Vélemény Egy jó csapatban tanulni könyebb Sándorné Raisz Ildikó Dobogókô Mátyásné Simon Zsuzsa... 26

Tartalom

Tanulmány Globalizáció – ante portas – Dr. doc. Simon Kis Gábor . . . . . . . . . A több biztosítós/pénztáras rendszer rövid hazai pályafutása – Dr. Hardicsay Sándor . . . . . . . . . . . . . Merkantilista vagy etikátlan gyógyszer-kiskereskedelmi modell – Prof. Dr. Herczeg János . . . . . A „bezzeg-ország“ – Franciaország gyógyszerügye – Dr. Bartal Éva

.......

2

.......

4

....... .......

9 11

Szervezeti élet „A 2008. Év Patikája” – Dr. Kérészy Adrienn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . „Gyógyszerészetért” Életmû Pályázat – Dr. Varga Imre . . . . . . . . . . . . . . . . . Ifjúsági Fórum 2008. – Rixer Mária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gyógyszerészavatás a Semmelweis Egyetemen – MOSZinfo . . . . . . . . . . . . . Folytatódnak az egyeztetô tárgyalások – MOSZinfo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13 15 15 16 17

Aktuális VItalPharmacon (VIP) terápia II. rész – Dr. Ládi Szabolcs . . . . . . . . . . . . . . . . 20 éves a Novodata – Kovács Balázs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gyógyszerészek összefogása a marketing területén – Gerzanitsné Tóth Mónika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kozmetikumok a gyógyszertárban – Dr. Schlégelné Békefi Csilla . . . . . . . . . . Gyógyszerészi Gondozás – Dr. Samu Antal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tájékoztató a Gyógyszerügyi Menedzsment Szakközgazdász Szak-ról – MOSZinfo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint

18 20 23 24 24 25

Vélemény Egy jó csapatban tanulni könyebb – Sándorné Raisz Ildikó . . . . . . . . . . . . . . Dobogókô – Mátyásné Simon Zsuzsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

26 26

Tájékoztató levél Gyógyszerészi gondozási programok – GYGSZ bizottság . . . . . . . . . . . . . . .

27

Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô – Horváth Csaba és Pintér László . . . . . . . .

28

A kozmetikus tanácsolja – Barabás Éva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31

Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment2 – Dr. doc. Simon Kis Gábor . . . . . . . . . . . . . .

B IV

Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, Sándor Árpád, dr. Schlégelné Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre

ISSN 1588-8231

A MOSZ címe: 1134 Budapest, Huba utca 10. Telefon: 236-0974 E-mail: [email protected]

Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda

Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: [email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda

Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA

Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 1

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

Globalizáció – ante portas? Axióma: Hagyományos piacon a legkisebb költség elve érvényesül, a liberalizált, globális piacon pedig a legnagyobb profit elve A globális intézményrendszer, piac, kommunikáció, környezeti változások az egészség tágabb környezetét határozzák meg és a közvetett determináló faktorokra hatnak, mint például az egészségpolitika, a gazdasági fejlôdés, a kereskedelem, a társadalmi interakciók, a tudomány, a természeti javak felhasználása. Ez utóbbi tényezôk képesek hatni az egészséget közvetlenül meghatározó faktorokra, mint például az egészségügyi szolgáltatások, az életstílus, a közvetlen fizikai környezet és a közvetlen életfeltételek (pl. táplálék, ivóvíz). A szerkezetátalakítási kölcsönök, melyeket a Bretton Woods-i intézmények (Világbank, Valutaalap) a 80-as évek elején az adósságválság kirobbanását követôen kezdtek folyósítani, s melyeket az eladósodott szocialista és fejlôdô országok nagymértékben igénybe vettek, alapvetôen hozzájárultak a kereskedelmi és iparosítási stratégiák átértelmezéséhez. E kölcsönök legfontosabb feltétele a kereskedelmet és a közvetlen külföldi befektetéseket ösztönzô liberalizációs politika volt. A piacbarát gazdasági doktrínák elôtérbe kerülése az elmúlt húsz évben meghatározó szerepet játszott a globalizáció alapjainak lefektetésében. A világkereskedelem az elmúlt két évtizedben gyorsan bôvült. A kereskedelem liberalizációja sokkal inkább az iparosodott országokat érintette, mint a fejlôdô országokat. A fejlôdô országok többségében ezzel szemben a kereskedelemben nem következett be számottevô élénkülés. A legkevésbé fejlett országok egyre kisebb részesedést szereztek a globális piacokon, annak ellenére, hogy sokuk hajtott végre a kereskedelem liberalizálását szolgáló intézkedéseket. Az infokommunikációs technológiák robbanásszerû fejlôdése, melyhez a szállítási költségek csökkenése társult, technikai és gazdasági értelemben egyaránt elôsegítette a széles körben terített és több országra alapozott termékgyártást, illetve szolgáltatásnyújtást. A termelési folyamatok ma már egymástól különválaszthatók, és a világ bármely pontjára kihelyezhetôk, A kommunikációs forradalom létrehozta a szétszórt termelési rendszerek összehangolásához és ellenôrzéséhez szükséges eszközöket. A pénzügyi liberalizáció kedvezô környezetet teremtett a tôke nagyobb mobilitásához lehetôvé téve a nap 24 órájában folytatott pénzügyi tranzakciókat. A „feltörekvô piacok” részvénypiacain a befektetési alapok (melyek többsége nyugdíjalapok nevében járt el) által megvalósított befektetések, a vállalatoknak nyújtott bankkölcsönök, rövidtávú spekulációs mûveletekhez vezettek, különösen a devizapiacon. A nemzetközi 2 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

kötvénypiacon keresztül nyújtott hitelek a pénzügyi globalizáció nyomában ugyancsak növekedésnek indultak a 90-es években. (1) A magas tudásszintet igénylô és csúcstechnológiát alkalmazó iparágak alkotják a globális gazdaság leggyorsabban fejlôdô szegmensét. Gyakorlatilag valamennyi új technológia Északon jelenik meg, ahova a kutatási-fejlesztési tevékenységek nagy része is összpontosul. A globalizációt elôsegítô technológiákat a kormányok, a civil társadalom és az egyének általános használatra is igénybe veszik. Az internet, az elektronikus levelezés, az olcsó nemzetközi telefonszolgáltatások, a mobiltelefon és az elektronikus konferencia terjedésével párhuzamosan a világ szorosabbra fûzte kapcsolatait. Az orvostudományt gazdagító felfedezések szinte azonnal elérhetôvé válnak más országok betegei számára is. Az Internet összekötheti az azonos problémát kutató tudósokat is – akár virtuális szervezetet is alkothatnak. (2) Becslések szerint napjainkban a világkereskedelem kétharmada a multinacionális vállalatoknak tudható be, s a multinacionális cégek és leányvállalataik közötti kereskedelmi kapcsolatok adják a globális export közel egyharmadát. Ahogy a magántôkemozgás nagyban meghaladta a hivatalos tôke mozgását, a magánszereplôk (így a bankok, a fedezeti alapok, a részvényalapok és a hitelminôsítô intézetek) szerepe és befolyása is lényegesen megnôtt. A hitelminôsítô intézetek határozzák meg, hogy az országok hozzájuthatnak-e a kölcsönökhöz, s ha igen annak árát is megszabják. Számos kérdés vetôdik fel a fedezeti alapok és a hitelminôsítô intézetek által végzett mûveletekkel, illetve egyes nagy nemzetközi befektetôk feddhetetlenségével kapcsolatban. (3) A tôkemozgások liberalizálása jelentôs mértékû tôkebeáramlást eredményezett, amit hamarosan kiáramlás követett. A jelenségre a rövidtávú spekulációs nyereség keresése ad magyarázatot. Az országoknak le kell mondaniuk önállóságukról az árfolyam-politika vagy a monetáris politika területén. Széles körben elfogadott nézet, hogy az adóverseny kiélezôdése, valamint az állam kisebb szerepvállalását szorgalmazó új tan a fiskális politika terén csökkentette az állam mozgásterét. Ez sok esetben a szegények számára létfontosságú állami kiadások visszafogását eredményezte (egészségügy, oktatás, szociális biztonsági háló.

Az egészségügy A nemzetközi pénzügyi szereplôk különösen a Világbank rákényszerítik ezekre az

országokra is a piac-orientált egészségügyi reformot, melynek lényegi eleme az egyéni finanszírozás („öngondoskodás”). Javaslatuk lényege a közszféra egészségügyi kiadásainak lefaragása, a co-payment bevezetése, az önfinanszírozó egészségügyi rendszer kialakítása – tekintet nélkül a biztos negatív hatásokra. Az ellátási díjak nagy tömegeket zárnak ki teljesen az ellátórendszerbôl. A gazdagokat és a még biztosítással rendelkezôket egyre nagyobb mértékben magán egészségügyi szolgáltatók látják el. (4) A „brain drain“ jelenség is a fejlôdô országokat sújtja. A szakképzett egészségügyi dolgozók (orvos, gyógyszerész, asszisztens, nôvér) egyre nagyobb hányada vállal munkát a fejlett országok kórházaiban korábbi fizetésük többszöröséért. Így az adott ország egészségügyi ellátása tovább romlik. Az egészségügyi szakirodalomban a globalizáció általában negatív elôjelet kap. Itt a globalizáció nemcsak önkéntes cserét, hanem az amerikai gazdasági és társadalmi modell erôszakos adaptációját is jelenti. A Világbank, IMF és WTO valódi erejük nincs, ezeket döntôen az USA érdekei mozgatják. Az elôbbiek alapján egyes szerzôk a globalizációt a gyarmatosítás befejezéseként értékelik. Az egészségügyi szolgáltatók privatizációja – még növekvô jövedelmi szint esetén is – a szegények egészségét veszélyezteti, akik közellátásra szorulnának. A globalizáció kritikusai kétségbe vonják, hogy a globalizáció okvetlenül gazdasági növekedéshez vezetne, szerintük inkább a jövedelmi differenciák nônek társadalmakon belül és nemzetek között egyaránt. 1990 óta a világ összesített GDP-jének növekedési üteme visszaesett a korábbi évtizedekhez képest, azaz mióta maga a globalizációs folyamat felgyorsult. (5) A legszegényebb populációkban az egészség fontos (ha nem a legfontosabb) determináló tényezôje maga a jövedelem. A globalizáció indirekt módon hasznos lehet az egészségre azokban az országokban, ahol növeli az egy fôre esô GDP-t. Pár évnyi GDP növekedés azonban nem vezet okvetlenül a populáció egészségi állapotának érzékelhetô javulásához. Ezzel szemben a mortalitást közvetlenül befolyásoló tiszta ivóvíz, egészségügyi alapellátás, az alapvetô egészségügyi ismeretek biztosítása még gazdasági fejlôdés nélkül is megoldható. A globális kormányzással kapcsolatos tárgyalások olyan egymástól elkülönült területeken folynak, mint a kereskedelem, a pénzügyek, az egészségügy, a szociális ügyek vagy a fejlesztéstámogatás. A nemzetközi szervezetek saját megbízatásukat tartják szem elôtt, s így gyakran figyelmen kívül hagyják, hogy fellépésük milyen hatást gyakorol más fontos célok megvalósítására. Az emberiség egészségének jövôbeni alakulását, az egészségügy perspektíváit egyre inkább a globalizáció folyamatai, valamint a globális környezeti hatások határozzák meg. A gazdasági növekedés és a tudományos eredmények elterjedése a legtöbb országban javította az életkilátásokat. Ezzel szemben az olyan globalizációval együtt járó folyamatok, mint a szociális és

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány természeti környezet erodálódása, a jövedelmi különbségek növekedése, a fogyasztói szemlélet elterjedése egyértelmûen ártalmasak az egészségre. A népességrobbanás és a növekvô gazdasági aktivitás következménye a környezetváltozás. Ilyen változás az üvegház-hatás, az erózió és elsivatagosodás, az ivóvízkészletek fogyása, a biodiverzitás csökkenése. Az ökoszisztémák károsodása egyértelmû egészségügyi kockázattal jár. A globális közegészségügy feladata a szociális és egészségügyi egyenlôtlenségek mérséklése, az élhetô emberi és természeti környezet biztosítása. A globalizáció hatásai Magyarországon is egyértelmûen érvényesülnek. A társadalom egészségi állapotának megôrzése, javítása csak a globális kontextus figyelembe vételével, stratégiai programok (egészségnevelés, prevenció, környezetvédelem) kialakításával, a nemzetközi programokban való aktív részvétellel lehetséges. A gyenge kormányzás egy sor olyan, egymással összefüggô problémában nyilvánul meg, melyek országonként különbözô összetételben és eltérô súllyal jelentkeznek. Ennek példái a belsô viszályok által szétzilált államok, a különféle autoriter kormányok, valamint azok az államok, amelyek demokratikus kormányzattal rendelkeznek ugyan, de politikáik és intézményeik alapvetôen alkalmatlanok egy jól mûködô piacgazdaság irányítására. A jogállamiság és a hatékony igazságszolgáltatás jelentik a kiindulópontot. Egy igazságos és mindenkire egyenlôképpen alkalmazott jogi keret védelmet nyújt az egyéneknek az állami és nem állami szereplôk túlkapásaival szemben. Lehetôvé teszi számukra jogaik érvényesítését, legyen szó a tulajdonhoz, az oktatáshoz, az egészséghez, a tisztességes munkához, a véleménynyilvánításhoz való jogról vagy az emberi fejlôdés és haladás egyéb „ugródeszkáiról”. (6)

A gyógyszerügy Az egészségügyhöz kapcsolódóan az európai gyógyszerforgalmazás forradalmi változásban van. Még 10 évvel ezelôtt is a legtöbb EU országban a gyógyszertárakat tulajdonosok vezették. Ma már minden tizedik gyógyszertár egy lánchoz tartozik: vertikalizáló gyógyszer-nagykereskedôk, vagy elôállítók, sôt betegpénztárak, vagy mint hazánkban laikus kívülállók a-tól z-ig (agronómustól ügyvédig, sôt parlamenti képviselôkig) építgetnek gyógyszertári láncokat, hiszen jelenleg minden lehetséges, mivel minden megengedett. Ezek legtöbbje nálunk még amatôr jellegû „magyaros” próbálkozás. Ugyanakkor a kb. 150.000 európai gyógyszertárból 15.000 tartozik egy-egy gyógyszertári lánchoz, több mint 10 fiókkal. Németország, Franciaország és Spanyolország a kontinens gyógyszertárakban leggazdagabb országai tartják a legalábbis korlátozott idegen- és/vagy többes tulajdon tilalmát. Az emelkedô gyógyszerkiadásokat tekintve az elmúlt 10 évben néhány kormány a megoldást a gyógyszer-kiskereskedelem messze-

menô liberalizálásában kereste. Bár eddig nem bizonyított, hogy a gyógyszertári piac deregulációja megtakarításokat vont maga után az egészségügy és a fogyasztók számára, az egészségpolitika elôkészítette a kereskedelmi konszernek gyôzelmi vonulását. Az utólagos sürgôs rendeletek, amelyekkel csalódott politikusok a versenytorzulásokat korrigálni akarták, kudarcot vallottak. Norvégiában például öt évvel a piac liberalizálása után 15 gyógyszertár akad, amely nem áll közvetlen lánckonszern vagy nagykereskedelem befolyása alatt. (7) Mindenekelôtt a kisebb piacokon alakultak ki gyorsan láncstruktúrák. Az egykori keleti blokk országaiban a 90-es évek eleje, a politikai fordulat után sem volt tartásuk tovább: kevés kivétellel minden országban megszûnt az idegen- és többes tulajdon tilalma. Nyugaton is egyre több gyógyszerész áll a függetlenség és az alkalmazotti lét közötti döntés elôtt. Míg Finnországban, Svédországban, Dániában, Luxemburgban, Franciaországban, Spanyolországban, Portugáliában és Görögországban a tulajdonos vezette fennállás védelmet élvez, Norvégiában, Izlandon, Belgiumban és Hollandiában az idegen- és többszörös tulajdon tilalma az elmúlt 10 évben megszûnt. NagyBritanniában, Olaszországban és Svájcban a piacok strukturálisan dereguláltak. A történelmi fejlôdés is kifejezi a mai piaci történéseket: míg a tôkeerôs gyógyszertárkonszernek Európa nyugati részén növekvô hálózatokat szolgálnak és hatalmas piaci részesedéseket tudtak felépíteni, Keleten még kisebb helyi szolgáltatók dominálnak. Norvégiában és a balti államokban az öszszes gyógyszertárak 80%-a egy lánchoz tartozik; Nagy Britanniában, a legrégebbi és legnagyobb gyógyszerláncú piacban a szakmai óriások, mint a Lloyds, Boots és az Alliance Pharmacy rendelkeznek az összes gyógyszertárak több mint felével. A Celesio gyógyszer-nagykereskedô is szorgalmasan építi gyógyszertárláncát és a konszern továbbra is számít a piac liberalizálásra. A Celesio már ma is több mint 2000 gyógyszertárat üzemeltet NagyBritanniában, Hollandiában, Norvégiában és más EU államokban. Egy gyógyszertári lánc esetében is az üzleti cselekvést a tôketulajdonos érdekei határozzák meg. A nyereség elérése lép az elôtérbe és az elôírás szerinti gyógyszerellátás ezáltal károsan befolyásolható. A gyógyszer különleges áru! Ezért soha semmilyen körülmények között nem lehet cél a profitmaximálás, mert liberalizálás fedônév alatt lényegében a globalizálódó tôke profitérdekei érvényesülnek. Az „USA Today” pl. súlyos kiadási hibákról tudósított, amelyeket egyértelmûen arra a teljesítmény- és idônyomásra lehet visszavezetni, amelyet a láncüzemeltetôk gyakorolnak a gyógyszerészekre. A tudósítás szerint a súlyos kiadási hibákért az idônyomás és személyzethiány felelôs, ami különösen a láncgyógyszertárakban figyelhetô meg. (8) Halvány reménysugár, hogy a nyugat-európai gyógyszertárak kooperációkba lépnek, mint a Pharmapharm, Linda vagy a Gesine. Minden esetben alapelv, hogy a gyógysze-

rész továbbra is szabadon vezeti a gyógyszertárát (akár a magyar Pharmacoop Szövetkezetben). Közösen tárgyalják ki a rabbatokat, szervezik a továbbképzéséket és állítják össze a marketingkoncepciókat. A 21.500 német gyógyszertár fele már kooperációhoz tartozik és a tendencia emelkedô. Ugyanakkor (szerencsére) az is megfigyelhetô, hogy az európai liberalizált piacon továbbra is vannak egyedi gyógyszertárak. Például Nagy-Britanniában egy erôs gyógyszertárláncú országban az egyedi gyógyszertárak még mindig tartják 45%-os piaci részesedésüket. Magdalena Linz Bundesapothekerkammer elnöke szerint: Ha a tulajdonos által irányított gyógyszertárak el akarják kerülni a gyógyszerellátás deregulációját, jobbnak kell lenniük potenciális konkurenseinél, ezért a kamara erôsíti minôségi offenzíváját. Ennek központi eleme a tanácsadás. A jó tanácsadás nem tarthat tovább öt percnél. A tanácsadás fontos eleme a diszkréció. (ld. Gyógyszertár júniusi szám mellékletét a Compliance Aranyszabálya-t). Nemcsak nálunk, Németországban is megoldandó feladat, hogy a betegeket fel kell világosítani a gyógyszeres terápia kockázatairól. Át kell tekinteni, hogy milyen farmakológiai ismereteket oktatnak az egészségügyi képzés és továbbképzés keretében. Mind a szakma, mind a betegek részére javítani kell a független gyógyszer információkhoz való hozzáférést. (9) Hazánkban – véleményem szerint – a gyógyszertárak profi menedzselését is meg kellene tanulniuk a személyi jogos gyógyszerészeknek. A magyar személyi jogos gyógyszerész társadalom is válaszút elôtt áll a függetlenség vagy alkalmazotti lét között. Talán nem kéne bevárnunk, amíg a magyar személyi jogos gyógyszerészek nagyobb hányada „önként” lemond tulajdonáról valamelyik külföldi vagy magyar lánc javára. Egyébként a folyamat beindult, a 24. órában vagyunk. Ébresztô! Irodalom: (1) Ph. Turner: „Capital flows int he 1980s: A survey of major trend”, BIS Economic Papers No. 30 (2) Világbank, World Development Indicators 2003 (on-line változat) (3) R. Labonté, T. Schrecker: Globalization and social determinants of health: Globalization and Health, 2007, 3:6 (4) Macintosh M: Health Care Commercialisation and the Embedding of Inequality, Health Project synthesis paper 2003 Geneva: United Nations Research Institute for Social Development (5) A. Deaton: Health in an age of globalization Research Program in Development Studies, Center for Health and Wellbeing. Princetown University, First Draft, April 2004 (6) P. Mátyás: A globalizáció egészségügyi hatásai KTI szakdolgozat 2008. (7) Lánckonszernek nyomulnak be az európai gyógyszertári piacra. Pharma Zeitung 2006, 151, 6, 34-42 (8) USA: A láncpolitika súlyos gyógyszerkiadási hibákhoz vezet. DAZ, 2008, 148, 8, 740 (9) Heike Korzilius: Betegbiztonság a gyógyszeres terápia területén. Akcióterv a gyógyszeres terápia biztonságának javításáért. Deutches Arzteblatt print, 104. évf., 49. sz., 2007. december 7.

Dr. doc. Simon Kis Gábor Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 3

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanu

A több-biztosítós/pénztáras rendszer rövid hazai pályafutása Példa nélküli a rendszerváltást követô jogalkotói folyamatban, hogy a parlament négy hónapon belül megszavazza, majd visszavonja egy elôterjesztés lényegi elemeit. A biztosítói törvény elôkészítése, hatályba lépése, majd hatálytalanítása körül folyó politikai csatározások egyben szétzilálták az egészségügyi ellátó rendszert, s nagyban hozzájárultak a gyógyítók iránt korábban tanúsított társadalmi közbizalom megingásához. Az igen figyelemreméltó jogalkotói környezet hiteles és tanulságos bemutatására kértem jogi szakértônket (szerk.)

I. Az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvényt 2007. december 17-én fogadta el a parlament. A jogszabály szerint az állam 2008. január elsejével 22 egészségbiztosítási pénztárat alapítana zártkörû részvénytársasági formában, részvényeik 49 százalékára pályázhatnak magánbefektetôk.

