Internationaal vergoedingsoverzicht 2014
ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze.
Verzekerd van vrije keuze. Ook in 2014.
Internationaal vergoedingsoverzicht 2014 Onderstaande overzichten geven een beknopte omschrijving van de dekking van de ONVZ Basisfit Internationaal en de ONVZ Internationaal Aanvullende verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Kijk in de polisvoorwaarden voor het volledig overzicht van de vergoedingen en voorwaarden. Deze vindt u op www.onvz.nl of kunt u telefonisch opvragen via 030 639 62 22. ONVZ vergoedt de kosten tot maximaal het tarief dat op het moment van de behandeling geldt. Dit is op basis van: 1. het tarief overeengekomen tussen de zorgverlener en ONVZ; 2. als er geen contract is, het tarief volgens de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) op het moment van behandeling, of 3. als er geen Wmg-tarief bestaat, het maximaal in Nederland geldende marktconforme bedrag. Heeft u een ONVZ Internationale aanvullende verzekering, dan geldt: - Vergoeding tot maximaal 200% van het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme bedrag voor de zorg die in de ONVZ Aanvullende Internationaal verzekeringen wordt genoemd en/of het maximale bedrag genoemd in de ONVZ Aanvullende Internationale verzekeringen. - Woont u in België, Duitsland of Frankrijk en heeft u daar in het kader van het sociale verzekeringsstelsel een ziektekostenverzekering gesloten, dan worden de verplichte eigen bijdragen vergoed.
Kosten die u heeft gemaakt in Nederland vergoedt ONVZ tot het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag. Disclaimer Dit overzicht geeft een korte omschrijving van de dekking van onze verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Omdat het vanzelfsprekend niet mogelijk is de polisvoorwaarden in enkele bladzijden compleet weer te geven, kunnen aan het dekkingsoverzicht geen rechten worden ontleend. De polisvoorwaarden vindt u op www.onvz.nl/polisvoorwaarden en ze zijn telefonisch op te vragen via 030 639 62 22. Soms gelden nadere voorwaarden waarvan de belangrijkste zijn vermeld in dit overzicht. Het overzicht vermeldt ook wanneer er een eigen bijdrage geldt. De aanvullende verzekeringen bieden alleen dekking als er sprake is van medische noodzaak. Dat is zo als de zorg als deugdelijk geldt en noodzakelijk, doelmatig en niet uitsluitend cosmetisch van aard is. - = Geen vergoeding
ONVZ Basisfit Internationaal Verzekerde kosten
Vergoeding
Anticonceptie
100% tot 21 jaar
Arts fleboloog/ proctoloog
100%, op voorschrift behandelend arts
Audiologische zorg
100%, op voorschrift behandelend arts
Bevalling ziekenhuis
100%
Buitenland (verblijf buiten woonland) Voorziene en onvoorziene behandelingen
Maximaal het in Nederland geldende tarief
Dieetadvisering
100%, max. 4 behandeluren per kalenderjaar
Erfelijkheidsonderzoek
100%, op voorschrift behandelend arts
Ergotherapie
100%, max. 10 uur per kalenderjaar
Farmaceutische hulp (o.a. medicijnen)
100%, exclusief eigen bijdragen. Vergoeding geldt voor geneesmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering. Als het geregistreerde geneesmiddel in het verblijfland niet beschikbaar is, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is tot max. het in Nederland geldende tarief
Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie - Verzekerden tot 18 jaar - Verzekerden vanaf 18 jaar Geestelijke gezondheidszorg: - Eerstelijnspsychologische zorg
Chronisch: volledig, volgens bijlage 1 Besluit zorgverzekering Niet-chronisch: eerste 9 behandelingen volledig; volgende 9 behandelingen op voorschrift behandelend arts Chronisch: volledig vanaf de 10e behandeling, volgens bijlage 1 Besluit zorgverzekering Niet-chronisch: geen vergoeding 100%, max. 8 consulten, max. € 94,44 per consult
- Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg
100%, op voorschrift van arts. Bij 18 jaar en ouder, geldt een eigen bijdrage van € 145 per maand, bij verblijf langer dan 31 dagen. Geen vergoeding voor behandeling van aanpassingsstoornis, hulp bij werk- en relatieproblemen en psycho-analyse
Huisarts
100%
Hulpmiddelen
Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen. Voor een aantal hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage
Kaakchirurgie
100%
Kraamzorg
€ 200 per dag, max. 8 dagen Verzekerden die in NL bevallen kunnen ook kiezen voor kraamzorg in natura i.p.v. een uitkering per dag
Logopedie
100%. Geen vergoeding voor behandeling van taalontwikkelingsstoornis bij dialect of anderstaligheid
Lymfedrainage (door Oedeemtherapeut)
100%, vanaf de 10e behandeling
Medisch-specialistische zorg
100%, op voorschrift behandelend arts
Nierdialyse
100%
Oncologische zorg kinderen
100%
Orgaantransplantaties
100%, na toestemming
Plastische chirurgie
100%, bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis, bij verminkingen en aangeboren afwijkingen
Preventieve zorg
Preventief onderzoek naar darmkanker, baarmoederhalskanker en borstkanker eenmaal per 5 jaar + vaccinaties ter voorkoming van ernstige infectieziekten voor kinderen t/m de leeftijd van 4 jaar
Revalidatie
100%, na toestemming
Second opinion
100%
Tandheelkundige hulp - Verzekerden tot 18 jaar
Max. € 340
Vruchtbaarheidsbevorderende behandeling (IVF)
100%, max. de eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap totdat verzekerde 43 jaar wordt
Ziekenhuisopname
100%
Ziekenvervoer
Ambulance of taxi 100%; zittend ziekenvervoer max. € 0,28 per km
ONVZ Basisfit Internationaal Verzekerde kosten
Extrafit Internationaal
Benfit Internationaal
Optifit Internationaal
Topfit Internationaal
Acnebehandeling
100%, tot 21 jaar, na toestemming
100%, tot 21 jaar, na toestemming
100%, tot 21 jaar, na toestemming
100%, tot 21 jaar, na toestemming
Alternatieve geneeswijzen
Indien arts Max. € 27 met een max. van 1 consult /behandeling per dag tot max. 20 behandelingen
Indien arts of acupuncturist (niet arts) Max. € 27 met een max. van 1 consult/behandeling per dag tot max. 20 behandelingen
Indien arts Max. € 85, per dag,
Indien arts Max. € 85 per dag met een max. van 1 consult/behandeling per dag, max. € 1.250
Indien acupuncturist (niet arts) Max. € 65 per dag, met een max. van 1 consult/ behandeling per dag. Gezamenlijk maximum van € 750
Indien behandelaar Max . € 65 per dag met een max. van 1 consult/behandeling per dag, max. € 500
Homeopatische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. € 250 mits voorgeschreven door arts of acupuncturist en geleverd door apotheek
Homeopatische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. € 750 mits voorgeschreven door arts of behandelaar en geleverd door apotheek
A
Homeopatische en antroposofische geneesmiddelen Geen vergoeding
Homeopatische en antroposofische geneesmiddelen Geen vergoeding
Laboratoriumonderzoek Geen vergoeding
Laboratoriumonderzoek Geen vergoeding
Bewakingsapparatuur wiegendood
Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming
Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming
Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming
Huur/bruikleen volledig
Brillen en contactlenzen
-
-
Max. € 150 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur of - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud) of - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking of - een ooglaserbehandeling.
Max. € 300 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur of - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud gedekt) of - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking of - een ooglaserbehandeling
Max. het in Nederland geldende wettelijke / marktconforme tarief
Max. het in Nederland geldende wettelijke / marktconforme tarief
Max. het in Nederland geldende wettelijke / marktconforme tarief
Max. het in Nederland geldende wettelijke / marktconforme tarief
Voor bedoelde ziekenhuizen zie
Ziekenhuizen1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit
Ziekenhuizen1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit
Ziekenhuizen1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit
Ziekenhuizen1 binnen 60 km van de Nederlandse grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit
Niet voorziene behandeling
Max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/ marktconforme tarief voor vergoedingen in de Extrafit Internationaal.
Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief.
Binnen EU/EER of Verdragsland max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief.
Max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief.
Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/het marktconforme tarief. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit
Buiten EU/EER of Verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/het marktconforme tarief. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit
100% bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, na toestemming
100% bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, na toestemming
100% bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, na toestemming
100%, incl. camouflagemiddelen
Elektrische epilatie/ laserbehandeling
Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.000 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming
Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.000 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming
Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.000 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming
Bij overmatige haargroei bij vrouwen in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.500 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming
Ergotherapie
-
-
-
100%
B
Buitenland (zorg buiten het woonland) Voorziene behandelingen 1
ONVZ lijst erkende ziekenhuizen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden
C Camouflagetherapie
E
Verzekerde kosten
Extrafit Internationaal
Benfit Internationaal
Optifit Internationaal
Topfit Internationaal
Max. € 100 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage en - verbandmiddelen
Max. € 200 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage en - verbandmiddelen
Max. € 4.540 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage - verbandmiddelen - melatonine op voorschrift van een arts en verkrijgbaar bij de apotheek
Max. € 4.540 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage - verbandmiddelen - melatonine op voorschrift van een arts en verkrijgbaar bij de apotheek
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen
Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen
Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen
F Farmaceutische hulp
Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie Verzekerden tot 18 jaar
Max. 9 behandelingen
Max. 9 behandelingen
Max. 35 behandelingen
100%
Verzekerden vanaf 18 jaar
Max. 9 behandelingen
Max. 9 behandelingen
Max. 35 behandelingen
100%
-
-
-
100% in een door ONVZ erkend herstellingsoord2, op verwijzing van behandelend arts en na toestemming
Vergoeding eigen bijdrage max. € 250
Vergoeding eigen bijdrage max. € 250
Vergoeding eigen bijdrage max. € 500
Vergoeding eigen bijdrage
-
-
-
100%, tot 43 jaar in een ziekenhuis
Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder
-
-
-
Max. € 25 per dag max. 60 dagen voor kinderen tot 12 jaar
Kraamzorg (bij bevalling in Nederland)
Kraampakket
Kraampakket + kraamzorguitkering € 250 als gekozen is voor kraamzorg in natura
Kraampakket + kraamzorguitkering € 350 als gekozen is voor kraamzorg in natura
Kraampakket + kraamzorguitkering € 455 als gekozen is voor kraamzorg in natura
Kuuroord bij reuma en psoriasis
-
-
-
Max. € 500 na overleg met de ONVZ ZorgConsulent
100%, na verwijzing arts, na toestemming
100%, na verwijzing arts, na toestemming
100%, na verwijzing arts, na toestemming
100%
Orthodontie
-
Tot 18 jaar max. € 1.365
Tot 18 jaar 100%
Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar max. € 500
Overgangsconsulent
-
-
-
100%
-
Max. € 500 gezamenlijk
Max. € 750 gezamenlijk incl. sportarts
Max. € 1.000 gezamenlijk incl. sportarts
Max. € 100
Max. € 200
100%
H Herstellingsoorden (voor in Nederland wonende verzekerden) 2
Voor bedoelde herstellingsoorden zie ONVZ lijst erkende herstellingsoorden op www.onvz.nl/polisvoorwaarden
Hulpmiddelen I In vitro fertilisatie (IVF) K
L Lymfedrainage O
P Paramedisch • chiropractie • orthoptie • osteopatie
Pedicure voor diabetici en verzekerden met reumatoïde artritis Plastische chirurgie
-
-
100%, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar - aantoonbare lichamelijke functiestoornis: ooglid- en buikwandcorrectie en het vervangen van borstprotheses
100%, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar - aantoonbare lichamelijke functiestoornis
