DR. LEONORA SCHWARZ BABAPROJEKT
2011 2. KIADÁS
TARTALOMJEGYZÉK ELŐSZÓ .................................................................................................. 15 A TESTÜNKBEN LEZAJLÓ FOLYAMATOK ................................................. 16 A NŐI CIKLUS ÁTTEKINTÉSE............................................................................ 16 Follikuláris szakasz: ovuláció, tüszőrepedés, avagy a petesejt kiszabadulása .................................................................................... 17 Az ovulációs fájdalom titkos okai .................................................. 19 Petesejtvándorlás a hasüregen keresztül...................................... 20 Luteális szakasz: a sárgatest kialakulása .......................................... 22 Baba helyett ciszta, ciszta mellett baba? ...................................... 22 Sárgatest elégtelenség, a baba ellensége ..................................... 24 AMIT A SPERMIUMOKRÓL TUDNI ÉRDEMES....................................................... 25 MEGTERMÉKENYÍTÉS ÉS BEÁGYAZÓDÁS ........................................................... 27 Úton a petesejt felé: az endometrium szerepe .................................. 27 A női orgazmus befolyása a babásodásra ......................................... 28 Úton a petesejt felé: a petesejt csábító illata .................................... 29 A nagy találkozás .............................................................................. 30 Nyitva az ablak, gyere kisbabám! ..................................................... 30 Beágyazódás és korai vetélés ....................................................... 33 Pihe-puha ágy.................................................................................... 34 Ez nem a mi hónapunk volt: jön a piri ............................................... 35 PREMENSTRUÁLIS SZINDRÓMA (PMS) ............................................................ 40 HORMONOK A NŐI CIKLUSBAN ÉS HATÁSUK AZ ÉBREDÉSI HŐMÉRSÉKLETI GÖRBE LEFUTÁSÁRA .............................................................................................. 42 LH és FSH ........................................................................................... 42 Az FSH és LH hatása a hőmérsékleti görbére ................................ 43 Prolaktin ............................................................................................ 44 A prolaktin hatása a hőmérsékleti görbére .................................. 45 Ösztogének ........................................................................................ 46 Az ösztrogének hatása a hőmérsékleti görbére ............................ 47 Progeszteron ..................................................................................... 48
Progeszteron hatása a hőmérsékleti görbére ...............................49 Tesztoszteron .....................................................................................54 Magas tesztoszteron szint hatása a hőmérsékleti görbére ...........56 Pajzsmirigyhormonok: TSH, T4, T3 ......................................................57 Pajzsmirigy problémák hatása a hőmérsékleti görbére ................59 A legfontosabb hormonok szintjének változása a ciklus során .........61 A 3. és 21. napi hormonértékek határai egy pillantásra ....................61 TESTÜNK ÜZENETEI TERMÉKENYSÉGÜNKKEL KAPCSOLATBAN .............. 63 HŐMÉRSÉKLETI GÖRBE KÉSZÍTÉSE, AZAZ MIT KELL TUDNI A HŐMÉRŐZÉSRŐL ............63 Hogyan kezdj hozzá a hőmérőzéshez ................................................64 Mikor és milyen módon mérj .............................................................65 Hol mérd az ébredési hőmérsékletet .................................................65 Melyik hőmérséklet a normális ..........................................................66 Miért az ébredési hőmérsékletet és ne a nappalit figyeld .................67 Milyen hőmérőt használj ...................................................................68 Melyik értéket vedd figyelembe .........................................................69 Hőmérséklet figyelmen kívül hagyása zavaró tényezők miatt...........70 Létezik-e megemelkedett hőmérsékletű luteális szakasz tüszőrepedés nélkül .................................................................................................70 Előfordul-e, hogy a tüszőrepedés után nem megy fel a hőmérséklet 70 A luteális fázis magassága vagy hossza a mérvadó ..........................71 Elárulja-e a hőmérséklet az esetleges terhességet ............................72 Hőmérsékleti görbe a terhesség alatt................................................72 Hőmérsékleti görbe a szülés utáni első fél évben ..............................73 Hol, mikor és hogyan figyeld a cervixnyálkát ....................................74 Mi az a nyákdugó ..............................................................................75 Hogyan lehet megkülönböztetni egymástól a cervixnyálkát, spermát és az izgalmi állapotban termelt nyálkát ...........................................76 Mit árul el a színes cervixnyálka ........................................................76 Clostylbegyl hatása a cervixnyálkára .................................................76
