TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER III DI RB CITRA PRASASTI SUKOHARJO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun Oleh :
Peni Wijayanti NIM B12092
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER III DI RB CITRA PRASASTI SUKOHARJO
Diajukan Oleh : Peni Wijayanti NIM B12092
Telah diperiksa dan disetujui Pada tanggal.....................
Pembimbing
Hutari Puji Astuti,S.SiT.,M.Kes NIK. 200580012 ii
HALAMAN PENGESAHAN
TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER III DI RB CITRA PRASASTI SUKOHARJO
Karya Tulis Ilmiah Disusun Oleh : Peni Wijayanti NIM B12092
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Ujian Akhir Program D III Kebidanan Pada Tanggal...............................
PENGUJI I
PENGUJI II
Deny Eka Widyastuti,S.ST.,M.Kes
Hutari Puji Astuti,S.SiT.,M.Kes
NIK 201188075
NIK. 200580012
Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan Mengetahui Ka. Prodi D III Kebidanan
Retno Wulandari, S.ST NIK 200985034 iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan Program Studi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si selaku Ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Ibu Retno Wulandari, S.ST selaku Ka. Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta 3. Ibu Hutari Puji Astuti, S.SiT.,M.Kes selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada penulis. 4. Ibu Sri Kustari, Amd.Keb selaku pimpinan RB Citra Prasasti Sukoharjo yang telah memberikan ijin penulis dalam mengambil data. 5. Seluruh dosen dan staff STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah membantu kelancaran pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis membuka kritik dan saran demi kemajuan penelitian selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juni 2015
Penulis iv
Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta Karya Tulis Ilmiah, Juli 2015 Peni Wijayanti B12092 TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER III DI RB CITRA PRASASTI SUKOHARJO xii + 48 halaman + 20 lampiran + 6 tabel + 3 gambar ABSTRAK Latar Belakang : AKI di Indonesia masih cukup tinggi yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup. Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah tanda-tanda yang mengindikasikan adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan atau periode antenatal, yang apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan kematian ibu. Berdasarkan studi pendahuluan di RB Citra Prasasti Sukoharjo setelah penulis melakukan wawancara terhadap 10 ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III didapatkan 6 ibu hamil primigravida belum mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan trimester III, dan 4 ibu hamil primigravida mengetahui sebagian tanda bahaya kehamilan trimester III. Tujuan : Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo dalam kategori baik, cukup, kurang, faktor penghambat dan pendorong. Metode Penelitian : Jenis penelitian adalah Diskriptif kantitatif. Lokasi penelitian diambil di RB Citra Prasasti Sukoharjo pada tanggal 24 April 2015-8 Mei 2015. Jumlah sampel sebanyak 30 ibu hamil primigravida, dengan menggunakan teknik pengambilan sampel sampling jenuh. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner, sedangkan untuk analisa data dilakukan dengan analisa univariat yang menghasilkan distribusi frekuensi. Hasil Penelitian : Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo, ibu hamil primigravida dengan pengetahuan baik sebanyak 5 responden (16,67%), pengetahuan cukup sebanyak 19 responden (63,33%), pengetahuan kurang sebanyak 6 responden (20%). Kesimpulan : Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo sebagian besar dalam kategori cukup yaitu sebanyak 19 responden (63,33%) yang dipengaruhi oleh usia, mayoritas usia 20-35 tahun sebanyak 25 responden (83,33%) dan pendidikan, mayoritas SMP sebanyak 13 responden (43,33%) : Pengetahuan, ibu hamil primigravida, tanda bahaya kehamilan trimester III. Kepustakaan : 23 literatur (Tahun 2008-2014) Kata Kunci
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO 1.
Hidup itu berawal dari mimpi, mimpi bisa jadi nyata asalkan ada usaha, doa dan keyakinan.
2.
Hilangkan rasa ketakutanmu dengan menumbuhkan rasa keyakinan. Selama kamu tidak bisa mengalahkan ketakutan,
maka kamu akan takut dalam
menghadapi masa depan. 3.
Hidup adalah perjuangan, maka perjuangkanlah hidupmu, tidak ada perjuangan yang sia-sia. Semua akan indah pada waktunya.
PERSEMBAHAN Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan : 1.
Ayah dan ibu tercinta yang memberikan kasih sayang, semangat dan motivasi dalam meraih mimpi.
2.
Kakak dan motivator yang selalu memberikan dukungan, semangat dalam setiap langkah untuk meraih mimpi masa depan dan tidak pernah lelah untuk mengajarkan akan kebaikan.
3.
Ibu Hutari Puji Astuti, S.SiT.,M.Kes, terimakasih atas bimbingannya selama ini.
4.
Teman-teman seperjuangan
vi
CURICULUM VITAE
Nama
: Peni Wijayanti
Tempat, Tanggal Lahir
: Sragen, 1 Maret 1994
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Kaping, Kecik, Tanon, Sragen
Riwayat Pendidikan 1. SD N 3 Kecik, Sragen
LULUS TAHUN 2006
2. SMP N 2 Sidoharjo, Sragen
LULUS TAHUN 2009
3. SMA N 2 Sragen
LULUS TAHUN 2012
4. Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta Angkatan Tahun 2012
vii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL . ....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
ABSTRAK ......................................................................................................
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN .................................................................
vi
CURICULUM VITAE ...................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................. 1 B. Perumusan Masalah ...................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
5
E. Keaslian Penelitian ...................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Pengetahuan a. Definisi Pengetahuan .........................................................
8
b. Cara Memperoleh Pengetahuan.........................................
8
c. Tingkat Pengetahuan .........................................................
12
d. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ..........
14
e. Cara Mengukur Pengetahuan ............................................
15
2. Kehamilan a. Definisi Kehamilan............................................................
16
b. Tanda – tanda kehamilan ...................................................
17
viii
c. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III ............................
18
B. Kerangka Teori ...........................................................................
23
C. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................
24
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................
25
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
25
C. Populasi, Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel ...................
26
D. Variabel Penelitian ......................................................................
27
E. Definisi Operasional ...................................................................
27
F. Instrumen Penelitian ...................................................................
28
G. Teknik Pengumpulan Data..........................................................
32
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data .......................................
33
I.
Etika Penelitian ...........................................................................
35
J.
Jadwal Penelitian ........................................................................
37
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Tempat Penelitian .........................................
38
B. Hasil Penelitian ...........................................................................
38
C. Pembahasan ................................................................................
42
D. Keterbatasan................................................................................
44
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan .................................................................................
46
B. Saran ...........................................................................................
47
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................
28
Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuesioner ..........................................................................
29
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia .........................
39
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan ..............
40
Tabel 4.3 Nilai Mean dan Standar Deviasi dengan Program SPSS .................
