VÝZNAM. 1) Vylučov exkrece. látky)

VYLUČOVÁNÍ

VYLUČOVACÍ SYSTÉM „ „

„

„

VÝZNAM 1) Vylučování = tvorba moči ▪ exkrece odpadních látek (metabolity, škodlivé a cizorodé látky) ▪ vylučování přebytků potřebných látek (voda, soli) 2) Homeostatická funkce: regulace objemu, osmotického tlaku a pH ECT 3) Endokrinní funkce: tvorba regulačních působků

www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html

VYLUČOVACÍ SYSTÉM „ „

„

ROZDĚLENÍ: Ledvina – párový orgán tvorba moči Vývodné cesty močové: vylučování moči ▪ ledvinné kalichy ▪ ledvinná pánvička ▪ močovod ▪ močový měchýř ▪ močová trubice

FUNKČNÍ ANATOMIE LEDVIN „

„ „ „ „ „ „

Párová žláza fazolovitého tvaru Retroperitoneálně (Th12 – L3) Pravá níže než levá Velikost: 12 x 6 x 3 cm Hmotnost 120 – 170 g Pevné pouzdro Obaleny tukovým polštářem

ŘEZ LEDVINOU „

Kůra – pod pouzdrem – vybíhá mezi dřeňové papily – izotonická K

„

Dřeň – ve tvaru pyramid ZP 1. zevní zóna ZZ VP a) zevní proužek b) vnitřní proužek VZ 2. vnitřní zóna – osmotická stratifikace (směrem k papile ↑ osmolarita) podle: www.biology.iastate.edu/.../ *Excretoryindx.htm → hypertonická

NEFRON základní morfologická a funkční jednotka ledvin

GLOMERULUS „

„

„

„

„

Klubíčko kapilár mezi dvěma arteriolami: ▪ vas afferens = přívodná ▪ vas efferens = odvodná Pokryté vnitřním listem Bowmanova pouzdra Glomerulus + Bowmanovo pouzdro = Malpigiho tělísko Bowmanovo pouzdro: ▪ vnější + vnitřní list ▪ slepý začátek proximálního tubulu Funkce: glomerulární filtrace

meds.queensu.ca/.../ phase1/Ph1renal.htm

GLOMERULÁRNÍ FILTRACE „ „ „

„

Filtrace krevní plazmy v glomerulu Velikost závislá: 1) filtrační tlak FT = TK – (Ton + TBP) 2) propustnost filtru 3 vrstvy: kapilární endotel bazální membrána vrstva podocytů (4-8 nm)

„

3) plocha filtrace počet funkčních glomerulů plocha jejich kapilár (0,8-1,5 m2) bioweb.wku.edu/.../ stokes/131f96chap26.html

GLOMERULÁRNÍ FILTRÁT = ultrafiltrát krevní plazmy bez bílkovin = primární moč „ Množství GF: 170-180 l/den „ Autoregulační mechanismy udržení GF „ Renální frakce MV: ▪ 20-25% MV (1200-1300ml) ▪ 90% kůra, 10% dřeň „

www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html

PROXIMÁLNÍ TUBULUS „ „

„ „ „ „

„

„

Tubulární úsek nefronu sciencecity.oupchina.com.hk/.../ nephron.asp Navazuje na Bowmanovo pouzdro Prochází izotonickou kůrou Část stočená Část přímá Hustý kartáčový lem na luminární straně Funkce: obligatorní resorpce GF (75%) voda, ionty, živiny Sekrece – cizorodé látky, léky, H+

HENLEOVA KLIČKA „ „

„

Uložena ve dřeni Tvar vlásenky (protiproudový tok) Funkce: 1) vytváření osmotické stratifikace dřeně (multiplikační systém) → osmotická úprava tubulární tekutiny 2) Resorpce asi 15% GF

DISTÁLNÍ TUBULUS „ „ „

„ „ „

Tubulární úsek nefronu Uložen v kůře Juxtaglomerulární aparát (místo kontaktu DT s vas afferens) – regulace objemových a osmotických poměrů v organismu Část stočená Část přímá = spojovací segment Funkce: fakultativní resorpce asi 5% GF

www.farmakologija.com/ materia/g_diuretici.htm

JUXTAGLOMERULÁRNÍ APARÁT „

„

„

1) juxtaglomerulární buňky = upravené svalové bb. ve stěně vas afferens (inervované) 2) macula densa = modifikované bb. DT 3) mesangium = vmezeřené bb. propojující obě části

