UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN PENGETAHUAN, MOTIVASI DAN SUPERVISI OLEH ATASAN LANGSUNG DENGAN PENERAPAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN OLEH TENAGA KESEHATAN PELAKSANA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BANGLI TAHUN 2016
NI WAYAN MARHENI NIM : 1420015014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2016
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN PENGETAHUAN, MOTIVASI DAN SUPERVISI OLEH ATASAN LANGSUNG DALAM PENERAPAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN OLEH TENAGA KESEHATAN PELAKSANA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BANGLI TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
NI WAYAN MARHENI NIM : 1420015014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2016
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi saya yang berjudul “Gambaran Pengetahuan, Motivasi Dan Supervisi Oleh Atasan Langsung Dalam Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Oleh Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2016” tepat pada waktunya. Penulisan skirpsi ini tidak akan terlaksana sebagaimana tanpa ada bimbingan dan saran dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis ingin mencapaikan terima kasih pada : 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH, Ph.D Selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH, selaku Kepala Bagian Peminatan Administrasi Kebijakan Kesehatan Universitas Udayana. 3. Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes, selaku pembimbing 4. dr Pande Putu Januraga, M.Kes.,Dr PH selaku penguji I dan dr Ketut Suarjana, MPH selaku penguji II 5. dr. I Wayan Sudiana, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Bangli yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan studi pendahuluan di Rumah Sakit Umum Bangli 6. Rekan-rekan di Unit UPM yang sudah memberi dukungan dan bantuan dalam penyusunan proposal ini. 7. Teman-teman di instalasi rawat inap yang sudah meluangkan waktu mengisi kuesioner saya. 8. Teman-teman Matrikulasi 2014 atas sumbangsih ide-idenya.
v
9. Keluarga yang selalu pengertian dan mendukung saya, terutama adik bungsu saya I Ketut Suandika Dharmayanta yang sudah begadang setiap hari membantu saya menilai kuesioner. 10. I Made Edy Listartha atas segala bantuan, motivasi dan dukungannya. 11. Seluruh pihak terkait yang membantu dalam penyusunan proposal ini, yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu. Penulis menyadari sepenuhnya skripsi ini memiliki banyak kekurangan serta jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik untuk membangun demi perbaikan skripsi ini.
Bangli, Juni 2016
Penulis
vi
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN Skripsi, Juni 2016 Ni Wayan Marheni Gambaran Pengetahuan, Motivasi Dan Supervisi Oleh Atasan Langsung Dalam Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Oleh Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2016 ABSTRAK Rumah sakit adalah pelayanan kesehatan yang memiliki kegiatan yang kompleks sehingga beresiko menyebabkan terjadinya insiden keselamatan pasien. Untuk mencegah terjadinya insiden keselamatan pasien maka dibentuk program keselamatan pasien yang bertujuan untuk mengurangi kejadian yang tidak diharapkan (KTD) dalam memberikan pelayanan kesehatan. Tujuan penelitian ini ingin mengetahui gambaran pengetahuan, motivasi dan supervisi oleh atasan langsung dalam penerapan budaya keselamatan pasien oleh tenaga kesehatan pelaksana di instalasi rawat inap RSU Bangli. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif deskriptif dengan desain potong lintang (cross-sectional). Populasi yang digunakan adalah seluruh tenaga kesehatan pelaksana di instalasi rawat inap RSU Bangli sejumlah 140 orang, dengan teknik pegambilan sampel total sampling. Teknik analisa yang digunakan adalah analisis univariat denga tabel frekuensi. Hasil dari penelitian menunjukkan nilai median pengetahuan 9 dengan presentase 89,2%, motivasi nilai median 30 dengan presentase 72,53%, supervisi oleh atasan langsung nilai median 36 dengan presentase 80% dan budaya keselamatan pasien dengan nilai median dan presentase setiap dimensi : grade keselamatan pasien (3;80%), jumlah pelaporan kejadian (1;20%), teamwork dalam unit (18;90%), ekspektasi dan aksi pimpinan dalam mempromosikan budaya keselamatan pasien (16;80%), proses belajar organisasi dan perbaikan berkelanjutan (13;86,67%), dukungan manajemen rumah sakit dalam keselamatan pasien (12;80%), keseluruhan persepsi (14;70%), umpan balik dan komunikasi kejadian kesalahan (13;86,67%), keterbukaan komunikasi (11;73,3%), frekuensi pelaporan kejadian insiden (12;80%), teamwork antar unit di rumah sakit (15;75%), staffing (10;50%), handoofs (serah terima) dan transisi (12:70%), dan respon tidak menyalahkan terhadap kejadian kesalahan (9;66,67%). Untuk itu dapat disarankan kepada rumah sakit untuk melakukan sosialisasi tentang program keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien, menerapkan progran reward and punishment, memaksimalkan kegiatan supervisi dan menindaklanjuti elemen-elemen budaya keselamatan pasien yang masih harus mendapat perhatian seperti memberikan informasi mengenai respon tidak menyalahkan terhadap suatu kejadian insiden. Kata kunci : penerapan budaya keselamatan pasien, pengetahuan, motivasi, supervisi, keselamatan pasien