Hogyan lehet a cervixnyálka minőségét és mennyiségét javítani ..... 77 A cervixnyálka változása a ciklus folyamán....................................... 77 Felléphet-e egy ciklusban többször is termékeny cervixnyálka ......... 78 Elárulja-e a cervixnyálka az esetleges terhességet ........................... 78 Cervixnyálka a terhesség után........................................................... 79 A cervixnyálka típusai ........................................................................ 80 PÁFRÁNYOK A MINIMIKROSZKÓPBAN .............................................................. 82 MÉHSZÁJ .................................................................................................. 83 Mikor és hogyan figyeld a méhszáj változásait ................................. 84 Hogyan változik a méhszáj a ciklus folyamán ................................... 84 Mutathat-e egy ciklusban a méhszáj többször is termékenységet.... 85 Elárulja-e a méhszáj az esetleges terhességet .................................. 85 OVULÁCIÓS TESZT ....................................................................................... 86 Az ovulációs teszt .............................................................................. 86 Az ovulációs tesztek működési elve ................................................... 89 Az ovulációs tesztek kiértékelése ....................................................... 90 Az ovulációs tesztek megbízhatósága ............................................... 92 CIKLUSKOMPUTEREK ................................................................................... 96 A Persona és a Clearblue termékenységi monitor ............................. 96 Hogy működik a Persona és a Clearblue komputer? ......................... 97 Clearblue tesztcsík az LH-csúcs napján és a terméketlen időszakban .................................................................................... 98 A tesztcsíkok kiértékelése a cikluskomputer használatával és anélkül ........................................................................................................... 99 Variációk a „legtermékenyebb“ időszakból: csíkok intenzitása .. 100 Az E3G és az LH mennyiségének alakulása a ciklus során, a termékeny időszak meghatározása ............................................ 100 Cikluspélda a Persona komputer alkalmazása mellett .................... 101 Példa a Clearblue monitor használatára ......................................... 103 Clearblue és Persona tesztek, illetve ovulációs tesztcsíkok összehasonlítása.............................................................................. 104 A termékenységi monitorok hatékonysága ..................................... 105
Előre tud-e jelezni a Persona és a Clearblue egy esetleges terhességet .........................................................................................................106 További termékenységi komputerek: Babycomp/Ladycomp, Bioself 2000, Cyclotest 2 plus, Sophia-széria ...............................................106 OVULÁCIÓS FÁJDALOM ...............................................................................107 VÉRZÉSEK ................................................................................................107 MELLFÁJDALOM .......................................................................................107 A CIKLUSMEGFIGYELÉS KIVITELEZÉSE ÖSSZEFOGLALVA .......................................108 A HŐMÉRSÉKLETI GÖRBE ÉS TERMÉKENYSÉGI JELEINK ÉRTELMEZÉSE . 109 MIRE KELL FIGYELNI A HŐMÉRSÉKLETI GÖRBE KIÉRTÉKELÉSÉNÉL ..........................109 A follikuláris szakaszra utaló jelek: ..............................................110 A tüszőrepedés közeledtének jelei: ..............................................110 A kezdődő luteális szakaszra utaló jelek: ....................................110 MIKOR LESZ AZ OVULÁCIÓ...........................................................................111 A termékenységi jelek közötti összefüggések ..................................116 Mikor jön a következő ovuláció egy vetélés után ............................118 A MEGFELELŐ PILLANAT..............................................................................120 EGY HAGYOMÁNYOS LEFUTÁSÚ HŐMÉRSÉKLETI GÖRBE KIÉRTÉKELÉSE ...................123 GÖRBE SÁRGATEST ELÉGTELENSÉGGEL ...........................................................125 ANOVULATÓRIKUS CIKLUS PETEÉRÉS NÉLKÜL ...................................................126 A LEGGYAKORIBB KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK A KIÉRTÉKELÉSSEL KAPCSOLATBAN .........127 TESZTELJÜNK: OVULÁCIÓS TESZT, JÓSTESZT ÉS TERHESSÉGI TESZT ...... 131 OVULÁCIÓS TESZT A TÜSZŐREPEDÉS ELŐREJELZÉSÉRE ........................................131 A JÓSTESZTELÉS TRÜKKJEI............................................................................135 A jóstesztelés helyes kivitelezése .................................................135 A jóstesztek kiértékelése .............................................................136 Néhány példa a jóstesztelésre .....................................................136 JÓSTESZTELÉS PERSONA ÉS CLEARBLUE TESZTEKKEL ..........................................146 Pozitív jósolás Persona tesztekkel ...............................................146
