Voorkomen is beter dan niet meer kunnen genezen
1-10-2015
Wanda de Kanter longarts AvLe zorg uit
Antoni van Leeuwenhoe
1-10-2015
Rook de zorg uit
2
1-10-2015
Rook de zorg uit
3
1-10-2015
Rook de zorg uit
4
• In slaap gevallen met sigaret
Rook de zorg uit
1
• Omvang en gevolgen tabaksepidemie • Oorzaken • Rol industrie / overheid • Acties Stichting Rookpreventie jeugd • Wat kunnen we nog meer doen? 1-10-2015
Rook de zorg uit
6
1-10-2015
Rook de zorg uit
7
4 miljoen rokers-25%: 4-2-1 • >2 miljoen (2/3) sterven door roken • 1 miljoen voor het pensioen • Jaarlijks 20.000 tabaksdoden ( 690 verkeers-, 500 asbestdoden) TS: DIY EIGEN KEUZE…… 1-10-2015
Rook de zorg uit
8
TOP- TEEN 1-10-2015
Rookschade Rook de zorg uit
9
Report of the Surgeons General 2014
1-10-2015
Rook de zorg uit
10
What will be, will be
1-10-2015
Rook de zorg uit
11
Roken = Russisch Roulette
1-10-2015
Rook de zorg uit
12
1-10-2015
Rook de zorg uit
13
Ziektelast in DALY’s door verschillende risicofactoren
1-10-2015
Rook de zorg uit
14
1-10-2015
Rook de zorg uit
15
1-10-2015
Rook de zorg uit
16
1-10-2015
Rook de zorg uit
17
1-10-2015
Rook de zorg uit
18
Gevolgen >
-
Cardiovasculair Diabetes II COPD Oncologie Passief roken
1-10-2015
Rook de zorg uit
19
1-10-2015
Rook de zorg uit
20
1-10-2015
Rook de zorg uit
21
1-10-2015
Rook de zorg uit
22
1-10-2015
Rook de zorg uit
23
1-10-2015
Rook de zorg uit
24
1-10-2015
Rook de zorg uit
25
1-10-2015
Rook de zorg uit
26
COPD- 80 % door roken • Chronische bronchitis, emfyseem • 350.000-500.000 patienten NL • Hoesten sputum, benauwd • Opnames, cachexie, QOL << • Beademing….
1-10-2015
Rook de zorg uit
27
1-10-2015
Rook de zorg uit
28
1-10-2015
Rook de zorg uit
29
Kanker is ziekte van het DNA Tabaksrook is kankerverwekkend: teer geeft DNA schade Nicotine bevordert tumor groei (cellijn , muizen) 11-12-2014
Wanda de Kanter , longarts , JOVD
30
Kankers door roken • • • • • • • • • •
Longkanker Larynx oesophagus, pancreas, nier cel AML cervix ca Blaas Colon Mond
1-10-2015
• • • • • • •
Lip Sinus Neus maag Uterus, CX Ovarium mamma
Rook de zorg uit
31
1-10-2015
Rook de zorg uit
32
30 % kankersterfte door roken
Aantal vrouwen met longkanker verdubbeld Meer vrouwen overlijden aan longkanker dan aan mammacarcinoom 1-10-2015
Rook de zorg uit
33
Prognose longkanker
5 JOL 15 %: > 12.000 x / jaar: “je ziet en hoort ze niet” : vaak snel overleden en stigma……. 1-10-2015
Rook de zorg uit
34
Onzichtbaarheid longkanker Eigen schuld VVD schaamte / stigma Waarheid weggemaakt door (rokende) media Slechte prognose en snel beloop Nihilisme: longkanker vs pink ribbon 1-10-2015
Rook de zorg uit
35
1-10-2015
Rook de zorg uit
36
1-10-2015
Rook de zorg uit
37
Cancer Death Rates*, for Men, US, 1930-2000 Rate Per 100,000 Lung
Stomach Prostate Colon & rectum
Pancreas
Leukemia
Liver
*Age-adjusted to the 2000 US standardRook population. de zorg uit 1-10-2015 Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
38
Curve van de vrije wil of markt
1-10-2015
Rook de zorg uit
39
Delay discounting
1-10-2015
Rook de zorg uit
40
• Cohort n= 73388 • Roken voor menarche HR 1,6 95% CI 1,1-2,3 invasieve borst kanker
1-10-2015
Rook de zorg uit
41
Actueel kosten immuuntherapie • Tweede lijn NSCLC • 80.000 euro/jaar • In de sluis • PREVENTIE?
