Mgr. Martina Langová Mgr. Markéta Skálová Jihočeský streetwork Prevent
• Záchyty reaktivních výsledků testů • Provázanost sexbyznysu, drogové scény a etnických menšin • Opakované nákazy chorobou, nekontrolovatelné šíření • Obavy se šíří napříč lokalitou • Malé pravomoci sociálních pracovníků • Častý nedostatek vstřícnosti ze strany zdravotnických zařízení
• Přesné poučky o tom, jak nakládat s reaktivními výsledky testů na syfilidu • Rozsáhlý výzkum
• Nejsme zdravotníci, ale sociální pracovníci • Nástin problematiky syfilidy na Vimpersku • Jak JSP nakládá s reaktivními testy • Jak je to v jiných KC a TP? (dotazník) • Naše zkušenosti se zdravotnickými zařízeními • Pohled Krajské hygienické stanice • Průzkum mezi klienty • S otevřením prostoru pro diskuzi a sdílení
• Akční plán realizace Národní strategie protidrogové politiky na období 2010-2012: • Snížit potenciální rizika spojená s užíváním drog pro jedince a společnost - zvýšení protestovanosti uživatelů drog na infekční onemocnění • Aktivity: – Zavést možnost testování nebo zprostředkování testování HIV, VHC a syfilidy ve všech nízkoprahových adiktologických službách. – Zlepšit spolupráci zdravotnických zařízení s programy pro uživatele drog v oblasti včasné diagnostiky a léčby infekčních onemocnění mezi uživateli drog.
Nejsme zdravotníci, ale sociální pracovníci • Zákon č. 471/2005 Sb., ÚZ zákona o ochraně veřejného zdraví – Vyhláška č. 306/2012 Sb., o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavu sociální péče
• „Osoba poskytující péči“
• Trestní zákoník 40/2009 Sb. • Hlava 1 Trestné činy proti životu a zdraví – 152 Šíření nakažlivé lidské nemoci – 153 Šíření nakažlivé lidské nemoci z nedbalosti – 155 Ohrožení pohlavní nemocí – Nařízení vlády č. 453/2009 Sb
• Zprostředkování screeningových testů na syfilidu od roku 2011 • Předtestové, potestové poradenství, předání výsledku testu • Souhlas s poskytnutím osobních údajů – informovaný souhlas s předáním výsledků testu na syfilidu (jméno, příjmení, datum narození, kontaktní adresa) • Reaktivní výsledky: nahlášení KHS a venerologii, pokud klient nespolupracuje
• Dotazník, odpovědělo 27 služeb z celé ČR • Zprostředkování testů na syfilidu: 18 ANO, 9 NE • Hlášení v případě reaktivity:
Rok
2012 – 5 služeb nehlásí – 13 služeb hlásí: 2013 • KHS 10 služeb, 2014 • venerologie + KHS 2 služby, • KHS + infekční oddělení 1 služba
Reaktivní testy 31 15 13
• Spolupráce se zdravotnickými zařízeními: 9 služeb nemá s hlášením zkušenosti (dosud nereaktivní výsledky) 2 služby mají dobré zkušenosti (nahlášení KHS – spolupráce s PČR,
zpětná vazba od zdravotnického zařízení o spolupráci klienta) 1 služba nemá dobré zkušenosti (přístup k cizincům)
1 služba by uvítala vstřícnější přístup KHS a kožní ambulance, proces byl zdlouhavý
• Hlášení KHS v místě trvalého bydliště klienta • Klient povinen do 30 dnů doložit potvrzení o přetestování v nemocnici
Počet reaktivních testů na syfilidu JSP (Vimpersko)
Počet pozitivních testů na syfilidu Rozkoš bez rizika (Jihočeský kraj)
Rok
Reaktivní testy
Rok
Pozitivní testy
2012
2
2012
7
2013
2
2013
10
2014
5
2014
26
Počet záchytů syfilidy KHS (bývalý okres Prachatice)
Rok Počet případů
2012
2013
2014
5
5
11
Z toho Rom
2
0
8
Prostituce
1
2
3
Styk s prostitutkou
0
0
2
Uživatel drog
1
1
3
(Zdroj: Výroční zprávy organizace, statistická data KHS)
• Spolupráce s KHS JČK – Prachatice • Spolupráce s kožním oddělením Nemocnice ČB, a.s. • (Ne)spolupráce s kožní ordinací ve Vimperku • (Ne)spolupráce s nemocnicí Vimperk, a.s.
• Pozitivní výsledek VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ: • Pacient si nevyzvedne výsledky u lékaře – lékař zkontaktuje KHS – KHS vydá „rozhodnutí o izolaci a léčbě“, zašle pacientovi domů. Dříve – spolupráce s policií, pokud pacient nereagoval, dnes již nefunguje. • Pacient nadále nereaguje – KHS vydá pro policii usnesení, že pacient nespolupracuje, policie má lhůtu 2 – 3 měsíce jak s touto zprávu naloží, poté může být pacientovi uložena maximálně pokuta • „rozhodnutí o lékařském dohledu“- pro nespolupracující sexuální partnery, které nahlásí pacient
• Sociální pracovníci se musí snažit sami dostat klienta k lékaři • Na základě výsledků screeningových testů od JSP nelze vydat rozhodnutí o izolaci a léčbě (syfilis není potvrzen), • ALE ve výjimečných případech možné uvést, že klient měl styk s osobou nakaženou syfilidou – KHS MŮŽE vydat rozhodnutí o lékařském dohledu – MŮŽE vystrašit klienta, který pak vyhledá lékaře
• Anketa, odpovědělo 8 klientů JSP z toho: 1 muž 4 uživatelé drog
6 práce v sexbyznyse
Poznali byste na sobě příznaky syfilidy?
Ano Ne
Víte, jak se před syfilidou chránit?
Ano Ne
Znáte někoho, kdo byl syfilidou nakažen?
Znám Neznám
Byli jste nakaženi syfilidou?
Ano Ne
Pokud jste byli syfilidou nakaženi, léčili jste se?
Ano Ne
Nakazili jste se syfilidou znovu?
Ano Ne
• Co nás nejvíce zaujalo?
• Před- a potestové poradenství, informační letáky a častý informační servisu ohledně pohlavně přenosných onemocnění… • x nerozpoznání příznaků nemoci
• Co nás nejvíce zaujalo?
• ½ oslovených byla syfilidou nakažena • Oslovení znají průměrně 5 nakažených osob • 1 nakažená osoba stále bez léčby • Do jaké míry je uváděný počet partnerů, se kterými měly oslovené osoby nechráněný sex, pravdivý?
• Vyjde-li test nereaktivně jednomu z páru, je druhý automaticky také zdráv • Vyléčím-li se jednou, už se znovu nenakazím • Jednou nereaktivní – navždy nereaktivní • Kondom je stoprocentní ochranou • Imunita proti syfilidě
• Legislativa • Promořenost syfilidou X –Velice omezené možnosti sociálních pracovníků –Omezené možnosti KHS –(Ne)vstřícnost zdravotnických zařízení
• Diskuze
Jihočeský streetwork Prevent Lannova 63 370 01 České Budějovice W: www.os-prevent.cz E:
[email protected] E:
[email protected]