SBĚRACÍ KANÁLEK „ „ „ „

„

V každé ledvině 250 SK Část korová Část dřeňová Funkce: ▪ 1) Resorpce asi 4% GF Na+, voda (ADH) ▪ 2) Sekrece K+, H+ Objem definitivní moči: 1-1,5l/den = necelé 1% GF (= diuréza) aemes.mae.ufl.edu/ ~uhk/BIOFLUIDS.html

TUBULÁRNÍ PROCESY

s

g

s

science.kennesaw.edu/.../ PhysioExcretory.html

TUBULÁRNÍ PROCESY RESORPCE „

„

„ „

Proximální tubulus (75%): ▪ Na+, Cl-, H2O, močovina, HCO3▪ K+, Ca2+, Mg2+, fosfáty ▪ glukóza, aminokyseliny Henleova klička (15%): ▪ sestupné raménko: H2O ▪ vzestupné raménko: Na+ (ATP), K+, ClDistální tubulus (5%): Na+, Ca2+, H2O Sběrací kanálek (4%): Na+, Ca2+, H2O

TUBULÁRNÍ PROCESY SEKRECE „

„

1) transcelulární (léky, barviva): krev ↓ tubulární buňka ↓ lumen tubulu 2) celulární (H+, NH3, K+): tubulární buňka ↓ lumen tubulu

ZMĚNY OSMOLALITY TUBULÁRNÍ TEKUTINY

www.nature.com/.../ v21/n1/full/ng0199_67.html

DEFINITIVNÍ MOČ „

„

„

„ „

DIURÉZA = celkové množství moči vytvořené za 24 hodin (1 – 1,5 l/24 h) POLYURIE = ↑ tvorba definitivní moči (> 2 l/24 h) OLIGURIE = ↓ tvorba definitivní moči (< 0,5 l/24 h) ANURIE = zástava tvorby moči RETENCE = zástava močení (blokáda moč. cest)

MOČ „ „ „

Množství: 1 – 1,5 l/24 h Barva: čirá zlatožlutá (barvivo urochrom) Zápach: čerstvá – lehce aromatický

„

po delším styku se vzduchem – čpavkový (amoniakální kvašení vyloučené močoviny) Reakce: slabě kyselá (pH 4,8 – 7,8) – vliv pH ECT, dieta

„

Hustota: kolísá 1001- 1035 kg/m3

„

„

(izostenurie 1010 – 1012 kg/m3 ~ 300 mosmol/l) Složení: přirozené součásti krevní plazmy bez bílkovin, glukózy, aminokyselin dusíkaté katabolity – močovina, kyselina močová, kreatinin NH4+, urochrom Sediment: odloupané epitelie, uráty, oxaláty

REGULACE ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY LEDVINAMI 1) Sekrece H+ do tubulární tekutiny = = proces ACIDIFIKACE MOČI „ 2) Resorpce hydrogenkarbonátu „ 3) Pufrovací funkce fosfátů „ 4) Amoniogeneze „

1) SEKRECE H+ „ „

„

Proces závislý na pH ECT Acidóza: ↑ sekrece H+ ↑ resorpce hydrogenkarbonátů šetření sodíku Alkalóza: ↓ až zástava sekrece H+ zástava resorpce hydrogenkarbonátů → vyloučeny močí i se sodíkem

2) RESORPCE HYDROGENKARBONÁTU karbonátdehydratáza H+ (sekrece) + H2CO3 CO2 + H2O HCO3- (filtrace)

difúze do tubulární buňky + H2O

H2CO3 sekrece H+: PT, DT, SK

H+ + HCO3(sekrece) resorpce do krve

3) FOSFÁTOVÉ PUFRY „

Přeměna sekundárních fosfátů na primární:

HPO42- + H+ → H2PO4-

4) AMONIOGENEZE

ŘÍZENÍ ČINNOSTI LEDVIN „

1) Řízení glomerulární filtrace a průtoku krve glomerulem

oracle3927.tripod.com/ glomerulus.htm

„

2) Řízení tubulárních procesů

ŘÍZENÍ GLOMERULÁRNÍ FILTRACE 1) Autoregulace 2) Juxtaglomerulární aparát 3) Lokální regulátory

MECHANISMUS ŘÍZENÍ GF „

↓ TK

„

▪ ↓ průtok krve glomerulem ▪ ↓ FT ▪ vazodilatace v.a.

