikům
Svaz diabetiků ČR byl založen v březnu 1990 jako humanitární občanské sdružení dospělých diabetiků. V současné době sdružuje téměř 14.000 členů ve 144 územních organizacích v celé ČR. Tento počet členů jej řadí na 5. místo mezi více než 150 organizacemi zdravotně postižených v ČR a na 16. místo mezi 146 organizacemi diabetiků a diabetologů ze 121 zemí ve světě. Nejen svým členům, ale všem diabetikům u nás nabízí v rámci vzdělávání diabetiků množství informací potřebných k tomu, aby diabetik dokázal se svou nevyléčitelnou chorobou žít bez komplikací co nejdéle. Svaz diabetiků
ČR např. pořádá ročně 135 turnusů rekondičních pobytů diabetiků, nabízí zájemcům možnost speciálního rehabilitačního plavání nebo cvičení pro diabetiky, ale také množství zdravotně výchovných besed a přednášek. V letošním roce probíhá v 60 vybraných centrech vzdělávací program realizovaný klubovou formou. Svaz diabetiků ČR vydává jediný specializovaný časopis o cukrovce u nás dvouměsíčník „Diaživot“, 12 x ročně bulletin „Informace“ a ročně také kolem 20 edičních titulů vzdělávacích a dietních příruček (za všechny jmenujme Kuchařky pro diabetiky, Zavařujeme pro diabetiky,
Ovoce a zelenina v diabetické dietě, Péče o dolní končetiny, Katalogy výrobků pro diabetiky, Výhledy v léčbě diabetu, Technické pomůcky pro diabetiky apod.). Ve snaze zlepšit zásobování diabetiků potřebami pro ně pořádá Svaz diabetiků ČR ročně 3 celostátní a 10 regionálních prodejních výstav výrobků pro diabetiky. Nejbližší již 14. celostátní výstava bude 13. 6. 1998 v Národním domě v Praze na Smíchově, nejbližší regionální výstavy se budou konat v Českých Budějovicích (25. 4.), Lounech (16.5.), Karlových Varech (16. 5.) a Tišnově (30. 5.). Naše organizace hájí zá-
jmy všech diabetiků zejména v legislativní oblasti. Veškerou výše uváděnou činnost může Svaz diabetiků ČR zajišťovat na základě obhájených projektů díky finanční pomoci Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva práce a sociálních věcí, které dotují jednotlivé projekty do výše 50 % - 70 %. Zájemci o členství i o kteroukoliv z uváděných aktivit se mohou hlásit na adrese: Svaz diabetikÛ âR, Sokolovská 44, 186 00 Praha 8 - Karlín, tel. + fax: 02/24813024. Mgr. Josef Švejnoha, tajemník Svazu diabetiků ČR
GLUKOMETRY COMPANION II rozmûr a jednoduché ovládání •Mal˘ rychl˘ - mûfiení trvá 20 sekund •Velmi Není nutné ãi‰tûní - krev nepfiichází do pfiímého •kontaktu s pfiístrojem kapka krve (5 mikrolitrÛ) staãí k získání •Malá pfiesného v˘sledku balené testaãní prouÏky •Individuálnû Minimální moÏnost s ostatními léky •pfii stanovení pfiesnéinterference glykemie aÏ 125 mûfiení (pfii napojení na poãítaã) •PamûÈ úhrada zdravotními poji‰Èovnami v souladu •Plná s indikaãním seznamem platí pro pfiístroj i pro prouÏky (v mnoÏství 400 ks za rok) DoÏivotní záruka pro uÏivatele (bezplatná v˘mûna pfiístroje za nov˘) pfii vyãerpání kapacity baterií nebo pfii po‰kození Toto platí i pro uÏivatele star‰ích typÛ glukometrÛ firmy MediSense t.j. ExacTech
•
PARTNERSTVÍ & DÒVùRA An Abbott Laboratories Company MediSense an Abbott Laboratories company / Kontaktní adresy: I.B.C. Praha s.r.o. distributor ABBOTT Laboratories s.r.o., Îitomírská 40, Praha 10 I.B.C. Praha s.r.o., Karl‰tejnská 9, Jinoãany, Praha - západ tel.: 02/ 672 92 200, fax: 02/ 672 92 233 tel.: 02/ 900 25 028, 02/ 900 25 039, fax: 02/ 900 22 781
s o u t û Ï
VYHLÁŠENÍ PODMÍNEK SOUTĚŽE O CESTU DO AMERIKY Vážení čtenáři, již v únorovém čísle Zdravé rodiny jsme upozornili na to, že pro vás máme připravenou báječnou soutěž se stovkami krásných a hodnotných cen. První cenou bude zájezd do Ameriky pro 2 osoby. Výherce navštíví GRAND CANYON v Arizoně a stráví pohádkovou noc v LAS VEGAS. Pokud to umožní pracovní zaneprázdnění naší šéfredaktorky Zlaty Adamovské a jejího manžela Radka Johna, budou výherce v Las Vegas osobně doprovázet. Podmínky soutěže jsou poměrně jednoduché: v říjnovém čísle, které vyjde jako zdravotní příloha vašeho deníku 12.10. t.r., bude zveřejněno dvakrát deset otázek vždy s třemi možnými odpověďmi. Kdo zakřížkuje alespoň deset políček správně, bude zahrnut do závěrečného slosování, jehož výsledky budou oznámeny v prosincovém čísle 14.12. Vedle hlavního výherce, který se vydá spolu se svým partnerem na
âasopis
desetidenní cestu do Ameriky v lednu příštího roku, je pro další vylosované výherce připravena řada zajímavých věcných cen. K zodpovězení všech otázek je však zapotřebí, abyste měli při ruce co nejvíce čísel Zdravé rodiny. Vzhledem k tomu, že počínaje tímto dubnovým číslem se nám podařilo zajistit šíření našeho časopisu v celé České republice a ze soutěže nechceme už předem vyřadit ty, kteří neměli možnost získat předcházející dvě čísla, k účasti v soutěži bude stačit, když budete mít k dispozici celkem šest výtisků Zdravé rodiny - od dubnového vydání označeného číslem 4 až po říjnové vydání s číslem 10. Proto žádné z čísel nevyhazujte! Redakce Zdravé rodiny upozorňuje, že nemá možnost zasílat chybějící čísla. Věříme, že se vám naše soutěž bude líbit a přejeme vám hodně štěstí, abyste byli mezi výherci.
Zdravá rodina
redakce
vychází nákladem
jak úãinnû a pfiitom v˘hodnû seznámit obyvatele v celé âR se sv˘m v˘robkem ãi sluÏbou !!! V Á S
1. Kter˘ orgán produkuje hormon inzulín ? 2. Co je hyperglykemie ? 3. Co je inzulínová rezistence? 4. Jak˘ je rozdíl mezi cukrovkou typu I a typu II ? 5. Jak˘ je první krok v léãebném plánu cukrovky typu II ? 6. Jaké má b˘t sloÏení diabetické diety ? 7. Proã je cholesterol u diabetikÛ nebezpeãn˘ ? 8. Vyjmenujte alespoÀ tfii druhy potravin vhodn˘ch pro diabetiky. 9. Vyjmenujte alespoÀ tfii druhy potravin nevhodn˘ch pro diabetiky. 10. Proã má diabetiãka plánovat tûhotenství ? Odpovûdi na dne‰ní kvíz za‰lete nejpozdûji do konce mûsíce na adresu redakce: Zdravá rodina, Na Slupi 6, l2842 Praha 2. Tfii vylosovaní v˘herci obdrÏí populární publikace o zdraví, prevenci a odvykání koufiení.
zdravá rodina 4/98
âasopis o zdraví pro celou rodinu ·éfredaktorka: Zlata Adamovská Zástupce ‰éfredaktorky: PhDr. Jifií Halousek Tajemnice redakce: Eva Krejãí Redaktofii: PhDr. Eva KfiíÏová PaeDr. Jaroslava Sladká Mgr. Jana Smutná
Redakãní rada: Prof. MUDr. Zdenûk Dienstbier, DrSc. Prof. MUDr. Radomír âihák, DrSc. Prof. MUDr. Zdenûk Fejfar, DrSc. Prof. RNDr. Ludûk Jahodáfi, CSc. Prof. MUDr. Ctirad John, DrSc. Prof. MUDr. Jifií KaÀka, DrSc. Prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc. Prof. MUDr. EvÏen Skala, CSc. Prof. MUDr. Václav ·piãák, DrSc.
Vydavatel: Nadace Fond pro sociální a terapeutickou pomoc, Praha
J e d i n e ã n á p fi í l e Ï i t o s t p r o i n z e r e n t y ,
22
1 9 9 8
Fotografie: Martin Walter, archiv redakce a PhotoDisc Europe
Je ‰ífien jako zdravotní pfiíloha regionálních deníkÛ na území celé âR. Podle GfK se tak dostane k 1.400.000 ãtenáfiÛ tûchto deníkÛ. V na‰í republice neexistuje Ïádn˘ ãasopis zamûfien˘ na zdraví s tak velk˘m nákladem a ãteností.
P R O
d u b e n
Grafická úprava: Romana Kri‰tofová
420.000 v˘tiskÛ mûsíãnû .
K V Í Z
Zdravá rodina
G R AT U L U J E M E V¯HERCÒM ÚNOROVÉHO KVÍZU !
Inzerce: Zdravá rodina Na Slupi 6, l28 42 Praha 2 tel.: 02 / 90 05 01 02 fax: 02 / 29 31 57 PhDr. Jifií Halousek tel.: 0602 / 125 887 0602 / 253 231 fax: 02 / 677 511 18 Litografie a tisk: Svoboda, grafické závody a.s. Povoleno: MK âR 7676
Děkujeme všem, kteří se účastnili našeho kvízu. Z došlých odpovědí jsme vylosovali : Pí. Bronislavu Havelkovou z Trutnova, p. Antonína Fiuráška z Ústí nad Labem a pí. Annu Šteflíkovou z Měřína. Výhercům zasíláme knižní odměny, na Vás, kteří jste tentokrát nevyhráli, se štěstí usměje třeba příště. redakce
Upozornûní vydavatele: NevyÏádané rukopisy a fotografie se nevracejí. Za obsah inzerátÛ odpovídá inzerent. O pfiípadn˘ch neÏádoucích úãincích lékÛ inzerovan˘ch v tomto ãasopise se informujte, prosím, u lékárníka nebo o‰etfiujícího lékafie. Kvûtnové ãíslo vyjde v pondûlí 11. kvûtna 1998.
Adresa redakce: Zdravá rodina Na Slupi 6, l28 42 Praha 2 tel.: 02 / 90 05 01 02 fax: 02 / 29 31 57
k o Is nm f e o t r i mk a c pe r zo e z sd vr ûa tv aí Denní krém proti vráskám Jaro a léto díky přímému vlivu slunečObsahuje komplex přírodních vitamínů A, E, F ních paprsků klade zvýšený nárok na péa slunečních filtrů UVA a UVB, účinný proti poči o pleť. Na zemský povrch totiž dopadá škození pleti zemními vlivy, vzniku předčasných třikrát více UV záření než v zimě. A zevrásek, ztrátě vody a elasticity. Pomáhá proti tvorbě pih, nepravidelným pigmentacím, rozšíjména záření UVB, které způsobuje spáleřeným žilkám, červenání a podráždění pleti. ní a s odstupem pigmentaci, se může výVhodný pro všechny typy pletí. razně podílet na vzniku kožních nádorů. Právě této části spektra je v jarních a letSamoopalovací krém Jemný probarvující krém s avokádovým olejem, ních měsících desetkrát více než v zimě. MUDr. Daniela Adámková vitamíny A, D a E je určen k získání opáleného Paprsky UVB jsou naštěstí asi z 50 % pohlcovány ozónovzhledu bez účinku UV záření. Hydratuje a chrání pleť. Speciální vou vrstvou atmosféry. Značné ztenčení ozónové vrstvy a úprava probarvující látky umožňuje použití na obličej i tělo kažměnící se rozsah tzv. ozónové díry má však za následek, dý druhý až pátý den podle požadovaného stupně opálení. že množství dopadajícího UV záření kolísá den ze dne. Tónovací krém 2 x 1 (denní krém a make up) Riziko spálení kůže a zejména její dlouhodobé poškozeKomplex Titanium dioxidu, přírodních rostlinných olejů, vitaní stoupá s nadmořskou výškou. Ke kumulaci UV zářemínů a tónujících pigmentů chrání, vyživuje a hydratuje pleť. ní z oblohy dochází i s paprsky odraženými od písečné Sjednocuje a zvýrazňuje tón pleti. Je základem pro náročnou celodenní úpravu všech typů pletí. pláže, vodního povrchu a hlavně čerstvého sněhu. Nepodceňujme ani to, že sluneční záření dopadá na naOpalovací mléko (ochranný faktor 6, 8, 12) ši kůži při cestě do práce a z práce, při procházkách a Obsahuje komplex UVA, UVB a mikročástic Titanium dioxidu. při práci na zahrádce. Platí, že čím má člověk světlejší Zvyšuje přirozenou ochranu pleti před UV zářením. Je vhodné i pro citlivé pleti. kůži, tím je méně odolný vůči vlivu slunečního záření. Vyloučit sluneční záření z našeho života není možné. Mléko po opalování s kolagenem Symbolem zdraví a krásy pro mnoho lidí je však stále sněObsahuje Panthenol, kolagen, vitamíny A, E a F. Má zklidňujídá, opálená pleť. Kosmetický průmysl nabízí mnoho možcí, regenerační a vysoce hydratační účinek, navrací pleti potřebnou rovnováhu. ností jak chránit pleť. Zdaleka však neplatí, že kvalita přípravku musí být úměrná cenové výši. Zejména u opalovaTónovací emulze cích emulzí by měla být cenová dostupnost samozřejmoJe určena ke každodenní péči o pleť. Dokonale chrání, hydrastí. Podstatná je kvalita uváděného faktoru, obsah vitatuje, jemně tónuje a projasňuje pleť. Obsahuje vitamíny A, E, B5 a UV filtry. Díky jemným tónujícím částicím získá pleť přirozený mínů, zklidňujících, hydratačních a regeneračních látek. a zářivý vzhled. Emulzi lze použít bez podkladového krému. Kosmetická řada REVITAL, která, jak již sám název říká, je zaměřena na ochranu, udržení a obnovu všech životních funkcí kůže, má ve své nabídce široký výběr těchO B J E D N Á V K O V ¯ K U P Ó N to pro zdraví pleti důležitých přípravků. Jejich přesný ® název a informace o složení uvidíme v nabídce. Tzv. ochranný filtr je tvořen chemickými látkami doplněnými o částice Titanium dioxidu, které jako nepatrná zrcátka odrážejí UV záření. Číselné označení filtru se používá jen pro přípravky určené pro opalování. Číslo označuje, kolikrát můžeme být na slunci déle než v případě, kdy krém nepoužijeme. Obecně platí, že vyšší faktory (nad 10) použijeme spíše na obličej a u lidí se světlou pletí. Jméno, příjmení: .................................................................................................... Důležité je opalovací přípravek nanést 12-30 min. před Adresa objednavatele: ............................................................................................ osluněním. Krémy pro každodenní použití obsahují UV .............................................................................................................................. filtr ve výši dostatečné pro pobyt bez extrémních podV případě firmy IČO: ..................................... DIČ: ................................................. mínek. Jsou však doplněny o důležité vitamíny A a E, které svým účinkem na odstranění tzv. volných radikáNázev přípravku: Objednací číslo Obsah Cena* Objednáno kusů Denní krém proti vráskám 001 50 ml 73,00 lů - škodlivých látek vznikajících zejména vlivem UV záSamoopalovací krém 014 50 ml 76,00 ření - jsou nepostradatelnými pomocníky proti tvorbě Tónovací krém - světlý odstín (1) vrásek a ostatním projevům stárnutí pleti. Speciální sku- střední odstín (2) 017 50 ml 76,00 - tmavý odstín (3) pinu přípravků tvoří tzv. tónovací krémy a emulze, kteOpalovací mléko F 6 029 50 ml 58,00 ré obsahují vedle UV faktorů talek a barevné pigmenty. Opalovací mléko F 8 030 50 ml 64,00 Opalovací mléko F 12 031 50 ml 76,00 Chrání tedy pleť i mechanicky. Tónují pleť na žádoucí Mléko po opalování s kolagenem 034 50 ml 72,00 odstín. K získání opáleného vzhledu bez rizika slunečTónovací emulze - světlý odstín (1) - střední odstín (2) 028 150 ml 69,00 ního záření slouží samoopalovací přípravky. Lze je pou- tmavý odstín (3) žít i u citlivé pleti, která nesnáší sluneční záření a slun*Ceny zahrnují DPH 22%. Balné neplatíte! Poštovné účtováno dle platných tarifů. cem se nikdy neopálí.
Revital REVITAL
MUDr. Daniela Adámková
Objednávku zašlete na adresu: Kosmetika REVITAL, Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, okr. Praha - západ, fax: 02/ 677 511 48, tel.: 02/ 677 511 81
Datum: ................................ Podpis objednavatele: .................................................
Bez cukru a pfiesto nejslad‰í
Nízkokalorická sladidla v tabletách a v prá‰ku Vyrábí a dodává: Vitar s.r.o., tfiída T. Bati 385, 763 02 Zlín, tel: 067/695 705, fax: 067/353 46 D o p o r u ã e n í l é k a fi e „Jedním z prvních zásadních krokÛ pfii redukci obézních osob je doporuãení sníÏení obsahu cukru. KaÏd˘ si mÛÏe spoãítat, kolik je to za den kostek pfii kávû popíjené i nûkolikrát za den, ale i pfii zdravûj‰ím popíjení ãaje. Tablety VITAR SWEET jsou proto ideálním spoleãníkem kaÏdého, kdo chce redukovat váhu, pro kaÏdého diabetika, kter˘ se obtíÏnû smifiuje se zákazem v‰eho sladkého. Tablety VITAR SWEET sladkou chuÈ zachovají a elegantní balení (100 ks) by nemûlo chybût v kapse nebo ta‰tiãce Ïádného diabetika, ale ani u osob obézních, ale i preventivnû dbal˘ch o svoji váhu.“ zdravá rodina 4/98 Rybka, 44 DrSc. Prof. MUDr. Jaroslav