vii
PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM MEDICAL SCHOOL UNIVERSITY UDAYANA ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY Mini Thesis , June 2016 Ni Wayan Marheni Overview Knowledges, Motivation And Direct Supervision In Implementation Of Patient Safety Culture By Inpatient Health Worker In Bangli General Hospital 2016 ABSTRACT The hospital is health care that have complex activities that risk causing the occurrence of patient safety incidents. To prevent the occurrence of patient safety incidents shall be established patient safety program that aims to reduce the adverse event in providing health care. The purpose of this study wanted to know overview of knowledge, motivation and direct supervision in implementation of patient safety culture by inpatient health workers in RSU Bangli. This study uses a quantitative method descriptive cross-sectional design. The population is the entire inpatient health workers in Hospital Bangli number of 140 people, with a total sample techniques. Results from the study show the median value of knowledge 9 with a percentage of 89.2%, median value of motivation 30 with the percentage 72.53%, median value of direct supervision 36 with a percentage of 80% and patient safety culture with a median value and the percentage of each dimension: grade patient safety (3; 80%), the number of incident reporting (1; 20%), teamwork in the unit (18; 90%), expectation and action leadership in promoting a patient safety program (16; 80%), organizational learning and improvement continuous (13; 86.67%), support of hospital management in patient safety (12; 80%), overall perception (14; 70%), the incidence of feedback and communication errors (13; 86.67%), openness of communication (11; 73.3%), the frequency of occurrence reporting incidents (12; 80%), teamwork between the units in hospitals (15; 75%), staffing (10; 50%), handoofs (handover) and transition (12 : 70%), and the response is not to blame on the incidence of errors (9; 66.67%). To that can be suggested to the hospital to socialize the patient safety program and patient safety culture, implementing program as reward and punishment to increase motivation, increase supervision and follow up elements of patient safety culture that still need attention such as providing information on the response is not to blame to a incident incident. Keywords: application of patient safety culture, knowledge, motivation, supervision, patient safety
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................................... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................ Error! Bookmark not defined. PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................ Error! Bookmark not defined. KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv ABSTRAK ................................................................................................................. vii DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. xi DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiii DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xv BAB 1 PENDAHULUAN ......................................... Error! Bookmark not defined. 1.1 Latar Belakang ............................................... Error! Bookmark not defined. 1.2 Rumusan Masalah .......................................... Error! Bookmark not defined. 1.3 Pertanyaan Penelitian ..................................... Error! Bookmark not defined. 1.4 Tujuan............................................................. Error! Bookmark not defined. 1.4.1 Tujuan Umum ....................................... Error! Bookmark not defined. 1.4.2 Tujuan Khusus ...................................... Error! Bookmark not defined. 1.5 Manfaat Penelitian.......................................... Error! Bookmark not defined. 1.5.1 Manfaat Teoritis .................................... Error! Bookmark not defined. 1.5.2 Manfaat Praktis ..................................... Error! Bookmark not defined. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian .............................. Error! Bookmark not defined. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................ Error! Bookmark not defined. 2.1 Keselamatan Pasien ........................................ Error! Bookmark not defined. 2.1.1 Sasaran keselamatan pasien .................. Error! Bookmark not defined. 2.1.2 Standar keselamatan pasien rumah sakit ............. Error! Bookmark not defined. 2.1.3 Langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit ...... Error! Bookmark not defined. 2.1.4 Sembilan solusi live saving keselamatan pasien rumah sakit ........ Error! Bookmark not defined. 2.1.5 Jenis Insiden keselamatan pasien .......... Error! Bookmark not defined. 2.2 Budaya Keselamatan Pasien........................... Error! Bookmark not defined. 2.2.1 Dimensi budaya keselamatan pasien .... Error! Bookmark not defined. 2.2.2 Manfaat penerapan budaya keselamatan pasien .. Error! Bookmark not defined.