1-10-2015
Rook de zorg uit
42
Actueel: CT screening rokers • 80.000 euro /gewonnen levensjaar • Basis zorg USA
1-10-2015
Rook de zorg uit
43
ASCO: Kanker stop roken Effectiviteit behandeling Bijwerkingen behandeling < QOL korte EN lange termijn > Voorkomt tweede primaire tumor Voorkomt vroege metastasen
1-10-2015
Rook de zorg uit
44
1-10-2015
Rook de zorg uit
45
Meta-analyse roken en operatie • Preoperative Smoking status and Postoperatieve complicaties : a systematic review and Metaanalysis- IC> - wondinfecties, - pneumonie 4 x > 1-10-2015
Rook de zorg uit
46
Blind
1-10-2015
Rook de zorg uit
47
1-10-2015
Rook de zorg uit
48
Passief roken in utero - Genetische schade (hazenlip x4) - pre- dys-maturitas : sterfte > - maligniteiten - Gedragsstoornissen (ADHD?) - Verhoogde kans op atherosclerose, astma - Zelf verhoogd verslavingsgevoelig 1-10-2015
Rook de zorg uit
49
1-10-2015
Rook de zorg uit
50
Ex utero Second hand smoke • SIDS : wiegedood • Chronische middenoorontsteking • Bovenste luchtweginfecties • Instabiel astma
1-10-2015
Rook de zorg uit
51
Cervixcarcinoom • Rela • Veel vaker bij rokende vrouwen • Vaccinatie ….. • 200 CX doden 1-10-2015
Rook de zorg uit
52
Tanden vallen uit, paradontitis
1-10-2015
Rook de zorg uit
53
Depressie en roken - Rookstop : afname depressie, angst en stress, verbeterde stemming en QOL vergeleken met hen die doorroken - Effecten op depressie, angst en stress na staken roken gelijk of groter dan tgv antidepressiva Rokers zijn gelukkiger en rustiger dan niet of ex rokers BMJ 2014 1-10-2015
Rook de zorg uit
54
Slijt sneller
1-10-2015
Rook de zorg uit
55
• Waarom rookt iemand dan toch? Het staat toch op de pakjes? 1-10-2015
Rook de zorg uit
56
1-10-2015
Rook de zorg uit
57
20 x dd • Farmacologisch:daling nicotine voelt aan als stress, honger,gevoelsblindheid • Cues door koppelingen -Pavlov • Van kwijlende hond naar krijsende peuter: impulsief 1-10-2015
Rook de zorg uit
58
1-10-2015
Rook de zorg uit
59
Nicotine:verslaving chronische hersenziekte Additieven: suiker, menthol, ammonia Roosteren: deadly by design
1-10-2015
Rook de zorg uit
60
1-10-2015
Rook de zorg uit
61
1-10-2015
Rook de zorg uit
62
1-10-2015
Rook de zorg uit
63
mijn opa werd 94 met 2 pakjes dd
1-10-2015
Rook de zorg uit
64
1-10-2015
Rook de zorg uit
65
1-10-2015
Rook de zorg uit
66
1-10-2015
Rook de zorg uit
67
1-10-2015
Rook de zorg uit
68
Ik vind het gewoon lekker
1-10-2015
Rook de zorg uit
69
1-10-2015
Rook de zorg uit
70
Gedachtekronkels: Stress
11-12-2014
Wanda de Kanter , longarts , JOVD
71
Helpt tegen stress, huilen, honger , moeheid, verveling, eenzaamheid…
11-12-2014
Wanda de Kanter , longarts , JOVD
72
Maar ik inhaleer niet…
1-10-2015
Rook de zorg uit
73
‘T is ‘t enige dat ik nog heb…….. • 1 week = 42 euro • 1 maand= 180 euro • 1 jaar = 2190 euro • 10 jaar = 21900 euro • ¼ zou door stoppen boven armoede grens komen 1-10-2015
k de zorg uit
74
rookstop basis • Motiverende gespreksvoering • Kennis • Cognitieve gedragstherapie met medicatie hoogste kans slagen • Campagnes met stopaandacht en stoplijn • Basiszorg, geen eigen risico 1-10-2015
Rook de zorg uit
75
Grootste rookstop polikliniek
1-10-2015
Rook de zorg uit
76
Geen ongevraagd advies; Motiverende gespreksvoering
11-12-2014
Wanda de Kanter , longarts , JOVD
77
Impulscontrole: moeder der verslavingen
1-10-2015