41
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Trimester III .............................................
x
41
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Kerangka Teori .............................................................................
23
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................
24
Gambar 4.1 Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III di RB Citra Prasasti ............................
xi
42
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 6. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan Lampiran 7. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan Lampiran 8. Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 9. Surat Persetujuan Responden Lampiran 10. Kuesioner Uji Validitas Lampiran 11. Pedoman Skoring Kuesioner Uji Validitas Lampiran 12. Kuesioner Penelitian Lampiran 13. Pedoman Skoring Kuesioner Penelitian Lampiran 14. Data Tabulasi Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 15. Data Hasil Uji Validitas Lampiran 16. Data Hasil Uji Reliabilitas Lampiran 17. Data Tabulasi Hasil Penelitian Lampiran 18. Perhitungan Manual Hasil Penelitian Lampiran 19. Dokumentasi Penelitian Lampiran 20. Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Setiap tahun sekitar 160 juta perempuan di seluruh dunia hamil. Sebagian besar kehamilan ini berlangsung dengan aman. Namun, sekitar 15 % menderita komplikasi berat, dengan sepertiganya merupakan komplikasi yang mengancam jiwa ibu. Secara global 80% kematian ibu tergolong pada kematian ibu langsung. Pola penyebab langsung di mana-mana sama, yaitu perdarahan (25% biasanya perdarahan pasca persalinan), sepsis (15%), hipertensi dalam kehamilan (12%), partus macet (8%), komplikasi aborsi tidak aman (13%), dan sebab-sebab lain (8%) (Prawirohardjo, 2012). Derajat kesehatan suatu negara ditentukan oleh beberapa indikator, salah satu indikator tersebut adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Analisa tren angka kematian maternal menunjukkan penurunan dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 1997 sampai dengan SDKI 2007. Rasio kematian maternal pada tahun 1997 adalah 390 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Analisa yang tidak dipublikasikan menunjukkan penurunan kecil menjadi 334 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada periode 1993-1997. Rasio kematian maternal menurun menjadi 307 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada SDKI 2002-2003 dan 228 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada SDKI 2007. Namun, angka ini meningkat pada SDKI 2012 menjadi 359 kematian per 100.000 kelahiran hidup (BKKBN, 2013).
1
2
Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan laporan dari kabupaten atau kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup, mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011 sebesar 116,01/100.000 kelahiran hidup. Sebesar 57,93% kematian maternal terjadi pada waktu nifas, pada waktu hamil 24,74% dan pada waktu persalinan sebesar 17,33% (Dinkes Jateng, 2012). Perdarahan dalam obstetrik masih memegang peran penting sebagai penyebab utama kematian maternal, 30% kematian maternal disebabkan oleh perdarahan di luar keguguran. Perdarahan obstetrik yang sampai menyebabkan kematian maternal terdiri atas solusio plasenta (19%) dan koagulopati (14%), robekan jalan lahir termasuk ruptur uteri (16%), plasenta previa (7%) dan plasenta akreta atau inkreta (6%), atonia uteri (15%). Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5%-15% penyulit kehamilan dan merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu bersalin (Prawirohardjo, 2012). Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional (Prawirohardjo, 2012). Tanda-tanda
bahaya
kehamilan
adalah
tanda-tanda
yang
mengindikasikan adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan atau periode antenatal, yang apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa
3
menyebabkan kematian ibu. Tanda–tanda bahaya selama periode antenatal seperti, perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat dan menetap, perubahan visual secara tiba–tiba (pandangan kabur, rabun senja), nyeri abdomen yang hebat, bengkak pada muka atau tangan, bayi kurang bergerak seperti biasa, ketuban pecah sebelum waktunya. Pengetahuan dan persiapan yang harus dilakukan ibu hamil yaitu mengenali tanda–tanda bahaya
dan
melaksanakan persiapan menghadapi komplikasi (Nugroho dkk, 2014). Berdasarkan survey awal yang peneliti lakukan di RB Citra Prasasti Sukoharjo pada bulan Oktober 2014, jumlah kunjungan ibu hamil pada bulan Juli sampai September 2014 didapat sejumlah 248 ibu hamil. Jumlah ibu hamil primigravida 92 orang dan ibu hamil multigravida 156 orang. Berdasarkan wawancara secara tidak terstruktur kepada 10 orang ibu hamil primigravida. Terdapat 6 orang ibu hamil primigravida yang belum mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan trimester III karena belum bisa menyebutkan dan menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan timester III, dan 4 orang ibu hamil primigravida mengetahui sebagian tentang tanda bahaya kehamilan trimester III karena bisa menyebutkan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III tanpa menjelaskannya secara lengkap. Hal ini menunjukkan masih kurangnya pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III. Berdasarkan latar belakang di atas, pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III pada ibu hamil sangat mutlak untuk diketahui, karena dengan mengetahui tanda bahaya kehamilan trimester III dapat mencegah
4
terjadinya resiko kehamilan. Sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian berjudul “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo”.
B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka perumusan masalah dalam penelitian ini
adalah:
“Bagaimana
Tingkat
Pengetahuan
Ibu Hamil
Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo?”.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo pada kategori baik. b. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo pada kategori cukup.
5
c. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo pada kategori kurang. d. Mengetahui faktor penghambat dan pendorong tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Ilmu Pengetahuan Menambah informasi dan perkembangan ilmu pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III. 2. Bagi Peneliti a. Menambah pengetahuan dan wawasan peneliti tentang tanda bahaya kehamilan trimester III b. Peneliti mampu menerapkan secara langsung ilmu yang diperoleh selama pendidikan dan melaksanakan penelitian secara langsung mengenai Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III. 3. Bagi Institusi a. Rumah Bersalin Penelitian ini diharapkan mampu meningkatkan pelayanan Antenatal Care pada ibu hamil dengan memberi penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III. Sehingga mencegah resiko kehamilan dan dapat mengurangi AKI.
6
b. Pendidikan Menambah kepustakaan ilmu kebidanan dan sumber bacaan khususnya tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dan sebagai acuan untuk penelitian berikutnya.
