Zpráva o realizaci sekundární protidrogové prevence v regionu Jablonec nad Nisou
Statutární město Jablonec nad Nisou období 1. 1. 2012 do 31. 12. 2012
Autorský tým (věcná část): Alena Havelková, DiS. Lukáš Ron Bc. Pavel Pech Komentáře a prognózy: Lubomír Šlapka Ekonomická část: Jiřina Matějková Martina Vysloužilová
Tato zpráva je určena pouze pro orgány Statutárního města Jablonec nad Nisou!
1
Zpráva o realizaci sekundární protidrogové prevence v regionu Jablonec nad Nisou
(Streetwork v období roku 2012) Statistika od 1. 1. 2012 do 31. 10. 2012 ve městě Jablonec nad Nisou SROVNÁVANÁ DATA Počet kontaktů Počet klientů Počet přijatých použitých stříkaček od klientů k likvidaci Počet čistých vydaných stříkaček klientům Počet nalezených stříkaček Poměr Muži/Ženy v % Základní droga pervitin Základní droga opiáty Základní droga marihuana
TP ATK Liberec MOST K NADĚJI leden-prosinec 2011 1291 129 31806
TP ATK Liberec MOST K NADĚJI leden-prosinec 2012 1454 154 35194
32991
36835
161 60/40 121 0 12
207 60/40 148 0 17
2
Textové doplnění statistiky Celkem TP vydal za sledované období kromě samotných injekčních setů také 1043 kusů standardního materiálu (sterilní vody, dezinfekce, filtry), 74 prezervativů, 274 ks zdravotnického materiálu (obvazy, mastě atd.) TP poskytl celkem 1530 informací ze sociální a zdravotnické oblasti. TP prováděl rovněž testování na HIV (7x), Syfilis (9x), HCV (9x), gravitest (12x). Věkové složení klientů TP je od 18 do 60 let, přičemž průměr pak 27 let. V průběhu roku 2012 TP navázal kontakt s 63 novými klienty. Celkový počet osob z místní drogové scény využívajících služby Harm Reduction (minimalizace zdravotních rizik při užívání drog) je podle kvalifikovaného odhadu o třetinu vyšší vzhledem k uvedenému počtu klientů v tabulce. Důvodem jsou tzv. sekundární výměny, při nichž klienti odebírají stříkačky a další materiál v řádu desítek až stovek kusů pro jiné (dosud nekontaktované) uživatele drog.
Poslání terénních programů pro uživatele drog Terénní program (TP) se specializuje na práci s osobami závislými na omamných a psychotropních látkách (OPL). Program usiluje o snižování sociálních a zdravotních rizik při zneužívání nelegálních drog a poskytuje „Harm Reduction“ služby (dále jen HR). Program je také zaměřen na rekreační uživatele drog a na osoby drogou ohrožené. Prioritou terénní práce je vyhledávání, kontaktování a motivace uživatelů nelegálních OPL ke spolupráci s pracovníky programu.
Metody práce terénních pracovníků Monitoring – pracovníci terénního programu se v rámci náplně své práce pohybují po ulicích měst, sledují běžné dění v ulicích, pohyb osob a všímají si známek přítomnosti uživatelů návykových látek, jako jsou pohozené stříkačky, intoxikované osoby, sdružování lidí v lokalitách, které nejsou příliš na očích. K monitoringu také patří doptávání se občanů města, zda nemají informace o výskytu uživatelů drog a spolupráce se sociálními institucemi. Monitoring pracovníci provádějí v denních i večerních hodinách. Aktivní vyhledávání uživatelů drog (OPL) – pracovníci oslovují osoby, které svým chováním nebo vzhledem u pracovníků iniciují domněnku, že mají něco společného s drogami. Tento odhad pracovníků je vždy individuální záležitostí a nevychází z žádných norem, byť existují některé znaky, které pracovníci při odhadu zohledňují (např. viditelná intoxikace, alternativní způsob oblékání, viditelné známky existence na okraji společnosti atd.) Přímá práce s uživateli (OPL) na ulici – probíhá v případě, kdy je navázání kontaktu s uživatelem úspěšné a ten využije některou z nabízených služeb programu ATK, v našem případě se jedná nejčastěji o službu HR, což je snižování zdravotních a sociálních rizik spojených s užíváním návykových látek. Práce na uzavřené drogové scéně – jde o způsob práce, kdy se pracovníci dostanou na byt uživatele drog a tam mu poskytují některé ze služeb programu. Výhodou této metody je proniknutí do prostředí, ve kterém se uživatel cítí bezpečně a má tedy větší důvěru k pracovníkům programu. Další
3
výhodou je také možnost potkat na bytě i jiné uživatele drog, protože mají tendenci se sdružovat do menších skupin. Tento způsob práce však může být také pro pracovníky programu nebezpečný a je proto nutné dodržovat pravidla minimálního bezpečí, popsaná v Operačním manuálu TP.
