Specifika užívání návykových látek u dětí a mládeže Mgr. Martina Brožová
[email protected] Občanské sdružení Prevent, z.s. www.os-prevent.cz
Závislost u dětí a mladistvých
V čem je to jiné? Problematický rozvoj závislosti vzhledem k nedokončenému vývoji •Progresivnější rozvoj závislosti – rychlejší a hlubší •Vyšší riziko rozvoje polymorfní závislosti
•Recidivy závislostí jsou u dospívajících frekventované, avšak dlouhodobá prognóza je příznivější (asi 1/3 trvale vyléčí, asi u 1/3 z nich se problémy ve spojení s užíváním drog občas vrací a 1/3 má potíže s braním drog dlouhodobě a mohou se z nich časem stát tzv. problémoví uživatelé drog) •Omezené zkušenosti – zvýšená zdravotní rizika Společenská otázka – co s tím? restrikce x podpora •Omezené nápravné možnosti (DDŠ, VÚ, léčba) •Role státu – OSPOD, PMS x rodiče x dítě
Na úrovni těla Neurobiologie – vzhledem k nedokončenému vývoji mozku – hlubší, rychlejší a obtížně reverzibilní změny v neurobiologickém systému •Narušení systému emocí ovlivnění volních vlastností vnímání odměny jako příjemného zážitku – obtížně nahraditelný u dětí (nedostatek předchozích příjemných zážitků) metabolismus neurotransmitterů regulujících náladu (hl. dopamin) •Narušení center kognitivních funkcí
Zdravotní důsledky •obecně vyšší zdravotní rizika – infekce, postižení vnitřních orgánů (játra, ledviny, cévní a dýchací systém) vyšší riziko těžkých otrav kvůli snížené toleranci, sklonu k riskování a nedostatku zkušeností. Intoxikace je vyvolána nižší dávkou látky.
Psychologický aspekt Predispozice – typicky •Často poruchy pozornosti, SPÚ •Omezené seberegulační schopnosti, zvýšená tendence vyhledávat nové, snížené vnímání rizika •Emoční labilita, úzkosti, depresivní poruchy Důsledky užívání •Snížení sebekontroly a sebehodnocení •Postižení psychosociálního vývoje – zaostává emoční zralost •Postižení morálního vývoje – hodnoty, normy •Postižení rozumového vývoje
Sociální aspekt Predispozice
•Často rodiny s problematickým zpracováním emocí – zejména agrese (potlačování x extrémní užití) •Raná deprivace a subdeprivace •Vývojový faktor: vyšší potřeba identifikace s vrstevníky •Často problematická separace od rodiny Důsledky užívání •Postižení psychosociálního vývoje – sociální dovednosti, rozvoj nežádoucích „nesocializovaných“ strategií •„Jiný“ směr socializace nedostatečný rozvoj sociálních zkušeností •Vyšší možnost účasti v nelegální činnosti – prostituce, krádeže … •„Pevnější“ zakotvení do nelegálních struktur společnosti •Riziko agrese, delikvence a zvýšené riziko suicidálního chování •Větší riziko nebezpečného chování během intoxikace
Důsledky užívání Alkohol
Vyšší riziko poškození jater, ledvin, kognitivních funkcí Často „průchozí“ droga
Tabák
Dýchací potíže, poškození cévního systému, trávicího systému Kouření obecně zvýšené riziko užívání THC, heroinu
THC
Kognitivní funkce – pozornost, paměť Emoční prožívání – riziko rozvoje depresivní poruchy Postižení dýchacího systému „Průchozí droga“
Tlumivé léky (barbituráty, BZD)
Nebezpečný odvykací syndrom Emoční a kognitivní poruchy
Těkavé látky (toluen, lepidla…)
Poškození ledvin, jater, krvetvorby, mozku Narušení mentálních funkcí, emoční poruchy
Amfetaminy, metamfetaminy (pervitin, kokain)
Emoční poruchy - riziko rozvoje psychotické poruchy, Poruchy kognitivních funkcí Hormonální poruchy – porucha tvorby pohlavních hormonů
Opiáty (heroin, subutex...)