E. Keaslian Penelitian Dari penelusuran pustaka, peneliti menemukan penelitian yang serupa dengan penelitian yang akan dilakukan, antara lain 1. Leni Susilawati (2012), yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan di RB Marga Waluya Surakarta”. Jenis penelitian ini bersifat diskriptif kuantitatif. Teknik pengambilan sampel menggunakan Non Random sampling dengan sampling jenuh. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 30 responden. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 5 responden (16,67%) memiliki pengetahuan baik, 20 responden (66,66%) memiliki pengetahuan cukup dan 5 responden (16,67%) memiliki pengetahuan kurang. Persamaan penelitian yang penulis lakukan dengan peneliti sebelumnya adalah jenis dan rancangan penelitian, teknik pengambilan sampel, dan jumlah responden. Jenis dan rancangan penelitian ini adalah diskriptif kuantitatif. Menggunakan teknik
sampling
jenuh, dengan jumlah
responden 30 orang. Perbedaan penelitian yang penulis lakukan dengan peneliti sebelumnya adalah lokasi dan waktu penelitian. Lokasi penelitian ini dilakukan di RB
7
Citra Prasasti Sukoharjo dan waktu penelitian ini dilakukan pada tanggal 24 April 2015 – 8 Mei 2015. 2. Mutik Mahmudah (2010), yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Tanda Bahaya Kehamilan di BPM Tri Tejo Bendosari, Sukoharjo”. Metode yang digunakan adalah diskriptif. Teknik sampling yang digunakan adalah dengan menggunakan purposive sampling. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 50 responden. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 10 responden (20%) memiliki pengetahuan baik, 30 responden (60%) memiliki pengetahuan cukup dan 10 responden (20%) memiliki pengetahuan kurang. Persamaan penelitian yang penulis lakukan dengan peneliti sebelumnya adalah jenis dan rancangan penelitian. Jenis dan rancangan penelitian ini adalah diskriptif kuantitatif. Perbedaan penelitian yang penulis lakukan dengan peneliti sebelumnya adalah teknik pengambilan sampel, jumlah responden, lokasi dan waktu penelitian. Penelitian ini menggunakan teknik sampling jenuh, dengan jumlah responden 30 orang. Lokasi penelitian ini dilakukan di RB Citra Prasasti Sukoharjo dan waktu penelitian ini dilakukan pada tanggal 24 April 2015 – 8 Mei 2015.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori 1. Pengetahuan a. Definisi pengetahuan Pengetahuan adalah hasil ‘tahu’, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni : indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga ( Notoatmodjo, 2011). b. Cara memperoleh pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2010), Cara memperoleh pengetahuan, dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni : 1) Cara memperoleh kebenaran nonilmiah Cara tradisional yang dipakai orang untuk memperoleh kebenaran pengetahuan, sebelum ditemukan metode ilmiah. Caracara penemuan pengetahuan pada periode ini antara lain meliputi : a) Cara coba salah (trial and error) Cara ini dipakai apabila seseorang menghadapi persoalan atau masalah, upaya pemecahannya dilakukan dengan coba–coba saja. Cara coba-coba ini dilakukan dengan menggunakan beberapa kemungkinan dalam memecahkan masalah, dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang 8
9
lain. Apabila kemungkinan kedua ini gagal pula, maka dicoba lagi kemungkinan ketiga dan seterusnya, sampai masalah tersebut dapat dipecahkan. Itulah sebabnya cara ini disebut metode trial (coba) and error (gagal atau salah) atau metode coba salah (coba–coba). Pengalaman yang diperoleh orang sebelum adanya kebudayaan, melalui penggunaan metode ini banyak membantu perkembangan berpikir dan kebudayaan manusia kearah yang lebih sempurna. b) Secara kebetulan Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja oleh orang yang bersangkutan. c) Cara kekuasaan atau otoritas Sumber pengetahuan tersebut dapat berupa pemimpinpemimpin masyarakat baik formal maupun informal, para pemuka
agama,
pemegang
pemerintah
dan
sebagainya.
Pengetahuan tersebut diperoleh berdasarkan pada pemegang otoritas, yakni orang mempunyai wibawa atau kekuasaan, baik tradisi, otoritas pemerintah, otoritas pemimpin agama, maupun ahli ilmu pengetahuan atau ilmuwan. d) Berdasarkan pengalaman pribadi Pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi pepatah. Pepatah ini mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman itu merupakan
10
suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang
kembali
pengalaman
yang
diperoleh
dalam
memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. e) Cara akal sehat (Common Sense) Akal sehat atau common sense kadang–kadang dapat menemukan teori atau kebenaran. Pemberian hadiah dan hukuman (reward and punishment) merupakan cara yang masih dianut oleh banyak orang untuk mendisiplinkan anak dalam konteks pendidikan. f) Kebenaran melalui wahyu Ajaran dan dogma agama adalah suatu kebenaran yang diwahyukan dari Tuhan melalui para Nabi. Kebenaran ini harus diterima dan diyakini oleh pengikut–pengikut agama yang bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran tersebut rasional atau tidak. Sebab kebenaran ini diterima oleh para Nabi adalah wahyu dan bukan karena hasil usaha penalaran atau penyelidikan manusia. g) Kebenaran secara intuitif Kebenaran secara intuitif diperoleh manusia secara cepat sekali melalui proses di luar kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran atau berpikir. Kebenaran diperoleh melalui intuitif
11
sukar dipercaya karena kebenaran ini tidak menggunakan cara– cara yang rasional dan yang sistematis. Kebenaran ini diperoleh seseorang hanya berdasarkan intuisi atau suara hati atau bisikan hati saja. h) Melalui jalan pikiran Manusia telah mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh memperoleh
pengetahuannya. kebenaran
Dengan
pengetahuan
kata
lain,
dalam
manusia
telah
menggunakan jalan pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi. Induksi dan deduksi pada dasarnya merupakan cara melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui pertanyaan– pertanyaan yang dikemukakan, kemudian dicari hubungannya sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan. i)
Induksi Induksi adalah proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari pertanyaan–pertanyaan khusus ke pertanyaan yang bersifat umum. Hal ini berarti dalam berpikir induksi pembuatan kesimpulan
tersebut
berdasarkan
pengalaman–pengalaman
empiris yang ditangkap oleh indra. Kemudian disimpulkan ke dalam suatu konsep yang memungkinkan seseorang untuk memahami suatu gejala.
12
j)
Deduksi Deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataan pernyataan umum ke khusus. Aristoteles (384–322 SM) mengembangkan cara berpikir deduksi ini ke dalam suatu cara yang disebut “silogisme”. Silogisme ini merupakan suatu bentuk deduksi yang memungkinkan seseorang untuk dapat mencapai kesimpulan yang lebih baik.