Plaswekker
Huur max. 3 maanden of aanschaf max. € 85
Huur max. 3 maanden of aanschaf max. € 85
Huur max. 3 maanden of aanschaf max. € 85
100%
Podotherapie
100%
100%
100%
100%
Preventieve geneeskunde
-
100% Griepvaccinatie
- 100% Griepvaccinatie - Preventief medisch onderzoek 50% tot max. € 250
- 100% Griepvaccinatie - Preventief medisch onderzoek max. € 500
Lidmaatschap patiëntenvereniging max. € 25
Lidmaatschap patiëntenvereniging
Verzekerde kosten
Extrafit Internationaal
Benfit Internationaal
Optifit Internationaal
Topfit Internationaal
Psoriasis dagbehandeling
100% tot max. € 500
100% tot max. € 500
100% tot max. € 500
100%
Psycholoog
-
-
Max. € 500 vanaf 9e consult
Max. € 1.000 vanaf 9e consult
100%, bij ziekte en ongeval
100%, bij ziekte, ongeval en overlijden
100%, bij ziekte, ongeval en overlijden
100%, bij ziekte, ongeval en overlijden
Sterilisatie
-
-
100%, geen vergoeding voor het ongedaan maken van een sterilisatie
100% (ook voor het ongedaan maken van een sterilisatie)
Steunzolen
100%
100%
100%
100%
Stottertherapie
Max. € 350 incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na toestemming
Max. € 350, incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na toestemming
Max. € 500, incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na toestemming
100%
Therapeutisch kamp voor jongeren
Bij astma vergoeding van de eigen bijdrage max. € 6 per dag max. 42 dagen
Bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem max. 1 kamp, met een max. van € 250, na verwijzing arts
Bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem max. 1 kamp, met een max. van € 300, na verwijzing arts
100% bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem, na verwijzing arts
Thuishulp na ontslag ziekenhuisopname (voor in Nederland wonende verzekerden)
-
-
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 5 opnamedagen, max. 9 uren
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 5 opnamedagen, max.18 uren
Vaccinaties i.v.m. verblijf buiten woonland
Max. € 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten (profylaxe)
Max. € 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten (profylaxe)
Max. € 100 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. antimalariatabletten (profylaxe)
100%, incl. anti-malariatabletten (profylaxe)
Verblijf gezinslid logeerhuis (voor in Nederland wonende verzekerden)
Max. € 25 per dag
Max. € 25 per dag
Max. € 25 per dag
100%
Verpleegartikelen
100%
100%
100%
100%
Ziekenvervoer
-
-
Helikopter bij spoedeisende hulp. Taxivervoer volledig, eigen vervoer € 0,28 per km als behandeling gedekt door Basisfit Internationaal
Helikopter bij spoedeisende hulp. Taxivervoer volledig; eigen vervoer € 0,28 per km als behandeling gedekt door Basisfit Internationaal
ONVZ ZorgConsulent
- Algemene informatie over gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - Wachtlijstbemiddeling 3 - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg) 3
- Algemene informatie over gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - Wachtlijstbemiddeling 3 - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg) 3
- Algemene informatie over zorg en preventie - Wachtlijstbemiddeling 3 - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg en thuishulp) 3
- Algemene informatie gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - Wachtlijstbemiddeling 3 - Bemiddeling bij zorg in natura (o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang) 3 - Preventiecursussen3
Tandfit A
Tandfit B
Tandfit C
75% tot max. € 250 inclusief techniekkosten
100% controle en preventie4 + 75% overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max. € 750
100% controle en preventie4 + 75% overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max. € 1.500
100% tot max. € 2.500
100% tot max. € 5.000
100% tot max. € 5.000
R Repatriëring S
T
V
Z
Wachtlijstbemiddeling, regelen van
3
zorg in natura en preventiecursussen is alleen voor verzekerden die in NL wonen of die ten behoeve van een behandeling in NL verblijven
ONVZ Tandfit Tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar 4
voor controle en preventie zie lijst codes in de voorwaarden
Ongevallendekking
ONVZ Privé Zorgpakket Modules Privé Kamer
Een één- of tweepersoonskamer bij ziekenhuisverblijf, bij voorziene opnames
ONVZ Zorgverzekeraar De Molen 66 Postbus 392 3990 GD Houten 030 639 62 22 www.onvz.nl