ix
2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi penerapan budaya keselamatan pasien .................................................... Error! Bookmark not defined. 2.2.4 Mengukur penerapan budaya keselamatan pasienError! Bookmark not defined. 2.3 Pengetahuan ................................................... Error! Bookmark not defined. 2.4 Motivasi .......................................................... Error! Bookmark not defined. 2.5 Supervisi Pelayanan Keperawatan ................. Error! Bookmark not defined. 2.6 Sumber Daya Manusia ................................... Error! Bookmark not defined. 2.6.1 Tenaga kesehatan .................................. Error! Bookmark not defined. 2.6.2 Karakteristik individu tenaga kesehatan Error! Bookmark not defined. 2.7 Penelitian Terdahulu ...................................... Error! Bookmark not defined. BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................. Error! Bookmark not defined. 3.1 Kerangka Konsep ........................................... Error! Bookmark not defined. 3.2 Variabel Penelitian ......................................... Error! Bookmark not defined. 3.3 Definisi Operasional (DO) Variabel .............. Error! Bookmark not defined. BAB 4 METODE PENELITIAN .............................. Error! Bookmark not defined. 4.1 Desain Penelitian ............................................ Error! Bookmark not defined. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................ Error! Bookmark not defined. 4.3 Populasi dan Sampel ...................................... Error! Bookmark not defined. 4.3.1 Populasi ................................................. Error! Bookmark not defined. 4.3.2 Sampel .................................................. Error! Bookmark not defined. 4.3.3 Teknik sampling dan besar sampel ....... Error! Bookmark not defined. 4.4 Pengumpulan Data ......................................... Error! Bookmark not defined. 4.4.1 Jenis data yang dikumpulkan ................ Error! Bookmark not defined. 4.4.2 Langkah-langkah pengumpulan data .... Error! Bookmark not defined. 4.4.3 Instrumen penelitian ............................. Error! Bookmark not defined. 4.4.4 Uji coba kuesioner ................................ Error! Bookmark not defined. 4.5 Pengolahan dan Analisis Data ........................ Error! Bookmark not defined. 4.5.1 Teknik pengolahan data ........................ Error! Bookmark not defined. 4.5.2 Teknik analisis data .............................. Error! Bookmark not defined. BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN...................... Error! Bookmark not defined. 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............. Error! Bookmark not defined. 5.2 Karakteristik Responden ................................ Error! Bookmark not defined. 5.3 Analisis Variabel Univariat ............................ Error! Bookmark not defined. 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4
Variabel pengetahuan ........................... Error! Bookmark not defined. Variabel motivasi .................................. Error! Bookmark not defined. Variabel supervisi oleh atasan langsung Error! Bookmark not defined. Variabel budaya keselamatan pasien .... Error! Bookmark not defined. x
5.4 Kelemahan Penelitian ..................................... Error! Bookmark not defined. BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ........................... Error! Bookmark not defined. 5.5 Simpulan......................................................... Error! Bookmark not defined. 5.6 Saran ............................................................... Error! Bookmark not defined. DAFTAR PUSTAKA ................................................ Error! Bookmark not defined.
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian……………………………………..... 34
xi
DAFTAR TABEL Tabel 2.1
Daftar Penelitian Terdahulu………………………………………..................
29
Tabel 3.1
Definisi Operasional Variabel………………………………………………
35
Tabel 4.1
Jumlah Tenaga Kesehatan Pelaksana (Perawat dan Bidan) di Instalasi Rawat Inap RSU Bangli Tahun 2016…………………………………………
39
Tabel 5.1
Karakteristik Responden Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap RSU Bangli Tahun 2016………………………………………………. 53
Tabel 5.2
Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2016 (n=140)…………………………… 57
Tabel 5.3
Pernyataan Kuesioner Pengetahuan Yang Perlu Mendapat Perhatian………
Tabel 5.4
Tingkat Motivasi Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap 60 Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2016 (n=140)…………………………… Pernyataan Kuesioner Motivasi Yang Perlu Mendapat Perhatian…………… 62
Tabel 5.5
59
Tabel 5.6
Tingkat Supervisi Oleh Atasan Langsung Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2016 (n=140)……………………………………. 62
Tabel 5.7
Pernyataan Kuesioner Supervisi Oleh Atasan Langsung Yang Perlu Mendapat Perhatian………………………………………………………….. 64
Tabel 5.8
Grade Keselamatan Pasien Oleh Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2016 65 (n=140)…………………………………………………………….................
Tabel 5.9
Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap tentang Jumlah Pelaporan Kejadian Di Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 66 2016 (n=140)………………………………………………………………….
Tabel 5.10
Tingkat Teamwork Dalam Unit Oleh Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2016 67 (n=140)………………………………………………………………………..
Tabel 5.11
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Teamwork Dalam Unit Yang Perlu Mendapat Perhatian…………………….. 68
Tabel 5.12
Tingkat Ekspektasi & Aksi Pimpinan Dalam Mempromosikan Budaya Keselamatan Pasien (n=140)…………………………………………………. 69
Tabel 5.13
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Ekspektasi Dan Aksi Pimpinan Dalam Mempromosikan Budaya Keselamatan 70 Pasien Yang Perlu Mendapat Perhatian………………………..