Pozitív jóslás Clearblue tesztekkel ............................................... 147 Pozitív jósteszt Persona tesztekkel (ikrek, MA) ........................... 148 Negatív jóslás .............................................................................. 150 Negatív jóslás Clearblue tesztekkel ............................................. 151 AMIT A TERHESSÉGI TESZTEKRŐL TUDNI ÉRDEMES ............................................ 152 A terhességi tesztek megjelenési formái és kivitelezése ............. 152 A terhességi tesztek érzékenysége .............................................. 153 A terhességi teszt kiértékelése .................................................... 155 Tényezők, amelyek meghamisíthatják a terhességi teszt eredményét ................................................................................. 157 A TERMÉKENYSÉG BEFOLYÁSOLÁSA .................................................... 162 A termékenységre negatívan ható tényezők ................................... 162 Környezeti tényezők .................................................................... 162 Szervi tényezők ............................................................................ 164 Termékenységet növelő tényezők ................................................... 166 HOMEOPÁTIA A TERMÉKENYSÉG NÖVELÉSÉRE ................................................. 168 Legismertebb termékenységnövelő gyógynövények és szerek ....... 169 Achillea millefolium (cickafark, Schafgarbe) ............................... 169 Agnus castus (barátcserje, Mönchspfeffer) ................................ 169 Alchemilla vulgaris (palástfű, Frauenmantel) ............................. 170 Belladonna atropa (maszlagos nadragulya, Belladonna) ........... 171 Artemisia vulgaris (fekete üröm, Beifuss) ................................... 172 Apis mellifica (mézelő méh, Honigbiene) .................................... 172 Bryophyllum (sarjika, Keimzumpe) ............................................. 173 Chamomilla matricaria (kamilla, Kamille) .................................. 173 Cimicifuga racemosa (poloskavész, Traubensilberkerze) ............ 173 Lepidium meyenii (Maca növény) ............................................... 174 Ovaria comp (Ovaria bovis / Apis regina / Argentum metallicum) .................................................................................................... 174 Pulsatilla vulgaris (kökörcsin, Küchenschelle) ............................. 174 Rubus idaeus (málnalevél, Himbeerblätter) ................................ 175
Salvia officinalis (orvosi zsálya, Salbei)........................................175 Sepia officinalis (tintahal, Tintenfisch) ........................................176 Thuja occidentalis (tuja, Thuja) ...................................................176 Termékenységi zavarok és kezelésük homeopátiás szerekkel .........176 Peteérés támogatása ..................................................................176 Sárgatest elégtelenség ................................................................176 PCOS ............................................................................................177 A ciklus hosszának szabályozása .................................................177 PMS .............................................................................................177 Menstruációs fájdalomra ............................................................177 Vetélés kivédése ..........................................................................178 Mióma .........................................................................................178 Ciszta ...........................................................................................178 Endometriózis ..............................................................................178 Pajzsmirigy problémák ................................................................178 Magas prolaktin szint ..................................................................179 Spermiumok számának, mozgékonyságának növelése ...............179 KÉT CSÍKOS LETT A TERHESSÉGI TESZT! ................................................ 180 HOGYAN MONDJUK EL SZERETTEINKNEK A JÓ HÍRT ...........................................180 PÁR SZÓT AZ ÖRÖKLŐDÉSRŐL.......................................................................183 A szemszín öröklődése .....................................................................183 A haj- és bőrszín öröklődése ............................................................184 Poligénes öröklődés .........................................................................185 Esélyek ikrek születésére ..................................................................185 Vércsoport öröklődése .....................................................................187 A hosszú élet titka, hogy örökölhető................................................188 Kopaszodás megjelenése .................................................................188 Balkezesség öröklődése ...................................................................189 GYÓGYSZEREK SZEDÉSE A TERHESSÉG ALATT....................................................190 ESEMÉNYEK ÉS VIZSGÁLATOK A TERHESSÉG ALATT ............................................191
A terhességi hetek számolása ......................................................... 192 Vizsgálatok és laboreredmények ..................................................... 192 Kardiotokogramm (CTG) ................................................................. 203 FIÚ VAGY LÁNY? ....................................................................................... 207 A BABÁS POCAK MEGÖRÖKÍTÉSE .................................................................. 208 Terhességi fotózás ........................................................................... 209 Gipszlenyomat készítése.................................................................. 210 ÉRTESÍTŐK A KISBABA SZÜLETÉSÉRŐL............................................................. 211 BABAMÉRETEK ......................................................................................... 213 MENNYIT ALSZIK EGY KISBABA? ................................................................... 