Dr. Maszárovics Zoltán Makhot Ferenc Kórház Infektológiai Osztály Eger
Z Zoonozisok i k és vektorok által terjesztett j fertőzések (ízeltlábú vektorok)
Macska
Rágcsálók
Szarvasmarha
Juh és kecske
Lovak
Afipia felis Argentine hemorrhagic fever Actinomyces pyogenes Actinobacillus spp. Anthrax Bolivian hemorrhagic fever Anthrax Anthrax Bartonella (Rochalimaea) henselae Endemic typhus Brucellosis Actinobacillus spp. Brucellosis B Bergeyella ll (Weeksella) (W k ll ) zoohelcum h l F Francisella i ll tularensis l i C Campylobacteriosis l b i i Anthrax Campylobacteriosis Brucella suis Hantavirus pulmonary syndrome Cowpox Brucellosis Chlamydia trachomatis (ovine) Campylobacteriosis Helicobacter cinaedi Cryptosporidiosis Cryptosporidiosis Cryptosporidiosis Capnocytophaga canimorsus Hemorrhagic fever with renal syndrome Escherichia coli O157:H7 Equine morbillivirus European tick-borne encephalitis CDC group NO-1 Hymenolepsis diminuta European tick-borne encephalitis Glanders Francisella tularensis Chlamydia psittaci (feline strain) Hymenolepsis nana Foot and mouth disease Leptospirosis Giardiasis Cowpox Lassa fever Giardiasis Rabies Leptospirosis C t Cutaneous larva l migrans i L t i i Leptospirosis L t i i Leptospirosis Salmonellosis Louping ill Dermatophytosis Listeriosis Mycobacterium bovis Yersiniosis Orf Dipylidium caninum Lymphocytic choriomeningitis Pseudocowpox Q-fever Leptospirosis Ornithonyssus bacoti-induced dermatitis Q-fever Rabies Neisseria canis Plague Rabies Salmonellosis Pasteurella multocida Rabies Salmonellosis Yersinia enterocolitica Plague Rickettsialpox vCJD Bertielliasis P Poxvirus i S l Salmonellosis ll i St t Streptococcus zooepidemicus id i Campylobacteriosis Q-fever Spirillum minus Taenia saginata Entamoeba histolytica Streptobacillus moniliformis Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis Entamoeba polecki Tick-borne relapsing fever Erysipelothrix rhusiopathiae Rabies Giardiasis Trichophyton mentagrophytes Influenza A virus (conjunctivitis reported) Rickettsia felis Hepatitis A Venezuelan hemmorhagic fever Seal finger Salmonellosis Herpesvirus simiae (B virus) Yersinia enterocolitica Trichinella spiralis var. nativa Scabies Herpesvirus tamarinus Anthrax Sporothrix schenckii Lepra Ascaris suum Trichinosis Marburg virus Botulism Toxoplasmosis Measles Brucella suis Brucellosis Visceral larva migrans Anthrax Monkeypox Cryptosporidiosis Camelpox?? (poor documentation of human cases) Mycobacterium bovis Mycobacterium bovis Entamoeba polecki Campylobacteriosis Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Erysipelothrix rhusiopathiae Plague Poxvirus infection, similar to cowpox Oesophagostomiasis Flavobacterium group IIb-like IIb like bacteria Q fever Q-fever Salmonellosis Salmonellosis Influenza Salmonellosis Shigellosis Leptospirosis Simian immunodeficiency virus Pasteurella aerogenes Anthrax Gastrospirillum hominis Anthrax Tanapox Pasteurella multocida Dermatophytosis Granulocytás ehrlichiosis Blastomycosis Tularemia Pigbel Leptospirosis Leptospirosis Duvenhage virus Bergeyella (Weeksella) zoohelcum Yaba virus Rabies Meliodosis Lyme disease Histoplasma capsulatum Mycobacterium bovis Brucella canis Salmonella cholerae cholerae-suis suis Neisseria canis Kasokero virus Campylobacteriosis Salmonellosis Pasteurella multocida Neisseria weaveri Mokola virus Capnocytophaga canimorsus Sarcosporidiosis Q fever Pasteurella multocida Lyssavirus Capnocytophaga cynodegmi Scabies Salmonellosis Plague Rabies Trichinosis Cheyletiellosis Streptococcus dysgalactiae (group L) Scabies Rabies Salmonellosis Coenurosis Streptococcus milleri Rocky Mountain Spotted Fever Yuli virus Cryptosporidiosis Streptococcus suis type 2 (group R) Salmonellosis Cutaneous larva migrans Swine vesicular disease Scabies Demodex folliculorum Taenia solium Staphylococcus intermedius Baylisascaris procyonis Dermatophytosis Trichinella spiralis Strongyloides stercoralis Edwardsiella tarda Erysipelothrix rhusiopathiae Dipylidium caninum Yersinia enterocolitica Trichinosis Rabies Mycobacterium marinum Echinococcosis Yersinia pseudotuberculosis Salmonellosis Visceral larva migrans Salmonellosis Seal finger Francisella tularensis Yersinia enterocolitica
Magasabbrendű emlősök
Fóka
Disznó
Teve és láma
Poboscidea –elefánt
Kutya
Kenguru
Denevér
Medve
Sün
Cetek, delfinek
Mosómedve
David Bruce Az egyetem után, hogy megnősülhessen, katonaorvosnak ment. Első állomáshelye Málta volt, ahová a feleségét is magával vitte, ez volt a nászútjuk.