↑ TK

▪ ↑ průtok krve glomerulem ▪ ↑ FT ▪ vazodilatace v.a. ▪ vazokonstrikce v.e.

▪ vazokonstrikce v.e.

meds.queensu.ca/.../ phase1/Ph1renal.htm

FUNKCE JUXTAGLOMERULÁRNÍHO APARÁTU ↓ TK → ↓ průtok krve glomerulem, ↓GF ↓ ↓ průtok tubulární tekutiny nefronem ↓ ↑ tubulární resorpce ↓ v oblasti macula densa méně NaCl ↓ chemoreceptory + baroreceptory (macula densa)

(stěna vas afferens)

SYSTÉM R – A – A

vazokonstrikce

ŘÍZENÍ TUBULÁRNÍCH PROCESŮ „ „ „ „ „ „ „

1) antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin 2) aldosteron 3) renin - angiotenzin 4) kallikrein - kinin 5) atriální natriuretický peptid (ANP) 6) prostaglandiny 7) parathormon

ANTIDIURETICKÝ HORMON

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NEDOSTATEK VODY = HYPOVOLEMIE ↑ osmolalita plazmy; ↓ TK → ↓ GF sekrece ADH (antidiuretický hormon) ↑ resorpce H2O ↓ vylučování hypertonické moči

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NADBYTEK VODY = HYPERVOLEMIE ↓osmolalita plazmy; ↑ TK → ↑ GF útlum výdeje ADH (antidiuretický hormon) ↓ resorpce H2O ↑ vylučování hypotonické moči

ALDOSTERON

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NEDOSTATEK SOLI ↓ objem plazmy (↓ TK) R–A–A ↑ resorpce N a+ ↓ vylučování soli

REGULACE OBJEMU A OSMOLALITY ECT NADBYTEK SOLI ↑ objem plazmy (↑ TK) útlum R – A – A ↓ resorpce Na+ ↑ vylučování soli (NATRIURÉZA)

ATRIÁLNÍ NATRIURETICKÝ PEPTID

KALLIKREIN - KININ „ „

„

Hormonální systém 3 vazodilatačních peptidů Kallikreiny = proteolytické enzymy ▪ tkáňové (v ledvinách tvorba v bb. DT) ▪ plazmatické Kininy – působí vazodilatačně na v.a. i v.e. → → regulace TK, GF → udržování vodní a elektrolytové homeostázy

PROSTAGLANDINY „ „

„

Deriváty kyseliny arachidonové Tvorba: renální parenchym buňky cévních stěn Účinek: a) vazodilatace renálního řečiště → ↑ průtok krve ledvinami b) ovlivnění exkrece Na+, resorpce H2O, uvolňování reninu

PARATHORMON „

„

Aktivace: zpětné resorpce Ca2+ v DT a SK exkrece fosfátů (inhibice zpětné resorpce v PT a DT) Snížení resorpce Na+ a hydrogenkarbonátu – – zasažení do procesu acidifikace definitivní moči

CLEARANCE míra očišťovací schopnosti ledvin

U.V C = P U = koncentrace látky v moči V = objem moči za časovou jednotku P = koncentrace látky v plazmě

VÝVODNÉ CESTY MOČOVÉ „

Funkce transportní: „ „ „

„

Ledvinné kalichy Močovody Močová trubice

Rezervoáry: „ „

Ledvinné pánvičky Močový měchýř

TRANSPORT MOČI „ „ „

„

„

Pánvička – 5 ml moči Stěny vývodných cest – hladká svalovina Pouze zevní svěrač močové trubice – příčně pruhovaná svalovina Pohyb: kontrakce svaloviny Močové vřeténko = peristaltická kontrakce svaloviny močovodu (1-5/min)

MOČOVÝ MĚCHÝŘ „ „ „ „ „ „ „

Dutý orgán za symfýzou Sliznice zřasena Hladká svalovina: kruhová, podélná, spirální Přechodné shromažďování moči Fyziologická kapacita: 200 – 300 ml První nucení na močení: 150 ml Naléhavý pocit močení: 400 ml

MIKCE REFLEX 1) Receptory: stěna měchýře 2) Aferentní dráha: pánevní nervy 3) Centrum: S2 – S4 4) Eferentní dráha: parasympatická vlákna 5) Efektor: m. detrusor VOLNÍ KONTROLA