214 A BABA HAVI FEJLŐDÉSE KÉT ÉVES KORÁIG...................................................... 215 HA NEM JÖN A BABA: A TERMÉKENYSÉG KIVIZSGÁLÁSA ..................... 217 ELLENŐRZŐ LISTÁK .................................................................................... 217 Termékenység kivizsgálása ............................................................. 217 Az első megfigyelések és vizsgálatok .......................................... 218 Már volt több vetélésed vagy koraszülésed ................................ 219 A tüszőrepedés bizonyítottan lezajlik, de hormonzavarra utaló jeleket találtak ............................................................................ 220 Nincsen tüszőrepedésed és a ciklusod nagyon rendszertelen ..... 220 Nincsenek hormonzavarra utaló jelek......................................... 220 Menstruációs vérzés ........................................................................ 221 Ösztrogénhiány ............................................................................... 222 Progeszteronhiány ........................................................................... 222 Ovárinszufficiencia – sárgatest elégtelenség .................................. 222 Inzulinrezisztencia (IR) ..................................................................... 223 Endometriózis .................................................................................. 224 Mióma ............................................................................................. 225 Polip................................................................................................. 225 PCOS ................................................................................................ 226 Méhen kívüli terhesség .................................................................... 226 Korai változókor .............................................................................. 227
SIKERTÖRTÉNETEK............................................................................... 229 Az Igazival minden legyőzhető ........................................................229 Clostival és mégis anélkül ................................................................233 Sárgatest elégtelenség, vagy pecsételő baba? ................................235 PCOS-lombikbaba túlstimulálással ..................................................237 Csak egy napon múlott a boldogságom ..........................................240 Kislányom ismeretlen apától ...........................................................243 Elveszítettem, hogy elnyerjem .........................................................245 Szilveszter reggelén fogant ..............................................................248 A legszebb gyógymód, a baba .........................................................251 Függelék ..........................................................................................253 Mértékegységek átváltása ..............................................................253 Hőmérsékleti görbe vezetésére alkalmas táblázat ..........................253 Rövidítések .......................................................................................255 IRODALOMJEGYZÉK ............................................................................. 256 SZAKKIFEJEZÉSEK ÉS RÖVIDÍTÉSEK MAGYARÁZATA ............................. 263 TÁRGYMUTATÓ ................................................................................... 268
Előszó ___________
Kedves Babatervező! Bizonyára nem véletlenül tartasz a kezedben egy Babaprojekt című könyvet. Lehetséges, hogy még csak játszadozol a gondolattal, mi lenne, ha lenne egy gügyögő, jó illatú kisbabád? Vagy már előkészületeket is tettetek a babatervezés területén és most tájékozódni szeretnél, hogyan növelhetnétek esélyeiteket a fogamzásra? Esetleg már régóta próbálkoztok, de a baba nem talált még el hozzátok? Akkor a legjobb helyen jársz! Ebben a könyvben a gyermekvállalás, a női szervezet működése témájában több év tapasztalata és sok-sok kutatási eredmény került összefoglalásra. Mi is történik egyáltalán a menstruációs ciklus során? Hogyan értelmezd tested termékenységi jeleit, vagy hogyan ismerheted fel, ha valami baj van? Hogyan növeld a termékenységedet? Mi vár rád, miután végre pozitív lett a terhességi teszted? Ilyen és hasonló kérdésekre ad választ ez a könyv. Az összefoglalásra került ismeretanyag egyrészt a német és magyar nyelvű babatervezős honlapommal kapcsolatban szerzett tapasztalatok gyümölcse, másrészt számtalan kutatóorvos tudományos munkájára alapuló válogatás. Nincsen benne semmiféle humbug vagy varázslat, saját magad is elsajátíthatod a módszert, és mire észbe kapsz, már egyel több tagot számol kicsiny családotok. Ha mégis további segítségre vagy támogatásra lenne szükséged, örömmel várlak az interneten a Babatervezők Otthona honlapján: http://babatervezok.otthona.net. A fórumon mindig akad egy segítő kéz, egy bíztató szó, vagy egy jó tanács. Leonóra Schwarz
1. fejezet
___________
A testünkben lezajló folyamatok
Hogyan is zajlik a női ciklus, mit kell tudni a spermiumokról, a megtermékenyítés, és beágyazódás folyamatáról, hogyan hatnak a hormonok - ezek azok a kérdések, amelyek élete bizonyos szakaszaiban kimondottan érdekelhetnek egy nőt. Nagyon sok irodalmat találsz a könyvesboltokban, könyvtárakban, de legfőképpen az interneten ezekről a témákról. Könyvemben inkább a legújabb kutatási eredményekre és érdekesebb mozzanatokra szeretnék rávilágítani a témával kapcsolatban úgy, hogy csupán a lezajló események figyelemmel követése, a száraz tények helyett az izgalmas olvasmány nyújtotta AHA!!!-élményt is átélhesd!