Brucella melitensis David Bruce
Trypanosoma brucei gambiense Trypanosoma brucei rhodesiense
Theobald Smith 1884-ben végzett (Cornell – filozófia, Albany – orvostudomány) Bureau of Animal Industry (4 fős csapat tagja lett) 1880-as években tombolt a Texasláz 1888-ban kezdett kutatásaihoz 1893-ban jelent meg összefoglaló munkája
Zoonozisok Zoonosisok: állatról emberre terjedő betegségek Vektorok: a kórokozót eljuttatják a beteg szervezetébe
Rovarok:
kullancs szúnyog t tű tetű légy (tse-tse és nem tse-tse) bolha (Y. (Y pestis) i )
Lyme-kór kullancs encephalitis TIBOLA babesiosis tularaemia babesiosis, tularaemia, Q Q-láz, láz HME HME-HGE HGE WNV malária
Borrelia recurrentis Bartonella quintana Ri k tt i prowaczeki Rickettsia ki
ectoparasitosis ≠ vektorok által terjesztett zoonosis
Zoonozisok Zoonosisok: állatról emberre terjedő betegségek Vektorok: a kórokozót eljuttatják a beteg szervezetébe
Rovarok:
kullancs szúnyog t tű tetű légy (tse-tse és nem tse-tse) bolha (Y. (Y pestis) i )
Lyme-kór kullancs encephalitis TIBOLA babesiosis tularaemia babesiosis, tularaemia, Q Q-láz, láz HME HME-HGE HGE WNV malária
Borrelia recurrentis Bartonella quintana Ri k tt i prowaczeki Rickettsia ki
ectoparasitosis ≠ vektorok által terjesztett zoonosis
Madarak:
csirke-liba-kacsa (salmonella, campylobacter, madárinfluenza) egyéb (psittacosis, WNV)
Emlősök:
rágcsálók – „rodent-born” (LCM, Leptospira, hanta stb.) vadnyúl (Tularaemia) Capnocytophaga canimorsus kutya (Toxocara, Enterobius, Leptospira) Capnocytophaga cynodegmi macska (Toxoplasma, Toxocara, Bartonella) Pastorella multocida disznó (hepatitis E) Rabies egyéb emlősök (pl. veszettség)
Kullancsok által terjesztett betegségek
Kullancsok által terjesztett betegségek (Lyme)
Lyme, Connecticut USA
Kullancsok által terjesztett betegségek (Lyme) Notice: As of February 25, 2002 the manufacturer announced that the LYMErix™ Lyme disease vaccine will no longer be commercially available.
EM gyanú
Van idegrendszeri tü t? tünet?
igen nem
Neuroborreliosis gyanú igen
LP
pozitív
negatív
MR
nincs
Liquor borrelia serologia g
pozitív
pozitív
negatív
Iv. elnyújtott kezelés (R (Rocephin) hi )
negatív
Cardiologia poz. Fizikális vizsgálat: idegrendszeri, cardialis, vázizomrendszeri tünet irányában.
Reumatológia
nem
Cardialis eltérés? nincs
Serologia + iv. terápia
Serologia eredménye?
poz poz. Ízületi panaszok? nincs
Kontroll fizikális vizsgálat 1-2 hét múlva
igen
igen
Serologia
pozitív
Elnyújtott v. sequ. terápia (doxy v. penicillin)
negatív
Normál terápia: doxy v. penicillin per os (ECM jelenlétekor)
Serologiai követés a th. végén majd 3 hónap múlva pozitivitás esetén
Kullancsok által terjesztett betegségek (KE) K ll Kullancsencephalitis: h liti KE KE, FSME FSME, TBE
Uga Dumpis, Derrick Crook, Jarmo Oksi: Tick-Borne Encephalitis Clinical Infectious Diseases 1999;28:882-90
Kullancsok által terjesztett betegségek (KE) K ll Kullancsencephalitis: h liti KE KE, FSME FSME, TBE
Differenciál diagnosztika purulens-serosus purulens serosus borrelia-KE enterovirus-KE
Klinikai kép – súlyosság felnőttek-gyerekek
N Nyers kkecsketej k t j ffogyasztása tá 1991 Bélapátfalva (~20 beteg)
Védő ltá Védőoltás
LB
FSME-Immuninject Encepur (Encepur K) KE
EntM
PM
BULIN tél
tavasz
nyár
ősz
tél
Kullancsok által terjesztett betegségek (TIBOLA) Ti k BOrne Tick BO L LymphAdenopathy hAd h
Teljesen más kullancs terjeszti! Banális megbetegedés (ic. (ic ható ab ab. jó) jó). Speciális korcsoportérintettség. korcsoportérintettség
Fotó: Lakos András dr.
