Internationaal vergoedingsoverzicht 2015
ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze.
Verzekerd van vrije keuze. Ook in 2015.
Internationaal vergoedingsoverzicht 2015 Onderstaande overzichten geven een beknopte omschrijving van de dekking van de ONVZ Basisfit Internationaal en de ONVZ Internationaal Aanvullende verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Kijk in de polisvoorwaarden voor het volledig overzicht van de vergoedingen en voorwaarden. Deze vindt u op www.onvz.nl of kunt u telefonisch opvragen via 030 639 62 22. ONVZ vergoedt de kosten tot maximaal het tarief dat op het moment van de behandeling geldt. Dit is op basis van: 1. het tarief overeengekomen tussen de zorgverlener en ONVZ; 2. als er geen contract is, het tarief volgens de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), of 3. als er geen Wmg-tarief bestaat, het maximaal in Nederland geldende marktconforme bedrag. Heeft u een ONVZ Internationale aanvullende verzekering, dan geldt: - Vergoeding tot maximaal 200% van het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag voor de zorg die in de ONVZ Aanvullende Internationaal verzekeringen wordt genoemd en het maximale bedrag genoemd in de ONVZ Aanvullende Internationale verzekeringen. - Woont u in België, Duitsland of Frankrijk en heeft u daar in het kader van het sociale verzekeringsstelsel een ziektekostenverzekering gesloten, dan worden de verplichte eigen bijdragen vergoed.
Kosten die u heeft gemaakt in Nederland vergoedt ONVZ tot het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag en het maximale bedrag genoemd in de ONVZ Aanvullende Internationale verzekeringen. De genoemde ONVZ-lijsten in dit vergoedingsoverzicht op het gebied van erkende herstellingsoorden en ziekenhuizen in het buitenland kunt u vinden op www.onvz.nl/polisvoorwaarden. Ook de lijst met prestatiecodes van controle en preventie voor mondzorg kunt u daar vinden. Disclaimer Dit overzicht geeft een korte omschrijving van de dekking van onze verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Omdat het vanzelfsprekend niet mogelijk is de polisvoorwaarden in enkele bladzijden compleet weer te geven, kunnen aan het dekkingsoverzicht geen rechten worden ontleend. De polisvoorwaarden vindt u op www.onvz.nl/polisvoorwaarden en ze zijn telefonisch op te vragen via 030 639 62 22. Soms gelden nadere voorwaarden waarvan de belangrijkste zijn vermeld in dit overzicht. Het overzicht vermeldt ook wanneer er een eigen bijdrage geldt. De aanvullende verzekeringen bieden alleen dekking als er sprake is van medische noodzaak. Dat is zo als de zorg als deugdelijk geldt en noodzakelijk, doelmatig en niet uitsluitend cosmetisch van aard is. - = Geen vergoeding
ONVZ Basisfit Internationaal Verzekerde kosten
Vergoeding
Anticonceptie
100%
Arts fleboloog/proctoloog
100%, op voorschrift behandelend arts.
Audiologische zorg
100%, op voorschrift behandelend arts.
Bevalling ziekenhuis
100%
Buitenland (verblijf buiten woonland) Voorziene en onvoorziene behandelingen
Maximaal het in Nederland geldende tarief.
Dieetadvisering
100%, maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar.
Erfelijkheidsonderzoek
100%, op voorschrift behandelend arts.
Ergotherapie
100%, maximaal 10 uur per kalenderjaar.
Farmaceutische hulp (o.a. medicijnen)
100%, exclusief eigen bijdragen. Vergoeding geldt voor geneesmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering. Als het geregistreerde geneesmiddel in het verblijfland niet beschikbaar is, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is tot maximaal het in Nederland geldende tarief.
Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie - Verzekerden tot 18 jaar - Verzekerden vanaf 18 jaar Geestelijke gezondheidszorg: - Eerstelijnspsychologische zorg
Chronisch: volledig, volgens Bijlage 1 Besluit zorgverzekering. Niet-chronisch: eerste 9 behandelingen volledig; volgende 9 behandelingen op voorschrift behandelend arts. Chronisch: volledig vanaf de 10e behandeling, volgens Bijlage 1 Besluit zorgverzekering. Niet-chronisch: geen vergoeding. 100%, max. 8 consulten, max. € 95,63 per consult.
- Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg
100%, op voorschrift van arts. Bij 18 jaar en ouder geldt een eigen bijdrage van € 145 per maand, bij verblijf langer dan 31 dagen. Geen vergoeding voor behandeling van aanpassingsstoornis, hulp bij werk- en relatieproblemen en psychoanalyse.
Huisarts
100%
Hulpmiddelen
Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen. Voor een aantal hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage.
Kaakchirurgie
100%
Kraamzorg
€ 200 per dag, maximaal 8 dagen. Verzekerden die in Nederland bevallen kunnen ook kiezen voor kraamzorg in natura in plaats van een uitkering per dag.
Logopedie
100%. Geen vergoeding voor behandeling van taalontwikkelingsstoornis bij dialect of anderstaligheid.
Lymfedrainage (door Oedeemtherapeut)
100%, vanaf de 10e behandeling.
Medisch-specialistische zorg
100%, op voorschrift behandelend arts.
Nierdialyse
100%
Oncologische zorg kinderen
100%
Orgaantransplantaties
100%, na toestemming.
Plastische chirurgie
100%, bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis, bij verminkingen en aangeboren afwijkingen, na toestemming.
Preventieve zorg
Preventief onderzoek naar darmkanker, baarmoederhalskanker en borstkanker eenmaal per 5 jaar + vaccinaties ter voorkoming van ernstige infectieziekten voor kinderen t/m de leeftijd van 4 jaar.
Revalidatie
100%, na toestemming.
Second opinion
100%
Tandheelkundige hulp - Verzekerden tot 18 jaar
Maximaal € 340
Vruchtbaarheidsbevorderende behandeling (IVF)
100%, maximaal de eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap totdat verzekerde 43 jaar wordt.
Ziekenhuisopname
100%
Ziekenvervoer
Ambulance of taxi 100%; zittend ziekenvervoer maximaal € 0,28 per km.
ONVZ Internationaal Aanvullende verzekeringen Verzekerde kosten
Extrafit Internationaal
Benfit Internationaal
Optifit Internationaal
Topfit Internationaal
Acnebehandeling
100%, tot 21 jaar, na toestemming.
100%, tot 21 jaar, na toestemming.
100%, tot 21 jaar, na toestemming.
100%, tot 21 jaar, na toestemming.
Alternatieve geneeswijzen
Indien arts Max. € 27 met een max. van 1 consult/ behandeling per dag tot max. 20 behandelingen.
Indien arts of acupuncturist (niet arts) Max. € 27 met een max. van 1 consult/ behandeling per dag tot max. 20 behandelingen.
Indien arts Max. € 85 per dag.
Indien arts Max. € 85 per dag met een max. van 1 consult/behandeling per dag, max. € 1.250.
Indien acupuncturist (niet arts) Max. € 65 per dag, met een max. van 1 consult/behandeling per dag. Gezamenlijk maximum van € 750.
Indien behandelaar Max. € 65 per dag met een max. van 1 consult/behandeling per dag, max. € 500.
Homeopathische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. € 250 mits voorgeschreven door arts of acupuncturist en geleverd door apotheek.
Homeopathische/antroposofische geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek Max. € 750 mits voorgeschreven door arts of behandelaar en geleverd door apotheek.
A
Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen Geen vergoeding.
Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen Geen vergoeding.
Laboratoriumonderzoek Geen vergoeding.
Laboratoriumonderzoek Geen vergoeding.
Bewakingsapparatuur wiegendood
Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming.
Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming.
Huur/bruikleen max. 18 maanden, op aanvraag behandelend arts, na toestemming.
Huur/bruikleen volledig.
Brillen en contactlenzen
-
-
Max. € 150 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur of - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud) of - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking of - een ooglaserbehandeling
Max. € 300 voor: - versterkende brillenglazen incl. montuur of - versterkende contactlenzen (m.u.v. onderhoud gedekt) of - geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking of - een ooglaserbehandeling
Max. het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme tarief voor vergoedingen in de Extrafit Internationaal.
Max. het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme tarief voor vergoedingen in de Benfit Internationaal.
Max. het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme tarief voor vergoedingen in de Optifit Internationaal.
Max. het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme tarief voor vergoedingen in de Topfit Internationaal.
Erkende ziekenhuizen binnen 60 km van de Ned. grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit.
Erkende ziekenhuizen binnen 60 km van de Ned. grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit.
Erkende ziekenhuizen binnen 60 km van de Ned. grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit.
Erkende ziekenhuizen binnen 60 km van de Ned. grens, volledige vergoeding van kosten voor reguliere zorg. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit.
Max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme tarief voor vergoedingen in de Extrafit Internationaal.
Binnen EU-/EER- of verdragsland max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief.
Binnen EU-/EER- of verdragsland max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief.
Max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende wettelijke/marktconforme tarief.
Buiten EU-/EER- of verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme tarief. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit.
Buiten EU-/EER- of verdragsland max. 2x het in Nederland geldende wettelijke/marktconforme tarief. Vergoeding Basisfit Internationaal maakt hier onderdeel van uit.
B
Buitenland (zorg buiten het woonland) Voorziene behandelingen
Niet-voorziene behandelingen
C Camouflagetherapie
100% bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na toestemming.
100% bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na toestemming.
100% bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, incl. camouflagemiddelen, op voorschrift huisarts, na toestemming.
100%, incl. camouflagemiddelen op voorschrift huisarts.
Circumcisie
100% bij medische noodzaak, na toestemming.
100% bij medische noodzaak, na toestemming.
100% bij medische noodzaak, na toestemming.
100% bij medische noodzaak, na toestemming.
Elektrische epilatie/laserbehandeling
Bij overmatige haargroei in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.000 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming.
Bij overmatige haargroei in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.000 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming.
Bij overmatige haargroei in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.000 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming.
Bij overmatige haargroei in het gelaat. Op voorschrift arts max. € 1.500 gedurende looptijd van verzekering. Na toestemming.
Ergotherapie
-
-
-
100%
E
Verzekerde kosten
Extrafit Internationaal
Benfit Internationaal
Optifit Internationaal
Topfit Internationaal
Max. € 100 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage - verbandmiddelen
Max. € 200 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage - verbandmiddelen
Max. € 4.540 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage - verbandmiddelen - melatonine op voorschrift van een arts en verkrijgbaar bij de apotheek
Max. € 4.540 voor: - geregistreerde middelen (als in het verblijfland niet beschikbaar, wordt het gelijkwaardige geneesmiddel vergoed dat in dat land gebruikelijk is) - eigen bijdrage - verbandmiddelen - melatonine op voorschrift van een arts en verkrijgbaar bij de apotheek
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF.
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF.
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen.
Geen vergoeding: Niet-geneesmiddelen.
Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen.
Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen: dekking Alternatieve geneeswijzen.
F Farmaceutische hulp
Fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie Verzekerden tot 18 jaar
Max. 9 behandelingen.
Max. 9 behandelingen.
Max. 35 behandelingen, waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie.
100%, waarvan maximaal 18 behandelingen manuele therapie.
Herstellingsoorden (voor in Nederland wonende verzekerden)
-
-
-
100% in een door ONVZ erkend herstellingsoord, op verwijzing van behandelend arts en na toestemming.