II. Sólyom László köztársasági elnök 2007. december 27-i sajtótájékoztatóján a Sándor-palotában bejelentette, hogy nem írta alá az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvényt, amit megfontolásra – kifogásaival együtt – visszaküld az Országgyûlésnek. Közölte, hogy az átalakításnak azzal a módjával szemben, amelyet az egészségbiztosítási törvénynél alkalmaztak, súlyos kifogásai vannak. Szükségesnek tartotta az orvosok és az egészségügyben dolgozók többségének támogatását is, de legalább azt, hogy a változásokat elfogadják. Megjegyezte, hogy a készülô törvény esetében szakmai szervezetek nem, vagy csak megkésve kaptak tájékoztatást annak szövegérôl, és nem állt elég idô a rendelkezésükre annak véleményezésére. Véleménye szerint a törvény jövendô hatását bizonytalanná és kockázatossá teszi, hogy nem készült hozzá valódi hatástanulmány. Külföldi tapasztalatokra hivatkozva kijelentette, hogy a biztosítók addig válogatnak az egészséges és a drágán gyógyítható biztosítottak között, amíg az gazdaságilag kifizetôdô. Mindezek alapján kérte az Országgyûlést, hogy egyrészt orvosolja a jogalkotási eljárás súlyos hiányosságait, másrészt fontolja meg tartalmi kifogásait is, különösen a garanciák hiányát, a törvény befejezetlen voltát, a verseny korlátozottságát és a mindebbôl, valamint a hatásvizsgálat hiányából fakadó bizonytalanságot és túlzott kockázatot“ – mondta az államfô. Hozzátette: egy ilyen nagy reform támogatás és bizalom nélkül nem lehet eredményes.

a visszaküldött törvény bejelentést tett arról, hogy tán ezu k elnö ház alin Kat i Szil 11-én, a tavaszi ülésszak a várhatóan 2008. február záróvitája és zárószavazás azás szabályai szerint tárgyala törvényt a záróvita és a zárószav elsô napján lesz. Hozzátette: ényhez a kijelölt bizottságok szavaznak is jogszabályról. A törv ják újra, így várhatóan még aznap indítványokat. és a kormány nyújthat be módosító

III. Meggyôzôdésük – mondta Horvát h Ágnes miniszter 2008. február 11-i expozéjában –, hogy a törvény megszünteti az ágazatb an az igazságtalanságot, az alac sony hatásfokot, a pazarlást, a korrupciót és a politikai befolyás t, miután tisztán állami alapon mûk ödve nem tudta megszüntetni. A törvény kapcsán a tárcavezetô kitért arra, hogy kétfajta – pénztár ak közötti és a betegekért folyó – verseny lesz, amelynek nyertese i a betegek és a biztosítottak lesz nek.

4 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

való gondoskodásról, az hanem a szeretetrôl, az egymásról , szól itról prof a nem y güg szsé „Az egé is tudnának“ – intézte szavait zésérôl, amirôl önök mintha nem üttér egy való l gge bete a nak s orvo szolatlannak tartotta azt án (Fidesz) képviselô, aki megvála a kormány tagjaihoz Mikola Istv csak a magán pénzügyi bea magyar egészségügyben, amit a kérdést, hogy mi az a probléma betegellátás minôségének a és zátette: szó sincs garanciáról fektetôkkel lehet megoldani. Hoz megôrzésérôl.

Horn Gábor (SZDSZ) úgy vélte , a magyar egészségügyben az elmúlt 17 évben komoly elôrelépések voltak, de egy hivatal, a központosított egészségbiztosítási pénztár nem képes a betegek érdekeit képviselni.

azdasági elveket ráhúzni az dolognak nevezte a liberális közg Pesti Imre (Fidesz) szerencsétlen itorientált szervezetek minden lmányra hivatkozva közölte: a prof egészségügyre. Egy amerikai tanu a nonprofit szervezetek. tekintetben rosszabbak voltak, mint

Havas Szófia (MSZP) szerint feles leges pánikot kelteni, hiszen a társa dalombiztosítás nem fog sérülni az új rendszerben. Meg jegyezte: eddig sem és ezután sem fognak megengedni egy amerikai típusú egészségbiztosítási rendszert Magyarországon.

ül alkotta meg a rendszer , hogy a kormány felhatalmazás nélk Kupper András (Fidesz) úgy vélte osztotta ellenzéki társai is az országgal szemben“. A képviselô átalakítását, és ez „egyszerûen bûn és sem szakmai, sem y lmán oz nem született feltáró tanu slath ava ényj törv a y hog yét, vélemén a kormány ezzel ellenzékbe ény „mögött“. Úgy fogalmazott: társadalmi konszenzus nincs a törv került a társadalommal szemben.

Kökény Mihály (MSZP) szer int a kormánykoalíciónak volt báto rsága megújítani a rendszert, szemben a mostani ellenzékkel

k átirata többletgaranciákat etett arra, hogy a köztársasági elnö Vojnik Mária (MSZP) emlékezt érdemben és részletesen ány ását kérte a parlamenttôl. A korm és egyértelmûbb szabályok meghoz része az egységes táregy yok tván k felvetéseit. A módosító indí elnö sági ársa közt a a gált vizs meg arációjáról szól. sadalombiztosítás megerôsített dekl


e reflektált. Véleménye szerint ársasági elnök három észrevételér közt a ) esz (Fid lt Zso h vát Hor ák meg azt a problémát, hogy a záró-vitát ismétli meg, nem oldj azzal, hogy az Országgyûlés csak n. a törvényjavaslat elôkészítése sorá szenem zajlott érdemi társadalmi vita ását sem sikerült orvosolni, amely kifog a azt k lóna Lász om Sóly y hog , eleezte lis jegy nciá meg gara A iselô k. képv elete A rend t nem készültek el a végrehajtási gel gség bete oly kom a el rint végrehajthatatlan a törvény, mer k dne énye osíték arra, hogy nem szeg bizt s ninc , ndta mi. elmo sem a csán ntálj kap gara mek át nem osítótársaságok társadalmi kontrollj küzdôk. Véleménye szerint a bizt

Puskás Tivadar (KDNP) a törv ényhez benyújtott módosító indítván yokról azt mondta, hogy azok sikertelenül igyekeznek a közt ársasági elnök által kifogásolt tény eket orvosolni.

gbiztosítási pénztárakról ában úgy fogalmazott: az egészsé ólás zász hoz ) esz (Fid es Ágn r Molná Alátámasztásként elmondta, ja a „közjogi érvénytelenség“. szóló törvényjavaslat alapvetô hibá és nem vették figyelembe az elmaradt a társadalmi egyeztetés, hogy a rendszer átalakítása elôtt az ellenzékiek nem tudtak érsem a kormánypárti képviselôk, sem emberek véleményét. Hozzátette: a módosító indítványokat, meg ták n, hiszen rendre késôn kap ába vitáj slat java a i venn t rész demben amenti demokráciával. Felhívta si folyamatot; ez ellentétes a parl ami „formálissá tette“ a jogalkotá nyok és az alacsonyabb rendû ez nem készültek el a hatástanulmá a figyelmet arra, hogy a törvényh rôl van-e szó, egyszerû „szóegy vagy több-biztosítós rendszer jogszabályok. Azt a vitát, hogy en nem a cím számít, hanem egb tás kapcsán a jogi szöv alko bály za jogs „A zte. neve k“ mágiána sági elnök által tett észreye szerint Sólyom László köztársa a tartalom“ – fogalmazott. Vélemén tudták kezelni“. vételeket a kormánypártok „nem

A jogalkotásról szóló 1987. XI. törvény 18. § (1) bekezdése szerint: „A jogszabály megalkotása elôtt – a tudomány eredményeire támaszkodva – elemezni kell a szabályozni kívánt társadalmi-gazdasági viszonyokat, az állampolgári jogok és kötelességek érvényesülését, az érdek-összeütközések feloldásának a lehetôségét, meg kell vizsgálni a szabályozás várható hatását és a végrehajtás feltételeit.” E törvény 23. §-a rögzíti: „A jogszabály tárgya szerint hatáskörrel rendelkezô, illetôleg a kijelölt miniszter felelôs a jogszabály elôkészítéséért, így különösen azért, hogy a szabályozás szükséges és a tervezett megoldások alkalmasak a kitûzött cél elérésére.” A törvényjavaslatról a képviselôk a Fidesz kezdeményezésére név szerinti szavazással döntöttek. Az MSZPfrakció – egy kivétellel – igennel, a Fidesz, a KDNP és az MDF, valamint Gyenesei István független képviselô nemmel szavazott. Az MSZP-frakció tagjai közül Karsai József nemet mondott a javaslatra, míg – a hosszú idô óta beteg Horn Gyulán és Toller Lászlón kívül – Farkas Imre, Filló Pál és Gál Zoltán nem vett részt a szavazáson. Közülük Filló Pál külföldön tartózkodott, Gál Zoltán pedig fekvôbeteg volt, de mint az MTI-nek elmondta, „nagy igennel“ szavazott volna. Szintén nem volt jelen az MDF-es Almássy Kornél, aki ugyancsak külföldön tartózkodott, és Csapody Miklós, valamint a fideszes Braun Márton. A névszerinti szavazás során 202-en szavaztak igennel, és 174-en nemmel.

IV. A 2008. március 9-i szociális nép szavazás után Gyurcsány Ferenc kormányfô minisztert váltott, majd a törvény „sürgôs” hatályon kívül helyezését kérte a házelnöktôl.


Nem lehet nagy rendszerek átalakítá sába úgy belefogni, hogy az ahh oz szükséges, úgynevezett primer elsôdleges pénzügyi források hián invesztíció, azaz az yoznak állapította meg Mikola Istv án (Fidesz). Véleménye szerint képt gencia-program keretében, az egé elenség a konverszségügyi ágazatot ért súlyos pén zelvonás közepette nagy átalakítá következményei: növekvô várólistá sokba kezdeni. Ennek k, kapacitáshiány, kórházak bez árása, teljesítményvolumen-korlát. reformnak nevezett ámokfutás lezá A két esztendeje tartó rása, pénzügyi, gazdasági, szakmai , morális elszámolás nélkül akarnak ni a dologból? – kérdezte. Nem gon elegánsan kivonuldolják, hogy a kormányzati ciklus legnagyobb botránya miatt öntömjén bocsánatot kellene kérni az emberek ezés helyett inkább tôl? Szerintünk ez lenne a minimum . használták a kifejezést – szségügyi rendszerváltás – önök egé az ez y hog k, önö dták Azt mon mi történik? Mindössze annyi . Akkor most visszaváltunk? Most mondta Nagy Kálmán (KDNP) tt önök mellôl. És most úgy koncepciót megalkotó párt eltávozo történt, hogy egy meghatározott zászló alatt. Ez mire alapfolytatni, mint eddig, csak másfajta gondolják, hogy mindent lehet úgy az erre? Ki az, aki azt talm felha aki bármilyen parlamentet az, Ki ? mra izalo önb jta enfa mily szik, korszakos törvény, egyik pillaényt, mert azt mondták, hogy egy mondja, hogy egy korszakos törv sánat, rosszul tettem. azt sem mondja, hogy kérem, boc natról a másikra visszavon? – és

Ez a visszafordulás törvénye – így értékelte Bôhm András (SZDSZ ) a pénztártörvény visszavonását célzó javaslatot. Közölte: nem támogatják az elôterjesztést. Úgy vélekedett, hogy a törvény visszavonása az MSZP politikai gyávaságának és a Fidesz poli tikai haszonlesésének tulajdonítható. Magunknak kell felróni azt, hogy nem tudtuk érthetôvé tenni, elfog adhatóvá tenni azt, hogy mi készül itt, hogy ami készül, az a betegek érdekében készül – meg engedem, hogy számtalan hibával, de javítható hibával egy ütt – mondta.

nni kívánt törvény volt rossz, hanem a körülmények Kökény Mihály, az MSZP egészségpolitikusa szerint nem a visszavo változtak meg

Bôhm képviselô úr azt mondta, hog y politikai döntés születik ebben az ügyben – állapította meg Csáky András (MDF). A pén ztártörvény esetében is politikai döntés született. Hiszen ha a szakmára hallgattak volna – ami , tudom, hogy bizonyos körökben már-már szitokszónak tûnik –, ha a saját szakértôikre hallgattak volna, bizonyos szûk kör kivételév el, olyan közgazdászok kivételével, akiknek tulajdonképpen az egészségügy belsô mechanizmu sát, mûködését illetôen sok tapasztalata nincs, ha ezeken kívü li szakértôkre hallgattak volna mind két oldalon, akkor nyilvánvalóan nem születik meg itt egy olya n törvény, aminek a végét tulajdon képpen nem tudjuk. Hála istennek, nem is fogjuk megtudni, ez egy ugrás a sötétbe. Arról, amit Bôhm képviselô úr mondott – arra törekedtek, hogy behozzák a tôké t azért, hogy az egészségügyben vala mi történjék –, azt gondolom, hogy a cipôgyártás esetében elfog adható elv. Próbáljuk ki, hátha nem lesz rossz! Egy egészségügyi ellátórendszer kapcsán ilyen attitû ddel hozzáállni a rendszer átalakítás ához – életveszélyes. ebben mi hibásak vagyunk –, k a törvénynek a vitája zajlott – és Kétségtelen tény, hogy miközben enne ulatot keltsenek, amilyen hanolyan társadalmi és politikai hang azonközben hagytuk, hogy önök egy efektetôk, nem hozzák azt ánb tlanná vált, nem jönnek azok a mag gulatban ez a törvény végrehajthata vonni – vélekedett Szabó kell a vissz nyt ésképpen sajnos, ezt a törvé tkez köve t, árdo milli 120 lább lega a m számára szerintünk hasznos m, azért, mert egy jó és a társadalo Zoltán (MSZP). De úgy gondolo ánatot kérni, és ezt az önök sem szégyellni magunkat, sem bocs törvényt elfogadtunk, semmi okunk eket továbbra is vállalnak. mely hogy a céljaik jók voltak, a, yozt gsúl Han i. tenn meg uk fogj kedvéért sem

Vallják már be, kedves képviselôtársa im, ha csak az az oka, hogy szétvált a koalíció, és nem jön a magántôke, és ezért vonták vissza ezt a törvényt, akkor kérem, valami nag yon nagy hiba van – állapította meg Gógl Árpád (Fidesz). Arró l szól, hogy volt egy folyamat, a bete rjesztett törvényjavaslatban ez szerepel is, a folyamatnak rengeteg hibás eleme, amit betetôzött ez a törvény. Ez a törvény, ami ellentmond mindannak, amiben hittü nk és amit fölépítettünk valahol a nyol cvanas évek végétôl, és akkor most azt hallom, hogy csak azér t vonjuk vissza, mert nem jön a magántôke, és ezek után majd beterjesztünk valamit, ami ezt az egye tlen problémát megkerüli. Hát ne csúfo skodjunk már!


E vitának az értelmetlensége mia tt döntöttem úgy, hogy támogato m a törvény visszavonását – mondta: Tatai Tóth András (MSZP), mert esély nincs arra, hogy egy normális rendszert mindaddig, amíg önök ellenzékb en vannak, ki tudjunk alakítani, és nem gyávaság volt, ahogy Bôhm úr állította.

zás rémét nem volna egy élô demokráciában a népszava n elejé ad száz XXI. a y hog m, Úgy gondolo i nyomásról se volna szabad l Zoltán (független), és társadalm , a törvényalkotók pedig szabad emlegetni – vélte Lengye hogy a nép elmondja, mit szeretne cia, okrá dem a szól l arró en hisz beszélni, ge van ma az Országgyûlés. Úgy gondolom, egyetlenegy lehetôsé ôl a kilábolás lehetôségét, ennek megfelelôen törvényt alkotnak zetb megnézik ebbôl a rettentô rossz hely visszavonnak, és helyette nek és az egészségpolitikusoknak: nyt törvé tett tekin k a nép által nem jóna ügy igénybevevôinek. zség kihasználják az alkalmat, hogy egy, egés felel elsôsorban az embereknek, az egy olyat hoznak létre, amelyik meg

Engem meggyôzhetnek arról, hogy rossz szám adatokat mondok, tévedek, de jelen pillanatban úgy néz ki, hogy annak a 22 pénztárigazgatónak a fizetését ki kell fizetni. Az a pénz 400-500 millió forint körül lesz körülb elül. Jelen pillanatban 440 millió forint van, amibe a 22 pénztár létrehozása került. Most ezek végelszámolással megszûnne k, nem tudjuk, hogy ebbôl mennyi pénz fog visszakerülni, de hogy ez már egysz er kiadásra került, az a biztos. És az is bizto s, mert tételesen el lehet számolni vele, hogy 530 millió forintot elköltöttek komm unikációra ennek a több-biztosítós modellnek az érdekében. Ezzel a pénzzel el kellene számolni. Ez több mint 1 milliárd forint . Ne tegyünk úgy, hogy ezt csak egy lépéssel lehet! Hát, képviselôtársaim, ha egy állami vagy egy magáncégnél valaki ilyen hibát követ el, ilyen károkat okoz anna k a cégnek, önök is ismerik az eljárásokat. Úgy tûnik, hogy nekünk képvi selôknek bármit lehet? Ahhoz képviselônek kell lenni, hogy ne legyen utána semmilyen elszámolás? Ez nincsen rendjén – jelentette ki Horváth Zsolt (Fidesz, BácsKiskun megye, 2. vk.).

volt. Az európai egészségügyi fogyasztói index egyetlenegy Ma az egészségügy sokkal rosszabb helyzetben van, mint 2006-ban helyre. Azt hiszem, hogy ez egyértelmû bizonyítéka annak, 24. a helyrôl 14. a , év alatt Magyarországot tíz hellyel sorolta hátrébb k. – állapította meg Pesti Imre (Fidesz). hogy egy ámokfutás, rossz út volt, sikertelen út volt, amelyen elindulta

A kormány egy alapvetôen rossz koncepciót erôltetett, amely mind politikai, mind szakmai szempontból nem volt megvalósítható, és rengeteg bizonytalansági tény ezôt tartalmazott. Az egységes nemzeti kockázatközösség felbontá sához, ennek következményeihez, a kockázatszelekcióhoz, a társadalmi különbségek megjelen éséhez a gyógyításban, alulkezel éshez, az adminisztrációs költségek jelentôs megnövekedéséhe z vezetett volna – vélekedett Spiák Ibolya (Fidesz).

Az Országgyûlés a 2008. május 26-i ülésnapján hozott 2008. évi XXIV. törvénnyel hatályon kívül helyezte az egészségbiztosítási pénztárakról szóló a 2008. évi I. törvényt. A név szerinti szavazáson 347 igen, 19 nem vokssal, tartózkodás nélkül döntött a Ház a visszavonásról. Az öt parlamenti párt közül csak az SZDSZ nem támogatta az indítványt. Ezzel lényegében visszaállt a kérész-életû törvény elfogadása elôtti társadalombiztosítási rendszer. A törvény a kihirdetését követô napon lépett hatályba, egyidejûleg jogutód nélkül, kényszer-végelszámolással megszüntette a 22 megyei egészségbiztosítási pénztárat. A pénztártörvénybôl kizárólag azok a rendelkezések maradtak meg, amelyek már részeivé váltak az egészségügy jogi szabályozásának és elhagyásuk egyes területek szabályozatlanságát eredményezte volna. Ilyen például a felügyeleti tanács összetétele, az intézményi és a betegforgalmi lista, valamint az elszámolási nyilatkozat megszüntetése

élérôl került 2008. május 5-én az s Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) Székely Tamás, aki az Országo ban a törvény visszavonáésre válaszolva úgy vélte, önmagá kérd be, szék eri iszt min yi güg egészsé di biztosítóvá akarják alakítani, sító. Mint mondta, ha az OEP-et való bizto di való lesz nem OEP az l sátó torral, hanem minôségi szemszerzôdési kötelezettsége a teljes szek akkor szükséges, hogy ne legyen , hogy ebbôl az egy biztosító, skötéskor. Nem lényegtelen technika pontokat érvényesíthessen a szerzôdé jegyezte meg. Mint mondta, – miként kerülnek a szolgáltatókhoz egy kockázatközösségbôl a források egyedüli üdvözítô megoldás. s ninc , szer ik optimálisnak mondott rend létez nem l seho ban világ a leg jelen