Vývoj drogové scény Místní drogová scéna je velká, počet uživatelů OPL (omamných a psychotropních látek) zde každoročně stoupá a situace kolem užívání OPL je alarmující. Stále potkáváme nové tváře. Pohyb uživatelů drog je po městě viditelný. Scéna je pro TP (terénní program/terénní pracovníci) otevřená, není problém potkat klienty na ulici a vyměnit stříkačky. Věkové složení klientů je široké, od 15 do 60 let. Nejvíce spolupracující skupinou jsou dlouhodobí uživatelé OPL, jejich průměrná drogová kariéra se pohybuje od 5 do 15 let, v některých případech i déle. Primární drogou je pervitin, aplikovaný převážně nitrožilně. Dále pak marihuana v kombinaci s alkoholem a nezřídka také různé léky. Řada klientů na drogové scéně provádí tzv. sekundární výměny, mění stříkačky pro ostatní uživatele. Navštěvujeme 7 klientských bytů – máme zde předem sjednané podmínky (např. návštěvu 1x týdně), nebo po domluvě přes telefon. Na bytech se obvykle vyskytují/bydlí i další uživatelé, provázanost scény je tak evidentní. Pro TP je bytová scéna dobrým prostředkem k získávání nových kontaktů. Povědomí o službě se tak šíří mnohem efektivněji. Početnou skupinou klientů TP jsou romští uživatelé drog. K programu TP přistupují specificky. Stříkačky si mění po 1 – 5 kusech nárazově v ulicích, na výměnnou místnost nechodí, nekontaktují nás přes telefon (pouze 1 klientka). Věkové složení je od 15 do 30 let. Pohybují se často ve skupinách v centru města, v hernách ****** a ******. Někteří jsou z odloučených lokalit ******. Často jsou to rodiče několika dětí, kde fetují i partneři. Hlavním cílem TP je nabádat je k bezpečné likvidaci stříkaček, předávat informace z oblasti HR a infekčních chorobách. Zájem romských klientů o další služby TP (léčba závislosti, sociálně-právní poradenství) je minimální. Řada klientů si obstarává finanční prostředky na drogy nelegální činností (krádeže, drogová kriminalita), sběrem šrotu, hraním automatů. Malá část chodí do pravidelného zaměstnání nebo příležitostně na brigády. Někteří jsou evidováni na ÚP a také bydlištěm na městském úřadě. Převážná část klientů je zadlužená (půjčky, soudní výlohy, neplacení zdravotního pojištění). Během roku někteří klienti odešli do výkonu trestu (např. za neplnění OPP, krádeže, drogovou kriminalitu). Často klienti nemají motivaci řešit svou sociální situaci (rezignace, strach z úředníků). Od TP využívají základní sociálně-právní poradenství a znalost sociálního systému. Mezi uživateli drog je patrný strach z nákazy žloutenky typu C. Rizikové jsou situace, kdy během aplikace drog je přítomno více uživatelů. Může tak dojít k vzájemnému půjčování stříkaček, jejich záměně, společnému sdílení „nádobíčka“ k přípravě drog. Často se setkáváme s tím, že uživatelé mají nedostatek čistých stříkaček. TP provádí testy na protilátky HCV z kapilární krve. V případě, že test vyjde reaktivně, odesíláme dotyčného na přetestování na infekční oddělení do nemocnice Liberec. V případě pozitivity je obtížné klienty motivovat k léčbě, kterou často odsouvají z důvodu závislosti na OPL.