2) Cara ilmiah dalam memperoleh pengetahuan Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian ilmiah, atau lebih populer disebut metodologi penelitian (research methodology). c. Tingkat pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2011), dalam domain kognitif berkaitan dengan
pengetahuan
yang
bersifat
intelektual
(cara
berpikir,
berinteraksi, analisis, memecahkan masalah dan lain–lain) yang berjenjang sebagai berikut : 1) Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
13
Oleh sebab itu, ‘tahu’ ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. 2) Memahami (Comprehansion) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara
benar
tentang
objek
yang
diketahui,
dan
dapat
menginterpretasi materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham tentang objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. 3) Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum–hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. 4) Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen–komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
14
5) Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan
bagian–bagian
dalam
suatu
bentuk
keseluruhan yang baru. 6) Evaluasi (Evaluation) Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan jastifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian– penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang telah ada. d. Faktor–faktor yang mempengaruhi pengetahuan Faktor–faktor
yang
mempengaruhi
pengetahuan
menurut
Erfendi (2009), adalah : 1) Tingkat pendidikan Pendidikan adalah usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi. 2) Lingkungan Lingkungan
berpengaruh
terhadap
proses
masuknya
pengetahuan ke dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.
15
3) Informasi Informasi yang diperoleh melalui kenyataan (melihat dan mendengar sendiri), serta melalui surat kabar, radio, TV, dapat menambah pengetahuan agar lebih luas. 4) Pengalaman Sesuatu yang pernah dialami seseorang akan menambah pengetahuan dan dapat menjadi sumber pengetahuan yang bersifat informal. 5) Sosial budaya dan ekonomi Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk, dengan demikinan seseorang akan bertambah pengetahuannya. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status sosial ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan seseorang. 6) Usia Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. e. Cara mengukur pengetahuan Menurut Riwidikdo (2013), kedalaman pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur dapat disesuaikan dengan kategori di bawah ini :
16
1) Tingkat pengetahuan baik bila nilai responden yang diperoleh (x) > Mean + 1 SD. 2) Tingkat pengetahuan cukup bila nilai Mean – 1 SD £ x £ Mean + 1 SD. 3) Tingkat pengetahuan kurang bila nilai responden yang diperoleh (x) < Mean – 1 SD 2. Kehamilan a. Definisi kehamilan Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, di mana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2012). Primigravida adalah wanita yang hamil untuk pertama kalinya atau dalam arti lain belum pernah hamil sebelumnya. Masa kehamilan primigravida
dimulai
(Prawirohardjo, 2012).
dari
konsepsi
sampai
lahirnya
janin
17
b. Tanda-tanda kehamilan Tanda-tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada wanita hamil dan terjadi akibat adanya perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan (Nugroho dkk, 2014). 1) Tanda-tanda dugaan adanya kehamilan menurut Manuaba (2010), adalah sebagai berikut : a) Amenorea (terlambat datang haid) b) Mual dan muntah (emesis) c) Nyidam d) Sinkope atau pingsan e) Payudara tegang f) Sering miksi g) Konstipasi atau obstipasi h) Pigmentasi kulit 2) Tanda tidak pasti kehamilan menurut Manuaba (2010), adalah sebagai berikut : a) Rahim membesar, sesuai dengan tuanya hamil. b) Pada pemeriksaan dalam, dijumpai tanda hegar, tanda chadwicks, tanda piscaseck, kontraksi braxton hicks, dan teraba ballottement. c) Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif. Tetapi sebagaian kemungkinan positif palsu.
18
3) Tanda pasti kehamilan menurut Manuaba (2010), ditentukan melalui : a) Gerakan janin dalam rahim. b) Terlihat atau teraba gerakan janin dan teraba bagian–bagian kecil janin. c) Denyut jantung janin. Didengar dengan stetoskop laenac, alat kardiotokografi, alat doppler. Dilihat dengan ultrasonografi. Pemeriksaan dengan alat canggih, yaitu rontgen untuk melihat kerangka janin, ultrasonografi. c. Tanda bahaya kehamilan trimester III Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah tanda–tanda yang mengindikasikan adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan atau periode antenatal, yang apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan kematian ibu (Nugroho dkk, 2014). 1) Macam–macam tanda bahaya kehamilan trimester III, menurut Marmi (2011) meliputi : a) Sakit kepala yang hebat Sakit kepala yang menetap dan tidak hilang dengan istirahat. Ibu akan menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur atau berbayang. Kondisi sakit kepala yang hebat dalam kehamilan dapat menjadi gejala dari preklamsia.
19
b) Penglihatan kabur Perubahan visual yang mengidentifikasi keadaan yang mengancam jiwa adalah perubahan visual mendadak. Perubahan visual misalnya pandangan kabur atau berbayang dan ibu akan sakit kepala yang hebat dan mungkin merupakan suatu tanda preklamsia. c) Bengkak pada muka dan tangan Masalah serius jika muncul pada wajah dan tangan, tidak hilang setelah istirahat, dan disertai dengan keluhan fisik yang lain. Merupakan pertanda anemia, gagal jantung, atau pre eklamsia. d) Nyeri abdomen yang hebat Ibu mengeluh nyeri perut pada kehamilan trimester 3. Apabila nyeri abdomen itu berhubungan dengan proses persalinan normal adalah normal. Tetapi nyeri abdomen yang hebat, menetap dan tidak hilang setelah beristirahat sangat berkemungkinan menunjukkan masalah yang mengancam keselamatan jiwa ibu hamil dan janin yang dikandungnya. Nyeri hebat tersebut bisa berarti epindisitis, kehamilan ektopik, aborsi, penyakit radang panggul, persalinan preterm, gastritis, penyakit kantung empedu, uterus yang iritabel, ISK atau infeksi lain.
20
e) Gerakan janin tidak terasa Ibu tidak merasakan gerakan janin sesudah kehamilan trimester 3. Normalnya ibu mulai merasakan gerakan janinnya selama bulan kelima atau keenam, beberapa ibu dapat merasakan gerakan bayinya lebih awal. Jika bayi tidur, gerakannya akan melemah. Gerakan bayi akan lebih terasa jika ibu berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik. Gerakan janin berkurang bisa disebabkan oleh aktifitas ibu yang berlebihan sehingga gerak janin tidak dirasakan, kematian janin, perut tegang akibat kontraksi berlebihan ataupun kepala sudah masuk panggul pada kehamilan aterm. Gerakan bayi kurang dari 3 kali dalam periode 3 jam, merupakan salah satu tanda dan gejala kondisi berkurangnya gerakan janin yang perlu mendapatkan perhatian oleh bidan maupun ibu hamil itu sendiri. f) Perdarahan pervaginam Perdarahan dari vagina dalam kehamilan adalah jarang yang normal. Pada masa awal sekali kehamilan, ibu mungkin akan mengalami perdarahan yang sedikit atau spooting disekitar waktu pertama terlambat haid. Perdarahan ini adalah perdarahan implantasi, dan ini normal terjadi. Pada waktu yang lain kehamilan, perdarahan ringan mungkin pertanda dari serviks
21
yang rapuh (erosi). Perdarahan yang tidak normal adalah merah, banyak, dan kadang-kadang, tetapi tidak selalu disertai nyeri. Perdarahan semacam ini bisa berarti plasenta previa, solusio plasenta dan ruptur uteri. (1) Solusio plasenta (ablatio placenta) Merupakan suatu keadaan dimana plasenta yang letaknya normal terlepas sebelum janin keluar, biasanya dihitung sejak kehamilan 28 minggu. (2) Plasenta previa Keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu pada sekmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir. g) Ketuban pecah dini Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan, dan setelah ditunggu satu jam belum dimulainya tanda persalinan. Waktu sejak pecah ketuban sampai terjadi kontraksi rahim disebut kejadian ketuban pecah dini. Penyebab terbesar persalinan prematur adalah ketuban pecah sebelum waktunya. Insiden ketuban pecah dini 10% mendekati dari semua persalinan dan 4% pada kehamilan kurang 34 minggu. Penyebab : sekvik inkompeten, ketegangan rahim berlebihan (kehamilan ganda, hidramnion), kelainan bawaan
22
dari selaput ketuban, infeksi. Penatalaksanaan : pertahankan kehamilan sampai matur, pemberian kortikosteroid untuk kematangan paru janin, pada umur kehamilan 24-32 minggu untuk janin tidak dapat diselamatkan perlu dipertimbangkan melalui induksi, pada umur kehamilan aterm dianjurkan terminasi kehamilan dalam waktu 6 jam sampai 24 jam bila tidak ada his spontan.