Dr. Hardicsay Sándor ügyvéd



Merkantilista vagy etikátlan gyógyszer-kiskereskedelmi modell? Lehetséges, hogy kissé meglepônek tûnik a cím, azonban mélyen el kell gondolkozni azon, hogy valójában a gyógyszergazdaságossági törvény 2006. évi megszületését követôen egy etikus gyógyszer-kiskereskedelmi modellbôl merkantilista modellbe történô átalakulásról vane szó. Amikor ez a törvény megszületett, hazánk neoliberális gondolkodói „minden szépet és jót” ígértek. Többek között azt, hogy mindettôl jelentôs ellátás javulás fog bekövetkezni és a versenyhelyzet, amely a törvény hatására majd szépen kialakul, jobbá és hatékonyabbá teszi az arra rászoruló betegek gyógyszerellátását. Az azóta bekövetkezett történések messze nem ezeket az elvárásokat igazolták. A porteri 5 tényezôs versenymodell szellemében egyetlen dolog sikerült: a piacra lépés korlátait lebontották, rászabadítva a gyógyszer-kiskereskedelemre az éhes karvalytôkét, amelynek a következményeit nagyon sok, több száz, csôdhelyzetbe került gyógyszertár már keservesen megtapasztalta. Szintén az 5 tényezôs versenymodell alapján a helyettesítô termékek versenye sem érte el célját valójában, hiszen a generikus és innovatív gyógyszerek árszínvonala közötti különbség sem akkora, hogy gazdasági elônyöket jelentene a társadalombiztosítás illetôleg a betegek számára. Kérdéses azonban a két gyógyszertípus közötti hatás és mellékhatás összehasonlíthatósága. Több statisztikai feldolgozásból is már kiderült, hogy az újonnan létrejött patikák azokon a frekventált területeken telepedtek le, ahol valójában a gyógyszerellátás megoldott volt és csupán a meglévô beteglétszámból a torta újraszeletelését próbálták elérni. Ezek a nagyvárosok központi részei, bevásárlóközpontok, rendelôintézetek közelsége, és így tovább. A demográfia és geográfiai korlátok lebontásával lehetôvé vált etikátlan, nemtelen marketingeszközök alkalmazása. Sajnos a gyógyszerészi körökben terjengô betegcsalogató módszerek, mosópor, 3 recept utáni 300,- Ft-os kedvezmény, plazma televíziók kisorsolása és hosszan lehetne sorolni még azokat a marketingeszközöket, amelynek segítségével az új gyógyszertári hálózatok megpróbálják kiszorítani a hagyományos gyógyszerellátás szereplôit. Kialakult egy sajnálatosan magyar mentalitásra épülô, tisztességtelen verseny, amelynek a mai törvényi feltételek mellett nehezen lehet törvénymódosítások nélkül gátat szabni, és a betegek érdekeit szem elôtt tartó, tisztességes üzleti alapokon mûködô gyógyszer-kiskereskedelmet kialakítani, illetôleg megôrizni. Azt gondolom, mindez alátámasztja a bevezetés során megfogalmazott véleményt, hogy az elmúlt másfél év egy szabadrablás kezdete, amelynek során az erôsebb szereplôk kíméletlen harcot folytatnak az egyeduralom megszerzése érdekében. Természetesen a korlátok lebontásához jelentôs mértékben hozzájárult a kötelezô kamarai tagság megszûntetése, így nincs jogi és etikai akadálya a létrejövô patikai hálózatok terjeszkedésének. Persze kérdésként

merül fel, hogy akkor miért van szükség többek között könyvvizsgálói kötelezô kamarai tagságra, kötelezô ügyvédi kamarai tagságra, kötelezô közjegyzôi kamarai tagságra. Feltehetô, hogy a neoliberális eszme által vezérelt törvényalkotók tudatosan átgondolt piacszerzési akciójáról van szó, amely egyértelmûen a globális nagy tôke és magyarországi megbízottainak szolgálatában állt. Sajnálatos, hogy ezek a támadások mind a mai napig nem értek véget, kihasználva a hagyományos gyógyszertárak pénzügyi sérülékenységét, amelyek a növekvô költségek és csökkenô árrés következtében egyre inkább a mindennapi létükért küzdenek. Mellettük megjelentek azok a befektetôi körök által létrehozott patikák, amelyek sokkal nagyobb tôkeerôvel rendelkeznek és egyre nagyobb piaci részt képesek megszerezni. Természetesen ebben a folyamatban további eddig még rejtôzködô szereplôk is vannak, amelyek úgy tûnik, hogy ezekhez a piacszerzési manôverekhez politikai és hatósági támogatást is élveznek. Az a Gazdasági Versenyhivatal, amely ha jól emlékezünk vissza 2004-2005. táján a gyógyszertárak közötti verseny szükségességérôl, a gyógyszer gyógyszertáron kívüli árusításáról és a szakmai feltételek lesilányításáról írt tanulmányokat (gyógyszerész sem kell adott esetben a gyógyszer kiszolgálásához) eljárást indított több gyógyszerpiaci szereplô ellen egy, feltehetôen akkor még ôáltaluk is helyeselt diszkriminatív versenyellenes törvény betartásával kapcsolatban, amely 2006. végével kimúlt. Ezzel a GVH mintegy a saját farkába harapott, hiszen a verseny szellemében egy olyan versenykorlátozó jellegû, kérész életû törvény alapján jár el, amely a patikák üzleti mozgásterét jelentôs mértékben korlátozta. Tehát a törvény nem a versenysemlegességre, hanem a diszkriminációra épült. Úgy tûnik, hogy más állami szervezetek is, jelen siralmas gazdasági helyzetben az ország egyik legfôbb problémájává kikiáltva, a gyógyszertárak és elsôsorban a hagyományos gyógyszertárak vizsgálatát és rendszabályozását tûzte ki célul. A gyógyszer-gazdaságossági törvény értelmében a gyógyszer elveszítette különleges áru státuszát, hiszen szakmai felkészültség nélkül, a benzinkúton dolgozó, a nyolc elemibôl elballagó benzinkutas is kiszolgáltathatja és nem kötelezô szakmai tanácsokkal ellátni a gyógyszervásárlót. Igaz, hogy ott van a gyógyszer leírása és ott található egy telefon és valahol valaki esetleg ezt a telefont fel is veszi. A fogyasztóvédelmi felügyelôség rajtaütésszerû ellenôrzéseket végzett és végez. Minimális hibák esetén a büntetési tétel 50.000,Ft-nál kezdôdik. Nagyon érdekes lenne megtudni, hogy mi lehet ennek a kitüntetô figyelemnek a hátterében. A gyógyszertári informatikai rendszerek talán a legpontosabban mûködô, folyamatosan karbantartott rendszerek. Az elmúlt években és hónapokban iszonyatos mennyiségû változtatásokat (árváltozások, támogatási változtatások, jogszabályi változtatások stb.) kellett kezelni, amelyek tömegével zúdultak a gyógyszertárakra, sok esetben lehetetlen feladat elé állítva a rendszergazdákat és gyógyszertár vezetôket. Természetesen nem lehetetlen, hogy ezeknek a nagytömegû változtatásoknak a lekezelése nem minden esetben hibátlanul történt. A gyógyszerárakban történô néhány forintos ártöbblet esetén a fogyasztóvédelmi felügyelôség árdrágítás címen vett fel jegyzôkönyveket és szabott ki aránytalanul súlyos büntetéseket, sugallva azt, hogy mintha ez egy tudatos árdrágítás lenne. Még szerencse, hogy nem követték azok a szankciók, amelyeket az árdrágítókkal szemben a Rákosi rendszer idején alkalmaztak. „Súlyos” szabálytalanságnak ítélték az egységárak feltûntetésének elmulasztását, amely azonban egy mûtrágyát nagy tételben árusító üzletben magától értetôdô. Na de egy patikában?? Vannak olyan termékek, amelyek Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 9

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány csak egy fajta kiszerelésben léteznek a piacon (pl.: Rána kamillás hintôpor, 125 gr.). Azon kívül egy kezdô marketinges is tudja, hogy bizonyos termékek esetében a termék árának 50-80%-a is lehet a csomagolási költség. A dizájnos csomagolást és marketing költséget meg kell fizetni. Ez esetben az egységár csak értelmetlen elméleti kategória. Arra természetesen jó, ha valaki büntetni akar, ez alapján tud. Ugye ismeri a kedves olvasó a nyuszi és a sapka történetét? Most nagyjából így zajlanak az ellenôrzések. Kíváncsi lennék egy olyan statisztikára, hogy hány Tescoban és bevásárlóközpontban létesített patikában vagy pénzügyi befektetôk tulajdonában lévô hálózatos patikákban végzett a fogyasztóvédelmi felügyelôség ellenôrzéseket és hozott büntetô határozatot. Azt gondolom, hogy a fogyasztóvédelmi felügyelôségnek lehetne tippeket adni, hol kezdjen vizsgálatokat, például a nagy bevásárlóközpontok élelmiszer részlegeinél vagy az ott esetenként árusított silány minôségû termékek vonatkozásában. Mindezek tetejében a patikák ÁNTSZ ellenôrzéseket is várhatnak, amelynek szigorúsága önmagában véve nem jelentene problémát, ha a szatócsboltokat és benzinkutakat is ellenôriznék, hogy hogyan történik ott a gyógyszerek tárolása és mennyi a lejárt szavatosságú készítmény, vagy elkérnék a gyógyszerek eredetiségét szavatoló bizonylatot. Ugyanígy nem lenne érdektelen, hogy az újonnan alakult patikákban ellenôriznék esetenként a gyógyszerészi jelenlétet. Érdekes lenne egy ellenôrzés azokban a patikákban is, ahol a Viagrát darabonként árusítják azzal a címszóval, hogy ez így olcsóbb a kedves rászorulónak. Úgy tûnik, hogy a gyógyszer-gazdaságossági törvény nyomán kialakult, speciálisan magyar mentalitáson alapuló, etikátlan gyógyszer-kiskereskedelmi modell mellett folytatódik az öszszehangolt támadás a hagyományos gyógyszertárak ellen, amelynek kizárólagos célja a nagytôke által jegyzett gyógyszertári hálózatok piacszerzésének és egyeduralmának támogatása. A 2006-ig jól mûködô, kiegyensúlyozott gyógyszerellátást felváltotta egy rendkívül hektikusan mûködô rendszer, amely a gazdasági megszorítások talaján kialakult súlyos szociális problémákat kihasználva, durva és agresszív marketingeszközökkel próbálja a betegeket megvezetni és közben kiszorítani a piacról a hagyományos szereplôket. Nem szeretném ismételni azokat a korábbi eszmefuttatásokban már érintett kérdéseket, hogy a kialakult kedvezôtlen, jövô nélküli helyzetért ki és milyen mértékben viseltetik felelôsséggel. Azt a hibát azonban nem szabad ismételten elkövetni, hogy a szétzilált társadalomban élô súlyos szociális problémákkal (szegénység, romlott egészségi állapot, politikai megosztottság) küzdô, frusztrált emberektôl a továbbiakban gyógyszerészek iránti lojalitást és szolidaritást várjunk. A szegénységben élô, a politika által is összezavart emberek néhány száz forintért, vagy apró ajándékokért az orvosi rendelôk mellett lévô jól pozícionált patikáktól minden további nélkül átpártolnak egy többet ígérô tôkeerôs lánc gyógyszertárához. Sajnálatos személyes tapasztalatom, hogy a gyógyszertárak egy része még mindig nem hajlandó tudomásul venni, hogy a gyógyszerészi tevékenység amellett, hogy magas szakmai hozzáértést és színvonalat követel, kôkemény üzleti vállalkozás, amelyben megjelent most már a verseny és kiemelten fontos feladat a patikák pénzügyi likviditási helyzetének megôrzése, amelynek során erôteljes költséggazdálkodást kell folytatni és minden eszközzel kerülni kell a pazarló, szükségtelen költekezést. Nem szükséges óriási készleteket felhalmozni, hiszen a dömpingszerûen bekövetkezô árváltozások jelentôs veszteségeket okozhatnak és a napi vagy naponta többszöri szállítást sem indokolja. Szükségtelen a hosszú szállítói fizetési határidôk vállalása, hiszen könnyen csábíthat költekezésre és minimalizálja az ún. saját kifizetett készletet. Mindenek elôtt elsôsorban mint üzleti vállalkozóknak ajánlható a racionális helyzetmegítélés és döntés, és semmiképpen nem ajánlható, hogy mindezek során, esetleg sértôdött szószólók tanácsait próbálják meg követni (Hungaropharma privatizációja során elkövetett súlyos – történelmi hiba, amely egy kitûnô befektetéstôl és jelentôs üzleti erôtôl és lehetôségtôl fosztotta meg a gyógyszertár tulajdonosok túlnyomó többségét). Mindenképpen ajánlható a gyógyszertár tulajdonosok számára a stratégiai gondolkodás, ezen belül is a motivációs stratégia újragondolása, amelyben számos lehetôség van (hivatkozom Kerekes Csaba márciusi siófoki elôadására). Ez azért is fontos, mert a még mindig meglévô gyógyszerészhiány következ10 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

tében, mézesmadzag segítségével szippantják el a személyi jogra vágyó gyógyszerészeket, akik aztán keserves csalódás áldozataivá válnak, amikor nem racionálisan, hanem vágyaiktól vezérelve döntenek és 3 hónap múlva szembesülnek azzal a ténnyel, hogy nem képesek a befektetôk forgalmi elvárásait teljesíteni. Felmerül a kérdés, hogy mi a jövô és mi lehet ebbôl a válsághelyzetbôl a szakma számára a kiút. Az elsô dolog, amivel mindenképpen foglalkozni kell, hogy tovább kell erôsíteni a szakma etikus képviselôinek a lobby tevékenységet. Példa lehet a háziorvosok sikeres lobby tevékenysége, igaz, hogy nekik kevesebb vesztenivalójuk volt, mint a 10, 20, 30 milliós készlettel rendelkezô, 5-10 munkatársat foglalkoztató gyógyszertár tulajdonosoknak. Erôteljes lobby tevékenységet kellene kifejteni annak érdekében, hogy a gyógyszer-gazdaságossági törvény nyilvánvalóan kedvezôtlen kitételeit meg lehessen változtatni (a patika alapítás és mûködtetés). Mindenképpen pozitívum a miniszterváltás és úgy tûnik, hogy ezáltal a minisztérium hozzáállása is áthangszerelôdött. Reméljük, meghallgatásra találnak azok az érvek, amelyek ezt az etikátlan, vadkapitalista kiszorítósdit megállítják, és a nagy- és kiskereskedelmi árrés újraszabályozásával egyenlô versenyesélyeket biztosítanak a patikák számára. Mindenképpen erôsíteni kell a patika egészségügyi intézmény jellegét, az alapellátásban való szerepének kidomborítását, amelynek jó eszköze és módszere a gyógyszerészi gondozás hangsúlyozása. Erôsíteni kell a gyógyszerésztársadalom összefogását. Nem szabad, hogy egyes sértôdött emberek tovább fokozzák a megosztottságot. A két vezetô nagykereskedô által létrehozott stratégiai szövetség nagyszerû lehetôség arra, hogy az új belépôk által támasztott etikátlan versenyt és hatásokat ellensúlyozza. Természetesen ezeknek a hatékonyságát, mind a marketingeszközökön keresztül, mind pedig gazdasági, pénzügyi oldalon erôsíteni kell. Szintén egy elôzô esetben általam elkövetett eszmefuttatásban próbáltam kifejteni annak fontosságát, hogy szükséges volna, ha gyógyszertárak mûködtetésére irányuló, a tulajdonos viselkedését korlátok közé szorító etikai kódex kidolgozására és elfogadására. Erre akkor is szükség lenne, ha a kötelezô kamarai tagságot pontosan a gyógyszerre és kiszolgálására, mint különleges árura való tekintettel visszaállítanák, amelyre úgy gondolom, hogy szintén törekedni kellene, hiszen nagy mértékben lehetne az igazságos és etikus versenyfeltételeket garantálni. Megítélésem szerint, a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a kamarával és más szakmai szervezetekkel és egyetemekkel együttmûködve, gyógyszertári marketingre, kommunikációra, gazdálkodásra, menedzselésre irányuló további képzéseket szervezhetne. Annak ellenére, hogy több ilyen elôadás is elhangzott a különbözô szakmai fórumokon, valójában ezek hatékonyságán javítani kellene. A gyógyszertár tulajdonosok jelentôs része szinte autodidakta módon tanulta meg a gazdálkodás fortélyait. Ez a világ elmúlt és ma már tudatos üzletmenet kialakítására van szükség, amelybôl nem hiányozhat a tervezési, szervezési, elemzési, ellenôrzési tevékenység sem. Szeretném felhívni az e tárgyban született cikkekre a figyelmet. Rendezvényeken, konferenciákon elhangzó programok és tréningek segítségével kell mindent megtenni az érdeklôdés felkeltésére, hogy a gyógyszertár tulajdonos vezetôk kellô mértékû motivációját ezirányban elôsegítsük. Nagyon fontos a gyártói és kereskedôi kapcsolatok erôsítése, hiszen kézzel fogható a jelentôs nagykereskedôk etikus és szolidáris viselkedése. Ez annál is inkább fontos, hiszen elôjelei vannak annak, hogy a jelentôs láncok pénzügyi, befektetôi háttérrel, beszerzési központokat alakítanak ki közvetlen gyártói kapcsolatfelvétellel. Ezáltal rendkívül elônytelen versenyfeltételeket jelentenek az önálló gyógyszertárak számára. Ma még nehezen elképzelhetô, hogy milyen irányultságot vesz a gyógyszer-kereskedelem jövôbeni helyzete. Feltehetôen hálózatokból és önálló gyógyszertárakból álló vegyes ellátó rendszer jön majd létre, azonban a magyarországi gyógyszerészetért aggódók felelôssége, hogy megfékezzék azoknak az erôszakos, egyeduralomra törô befektetôknek a törekvéseit, akiknek a célja az egyeduralomra való törekvés mellett a szakmai és üzleti béke felrúgása.

Prof. Dr. Herczeg János CSc. egyetemi tanár


A „bezzeg”-ország Franciaország gyógyszerügye

A WHO 2001-ben közölt rangsort a világ országainak egészségügyérôl, és a dobogó legfelsô fokán Franciaország állt. Az egészségügyi mutatók szinte mindegyikében nagyon jó eredményt produkáló országból Michael Moore „Sicko” címû, a szuperpiacosodott amerikai egészségügyet pellengérre állító elhíresült filmje óta lett igazán sokat emlegetett minta-ország. A több mint 60 millió lakosú országban a születéskor várható élettartam a 2006-ban publikált adatok szerint 79,6 év, az egyenletes, 3% körüli éves GDP növekedés mellett az egészségügyi kiadások növekedése 12 év átlagában 4,2%, míg GDP-n belüli aránya eléri a 9,7%-ot.

Az egészségügyi rendszer Franciaországban az összes lakosra kiterjedô állami egészségügyi rendszer mûködik, az általános egészségbiztosítás területi elven mûködik, ebben a rendszerben a lakosság 84%-a, míg 14%-a szakmai alapon szervezôdô egészségbiztosítási szervezeten keresztül részesül egészségügyi ellátásban, de a legalacsonyabb jövedelemmel rendelkezô mintegy 6 millió ember – biztosítási jogviszonytól függetlenül – ingyenesen jut az ellátásokhoz.

Franciaországban a társadalombiztosítás alapján járó ellátásokért is díjat kell fizetnie az igénybevevônek, azonban a biztosító által támogatott szolgáltatások köre nagyon tág, a co-payment mértéke pedig függ a szolgáltatás típusától, a költségek mértékétôl, a betegség természetétôl és a jövedelemszinttôl is. Független azonban a szolgáltatás igénybevételének helyétôl, mivel szabad az orvosválasztás, és a támogatási rendszer nem tesz különbséget aszerint, hogy a szolgáltató az állami vagy a magánszektorba tartozik. Kívülállók számára enyhén kaotikusnak tûnô és magas költséggel mûködô rendszernek látszik a francia megoldás, ám az eredményeiben hatékony és magas társadalmi konszenzussal támogatott formában jól mûködô, várólistákat nélkülözô rendszer eredményei vitathatatlanul önmagukért beszélnek. A viszonylag magas arányú betegtérítési díjak miatt a lakosság nagy része (86%) rendelkezik kiegészítô biztosítással, amely részben vagy egészben fedezetet nyújt az önrészre. 2000. évi adatok szerint a kiegészítô biztosítások fedezték az egészségügyi szolgáltatások díjának 12,4%-át, míg az összköltségen belül a lakosságot terhelô részarány 11%. Így az állami és öngondoskodás együtt biztosítja a magas színvonalú ellátást. A betegbiztosítási rendszer finanszírozását jelentôs mértékben megváltoztatták 1996ban. Addig a hosszú idôszakon keresztül stabilan maradó, bérarányos munkáltatói és munkavállalói járulékok képezték a bevételeket. A munkavállalói járulékfizetés jelentôs csökkentése mellett a bármilyen jogcímen szerzett jövedelmeket terhelô új adónem formájában szednek be bevételeket, amely kizárólag az egészségügyre fordítható. Bevonták a finanszírozásba a gyógyszergyárak marketingkiadásait terhelô adót is. A francia rendszer jelentôsen ellenáll a reformoknak, hiszen az ország saját maga által kialakított és széleskörûen elfogadott egészségügyi rendszere mindenki megelégedésére jól mûködik.

A betegbiztosítás által térített költségek aránya Szolgáltatás Orvosi vizit Fogorvosi ellátás Segédeszközök Laborköltségek Gyógyszer Kórházi költségek

Átlagos térítés

75% 35% 79% 73% 62% 90%

A beteg önrésze 25% 65% 21% 27% 38% 10%

Legutóbb 2008 januárjában éppen a gyógyszerpiacon kapott védelmet a fennálló rendszer. Az Attali-bizottság 2008 januárjában 316 ajánlásból álló javaslatokat tett le Sarkozy asztalára a francia gazdasági növekedés elôsegítésére. Az elnök mindössze hárommal nem értett egyet, ezek közül egyik a patikaliberalizáció. Ugyanígy nagy felzúdulást keltett idén februárban az ennél kisebb horderejû elképzelés az OTC termékkör bôvítésével az öngyógyszerelésre.

A gyógyszerpiac A szigorúállami szabályozásnak köszönhetôen a gyógyszerek általában olcsóbbak, mint Európa többi országában. A francia egészségbiztosítási rendszer a tagjai részére a vényköteles gyógyszerek árának egy részét támogatás formájában átvállalja. A betegbiztosítás csak a Szociális Minisztérium pozitív listájára kerülô gyógyszereket téríti. A támogatott vényköteles gyógyszerek a betegek által fizetendô térítési díjak mértéke tekintetében három csoportot képeznek: a „nem helyettesíthetô és nagyon drága” gyógyszerekért nem kell térítést fizetni az „általában nem súlyos betegségek gyógyítására” szolgáló gyógyszerekért 65% önrészt kell fizetni minden más gyógyszer esetén 65%-os a támogatás, és 35% az önrész. A beteg által fizetett térítési díj mellett a betegek gyógyszertári expediálási díjat is fizetnek. A betegek – a többi egészségügyi szolgáltatáshoz hasonlóan – a szolgáltatás igénybevételekor, azaz a gyógyszertárban a vény kiváltásakor a teljes díjat kifizetik. A gyógyszerdobozon egy lehúzható címke található, amit rá kell ragasztani a támogatásigénylô nyomtatványra. A támogatás százaléka 65% a fehér, és 35% a kék vignetta esetében. Ha valakinek van kiegészítô biztosítása, az fedezheti akár a teljes fennmaradó összeget. Egyes biztosítási formák tagjaként (pl. CMU, AME stb.) semmit nem kell fizetni a vényköteles gyógyszerért. Aki rendelkezik egészségbiztosítási kártyával (“Carte Vitale”), és a patika on-line kapcsolatban áll a francia egészségbiztosítási rendszerrel, akkor csak a nem támogatott részt (35-65%), vagyis a térítést kell kifizetni. Egyébként a teljes összeget ki kell fizetni, és elküldeni a nyomtatványt (feuille de soins) a ráragasztott vignettával az egészségbiztosító helyi képviseletének a támogatásért. Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 11

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány A gyógyszertermékek átlagos finanszírozásának megoszlása Teherviselôk Társadalombiztosítás Kiegészítô biztosítások Privát betegbiztosítók Betegek önrészei Egyéb (pl. ápolási otthonok stb.)

Támogatott gyógyszerekhez viszonyított arány 62,4% 11,6% 4,2% 17,9% 2,8%

Néhány gyógyszerész harmadik félként (Tiers-payant) kifizetési szolgáltatást kínál, ô vállalja magára a vény ellenértékét, service, és a beteg nevében közvetlenül ô kapja meg a támogatást az egészségbiztosítási rendszertôl, és a térítést a kiegészítô biztosítótól. Ez azt jelenti, hogy a beteg a vény kiváltásakor semmit sem fizet, és a beteg számára kényelmesebbé teszi a folyamatot, ahol ez a szolgáltatás rendelkezésre áll.