Rozvoj fyzické závislosti Kognitivní a emoční poruchy, emoční plochost U 1/3 dívek zástava menstruace
Důsledky užívání Obecně: •Postižení emočních funkcí •Postižení kognitivních funkcí •Zdravotní důsledky •Sociální důsledky → narušení vývoje, potíže ve vnímání sebe sama → z velké části nevratné fyziologické změny → potíže v sociálním kontextu – poruchy chování, rozvoj deviantního antisociálního chování → často sekundární stigmatizace – VÚ → obtížnější resocializace
Terapie
Terapie závislých nezletilců Problematičtější terapie často vnější motivace (stát, škola, rodiče) nutná spolupráce rodičů, popř. zástupce potřebná účast rodiny omezené vnímání času víra v „bude to dobrý“ nemají se k čemu vracet, z čeho čerpat představy o budoucnosti vývojově definovaná nedůvěra, vymezování se vůči autoritám nižší sebereflexivní kapacita málo dětských terapeutů málo vhodných léčebných zařízení v krátkodobém horizontu poměrně špatná prognóza soustředit se na minimální cíle - alespoň navázat kontakt pro budoucnosti
Léčebná zařízení v ČR •Detox •PL •TK
Ambulatní zařízení a stacionáře Pobytová Nemocnice Milosrdných sester sv. K. Boromejského (Nemocnice Pod Petřínem), Praha PL Pateb Jemnice – od 15 let PL Bílá voda – od 16 let TK White Light, Mukařov, od 15 let TK Karlov, Sananim, od 16 let TK Krok, Kyjov, od 15 TK Medvědí Kámen, od 16 let VLJ Medvědí Kámen (školní zařízení)
•Školní zařízení
VÚ Jindřichův Hradec – dívky Cesta Řevnice, Oddělení s výchovně léčebným režimem pro mládež ohroženou drogovou závislostí (SVP Dobřichovice)
Realita v ČR? ESPAD (Evropská školní studie o alkoholu a jiných drogách), výsledky české části studie, zveřejněné 20. 2. 2011 (16 letí studenti, od roku 1995 každé 4 roky, 36 zemí)
V Evropě patří ČR mezi země s vysokou prevalencí užívání návykových látek Třetina současných uživatelů konopných látek vykazuje známky vysokého rizika rozvoje problémů v důsledku jejich užívání Pravděpodobně se snižuje věk počínajících uživatelů konopných drog
V zemích s vyšší prevalencí pití alkoholu v posledním měsíci a vyšší mírou pití nadměrných dávek alkoholu uvádějí studenti vyšší rozsah zkušeností s nelegálními drogami Nezvyšuje se vnímání rizik spojených s užíváním alkoholu a kouřením cigaret
Číselná realita v ČR? Alespoň jednou užilo (ESPAD, 2011)
THC sedativa rozpouštědla lysohlávky LSD extáze amfetaminy opiáty
42,3%, 10,1 %, 7,8 %, 6,9 %, 5,1 %, 4,4 %, 2,0 %, 1,4 % šestnáctiletých studentů.
Denně kouřilo cca 25 % šestnáctiletých (10 % více než 11 cigaret denně) V užívání alkoholu se situace téměř nezměnila od poloviny 90. let minulého století – asi 21 % užívá více než 3 x týdně (5 a více sklenic při jedné příležitosti) Prevalence dlouhodobého užívání konopných látek ve skupině 15 - 19letých klesla z 55,5 % v r. 2008 na 33,9 % v r. 2012
Po nárůstu ve druhé polovině 90. let došlo ke stabilizaci situace. V roce 2011 byl dokonce u nás poprvé zaznamenán pokles zkušeností mládeže s konopnými látkami a dále pokračoval pokles u nelegálních drog
Děkuji za pozornost