23
B. Kerangka Teori Tingkat pengetahuan 1. Tahu (know) 2. Memahami (comprehention) 3. Aplikasi 4. Analisis (Analysis) 5. Sintesis (Synthesis) 6. Evaluasi (Evaluation)
Pengetahuan
Faktor – faktor yang mempengaruhi pengetahuan : 1. Tingkat pendidikan 2. Lingkungan 3. Informasi 4. Pengalaman 5. Sosial budaya dan ekonomi 6. Usia
Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III
kehamilan
1. Definisi 2. Tanda–tanda kehamilan a. Tanda dugaan hamil b. Tanda tidak pasti hamil c. Tanda pasti hamil
Macam – macam tanda bahaya kehamilan TM III : 1. Sakit kepala yang hebat 2. Masalah penglihatan 3. Bengkak pada muka dan kaki 4. Nyeri abdomen yang hebat 5. Gerakan janin berkurang 6. Perdarahan pervaginam 7. Ketuban pecah dini 8. Ketuban pecah dini
Gambar 2.1 Kerangka Teori Sumber : Modifikasi Notoatmodjo (2010), Marmi (2011), Manuaba (2010)
24
C. Kerangka Konsep Penelitian Faktor–faktor yang mempengaruhi pengetahuan: 1. Usia 2. Pendidikan
Baik Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III
Cukup Kurang
Faktor – faktor yang mempengaruhi pengetahuan : 1. Lingkungan 2. Informasi 3. Pengalaman 4. Sosial budaya dan ekonomi
Keterangan : = Diteliti = Tidak diteliti
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif kuantitatif. Diskriptif adalah penelitian yang diarahkan untuk mendiskripsikan atau menguraikan suatu keadaan di dalam suatu komunitas atau masyarakat (Notoatmodjo, 2010). Kuantitatif adalah data yang dipaparkan dalam bentuk angka–angka. Pendekatan waktu yang digunakan secara cross sectional yaitu data yang menunjukkan titik waktu tertentu atau pengumpulannya dilakukan dalam waktu yang bersamaan (Riwidikdo, 2012). Pada penelitian ini mendiskripsikan tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian Lokasi penelitian adalah menjelaskan tempat atau lokasi tersebut dilakukan. Lokasi penelitian ini sekaligus membatasi ruang lingkup penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini dilakukan di RB Citra Prasasti Sukoharjo.
25
26
2. Waktu Penelitian Waktu penelitian adalah waktu atau saat yang digunakan untuk pelaksanaan penelitian atau observasi (Notoatmodjo, 2010). Studi pendahuluan dilakukan pada bulan Oktober 2014 dan penelitian ini dilakukan pada tanggal 24 April 2015 – 8 Mei 2015.
C. Populasi, Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel 1. Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas: objek atau subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,2012). Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah ibu hamil primigravida yang berkunjung ke RB Citra Prasasti Sukoharjo. Jumlah populasi ibu hamil primigravida bulan Maret 2015 adalah 30 orang. 2. Sampel Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2012). Jika populasi kurang dari 100 lebih baik diambil semua, tetapi jika populasi lebih dari 100 dapat diambil 10% - 15% atau 20% - 25% atau lebih (Arikunto, 2013). Pada penelitian ini karena populasinya kurang dari 100, maka populasi dijadikan sampel semua. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 30 ibu hamil primigravida yang berkunjung ke RB Citra Prasasti Sukoharjo .
27
3. Teknik pengambilan sampel Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan metode sampling jenuh yaitu teknik penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel (Setiadi, 2013).
D. Variabel Penelitian Variabel penelitian adalah ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggotaanggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain (Notoatmodjo, 2010). Variabel dalam penelitian ini menggunakan variabel tunggal yaitu tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III.