A női ciklus áttekintése
Az embrionális élet során a lány magzatban 7.000.000 petesejt alakul ki a petefészkekben. A felnőtt női szervezetben már csak összesen 400.000 petesejt található meg, a többi időközben elpusztul és felszívódik. A nő életében átlagosan 400 petesejt érik meg, ebből csupán néhány kerül megtermékenyítésre. Hogyan is tagolható a női ciklus? Ez a menstruáció első napjával kezdődik és a termékenység szempontjából két főbb szakaszra osztható: A peteérés folyamatát a ciklus első napjától egészen a tüszőrepedésig (ovuláció) follikuláris szakasznak nevezzük. Ez a follikulusok (tüszők) éréséről kapta a nevét, második fele alkotja a termékeny időszakot. A tüszőrepedést követő napon kezdődik a luteális szakasz, amely a menstruációs vérzés első napja előtti napon fejeződik be. Ez a szakasz elnevezését a sárgatest luteinizációjáról kapta, amely a tüszőrepedésből visszamaradó szövetek sárgatestté alakulását, differenciálódását, majd hanyatlását takarja. Ez a szakasz nagyrészt terméketlen. A következő táblázat egy átlagos női ciklust mutat. A zöld vonal a reggeli ébredési hőmérséklet lefutását jelöli, a kék vonal pedig a hüvelyi nyálka (más néven cervixnyálka, mivel a cervix, azaz méhnyak sejtjei termelik) minőségi változásait mutatja: száraz, krémes, tojásfehérjeszerű, vizes. A tüszőrepedés ebben az esetben a 19. napon történt (függőleges piros vonal), amely elválasztja egymástól a follikuláris és a luteális szakaszt. A tüszőrepedés napja még a ciklus első feléhez tartozik. A zölddel satírozott napok jelölik a termékeny időszakot, amelyek közül a legtermékenyebb az ovuláció napja. A follikuláris szakasz hossza változhat, több nappal vagy akár héttel is megnyúlhat. A tankönyvek szerint 14 napos, de általában ennél rövidebb vagy hosszabb. A luteális szakasz hossza általában állandó, normális hosszúsága 12-16 nap között van (± egy napos eltérés előfordulhat ugyanazon személy egymást követő ciklusaiban).
Ciklusnap
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
follikuláris szakasz
37 36,9
luteális szakasz
36,8 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2 36,1 36 35,9 35,8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
35,7
1 ovulációs
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
fájdalom teszt
vérzés
Jelmagyarázat:
= együttlét,
= ovulációs fájdalom,
= pozitív ovulációs teszt
A vízszintes piros vonal a cover line (cl), amely a follikuláris szakasz utolsó 6 napjának legmagasabb hőmérsékleténél húzódik. A luteális szakaszban megszámozott napok jelölik a dpo-t, amely az angol „days post ovulation”, azaz az „ovuláció óta eltelt napok” rövidítése.
Follikuláris szakasz: ovuláció, tüszőrepedés, avagy a petesejt kiszabadulása
A petesejtek (follikulusok vagy tüszők) érése körülbelül 120 napot, azaz 4 menstruációs ciklust vesz igénybe. A petefészek-tartalékból több petesejt is kivándorol és növekedésnek, fejlődésnek indul. Ezek közül egy kisebb csoport kerül kiválasztásra a további fejlődés szempontjából, olyan számban, amely az emberre jellemző. Állatok esetében, amikor például több utód születhet egyszerre, ezen tüszők száma is magasabb. Az első ciklusban a petesejtek még egészen kicsik és lassan növekednek (másodagos tüszők). A follikulus-stimuláló hormon (FSH) hatására a második ciklusban preantrális (0,2 mm átmérőjű), majd a harmadik cikluban antrális (2 mm átmérőjű) tüszőkké érnek. A negyedik ciklusban megy végbe az érés utolsó szakasza: A ciklus első 5 napján (az úgynevezett szelekciós ablakban) FSH hatására kialakul egy tüszőnek a dominanciája (domináns tüsző), amely a tüszőrepedésig eléri majd a 20-30 mm nagyságot. Ebből az úgynevezett Gráftüszőből szabadul ki az ovuláció során az érett petesejt.
22,6 mm méretű domináns tüsző egy nappal az ovuláció előtt (15. ciklusnap).