Hulpmiddelen
Vergoeding eigen bijdrage max. € 250.
Vergoeding eigen bijdrage max. € 250.
Vergoeding eigen bijdrage max. € 500.
Vergoeding eigen bijdrage max. € 1.000.
-
-
-
100%, tot 43 jaar in een ziekenhuis, na toestemming.
Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder
-
-
-
Max. € 25 per dag max. 60 dagen voor kinderen tot 12 jaar.
Kraamzorg (bij bevalling in Nederland)
Kraampakket.
Kraampakket + kraamzorguitkering € 250 als gekozen is voor kraamzorg via ONVZ.
Kraampakket + kraamzorguitkering € 350 als gekozen is voor kraamzorg via ONVZ.
Kraampakket + kraamzorguitkering € 455 als gekozen is voor kraamzorg via ONVZ.
Kuuroord bij reuma en psoriasis
-
-
-
Max. € 500
100%, na verwijzing arts, na toestemming.
100%, na verwijzing arts, na toestemming.
100%, na verwijzing arts, na toestemming.
100%
Orthodontie
-
Tot 18 jaar: max. € 1.365.
Tot 18 jaar: 100%.
Tot 18 jaar: 100%. Vanaf 18 jaar: max. € 500.
Overgangsconsulent
-
-
-
100%
Paramedisch • chiropractie • orthoptie • osteopatie
-
Max.€ 500 gezamenlijk.
Max. € 750 gezamenlijk incl. sportarts.
Max. € 1.000 gezamenlijk incl. sportarts.
Pedicure voor verzekerden met diabetes of reumatoïde artritis
-
Max. € 100
Max. € 200
100%
Plastische chirurgie
-
-
100%, na toestemming, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar - aantoonbare lichamelijke functiestoornis: ooglid- en buikwandcorrectie en het vervangen van borstprotheses
100%, na toestemming, bij: - correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar - aantoonbare lichamelijke functiestoornis
Plaswekker
Huur max. 3 maanden of aanschaf max. € 85.
Huur max. 3 maanden of aanschaf max. € 85.
Huur max. 3 maanden of aanschaf max. € 85.
100%
Podotherapie
100%
100%
100%
100%
Preventieve geneeskunde
-
100% griepvaccinatie.
- 100% griepvaccinatie - preventief medisch onderzoek 50% tot max. € 250
- 100% griepvaccinatie - preventief medisch onderzoek max. € 500
Lidmaatschap patiëntenvereniging max. € 25.
Lidmaatschap patiëntenvereniging.
H
I In vitro fertilisatie (IVF) K
L Lymfedrainage O
P
Psoriasisdagbehandeling
Max. € 500 op voorschrift behandelend arts.
Max. € 500 op voorschrift behandelend arts.
Max. € 500 op voorschrift behandelend arts.
100%
Psycholoog
-
-
Max. € 500 vanaf 9e consult.
Max. € 1.000 vanaf 9e consult.
Verzekerde kosten
Extrafit Internationaal
Benfit Internationaal
Optifit Internationaal
Topfit Internationaal
100%, bij ziekte en ongeval.
100%, bij ziekte, ongeval en overlijden.
100%, bij ziekte, ongeval en overlijden.
100%, bij ziekte, ongeval en overlijden.
Sterilisatie
-
-
100%, geen vergoeding voor het ongedaan maken van een sterilisatie.
100% (ook voor het ongedaan maken van een sterilisatie).
Steunzolen
100%
100%
100%
100%
Stottertherapie
Max. € 350, incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na toestemming.
Max. € 350, incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na toestemming.
Max. € 500, incl. verblijf- en maaltijdkosten, voor de gehele duur van de verzekering, na verwijzing arts en na toestemming.
100%
Therapeutisch kamp voor jongeren
Bij astma vergoeding van de eigen bijdrage max. € 6 per dag, max. 42 dagen.
Bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem max. 1 kamp, met een max. van € 250, na verwijzing arts.
Bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem max. 1 kamp, met een max. van € 300, na verwijzing arts.
100% bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem, na verwijzing arts.
Thuishulp na ontslag ziekenhuisopname (voor in Nederland wonende verzekerden)
-
-
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 5 opnamedagen, max. 9 uren.
Voor verzekerden van 18 jaar en ouder, na minimaal 5 opnamedagen, max.18 uren.
Vaccinaties i.v.m. verblijf buiten woonland
Max. € 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. anti-malariatabletten (profylaxe).
Max. € 75 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. anti-malariatabletten (profylaxe).
Max. € 100 voor vaccinaties tegen hepatitis A en B, DTP, gele koorts, rabiës, tyfus, cholera en meningococcen, incl. anti-malariatabletten (profylaxe).
100%, incl. anti-malariatabletten (profylaxe).
Verblijf gezinslid logeerhuis (voor in Nederland wonende verzekerden)
Tot 18 jaar: max. € 12,50 per dag tot max. € 260.
Tot 18 jaar: max. € 12,50 per dag tot max. € 260.
Tot 18 jaar: max. € 12,50 per dag tot max. € 260.
100%
Vanaf 18 jaar: max. € 25 per dag.
Vanaf 18 jaar: max. € 25 per dag.
Vanaf 18 jaar: max. € 25 per dag.
100%
100%
100%
100%
Ziekenvervoer
-
-
Helikopter bij spoedeisende hulp. Bij medische noodzaak en behandeling gedekt door Basisfit Internationaal: taxivervoer volledig, eigen vervoer € 0,28 per km.
Helikopter bij spoedeisende hulp. Bij medische noodzaak en behandeling gedekt door Basisfit Internationaal: taxivervoer volledig, eigen vervoer € 0,28 per km.
ONVZ ZorgConsulent
- algemene informatie over gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - wachtlijstbemiddeling - regelen van zorg (o.a. kraamzorg)
- algemene informatie over gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - wachtlijstbemiddeling - regelen van zorg (o.a. kraamzorg)
- algemene informatie over zorg en preventie - wachtlijstbemiddeling - regelen van zorg (o.a. kraamzorg en thuishulp)
- algemene informatie over gezondheid, ziekte, preventie en gezondheidszorg - wachtlijstbemiddeling - bemiddeling bij zorg (o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang) - preventiecursussen
Wachtlijstbemiddeling, regelen van zorg en preventiecursussen is alleen voor verzekerden die in NL wonen of die t.b.v. een behandeling in NL verblijven.
Wachtlijstbemiddeling, regelen van zorg en preventiecursussen is alleen voor verzekerden die in NL wonen of die t.b.v. een behandeling in NL verblijven.
Wachtlijstbemiddeling, regelen van zorg en preventiecursussen is alleen voor verzekerden die in NL wonen of die t.b.v. een behandeling in NL verblijven.
Wachtlijstbemiddeling, regelen van zorg en preventiecursussen is alleen voor verzekerden die in NL wonen of die t.b.v. een behandeling in NL verblijven.
R Repatriëring S
T
V
Verpleegartikelen Z
ONVZ Tandfit Tandfit A
Tandfit B
Tandfit C
Tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar
75% tot max. € 250 inclusief techniekkosten.
100% controle en preventie + 75% overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max. € 750.
100% controle en preventie + 75% overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max. € 1.500.
Ongevallendekking
100% tot max. € 2.500.
100% tot max. € 5.000.
100% tot max. € 5.000.
ONVZ Privé Zorgpakket Modules Privé Kamer
Een één- of tweepersoonskamer bij ziekenhuisverblijf, bij voorziene opnames.
De Molen 66 Postbus 392 3990 GD Houten 030 639 62 22
www.onvz.nl www.linkedin.com/onvz www.facebook.com/onvz www.twitter.com/onvz
