Fonds voor de beroepsziekten Openbare instelling van sociale zekerheid
Het Fonds voor de beroepsziekten heeft u een beslissing gezonden Wat u nu echt moet weten!
Deze toelichting geeft de wettelijke situatie weer van de beroepsziekteverzekering en de interne organisatie van het Fonds voor de beroepsziekten op de datum vermeld rechtsonder op deze pagina. Wijzigingen in de wetgeving of in de interne organisatie van het Fonds zullen noodzakelijkerwijze leiden tot de aanpassing van deze brochure BB114b
April 2013
Fonds voor de beroepsziekten Sterrenkundelaan 1 1210 Brussel Tel: 02 226 62 11 Fax: 02 226 68 08 E-mail:
[email protected] http://www.fbz.fgov.be
Het Fonds voor de beroepsziekten beoogt met deze brochure de toegang van het publiek tot de beroepsziektewetgeving te vergemakkelijken. Het is de bedoeling dat deze informatie regelmatig bijgewerkt wordt en juist is. De inhoud van deze brochure verbindt het Fonds voor de beroepsziekten niet. De informatie is enkel van algemene aard en betreft geen specifieke toestand van een fysieke of rechtspersoon.
2
Bladwijzer Voorwoord…............................................................................................................................................ 4 Wat is een beroepsziekte ...................................................................................................................... 5 1. U schrijft ons, u telefoneert, u komt ons opzoeken..................................................................... 5 Adressen .................................................................................................................................................. 5 U schrijft ons .............................................................................................................................. 6 Onze website ............................................................................................................................. 6 Inlichtingen................................................................................................................................. 6 U bezoekt ons ............................................................................................................................ 7 2. Enige uitleg............................................................................................................................................. 7 De rechterbovenkant van uw beslissing.............................................................................................. 7 De eerste lijn van uw beslissing vermeldt de code pathologie ........................................................ 7 De eerste lijn van uw beslissing vermeldt de code diagnose .......................................................... 8 Het Nr. rijksregister ................................................................................................................................. 8 Het ziekenfondsnummer ........................................................................................................................ 9 3. Uw rechten .............................................................................................................................................. 9 De kosten van geneeskundige verzorging.......................................................................................... 9 Arbeidsongeschiktheid……………………………………………………………………………….10 Basisloon………………………………………………………………………………………………11 De hulp van een andere persoon ....................................................................................................... 11 De verwijdering ..................................................................................................................................... 12 Uw brutovergoeding ............................................................................................................................. 13 Wettelijke beperkingen......................................................................................................................... 14 4. Sociale zekerheidsbijdragen en bedrijfsvoorheffing ................................................................ 16 Sociale zekerheidsbijdragen ............................................................................................................... 16 Bedrijfsvoorheffing ................................................................................................................................ 16 Belasting-aangifte ................................................................................................................................. 16 5. U gaat niet akkoord met de beslissing.......................................................................................... 17 6. De betalingen ....................................................................................................................................... 17 De geneeskundige verzorging ............................................................................................................ 17 Vergoedingen ........................................................................................................................................ 17 Grensbedrag .......................................................................................................................................... 17 Achterstallen .......................................................................................................................................... 18 Circulaire cheque .................................................................................................................................. 18 Bankrekening......................................................................................................................................... 18 Overlijden ............................................................................................................................................... 18 Betalingkalender ................................................................................................................................... 19 7. Na uw beslissing ................................................................................................................................. 19 De herziening ........................................................................................................................................ 19 Uw medische gegevens....................................................................................................................... 19 8. U moet ons verwittigen ..................................................................................................................... 20 Rustpensioen......................................................................................................................................... 20 Hulp van een ander persoon............................................................................................................... 20 Tijdelijke vergoeding............................................................................................................................. 21 Vakherscholing ...................................................................................................................................... 21
3
Voorwoord
Het Fonds voor de beroepsziekten werd opgericht door de wet van 24 december 1963 omtrent de schadeloosstelling voor en de voorkoming van beroepsziekten. Het kreeg de opdracht van de wetgever om de toepassing van de wetten betreffende de beroepsziekten te verzekeren. Als een werknemer door een beroepsziekte wordt getroffen, is het belangrijk dat hij weet dat een aantal rechten voor hem in deze wetgeving zijn vastgelegd. Onder bepaalde voorwaarden heeft een werknemer administratieve en medische rechten waarvoor hij een aanvraag kan indienen bij het Fonds voor de beroepsziekten. De beroepsziektewetgeving is niet eenvoudig. Daarom deze eerste kennismaking. Onze brochure is zeker niet volledig, maar ze geeft wel een beter inzicht in het verzekeringsstelsel van de beroepsziekten in België. De lezer vindt bovendien een beschrijving van het verdere verloop van de afhandeling van een aanvraag bij het Fonds. In de verschillende stadia van het onderzoek zal de latere aanvrager telkens precieze inlichtingen krijgen omtrent de rechten die hij kan laten gelden. Indien u evenwel na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, aarzel dan niet om ons te contacteren. Niet alleen in Brussel, maar ook in Hasselt en Luik staan wij voor u klaar. Alle werkdagen van het jaar kan u bij ons terecht voor hulp of raad.
Jan Uytterhoeven Administrateur-generaal
4
Wat is een beroepsziekte?
Enige tijd geleden diende u bij het Fonds voor de beroepsziekten een aanvraag in om de schadevergoeding te verkrijgen waarop u ten gevolge van een beroepsziekte aanspraak kan maken. Het onderzoek van uw aanvraag is nu beëindigd en het Fonds voor de beroepsziekten heeft u een beslissing toegezonden. Lees die beslissing aandachtig. Er staat in vermeld op welke voordelen u recht heeft. Als u sommige zaken niet goed verstaat, aarzel dan niet en vraag ons uitleg!