Legújabb elméletek szerint a tüszőérés kisebb és nagyobb hullámokban megy végbe: a nők 2/3-ában két hullámban, 1/3-ában pedig három hullámban. Egy nagyobb hullám esetén a tüsző legalább 10 mm-t nő, a kisebb hullámok esetén ennél kevesebbet. Az esetek túlnyomó többségében a kicsi+nagy hullám, valamint a kicsi+kicsi+nagy hullám vezet a follikulus végleges méretnövekedéséhez. Elmondható, hogy a tüsző naponta átlagosan 1-3 mm-t nő, annál többet, minél közelebb van a tüszőrepedés időpontja. Amikor a tüsző eléri a 20-30 mm-t, csak akkor lesz képes a petesejt arra, hogy kiszabaduljon, és ezzel megtörténjen az ovuláció. A tüszőrepedés során előfordulhat az is, hogy két domináns tüsző alakul ki, sőt az is, például a tüszőrepedés nélküli anovulatórikus ciklusokban, hogy egyetlen tüsző sem fog megrepedni. A domináns tüszőn kívül az összes többi felszívódásra kerül a ciklus második felében és eltűnik. De mielőtt ezek elpusztulnának, ösztrogéneket termelnek, amelyek fontos szerepet játszanak a méhnyálkahártya előkészítésében. Tudományos felmérések azt mutatják, hogy a bal és jobb oldali petefészekben körülbelül egyenlő arányban történik tüszőrepedés, esetleg a jobb oldali petefészek kissé aktívabb (az ovulációk 5564%-a ezen az oldalon történik). A jobb és bal oldali váltakozó tüszőrepedés az előrehaladó életkorral egyre csökken, azaz míg a 29 év alatti nők 62%-ában még váltakozva mindkét oldalon van peteérés, addig a 40 év feletti nők esetében ez az arány 42%-ra csökken. A follikuláris szakasz hossza is egyre rövidebb az életkor előre haladásával: 29 év alatt 13-19 nap, 40 éves kor felett pedig 12-15 nap volt megfigyelhető. A 14 naposnál rövidebb follikuláris szakasszal rendelkező nők esetén inkább jellemző a váltakozó oldali tüszőrepedés, míg hosszabb follikuláris szakaszok esetén a véletlenszerű oldali peteérés a gyakoribb. Érdekes az a megfigyelés, hogy ha az ovuláció két egymásra következő ciklusban az azonos oldali petefészekben történik, akkor a második ciklusban a follikuláris szakasz hosszabb, mintha a tüszőrepedés oldalt váltott volna. Ez a különbség az életkor előre haladásával egyre csökken és 40 év felett már nem is észlelhető. A kutatók felfedezték, hogy a váltakozó oldali peteérés kedvez a teherbe esésnek és ugyanez mondható el az egy oldalon történő peteérésről is, ha ez a jobb oldalon történik. Ezt a jelenséget a két petefészek különböző vérellátottságával, a jobb oldali petesejtek jobb minőségével, a jobb oldali sárgatest magasabb ösztradiol és progeszteron kibocsátásával próbálják összefüggésbe hozni. Ezzel szemben, az újabb kutatások cáfolják a jobb oldal előnyét a megtermékenyülés szempontjából. A follikuláris szakasz hossza nagy változatosságot mutathat ugyanannál a személynél. A ciklus első felében fellépő betegség, utazás vagy stressz megnyújthatja az ovulációig eltelt időt az adott ciklusban, míg a következőben ez már lehet normális hosszúságú. Felmérések azt mutatják, hogy
rövid, 7-11 napos follikuláris szakaszú ciklusokban jóval magasabb az ösztrogének szintje, mint normális (12-17 nap) vagy hosszú follikuláris szakaszúakban (24-59 nap). A tüszőrepedés több okból is kitolódhat. Ezek egyike, hogy a domináns tüsző későn kerül kiválasztásra. Egy másik ok lehet, ha a már kiválasztásra került domináns tüsző háttérbe szorul, és egy újabb veszi át a helyét, vagy csak lassan indul fejlődésnek. Ha a ciklus első felében leesik az ösztrogének szintje, vagy ha megnyúlik az az időszak, amikor nagy mennyiségű ösztrogén kerül kiválasztásra, szintén meghosszabbodik a follikuláris szakasz. Más vizsgálatok során azt figyelték meg, hogy a rövid follikuláris szakaszú ciklusok inkább a fiúk, míg a hosszúak inkább a lányok foganásának kedveznek.