A gyógyszerek engedélyezése Franciaországban csak az EMEA vagy a nemzeti gyógyszerügynökség (AFSSPS) által engedélyezett gyógyszerek forgalmazhatók, ezenkívül az EU decentralizált engedélyezési eljárását is alkalmazzák. A támogathatóság feltétele, hogy a gyógyszer felkerüljön az egészségügyi ellátások pozitív listájára. Az engedélyezett termékek közül csupán 55% szerepel a pozitív listán. A támogatott gyógyszerek alkotják a gyógyszertárak forgalmának 90%-át. A pozitív listára való felvételt, az új gyógyszerek utilizációs elemzését a minisztérium hatáskörében mûködô Transzparencia Bizottság végzi. A gyógyszereket az egészségügyi hasznosság szempontjából négy csoportba sorolják: „jelentôs vagy fontos” (A) „mérsékelt” (B) „gyenge de a támogatást alátámasztó” (C) „elégtelen –hatástalan” (D) Az A, B és C besorolású gyógyszerek öt évre felkerülnek a pozitív listára, azután ismét el kell bírálni a támogathatóságot. Az „elégtelen” besorolású gyógyszerek nem támogathatók. A besorolást követôen kerül sor az ármegállapításra, amelyet az Egészségügyi Ter-

Összes gyógyszerfogyasztáshoz viszonyított arány 58,1% 11,7% 4,2% 21,6% 3,3%

mékek Gazdasági Bizottsága (CEPS) végez. Franciaországban a gyógyszerek támogatásának elbírálása igen szigorú eljárás szerint történik, ami a folyamat idôtartamában is tükrözôdik. Ez átlagosan 21 hónapig tart, amelynek kétharmadát a haszonértékelés és az ármegállapítás veszi igénybe.

Az árszabályozás A CEPS által végzett ármegállapítás általában a gyártóval egyetértésben történik, de a minisztérium rendeletben is szabályozhatja az árakat. Franciaországban az ármegállapítás során hagyományosan alacsony árakat alakítanak ki. Az átlagos gyógyszerárak 2004-ben pl. a németországinál 15%-kal alacsonyabbak voltak. Az árréseket törvény szabályozza. A nagykereskedelmi árrés 22,9 euró alatti gyógyszereknél 10,74%, fölötte 6%. A gyógyszerek 79%-át a nagykereskedôk forgalmazzák, a többi közvetlenül a gyógyszertárakba (6%) vagy a kórházakba (15%) kerül. A gyógyszertárak bevétele fix dobozdíjak (receptenként 0,53 és 0,83 euró között) és százalékos árrések (23 euróig 26%, fölötte 10%, ami az ár minden elemét tartalmazza) vegyes rendszerébôl tevôdik össze. A ténylegesen realizálódó árréseket a rabattra vonatkozó szabályok is alakítják. A gyógyszer fogyasztói árának összetevôi Franciaországban 2000-ben az ár %-ában: 5,2 forgalmi adó 26,2 gyógyszertár 3,8 nagykereskedelem 64,8 gyártó Az Osztrák Egészségügyi Intézet adatai szerint Franciaországban a gyógyszer-fogyasztás volumene 1998-ban az EU-átlag duplája volt (52) doboz). A magas gyógyszerfogyasztást és annak magas költségeit az orvosi protokollok, az ármegállapítás, a generikumok ösztönzése segítségével igyekeznek fékezni.

A gyógyszerforgalmazás Franciaországban gyógyszert csak gyógyszertárban lehet forgalmazni, nincs gyógyszer a patikán kívül. Bár erôs lobbitevékenység folyik, és a nagy európai láncok a liberalizációs javaslatokról szóló hírek

felröppenése nyomán már kész stratégiákkal várják a liberalizációt, a szakma, a lakosság és a politika jelenleg egyaránt elutasítja a szabad gyógyszertárlétesítést és gyógyszerforgalmazást. A gyógyszerforgalmazás ma szigorú szabályok szerint történik. A gyógyszertárak kizárólagos jogosítvánnyal rendelkeznek, gyógyszertárat csak gyógyszerész létesíthet, a gyógyszertár joga csak öt év folyamatos mûködés után adható el. Alulellátott területeken az orvosok diszpenzációs joggal rendelkeznek, részesedésük azonban marginális. A gyógyszertárnyitást szigorú szabályokhoz kötik (elôzetes engedélyezési eljárás, legközelebbi gyógyszertártól való minimális távolság betartása, a lakossági igények által való indokoltság). A gyógyszerészek magasan képzettek, hat éves egyetemi tanulmányok után szereznek diplomát. Általánosan elismert kompetenciával rendelkeznek sok gyakori betegség terápiájában, és bár nem helyettesítik az orvost a súlyos betegségek kezelésében, de betegség esetén lehet a patika az elsô hely, ahová fordulhat a páciens. A gyógyszerforgalmazásában sok a korlátozás. Sok olyan gyógyszer (pl. antibiotikumok), amelyek más országokban szabadon beszerezhetôek, itt vénykötelesek. Franciaországban magas a gyógyszertársûrûség, a patikák könnyen felismerhetôk a villogó zöld keresztrôl. A PGEU 2006-ban frissített adatai szerint a gyógyszertárak száma 23.228, egy gyógyszertárra 2.696 lakos jut (összehasonlításul: Spanyolországban 2.100, Dániában 16.000), egy gyógyszertárban átlagosan 2,4 gyógyszerészt foglalkoztatnak. A nagykereskedelem területén a kilencvenes években erôteljes koncentráció ment végbe, összesen 16 cég maradt talpon, amelyek 15.000 alkalmazottat foglalkoztatnak. A gyógyszerfogyasztás viszonylag magas, az egy fôre esô forgalom 450 euró. A gyógyszerkiadásoknak a GDP-hez viszonyított aránya 1,8%, az egészségügyi kiadásokhoz viszonyított aránya 18%. Források: A gyógyszerügy helyzete Franciaországban – Institut für Gesundheits- und Sozialforschung – IGES (Berlin) – Wissenschaftliches Institut der AOK – WIdO (Bonn), 2006. június 2. (Ford.: Komáromi Béla) Regulating pharmaceutical distribution and retail pharmacy in Europe – David Taylor, Monique Mrazek and Elias Mossialos France’s model healthcare system –The Boston Globe 2007.aug.11., Paul V. Dutton Medical News Today – The French Health Care System 2004.jún.27. Civitas – Health Care In France – David G. Green, Ben Irvine and Ben Cackett (2005)

Dr. Bartal Éva okl. közgazda

A gyógyszerforgalom megoszlása támogatási csoportonként Támogatás mértéke Termékek száma Forgalom aránya


0% 1604 18%

35% 592 16%

65% 1651 71%

100% 92 3%

Összesen

3939 100%

Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége megújulással a hatékonyságért címmel meghirdeti a „2008. ÉV PATIKÁJA” pályázatot A pályázat kiírásának célja olyan szolgáltatások, módszertani ajánlások bemutatása, melyekkel az új kihívásokra sikerül megfelelô módon választ találni, alakítva ezzel a gyógyszerészet, mint hivatás jövôjét, elôsegítve az egyensúlyából kibillent egészséggazdasági folyamatok pozitív irányba terelését. Hisszük, hogy változó gazdasági környezetünkben szükség van egymás tapasztalatainak átadására, közkinccsé tételére, kölcsönösen tanulhatunk egymás kreativitásából, ötletébôl.

A gyógyszerellátás szakszerûségének megôrzése, biztonságának fenntartása, a szakmai színvonal fejlesztése. Magisztrális gyógyszerkészítés léte, jövôje, a gyógyszer-gazdaságossági törvény függvényében. Pályázati feltételek: –

A cím elnyerésére pályázhat valamennyi közforgalmú gyógyszertár.

–

A pályázati anyag beadásának határideje: 2008. szeptember 1.

–

Beadásának módja: levél, e-mail, vagy elektronikus adathordozó.

–

Benyújtásának helye: Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1134 Budapest, Huba u. 10. [email protected]

–

Pályázni csak a megadott témakörökben lehet.

A missziós nyilatkozathoz igazodva törekszünk a beteg-centrikus gyógyszerészet szellemiségének a napi gyakorlatban történô érvényesítésére, gyógyszertári szakmai szolgáltatások színvonalának emelésére, valamint a betegek életminôsége javításának érdekében a gyógyszerész tanácsadó szerepének növelésére.

Konzultálási lehetôség: e-mail címen, vagy a 06 30 326-9604-es telefonszámon.

Mindezen törekvések figyelembevételével „a 2008. év patikája” pályázatot a következô témakörökben hirdetjük meg.

A pályázatokat a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége vezetôsége által felkért kuratórium bírálja el.

Személyi jogos gyógyszerész szakmai felelôssége és kötelessége a liberalizációt követôen.

Eredményhirdetés a Gyógyszerészek Országos Kongresszusán, Siófokon.

Gazdasági szerepünk stabilizálásának lehetôsége a gyógyszerellátásban, gyógyszerpiacon.

Dr. Kérészy Adrienne az „Év patikája” kuratóriumának elnöke

A pilisszentiváni gyógyszertárba részmunkaidôs gyógyszerészt keresünk.

Telefon: 06 30 922-8990 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 13

Életmûdíjasok

prof. dr. Nikolics Károly – 1996

Pap Endre – 1996

dr. Lantosi István – 1997

dr. Fodorné dr. Novák Alexandra – 1997

prof. dr. Szász György – 1998

dr. Mohr Tamás – 1998

dr. Pávics László – 1999

prof. dr. Erôs István – 2000

dr. Simon Kis Gábor – 2000

dr. Mikola Bálint – 2001

dr. Écsy Zoltán – 2002

Komáry Kázmér – 2002

prof. dr. Vincze Zoltán – 2003

dr. Szabó Sándor – 2003

Hankó Zoltán – 2004

prof. dr. Stájer Géza – 2004

prof. dr. Dick R. Gourley – 2005

dr. Samu Antal – 2005

Csejtei Mariann – 2006

dr. Orbán István – 2006

MOSZ A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT



„Gyógyszerészetért” Életmûdíj Pályázat „A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a gyógyszerellátás szervezése, a gyógyszerészeti tudományok mûvelése során elért kimagasló eredményeinek elismeréseként a „GYÓGYSZERÉSZETÉRT” elismerést és kitüntetô címet adományozza. A kitüntetett gyógyszerészi tevékenysége, szakmai életmûve jelentôs mértékben hozzájárult a magyar gyógyszerészet célkitûzéseinek megvalósításához és nemzetközi elismeréséhez.” A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1996-ban döntött úgy, hogy elismerésben kívánja részesíteni a szakma legkiválóbbjait. Teszi ezt az elnökség azon megfontolásból, hogy ezúton is felhívja a figyelmet azokra a kollegákra akik az aktuális politikai széljárástól függetlenül mutatnak példát életükkel, szakmai tudásukkal. A jelölteket elbíráló kuratórium különösen fontosnak tartja, hogy az elismerésben részesülô szakmánk becsületéért és az önálló (s egyben önfenntartó) magángyógyszerészi státusz eléréséért és megszilárdításáért tevékenykedjen. Ilyen példaértékû helytállást nem csak a táraasztal mellett lehet kifejteni, hanem a magángyógyszerészetet körülvevô társadalmi környezetben sok olyan szakmai terület található, ahol jelentôs ráhatással lehetnek életünkre. A díj átadására minden évben a MOSZ októberi Kongresszusán kerül sor.

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Ifjúsági Fórumának felhívása Kedves Kolleganôk és Kollegák! A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2002-ben alapította a MOSZ Ifjúsági Fórumát azzal a céllal, hogy felkarolja a pályakezdô, fiatal gyógyszerészeket és segítse jövôjük alakításában ôket. Szeretnénk, ha velünk „öregekkel“ együttmûködve belelátnának szakmai-szakmapolitikai tevékenységünk mûhelytitkaiba, hogy majdan legyen kiknek nyugodt szívvel átadni a stafétabotot. Szeretnénk minél több fiatal arcot látni rendezvényeinken, megismerkedni velük és gondolataikkal, munkájukkal, problémájukkal. Kölcsönös „együttmûködés“ kialakítására törekszünk, hiszen kölcsönösen tanulhatunk egymástól, változó gazdasági környezetünkben pedig kölcsönösen szükségünk van egymásra. A MOSZ Ifjúsági Fórum feladata sokrétû, de minden esetben a fiatalokkal foglalkozik. Az Ifjúsági Fórum Elôadói Versenyét immár 6. alkalommal az októberi konferencián sikeresen megrendeztük, amelyen nagyon színvonalas, érdekes elôadásokat hallhattunk. Ebben az évben is meghirdetjük ezt az elôadói versenyt azon 35 év alatti fiatal gyógyszerészek számára, akik közforgalmú gyógyszertárban dolgoznak és pályamunkájukkal a mindennapi gyógyszertári gyakorlatból merítenek felvetéseket és megoldásokat.

Az Életmûdíj kuratóriumának nevében kérem, hogy 2008. augusztus 31-ig tegyenek javaslatot és jelöljenek arra alkalmas gyógyszerészeket a Díjra.

Jelentkezési határidô: 2008. szeptember 1.

A jelölésüket pár soros indoklás kíséretében kérem beküldeni a MOSZ Irodába: (1134 Budapest, Huba utca 10.), a borítékon feltüntetendô: „Életmû”.

Pályamunkák leadási határideje: 2008. szeptember 15.

Jelölteket várunk a gyógyszerészet minden területérôl, de fontos, hogy a magángyógyszerészet kialakulásában és fejlesztésében is legyen érdeme a jelöltjüknek.

Dr. Varga Imre a „Gyógyszerészetért” életmûdíj kuratóriumának elnöke

Az elôadói versenyt a MOSZ siófoki kongresszusán rendezzük meg októberben. Minden érdeklôdô jelentkezését ill. kérdését várom a 06 (79) 322-873-as telefonszámon, vagy a [email protected] e-mail címen. Várunk Benneteket!

Rixer Mária MOSZ Elnökség tagja Ifjúsági Fórum elnöke


Gyógyszerészavatás a Semmelweis Egyetemen A Semmelweis Egyetem rektora 2008. június 28-ra hívta össze az Egyetem Szenátusa nyilvános ünnepi ülését. A budapesti Madách színházban megrendezésre kerülô esemény egyetlen napirendje a Gyógyszerésztudományi Kar avatóünnepsége volt.

Prof. Dr. Tulassay Tivadar megnyitó üdvözlését követôen elôször a „Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kara oktató gyógyszerésze” kitüntetô címeket adta át Prof. Dr. Noszál Béla kari dékán. A magasszintû elismerésben azok a tára mellett is dolgozó gyógyszerészek részesültek, akik hosszú idôt töltöttek a hallgatók felkészítésével mind az egyetemi elméleti, mind a patikai gyakorlati munkában. A kar dékánja nyolvannégy jelöltet avatott gyógyszerésszé. Noszál professzor úr üd-

vözlô beszédjében – többek között – bemutatta azt a környezetet, amelyben a friss diplomás kollegák dolgozni fognak. Röviden ismertette a közelmúltban született jogszabályokat, amelyek átformálják az egészségügyi ellátást, a gyógyszerészetet, növelve egyben felelôsségünket hivatásunk fenntartásában. Bemutatta azokat a szakterületeket, amelyek szakértô mûvelése igazi kihívás a gyógyszerészek számára. Meleg hangvételû, bensôséges gondolatokat közvetítô beszédébôl sugárzott az elkötelezettség. Utolsó oktatói útmutatásában dékán úr a hivatás fontosságát exponálta, egyben hangsúlyozva a gyógyszerészi kar együttes szakmaépítô erejét. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége részérôl szeretettel és megbecsüléssel üdvözöljük a frissen végzett gyógysze-

rész kollegáinkat. Meggyôzôdésünk, hogy páratlan horizont nyílt számukra egyetemi éveik után, ismeretekkel és diplomával felvértezve. Gyönyörû szakma mûvelôivé válhatnak, fejleszthetik hivatás ukat, és értelmiségi ként felelôsség gel vehetnek részt a társadalom építésében. Arra biztatunk mindenkit, hogy vállaljon szerepet a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban. Biztosak vagyunk abban, hogy ma, amikor a gyógyszertárak egészségcentrumokká alakításán dolgozunk, minden felkészült és aktív segítségre szükségünk van a patikában. Szûrési, gyógyszerészi gondozási és megelôzést célzó programjaink hatékony mûködtetéséhez nélkülözhetetlenek a jól felkészült, hivatásukat szeretô, kreatív kollegák, akik nálunk könnyebben igazodnak el a mai társadalmi-gazdasági környezetben.

MOSZinfo

A Békéscsabai Réthy Pál Kórház-Rendelôintézet Gyógyszerész és gyógyszertári asszisztens munkatársat keres az intézeti gyógyszertárába. Bérezés a Kjt és megegyezés szerint. Érdeklôdni: Takács Gézáné dr. fôgyógyszerésznél telefonon: 06/66/555-400 16 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám


Folytatódnak az egyeztetô tárgyalások A MOSZ egerszalóki szakmapolitikai vitanapján kezdôdtek, és azóta is folytatódnak a tárgyalások a gyógyszerellátás egyes akut, megoldásra váró kérdéseiben. A biztosítási törvény visszavonásával és az egészségügyi ellátó intézményrendszer további erodációját megakadályozó kérdések halaszthatatlan felvetésével összefüggésben valamelyest elterelôdött ugyan a figyelem a gyógyszerellátás gondjairól, de a tárgyalások folytatódnak. A MOSZ tárgyalócsoportja alapvetôen három kérdésre fókuszál.

Tárgyalásokat folytatunk annak érdekében, hogy az elsô praxis doktori címeket az egészségügyi és az oktatási miniszter az októberi GYOK-on adja át.

A rendkívüli mértékû forráscsökkenés megállítására és a visszapótlásra keressük a megoldásokat. Kezdeményeztük a liberalizációs moratóriumot, ezzel egyidejûleg megkezdve a tapasztalatok összegzését, a további utak kijelölését.

A nyár az informális megbeszélésekre ad lehetôséget, reméljük nem eredménytelenül. Érveinkre a fogadókészség biztosított.

Elismerve és betartva a fogyasztóvédelemmel összefüggô törvény elôírásait, kezdeményeztük alacsonyabb szintû jogszabály – miniszteri rendelet – megalkotását, amely rendezni hivatott a gyógyszerellátás sajátos „kereskedelmi” aspektusainak harmonizációját a szakmai követelményekkel.

MOSZinfo

2008. Megújult tartalommal hetedik évfolyamát indítja a közvetlen lakossági ellátásban dolgozó gyógyszerészek havi magazinja a „Gyógyszertár”. A MOSZ mértékadó szakmapolitikai kiadványa szerkesztôi 2008-ban is ellátják Önt egyedülállóan bemutatott ismeretekkel. Információ Helyzetértékelés Vélemények Továbbképzés Aktualitások

Fizesse elô Ön is! Megrendelhetô: Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Budapest, 1134. Huba u.10. T:236-0974, Fx:239-0349, E-mail: [email protected] www.magangyogyszereszek.hu


Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktu

A Vital Pharmacon (VIP) Terápia a 21. század gyógymódja II. rész Mottó: „Aki nem ismeri a táplálékokat, hogyan érthetné meg az ember betegségeit?” Hippokratész, az Orvostudomány Atyja (i.e. 460-357) Bár sokan gondolják, hogy jól informáltak a táplálkozás kérdéseiben, elég bemenni a legelsô könyvesboltba hogy rájöjjünk: egyetlen más tudományos szakterület tekintetében nem találkozunk olyan szerteágazó és egymásnak ellentmondó információkkal, mint a táplálkozás vonatkozásában. Biztosan ismerôsen csengenek a Dr. Atkins Új Táplálkozási Forradalma, a South Beach diéta, a Cukorûzôk vagy más hasonló témájú könyvcímek. Ezek a könyvek még jobban összezavarták a táplálkozással kapcsolatos információkat, röviddel az egyik könyv megjelenését követôen majdnem 60 amerikai nô halt bele a diétába. Ezen könyvek szerzôi soha nem vettek részt tudományos alapokon nyugvó táplálkozástudományi kutatásokban, de azok eredményeit sem tanulmányozták behatóan. Pedig a cél nem szentesítheti az eszközt. Nem az a kérdés, hogy melyik a leghatásosabb testsúlycsökkentô módszer, hanem az, hogy hogyan éri el a célját és milyen hatást gyakorol az egészségre. A rák is gyors fogyáshoz vezethet, csak nem éppen a legegészségesebb módon. Hazánknak is megvan a nagyon népszerû, több tízezer példányban eladott bestsellere, amely magas fehérjebevitelt javasol „életmódrendszere” részeként, mely bizonyítottan növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, amelybôl már így is világelsôk vagyunk. A zavar másik oka, hogy maguk a tudósok és a kutatók sem képviselnek egységes álláspontot a témában, mivel gyakran egymásnak ellentmondó tudományos eredmények születnek. Ebben az ellentmondásos légkörben könnyen jelenhetnek meg olyan sajtóhírek, amelyek a zavart a társadalom egészére kiterjesztik. Jó példa erre a Népszabadság febr.1-én megjelent cikke: „Az antioxidáns trónfosztása” címmel. A cikkbôl az olvasó megtudhatja,hogy „az antioxidáns étrend-kiegészítôk nem csökkentik kimutatható mértékben a rákkockázatot, sôt egyes esetekben akár növelhetik is a daganatos megbetegedések esélyét.” Továbbá „a béta-karotint szedô dohányosoknak nagyobb eséllyel alakul ki a szenvedélyükkel összefüggô ráktípus a szervezetükben mint azoknak, akik nem használják a köztudatban rákmegelôzô hatású szerként szereplô táplálékkiegészítôt.” És végül: „A napokban megrendült a halolaj nimbusza is: ezt a keringési betegségek megelôzésére szokás fogyasztani, ám egy nagyszabású vizsgálat eredménye szerint a hatások itt sem egyértelmûek.” A laikusokban, akik egészségtudatosan igyekeznek élni és bétakarotint, valamint egyéb antioxidánsokat és omega-zsírsavakat szednek egészségük megôrzése érdekében, rögtön egy világ omlik össze. „Hol van az igazság? Kinek higgyek? Tudok-e bármit is tenni az egészségemért?” Erre felkeresnek bennünket, szakembereket, és tôlünk várják a válaszokat, joggal. És nem lesz két egyforma válasz. Pedig egy konkrét kérdésre csak egy igaz válasz adható. 18 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