Rook de zorg uit
78
1-10-2015
Rook de zorg uit
79
1-10-2015
Rook de zorg uit
80
1-10-2015
Rook de zorg uit
81
1-10-2015
Rook de zorg uit
82
1-10-2015
Rook de zorg uit
83
1-10-2015
Rook de zorg uit
84
1-10-2015
Rook de zorg uit
85
Minister van VWS: politicoloog • Stopte campagnes • Rookstop $ uit basispakket • Herstelde rookverbod kleine cafés • Dossier Rijn na Mr van Tabak Zembla • VWS en financiën: vele ontmoetingen tabaksindustrie invloed 1-10-2015
Rook de zorg uit
86
1-10-2015
Rook de zorg uit
87
“liberale” minister op VWS en Lancet
1-10-2015
Rook de zorg uit
88
E-mail van JOVD • “ Ik wil u wel vragen om rekening te houden met een publiek dat zeer geringe medische kennis en interesse heeft en desondanks wel een sterk gevormde mening heeft over dit onderwerp “
11-12-2014
Wanda de Kanter , longarts , JOVD
89
1-10-2015
Rook de zorg uit
90
1-10-2015
Rook de zorg uit
91
Replacement smokers
1-10-2015
Rook de zorg uit
92
1-10-2015
Rook de zorg uit
93
1-10-2015
Rook de zorg uit
94
Liberation sticks naar kankerstaafjes
1-10-2015
Rook de zorg uit
95
Omzet benzine stations
1-10-2015
Rook de zorg uit
96
Sport en roken
1-10-2015
Rook de zorg uit
97
Vrije keuze? • Sociaal- cultureel • Verslavender dan cocaïne en heroïne • Reclame • Prijs • Verkooppunten • Deadly by design 1-10-2015
Rook de zorg uit
98
1-10-2015
Rook de zorg uit
99
1-10-2015
Rook de zorg uit
100
1-10-2015
Rook de zorg uit
101
Lobby voorbeeld door Erik van Venetië • Kennis en netwerk • Claim rol boegbeeld • Rol underdog David en Goliath: tabaksindustrie en de Staat • Ontketen een rel (rechtszaak/tabaknee) • Aansprekend media optreden • Zoek bondgenoten 1-10-2015
Rook de zorg uit
102
1-10-2015
Rook de zorg uit
103
Blame and shame
1-10-2015
Rook de zorg uit
104
1-10-2015
Rook de zorg uit
105
@Wdekanter
1-10-2015
Rook de zorg uit
106
1-10-2015
Rook de zorg uit
107
WHO FCTC 5.3 • Juridisch bindend • Wereldwijd • Geen sancties • Rechtszaak in onderzoek
1-10-2015
Rook de zorg uit
108
Vervangers
Rook de zorg uit
109
2014: Frans Bromet 9 longkanker patienten • Muntendam – KWF • Brandend verlangen • Schaamte bij de politiek ipv patient • Concept geen vrije keus bij • verslaving 1-10-2015
Rook de zorg uit
110
• Nieuwsuur, DWDD< Pauw, Eenvandaag, EO, Brandpunt, NRC , Volkskrant, FD, Parool 1-10-2015
Rook de zorg uit
111
1-10-2015
Rook de zorg uit
112
1-10-2015
Rook de zorg uit
113
INTERNATIONAAL
1-10-2015
Rook de zorg uit
114
1-10-2015
Rook de zorg uit
115
Samenwerking VNO-NCW
1-10-2015
Rook de zorg uit
116
1-10-2015
Rook de zorg uit
117
1-10-2015
Rook de zorg uit
118
1-10-2015
Rook de zorg uit
119
1-10-2015
Rook de zorg uit
120
1-10-2015
Rook de zorg uit
121
1-10-2015
Rook de zorg uit
122
Minister VWS Ierland
1-10-2015
Rook de zorg uit
123
1-10-2015
Rook de zorg uit
124
1-10-2015
Rook de zorg uit
125
1-10-2015
Rook de zorg uit
126
1-10-2015
Rook de zorg uit
127
1-10-2015
Rook de zorg uit
128
1-10-2015
Rook de zorg uit
129
Medisc competenties
1-10-2015
Rook de zorg uit
130
Feiten
1-10-2015
Rook de zorg uit
131
Conclusie • Campagnes- bewustwording • Prijs: structureel en herhaald • Rookstop vergoed, geen eigen risico • Display ban/ verkooppunten • Aansluiten Alliantie • Locaal gemeente niveau • Pensioenfondsen • Ziekenhuizen omgeving rookvrij Rook de zorg uit 132 1-10-2015 • Ziektekosten verzekeraars
1-10-2015
Rook de zorg uit
133