Az ovulációs fájdalom titkos okai
Az ovulációs fájdalom egy általában egyoldalian fellépő szúró vagy nyomó fájdalom az alhas tájékán, amely az ovuláció előtti néhány napon figyelhető meg. Legtöbb esetben a középidős fájdalmat a megemelkedett LH-szintű napon érezték a nők még a tüszőrepedés megtörténte előtt. Az ovulációt megelőző fájdalom származhat a növekvő tüsző szöveteket feszítő sajátosságából, amely abból adódik, hogy nyílás hiányában a petesejt kiszabadulása során átszakítja a petefészek falát. Ennek ellentmond ugyan az a megfigyelés, hogy a középidős fájdalommal egy időben a tüsző ultrahangos ellenőrzés során - bizonyítottan még nem volt akkora méretű, hogy feszíthesse a szöveteket. Egy másik cáfoló érv az, hogy ciszták sem okoznak középidős fájdalmat, pedig ezek jóval nagyobbra megnőnek és feszítik a környező szöveteket. Bár azt híresztelik, hogy a tüszőrepedés utáni fájdalom valószínűleg abból adódhat, hogy a kiszabaduló folyadék és a vér irritálhatja a nyálkahártyákat, és ezzel okoz fájdalmat, valójában a nők többségénél nem lépett fel ovulációs fájdalom az ultrahanggal bizonyított tüszőrepedés lezajlása közben vagy után. Az ovuláció során a tüszőből kiszabaduló folyadék a méh és a belek között elhelyezkedő hasüregi ún. Douglas térbe folyik. Ez ultrahangos vizsgálatokkal kimutatható volt középidős fájdalmat (ovulációs fájdalom, Mittelschmerz) érző nők 60%-ánál. A folyadék az ovuláció utáni két napon belül megjelenik a Douglas térben és ebből megbízhatóan következtethetünk az ovuláció időpontjára. Ismeretlen okból az ovulációs fájdalom többször mindig ugyanazon az oldalon figyelhető meg, akkor is, ha a tüszőrepedés a másik oldali petefészekben történt. Ezt elég nehéz megmagyarázni, de az a tény, hogy a fájdalom mindig egy oldalon jelentkezik, kapcsolatban állhat kisebb tüszők válaszreakciójával a megnövekedett luteinizáló hormon (LH) szintjére. Az alhas középtájéki fájdalmát a petefészkek mozgékonyságával magyarázzák, amelynek során ezek akár a méh elé is vándorolhatnak.
35 30 25 20 15 10 5
0
Körkérdés: Melyik oldalon érzed a középidős fájdalmat? (Több mint 1600 résztvevő válasza alapján %-ban kifejezve.) Mi is okozhatja akkor ezt a feszítő, pulzálóan hasogató fájdalmat, amely sokszor meggörnyeszt minket és még a kedvünket is elveszi a babatervezés gyakorlati kivitelezésétől? Kutatók azt feltételezik, hogy a középidős fájdalom az LH magas szintjével állhat kapcsolatban, amely serkenti a petefészkek és petevezetők simaizomzatának mozgását bizonyos hírvivő molekulák, a prosztaglandinok közvetítése révén. Bármi is legyen az oka ennek a jóindulatú fájdalomnak, figyeljünk rá és használjuk ezt a napot a babatervezésre, mert ennél nyilvánvalóbb, közvetlenebb és olcsóbb előrejelzője nem is lehetne a közelgő tüszőrepedésnek.