4
Podle rozhovoru s klienty je v Jablonci 5 až 10 dealerů drog, kteří se bez problému uživí. Kvalita pervitinu je různá. V lepší kvalitě se údajně vozí z Liberce, Ústí nad Labem, Hradce Králové a Vrchlabí. Pervitin obsahuje často příměsi. Jedná se spíše o „pseudopervitin“ obsahující Ibalgin, mefedron, hnojiva, působí krátce 30 min, dostavují se halucinace, po aplikaci je uživatelům špatně, je spíše útlumový. Na několika místech jsme našli prázdné balení od polských léků sloužící k výrobě pervitinu, obsahující pseudoefedrin: Acatar, Sudafed, Cirrus. Na výrobě a obchodu pervitinu se údajně podílejí i Vietnamci, kteří zároveň pěstují marihuanu. Tyto informace pocházejí od klientů a mají pouze obecný charakter. Během roku došlo k demolici 2 objektů, kde přebývali klienti TP (ul. Smetanova a Nad Mlýnem), dále provizorní ležení u parovodu a opuštění objektu v ul. Saskova. Část našich klientů nemá bydlení, přespávají např. na drogových bytech, u známých, nebo na ubytovnách. Někteří obydlují prázdné objekty, mají provizorní přístřešky. Nabízíme jim praní prádla, šatní servis, zázemí výměnné místnosti (posezení u kávy, čaje). Naši klienti také využívají služeb Denního centra Naděje (strava, sprcha), kam je TP odkazují. Uživatelé se vyskytují také na ubytovně v ****** (2 z nich nám dělají sekundární výměnu) a na ubytovně v ul. ****** (1x sekundární výměna). Další sekundární výměny nám dělala klientka v Lučanech nad Nisou. Rozšířenost užívání OPL je i mezi taxikáři, což může představovat závažná bezpečnostní rizika pro účastníky silničního provozu. Mladí uživatelé pervitinu se scházejí v herně na ****** ulici. Vídáme před vchodem různé partičky. Za příznivého počasí pak klienti posedávají spolu s konzumenty alkoholu v parku na ******. Během roku jsme zaznamenali několik případů fyzického násilí v drogových párech. Obětí jsou opakovaně uživatelky drog, které se svými drogovými partnery nadále zůstávají (zdroj drog, osamělost, vzorec z rodiny atd). Problematické bývá i rodičovství uživatelů drog. Budoucí matky často pervitin užívají v těhotenství a následně po porodu. Narozené děti pak putují do kojeneckých ústavů, nebo je do péče převezmou rodiče uživatelů drog. Děti se vyskytují i na drogových bytech. Na sídlišti Žižkův Vrch byl zátah na drogový byt, zadrženy byly údajně 3 osoby. V září ve městě proběhla policejní protidrogová akce. V první vlně bylo podle klientů zadrženo 7 osob, ve druhé 4 osoby (distribuce a výroba OPL). Mezi zadrženými bylo i několik Romů. Byly to známé postavy na scéně. Poté bylo obtížnější sehnat po městě drogy.
Realizace služby – terénní práce v Jablonci nad Nisou Jablonec nad Nisou dlouhodobě patří z hlediska počtu klientů a objemu vyměněných stříkaček a dalších poskytovaných služeb k nejexponovanějším terénům v Libereckém kraji. Všechny sledované ukazatele (viz tabulka výše) zde meziročně narůstají – především pak počty vyměněných stříkaček. Důvodem je jednak mírný nárůst drogově závislých, ale především pak dlouhodobě vybudovaná důvěra místní drogové scény v činnost terénních pracovníků (TP) a prohlubující se průnik TP mezi uživatele omamných a psychotropních látek (OPL).
5
Aktivita uživatelů OPL směrem k TP je tedy velice příznivá a o služby Harm reduction (HR; snižování zdravotních rizik spojených s užíváním OPL) je poměrně velký zájem. TP kontinuálně dodržují pravidelnost při působení v terénu - pondělí a čtvrtek v časech od 10:30 do 18:00. Pracovníci TP se pravidelně pohybují v centru města a přilehlém okolí. 1x týdně mapujeme sídlištní lokality Mšeno a Šumava, nepravidelně pak Žižkův vrch. Nejvíce navštěvovanými lokalitami jsou oblasti mezi ul. Liberecká a Budovatelů, panelové sídliště Na Vršku, park Tyršovy sady, okolí autobusového nádraží, ul. Mlýnská, park 5. května. V těchto místech děláme „stojky“. Často se zde vyskytují aplikační místa s pohozenými stříkačky a obaly. Klienti také mohou využívat a hojně využívají prostory výměnné místnosti v Pražské ulici č. 48 (10:3012:00), kde si kromě běžně poskytovaných služeb mohou od února 2012 také vyprat prádlo, využít internet například za účelem hledání práce, bydlení, nebo léčby či jiné odborné pomoci, dát kávu nebo čaj.