E. Definisi Operasional Definisi operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional, sehingga akhirnya mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian (Setiadi, 2013). Skala ukur ordinal dapat dikatagorikan sebagai berikut :
28
Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III
Definisi Operasional Segala sesuatu yang diketahui ibu yang baru pertama kali hamil tentang definisi dan macam-macam tanda bahaya kehamilan trimester III: Sakit kepala yang hebat, masalah penglihatan, bengkak pada muka dan kaki, nyeri abdomen yang hebat, gerakan janin berkurang, perdarahan pervaginam, ketuban pecah dini
Skala Hasil Ukur Ordinal a. Baik, bila nilai responden (x) > mean + 1 SD b. Cukup, bila nilai mean – 1 SD £ x £ mean + 1 SD c. Kurang, bila nilai responden (x) < mean – 1 SD
Alat Ukur kuesioner
(Riwidikdo,2013)
Sumber : Marmi, 2011 F. Instrumen Penelitian Instrumen penelitian adalah alat–alat yang akan digunakan untuk mengumpulkan data. Alat atau instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup yang diisi oleh responden. Bentuk pernyataan yang demikian mempunyai keuntungan mudah mengarahkan jawaban responden dan mudah mengolah (Notoatmodjo, 2010). Instrumen ini ada 35 pernyataan, dimana permasalahan tersebut mengenai tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya
29
kehamilan trimester III. Skala pengukuran data yang digunakan dalam kuesioner ini adalah skala guttman yaitu skala yang bersifat tegas dan konsisten dengan memberikan jawaban yang tegas seperti jawaban dari pernyataan : ya dan tidak, positif dan negatif, setuju dan tidak setuju, benar dan salah (Hidayat, 2009). Sistem penilaian pernyataan dengan kriteria positif (favorable) yaitu bila menjawab benar nilainya 1 jika menjawab salah nilainya 0 dan kriteria negatif unfavorable bila menjawab salah nilainya 1 dan jika menjawab benar nilainya 0. Pengisian kuisioner tersebut dengan memberi tanda cetang (Ö) pada jawaban yang dianggap benar. Tabel 3.1 kisi-kisi kuesioner Variabel
Sub variabel
Tingkat Definisi tanda pengetahuan bahaya kehamilan ibu hamil dan macamprimigravida macamnya tentang tanda Tanda bahaya bahaya kehamilan : kehamilan a. Sakit kepala yang trimester III hebat b. Masalah penglihatan c. Bengkak pada muka dan kaki d. Nyeri abdomen yang hebat e. Gerakan janin berkurang f. Perdarahan pervaginam g. Ketuban pecah dini Jumlah No. soal yang ada (*) tidak valid
Pernyataan Favorable Unfavorable 1, 26, 33 2
7
Jumlah soal 4
4, 21, 24
17*, 25*, 35 1
12, 22
2
9, 13, 32
6
5, 30
3
1 15, 18, 20, 34* 3, 8*, 23, 29
10 6, 14*
16, 19, 28, 31 20
6 6 4
15
35
30
Sebelum kuesioner diberikan pada responden, kuesioner diuji validitas dan reliabilitasnya terlebih dahulu. Uji coba dilakukan untuk mendapat instrumen yang benar-benar valid dan reliabel. Uji validitas dan reliabilitas dilakukan di RB Kartini Sukoharjo pada tanggal 4 Maret 2015–5 April 2015 dengan jumlah responden 30 ibu hamil primigravida. 1. Uji Validitas Validitas adalah suatu indeks yang menunjukan alat ukur itu benarbenar mengukur apa yang diukur. Sebuah instrumen dikatakan valid sejauh mana mampu mengukur instrumen ini. Penelitian ini menggunakan uji validitas dengan rumus product moment dengan bantuan program komputer SPSS for windows. Instrumen dikatakan valid jika nilai p-value < 0,05, maka pada nilai koefisien korelasinya terdapat tanda bintang dua (**) (Riwidikdo, 2013). Menurut Riwidikdo (2013), rumus product moment adalah :
ݎ௫௬ ൌ
Keterangan :
ܰ σ ܻܺ െ ሺσ ܺሻሺσ ܻሻ
ඥሼܰ σ ܺ ଶ െ ሺσ ܺሻଶ ሽሼܰ σ ܻ ଶ െ ሺσ ܻሻଶ ሽ
r : Korelasi antara masing–masing butir pernyataan N : Jumlah responden x : Skor pernyataan y : Skor total pernyataan xy : Skor pernyataan dikalikan skor total pernyataan
31
Berdasarkan hasil uji validitas didapatkan 30 pernyataan yang valid, dan 5 pernyataan yang tidak valid yaitu pernyataan nomor 8, 14, 17, 25, dan 34. Pernyataan yang tidak valid itu tidak digunakan dalam penelitian ini, karena pernyataan yang tidak valid tidak mampu mengukur suatu pernyataan dan pernyataan yang tidak valid sudah ada yang mewakili pada indikator tersebut. 2. Uji Reliabilitas Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat atau instrumen pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan (Notoatmodjo, 2010). Kuesioner atau angket dikatakan reliabel jika memiliki nilai alpha (a) minimal 0,7 (Riwidikdo,2013). Untuk menguji reliabilitas instrument peneliti menggunakan Alpha Chronbach. Rumus Alpha Chronbach adalah sebagai berikut :
Keterangan :
ݎൌ
σ ߪଶ ݇ ൨ ቈͳ െ ଶ ሺ݇ െ ͳሻ ߪ௧
r
: Reliabilitas Instrument
k
: Banyak butir pernyataan atau banyaknya soal
σ ߪଶ : Jumlah varian butir st2 : Varians total
Berdasarkan hasil uji reliabilitas nilai alpha > 0,7 yaitu 0,929 sehingga kuesioner dinyatakan reliabel dan dapat digunakan sebagai alat pengumpul data.
32
G. Teknik Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara memberikan lembar pernyataan persetujuan dan membagikan kuesioner atau angket pada ibu hamil primigravida yang menjadi pasien di RB Citra Prasasti Sukoharjo, kemudian menjelaskan tentang cara mengisinya. Responden diminta untuk mengisi kuesioner sampai selesai dan kuesioner diambil pada saat itu juga oleh peneliti. Menurut Riwidikdo (2012), cara memperoleh data dibagi menjadi 2 yaitu data primer dan data sekunder : 1.
Data Primer Data primer adalah data yang secara langsung diambil dari subjek atau objek penelitian oleh peneliti perorangan maupun organisasi. Dalam penelitian ini data primer diperoleh dari pengisian kuesioner pernyataan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III.
2. Data Sekunder Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara langsung dari objek penelitian. Peneliti mendapat data yang sudah jadi yang dikumpulkan oleh pihak dengan berbagai cara metode baik secara komersial maupun non komersial. Dalam penelitian ini data sekunder berupa data jumlah ibu hamil primigravida yang berkunjung ke RB Citra Prasasti Sukoharjo pada bulan Maret 2015.
33
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data 1. Pengolahan data Setelah data terkumpul, maka langkah yang dilakukan berikutnya adalah pengolahan data. Menurut Notoatmodjo (2010), proses pengolahan data adalah : a. Editing (memeriksa data) Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih dahalu. Secara umum editing adalah merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner. b. Coding Setelah semua kuesioner diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan peng”kodean” atau “coding”, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. c. Memasukkan data (data entry) atau processing Data, yakni jawaban–jawaban dari masing–masing responden yang dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau “software” komputer dengan program SPSS for windows. d. Pembersihan data (cleaning) Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan– kemungkinan adanya kesalahan–kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.
34
2. Analisis data Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan analisis univariat. Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk analisis univariat tergantung dari jenis datanya, untuk data numerik digunakan nilai mean atau rata–rata, median dan standar deviasi. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari setiap variabel (Notoatmodjo, 2010). Menurut Riwidikdo (2013), untuk membuat 3 katagori yaitu baik, cukup dan kurang maka menggunakan parameter : a. Baik, bila nilai responden (x) > Mean + 1 SD b. Cukup, bila nilai Mean – 1 SD £ x £ Mean + 1 SD c. Kurang, bila nilai responden (x) < Mean – 1 SD Menurut Hidayat (2009), rumus mean yaitu : Rumus : X = Keterangan :
σ௫
X
: Rata-rata (mean)
∑x
: Jumlah seluruh jawaban responden
n
: Jumlah responden Menurut Riwidikdo (2013), simpangan baku (standard deviation)
adalah ukuran yang dapat dipakai untuk mengetahui tingkat penyebaran nilai-nilai data terhadap rata-ratanya.