Petesejtvándorlás a hasüregen keresztül
A megfigyelések kimutatták és én is találkoztam azzal az esettel, hogy ha egy petevezető elzáródott vagy például méhen kívüli terhesség miatt eltávolításra került, az ugyanazon oldali tüszőrepedés során kiszabaduló petesejt megtalálhatja az útját a hasüregen keresztül az ellenkező oldali ép petevezetőhöz. A megtermékenyülés ilyen ciklusokban is lehetséges. Egy 1996-os vizsgálat szerint, amely 740 méhen kívüli terhesség esetét tekintette át, a magzat 30%-ban az ellenkező oldali petevezetőben tapadt meg, mint ahol a tüszőrepedés zajlott és a sárgatest megfigyelhető volt. Azt hiszem, könnyen megérthető, hogy a petesejt hasüregi vándorlása miért kapcsolódik nagyobb számban méhen kívüli terhességhez. Hogy egészségesen kihordott terhességek esetén ez az arány mekkora, nem ismert, hiszen csak akkor derül fény a petesejtvándorlásra, ha valamilyen probléma adódik. Megfigyelések szerint a spermiumok is vándorolhatnak a hasüregben és megtermékenyíthetnek egy petesejtet azon az oldalon, amelyen a petevezető előzőleg egy műtét során eltávolításra került. Ezek a terhességek is nagyobb számban jönnek létre méhen kívül, bár az is lehetséges, hogy a megtermékenyített petesejt visszatalál a méhbe az egészséges petevezetőn keresztül. Ez a felfedezés azok számára is felcsillantja a reményt, akik már csak egy, vagy az egyik oldalon nem átjárható
petevezetővel rendelkeznek és az ovulációs fájdalmat mindig ezen az érintett oldalon érzik. A megtermékenyítés és egy egészséges baba kihordásának a valószínűsége ugyan kisebb, de mégiscsak lehetséges. A természet útjai, szó szerint, kiismerhetetlenek! A szuperfetáció egy különleges és embernél nagyon ritka jelenség, amely során egy ciklusban időben egymástól függetlenül több petesejt is kiszabadulhat és megtermékenyülhet. Normális esetben a tüszőrepedés utáni magas progeszteron szint megakadályozza emberben további petesejtek kiszabadulását és terhesség alatt a peteérés szintén gátolt. A szuperfetáció jelenségét egyébként Clostylbegyllel (clomifén citrát tartalmú peteérést serkentő szer) kapcsolatban figyelték meg a kutatók abban az esetben, amikor nem bizonyosodtak meg egy terhesség fennállásáról, mielőtt a kezelés alatt álló nő elkezdte szedni a következő havi adag gyógyszert. Ez például úgy lehetséges, hogy a hőmérsékleti görbe nem mutat megemelkedett hőmérsékletű szakaszt annak ellenére, hogy az ovuláció (és a megtermékenyítés) megtörtént, vagy pedig a jelentkező emelkedés nem egyértelmű. Egyes orvosok mindennemű ellenőrzés nélkül elrendelik a clomifén következő adagját, még a menstruáció jelentkezése előtt, illetve a vérzés kiváltása vagy kivárása helyett. Így lehetséges nagyon ritka esetekben, hogy a születő ikrek két tagja között 4 hetes korkülönbség is van, amennyiben a korai terhesség során egy újabb petesejt is kiszabadult és megtermékenyült. A szuperfetáció esetét írták le 1989-ben egy méhen kívüli terhességgel kórházba kerülő hölgynél. Nála a petezsákot a bal oldali petevezetőben találták, a sárgatestet pedig a jobb oldali petefészekben. Ez azt jelenti, hogy az ovuláció a jobb oldalon történt, de a megtermékenyített petesejt a bal oldali petevezetőn keresztül vándorolt a méh irányába. Ez eddig még nem lenne olyan rettentően különleges, de a vizsgálat szerinti hCG-szint a vérben és a petezsák mérete arra utaltak, hogy a baba nem az aktuális, hanem még az előző ciklusban fogant. Az ébredési hőmérsékleti görbe viszont két teljesen normális, bifázisos (alacsony, majd magas hőmérsékleti szintű) ciklust mutatott, amelyek közül az elsőben megfogant a baba, a másodikban pedig a fennálló terhesség ellenére újabb ovuláció történt. A szuperfekundáció során ugyanabban a ciklusban két különböző aktusból származó spermium termékenyít meg kettő vagy több petesejtet. Az ilyen eset olyan ritka, mint a fehér holló, de az is lehetséges, hogy a születő ikrek csak féltestvérek, ha az anyukájuknak két szexuális partnere is volt a termékeny időszakban. A világon csak egyetlen eset ismert, ami még ennél is jobban megközelíti a hihetetlenség határát: A történetben szereplő hölgy méhe anatómiai rendellenességet mutatott, két szarva volt két üreggel, egy helyett. Sikerült teherbe esnie, ráadásul ikrekkel fogant meg. Ez a kombináció már magában is különleges, a világon csak 5 ilyen eset ismert. A magzatok a méh két külön szarvában fejlődtek egymástól elválasztva. További vizsgálatok pedig az anyuka balszerencséjére még arra is fényt derítettek, hogy a két baba nem ugyanattól az apától származik. Hogy valaki ilyen szerencsés és peches is legyen egyben, valóban kivételes! Szervi sajátosságai miatt az anyuka a 35. terhességi héten császármetszéssel hozta világra gyermekeit. Azt hiszem, ez a néhány példa is mutatja, hogy a reményt egy babára sohasem szabad feladni. A természet csodálatos, kiszámíthatatlan és rejtélyekkel teli, akkor is, ha minden terv szerint halad.