Ténylegesen az a helyzet, hogy a laboratóriumi körülmények között hatásosnak talált természetes hatóanyagok a nagy létszámú, intervenciós tanulmányokban sorra megbuktak. Hogyan lehetséges mindez? Erre két magyarázat létezik: 1. Vagy a tudomány alkalmatlan a kérdések tisztázására 2. Vagy rosszul tesszük fel a kérdéseket. Soha nem volt nagyobb szükség egy racionális alapokon nyugvó olyan új tudományág segítségére, amely megnyugtatóan képes tisztázni az ellentmondásosnak tûnô tényeket. Ez az új tudományág, a PharmacoNutrition, az Alkalmazott Táplálkozástudomány és a hozzá kapcsolódó terápiás rendszer, a Vital Pharmacon (VIP) terápia segítségével képesek vagyunk megoldani a problémát. A megoldás egyszerû, világos és elegáns. Azonnal megszüntet minden zavart: A szóban forgó tanulmányokat farmakológiai módszerekkel, izolált hatóanyagokkal, monoterápiában végezték, ahogyan az egyes gyógyszervizsgálatok esetében megszokhattuk. De a természet és a természetes anyagok nem így mûködnek. Egymással szinergiában, egymás hatásait kiegyensúlyozva, komplex módon. A természetben az „egy hatóanyag-egy hatás” elv nem létezik, ez a gyógyszeripar vizsgálati módszere. A természetes anyagok hatása is pontosan körülírható, jól definiálható de soha nem izolált. Így rögtön világossá válik, hogyan növelhette a béta karotin a tüdôrák kockázatát dohányosokban (1.). Az antioxidánsok kaszkád rendszerben mûködnek, a szabad gyökök semlegesítése során saját maguk is pro-oxidánssá, szabad gyökké válnak, amelyet a kaszkád következô molekulája semlegesít. A szabad gyökké vált Evitamint a béta karotin semlegesíti, miközben saját maga is szabad gyökké válik, amelyet végül a C-vitamin neutralizál. A C-vitamin eközben nem válik pro-oxidánssá, hanem elhasználódik és a vizelettel távozik. A tüdôben a legfontosabb antioxidáns a C-vitamin, amely a dohányzás során bekerülô szabad gyökök milliárdjainak hatástalanítása során elhasználódik. A dohányosok vérében rendre szubnormális C-vitamin szinteket találunk. Ha egy ilyen beteg szervezetébe nagy dózisú béta-karotint juttatunk C-vitamin nélkül, akkor az oxidálódott és szabad gyökké vált bétakarotin nem semlegesítôdik, hanem súlyos károsodásokat, végsô soron daganatot okozhat a tüdô hámsejtjeiben. A természetben a karotinoidok mindig a C-vitaminnal együtt vannak jelen, soha nem jutnak be nagy dózisban izoláltan, mint ahogyan az említett vizsgálatban megtörtént. Ha a béta-karotint C-vitaminnal együtt adták volna, akkor éppen az ellenkezô eredmény születik, mint ahogyan azt más tanulmányok kimutatták (2.) Mi az igazság a halolaj körül? A halolaj kiegészítôket gyártó cégeket törvény kötelezi a nyers halolaj finomítására azért, hogy a nehézfém szennyezôdések ne kerülhessenek a kapszulába. Sajnos a nehézfémekkel együtt a nyers halolaj ún. kis molekulatömegû antioxidáns és gyulladásgátló komponensei is eltávolításra kerülnek – mutatták ki a Tromso-i egyetem professzorai, Bjarne Oestrud és

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Edel Elvevoll. (3) A két kutató összehasonlító vizsgálatai szerint a finomított halolaj a nyers halolaj biológiai hatékonyságának töredékével rendelkezik, sôt egyes esetekben még fokozta is az érfalak gyulladását. A halolaj „nimbuszát megrendítô” klinikai vizsgálatokat természetesen finomított halolajjal végezték. Oestrud és Elvevoll nem nyugodtak bele a siralmas eredményekbe. Több mint egy évtizedes kutatómunkával megalkottak egy olyan olajat, amelyben a halolaj zsírsav komponenseit olajbogyóból kivont antioxidásokkal kombinálva sikerült elérni, sôt meghaladni a nyers halolaj biológiai hatékonyságát! Errôl nem cikkezett a korábban említett napilap. Elárasztanak bennünket a bizonyítékok, amelyek világosan rávilágítanak, hogy a krónikus degeneratív betegségek kialakulásában és járványszerû elterjedésében multiplex makro – és mikrotápanyag – hiányállapotok játsszák a fôszerepet, ezért ezen betegségek tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek nem képesek megfordítani vagy akár megállítani a háttérben zajló patofiziológiai folyamatokat. Ennek ellenére a hatóságok – a veszélyre hivatkozva – gyakran megnehezítik vagy megakadályozzák a farmakológiailag aktív mennyiségeket tartalmazó étrendkiegészítôk forgalmazását, sokkal nagyobb veszélynek téve így ki a lakosságot. A „null kockázat” elvére hivatkozva sokkal többet kockáztatnak. De mi az, ami helyette megtörténhet? Mi az, aminek zöld utat adnak? Az alábbi táblázatból kiderül: Éves halálozás Amerikában az alábbi okok miatt: Téves gyógyszerelés 7 400 Szükségtelen sebészeti beavatkozás 12 000 Egyéb megelôzhetô kórházi hiba 20 000 Kórházban szerzett fertôzés 80 000 Gyógyszermellékhatás 106 000 A fenti adatok az Amerikai Orvosi Kamara Folyóiratából (JAMA) és a Lancet-bôl származnak, nem valamiféle népszerû magazin hasábjain jelentek meg.(4,5) E lista legutolsó és egyben legnagyobb kategóriájába azok az emberek tartoznak, akik „egy gyógyszer ártalmas, nem szándékos és nem kívánt hatása” miatt halnak meg, normál adagolás mellett. Tehát a jóváhagyott gyógyszerek helyes adagolása mellett is évente több, mint százezer ember hal meg a „gyógyszerek” mellékhatásai miatt, amelyektôl egyébiránt életük visszanyerését remélik. Azokról az emberekrôl van szó, akik betartották a gyógyszerek szedésének javallatait. Nincsen beleszámítva az a több tízezer beteg, aki a gyógyszerek helytelen alkalmazása miatt szenvedett hátrányt. Nincsenek beszámítva azok a mellékhatások, amelyek a címkén mint „lehetséges” mellékhatások szerepelnek, valamint a gyógyszerek, amelyek nem érték el a kívánt célt. De mennyibe kerül mindez? Az alábbi ábrából kiderül, hogy egyre többe: Egészségügyre fordított kiadások a GDP százalékában az Egyesült Államokban

Minden megtermelt 100 dollárból közel 20-at az „egészség”-re fordítanak egy olyan országban, ahol 44 millió ember még a legalapvetôbb ellátásra sem jogosult.

Állás lakással Székesfehérvári gyógyszertárba gyógyszerész házaspár vagy gyógyszerész szakasszisztens házaspár jelentkezését várjuk. Az álláshoz 60 m2 lakást biztosítunk.

Tel: 06 30 565-2204 vagy 06 30 565-2208 A fenti számoknál csak a szívbetegek, rákos esetek, cukorbetegek és elhízottak száma emelkedik meredekebben. Kétségbe vonja-e valaki, hogy nem újabb gyógyszerekre, hanem alapvetô szemléletváltozásra van szükség az egészségügyben? Ezt a szemléletváltozást igyekszik elômozdítani az Alkalmazott Táplálkozástudomány (Pharmaco-Nutrition) kutatási eredményeit felhasználó Vital Pharmacon (VIP) terápia, mely nem az akadémikus orvoslás helyett, hanem annak tudományos eredményeit felhasználva használ természetes hatóanyagokat a kívánt élettani hatás elérése céljából. Kétségtelen, hogy vannak sarlatánok és sok tudománytalan állítás és tévhit kering a köztudatban az étrendkiegészítôk hatásairól, a fô probléma mégis az, hogy a táplálékkiegészítôk zömét nem szakemberek tervezik és a tudományos szempontok gyakran háttérbe kerülnek a pénzügyi szempontok mellett. A MOSZ és a Szent-Györgyi Intézet korábban már szóba került együttmûködése részeként a Gyógyszertár hasábjain a késôbbiekben bemutatjuk azokat a legújabb kutatási eredményeket, amelyek a népesség nagy részét érintô betegségek hatékony megelôzésével és kezelésével kapcsolatban születtek.

Záró gondolat: „Tudni valamit tudomány. Hinni abban, amit valaki tud: tudatlanság.” Hippokratész, az Orvostudomány Atyja (i.e. 460-357) Irodalom: 1. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The AlphaTocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med. 1994 Apr 14;330(15):1029-35. 2. Micozzi MS et al., Carotenoid analyses of selected raw and cooked foods associated with a lower risk for cancer. J Natl Cancer Inst. 1990 Feb 21;82(4):282-5. 3. Impact of processing on nutritional quality of marine food items. Forum Nutr. 2003;56:337-40. Review. 4. Phillips D, Christenfeld N, and Glynn L. „Increase in U.S. medication-error death between 1983 and 1993.“ Lancet 351 (1998): 643-644. 5. Lazarou J, Pomeranz B, and Corey PN. „Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.“ JAMA 279 (1998): 1200-1205.

Dr. Ládi Szabolcs Szent-Györgyi Albert Nemzetközi Alkalmazott Táplálkozástudományi Intézet Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 19

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális

A gyógyszertári informatika fejlôdése 20 év távlatából a Novodata Zrt. szemével nézve A Novodata idén ünnepel. A 20 éves cég szinte egyidôs a gyógyszertári informatikával – a születésnapos önbizalmával fogalmazva: a korszerû gyógyszertári informatika a Novodata fejlesztôasztalán látott napvilágot. A gyógyszertári kiskereskedelmi rendszerünk mellett nagy erôket koncentráltunk egyéb hiánypótló és hasznos alkalmazások fejlesztésére, mint amilyen a gyógyszer-információs és szakértôi rendszerünk, avagy a patika és nagykereskedô közötti automatikus kommunikációs szoftverünk. Új termékeink, a kórházi és a szociális otthonoknak szánt rendszerek, illetve a gyógyászati segédeszköz forgalmazók TB elszámoló szoftvere is sikerrel debütáltak. Az új évezred új kihívására válaszolva megkezdtük gyógyszertári és kórházi rendszereink Windows-os változatának fejlesztését, és a korszerûbb, hatékonyabb változat oktatását, terjesztését.

Hogyan kezdôdött, és milyen út vezetett a mai piacvezetô pozícióig, avagy a Novodata története dióhéjban Kezdetben hardverfejlesztésre specializálódtunk. A különálló elemeket – többgyûjtôs elektronikus pénztárgép, vonalkód olvasó ceruza, stb. – igyekeztünk rendszerbe foglalni, s ezzel egyidejûleg kielégítettük az egészségbiztosítás gyógyszerfogyasztással kapcsolatos információéhségét is, illetve növeltük az elszámolás és ellenôrzés hatékonyságát. Újabb mérföldkôként megoldottuk a pénztárgépek számítógéphez kötött hálózatos kialakítását. Az igények villámgyors fejlôdése megkövetelte, hogy az officinában is „intelligens” eszköz mûködjön, a pénztárgép helyett tehát pénztárgépi funkciókat is ellátó számítógépeket alkalmaztunk. 1990-ben elnyertük a Fôvárosi Tanács Gyógyszertári Központja által kiírt pályázatot, ennek eredményeképpen az év végére mintegy 80 gyógyszertárba telepítettük rendszerünket. A Novodata rendszer egyre ismertebb és népszerûbb lett, az APEH engedélyek megszerzésével pedig töretlenül terjedt országszerte.


Nagy hangsúlyt fektettünk – és fektetünk ma is – szolgáltatási körünk bôvítésére és minôségének folyamatos emelésére. Ennek jegyében az egész országra kiterjedô, regionális szervízhálózatot hoztunk létre. Teljes tevékenységünkre megszereztük az ISO 9001:2001 minôsítést, melyet minden évben sikeresen megerôsítünk. 2004-ben az Üzlet & Siker Minôsített Vállalkozása cím elnyerésével büszkélkedhettünk. Közös nagykereskedelmi cikktörzset vezettünk be, új internetes megrendelési rendszerre tértünk át, felhasználóink és a Novodata között kialakítottunk egy új, egyszerû és gyors kommunikációs csatornát. Korszerû betegtájékoztató és beteghívó rendszereket hoztunk létre, valamint megkezdôdött az Egészségpénztárak elektronikus elszámolásának bevezetése – csak hogy a legfontosabbakat említsem már megvalósult fejlesztési terveinkbôl. A siker záloga – a Novodata termékei és szolgáltatásai Vezetô termékünkkel, a Gyógyír.Win elnevezésû gyógyszertári információs és pénztárterminál rendszerrel a gyógyszer-kiskereskedelem minden fázisa elektronikusan valósítható meg.

Elmondhatjuk, hogy egy igen korszerû, komplex információs és kommunikációs rendszert fejlesztettünk, folyamatosan fejlesztünk és üzemeltetünk – ilyen komplexitású rendszer egyetlen más ágazatra sem jellemzô! A program moduláris felépítésének köszönhetôen egyrészt könnyen kezelhetô, másrészt igény szerint alakítható. A Windows alá megírt, MS SQL adatbázisra épülô programcsomag megbízhatóan mûködik kis és nagy forgalmú gyógyszertárban, fiókpatikában egyaránt, hatékonysága a napi munka során tapasztalható. A rendszerhez számos alrendszer kapcsolódik (a gyógyszer-információs PharmaInfo, Rote Liste, Gyógyászati Segédeszközök, Szinonima Szótár, Magyar Gyógyszerkönyv, Veszélyes kémiai anyagok, Jogszabály gyûjtemény, Homeopátia). On-line megrendelô modulunk, mely a nagykereskedôktôl való megrendelések, visszaigazolások és számla küldések elektronikus megoldása, olyan sikeres lett, hogy technikai megvalósítását más gyógyszertári rendszerfejlesztôk is átvették, mintegy „ipari szabvánnyá” vált. Internetes kapcsolattal mûködô hálózatunkon, a Gyógypostán keresztül egyszerûen és gyorsan tartunk fenn kétirányú kapcsolatot felhasználóinkkal. Rendszerünkben megoldott a banki átutaló rendszerekkel való kapcsolat, és a GPRS-en keresztüli adatkommunikáció a gyógyszertárak és az OEP között. Kifejlesztettük Patika Partnerkártya rendszerünket, mellyel felhasználóink hûséges vásárlóikat jutalmazhatják. Partnereink visszajelzése alapján, a pontrendszerû és a %-os kedvezményrendszereken túl, nagyon sok konstrukcióban tud a gyógyszerész partnerünk kedvezményt biztosítani betegeinek. A gyógyszerészi gondozás feladataihoz is hatékony szoftveres segítséget nyújtunk. A betegnyilvántartó lap adatai az officinából és az irodából is felvihetôk. A rendszer a beteg kartonjára vezeti a kiváltott gyógyszereket, ezáltal a gyógyszerelés hosszú távon is könnyedén nyomon követhetô.

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Ugyanakkor nem hagyhatjuk figyelmen kívül a rendszert körülvevô környezetet sem:

Rendszerünk újdonsága a nagyobb gyógyszertárak gyógyszer-kiszolgálási, expediálási feladatait megkönnyítô komissiózó raktári rendszer, mellyel gyorsan ellenôrizhetô a készlet, és testreszabható automatizmusokkal kezeli a defektust is, ez nagy segítséget jelenthet a gazdálkodásban és az immobil készletek csökkentésében.

Az állam és szervezetei – EüM, APEH, NFF – mint törvényhozók, szabályozók (törvények, rendeletek, szabályozások, elôírások) Az OEP mint végrehajtó, elszámoltató, finanszírozó

Fejlesztéseink eredményeképpen a patikai információk tenyérnyi PDA készüléken, egy hordozható, vezeték nélküli miniszámítógépen keresztül is elérhetôk. Egyszerûen, gyorsan végezhetôk el a leltározás és bevételezés feladatai, használhatók a készletelemzô, vagy a PharmaInfo modul szolgáltatásai. Betegtájékoztató és WEB Patika rendszerünk kifejlesztésénél a jogszabály által meghatározott betegtájékoztatási kötelezettségnek való megfelelésen túlmenôen célunk egy díjmentes patikai honlap kialakításának, illetve igény esetén az internetes kereskedelem megvalósításának lehetôsége volt. Betegtájékoztatónkat folyamatosan karbantartjuk, a felmerülô igények szerint továbbfejlesztjük, így ma már egységárakat is tartalmazó árkatalógust böngészhet az officinában vagy az interneten kutakodó beteg. Naprakészségünknek köszönhetjük, hogy rendszerünk az aktuális fogyasztóvédelmi ellenôrzések szigorú követelményeinek is megfelelt. A gyógyszertárakon kívül jelen vagyunk a kórházi gyógyszerellátás számítógépes kezelése területén is (NovoHosp, NovoDose). Ezek a rendszerek önállóan vagy integrált kórházi rendszerekhez illesztve mûködnek. A gyógyászati segédeszköz piacon is sikeresen szerepelünk különbözô termékeinkkel (Gyógyír.Win, GYSE, MANKÓ, NovoShop). Az üzleti szférát (boltok és áruház láncok) NovoShop programunkkal céloztuk meg. Minden rendszerünket a legkorszerûbb, minôségi hardveren mûködtetjük, hiszen szoftver rendszerünk sikere a megbízható hardveren is múlik. Üzleti partnereink között

A piaci verseny kényszerítô hatásai (elsôsorban a rendszergazdák)

olyan neves gyártók sorakoznak, mint az IBM, a HP, a Dell, Star és Albacomp. Az IBM részérôl nemzetközi szinten is elismerést kaptunk azáltal, hogy Európában elôször a Novodata Zrt. kapott szerviz jogosultságot az IBM pénztárgép rendszerekre. Mindamellett hisszük, hogy a legkorszerûbb hardveren futó briliáns szoftver sem ér semmit, ha nincs meg hozzá a kellô háttértámogatás, ha a kapcsolódó szolgáltatás nem segíti a felhasználót a gyors elsajátításban, a mindennapi hatékony alkalmazásban. Országos szervízhálózatunk mellett területi referenseink és patikalátogatóink tartanak fenn napi szintû kapcsolatot felhasználóinkkal; törzskarbantartóink, fejlesztôink igyekeznek kielégíteni az egyéni igényeket is; oktatással és konferenciák szervezésével igyekszünk közelebb hozni a hátteret biztosító „rideg“ informatikát a nagy múltú gyógyszerész szakmához. Az OEP – Gyógyszertár – Rendszergazda háromszög problematikája Projektjeink megvalósításánál minden esetben elsôsorban a felhasználó, azaz a gyógyszerész kívánalmait tartjuk szem elôtt.

Miután a gyógyszerészek érdekeinek megfelelôen szerzôdésben vállaljuk a rendeletek követését, és az azoknak való megfelelést, a változások rendszerünkbe való átvezetését kötelességünk határidôre megvalósí-tani. E feladatot gyakran csak nagy nehézségek árán tudjuk teljesíteni a rendeletek késôi kibocsátása, nem egyértelmû tartalma, egymásnak ellentmondó kívánalmai miatt. A rendeletek nem egyszer a felhasználó gyógyszerészek érdekei ellen dolgoznak, és mint ilyen, ellenérzést, tiltakozást váltanak ki belôlük, mely esetenként ránk vetül. Az adott feladat megoldási nehézségén túlmenôen gyakran még ezt a problémát is kezelnünk kell. Az állandó, évrôl-évre élesedô versenyhelyzetben piacvezetô pozíciónknak megfelelôen a fentiekben vázolt, „harapófogó” jellegû környezetben sem térhetünk el cégünk alapfilozófiájától, a felhasználói igények elsôdlegességétôl. Teljes körû és idôben történô tájékoztatással, kiadványokkal, konzultációk szervezésével, valamint a felek közötti párbeszéd kezdeményezésével próbáljuk kezelni a sokszor számunkra is ellentmondásoktól terhes helyzetet, és feloldani az eltérô igényeket. Minden igyekezetünk ellenére is gyakran érezzük magunkat két tûz – az OEP követelményei és a gyógyszertárak elvárásai – között. Az OEP a gyógyszertárakkal van szerzôdéses viszonyban, a gyógyszertáraknak azonban a legtöbb esetben tudomása sincs róla, hogy az OEP milyen fejlesztési és üzemeltetési feladatokat követel a rend-

Állás, lakással Gyógyszerész munkatársat (házaspárt is) keres a lajosmizsei székhelyû, 1991-ben alapított Familia Patika, azonnali belépéssel. A munkakör ellátásához új, 2 szoba összkomfortos (54 nm) lakást biztosítunk a gyógyszertár épületében.