35
Rumus :
SD =
మ
ඨσ௫ ି
൫σೣ ൯
ିଵ
మ
Keterangan : SD
: Simpangan baku
x
: Nilai responden
n
: Jumlah responden
Menurut Riwidikdo (2013), rumus prosentase untuk jumlah ibu hamil primigravida menurut tingkat pengetahuannya yaitu : Ψ ൌ
ൈ ͳͲͲΨ
I. Etika Penelitian 1. Prinsip – prinsip petunjuk etika penelitian Dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang menjadi subjek penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar manusia. Menurut Hidayat (2009), prinsip penelitian pada manusia yang harus dipahami antara lain : a. Prinsip manfaat Dengan berprinsip pada aspek manfaat, maka segala bentuk penelitian yang dilakukan memiliki harapan dapat dimanfaatkan untuk kepentingan manusia. b. Prinsip menghormati manusia
36
Manusia memiliki hak dan makhluk yang mulia yang harus dihormati, karena manusia memiliki hak dalam menentukan pilihan antara mau dan tidak untuk diikutsertakan menjadi subjek penelitian. c. Prinsip keadilan Prinsip ini dilakukan untuk menjunjung tinggi keadilan manusia dengan menghargai hak. 2. Masalah etika penelitian Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian (Hidayat, 2009). Menurut Hidayat (2009), masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut : a. Informed consent Bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan Informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. b. Anonimity (tanpa nama) Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama.
c. Confidentiality (kerahasiaan)
37
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah– masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
J. Jadwal Penelitian Jadwal kegiatan adalah uraian langkah–langkah kegiatan dari mulai menyusun proposal penelitian, sampai dengan penulisan laporan penelitian, beserta
waktu
berjalan
atau
berlangsungnya
(Notoatmodjo, 2010). Jadwal penelitian ini terlampir.
tiap
kegiatan
tersebut
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Tempat Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di RB Citra Prasasti Sukoharjo yang merupakan salah satu rumah bersalin yang berada di daerah Sukoharjo. Lokasinya berada di daerah Jatimalang RT 3/1 Joho Mojolaban Sukoharjo. RB Citra Prasasti Sukoharjo ini memiliki 1 pemimpin, 1 orang dokter Sp.OG, 4 orang bidan. Jenis pelayanan yang diberikan yaitu kesehatan ibu dan anak, meliputi pemeriksaan USG, ANC, pelayanaan KB, imunisasi, pemeriksaan bayi dan balita sakit, pijat bayi, pertolongan persalinan. Untuk menunjang pelayanan kebidanan RB Citra Prasasti memiliki 1 kamar bersalin (2 bed), 1 kamar periksa, 1 kamar USG, 3 kamar nifas (6 bed).
B. Hasil Penelitian Penelitian tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dilaksanakan di RB Citra Prasasti Sukoharjo pada tanggal 24 April 2015 – 8 Mei 2015 dengan jumlah responden 30 orang. 1. Karakteristik Responden Setelah dilakukan pengumpulan data dibedakan karakteristik responden meliputi :
38
39
a. Karakteristik responden berdasarkan usia Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Karakteristik responden berdasarkan usia diperoleh hasil sebagai berikut: Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia No
Usia
Jumlah
Persentase (%)
1
< 20 tahun
5
16,67
2
20 – 35 tahun
25
83,33
3
> 35 tahun
0
0
30
100
Total Sumber : data primer, April 2015
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa responden yang berusia < 20 tahun sebanyak 5 orang (16,67%), responden dengan usia 20–35 tahun sebanyak 25 orang (83,33%), tidak ada responden yang berusia >35 tahun (0%). Mayoritas usia responden adalah 20–35 tahun sebanyak 25 orang (83,33%). b. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan Semakin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi dan makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan diperoleh hasil sebagai berikut :
40
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan No
Pendidikan
Jumlah
Persentase (%)
1
SD
2
6,67
2
SMP
13
43,33
3
SMA
11
36,67
4
Perguruan Tinggi
4
13,33
30
100
Total Sumber : data primer, April 2015
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa responden dengan tingkat pendidikan SD sebanyak 2 orang (6,67%), responden dengan tingkat pendidikan SMP sebanyak 13 orang (43,33%), reponden dengan tingkat pendidikan SMA sebanyak 11 orang (36,67%) dan responden dengan tingkat pendidikan Perguruan Tinggi sebanyak 4 orang (13,33%). Mayoritas responden mempunyai tingkat pendidikan SMP sebanyak 13 orang (43,33%). 2. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III Hasil penelitian tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo menggunakan program SPSS versi 17. Sebelum dihitung tingkat pengetahuan tersebut maka dicari terlebih dahulu mean dan standar deviasi. Hasil perhitungannya dapat dilihat pada tabel sebagai berikut :
41
Tabel 4.3 Nilai Mean dan Standar Deviasi dengan Program SPSS Variabel
Mean
Standar deviasi
Pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III Sumber : data primer, April 2015
22,23
2,94
Berdasarkan tabel 4.3 tersebut diketahui bahwa nilai mean sebesar 22,23 dan nilai standar deviasi sebesar 2,94 . Hasil tersebut kemudian digunakan untuk perhitungan tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo. Hasil penelitian tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo dapat dilihat pada tabel sebagai berikut : Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Trimester III No
Pengetahuan
Jumlah
Prosentase (%)
1
Baik
5
16,67
2
Cukup
19
63,33
3
Kurang
6
20
30
100
Total Sumber : data primer, April 2015
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui tingkat pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasati Sukoharjo dapat dikategorikan pengetahuan baik sebanyak 5 responden (16,67%), pengetahuan cukup sebanyak 19 responden (63,33%), pengetahuan kurang sebanyak 6 responden (20%). Mayoritas tingkat pengetahuan ibu hamil
42
primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dalam kategori cukup sebanyak 19 responden (63,33%). Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dapat dilihat pada grafik histogram sebagai berikut :
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
KURANG CUKUP BAIK
BAIK
CUKUP
KURANG
Gambar 4.1 Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III di RB Citra Prasasti Sumber : data primer, April 2015
C. Pembahasan Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan, menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo sebanyak 5 ibu hamil primigravida (16,67%) berpengetahuan baik, 19 ibu hamil primigravida (63,33%) berpengetahuan cukup, 6 ibu hamil primigravida (20%) berpengetahuan kurang.
