WAT VOOR VOETEN HEEFT U?

WAT VOOR VOETEN HEEFT U? Voetanalyse in de klinische praktijk – de resultaten

1

Mobilab symposium – 27/02/2015

AANLEIDING / DOEL

Creëren van meer eenduidigheid: - Voetkenmerken - Meetapparatuur - Voettypes

2


AANPAK Expert 1

Voetkenmerken

Expert 2 Expert 3 Expert .. ANALYSE

Meetapparatuur

Voettypes

3


SETUP KLINISCHE METINGEN • 100 proefpersonen gezocht − 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, 19 – 63 jaar − ‘normale voeten’

4



• 25 diabetes patiënten

4



• 25 diabetes patiënten • Beoordelingsformulier − Standaardisatie van antwoorden − Open vraag naar ‘voettype’

4


SETUP KLINISCHE METINGEN • 10 voetexperts: − 5 orthopedisch technologen − 4 podologen − 1 voetchirurg

• Eigen standaard methoden:

5


MEETSETUP GANGLABO • Footscan drukplaat • 2 krachtenplaten • 3D bewegingsregistratie (markergebaseerd) • 3D bewegingsregistratie (dynamisch 3D scannen) • 2D bewegingsregistratie (high speed camera)

6


VERWERKING

7


METHODE Harmoniseren

Kennis tastbaar maken

Welke apparatuur Meetbare waarden Hoe scoort helpt? van voet “gemiddelde expert”?

8


GEMIDDELDE EXPERT? -1

subject 42

gemiddelde expert

9


1

…

expert 1 tot 10

0

0.6

BETROUWBAARHEID KENMERKEN?

ja

Kunnen we iets zeggen van het kenmerk?

Goede kenmerken bv.

o o o o o o o o

10

drukbeeld middenvoet (statisch) longitudinale voetboog breedte voorvoet tov hiel ROM subtalair eversie ROM MTP1 middenvoet (supinatie / pronatie) ROM subtalair inversie achtervoet initieel contact (varus / valgus)


nee

• te weinig ingevuld • weinig verschillen

(“normale voeten”)

VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT

Longitudinale voetboog

hoog

11


normaal

laag


Calcaneus RCSP

varus

12


normaal

valgus


Drukbeeld middenvoet

hol

13

normaal Mobilab symposium – 27/02/2015

plat

MEETBARE WAARDEN VAN VOET?

Verband tussen score experten en opgemeten data

14

CORRELATIE KLINISCH KENMERK – KWANTITATIEF FEATURE

… blijkt sterk te correleren met …

longitudinale voetboog

-hoogte navicular (mm), statisch half belast -hoogte navicular (mm), statisch onbelast -hoogte navicular (mm), dynamisch -hoek 2de straal-grond, half belast -hoek 2de straal-grond, onbelast -max opp middenvoet (cm²), dynamisch -ratio opp hiel mediaal vs. lateraal, dynamisch

…

15


KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN

• • • • • •

longitudinale voetboog hoogte navicular (onbelast)

hoogte navicular (half belast) hoogte navicular (dynamisch) hoek 2de straal-G (half belast) midfoot max area (dynamisch) ratio opp hiel (lateraal/totaal) (dynamisch) • MLA (onbelast) (medial longitudinal arch)

16


laag

normaal

hoog

43.3

48.2

56.3

32.2

37.6

46.4

33.9

38.4

45.9

26.8

29.0

32.0

24.2

17.3

12.6

37.3

46.9

55.2

216.7

210.1

201.7

mm mm mm ° cm² % cm²

KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN drukbeeld hol/plat

achtervoet initial contact varus/valgus achtervoet midstance varus/valgus

Calcaneus RCSP

ROM subtalair eversie ROM subtalair inversie stand voorvoet abductie/adductie middenvoet supinatie/pronatie

voorvoet initial contact toe in/toe out

ROM MTP1 longitudinale voetboog

17


breedte voorvoet/hiel

MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN 3D markers

drukplaat

calcaneus voorspelling


3D scanner

combinaties



vergelijken met experten 18


MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN +

+

calcaneus RCSP +

drukbeeld middenvoet breedte voorvoet/hiel

19


+

+

+

RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet  veel diagnoses

47 63 20 44

9 10

20


6 voorbeeldsubjecten

RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet  veel diagnoses expert 1

47

Planus

63 Cavovalgus Doorgezakte cavus

20

44

9 10

20


Cavus



47

Planovalgus

63 20

44

9 10 Cavus

20


Cavovarus



Planovalgus

47 63 20

Cavus

20


44

9

Cavovalgus

Planus

10



Laag gewelfd

47 63 20

44

9 10

20


holvoet



47 63 20

knikvoet

44

9 holvoet

20


10



47 63 20

knikvoet

44

9 holvoet

10

Wat is consistent? 1 voet  1 diagnose

20



RESULTATEN VOETOPDELING ‘plat’

doorgezakt collaps transverse lengtegewelf MTJ planus

rigide hoog gewelfd doorgezakte cavus anterieure cavus

knikvoet

cavus varus

ongecompenseerde voorvoet varus

knikvoet

cavovalgus

holvoet cavovarus posterieure cavus

‘hol’

namen worden door elkaar gebruikt, MAAR: • meer consistentie bij “hol” • wel consistentie in kenmerken! 21


knikplatvoet

laag gewelfd

planovalgus supinatus

midvoet pronatiestand

RESULTATEN VOETOPDELING PES PRONATUS

=

=

PES NORMALIS

PES PRONATOVALGUS

===

=

voetboog middenvoet

= =

PES CAVOVARUS

PES PLANOVALGUS

calcaneus

22


=

PROEFPERSONEN MET DIABETES Welke kenmerken significant verschillend? Let op: grote verschillen tussen beide

groepen

leeftijd

23


BMI

gewicht

PROEFPERSONEN MET DIABETES  Wandelen moeilijker, trager, kleinere stappen staplengte (s)

standfase (s)

verhouding krachtpieken

24

staplente (mm)

percentage standfase (%)


MF belastingstijd (s)

breedte gang (mm)

PROEFPERSONEN MET DIABETES T1

M1 M2

T25

M3 M4 M5

Piekdrukken metatarsalen

MF

HM

25


HL

CONCLUSIES

26


CONCLUSIE ≠ expertenbeoordelingen

welke overeenkomsten en relaties?

in kaart brengen met metingen

27


CONCLUSIE

http://footywear.mobilab.be/ 28


CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken



CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische

varus/valgus plat/hol …

voet





voet

exacte waarden toekennen





voet

exacte waarden toekennen optimale meetapparatuur





voet

exacte waarden toekennen optimale meetapparatuur overeenkomsten in voettypes



WAT VOOR VOETEN HEEFT U?

Recommend Documents