(06 70 211-7318 vagy 06 70 277-5552) ✦ Dr. Mikola Bálint Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 21

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális szergazdától. Ha ezeket a követeléseket a rendszergazda nem valósítja meg maradéktalanul, akkor a gyógyszertárak nem tudnak elszámolni. Holott a gyógyszertámogatás a patikai bevétel még mindig közel 50%-át teszi ki. Érthetô, hogy e bevétel elmaradása, de még késedelme is komoly finanszírozási problémákat okozhat. Az OEP – Rendszergazda kapcsolat nehézsége alapvetôen három téma köré sûrûsödik és terheli folyamatosan a Rendszergazdák fejlesztô és üzemeltetô kapacitását. Az elszámoláshoz szükséges adatszerkezet, a „Vényjelentések egységes rekordképe” (Fehérkönyv) folyamatosan változik. A módosításokra, kiegészítésekre a jogszabályi változások mellett az OEP ötletei miatt van szükség. (Jelenleg az 5.0-ás verzió él, mely 2008. május 1-gyel lépett hatályba, ám bizonyos része – az automatikus korrekció – csak június 1-tôl hatályos.) A módosításokat a BÉVER fejlesztôi is átvezetik, de csak az elsô elszámolásnál derül ki, ha a specifikáció nem volt pontos. Az elvégzett változtatásokat tesztelni nincs lehetôségünk. Bár a OEPgyógyszertári szerzôdésnek elviekben része az elszámolási rekordkép, a gyógyszertárak tudomásunk szerint nem kapják meg azt. A VirEP mûködtetését jogszabály írja elô. A modem az OEP tulajdona. A VirEp rendszerrel a kommunikációt a rendszergazdáknak kellett megvalósítani. A rendszer eleinte a közgyógy jogosultság, valamint a keret ellenôrzésére szolgált, ezt idén januártól kiegészítették a jogviszony ellenôrzéssel is. A mûködési leírást a „Gyógyszerészeti eljárási rend” tartalmazza. A problémák abból adódnak, hogy az üzemképes használat a gyógyszertár felelôssége, kikapcsolni nem tudja, a rendszergazdának pedig nincs szerzôdése az üzemeltetésre. Mégis, valamilyen technikai okból elmaradt jogviszony ellenôrzések utáni támogatás 10%-át a gyógyszertáraktól vonják le. A rendszergazda az OEP-tôl kapja meg a támogatott gyógyszertörzset – többnyire az utolsó pillanatban. A PUPHA (publikus gyógyszertörzs) mûködése óta kicsit egyszerûbb, rendezettebb a törzsmódosítás ugyan, de ehhez az OEP honlapjának napi többszöri böngészése, a változások kutatása kell. Gyakran tesznek közzé árcsökkenési ajánlatot excel táblázatban. Ezeket mi ABC sorrendbe rendezve és a változás mértékének megjelölésével kiküldjük a gyógyszertáraknak, hogy segítsük a felkészülést. A végleges ártámogatás-módosítást 22 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

törzsmódosításként küldjük. Az elôzetes anyagok többnyire hibásak – ezeket folyamatosan jelezzük az OEP elé. Az idei évtôl a PUPHA része a gyógyászati segédeszköz is, az ezekre vonatkozó változásokat rendre utolsó pillanatban kapjuk meg. Mit tesz a Novodata a Gyógyszertár munkájának megkönnyítése érdekében? Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy a felhasználó érdeke, munkájának megkönnyítése az elsôrendû cél fejlesztési terveinkben. Ezt tartottuk szem elôtt akkor is, amikor elindítottuk a Windows–os rendszert. Programunkba mind az officina mind pedig az iroda funkcionalitását érintô kényelmi megoldások egész sorát építettük be, s akkor az esztétikusabb, jobban áttekinthetô külsôrôl még nem is szóltunk. A POS terminálok rendszerbe integrálása, valamint az Egészségpénztárak elszámolásának megkönnyítése is fenti célt szolgálja. Több könyvelési rendszerrel oldottuk már meg az elektronikus kapcsolatot, így gyorsan és az adott könyvelési rendszernek maximálisan megfelelô adatokat adhatunk át. Jól átlátható, a gyógyszerész gazdálkodási igényeit kielégítô összefoglaló táblákat készítettünk. Az összes nagykereskedôvel megteremtettük a korszerû, interneten alapuló megren-

delés – visszaigazolás – számlafogadás – bevételezés láncolatot. Ehhez kapcsolódóan az áru beérkezésének és készletre vételének a folyamatát is egyszerûsítettük, szkenner alkalmazásával gyorsabbá és biztonságosabbá tettük. A leltározás munkáját hordozható PDA eszközzel egyszerûsítettük. Az árkarbantartásokat, a tôlünk telhetô legrövidebb idô alatt, többnyire elektronikus úton, a Gyógyposta szolgáltatásunkon keresztül juttatjuk el a gyógyszertárakba. Minden eszközt korszerûsítettünk, ami az adatbevitelt egyszerûsíti, az officinai munkát gyorsabbá és egyszerûbbé teszi. Elkészítettük a másodlagos vonalkód – a vényre vonalkód formájában kódolt információk – fogadásának hardver és szoftver hátterét. Ez nagymértékben egyszerûsíti az adatbevitelt és növeli az áteresztôképességet (azaz csökkenti a sorban állást, ezáltal több idô jut a beteggondozásra). Sajnos az ágazat még nem igazolta vissza ezirányú várakozásainkat. A Novodata rendszere az elmúlt két évtizedben hardver és szoftver téren már bizonyított, amelyet visszaigazol, hogy gyakrabban mint minden második gyógyszertár a Novodata Gyógyír rendszerét használja. Most azon munkálkodunk, hogy a jövôbe mutató fejlesztéseink terén is az legyen, ami eddig volt: sikeres!


Gyógyszerészek összefogása a marketing területén is

A gyógyszerésztársadalom életében már számtalanszor elôfordult, hogy fontosabb kérdésekben a közös cél elérése érdekében – egymást támogatva – össze kellett fogni. Egy ilyen összefogást hiányoltam már a patikai munkánk során az utóbbi években újonnan megjelenô marketing tevékenységünkben, melynek szerteágazó területei nekünk patikusoknak egy picit ismeretlen, a szakmától idegen és nem utolsó sorban igen idôigényes. A patikai officina megjelenésében szükségét éreztem egy egységes fellépésnek, mivel évek óta csak „jönnek-mennek” a gyógyszercégek, a kozmetikai termékforgalmazók, rendszeresen keresnek meg engem is – egyesek zaklatnak – a szakmához nem értô különbözô reklámcégek, melyek véleményeinket meg nem kérdezve, a saját érdekeiket elôtérbe helyezve szeretnék hasznosítani a saját patikánk officinai felületét. Éppen ezért is fogadtam oly nagy örömmel, amikor a Patikus Céh Kft. több mint száz gyógyszerész tagjához csatlakozhattam a békéscsabai SAS Gyógyszertár és a gyulai Centrum Patika révén. Az én elvem – mely nagyon közel áll a Patikus Céh elképzeléseihez, céljaihoz – mi több a magas szakmai színvonal mellett a legfontosabb, hogy a patikában a tisztaság, a stílus, a rendezettség, a kényelem, a tér, egyszóval a betegek iránti gondoskodás maximálisan a helyén legyen. Úgy gondolom, ez minden patikában elengedhetetlen feltétel kell, hogy legyen. Ezen officinai összkép kialakításához nélkülözhetetlen a reklámanyagok és hirdetések rendezettsége is. A gyógyszerkiadóban megjelenô kisebb monitorok megjelenésükben egyaránt beleillenek a múltszázadban épült, antik jellegû bútorzattal berendezett SAS Patikába és a modern kialakítású Centrum Patikába is. Ez a kommunikációs eszköz több

gondot is megold. Nagy kérdés volt számomra, hogy a patika saját szolgáltatásait, az orvosi centrummal kapcsolatos információkat és mindazt, amit közölni szeretnék „kulturált módon” hol tüntessem fel és hogyan továbbítsam a betegek felé. Többek között ez a probléma is megoldódott ezzel az általam is megkedvelt, könnyen kezelhetô kommunikációs eszközzel. Segítik, kiegészítik a mi munkánkat azáltal, hogy a betegeket – amíg várakoznak – a hirdetett gyógyszerekrôl és aktuális akcióiról hasznos és fontos információhoz juttatja. Továbbá hozzájárulnak ahhoz is, hogy csökkenjen a feleslegesen felhalmozott szóróanyagok, plakátok mennyisége, melyek legtöbbször nemhogy elôsegítenék a tájékoztatást, hanem szinte gátolják azt. Az utóbbi idôben a környezetünkben újonnan nyíló patikák miatt egyre nagyobb hangsúlyt kell fektetnünk a gyógyszerész-beteg kapcsolatra is, ezt a Patikus Céh egy törzsvásárlói kártyarendszer kialakításával segíti. Azt hiszem ezek mind egyaránt szükségesek egy magas színvonalú, kultúrált, rugalmas betegellátás kialakításához. Minél többen csatlakozunk ehhez a dinamikusan fejlôdô társasághoz, annál hamarabb tudjuk magunkat erôteljesebben képviselni ezen a területen is, mely kizárólag minket gyógyszerészeket támogat a szakmai szempontokat, tapasztalatainkat, ötleteinket figyelembe véve.

Gerzanitsné Tóth Mónika

ÉVFOLYAM TALÁLKOZÓ! Értesítem az 1973-ban a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán végzett volt évfolyamtársaimat, hogy a 35 éves évfolyam találkozót 2008. szeptember elsô szombatján (6-án) szervezem Szelestén (Sárvártól 10 km – Gyógyfürdô) a Kastélyszállóban.

Jelentkezés: Halász Györgynél 8945 Bak, Rákóczi u. 2. levélcímen, vagy a 06 (92) 461-517, ill. 06 (30) 969-6463 telefonszámon lehet. Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 23


Kozmetikumok a gyógyszertárban A fogyasztóvédelmi ellenôrzés tapasztalatai, illetve a kiszabott, egyes megyékben igen borsos bírság arra késztetett bennünket, hogy megnézzük, hogy az árfeltüntetés kötelezettségén túlmenôen milyen jogszabályok vonatkoznak a kozmetikumokra. Az egyik legfontosabb mutató, a lejárati idô, ami a gyógyszerekkel ellentétben, nem mindig kerül egyértelmûen feltüntetésre. A fogyasztóvédelmi ellenôrzés tapasztalatai, illetve a kiszabott, egyes megyékben igen borsos bírság arra késztetett bennünket, hogy megnézzük, hogy az árfeltüntetés kötelezettségén túlmenôen milyen jogszabályok vonatkoznak a kozmetikumokra. Az egyik legfontosabb mutató, a lejárati idô, ami a gyógyszerekkel ellentétben, nem mindig kerül egyértelmûen feltüntetésre. A kozmetikai termékek biztonságáról ... ellenôrzésérôl szóló 40/2001/XI.23./ EüM rendelet foglalkozik az egyes kozmetikai készítmények szavatossági idejével a 9. §. e-g pontjaiban. Az Európai Uniós elvárásoknak megfelelôen azoknál a kozmetikumoknál, amelyek szavatossági ideje 30 hónapnál hoszszabb, nem kerül feltüntetésre a lejárati

idô, csak egy nyitott tégely szimbólum, amelyben levô szám jelzi, hogy hány hónapig ôrzi meg felbontás után a termék a minôségét. A termék dobozán a gyártási idô kerül feltüntetésre egy kódszámmal. Ez a Vichy esetében általában két betû és három szám. Az elsô betû a V /Vichy/, a második betû a gyártás évét jelzi. A: 2004, B 2005, C 2006, D 2007 stb. A három szám a gyártás napját jelöli. Pl 001- január 1., vagy 365 – december 31. A VB 035 jelû terméket 2005-ben gyártották, az év 35. napján. A ROC esetében is hasonló szisztéma szerint négy számjegy jelzi a gyártás idejét. Pl a 0507 számú terméket 2007. év 50. napján gyártották.

A 30 hónapnál rövidebb szavatosságú kozmetikumoknál fel kell tüntetni a lejárat dátumát év/hónap, illetve hónap/év dátum feltüntetésével. Érdemes átnézni készleteinket, mert találtam olyan, márkás terméket, amely nem felelt meg a fentebb leírt kritériumok egyikének sem. Ezért a fogyasztóvédelem megint rajtunk veri el a port, mert így több pénzt lehet kasszírozni, mintha csak a gyártót, vagy az importört büntetnék meg. A gyártóktól, importôröktôl, nagykereskedôktôl kérni kell a hibásan adminisztrált termék cseréjét olyanra, ami megfelel a rendelet elôírásainak.

Dr Schlégelné Békefi Csilla MOSZ alelnök

Gyógyszerészi gondozás Ezúton tájékoztatjuk a Gyógyszerészi Gondozásban résztvevô Kollégékat, hogy az Országos Tisztifôorvos Úrtól kapott tájékoztatás alapján a gyógyszertárban végzett prevenciós programok folytatására elôzetesen meghatározott (2008. június 30-ig szóló) hozzájárulási határidôt 2008. szeptember 30-ig meghosszabbította.

Tisztelt Kollégák! Ezúton tájékoztatjuk a Gyógyszerészi Gondozásban résztvevô Kollégékat, hogy az Országos Tisztifôorvos Úrtól kapott tájékoztatás alapján a gyógyszertárban végzett prevenciós programok folytatására elôzetesen meghatározott (2008.


június 30-ig szóló) hozzájárulási határidôt 2008. szeptember 30-ig meghosszabbította. Amennyiben a nevezett tevékenységet meghatározó jogszabályi elôírások, a gyógyszertárak mûködésérôl szóló egészségügyi miniszteri rendeletben kihirdetésre kerülnek – a tevékenység rendeleti szintû szabályozása megtörténik –, a fenti hozzájárulás érvényét veszíti. A programhoz történô csatlakozás feltétele továbbra is az, hogy a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége (Dr. Samu Antal) igazolja az ÁNTSZ felé a speciális képzésen résztvevôk névsorát. A tevékenység folytatásáért felelôs szemé-

lyek, a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által megadott listán szereplô gyógyszerészek, akik feladataikat a szakmai protokollok szerint kötelesek végezni. A gyógyszerészi gondozási program szakmai felügyeletével az eddigieknek megfelelôen, a programban részt vevô gyógyszertár telephelye szerint illetékes regionális Tisztifôgyógyszerész van megbízva. Tisztelettel:

Dr. Samu Antal MOSZ alelnök


Tájékoztató a Gyógyszerügyi Menedzsment Szakközgazdász Szak-ról Budapesti Corvinus Egyetem Gyógyszerügyi Menedzsment Szakközgazdász Szak Induló létszám: 30 fô

A képzésben való részvétel feltételei: A képzésben államilag elismert felsôfokú iskolai végzettséggel rendelkezôk vehetnek részt. Legalább kétéves gyakorlat.

Képzési idô: 4 félév Félévi tandíj: 198 000,- Ft (szállás és az ellátás költségét nem tartalmazza) Jelentkezési határidô: 2008. augusztus közepe A képzés célja: A gyógyszerügy, elsôsorban gyógyszertárak jelenlegi és leendô vezetôi számára biztosítani azoknak a korszerû ismereteknek a megszerzését, amelyek a gyógyszerügy vezetési, irányítási és gazdasági feladatainak ellátásához, a megváltozott piacgazdálkodási körülmények figyelembevételével egy dinamikus, gazdasági környezethez alkalmazkodó és a gyógyszerellátás minôségi javításának érdekeit szem elôtt tartó tevékenységet tesznek lehetôvé. A képzés feladata: Olyan menedzser típusú vezetôk képzése, akik ismerik a korszerû menedzsment elméleteket és fogalmakat, a különbözô szervezetelméleteket és azok gyakorlati alkalmazhatóságát, a gyógyszerügy irányítási rendszerét, finanszírozási problémáit, a különbözô biztosítási elveket és rendszereket, a gyógyszerügyi gazdálkodás egészét és részkérdéseit, az emberi erôforrások kezelésének elvi és gyakorlati módszereit, a gyógyszertárak mûködtetésének alapvetô problémáit, az operatív irányítás eszközeit és módszereit, az alapvetô gyógyszerügyi, pénzügyi és munkajogi szabályokat, a gyógyszertárak zavartalan üzemeltetésének menetét és feltételeit.

Az oklevélben szereplô szakirányú szakképzettség megnevezése: Szakközgazdász szakon: Gyógyszerügyi menedzsment szakközgazdász. Szakértô szakon: Gyógyszerügyi menedzsment szakértô. Az oktatás rendje: Gyógyszerészeknek: havonta 2 hétvége (szombat-vasárnap) Orvosoknak: havonta 1 hét (kedd-péntek), vagy havonta 2 hétvége (szombat-vasárnap). A tantervben elôírt tantárgyak oktatására intenzív bentlakásos foglalkozások formájában kerül sor. A hallgatóknak a vizsgaidôszakban, a tantervben elôírt vizsgakötelezettségeknek kell eleget tenniük. A vizsgák osztályzatai a gyakorlati foglalkozások (tréningek) során elvégzett feladatok értékelésébôl, illetve írásban elkészített házi feladatok értékelésébôl adódnak. Jelentkezési lap kérhetô: Somogyi Évától a 06 (1) 216-4441 telefonszámon, valamint a MOSZ irodában:

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1134. Budapest Huba u. 10.

Meghívó A „Vértesacsai Kazay Gyógyszerészeti Alapítvány” tisztelettel és szeretettel hív minden érdeklôdôt egy Vértesacsa-i megemlékezésre. 2008. szeptember 20-án (szombaton) koszorút helyezünk el Kazay Endre sírjánál, halálának 85. évfordulója alkalmából. A reggel 9 órakor kezdôdô kis ünnepség keretében méltatjuk Kazay életútját és nyilvános Kuratóriumi ülést tartunk. A délutáni órákban meglátogatjuk Kazay sokoldalú mûködésének egyik színhelyét, a budapesti Pál-völgyi-barlangot. (A Pál-völgyi-barlang elsô leírását, felmérési rajzát Kazay Endre készítette 1911-ben. Méréseire ma is hivatkoznak a geológusok és a barlangkutatók.) A további részletekrôl, a programról, a körülményekrôl és más egyéb fontos dolgokról felvilágosítást ad: Dr. Burgetti László 8089 Vértesacsa, Kazay Gyógyszertár Tel.: 06 (22) 353-143 A tisztelt Érdeklôdôknek – jelzésre – részletes tájékoztatót küldünk. Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 25

Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény Vélemény

Egy jó csapatban tanulni könnyebb … Az 1999. évi Rozsnyai Mátyás Emlékversenyre készülve ástuk bele magunkat férjemmel, Sándor Árpáddal a betegjogokba és ezzel a témával összefüggésbe hozható egyéb jogszabályokba. Ennek a munkafolyamatnak a kapcsán merült fel bennünk, hogy talán lenne értelme a Hankó Zoltán által már anynyit emlegetett dobogókôi képzésbe belevágni. Mivel a párom által vezetett privatizált patika csak nem sokkal korábban (1998-ban) nyílt meg, ránk fért egy kis „segítség”. Az idézôjelet el is hagyhatom, hiszen valóban komoly segítséget kaptunk a dobogókôi hétvégeken tanultakból ugyanúgy, mint bármikor, amikor késôbb gondunk akadt, és felkerestük tanárainkat. Nemcsak az elôadásokon elhangzottakból tanulhattunk, sôt úgy gondolom sokkal többet jelentettek a „kiscsoportos foglalkozások”,

Dobogókô 1997-ig Dobogókô számomra a varázslatos családi kirándulások emlékét idézte. Az Alföld közepérôl szüleimmel, testvéreimmel sok szép vasárnapot töltöttünk a Dunakanyar festôi ölelésében. Az elsô alkalommal meghirdetett gyógyszerügyi menedzserképzés már felkeltette az érdeklôdésemet, de akkor az idôpont számomra nem volt megfelelô. Nem kevés érdeklôdéssel, és némi irigységgel figyeltem az elsô évfolyam élménybeszámolóit. A második évfolyam indulásakor nemcsak már végzett barátaim, hanem a családom biztatását élvezve, nagy várakozással, izgalommal ültem ismét iskolapadba. Nem volt kis kihívás, hiszen a hajam már ôszült, s régen próbálkoztam szakmán kívüli új ismeretek elsajátításával, amirôl vizsgát is kell tennem. Nem tudtam, hogy oly sok év kihagyása után, munka és a család mellett hogyan tudok megfelelni ennek a feladatnak. Felnôtt fejjel az ember számára nemcsak az a cél átmenjen a vizsgán, a bizonyítási vágy, hogy megmutassam, alkalmas vagyok még korszerû, új ismeretek elsajátítására, nagyon motiváló volt. Nem is beszélve arról, hogyha két kamasz gyerek figyeli mire képes az ô anyukájuk, az igazán inspiráló. Élénken emlékszem az elsô találkozásra, tanárainkkal, és csoporttársainkkal. Az elsô óra feszültségét Simon Kis tanár úr a tôle szokott módon – aki ôt ismeri, tudja, mirôl van szó, aki nem, annak meg kell ismernie – oldotta. Némi ismerkedés után, rögtön az agysejtek edzésébe kezdtünk. Ez a képzési módszer merôben új


amikor valamilyen elôre nem ismertetett témakörben kellett problémákat megoldanunk. Izzadtunk is rendesen. Megtanultunk néhány alapvetô tételt és fogalmat. Pl. hogy hajlamos az ember a legkellemetlenebb megoldásra váró problémákat elodázni, mindig a legkésôbbre halasztani, végül nem megoldani; ill. hogy ne halmozódjanak fel a kevéssé fontos tennivalók, használjuk bátran a kerek iratgyûjtôt (szemétkosár)! A szituációs gyakorlatok során megtanultuk, hogyan kezeljük kollégáink gondjait, bajait, és próbáltunk felkészülni bizonyos kényes szituációk megelôzésére. Tagadhatatlan, hogy szimpatikusabb volt a képzés elsô évében Dobogókôre járni, és egy hamar összeforrott csapatban együtt tanulni, dolgozni, de vitathatatlanul szükségünk volt a második év szárazabb közgazdasági ismereteket nyújtó tanóráira is. Nem mondom, hogy egyszerû volt a mindennapi munka, ügyelet mellett a képzésben részt venni, különösen kettônknek egyszerre, de úgy gondolom nem bántuk meg, hasznunkra vált. Lehet, hogy félve gondol elôre valaki a rá váró vizsgákra és temérdek tananyagra, ha a képzésbe kíván bekapcsolódni. Én mégis mindenkit bíztatok, ha érez magában ezekhez egy kis erôt, jelentkezzen, mert jó társaságban könnyen szert tehet fontos ismeretekre, amelyekkel késôbb akár saját vállalkozásában, akár beosztottként is nagyobb biztonságban tudhatja majd mindennapjait! Az egyik legfontosabb dolog, amit megtanultunk, hogy milyen a sikeres menedzser.

„A menedzseri képesség jóformán észrevehetetlen, ha jól mennek a dolgok, ténykedése apró (de lényeges) változtatásokban jelenik meg. De ha baj van, mindig a fônököt vonják kérdôre!” Dr. Simon Kis Gábor És mi azt szeretnénk, hogy ez ne forduljon elô, ugye?!

Sándorné Raisz Ildikó

volt számomra. Reggeltôl estig, közösen, csoportokban, éjszakába nyúló szakmai beszélgetésekkel fûszerezve, hihetetlen aktivitással cseréltünk gondolatokat, fedeztük fel az új módszereket, lehetôségeket. A száraznak tûnô közgazdasági ismeretek elsajátítása nem pusztán az elôadások meghallgatásában merült ki. Kis csoportokat alkotva az anyagot szinte melegében különbözô prezentációs feladatokkal gyakoroltuk. Az itt eltöltött idô alatt elsajátítottuk, hogyan adjuk elô ismereteinket, gondolatainkat, hogyan érveljünk, hogyan védjük meg álláspontunkat. A kezdeti dadogós-pirulós pódiumszereplés idôvel magabiztos elôadásmóddá és érveléssé vált. Dobogókô számomra azóta nemcsak a gyönyörû családi emlékeket jelenti. Itt nem csupán a munkámhoz ma már nélkülözhetetlen ismereteket szereztem meg, hanem bebizonyítottam önmagamnak, munkatársaimnak, gyerekeimnek és családomnak, hogy negyven után is lehet, sôt kell is még tanulni! A másoddiploma mellett, itt barátokat szereztem, hitet, erôt és ismereteket kaptam ahhoz, hogy szakmánkat együtt építsük. Ja,és a csapat azóta is együtt van! Mátyásné Simon Zsuzsanna

Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató

Tájékoztató levél Gyógyszerészi gondozási programok Tisztelt Gyógyszerész Nô/Úr! A Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság (GYGSZB) nevében az alábbiakban tájékoztatjuk a gyógyszerészi gondozási programok jelenlegi helyzetérôl és az elkövetkezô félévben várható lépésekrôl. A GYGSZB a Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK), a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság (MGYT) és a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége (MOSZ) együttmûködésén alapuló, a gyógyszerészi gondozás egységes elven történô széleskörû elterjedését elôsegítô, koordináló szervezetközi bizottság, mely az alapító szervezetek elhatározásából 2007 augusztusában alakult. Feladatai között szerepel a gyógyszerészi gondozási szolgáltatások egységes módszertanának és programjainak kidolgozása, értékelése, lehetôség szerinti kiszélesítése, továbbá az ehhez szükséges költségtakarékos továbbképzések biztosítása. A gyógyszerészi gondozás részletes jogi szabályozásának és finanszírozási rendszerének megalkotásához szakmai hátteret nyújt. A bizottságba az alapító szervezetek 2-2 tagot delegáltak, az elnökséget a szervezetek féléves rotációban látják el, a szakmai titkár személye állandó.

ram teljes körû végzéséhez mindezen alaptovábbképzések (diabates, hypertonia, dyslipidemia) megléte mellett, szükséges egy tréning jellegû ún. Metabolikus IV. összegzô továbbképzés elvégzése is, amelyen a protokoll részletes ismertetése mellett tipikus esetek közös megbeszélése történik az elôadók irányításával. A Metabolikus IV. továbbképzés résztvevôje megkapja a protokollt, valamint ingyenesen kerülnek kiosztásra a sokszorosított mellékletek, betegtájékoztatók, információs anyagok. A Metabolikus IV. összegzô továbbképzés sikeres elévégezésrôl a gyógyszerész és a munkahelye (a gyógyszertár) a gyógyszertárban kihelyezhetô igazolást kap a GYGSZB-tôl. A GYGSZB célja, hogy minél több gyógyszertár egységesen biztosíthassa a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozásához kapcsolódó valamennyi terület gondozását. Ennek érdekében 2008. második félévében több költségtakarékos (12 500 Ft/nap) egy napos továbbképzést is szervez, mellyel a gyógyszerészek elvégezhetik az egyes gyógyszerészi gondozási területek (diabetes, hypertonia, dyslipidemia) még hiányzó alaptovábbképzéseit, valamint az erre épített Metabolikus IV. összegzô továbbképzést.

Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság továbbképzéseire való jelentkezés Tájékoztatónkhoz jelentkezési lapot mellékelünk, mely a GYGSZB-t alapító szervezetek honlapjáról is letölthetô. Amennyiben továbbképzéseinken részt kíván venni, a válaszlevélben jelölje meg az Ön által kiválasztott továbbképzést. Továbbképzéseink akkreditáltak. Ezek a továbbképzések 2008. II. félévében a metabolikus szindrómáról szólnak, illetve egy öngyógyítással foglalkozó továbbképzést is meghirdetünk. Az akkreditált továbbképzések díja 12 500 Ft/nap. A továbbképzések idôtartama 8x45 perc, amellyel 16 kreditpont szerezhetô.

A Gyógyszerészi Gondozási Programok engedélyezésérôl, a jogi szabályozás elôkészítésérôl A GYGSZB szakmai elôkészítése alapján az MGYK, az MGYT és a MOSZ együttmûködésével a gyógyszerészi gondozás rendelettervezetének szakmai koncepciója elkészült, a kodifikáció remélhetôleg hamarosan megtörténik. Mivel a gyógyszerészi gondozási programok gyógyszertári végzését ideiglenesen az ÁNTSZ 2008. június 30-ig engedélyezte, fentiekre tekintettel az országos tiszti fôorvos a korábban kiadott engedélyeket 2008. szeptember 30-ig meghosszabbította.

Amennyiben a metabolikus szindróma valamelyik területére szervezett alaptovábbképzésre jelentkezik, a válaszlevélben jelölje meg azt is, hogy az adott terület gyógyszerészi gondozási tevékenységének végzéséhez szükséges mûszerre a gyógyszertárnak szüksége van-e. Ez a testzsír mérésre alkalmas berendezést leszámítva csak az alaptovábbképzésekre (diabetes-vércukormérô, hypertonia-vérnyomásmérô, dyslipidemia-koleszterinszint mérô) vonatkozhat, hiszen a metabolikus IV. összegzô továbbképzésen résztvevôknek már minden mûszerrel rendelkeznie szükséges. A mûszerekhez való hozzájutást a Bizottság a továbbképzések alkalmával elôsegíti.

A sikeres vizsgát tett gyógyszerészek névsorát a továbbiakban a GYGSZB juttatja el az ÁNTSZ-nek, a gondozási programot újonnan elkezdô gyógyszerészek engedélyét pedig a továbbiakban is az ÁNTSZ regionális tiszti fôgyógyszerésze küldi meg a gyógyszerésznek.

Kérjük, hogy a jelentkezési lapon elérhetôségeit (cím, telefon, e-mail) is jelölje meg, és postán, vagy faxon küldje vissza a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság címére legkésôbb augusztus 31-ig. (1068 Budapest, Dózsa György út 86/b; Fax: 351-9485; [email protected]). A GYGSZB-vel, valamint a protokollal kapcsolatos kérdésekrôl a 351-9483-as telefonszámon, illetve a [email protected] e-mail címen érdeklôdhet.

Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program A szervezetek megállapodásának értelmében július 1-tôl a gyógyszerészi gondozási programok koordinálását a GYGSZB végzi. Tájékoztatjuk, hogy a diabetes prevenciós, a hypertonia, valamint a dyslipidemia program alapjain a GYGSZB kidolgozta az egységes metabolikus szindróma protokollt. A protokollban jelen vannak a diabates, a hypertonia, a dyslipidemia és az obesitas gyógyszerészi gondozási elemei. A protokoll tartalmazza a gondozáshoz szükséges formanyomtatványokat is. A protokoll augusztus 1-tôl elérhetô a bizottságot létrehozó gyógyszerészi szervezetek honlapján (Magyar Gyógyszerészi Kamara: www.mgyk.hu; Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság: www.mgyt.hu; Magángyógyszerészek Országos Szövetsége: www.magangyogyszereszek.hu). Az adott területekre vonatkozó gyógyszerészi gondozási programot augusztus 1-tôl csak ezen protokoll elôírásai szerint lehet végezni!

A Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program végzéséhez szükséges személyi feltételekrôl A protokollban lévô gondozási feladatok egyes elemeit (diabetes, hypertonia, dyslipidemia) csak az adott alaptovábbképzésen részt vett és abból sikeres vizsgát tett, ÁNTSZ engedéllyel rendelkezô gyógyszerész végezheti. A metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási prog-

A Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság további tervei A GYGSZB a Gyógyszerellátási Gyógyszerészeti Szakmai Kollégium felkérésére elkészítette a receptvalidálással és a gyógyszerterápiás menedzsmenttel kapcsolatos protokollok tervezeteit. Ezek várhatóan az ôsz folyamán lesznek elérhetôek a gyógyszerészek számára. A GYGSZB 2009-ben ezen protokollról és a metabolikus szindróma területén is tervezi további továbbképzések szervezését. A GYGSZB tervei között szerepel más krónikus betegségek gyógyszerészi gondozási protokolljainak elkészítése, valamint a kapcsolódó továbbképzések szervezése is. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság:

Dr. Szabó Sándor GYGSZB jelenlegi elnök sk.

Dr. Samu Antal volt elnök sk.

Dr. Soós Gyöngyvér leendô elnök sk.

Dr. Hankó Balázs szakmai titkár sk.

Bánkuti Péter sk.

Horváth-Sziklai Attila sk. Gyógyszertár VII. évf. 7. szám 27

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Nyitott szemmel! Nemzetközi és hazai sajtófigyelô Gyógyszertári marketing: a fogyasztóvédôk kritizálnak A német fogyasztóvédelmi szervezetek óvatosságra intenek a patikusok marketing aktivitásával kapcsolatban. Aggodalmuk nem is alaptalan. A piac megtartásáért folytatott ádáz küzdelemben sok gyógyszerész – gyakran akaratlanul – átlépi a gyógyszertári törvény rendelkezéseit. A folyamatban lévô, ill. a lezárt eljárásokból kitûnik, hogy például a Karácsony környékén patikában árult angyalka még nem veszélyezteti a patikák alaptevékenységét. Egy utazási iroda által szervezett útra való toborzás a patikában azonban már törvénysértô. A bíró szerint az utazási ügynöki tevékenység a törvény alapján nem tartozhat a gyógyszerész feladatai közé. Ezzel ugyanis veszélyezteti a patika gyógyszerellátó funkcióját. A fogyasztóvédôk erôs kritikával illették a drogérialáncok és csomagküldô patikák (pl.: Schlecker és Vitalsana) kapcsolatát is. Ebben az esetben a vevô gyakran nem is tudja, hogy a megrendelt gyógyszert kitôl kapja. Tájékoztatást is csak emeltdíjas telefonon kaphat. Apotheker Zeitung 16.06. 2008. Nr. 25.

A legnagyobb biztonságot a patika nyújtja a hamis szerek ellen Június 12-én tartották Németországban a „Patika Napot” (Tag der Apotheke), melynek középpontjában a hamisított gyógyszerek álltak. Az esemény sajtótájékoztatója szerint a lakosság körében egyre inkább nyilván valóvá válik, hogy a hamis gyógyszerek illegális kereskedelme már nem csak a harmadik világ problémája. Egy közvélemény kutatás szerint a fogyasztók közel 95%-a tudja, hogy a közforgalmú patikában vásárolhatnak a legnagyobb biztonsággal gyógyszert. A rendôrség adatai szerint az elmúlt 10 évben a legális ellátási láncban (gyártó-nagykereskedô-gyógyszertár) csak 38 hamisított készítményt találtak. Új információként az is elhangzott, hogy az eddig „közkedvelt” Lifestyle-hamisítványok (Viagra, Reductil, Xenical, Acomplia, Xanax, stb.) mellett megjelentek a különbözô vérnyomáscsökkentô és koleszterincsökkentô, ill. HIV-ellenes szerek utánzatai is. Apotheker Zeitung 16. 06. 2008. Nr. 25. Iránymutató verdikt A lüneburgi bíróság precedens értékû ítéletet hozott. A bírói verdikt szerint egy internetes patika sem tekinthet el a megrendelôk gyógyszereinek térítési díjának megfizetésétôl. Ami a „hagyományos gyógyszertáraknak” a törvény szerint mindig is tilos volt, az interneten keresztül gyógyszert áruló csomagküldôknek bevált trükk. A vevôk megszerzése érdekében utóbbiak gyakran elengedték a térítési díjat, vagy néhány eurós ajándékcsekk formájában megajándékozták a neten gyógyszert rendelôket. www.pharmazeutische-zeitung.de Az FDP visszanyesné a gyógyszerkereskedelem vadhajtásait Az FDP parlamenti frakciója törvénymódosítást szorgalmaz a receptgyûjtô pontok számának hirtelen megugrása miatt. Mint ismeretes egy legfelsôbb bírósági döntés a dm-nek engedélyezte, hogy recepteket gyûjtsön egy holland internetes patika számára. Az ítélet precedenst teremtett, már minden áruház, butik, benzinkút, jegyáruda feni a fogát a nagy tablettabizniszre. Az FDP szakpolitikusai szerint az említett kereskedelmi egységek nincsenek felkészülve a gyógyszer, mint „különleges áru” szakszerû kezelésére, tárolására. A másik gond, hogy a kereskedôk különféle marketingfogásokkal 28 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

próbálnak minél több vényt begyûjteni és ezzel indokolatlan fogyasztást generálnak. A tervezet szerint az internetes kereskedelmet már nem lehet korlátozni, viszont elemi érdek, hogy a beteg csak patikában kaphassa meg a gyógyszerét.

Személyre szabott gyógyellátást! A német egészségügyi minisztérium, és a Bfarm, a szövetségi gyógyszer- és gyógyászatikészülék-intézet annak az álláspontjának adott hangot, hogy felül kell vizsgálni a gyógyítás jogi, regulációs és etikai kereteit – azaz adaptálni ôket a személyre szabott gyógyellátás mind határozottabb követelményéhez. A személyre szabott medicina már elérte a klinikai gyakorlatot olyan esetekben, mint a rák, a pszichiátriai rendellenességek és a fertôzô betegségek. A gyógyszeripari vállalatok és a regulációs szervezetek számára azonban mind nagyobb kihívást jelent, hogy a személyre szabott gyógyításnak versenyeznie kell a létezô gyógyszerfejlesztési stratégiákkal és az uniformizált kezelés rutinjával. Forrás: Scrip 2008-02-11. Világjárvány: lesz, de mikor? Influenza világjárvány biztosan lesz az elkövetkezô tíz évben, már nem az a kérdés, hogy várható-e, hanem, hogy mikor, a felkészülés szükségszerû. Ezt dr. Bujdosó László, a Pandémiás Prevenciós Bizottság elnöke mondta ma a BCP Kríziskonferencián több, mint száz nagyvállalati vezetô elôtt. Hozzátette: „Magyarország állami antivirális készleteinek mennyiségét a lakosság 12,5 százalékának elegendô mennyiségre kívánjuk emelni, ez a mennyiség elegendô lesz a betegek gyógyítására egy esetleges influenza világjárvány (pandémia) esetén, ugyanakkor prevenciós célokat nem szolgál. Az influenzajárvány megfékezésének többféle eszköze lehet, egyrészt emelni kell a szezonális influenza átoltottság arányát a mai 1,2 millió fôs szintrôl 2,5 millió fôre, másrészt antivirális szereket és egészségügyi maszkokat kell készletezni. A magyar állam a lakosság 12,5 százalékának elegendô antivirális készletek beszerzését célozta meg, amely azonban a betegek gyógyítását szolgálja majd, és nem prevenciós célokat. Dr. Ócsai Lajos, az Országos Tisztifôorvosi Hivatal Járványügyi Fôosztályának vezetôje hozzátette, „az már a vállalatok saját döntése, hogy a megbetegedések megelôzését szolgáló antivirális szerekbôl mekkora mennyiséget készleteznek, azaz csak a vezetôknek, vagy a dolgozóknak is, esetlegesen belekalkulálva a munkatársak családtagjait.“ Amennyiben a nagy halálozási aránnyal járó madárinfluenza és az emberrôl emberre cseppfertôzéssel, könnyen terjedô influenza vírusa találkozik, akkor kialakulhat egy új mutáns vírus. Ez a mutáns vírus olyan gyorsan terjedne, mint a humán influenza, viszont olyan veszélyes lenne, mint a madárinfluenza, megjelenésével kialakulhat egy újabb pandémia. A WHO szerint a járvány várhatóan a Föld lakosságának 25 százalékát érintheti, ami csak Európában 180 millió, Magyarországon 2,5 millió ember megbetegedését jelentheti. A pandémiás influenza halálozási rátája jellemzôen magasabb a szezonális influenzáénál. Amennyiben az 1918-1919-es világjárvány letalitásával (2,5 százalék) számolunk, Magyarország esetében ez 62 500 halálos áldozatot jelentene. Forrás: Weborvos 2008-04-03. A gyártók abban bíznak, hogy rendeleti úton azért sikerül majd elfogadhatóvá csiszolni a szabályozási környezetet Közel 10 milliárd forinttal költöttek az idei elsô öt hónapban kevesebbet az Egészségbiztosítási Alap gyógyszerkasszájából, mint tavaly – tudta meg a Napi Gazdaság. Az adatokból az is kiderül, hogy az év eddig eltelt idôszakában egy fillért sem kellett felhasználni a gyógyszer-támogatási tartalékkeretbôl. Székely Tamás miniszter az elmúlt hetekben fogadta a gyártókat tömörítô érdekképviseleteket, egyesületeket. Megállapodtak abban, hogy rendszeres egyeztetô fórumokon kerül terítékre a piac szabályozása. Forrás: Napi Online 2008-06-17. Közös az öröm: a tárca is üdvözli az AB döntéseit „A tárca üdvözli, hogy az Alkotmánybíróság (AB) a gyógyszergazdaságossági törvény kapcsán benyújtott nagyszámú indítvány döntô többségét elutasította. Két helyen kifogást emelt, az egyik a gyógyszerismertetôi regisztrációs díjra vonatkozó szabályozás, a másik pedig a különbözô gyártókra vonatkozó rendelkezések.

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô A tárca fontosnak tartja hangsúlyozni, hogy a gyógyszerismertetôi regisztrációs díj intézményét nem, de a részletes szabályozás egyes pontjait találta csak alkotmányellenesnek. A tárca úgy látja, hogy az AB határozata mindkét kérdésben egyértelmû és világos útmutatást adott a kifogásolt kérdések alkotmányossá tételéhez. Az alkotmányossági követelményekkel kiegészített új szabályozást az Országgyûlés ôszi ülésszakára tervezzük benyújtani. A regisztrációs díjakból befolyó bevételekre az egészségügy finanszírozásához szükség van. A határozat így fogalmaz: „A határozat által alkotmányellenesnek ítélt tényállás alapján az engedélyest a munkavégzésre irányuló jogviszony keretében foglalkoztatott ismertetô személy tevékenysége után gyógyszerismertetés esetén terheli befizetési kötelezettség. Ebben az esetben tehát a jogalkotó a fizetési kötelezettség alapjául szolgáló forrás megválasztása során azt az életszerû helyzetet vette figyelembe, hogy egy nyereség érdekelt vállalkozás akkor foglalkoztat munkavégzésre irányuló jogviszony keretében gyógyszerismertetôt, ha az folyamatosan ellátja a feladatát és tevékenységébôl gazdasági elônye származik.“ EüM Sajtóiroda 2008-06-18.

Amellett, hogy a kötelezô egészségbiztosítás állami kézben marad, szükség van arra, hogy professzionálissá váljon A kötelezô egészségbiztosítás állami monopólium marad a rendszer átalakítása után is; az errôl szóló koncepciót június 30-ig dolgozza ki a kormány – mondta Kökény Mihály, az MSZP egészségügyi szakpolitikusa. Amellett, hogy a koncepció szerint a kötelezô egészségbiztosítás állami kézben marad, szükség van arra, hogy egy professzionális, a szolgáltatókat is jól kézben tartó intézménnyé váljon – közölte a kormánypárti politikus annak kapcsán, hogy kedden a szocialista frakció szakpolitikusai Székely Tamás egészségügyi miniszterrel egyeztettek a közeljövô feladatairól. Kérdésre válaszolva Kökény Mihály azt mondta, szükség van a teljesítményvolumen-korlátra, mert az egészségbiztosítási alapnak nem olyan helyzete, hogy ezeket a korlátokat teljes egészében meg lehessen szüntetni. Forrás: MTI 2008-06-18. EU: a német gyógyszeripar szervezete apokaliptikus jövôt vizionál. A Bizottság szerint Berlin nem igazodik az uniós közbeszerzési joghoz Egyre nagyobb uniós nyomást nehezedik Németországra annak érdekében, hogy változtasson a gyakorlaton, amelynek keretében a betegbiztosító alapok (Krankenkassék) árengedmények adásában teszik érdekeltté a velük szerzôdô gyógyszergyártókat. Az Európai Bizottság közölte: a legtöbb ilyen jutalmazási konstrukció nem felel meg az államszövetség közbeszerzési jogszabályainak. A Krankenkassék által kötött keretszerzôdések a gyógyszertárak (elsô sorban generikumokkal való) ellátására vonatkoznak, és meghatározzák az engedmények mértékét, amelyeket a szállítók adnak nekik (t. i. a biztosítóknak). Vagy meghatározott hatóanyagokat tartalmazó készítmények csoportjaira kötik ôket, vagy pedig egy-egy gyártó cég teljes termékkínálatára. A jutalmazási rendszer nem egyszerûen hátrányos helyzetbe hozza a kis- és közepes méretû gyógyszerészeti szállítókat, hanem „gyakorlatilag annak a veszélynek teszi ki ôket, hogy tartósan kiszorulnak a piacról“ – véli a Bizottság. Az anyagi konzekvenciák, úgymond, „óriásiak, mert a Krankenkassék évente 16 milliárd eurót költenek gyógyszerekre. Forrás: Scrip 2008-06-18 Kapják a többletpénzt a háziorvosok Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) adataiból kiderül, a vegyes praxist fenntartó háziorvosok rosszul, a külön felnôtt vagy gyerek betegeket fogadók jól jártak az Egészségügyi Minisztérium (EÜM) és a családorvosok érdekképviseletei által kötött, a vizitdíj pótlását célzó megállapodással. Az OEP adatai alapján a vegyes praxisok 160 ezer forinttal kapnak többet, mint amennyi pénzhez vizitdíj nélkül jutnának, de 13 ezerrel kevesebbet, mint amennyihez az önrészfizetési rendszerben a betegek hozzájárulásával együtt hozzájutottak. A felnôttpraxisok átlagosan 150 ezer, míg a gyermekrendelôk 142 ezer forinttal gazdagodtak a vizitdíj nélküli állapothoz képest. A MOK elnöke a lapnak elmondta egyelôre nincs sok tapasztalatuk a kifizetésekrôl, az érintettek azonban megkapták az emelt összeget. Forrás: Népszava 2008-06-21.

A székesfehérvári Vitál Plusz Patika gyógyszerész munkatársat keres, lehet részmunkaidôs is. Jejelentkezni lehet a 06-22/786-422 telefonon Kovács Anikó gyógyszertárvezetônél A háziorvosokat leginkább az évek óta alacsony praxisfinanszírozás nyomasztja Borsi Éva, a Kasszaorvosi Szervezet elnöke szerint a háziorvosokat leginkább az évek óta alacsony praxisfinanszírozás nyomasztja. A tizenhatodik éve megrendezett ráckevei konferenciájukon a mûködés feltételeinek mielôbbi javítását szorgalmazták. „Ötéves stagnálás után nem elegendô, hogy valamelyest emelték a finanszírozásunkat, hiszen jelentôsen drágultak a mûködési feltételeink, drágább az energia, magasabbak az adók“ – mondta el a lapnak Borsi Éva. Szerinte szükség lenne a biztonságos és kiszámítható munka törvényi hátterének rendezésére. Egy ideje megjelennek az elsôsorban a gyógyszer-kiskereskedelemben érdekelt magánbefektetôk. Csehországi mintára olyan egészségházakat létesítenek, amelyekbe a gyógyszerészek mellett a háziorvosokat is „beterelik“. Tény, hogy ezzel mentesítik az önkormányzatokat az egészségügyi alapellátás gondjaitól, és jó megoldást kínálnak a háziorvos nélküli, kis lélekszámú településeknek az ellátás koncentrálásában. A doktornô szerint azonban ez nem lehet általános érvényû, és a kormányzat nem használhatja fenyegetésként ahelyett, hogy a meglévô praxisok mûködési körülményeit rendezné. Kertai Aurél, a Budapesti Orvosi Kamara háziorvosi szekciójának elnöke elmondta, hogy a konferencia tanulságainak összegzését elküldik a döntéshozóknak. Az egészségügyi tárca jelezte: nyitott az orvosok észrevételeire Forrás: Magyar Hírlap 2008-06-23. Tételes ellenôrzésre számíthatnak azok a doktorok, akiknek gyógyszerrendelési gyakorlata jelentôsen eltér az országos átlagtól Július 1-tôl tételes helyszíni ellenôrzést tesz kötelezôvé a hatékony gyógyszerrendelést szabályozó rendelet, amennyiben készítményrendelés esetén az orvos három hónapon keresztül több mint 50 százalékkal eltér az országos átlagtól – közölte az Egészségügyi Minisztérium sajtóosztálya. A rendeletet márciusban már módosították; akkor az áprilisi vényellenôrzés határidejét tolták ki június 30-a utánra. A rendelet eredetileg az orvosok gyógyszerfelírását szabályozta volna úgy: a biztosító szankcionálhatta volna azt a doktort, aki rendszeresen, indokolatlanul és szakmailag megalapozatlanul eltér attól, hogy hatóanyagában ugyanolyan, de olcsóbb készítményt írja fel betegének. Kökény Mihály szocialista szakpolitikus úgy nyilatkozott, hogy a büntetés elmarad, azonban az az orvos, aki eltér az országos rendelési átlagtól, tételes helyszíni ellenôrzésre számíthat. Forrás: EüM-MTI 2008-06-23. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár változatlanul figyel, ám nem büntet A biztosító doktoronként összesíti a felírt medicinák mennyiségét, valamint a hozzájuk igénybe vett tb-támogatás összegét. Értesíti is ôket, hogy mutatóik hogyan viszonyulnak az országos átlaghoz. Megbüntetik azokat a háziorvosokat, akik az országos átlagnál több tb-támogatást utalványoztak betegeik gyógyszereihez: az országos átlag túllépésének mértékétôl függôen akár finanszírozásuk tíz százalékát is visszatarthatják. Tomcsányi János, a Budai Irgalmasrendi Kórház kardiológiai osztályának vezetôje, a Magyar Kardiológusok Társaságának elôzô fôtitkára alkotmányellenesnek tartja a jogszaGyógyszertár VII. évf. 7. szám 29

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô bályt. Kijelentette, ha az hatályba lép júliustól, s ôt vagy intézményét megbüntetik, akkor perre viszi az ügyet. Az Egészségügyi Minisztériumban a jogszabállyal kapcsolatban közölték, a szakmai szervezetek bevonásával vizsgálják a módosítás lehetôségét. Forrás: Magyar Nemzet 2008-06-23.

Sztrájkba léptek a cseh orvosok tiltakozásul az egészségügyi reformok ellen Egynapos sztrájkba léptek kedden reggel a cseh orvosok tiltakozásul a jobbközép kormány egészségügyi reformjai ellen. A közszolgálati média jelentése szerint a kórházakban és az egészségügyi központokban csak a sürgôsségi ellátás mûködik. A szakszervezetek által meghirdetett akciót a magánpraxist folytató orvosok is támogatják, akik a nap folyamán szintén korlátozzák tevékenységüket. Jelképesen csatlakoztak a tiltakozáshoz pszichiátriai intézetek és a gyógyfürdôk alkalmazottai is. „A mi szempontunkból az egyetemi kórházak részvénytársasággá való átalakítása és az egészségbiztosítók tervezett privatizálása a leginkább vitatható, elfogadhatatlan elképzelés“ – fejtette ki a közszolgálati televízióban Milos Voleman, a prágai Vinohrady kórház orvosa és szakszervezeti vezetôje. „Amennyiben a privatizáció valóban végbe megy, az orvosok, de a páciensek is egyszerû bábukká válnak a biztosítók kezében“ – szögezte le. Forrás: MTI 2008-06-24. Megszûnik a kedvezmény a munkaidôre Július elsejétôl, holnaptól megszûnik a 36 órás munkahét az egészségre ártalmas és veszélyes munkakörökben, mert az Alkotmánybíróság megsemmisítette a munkaidô-kedvezményre vonatkozó rendeletet. A döntés több tízezer, többek között a gyógyszeriparban dolgozókat is érint. Számukra egy 1990-ben hozott jogszabály tette lehetôvé eddig, hogy a törvényes heti 40 órás munkahét csak 36 órából álljon, ám a munkaadók már régóta támadták a rendeletet. Tavaly júniusban a Magyar Vegyipari Szövetség és Magyarországi Gyógyszergyártók Szövetsége fordult az AB-hez, amely a szakszervezetek szerint „feltûnôen gyors döntést“ hozott. Az érdekvédôk attól tartanak, hogy elbocsátások kezdôdnek az érintett ágazatokban, hiszen, ha tíz százalékkal nô a munkaidô, ugyanennyivel kevesebb dolgozóra lesz igény. Mivel az Országos Érdekegyeztetô Tanácsban eddig nem sikerült egyezségre jutni a kérdésben, korábbi bejelentésük szerint a szakszervezetek visszaviszik az ügyet az AB elé. Forrás: Magyar Nemzet 2008-06-30. Háziorvoslás az összeomlás szélén Összeomlik a háziorvosi rendszer Magyarországon, mivel a kisebbségi kormánynak nincs koncepciója arra, hogy ezt a problémát kezelje, megoldja – jelentette ki Pesti Imre, a Fidesz szakpolitikusa hétfôn budapesti sajtótájékoztatóján. Jelenleg 12,5 százalékkal kevesebben dolgoznak az egészségügyben, mint 2005-ben – mondta a politikus. A jelenlegi egészségügyi rendszer az orvosok elvándorlását ösztönzi, sok magyar orvost várnak az unió más országaiba – hangsúlyozta a politikus. A háziorvosi terület jelenti a legnagyobb gondot, mivel ide a fiatalok nem szívesen mennek anyagi, egzisztenciális és szakmai okok miatt sem, egyszerûen a háziorvosi rendszer nem népszerû – mondta. Az Egészségügyi Minisztérium közleményben utasította vissza a Fidesz vádjait, mondván: a tárca rendelkezik stratégiával az alapellátás fejlesztésére. E stratégia egyik eleme az áprilisban életbe léptetett új finanszírozási rendszer is, melynek kidolgozásában a Magyar Orvosi Kamara is részt vett. Ennek keretében éves szinten 7.1 milliárd forinttal több jut az alapellátás finanszírozására. Az új finanszírozási rendszer segítségével egy átlagos praxis havi OEP bevétele ma 800.000–900.000 forint közé tehetô. A rendszer biztosítja a tartósan betöltetlen körzetek egészségügyi ellátását, a 2006-ban indult a Praxis Programmal, melyek kiszélesítésén a tárca az Országos Alapellátási Intézettel együtt dolgozik. Forrás: MTI 2008-07-07. Az európai OTC-piacot öt gyógyszerkategória uralja, a boom motorját leginkább a köhögés- és megfázás elleni szerek jelentik A franciaországi támogatás-csökkentések és a német egészségügyi reform lelassította az európai gyógyszerpiac növekedését, leginkább azonban a vény nélküli gyógyszerek (OTC-k) piacáét, ezek forgalma azonban a közép- és kelet-európai országokban továbbra is gyorsan bôvül, és az egész uniós ágazatot lendületben tartja. Az IMS Con30 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

sumer Health vezérigazgatója, Debbie Kobewka a trendet az európai „öngyógyszer“-ipar, az AESGP tanácskozásán ismeretette a svéd fôvárosban. Az egészségügyi ellátásért felelôs szervezetek mind több OTC-t törölnek a támogatási listákról, és egyre újabb eszközökkel is próbálkoznak, hogy csökkentsék a kormányok kiadásait. Kobewka szerint a Francia OTC-piac lassan magához tér a támogatás-megvonás okozta megrázkódtatásból, Németországban azonban azonban, ha csekély mértékben, de folytatódik a hanyatlás. Az európai OTC-piacot öt gyógyszerkategória uralja, és a Kobewka szerint a boom motorját leginkább a köhögés- és megfázás elleni, második helyen pedig a fájdalomcsillapító készítmények jelentik. Forrás: Scrip 2008-07-07.

A nagykereskedelmi modell megtartásával a fogyasztóinknak használunk a legtöbbet A Novartis szembefordult azzal az új keletû tendenciával, amely mind nagyobb teret enged a közvetlenül a patikákba való szállításnak – a svájci központú cég Angliában visszatér ahhoz a disztribúciós modellhez, amelynek keretében a terjesztést nagykereskedôk végzik, igaz, egyelôre csak két ilyen vállalatot foglalkoztat. Úgy véljük“ – tudatta a Scrippel a cég –, hogy a nagykereskedelmi modell megtartásával nemcsak a disztribúciót egyszerûsítjük, hanem magunkon kívül fogyasztóinknak is így használunk a legtöbbet.“ A változtatás indokai közt az is szerepel, hogy az új rezsimben a vállalat hatékonyabban tevékenykedhet, miközben a szállítás hatékonysága és a szolgáltatások színvonala változatlan marad. Forrás: Scrip 2008-07-08. Székely könnyû álmot ígér Januártól már mûködhet az új egészségbiztosítási rendszer, ha a nyáron Székely Tamás egészségügyi miniszter sikeresen tárgyal a változásokról a szakmai és a politikai szervezetekkel. A kormány több sarokpontot is megváltoztatna: átalakítaná és megerôsítené az egészségbiztosító szervezetét, pontosítaná a biztosítási alapcsomagot, és új finanszírozási rendszert vezetne be. A tervek szerint egyidejûleg bontanák és építenék újjá az Országos Egészségbiztosítási Pénztár szervezeti struktúráját. Így egy kisebb központi hivatal hét regionális pénztárral és sok kistérségi ügyfélszolgálat mûködne a jövôben. Míg a központ a makrofeladatokkal, a regionális központok a helyi szolgáltatásvásárlással és ellenôrzéssel foglalkoznának. Az új finanszírozási rendszer részeként a kormány a tényleges költségalapú elszámolást bevezetését tervezi. Az egyes ellátásokért fizethetô díjakat az év második felére tervezett költségfelmérés után állapítják meg. Az egészségbiztosító valamennyi orvosi eljárásra finanszírozási protokollt készít, tehát meghatározza, milyen betegségre, terápiára mennyit lehet (és kell) költeni, és ellenôrzi, hogy az intézmények aszerint látták-e el a beteget. A túlkezelést és a terápia megspórolását egyaránt büntetnék. Ismét elôkerült az egészség-érettségi terve. Ennek alapján minden 16 éves gyerek alapos szûrôvizsgálaton venne részt. Ami az ágazat dolgozóit érintené: úgynevezett humánerôforrás monitoring rendszer alakítanak ki, amelybôl többek között az is kideríthetô lenne, hol, milyen szakemberekbôl van hiány, vagy éppenséggel felesleg. Átalakítanák a szakképzési rendszert, s napirendre tûznék a szabadfoglalkozású orvoslás témáját. Nem csak az egészségügy dolgozóit, s intézményvezetôit, hanem a rendszer egészének további „mozgását“ határozhatja meg az a döntés, amely szerint „helyre tennék“ a 13. havi fizetést. Ez azt jelenti, hogy beépítenék az egyes ellátások forintértékébe, az úgynevezett hbcs-be. Forrás: Népszabadság 2008-07-10. Weborvos 2008-07-10. Az összeállítást készítették: Pintér László és Horváth Csaba

Van új a nap alatt? A kérdésre utalva, nincs új a nap alatt és nem tudjuk elégszer elismételni a napozás aranyszabályait. A bôrgyógyászok elrettentô adatokkal – a frissen regisztrált bôrrákosok számával – támasztják alá a napozás bôrre gyakorolt negatív hatását. Még mindig nem vesszük elég komolyan, hogy a túlzásba vitt-, a szabályokat be nem tartó napozásnak és a megfelelô védekezés elhanyagolásának milyen káros következményei lehetnek.

Ez a természetes „napernyô” viszont hamar elfárad és felmondja a szolgálatot, a bôrnek támogatásra, fényvédôszerre van szüksége. Nagyon lényeges a megfelelô faktorszámú napozószer kiválasztása. A német szabvány szerint a faktorszám jelölése LSF (Licht Schutz Faktor), az amerikai és angol jelölés SPF (Sun Protective Factor). 2SPF=LSF, tehát ami a német szabvány szerint 6-os faktor, az az amerikai szabvány alapján 12-esnek felel meg. Egy kis matematika a leégés elkerülésére: ha például bôrünk védelem nélkül 15 percet tölthet el a napon kipirosodás nélkül, akkor egy 10 faktoros naptejjel 15x10=150 percet napozhatunk.

Nyaraláskor a bôr ápolása nem fejezôdik be a napozószer felkenésével. Nagyon fontos a napozás utáni arc- és testápolás bôrnyugtató, hidratáló és a barnaságot megôrzô anyagokat tartalmazó napozás utáni tejjel, géllel illetve krémmel. A napozás utáni szerekben az aloe vera és az E-vitamin tartalmú ápolószereket ajánlanám, ezek ugyanis gyógyírként hatnak a bôrre. Minden bôrtípusra nyugtató és tápláló hatással vannak a túróval és joghurttal készült arcpakolások.

A napozás szabályai:

Egészségi állapotunk és egyéni érzékenységünk határozza meg, hogy mennyi idôt tölthetünk el a napon annak káros következményei nélkül. A napozás persze jó és fontos dolog. A nap sugarai életelixírként hatnak ránk! Felgyorsul szervezetünkben az anyagcsere, a hormonrendszerre-fôleg a szexuál hormonokra – is pozitívan hat, erôsíti az immunrendszert és segítségével állítjuk elô a létfontosságú D-vitamint. Gyógyító hatással van néhány bôrgyógyászati problémára, a mitesszeres bôrre, az ekcémára és a pikkelysömörre. Az UV sugarak hatására, a bôrben levô melanociták sejtjei védô pigmentet, melanint állítanak elô.

a nyaralás kezdetén és víz mellett használjunk magas faktorszámú vízálló napozószert / SPF 20-25/ sminkkel és parfümmel bôrünkön ne napozzunk a napozószert a napozás elôtt fél órával vigyük fel a bôrre, hogy tökéletes védelmet nyújtson az ajkak védelmére fényvédô ajakrúzst tegyünk az érzékenyebb testrészek orr, arc, dekoltázs, váll és lábfej könnyen leégnek a zsíros naptejek és napolajok szigetelnek, ezzel megakadályozzák a bôr természetes hôleadását, a bôr befülled (A „Mallorca-akné” – mely apró gyulladt pattanásokból áll – kialakulásának is a nem megfelelô bôrlégzés az oka.) használjunk napszemüveget a szem védelmére hajunkat is védjük az erre a célra alkalmas UV szûrôvel ellátott balzsammal vagy sprayvel, fôleg ha festve van a hajunk.

A száraz és igénybevett bôrrel csodát tesz a következô bôrolaj: 50 g olívaolaj+50g szezámolaj+50 g avokádóolaj+2 ampulla E-vitamin és pár csepp citromlé A napallergiában szenvedôknek sajnos nem tudok napozási tanácsokat adni, de van egy módszer – saját tapasztalat alapján – mellyel csökkenthetô, hanem teljesen elkerülhetô a nap iránti túlérzékenység. A tavasszal megkezdett fokozatos szoláriumozás, egy biztonságos gépben, felkészíti a bôrt a nyári napfürdôre. Sokan idegenkednek a mesterséges „napfénytôl”, azonban a mértékkel történô szoláriumozás kifejezetten hasznos lehet, a fent említetteken túl az immunrendszerünkre, külsô megjelenésünkre és ezáltal jó közérzetünkre is A most nyaralni indulóknak kellemes nyaralást és pihenést, a már itthon lévôknek jó munkát kívánok!

Barabás Éva


Beküldendô a Vízszintes 1. és a függôleges 12. sorok megfejtése. Vízszintes 1. Gyógyszerek közötti kölcsönhatás 9. Csata 13. Dadus 14. Hím kecske 15. Képmagnó 16. Ritka férfinév 19. Helyiség németül 20. GYR 21. A buddhizmus egy ága 22. KEM 24. Temporary (rövidítés a számítástechnikában) 25. Német tojás! 26. Amerikai tölgy! 27. Fejfedô 29. Rangjelzô 30. PNP 31. Idônként beáll dolgozni 33. Arab öböl partján található város 35. Nyúlra mondják ezt, névelôvel 37. Ittas 38. Azonos betûk 39. Iram 40. Nôi név 42. Görög betû 43. Az autóversenyzés egy ága 44. Küzdôsport névelôvel 48. Mennyiségi egység (rövidítve) 49. Cseh igen 50. Az északi megyénkbôl való 51. Angol köszöntés 52. Üres kád! 54. Szeretett volna 55. Ôrá népiesen 57. Futás is van ilyen 59. Angol létige egyik formája 60. Összekeversz 61. Ôsi afrikai sivatagi nomád törzs 64. Mali fôvárosa 65. Kegyelem 66. Igazságtalan vád

Függôleges 1. Nyugtalan 2. Becézett rokon 3. Függönydísz visszafelé 4. EKN 5. Helyrag 6. Körülbelül 7. Kalória rövidítve 8. Igeképzô 9. Esemény 10. Tény 11. Ízületi betegség 12. A beteg együttmûködése a kezelés érdekében 17. Albán pénz 18. Összekeverte a mon-dókájában 21. Mexikói forradalmár volt 22. Felvidéki város 23. Ön 26. Ömleszteni 27. Távol-keleti autómárka 28. Táska is van ilyen 30. Oktatgató 32. Kisváros a Peloponnészoszi félszigeten 33. Szerelmi ügy 34. Görög betû 36. Helyrag 37. Bábú van ilyen 41. Magyar hajózási cég 44. Fejér megyei község 45. Az egyik bútoráruház neve 46. Regényújság 47. Te + Ô 48. Japán férfinév 51. Áruval házhoz megy 53. Gyógyszerkiadó 55. Keret 56. Pl. kutyák születési helye 57. Tréfa angolul 58. Telefonszám rövidítve 60. Nyelvtani fogalom 62. UR 63. Ôsi kínai táblajáték 64. Öregapó

A helyes megfejtést beküldôk közül a 2008 ôszén Siófokon megrendezésre kerülô kongresszus egyik programján „Tihanytól Tapolcáig“ fakultatív kiránduláson való részvételt sorsolunk ki 1 fô részére. Az elôzô havi keresztrejtvény nyertese: Dr. Kiss Leona Cím: 8500 Pápa, Szalmavári u. 7. 32 Gyógyszertár VII. évf. 7. szám

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége VII. évf. 7. szám • 2008. július

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szervezôdése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése elômozdítása érdekében. • Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük. • Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. • Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak mûködési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. • Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplôivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedôk szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttmûködést. • Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására. • Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése. • Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére. • Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését. • Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok mûködtetésével összefüggô kérdések képviseletét.

SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT2

Mire megszoktuk, sôt megszerettük az önállóságot és függetlenséget, máris készülhetünk az újabb beosztotti és nyomorgó létformára, hacsak fel nem vértezzük magunkat olyan tudással, ami esélyt ad a túlélésre. Erre készíti fel a személyi jogos gyógyszerész társadalmat a gyógyszertári menedzsment tanfolyam jelen évfolyama. Az újabb öt évre tematizált „Gyógyszertári menedzsment2” címû, kreditpontos továbbképzésünk negyedik évfolyamának fôbb témakörei:

Versenykörnyezet (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Az Európai Unióhoz történt csatlakozás egyrészt lehetôséget kínál a fiatal, jó szakemberek számára külföldi munkavállalás formájában, másrészt a hazai ellátás terén kiélezett versenyhelyzetet teremt, ahol a multinacionális cégek lobbi tevékenysége dominál. A személyi jogos gyógyszerészeket egymás ellen versenyeztetve észre sem vesszük, hogy az oszd meg és uralkodj ôsrégi eszközét alkalmazzák velünk szemben. Legalább legyünk tisztában az igazi versenytársak kilétével! Változásmenedzsment (elôadó: Dr. Sándor István) A változásmenedzsment különbözô fázisait tudatosan alkalmazzák a gyógyszerész társadalom ellen. Az ún. fellazító fázis során nemcsak a gazdasági ellehetetlenítésünket fokozták, de erkölcsileg is lejáratnak bennünket. A gyógyszerellátás szervezetének változása nem egy lezárt folyamat. A változásmenedzsment többi fázisát is végig veretik még rajtunk. Jobb, ha felkészülünk rá! Nyereségérdekeltség (elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) A gyógyszertár, bármilyen gazdasági formációban mûködik, alapvetô feltétele zavartalan gyógyszerellátó tevékenységének, hogy érzékelhetô nagyságrendû nyereséget termeljen. Még akkor is, ha a jelenlegi egészségügyi és pénzügyi kormányzat mindent elkövet tönkretételünkre. Tudatos médiahadjáratot folytatnak, sulykolják a „pénzéhes patikus” rémképét, pedig a magánszférában nyereség termelése nélkül nem lehet megélni. Csoportmunka, csapatmunka, csapatépítés (elôadó: Dr. Samu Antal) Ahhoz, hogy a gyógyszertárban folyó munka szakmailag és pszichológiailag is kielégítô legyen, a csoportból csapatot kell építeni. Fennmaradásunk záloga, hogy a gyógyszerész társadalom tudatosan összezárjon, és ne dôljön be a fellazító kísérleteknek. Konfliktusok menedzselése (elôadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) Minél rosszabb a gazdasági, társadalmi helyzetünk, annál gyakoribbak a konfliktus szituációk a gyógyszertárakban is. Alapvetô szabály, hogy mindenütt, ahol emberek dolgoznak együtt, konfliktusok keletkeznek. Nem mindegy azonban, hogy ezeket a konfliktusokat a vezetô hogyan tudja lerendezni, tisztában van-e egyáltalán a megoldási módokkal.

Szombathely

szeptember

20 – 21.

(szombat-vasárnap)

Budapest II.

szeptember

27 – 28.

(szombat-vasárnap)

Szolnok

október

04 – 05.

(szombat-vasárnap)

Veszprém

november

08 – 09.

(szombat-vasárnap)

Debrecen

november

15 – 16.

(szombat-vasárnap)

Budapest III.

november

22 – 23.

(szombat-vasárnap)

A továbbképzô tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.)

Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók.

Információ: Marossy Irén tel/fax: 06-1 252-4948, hétköznap 9–12 óráig; illetve Takács Gézáné dr. tel: 30 955-8125.

Gyógyszertári menedzsment2 IV. évfolyam, 2008. A továbbképzés választott helyszíne: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelentkezô neve:

......................................................

Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anyja neve: Szül. hely:

......................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szül. ideje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kamarai mûködési nyilvántartási száma: . . . . . . . . . . Kelte: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit: Debreceni Egyetem

❏

Semmelweis Egyetem

❏

Szegedi Egyetem

Tisztelettel:

Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

❏

Munkahely neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Munkahely címe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Munkahelyi telefon:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mobil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási név (ha a fentitôl eltérô): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási cím: Fizetési mód:

...................................................... Átutalás

❏

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: 2008. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát.

JELENTKEZÉSI LAP

........................................... aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06/1 252-4948 A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

❏

Vélemény Egy jó csapatban tanulni könyebb Sándorné Raisz Ildikó Dobogókô Mátyásné Simon Zsuzsa... 26

Recommend Documents