Foto: TP Most k naději; prostory výměnné místnosti v Pražské ulici. Klienti také TP kontaktují za účelem schůzky telefonicky. V prosinci byl rozšířen provoz TP také na středu (10:30 – 18:00), který zajišťují dva noví terénní pracovníci. Důvodem byl především již zmíněný nárůst počtu klientů a výměn stříkaček a také potřeba pronikat více mezi romské uživatele OPL a zmapovat okrajové části města – Kokonín, Vrkoslavice, Rýnovice a Janov nad Nisou. TP si od tohoto slibuje další nárůst počtu klientů a objemu vyměněných stříkaček. Kromě kontaktů s klienty ve výměnné místnosti či v ulicích, působí TP také v hernách a barech a také v celkem sedmi bytech či v provizorních obydlích klientů po předchozí telefonické domluvě. Právě po
6
telefonu prostřednictvím sms a sos zpráv si velká část uživatelů pravidelně domlouvá výměnu stříkaček a další služby. Tato forma jim vyhovuje a je velice účinná. Kromě výměny stříkaček je zájem o zdravotnický materiál (mastě na žíly, abscesy), alternativy k nitrožilní aplikaci - želatinové kapsle, brčka na šňupání, alobal na kouření. Dále o testování na infekční nemoci, především na žloutenku typu C, základní sociálně-právní poradenství a literaturu (časopis Dekontaminace, méně rizikové způsoby braní drog, infekční choroby). Od ledna 2012 jsme ukončili testování na přítomnost OPL v moči, důvodem bylo to, že TP nechce být v roli kontrolorů. Během března se TP zaměřil na hledání pohozených stříkaček po zimním období. Nejvíce „zamořenými“ lokalitami byly sídliště Nová Pasířská a Na Vršku, dále lokalita mezi ul. Liberecká a Budovatelů. Oproti březnu 2011 došlo k rapidnímu nárůstu pohozených stříkaček ze 17 kusů na 60 kusů. Celoročně nacházíme pohozené stříkačky, prázdné „narkosáčky“, obaly od stříkaček, vod a dezinfekcí. Pravidelně kontrolujeme aplikační místa, která máme vytipovaná po městě. Někteří klienti pohozené stříkačky sbírají, anebo nás na ně upozorňují. Stříkačky jsme nalézali ve křoví, kolem panelových domů, v znečištěných místech plných odpadků, i pohozené na chodníku, na bus. nebo tram. zastávkách. Klienty jsme na tento fakt upozorňovali a nabádali je k bezpečné likvidaci. Obyvatelé města se v případě nálezu obracejí na městskou policii. Častá místa nálezů: u obchodního domu U Jabloně, tram. zastávka Liberecká, ul. Liberecká, ul. Budovatelů, ul. Sadová, bus. zastávka Pražská, park u pošty (ul. Poštovní), park pod kostelem na Rudém náměstí (ul. Pod Baštou), Na Vršku, ul. Revoluční.
Foto: TP Most k naději; Terénní pracovnice bezpečně sbírá pohozenou použitou stříkačku
7
Prognóza na rok 2013 TP se hodlá zaměřit na „průnik“ do romské komunity, která je zatím převážně nedůvěřivá a nespolupracuje. Cílem programu je udržet rozšířený počet dnů pro přímý kontakt s klienty (od prosince 2012) a nové posily týmu za účelem mapování okrajových částí Jablonce nad Nisou. TP si od toho slibuje vyšší dostupnost nabízených služeb, větší průnik do drogové scény, nárůst počtu klientů a vyměněných stříkaček. Vzhledem k vysoké nezaměstnanosti a narůstajícímu sociálnímu vyloučení lze očekávat nárůst i mezi rizikovými uživateli OPL – zejména pak u mladých lidí, kteří nejsou atraktivní pro trh práce a pocházejí z nestabilního rodinného a sociálního zázemí. Činnost TP je přímo závislá na výši finančních příspěvků od měst, obcí, Libereckého kraje, MPSV a RVKPP, která je v celkovém součtu dlouhodobě poddimenzovaná navzdory stabilnímu příspěvku Statutárního města Jablonec nad Nisou. TP je tedy dlouhodobě ohrožen omezením provozu a služeb z důvodu nedostatečného financování.
Za správnost:
Lubomír Šlapka výkonný ředitel MONA
8