Tabel 5.14
Tingkat Proses Belajar Organisasi Dan Perbaikan Berkelanjutan (n=140)……
xiii
70
Tabel 5.15
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Proses Belajar Organisasi Dan Perbaikan Berkelanjutan Yang Perlu Mendapat 71 Perhatian………………………………………………………………………
Tabel 5.16
Tingkat Dukungan Manajemen RS Dalam Keselamatan Pasien (n=140)……
Tabel 5.17
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Dukungan Manajemen RS Dalam Keselamatan Pasien Yang Perlu Mendapat 73 Perhatian………………………………………………………………………
Tabel 5.18
Tingkat Persepsi Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Mengenai Budaya Keselamatan Pasien (n=140)…………………………….. 73
Tabel 5.19
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Keseluruhan Persepsi Yang Perlu Mendapat Perhatian……………………… 74
Tabel 5.20
Tingkat Umpan Balik Dan Komunikasi Kejadian Kesalahan (n=140)……….
Tabel 5.21
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Umpan Balik Dan Komunikasi Kejadian Kesalahan Yang Perlu Mendapat Perhatian 76
Tabel 5.22
Tingkat Keterbukaan Komunikasi (n=140)…………………………………... 76 Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Keterbukaan Komunikasi Yang Perlu Mendapat Perhatian………………….. 77
Tabel 5.23
72
75
Tabel 5.24
Frekuensi Pelaporan Kejadian Insiden Oleh Tenaga Kesehatan Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap RSU Bangli (n=140)…………………………………… 77
Tabel 5.25
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Frekuensi Pelaporan Kejadian Insiden Yang Perlu Mendapat 78 Perhatian………………………………………………………………………
Tabel 5.26 Tabel 5.27
Tingkat Teamwork Antar Unit Di RS (n=140)……………………………….. 79 Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Teamwork Antar Unit Di RS Yang Perlu Mendapat Perhatian………………. 80
Tabel 5.28
Tingkat Staffing (n=140)……………………………………………………..
Tabel 5.29
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Staffing Yang Perlu Mendapat Perhatian……………………………………………… 81
Tabel 5.30
Tingkat Handoofs (Serah Terima) Dan Transisi (n=140)……………………
Tabel 5.31
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Handoofs (Serah Terima) Dan Transisi Yang Perlu Mendapat Perhatian………………. 83
Tabel 5.32
Tingkat Respon Tidak Menyalahkan Terhadap Kejadian Kesalahan (n=140)
Tabel 5.33
Pernyataan Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Bagian Dimensi Respon Tidak Menyalahkan Terhadap Kejadian Kesalahan Yang Perlu Mendapat 84 Perhatian………………………………………………………………………
xiv
80
82
83
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Ethical Clereance
Lampiran 2
Jadwal Penelitian
Lampiran 3
Informed Consent Penelitian
Lampiran 4
Kuesioner Pengetahuan, Motivasi dan Supervisi
Lampiran 5
Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien
Lampiran 6
Penjelasan Item Soal Pengetahuan, Motivasi dan Supervisi
Lampiran 7
Penjelasan Item Soal Setiap Dimensi Pertanyaan Survey Budaya Keselamatan Pasien
xv
DAFTAR SINGKATAN
AHRQ
: Agency for Health Care Research and Quality
Depkes RI
: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DO
: Definisi Operasional
D3
: Diploma 3
BLU
: Badan Layanan Umum
BLUD
: Badan Layanan Umum Daerah
CSSD
: Central Sterilisation Suplay Departement
HSOPSC
: The Hospital Survey of Patient Safety Culture
ICU
: Intensif Care Unit
IKP
: Insiden Keselamatan Pasien
IOM
: Institute of Medicine
KARS
: Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KKP-RS
: Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
KNC
: Kejadian Nyaris Cedera/ near miss
KPC
: Kejadian Potensial Cedera
KTC
: Kejadian Tidak Cedera
KTD
: Kejadian Tidak Diharapkan/ adverse event
LASA
: Look-Alike, Sound-Alike Medication Names
NORUM
: Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip
Permenkes RI
: Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
PERSI
: Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia
PNS
: Pegawai Negeri Sipil
PTT
: Pegawai Tidak Tetap
RS
: Rumah Sakit
RSU Bangli
: Rumah Sakit Umum Bangli
RSUP Sanglah
: Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
S1
: Sarjana
SDM
: Sumber Daya Manusia
SMK
: Sekolah Menengah Kejuruan
xv
SPM
: Standar Pelayanan Minimal
SPK
: Sekolah Perawat Kejuruan
SPO
: Standar Prosedur Operasional
TKP-RSU Bangli
: Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit Bangli
UGD
: Unit Gawat Darurat
UU
: Undang-Undang
VK UGD
: Vertus Kamer Unit Gawat Darurat
WHO
: World Health Organisation
xvi
17
