THE AIM OF ANAESTHESIA IS SAFETY THE SAFETY IS AN ACCIDENT PREVENTION, AN ACCIDENT PREVENTION BEGINS WITH A METICULOUS (GOOD) PREOPERATIVE EVALUATION

Pemeriksaan pra bedah (pre operative evaluation)

“ THE AIM OF ANAESTHESIA IS SAFETY THE SAFETY IS AN ACCIDENT PREVENTION, AN ACCIDENT PREVENTION BEGINS WITH A METICULOUS (GOOD) PREOPERATIVE EVALUATION ”

Dr. Nazaruddin Umar, SpAn Bagian Anestesiologi dan reanimasi Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara

Pemeriksaan Pra Bedah ( Pre Operative Evaluation) Yaitu : Semua pemeriksaan ( anamnesa, pem. Fisik, Lab, Radiologi, dll) sebelum penderita diberikan anestesi/dilakukan operasi. Kapan dilakukan ?? 1. Operasi elektif ( terencana )
minimal 1 hari sebelum operasi 2. Operasi emergency ( darurat )
waktu terbatas
resiko besar

Emergency !!

Gunanya : 1.

Tujuan Pemeriksaan Pra Bedah :

Sangat berperan
keselamatan penderita

1. 2.

2.

Mempersiapkan mental & fisik penderita

3. 4.

3.

Merupakan salah satu cara hubungan timbal balik dokter ↔ pasien

5. 6. 7.

1. Pengumpulan Data a.

Data Subjektif :

b. Data Objektif :

- Anamnesa - Heteroanamnesa - Pem. Fisik - Pem. Lab - Pem. Radiologi - Pem. EKG

Pengumpulan data pasien Menentukan masalah yang ada Meramalkan penyulit yang akan terjadi Melakukan persiapan untuk mencegah penyulit yang mungkin terjadi Menentukan status fisik pasien Menentukan obat dan teknik anestesi Menentukan premedikasi

Anamnesa dan Pemeriksaan fisik Agar lebih sistematik
ditujukan pd “ 6 B “ B1

SISTEM PERNAFASAN

B2

KARDIOVASKULAR

B3

SSP

B4

SISTEM UROGENITAL

B5

SISTEM DIGESTIF

B6

MUSKULOSKELETAL

Perlu diketahui : - Obat yang sedang diminum
interaksi - Alergi obatobat-obatan, jenisnya

Pemeriksaan pelengkap ( Atas indikasi) : 



Pemeriksaan Lab & Radiologis Pemeriksaan standard :  Hb (darah lengkap)  LFT : Bilirubin, SGOT,SGPT.  RFT : BUN, Serum creatinine  Radiologi : Thorax photo

2. Menentukan masalah yang ada : Masalah medik : - Asma bronkiale - DM - Ggn faal ginjal, hepar - Miokard infark - Shock, TIK me↑, dll Masalah bedah : - Tumor besar - Operator - Lokasi operasi Masalah Anestesi : - Tergantung pd operasi & lokasi operasi - Penyakit penyerta misal : - Struma : toxic? , Ca, besarnya, perdarahan, umur, intubasi ?, Posisi? - Sectio Caesaria : Dx ?

umur ≥ 40 thn : - EKG - KGD Operasi besar : - Faal Hemostasis - Elektrolit - Albumin - Clearance creatinine - AGDA - CT- Scan - Fungsi Paru (spirometri)

3. Meramalkan Penyulit yg mungkin terjadi : Misal :  Penyulit dari pernafasan :

- Sulit intubasi - Asma bronkiale - Corpus alienum - COPD - Pneumothorax

Emergency : (-) puasa
aspirasi

4. Melakukan persiapan utk mencegah penyulit yang terjadi  



 

- Hipotensi
shock - Hipertensi - Bradikardi - Tachycardi Penyulit SSP : Kesadaran me ↓
sulit bangun (trauma kepala) Penyulit SC dgn Fetal distress
bayi bisa † Eklampsia / PE berat : - Stroke kandungan - Edema Paru - Bayi bisa † Penyulit CV :



Asma bronkiale - Anestesi : Halothan, Regional anestesi - Obat : - Aminophyllin - Dexamethasone - Anti histamine Operasi Emergency
Resiko Aspirasi (+) - Kosongkan lambung : - Puasa - NGT - Antasida
netralisir asam lambung - Anestesi : - Intubasi - k/p Regional

5. Menentukan status fisik pasien : (Hubungan antara kondisi fisik penderita, macam operasi dan resiko operasi) 

Operasi tumor otak/ trauma kepala : Cara mencegah TIK ↑ dengan : - Posisi Kepala ditinggikan - Obat anestesi - Cegah hypoxia, hiperkarbi - cairan ↓

Menurut ASA ASA I : Bila tdk didptkan kel.organik maupun sistemik selain yg akan di operasi. ASA II : Bila didptkan kel. Sistemik ringan & sedang ASA III : Kelainan sistemik berat tapi belum mengancam jiwa ASA IV : Kelainan sistemik berat yg mengancam jiwa ASA V : Moribound
Syndroma IWR

6. Menentukan Premedikasi Makin tinggi PS ASA makin tinggi resikonya.  Utk operasi darurat (Emergency) ditambahkan dgn huruf “D” atau “E” Misal : PS ASA 1 D / 1 E PS ASA 2 D / 2 E  Resikonya bertambah besar ok tdk ckp waktu utk persiapannya.

= obat dan penerangan yg diberikan sebelum dilakukan tindakan anestesi .



Tujuannya : a. Membuat penderita lebih tenang. b. Mengurangi rasa nyeri c. Menambah efek obat anestesi (menurunkan dosis) d. Mencegah efek samping obat anestesi

7. Menentukan 0bat & cara Anestesi - nya Misal :  Anestesi dgn Ether
Premed : DHBP (anti muntah) SA (Pengering)  Anestesi dgn Halothan
Premed : Narkotik  Anestesi dgn Ketamin
Premed : Diazepam SA

  

Data-data pra bedah Masalah yg ada Macam / jenis operasi intravena

inhalasi

Anestesi – nya?

Regional

Lokal

Persiapan pd hari operasi : Misal :  Asma
operasi appendicitis anestesi :- Halothan + O2 + N2O + relaksasi - Regional  Hemoroid
ckp anestesi regional  Operasi singkat - Curettage
Ketamin iv  Sectio Caesaria Regional anestesi General anestesi

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Puasa SIO (Surat izin Operasi) PD ulangan Pakaian Perhiasan Make up Infus
lancar? Premedikasi : sudah ?

im iv

Hayoo.. Belajaaar….!!