1.
U schrijft ons, u telefoneert, u komt ons opzoeken
Adressen
Brussel Sterrenkundelaan, 1 1210 Brussel T: 02 22 66 211 Hasselt Maastrichtersteenweg, 14/1 3500 Hasselt T : 011 22 69 71 Luik Quai Godefroid Kurth, 45 4020 Liège T : 04 344 04 13 Charleroi Spreekuur : elke dinsdag van 08.30 tot 12.30 en van 13.30 tot 15.45
Rue de la Rivelaine, 4 6061 Montignies-sur-Sambre T : 02 22 66 329
5
U schrijft ons …
Adresseer uw brief aan het centraal bestuur te Brussel. Vermeld in uw brief steeds uw naam, voornaam, volledig adres (straat, huisnummer, postcode en gemeente) en uw rijksregisternummer. Hebt u reeds een brief van het Fonds voor de beroepsziekten ontvangen, vermeld dan uw dossiernummer (zie voor het dossiernummer naar het kadertje in de linkerbovenhoek van de ontvangstmelding).
Beschrijf bondig uw probleem. Indien u dat wenst, geef een telefoonnummer waarop wij u kunnen contacteren. Onze website
Raadpleeg onze website: www.fbz.fgov.be U belt ons …
In Brussel of in onze regionale bureaus zullen wij u alle nodige inlichtingen verstrekken. (zie de adressen en telefoonnummers op de vorige bladzijde, zie ook de telefoonnummers onder de volgende rubriek “Bij wie vraagt u inlichtingen”)
Wil u vlot geholpen worden, hou dan bij het bellen deze beslissing bij de hand. Het kadertje in de linkerbovenhoek vermeldt immers in vet schrift uw dossiernummer bij het Fonds. Hiermee kan de gecontacteerde ambtenaar uw dossier onmiddellijk herkennen.
Inlichtingen? U wenst algemene inlichtingen vraag dan naar uw contactpersoon in verband met de inhoud. U heeft bijvoorbeeld vragen bij de begindatum van het recht op de terugbetaling van de gezondheidszorgen, u wil weten op welk adres en op welke wijze de kosten van gezondheidszorgen moeten worden ingediend, u begrijpt de toegekende graad van arbeidsongeschiktheid niet, enz...
6
U wenst inlichtingen over het bedrag en de berekening vorm dan het nummer van de contactpersoon in verband met de uitbetalingen. U heeft bijvoorbeeld vragen bij het bedrag van uw jaarlijkse vergoeding, bij de indexering die toegepast werd, bij de afhoudingen die verricht werden voor de bedrijfsvoorheffing, enz...
U bezoekt ons … Ons adres in Brussel komt u misschien volledig onbekend voor. De Sterrenkundelaan, gelegen langs de binnenring, begint vanaf het Madouplein richting Noordstation.
Maak een afspraak enkele dagen vóór u naar het centraal bestuur in Brussel komt, of bel naar het regionaal bureau in uw buurt. (raadpleeg de adressen en telefoonnummers in deze brochure op bladzijde 5)
De ambtenaar die de algemene informatie beheert zal er dan voor zorgen dat u op de afgesproken dag en uur vlot en efficiënt geholpen wordt.
Hou rekening met de hiervoor vermelde contactpersonen; indien zij u bij een persoonlijk contact niet kunnen helpen, zullen zij u een collega doorgeven die ter zake bevoegd is. U kan bij ons terecht in al onze centra en op het centraal bestuur te Brussel op alle werkdagen van 9 tot 12 uur.
In uitzonderlijk geval kan u op afspraak ook terecht op het Centraal bestuur te Brussel.
2.
Enige uitleg De rechterbovenkant van uw beslissing Onder de vermelding “Aangetekend” vindt u uw voornaam, familienaam en uw adres. Wij hebben deze gegevens geput uit een onverdachte bron: het Rijksregister van de natuurlijke personen. Stelt u een fout vast in de schrijfwijze van uw voornaam, naam of adres, deel ons die fout schriftelijk of telefonisch mee. Wij zullen het nodige doen om de controle uit te voeren via het Rijksregister zodat deze fout verbeterd wordt. 7
De eerste lijn van uw beslissing vermeldt de code pathologie Afkorting
Pathologie
A: B: C: D: E:
aantasting van het gehoor ziekte in verband met het bloed de zenuwverlammingen door druk de huidziekten de afscheuring door overmatige inspanning van doornvormige beenuitsteeksels de virale hepatitisaantasting aandoeningen van de lendenwervelzuil been- en gewrichtsaandoeningen van de bovenste ledematen veroorzaakt door mechanische trillingen de neus - keel - ooraandoeningen de ziekten van het ademhalingsstelsel de trillingsarthrosen en de beender-, gewrichts- en discusaandoeningen de tendinitissen de aandoeningen van de bursae de vasculaire aandoeningen, hoofdzakelijk veroorzaakt door vibrerende instrumenten de gevallen van algemene inwendige geneeskunde de oogziekten
H: L: M: N: R: S: T: U: V: X: Y:
De eerste lijn van uw beslissing vermeldt de code diagnose Deze code verwijst naar de ziektecode die opgenomen is in de officiële Belgische lijst der erkende beroepsziekten. U vindt deze lijst terug op de kopie van het formulier 503 waarmee u uw aanvraag bij het Fonds heeft ingediend. Heeft u geen kopie van dit formulier 503 en wenst u in dit verband inlichtingen, dan is de geneesheer die uw aanvraag heeft ingediend (uw huisarts, de arbeidsgeneesheer, uw geneesheer-specialist) de aangewezen persoon om u verder uit te leggen voor welke pathologie en ziekte het Fonds u een schadeloosstelling toekent. Indien u een code 99998 of 99999 - die niet voorkomt op die lijst - terugvindt op uw beslissing, dan heeft u een aanvraag ingediend in het kader van het open systeem. Het Nr. rijksregister = uw nummer bij het Rijksregister der natuurlijke personen Stelt u een fout vast in dit nummer, verwittig ons dan zo spoedig mogelijk (schriftelijk of telefonisch). Wij zullen het nodige doen om deze fout te verbeteren. Ditzelfde nummer vindt u terug op uw sis-kaart en o.a. op uw identiteitskaart, achterzijde, laatste lijn.
8
Het ziekenfondsnummer herneemt het nationaal nummer van de mutualiteit waarvan u lid is. Dit nummer vindt u terug op de kleefbriefjes van uw mutualiteit of op uw mutualiteitsboekje.
De eerste alinea vermeldt de datum waarop uw aanvraag door het Fonds werd ontvangen. Deze datum is belangrijk omdat hij de terugwerkende kracht bepaalt van de u toegekende vergoedingen of gezondheidszorgen. (zie hierover eveneens op blz. 9)
3. Uw rechten
De beslissing bestaat verder uit de vaststelling van de rechten die u worden toegekend. Wij hebben ons best gedaan om de teksten zo duidelijk en begrijpelijk mogelijk te maken. Als u toch een probleem heeft, aarzel dan niet en bel ons.
De kosten van geneeskundige verzorging
De derde alinea stelt uw rechten vast in verband met de terugbetaling van de kosten voor geneeskundige verzorging, eigen aandeel, het zogenaamde remgeld. Indien dit recht wordt geopend door vermelding van alleen een begindatum, dan heeft u gedurende een onbepaalde tijd het recht op terugbetaling. Anders wordt een einddatum aangegeven. Als u recht heeft op de terugbetaling van de kosten voor geneeskundige verzorging, mag u vanaf nu de getuigschriften voor verstrekte hulp binnen sturen. Opgepast! De kosten voor gezondheidszorgen worden enkel terugbetaald indien ze in verband staan met uw erkende beroepsziekte. Stuur ons enkel die getuigschriften die betrekking hebben op uw beroepsziekte! 9
Arbeidsongeschiktheid
De vierde alinea stelt uw rechten vast in verband met: De tijdelijke arbeidsongeschiktheid
Als u ten gevolge van een beroepsziekte tijdelijk uw beroep niet kan uitoefenen, heeft u recht op een vergoeding voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid. In dat geval krijgt u een dagelijkse vergoeding die berekend wordt op 90 % van uw basisloon. Als u slechts gedeeltelijk werkongeschikt is en b.v. nog halftijds kan werken, ontvangt u een vergoeding voor het geleden loonverlies.
De blijvende arbeidsongeschiktheid
Als uw arbeidsongeschiktheid blijvend is, heeft u recht op een vergoeding voor blijvende arbeidsongeschiktheid. Deze vergoeding kan ten vroegste 120 dagen vóór de datum van het indienen van de aanvraag ingaan. U kan de totale graad van uw blijvende arbeidsongeschiktheid lezen in de eerste tabel; de tweede tabel geeft u een gedetailleerde samenstelling ervan. Het bedrag “jaarlijkse vergoeding” in de eerste tabel komt overeen met het product van uw totale graad van arbeidsongeschiktheid en uw basisloon (zie verder onder basisloon), maar slechts geïndexeerd tot de begindatum van uw vergoedingsperiode.
De totale graad van de arbeidsongeschiktheid
is de som van het percentage fysieke arbeidsongeschiktheid, het socioeconomisch percentage, en eventueel het percentage rente werkverwijdering. De rente werkverwijdering wordt slechts toegekend, indien u op voorstel van de geneesheer -directeur akkoord ging met een blijvende verwijdering uit de risico’s van uw werkpost.
10
Basisloon
Normaal worden de vergoedingen voor arbeidsongeschiktheid of verwijdering berekend op een basisloon, tenzij u recht heeft op een rust-en/of overlevingspensioen (zie verder). Het basisloon is het loon waarop u recht had gedurende het jaar vóór de datum waarop u arbeidsongeschikt werd. Onder loon verstaat men niet alleen de geldelijke vergoedingen met inbegrip van het vakantiegeld die uit het arbeidscontract voortvloeien, maar ook voordelen in natura, premies en toeslagen. De wet heeft minimum- en maximumgrenzen voor het basisloon vastgesteld, die jaarlijks aangepast worden.
Maximumbedrag
1 januari 2009
€ 36.809,73
1 januari 2010
€ 36.809,73
1 januari 2011
€ 37.808,74
1 januari 2012
€ 38.564,91
Minimumbedrag
1 januari 2009
€ 5.948,76
1 januari 2010
€ 5.948,76
1 januari 2011
€ 6.067,83
1 januari 2012
€ 6.188,85
De hulp van een andere persoon
Als uw toestand van die aard is dat de geregelde hulp van iemand anders volstrekt noodzakelijk is om normaal te leven, heeft u recht op een bijkomende vergoeding voor hulp van een andere persoon. Deze vergoeding moet u in staat stellen bij een zware aantasting van uw gezondheid toch deel te kunnen nemen aan het normale sociale leven in onze maatschappij. Zij wordt alleen toegekend mits de voorwaarden opgenomen in het medisch aanvraagformulier 503 vervuld zijn.
11
De hulp van een andere persoon wordt door het Fonds hetzij volledig hetzij gedeeltelijk toegekend en uitgekeerd. Op deze vergoeding zijn geen bedrijfsvoorheffing noch sociale bijdragen verschuldigd. De vergoeding voor een volledige hulp van een ander persoon beloopt vanaf 1 december 2012: De vergoeding voor een volledige hulp van een ander persoon beloopt vanaf 1 december 2012:
per jaar
€ 18.712,56
per maand
€ 1.559,38
De vergoeding voor een halftijdse hulp van een ander persoon bedraagt vanaf 1 december 2012:
per jaar
€ 9.356,28
per maand
€
779,69
De verwijdering De tijdelijke werkstopzetting
De verwijderingsvergoeding voor tijdelijke werkstopzetting mag ten vroegste 365 dagen ingaan vóór de datum van de aanvraag ingediend bij het Fonds voor de beroepsziekten. Tijdens de periode van tijdelijke werkstopzetting heeft u recht op dezelfde voordelen alsof u tijdelijk volledig arbeidsongeschikt is. Als u van uw werkgever een ander werk krijgt, dat minder betaald wordt, dan past de beroepsziekteverzekering het loonverlies bij. Het loonverlies wordt terugbetaald aan uw werkgever indien hij u dit heeft voorgeschoten.
De definitieve stopzetting
Als u ermee instemt het schadelijk werk voorgoed stop te zetten, heeft u voor een periode van 90 dagen recht op een forfaitaire uitkering die gelijk is aan de vergoeding voor volledige blijvende arbeidsongeschiktheid. 12
Bovendien kan u in sommige gevallen op kosten van de beroepsziekteverzekering een vakherscholing volgen. Zolang de herscholing duurt, wordt u vergoed alsof u volledig blijvend arbeidsongeschikt is. Na de definitieve werkverwijdering of na de herscholing onderzoekt het Fonds of u eventueel aanspraak kan maken op een “rente” wegens blijvende werkverwijdering. Uw brutovergoeding Voor een tijdelijke arbeidsongeschiktheid
Voor een berekend.
tijdelijke
arbeidsongeschiktheid
wordt
een
dagvergoeding
Deze brutodagvergoeding wordt vastgesteld door de berekende en geïndexeerde jaarvergoeding te delen door 365 kalenderdagen. De vergoeding wordt maandelijks betaald, rekening houdend met het aantal kalenderdagen in de voorbije maand. Uiteraard volgen de vergoedingen uitgekeerd door het Fonds de evolutie van de index van de consumptieprijzen. Houd er rekening mee dat een tijdelijke volledige arbeidsongeschiktheid vergoed wordt tegen 90 %. Voor een blijvende arbeidsongeschiktheid
Een jaarlijks bedrag van de vergoedingen wordt berekend; daarna wordt dit bedrag omgezet in een maandbedrag (jaarbedrag gedeeld door 12). Het brutobedrag van de maandelijkse vergoeding wegens een blijvende arbeidsongeschiktheid is gelijk aan het reëel of begrensd basisloon vermenigvuldigd met het percentage arbeidsongeschiktheid, geïndexeerd vanaf de begindatum van arbeidsongeschiktheid tot de datum van uw vergoedingen gedeeld door 12. Opgepast! Het bedrag van uw vergoeding kan beïnvloed worden door een reeks wettelijke beperkingen. Wij vermelden in deze beslissing de voornaamste bepalingen die van toepassing zijn in uw specifiek geval. Aarzel echter niet om ons te bellen of te schrijven indien u een probleem heeft met een bepaalde berekening.
13
Wettelijke beperkingen De vergoeding voor uw blijvende arbeidsongeschiktheid wordt berekend op grond van het basisloon en de graad van uw totale ongeschiktheid. -
Ze wordt met de helft verminderd als de totale graad van de arbeidsongeschiktheid minder dan 5 percent bedraagt en met één vierde als de totale ongeschiktheidsgraad tussen 5 en 9 percent ligt.
-
Wanneer de totale graad van de arbeidsongeschiktheid minder dan 16 percent is, dan mag de jaarlijkse vergoeding niet aangepast worden aan de schommelingen van het indexcijfer van de consumptieprijzen.
Voor de beroepsziekten veroorzaakt door mechanische trillingen, teak en kambala of farinosis kan het gebeuren dat de wettelijk voorziene vergoedingen beperkt worden. Indien u het schadelijk werk waardoor deze beroepsziekte ontstaan is, ook uitgevoerd heeft in een ander stelsel van sociale zekerheid, tijdens een periode gedurende welke u niet onder de huidige beroepsziekteverzekering viel (b.v. als zelfstandige) wordt de verminderde vergoeding berekend op grond van de duur van de tijdvakken van verzekering in de verschillende stelsels. Het detail van deze berekening wordt bij de beslissing gevoegd die deze coëfficiënt toekent.
Uw vergoeding wordt beperkt indien u ook schadelijk werk, waar-door de beroepsziekte kon ontstaan, uitgevoerd heeft op het grondgebied van een andere staat, waarmee België geen verdrag inzake sociale zekerheid heeft afgesloten. -
Het bedrag van de schadevergoeding ten laste van het Fonds voor de beroepsziekten (Belgisch verzekeringsorgaan) wordt dan verminderd in functie van de duur van de tijdvakken van blootstelling in het kader van het Belgisch stelsel van sociale zekerheid voor werknemers t.o.v. de totale duur van de blootstelling.
Als u een vergoeding werd toegekend voor verschillende beroepsziekten mag de som van die jaarlijkse vergoedingen niet hoger zijn dan het maximumbedrag van het basisloon vastgesteld voor de berekening van de vergoedingen € 38.564,91 op 1 januari 2012.
14
Als u een jaarlijkse vergoeding, rente of bijslag ontvangt wegens een arbeidsongeval samen met een jaarlijkse vergoeding wegens beroepsziekte, de som van die vergoedingen kan nooit meer bedragen dan de maximumgrens van het basisloon van uw vergoeding wegens beroepsziekte € 38.564,91 op 1 januari 2012. Uw vergoeding wordt dan beroepsziekten aangepast.
automatisch
door
het
Fonds
voor
de
Wanneer u recht heeft op een rust- of overlevingspensioen wordt uw jaarlijkse vergoeding wegens een beroepsziekte beperkt. Het bedrag van de beroepsziektevergoeding wordt verminderd. Als u blijvend arbeidsongeschikt is, krijgt u voortaan een vast bedrag per percent arbeidsongeschiktheid. De berekening van uw vergoeding gebeurt dus niet meer op grond van uw basisloon. Dat bedrag is verschillend naargelang de ongeschiktheidscategorie: het is lager als u minder ernstig is getroffen en het hoogst voor diegenen die het zwaarst getroffen zijn.
De bedragen hieronder vermeld, zijn gekoppeld aan het indexcijfer van de consumptieprijzen. Sinds 1 december 2012 wordt per percent arbeidsongeschiktheid volgend bedrag betaald: Bedrag van de vergoeding % 1 -
Jaarlijks 9
€ 84,2528
10 - 35
€ 122,7184
36 - 65
€ 163,4986
66 - 100
€ 207,5223
Voorbeeld van een berekening
graad van arbeidsongeschiktheid: 50 percent maandelijkse brutovergoeding: 50 x (€ 163,4986 / 12) = € 681,24
15
U was mijnwerker en u heeft ten gevolge van een beroepsziekte • •
ofwel alle werk moeten stopzetten; ofwel de ondergrondse arbeid moeten verlaten om bovengronds tewerkgesteld te worden.
In dergelijk geval heeft u recht op de bedragen die gelden voor de hoogste ongeschiktheidscategorie, ook al is u minder dan 66 percent werkongeschikt.
Meent u dat het Fonds ter zake een verkeerde berekening heeft uitgevoerd, schrijf of telefoneer ons dan.
4. Sociale zekerheidsbijdragen en bedrijfsvoorheffing
Sociale zekerheidsbijdragen
Van de vergoedingen toegekend wegens arbeidsongeschiktheid worden bijdragen voor de sociale zekerheid afgehouden.
Bedrijfsvoorheffing Op uw vergoeding wordt vanaf 1 oktober 2000 geen bedrijfsvoorheffing ingehouden indien u rust- of overlevingsgepensioneerde is of indien uw percentage arbeidsongeschiktheid gelijk is aan of kleiner is dan 20 %. Belastingaangifte Jaarlijks bezorgen we een belastingfiche, nodig voor uw belastingaangifte, met vermelding van het bedrag van de inhoudingen, voor diegenen die een vergoeding wegens blijvende arbeidsongeschiktheid bekwamen. Het vermelde bedrag dient u over te nemen op uw belastingaangifte. Op het einde van elk dienstjaar zal het Ministerie van Financiën vaststellen of u eventueel recht heeft op terugbetaling van het teveel geïnde of integendeel bijkomende belastingen moet betalen. Voor diegenen die in het genot zijn van een rust- of overlevingspensioen wordt geen belastingfiche meer afgeleverd. Uitzondering: voor diegenen die in het genot zijn van een overlevingspensioen en die een inkomen uit arbeid genieten, wordt wel een belastingfiche afgeleverd.
16
Opgelet! Als u buiten uw beroepsziektevergoeding nog andere inkomsten heeft en u wil vermijden dat u later een te grote geldsom aan belastingen moet betalen, kan u ook vragen dat op uw vergoeding meer bedrijfsvoorheffing wordt ingehouden dan normaal is voorzien. Ook hier volstaat het gewoon een aanvraag te richten aan onze Financiële dienst met vermelding van het bedrag dat bijkomend mag ingehouden worden. 5. U gaat niet akkoord met de beslissing
Lees dan aandachtig bladzijde 3 van uw beslissing. Heeft u hierover nog vragen of wenst u meer inlichtingen, schrijf ons dan op volgend adres: Fonds voor de beroepsziekten Sterrenkundelaan 1 1210 BRUSSEL Bel ons eventueel op volgend nummer: 02 226 62 11. 6. De betalingen
De geneeskundige verzorging De kosten voor geneeskundige verzorging worden slechts één keer per maand terugbetaald. Als u een maandelijkse vergoeding heeft, worden zij daarbij gerekend. Er kan evenwel enige tijd verlopen vooraleer de kosten van uw geneeskundige verzorging bij uw maandelijkse vergoeding worden gevoegd. De vergoedingen De vergoedingen voor tijdelijke of blijvende arbeidsongeschiktheid worden maandelijks uitbetaald. De betaaldatum ligt gewoonlijk op het einde van de maand waarop de betaling betrekking heeft. De eerste betaling van de maandelijkse vergoeding volgt normaal op het einde van de maand die volgt op de beslissingsdatum. Grensbedrag De maandelijkse vergoedingen waarvan het nettobedrag lager ligt dan een 17
bepaald grensbedrag, namelijk € 101,14 vanaf 1 december 2012, worden driemaandelijks uitbetaald. (op het einde van de maanden maart, juni, september en december). Achterstallen De ingangsdatum van de vergoeding of van de verhoging ervan ligt gewoonlijk vóór de beslissingsdatum, zodat u recht heeft op achterstallen. Die achterstallen zullen in de eerste plaats gebruikt worden om andere instellingen terug te betalen die u ten voorlopigen titel, en dit in afwachting van de beslissing van de beroepsziekteverzekering, voorschotten hebben uitgekeerd: b.v. aan het ziekenfonds. Wat dan nog overblijft, komt u toe. U zal het bedrag ontvangen, nadat de volledige afrekening is opgemaakt. Dit kan een drietal maanden duren. Cicurlaire cheque Standaard gebeurt de betaling per circulaire cheque die door de postbode thuis wordt aangeboden. Bankrekening In plaats van de betaling per circulaire cheque kan u ook vragen dat uw beroepsziektevergoeding rechtstreeks overgeschreven wordt op uw bankrekening. Vraag ons hiervoor het speciale aanvraagformulier, dat we u graag gratis zullen toezenden. U kunt het formulier ook downloaden op onze site www.fbz.fgov.be onder de rubriek formulieren. Overlijden Soms kan het gebeuren dat bepaalde bedragen door de rechthebbende niet kunnen geïnd worden, omdat de persoon die er recht op heeft, inmiddels overleden is. In dat geval moet de circulaire cheque onmiddellijk teruggestuurd worden naar het Fonds voor de beroepsziekten. De niet uitgekeerde sommen komen achtereenvolgens toe:
18
aan de echtgeno(o)t(e) met wie de overledene samenwoonde of
aan de kinderen met wie hij (zij) samenwoonde of
aan ieder ander persoon met wie hij (zij) samenwoonde of
de niet-inwonende erfgenamen op voorlegging van een notariële erfrechtverklaring.
Deze laatste twee moeten echter zelf schriftelijk en binnen een termijn van 6 maanden, de vereffening in hun voordeel vragen van de nog niet uitbetaalde vergoedingen; anders vervallen hun rechten. Betalingkalender Voorbeeld van een betalingkalender: In november 2012 krijgt u de beslissing toegezonden waarmee u een vergoeding wordt toegekend vanaf 1 augustus 2012. Eind december 2012, ten laatste begin januari 2012, zal u dan de vergoeding van december 2012 ontvangen. Ten laatste eind maart 2013, als het bedrag van de maandelijkse vergoeding lager is dan € 101,14 zal u de vergoedingen van januari, februari en maart 2013 samen ontvangen. Eind februari 2013 zullen u de achterstallen worden uitbetaald voor de periode vanaf 1 augustus 2012 tot en met 30 november 2012, na eventuele verrekening met b.v. het ziekenfonds of andere instellingen. 7. Na uw beslissing
De herziening In geval van blijvende arbeidsongeschiktheid wordt u niet meer opgeroepen voor een herzieningsonderzoek, tenzij u zelf een aanvraag om herziening indient, ingeval van verergering van uw gezondheidstoestand of indien u wenst beroep te doen op de hulp van een andere persoon. Bij deze aanvraag moet u dan wel een formulier 503 voegen, waarin de geneesheer de wijzigingen in uw ziektetoestand opgeeft. Ook moet u alle medische bewijsstukken meesturen, zoals recente radiografieën, resultaten van laboratoriumonderzoeken, hospitalisatieverslagen, enz... De vergoeding ten gevolge van een verergering van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid kan niet vroeger ingaan dan zestig dagen voor de herzieningsaanvraag. De vergoeding ingevolge de toekenning van de hulp van een andere persoon kan slechts ingaan vanaf de datum van ontvangst van uw aanvraag door het Fonds voor de beroepsziekten. Opgelet! Die bijkomende vergoeding vervalt evenwel vanaf de 91ste dag dat u opgenomen is in een verplegingsinstelling. Uw medische gegevens
Wenst u een kopie te ontvangen van uw medisch dossier waarop uw 19
beslissing gesteund is, vraag dit schriftelijk aan op het volgend adres: Fonds voor de beroepsziekten Mevrouw Anita VAN DE KERKHOF Administratief assistent Sterrenkundelaan 1 1210 BRUSSEL Vermeld de naam en het volledig adres van uw behandelend geneesheer, aan wie genoemd verslag mag gestuurd worden.
8. U moet ons verwittigen U moet ook voldoen aan een aantal verplichtingen. Samen met u overliepen wij in deze folder hoe uw rechten werden bepaald en vergoed. Vergeet niet ons een aantal wijzigingen in uw toestand mede te delen, anders loopt u het risico belangrijke geldsommen te moeten terugbetalen. Gemakkelijkheidshalve kan u hiervoor de bijgaande brief gebruiken en ons deze ingevuld en gefrankeerd terugsturen. Rustpensioen U heeft een rustpensioen aangevraagd en u heeft recht op een vergoeding wegens blijvende arbeidsongeschiktheid. U moet onmiddellijk het Fonds voor de beroepsziekten op de hoogte brengen van het feit dat u een pensioen heeft aangevraagd. Zelfs al is uw rustpensioen nog niet definitief ingegaan, deel ons de vermoedelijke ingangsdatum ervan mee. Let wel! Dit is een verplichting. Als u dit niet doet, kan dit als een vrijwillige nalatigheid beschouwd worden. De sommen die u teveel betaald werden, zullen teruggevorderd worden. Vul vak I in op bijgaande brief. Hulp van een andere persoon U ontvangt van het Fonds voor de beroepsziekten een bijkomende vergoeding voor hulp van een andere persoon. U moet telkens als u opgenomen wordt in een ziekenhuis ter verzorging van uw beroepsziekte, onmiddellijk het nodige doen om het Fonds voor de beroepsziekten hiervan in kennis te stellen. Vul vak II in op bijgaande brief.
20
Tijdelijke vergoeding U heeft recht op een vergoeding wegens een tijdelijke arbeidsongeschiktheid of wegens een tijdelijke stopzetting van het schadelijk werk. Verwittig onmiddellijk het Fonds voor de beroepsziekten zodra u, tijdens de periode die u toegekend werd, het werk hervat of bij de werkloosheidsverzekering wordt ingeschreven als werkzoekende. Vul vak III in op bijgaande brief. Vakherscholing U volgt een vakherscholing op kosten van het Fonds voor de beroepsziekten. U moet onmiddellijk de datum meedelen, waarop u ophoudt met het volgen van de lessen of van de opleiding. Vul vak IV in op bijgaande brief.
Gebruik hiertoe het bijgevoegd blad. Frankeer voldoende en stuur de brief dan naar het Fonds voor de beroepsziekten.
21
Bijlage: lijst van de beroepsziekten die aanleiding geven tot schadeloosstelling 1.1 1.101 1.102 1.103.01 1.103.02 1.103.03 1.103.04 1.103.05 1.103.06 1.104 1.105 1.106 1.107 1.108.01 1.108.02 1.108.03 1.109 1.110 1.111 1.112.01 1.112.02 1.112.03 1.112.04 1.113 1.114 1.115.01 1.115.02 1.115.03 1.115.04 1.115.05 1.115.06 1.115.07 1.116
1.117 1.118.01 1.118.02 1.118.03 1.118.04 1.118.05 1.118.06 1.118.07 1.118.08 1.118.09 1.118.10 1.118.11 1.119.01 1.119.02 1.119.03 1.119.021 1.120.01 1.120.02 1.121.01 1.121.02 1.121.03 1.121.04 1.121.05 1.122 1.123.01 1.123.02 1.123.03 1.123.04 1.123.05 1.123.06 1.123.07 1.123.08 1.123.09 1.124.01 1.124.02 1.125.01 1.125.02 1.130 1.132 2.107 2.108.01 2.110.01 9.101 9.102 1.2 1.201 1.201.01 1.201.02 1.201.03 1.201.04 1.201.05 1.201.06 1.201.07 9.201.08 9.201.09 1.202
Beroepsziekten veroorzaakt door de volgende chemische agentia Arsenicum of –verbindingen Beryllium of –verbindingen Koolmonoxyde Koolstofoxychloride Cyaanwaterstofzuur Cyaniden Cyanogeenverbindingen Isocyanaten Cadmium of –verbindingen Chroom of –verbindingen Kwik of –verbindingen Mangaan of –verbindingen Salpeterzuur Stikstofoxyden Ammoniak Nikkel of –verbindingen Fosfor of –verbindingen Lood of –verbindingen Zwaveloxyden Zwavelzuur Zwavelwaterstof Zwavelkoolstof Thallium of –verbindingen Vanadium of –verbindingen Chloor, - zijn anorganische verbindingen Broom, - zijn anorganische verbindingen Iodium, - zijn anorganische verbindingen Fluor of –verbindingen Alifatische of alicyclische koolwaterstoffen die bestanddelen zijn van petroleumether en benzine (petroleumether en benzine zijn vloeibare petroleumdistillaten waarvan het kookpunt de 200 graden Celsius niet te boven gaat) Halogeenderivaten van alifatische of alicyclische koolwaterstoffen Alcoholen, - hun halogeenderivaten Glycolen, - hun halogeenderivaten Ethers, - hun halogeenderivaten Ketonen, - hun halogeenderivaten Organische esters, - hun halogeenderivaten Organofosforzure esters Organische zuren Aldehyden, - met inbegrip van de amidische derivaten Methanal (formaldehyde) Alifatische nitroderivaten Salpeterzuur esters Benzeen of - zijn homologen (de homologen van benzeen worden bepaald door : CnH2n-6) Naftalenen of - hun homologen (de naftaleenhomologen worden bepaald door: CnH2n-12) Andere gecondenseerde polycyclische aromatische koolwaterstoffen Halogeenderivaten van aromatische koolwaterstoffen Fenolen of homologen of - hun halogeenderivaten Thiofenolen of homologen of - hun halogeenderivaten Naftolen of homologen of - hun halogeenderivaten Halogeenderivaten van alkylaryloxyden Halogeenderivaten van alkylarylsulfiden Benzochinon Aromatische aminen of aromatische hydrazinen of - hun halogeen, fenol-, nitro-, nitroso- of sulfonderivaten Nitroderivaten van aromatische koolwaterstoffen Nitroderivaten van fenolen of hun homologen Zink en –verbindingen Platina en –verbindingen Alifatische koolwaterstoffen niet bedoeld onder 1.116 Alifatische aminen Vinylbenzeen (styreen) Terpenen Kobalt of verbindingen van kobalt Beroepshuidziekten veroorzaakt door stoffen en agentia die niet onder andere posten zijn opgenomen Huidaandoeningen en huidkanker veroorzaakt door: Roet Teer Bitumen Pek Anthraceen of –verbindingen Minerale oliën Ruwe paraffine of de verbindingen van de paraffine Carbazol of –verbindingen Bijprodukten van de steenkooldistillatie Huidaandoeningen in het arbeidsmilieu veroorzaakt door stoffen welke niet onder andere posten werden opgenomen
1.3
1.301 1.301.11 1.301.12 2.301.01 2.301.02 9.301.20 1.301.21 1.301.24 1.302 1.303 1.304 1.305.01 1.305.02 1.305.03.01 1.305.03.02 1.305.04 1.305.05.01 1.305.05.02 1.305.06.01 1.305.06.02 1.305.07 2.306.01 2.306.02 9.307 9.308 9.310 1.4 1.401 1.401.01 1.401.02 1.402 1.402.01 1.402.02 1.402.03 1.402.04 1.402.08 1.402.10 1.402.15 1.402.16 1.403.01 1.403.02 1.403.03
