HIV/AIDS
Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály
2008. január 18.
Hogyan vált a piros szalag az AIDS elleni küzdelem jelképévé? 1991. Patrick O’Connell Visual Aids csoport - 15 művész a vér színe – vibráló, figyelem felkeltő
Kórokozó Human immundeficiencia vírus Mag •RNS •Enzimek •Fehérjék
Belső burok – fehérje Külső burok •gp 160 (gp 120 + gp 41)
kapcsolódás
A HIV vírus szaporodása
A HIV vírus típusai HIV-1 a leginkább elterjedt, a csimpánzokról terjedt rá az emberre az 1980-as években. Alcsoportjai: •M (major) a leggyakoribb. •N •O
HIV-2 Nyugat Afrikában gyakori; kevésbé patogén
A betegség kialakulása
Immunrendszer károsodása: fertőzések Közvetlen sejtkárosító hatás Idegrendszer Bélrendszer Vérképzőrendszer
Autoimmun folyamatok
A HIV betegség jellemzői
Krónikus vírusbetegség Természetes lefolyásában az átlagos túlélési idő 10-12 év Az utolsó néhány év rossz életminőségű, súlyos szövődményekkel terhelt A HIV fertőzött személy élete végéig fertőzőképes marad Nem ismert gyógyult eset
A HIV fertőzés/betegség lefolyása
I. Akut, elsődleges tünetegyüttes (3-6 hét múlva, 3-10 napig tart) II. Tünetmentes HIV-fertőzés (3-7 év) III. Tünetes HIV-fertőzés (1-3 év) IV. AIDS (súlyos, végső klinikai stádium immun és más szervrendszerek progresszív károsodása)
I. Akut, elsődleges tünetegyüttes Influenzához hasonló tünetek: láz (97%) nagyobb nyirokcsomók (77%) kiütések (70%) garatgyulladás (73%) izületi, izom fájdalom (58%) hasmenés, levertség, fáradtság, fejfájás
II. Tünetmentes HIV-fertőzés A
HIV fertőzöttnek nincsenek tünetei Nincsenek gyanús laboratóriumi jelek
FERTŐZŐKÉPES!
III. Tünetes HIV-fertőzés Az immunrendszer hatékonysága csökken Tünetek fogyás éjszakai izzadás hasmenés Laboratóriumi eltérések ARC AIDS-hez társuló komplex PGL Hosszantartó nyirokcsomó megnagyobbodás
IV. AIDS Súlyos
immunhiányos
állapot Életet veszélyeztető fertőzések, daganatok melyek ép immunitású személyeken nem, vagy enyhe tünetekkel járnak korai diagnosztizálás és kezelés
Fertőzések Vírusok: herpes, övsömör, májgyulladás, májdaganat, leukémia, anémia Baktériumok: tüdőgyulladás, tüdőtályog, TBC Gombák: tüdőgyulladás, agyhártya-, agyvelőgyulladás Paraziták: hasmenés, agyvelőgyulladás, agytályog
Daganatok Kaposi sarcoma, Lymphoma, Méhnyakrák
Kaposi sarcoma
Kezelés Antivirális
kezelés a vírus
szaporodás gátlása
Fertőzések
kezelése Együttműködés
Eredménye Meghosszabbítja a jó minőségű életet A fertőzési kockázatot csökkenti
A HIV terjedhet Emberről-emberre a testnedvekben, váladékokban lévő vírus tartalmú sejtekkel, szabad vírusokkal
Ondó közvetítésével
Hüvelyváladék közvetítésével
Heteroszexuális úton Vérrel együtt szüléskor az újszülöttre
Vér közvetítésével
Homo- vagy heteroszexuális úton Mesterséges megtermékenyítés
Vér, vérkészítmények Szerv, szövet, sejt átültetés Bőr, nyálkahártya sérülés Méhen belül magzatra, újszülöttre szüléskor Kábítószerélvezők – közös tű, fecskendő használattal
Anyatej közvetítésével
Rizikócsoportok
Homo, és biszexuálisok Partnereiket gyakran váltó heteroszexuálisok Vérzékenységben szenvedők Vérátömlesztést kapók Intravénás kábítószer élvezők Fertőzött anya gyermekei
Az intravénás droghasználók és a HIV Regisztrált HIV-fertőzött személyek intravénás kábítószerélvezők között 1985.-2001. között 11* 2002. 1* Összesen: 19 2003. 1* *Importált esetek 2004. 2* **Importált esettel 2005. 2** 2006. 0 együtt 2007. I-III. né. 2 Epinfo 2007. szeptember 30.
A járvány
NyugatEurópa
Észak-Amerika
homoszexuális intravénás drog
Dél-Amerika
Kelet-Európa drog heteroszexuális
Dél és DélKelet-Ázsia heteroszexuális drog
Szub-Szaharai Afrika heteroszexuális méhen belüli
Ausztrália
Összesen: 33,2 M UNAIDS/WHO 2007.
Életben lévő HIV-fertőzött/AIDS beteg felnőttek és gyermekek száma 2007-ben
Észak-Amerika 1,3 M Karib szigetek 230 000
Kelet-Európa Nyugat és Közép-Ázsia Közép-Európa 1,6 M 760 000 Kelet-Ázsia 800 000 Észak-Afrika Dél és Dél-KeletKözel Kelet 380 000 Ázsia
4M Dél-Amerika 1,6 M
Szub-Szaharai Afrika 22,5 M
Óceánia 75 000
Összesen: 33,2 M UNAIDS/WHO 2007.
A HIV/AIDS járvány alakulása WHO Európai Régió Nyugat-Európa – „érett” Új HIV pozitív esetek Meghatározó a fertőzött területekről érkező külföldiek Homo/biszexuális férfiak között folyamatos a terjedés HIV/AIDS-ben szenvedők száma
A HIV/AIDS járvány alakulása WHO Európai Régió Közép-Európa – „alacsony intenzitású” Az
országok többsége alacsonyan fertőzött A terjedési módok különbözőek Lengyelország: iv. drog Balkán: heteroszexuális Egyéb területek: homoszexuális
A HIV/AIDS járvány alakulása WHO Európai Régió Kelet-Európa – „kifejlett”
A kábítószerélvezők között megállt a gyors emelkedés, az új esetek száma csökken A fiatal HIV fertőzöttek aránya magas AIDS betegek száma
A HIV/AIDS járványügyi helyzete Magyarországon
Regisztrált HIV fertőzöttek száma: 1345 - 1453 férfi: 1026 - 1099, nő: 185 - 196, anonim: 134 – 158 Bejelentett AIDS betegek: 523 - 542 férfi: 464 - 478, nő: 59 - 64 AIDS okozta halálozások: 281 - 288 férfi: 257 - 263, nő: 24 - 25 Epinfo 2006. szeptember 30. Epinfo 2007. szeptember 30.
Regisztrált HIV-fertőzött személyek rizikócsoportok szerinti megoszlása Homo/biszexuális
733
Heteroszexuális
257
Hemofíliás (1985-1999)
32
Transzfúziós recipiens*
23
Intravénás kábítószerélvező
19
Nosocomialis
15
Maternális
7
Ismeretlen
367
Összesen: 1453 25 % 18%
50%
*22 1985-2001. 1 importált eset 2007.
Epinfo, 2007. szeptember 30.
Területenkénti megoszlás Nyilvántartott HIV-pozitív magyar és külföldi személyek 9 30
14
11
13 16
723 111
17
22
65
38 14
7 9
11
26 27
25
22 Nem tartalmazza az anonym és ismeretlen lakóhelyű személyeket
Epinfo, 2007. szeptember 30.
A hazai HIV/AIDS járványügyi helyzetet alakító tényezők Egészségügyi rendelkezések Laboratóriumi HIV vizsgálatok beindítása vérellátó, nemibeteg-gondozó, ÁNTSZ Kötelező bejelentés HIV/AIDS Korai felismerés előnyei az egyén számára: orvosi felügyelet hosszabb túlélés közösség számára: tanácsadás átvitel valószínűsége
A hazai HIV/AIDS járványügyi helyzetet alakító tényezők MEGELŐZÉS - Szűrővizsgálatok Kötelező: Egészségügyi dolgozók Foglalkozása közben vérrel, ondóval, hüvelyváladékkal érintkezhet Prostituáltak Szerv, szövet donorok Véradók Tejet adó anyák Kezelőorvos kérésére, ha a rendelkezésre álló adatok alapján indokoltnak tartja
A hazai HIV/AIDS járványügyi helyzetet alakító tényezők MEGELŐZÉS – Szűrővizsgálatok Kötelező
Önkéntes az érintett személy kérésére, beleegyezésével ANONIM Az önkéntes szűrővizsgálatot a személyazonosságának előzetes felderítése nélkül is igénybe veheti azonosítási jel + azonosítási szám
ELISA
Köszönöm a figyelmet!