Kullancsok által terjesztett betegségek (TIBOLA)
Fotó: Lakos András dr.
Kullancsok által terjesztett ritka betegségek HGE HME
1987, majd 1994 (HGE) 7 féle Erlichia (pl. chaffensis)
Lotric-Furlan S, Petrovec M, Avsic-Zupanc T, Strle F (Ljubjana, Szlovénia): Concomitant Tickborne Encephalitis and Human Granulocytic Ehrlichiosis Emerging Infectious Diseases Vol. 11, No. 3, March 2005
Tularaemia
lymphadenitis
Q-láz
pneumonia, endocarditis, hepatitis
Mediterrán foltos láz Babesiosis
doxyy (4,4mg/kgg/nap)
Humán Granulocitás Erlichiosis: Láz fejfájás, Láz, fejfájás gyengeség, gyengeség izomfájdalom. izomfájdalom Hányinger, hányás, hasmenés, köhögés, izületi fájdalom, zavartság, ritkán kiütés (gyerekeknél 60%). Magas CRP, PCT.
Mediterranean spotted fever (Macedonia)
hemolysis – hematuria – láz
transzfúzióval átvihető
clindaa
Babes – 1888 – román tehenek vérvizeléses lázas megbetegedése Smith – 1893 – Texas lázas tehenek Skrabolo – 1957 – Jugoszlávia – emberi megbetegedések
Szúnyogok által terjesztett betegségek Sárgaláz
Védőoltás
Malária
Profilaxis Malarone – atovaquon proguanil „Aki endémiás területről jön és lázas, az maláriás”
Dengue
Egy dengue is dengue „Aki endémiás területről jön és lázas, érdemes megnézni”
WNV (West Nile Virus)
1996 – Románia (393 beteg) 1997 – Csehország C h á 1999 – Oroszország 1999 – USA encephalitis
Bartonellosis Bartonella henselae
Bartonella quintana
Rezervoár
Házimacska, főleg a fiatal egyedek, tünetmentes hordozók
Ember
Vektor
Direkt kontaktus, karmolás talán a karmolás, macska bolha csípése
Bolha (emberi)
El j d é Elterjedtsége
Vilá Világszerte t
Világszerte, városban, vá osba , sű sűrűnlakott ű a ott területeken, hontalanok között
Immunkompetensekben okozott betegség
Macskakarmolás betegség (Cat Scratch Disease), Parinaudféle oculoglandularis szind-róma, Encephalopathia, Macula stellata retinitis
Lövészárok láz, tünetmentes hordozó
Immunkompro mittált egyénekben gy okozott betegség
Bacillaris angiomatosis, Bacillaris peliosis, Perzisztáló vagy visszatérő i té ő bakteriémia lázzal, Endocarditis
Bacillaris angiomatosis, Bacillaris peliosis, Perzisztáló vagy visszatérő i té ő bakteriémia lázzal, Endocarditis
Bartonella bacilliformis Ember
Sandfly
Peru, e u, Equador, quado , Columbia
Oroya láz, Verruga peruana, Tünetmentes hordozó
Ismeretlen
Daniel Carrión
Daniel C ió Carrión 1857-1885 28 évesen tanulmányozta az Oroya lázat heroikus önkísérletben. Bele is halt.
Házimacska által terjesztett zoonosisok Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii (protozoon) lyphadenitis, congenitalis toxoplasma spiramycin (Rovamycin)
Visceralis larva migrans Toxocara canis és cati (helminth) lyphadenitis, hasi fájdalom tiabendazol (Mintezol)
Macskakarmolás betegség (CSD) Bartonella henselae (baktérium) lyphadenitis, nemgyógyuló seb makrolidok (Rulid, Klacid, Sumamed)
THM — take home message Kullancs: Lyme, kullancsencephalitis, TIBOLA? Kirándulás-utazás: védőoltás, védekezés, vizsgálat. Ismerjük fel, vagy gyanítsuk az erythema migranst!
Lázas beteg a trópusokról: dengue vagy malária? Hazai szúnyogok egyetlen esélye a WNV…
A Bartonellosis Európában banális betegség de gondoljunk rá