Beroepsziekten welke zijn ontstaan door het inademen van stoffen en agentia welke niet onder andere posten zijn opgenomen Pneumoconiosen: Silicose Silicose met longtuberculose Grafitose Stibiose Goedaardige aandoeningen van het borstvlies en het pericard veroorzaakt door asbest Asbestose Pneumoconiosen veroorzaakt door stof van silicaten Aandoeningen van de bronchiën en de longen veroorzaakt door stof of rook van aluminium of –verbindingen Aandoeningen van de bronchiën veroorzaakt door stof van harde metalen Aandoeningen van de bronchiën en de longen veroorzaakt door stof van Thomasslakken Allergische ademhalingsstoornissen in het arbeidsmilieu veroorzaakt door de houtsoorten teak en kamballa Farinosis Allergische ademhalingsstoornissen in het arbeidsmilieu veroorzaakt door hout Allergische ademhalingsstoornissen in het arbeidsmilieu veroorzaakt door antibiotica Allergische ademhalingsstoornissen in het arbeidsmilieu veroorzaakt door proteolytische enzymen Extrinsieke allergische alveolitis Siderose Astma op basis van specifieke overgevoeligheid, veroorzaakt door stoffen die niet onder andere rubrieken zijn opgenomen Allergische rhinitis op basis van specifieke overgevoeligheid door stoffen die niet onder andere rubrieken zijn opgenomen Metaalkoorts veroorzaakt door inademing van rook van metaaloxyden die niet voorkomen onder andere posten Kankerachtige aandoeningen van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door houtstof Longziekten veroorzaakt door het inademen van stof van katoen, vlas, hennep, jute, sisal en bagasse Mesothelioom veroorzaakt door asbest Longkanker veroorzaakt door asbest Larynxkanker veroorzaakt door asbest Infectieziekten en door parasieten verwekte ziekten welke verband houden met de uitoefening van bepaalde beroepen Wormziekten veroorzaakt door: Ankylostoma duodenale of Necator americanus Anguillula intestinalis (Strongyloides stercoralis) Tropische beroepsziekten (hier niet alle vermeld): Malaria Amoebendysenterie Slaapziekte Knokkelkoorts (Dengue) Gele koorts Leishmaniose Bilharziose Shigellose Infectieziekten of door parasieten veroorzaakte ziekten die op de mens worden overgezet door dieren of dierlijke overblijfselen Tetanus Hepatitis A van het personeel blootgesteld aan contact met afvalwater dat door faecaliën bezoedeld is
1.404.01
Tuberculose bij personen werkzaam in verzorgingsinstellingen, de gezondheidszorg, de thuiszorg, het wetenschappelijk onderzoek, politiediensten, lucht- en zeehavens, gevangenissen, asielcentra en opvangcentra voor illegalen en daklozen en bij maatschappelijk werkers
1.404.02
Virale hepatitis bij leden van het personeel werkzaam op het gebied van de preventieve gezondheidszorg, geneeskundige verzorging, verpleging aan huis, wetenschappelijk onderzoek en andere professionele activiteiten in verzorgingsinstellingen waar een verhoogd infectierisico bestaat Andere infectieziekten bij de leden van het personeel dat werkzaam is op het gebied van de preventieve gezondheidszorg, geneeskundige verzorging, verpleging aan huis of laboratoriumwerk en andere professionele activiteiten in verzorgingsinstellingen waar een verhoogd infectierisico bestaat Door fysische agentia veroorzaakte beroepsziekten Ziekten veroorzaakt door ioniserende stralingen Staar veroorzaakt door warmtestralen Hypoacousie of doofheid ten gevolge van het lawaai Aandoeningen ten gevolge van compressie of decompressie van de omringende atmosfeer Been- en gewrichtsaandoeningen van de bovenste ledematen veroorzaakt door mechanische trillingen Angioneurotische aandoeningen van de bovenste ledematen veroorzaakt door mechanische trillingen Geobjectiveerd mono- of polyradiculair syndroom in de vorm van ischias, cauda-equinasyndroom of lumbaal spinale- stenose-syndroom. (onvolledige omschrijving) Aandoeningen van de periarticulaire slijmbeurzen als gevolg van druk, onderhuidse cellulitis Aandoeningen door overmatige inspanning van peesscheden, van het weefsel van peesscheden en van inplantingen van spieren en pezen bij de schouwspelartiesten Aandoeningen van de pezen, peesscheden en spier- en peesaanhechtingen van de bovenste ledematen veroorzaakt door overbelasting van deze structuren ingevolge krachtige, repeterende bewegingen of ingevolge ongunstige houdingen Afscheuring door overmatige inspanning van doornvormige beenuitsteeksels Aantasting van de zenuwfunctie door druk Mijnwerkersnystagmus Trombose of aneurysma van de arteria ulnaris ter hoogte van de hypothenar, gepaard gaand met angioneurotisch syndroom of ischemie, veroorzaakt door repeterende slagen met of op de hypothenar (hypothenar-hamer-syndroom) Beroepsziekten die niet in een andere categorie kunnen worden ondergebracht Allergische aandoeningen veroorzaakt door natuurlijke latex na ten minste één maand blootstelling aan het beroepsrisico Hemolytisch syndroom veroorzaakt door antimoontrihydride Organisch psychosyndroom veroorzaakt door organische oplosmiddelen Acute encephalopathie veroorzaakt door boorhydriden
1.404.03
1.6 1.601 1.602 1.603 1.604 1.605.01 1.605.02 1.605.03 1.606.11 1.606.21 1.606.22 1.606.41 1.606.51 1.607 1.608 1.7 1.701 1.702 1.711 1.712
(februari 2013)