43
Menurut Notoatmodjo (2011), pengetahuan adalah hasil ‘tahu’, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni : indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Erfendi (2009) antara lain tingkat pendidikan, lingkungan, informasi, pengalaman, usia, sosial budaya dan ekonomi. Menurut Erfendi (2009), pendidikan mempengaruhi proses belajar. Semakin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi dan makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya, sebaliknya seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan rendah, akan menghambat perkembangan seseorang terhadap penerimaan informasi tentang tanda bahaya kehamilan trimester III. Mayoritas tingkat pendidikan ibu hamil primigravida yang berkunjung ke RB Citra Prasasti Sukoharjo yaitu SMP sebanyak 13 orang (43,33%). Faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan menurut Erfendi (2009) yaitu usia. Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya tentang tanda bahaya kehamilan trimester III semakin membaik. Mayoritas usia ibu hamil primigravida yang berkunjung di RB Citra Prasasti Sukoharjo yaitu antara usia 20-35 tahun sebanyak 25 orang (83,33%).
44
Berdasarkan penelitian yang penulis lakukan, mayoritas ibu hamil primigravida yang berkunjung ke RB Citra Prasasti Sukoharjo, tingkat pengetahuannya tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dalam kategori cukup sebanyak 19 orang (63,33%). Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida kemungkinan dipengaruhi oleh faktor pendidikan dan usia. Faktor penghambat dalam penelitian ini adalah tingkat pendidikan ibu hamil primigravida, sedangkan faktor pendorongnya adalah usia ibu hamil primigravida. Mayoritas pendidikan ibu hamil primigravida yang berkunjung ke RB Citra Prasasti Sukoharjo adalah SMP dan usianya antara 20-35 tahun, usia antara 20-35 tahun adalah usia yang mudah untuk menerima informasi tentang tanda bahaya kehamilan trimester III. Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III sangat mutlak untuk diketahui, karena dengan mengetahui tanda bahaya kehamilan trimester III ibu dapat mencegah resiko yang akan terjadi.
D. Keterbatasan Dalam melakukan penelitian ini, penulis memiliki beberapa kendala dan kelemahan atau keterbatasan : 1. Kendala Penelitian a. Dalam pelaksanaan penelitian ini, responden banyak yang bertanya kepada peneliti, hal ini disebabkan karena banyak ibu kurang mengetahui maksud dari kuesioner tentang tanda bahaya kehamilan trimester III, sehingga peneliti harus menjelaskan terlebih dahulu.
45
b. Kendala yang lain dalam penelitian ini yaitu ibu hamil primigravida yang malas untuk membaca dan menulis, sehingga peneliti harus membacakan dan menuliskan jawaban responden pada kuesioner. 2. Kelemahan atau Keterbatasan a. Variabel penelitian Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah variabel tunggal sehingga hasil penelitian hanya terbatas pada tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III. b. Kuesioner Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup, sehingga responden hanya bisa menjawab benar atau salah, sehingga tidak dapat menguraikan jawaban yang tersedia dan jawaban mereka belum bisa mengukur pengetahuan secara mendalam.
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang telah diuraikan pada bab sebelumnya maka dapat disimpulkan bahwa : 1. Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo dalam kategori baik sebanyak 5 responden ibu hamil primigravida (16,67%). 2. Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo dalam kategori cukup sebanyak 19 responden ibu hamil primigravida (63,33%). 3. Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo dalam kategori kurang sebanyak 6 responden ibu hamil primigravida (20%). 4. Faktor penghambat tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III di RB Citra Prasasti Sukoharjo adalah pendidikan, sedangkan faktor pendorong tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida adalah usia. Mayoritas tingkat pendidikan ibu hamil primigravida yang berkunjung ke RB Citra Prasasti Sukoharjo adalah SMP sebanyak 13 responden (43,33%) dan usianya antara 20-35 tahun sebanyak 25 responden (83,33%).
46
47
B. Saran Berdasarkan pelaksanaan dan hasil penelitian, saran yang dapat diberikan adalah sebagai berikut : 1. Bagi Ibu Hamil Primigravida Bagi ibu hamil primigravida harus mengenali tanda bahaya kehamilan trimester III dan mengikuti penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III, atau dengan sering membaca buku tentang tanda bahaya kehamilan. Sehingga akan menambah pengetahuan ibu hamil primigravida tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dan dapat mengantisipasi segala resiko yang dapat terjadi. 2. Bagi Institusi a. RB Bagi RB diharapkan lebih meningkatkan penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III, sehingga jika terjadi tanda bahaya kehamilan ibu bisa pergi ke tenaga kesehatan dan dapat menurunkan angka kematian ibu hamil. b. Pendidikan Bagi institusi pendidikan diharapkan menyediakan sumber bacaan terbaru terutama tentang tanda bahaya kehamilan yang dapat dijadikan referensi untuk penelitian selanjutnya sehingga dapat meningkatkan kualitas pendidikan.
48
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan penelitian ini dan dapat mengembangkan variabel penelitian menjadi lebih luas.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Astuti, H. P. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I (Kehamilan). Yogyakarta: Rohima Press BKKBN. 2013. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. Jakarta: BKKBN Dinkes Jateng. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2012,www.dinkes jatengprov.go.id/dokumen/2013/ SDK/ Mibangkes/ profil 2012/ BAB-I-IV2012-fix pdf. Diakses tanggal 01 Oktober 2014 Erfendi. 2009. Pengetahuan dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi, diakses http://forbetterhealth.wordpress.com. 24 September 2012 Hani U. J. Kusbandiyah. Marjati. R. Yulifah. 2011. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta: Salemba Medika Hidayat, A. A. 2009. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika Leni, S. 2012. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida tentang Tanda Bahaya Kehamilan di RB Marga Waluya Surakarta. KTI: Tidak Dipublikasikan Machfoedz, I. 2008. Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran. Yagyakarta: Fitramaya Manuaba, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Mutik, M. 2010. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Tanda Bahaya Kehamilan di BPM Tri Tejo Bendosari, Sukoharjo. KTI: Tidak Dipublikasikan Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta ________ . 2011. Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta
Nugroho T. Nurrezki. D. Warnaliza. wilis. 2014. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 (Kehamilan). Yogyakarta: Nuha Medika Prawirohardjo, S. 2012. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Riwidikdo, H. 2013. Statistik untuk Penelitian Kesehatan dengan Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta: Pustaka Rihama Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu Setiawan dan Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1 dan S2. Yogyakarta: Nuha Medika Siswanto, V. A. 2012. Strategi dan Langkah-Langkah Penelitian. Yogyakarta: Graha Ilmu Sugiono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta Sulistyawati, A. 2013. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika Wawan dan Dewi. 2010. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika
