RPJMN DAN
POST MDGS
Strategi pencapaian Bidang Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
SASARAN PROGRAM CHINA 2012
INDIA 2011
JAPAN 2012
INDONESIA 2010 Lansia?
BKKBN
38 juta
Dit Kesehatan Kerja ..110 juta
Dit Kesehatan Anak ..90 juta
Dit Kesehatan Ibu .. 5 juta
Subdit Usia Sekolah &. Remaja ..42 juta 2
IHME Neonatal dis Diarrhea+
HIV
injury
Nutritional def
Global Burden of Disease CVD
Ca
Indonesia Musculo sceletal
diabetes
Maternal dis
Vaccine: PCV, Rotavirus, JE, Rubella Deworming: school, pregnant women
www.healthmetricsandevaluation.org
Thailand Mental & behavioral
www.healthmetricsandevaluation.org
PRINSIP
Status
Evidence based: Safe, Efficacious, Quality, Efficiency...indicators Development partner, Academia, Litbang Expert Committee
EPI EPI, ATM, Pusdatin , Anak EPI, ATM, Pusdatin, Anak (start)
Governance PP Permen: NSPK (Pedoman, Standar) SK Menkes: Perda SOP
Pusdatin (draft) EPI, Pusdatin (draft).GIKIA (draft) Anak
Implementasi: Sosialisasi NSPK + legal aspect Capacity building: accredited Partnership: NGOs,
EPI, Pusdatin, Anak (start) EPI, TB, Pusdatin, Anak EPI, ATM, Anak
Management:...tools (IT suppport) SOP BSC Coverage (LAM), equity, quality (supv checklist), efficiency (cost/unit) GIS mapping
Pusdatin Pusdatin (start?), Anak (start) EPI, Anak (start) Pusdatin, Anak (start)
Renstra Kemkes 2010-2014 (1) INDIKATOR KINERJA UTAMA
Kementerian
% Ibu bersalin ditolong nakes terlatih (cakupan PN .. 90%) % Balita ditimbang berat badannya (cakupan D/S .. 85% )
Dit Jen GIKIA:
% Kunjungan neonatal pertama (cakupan KN1 ... 90%)
2012
83,1% 75.1 % 92.3%
Renstra Kemkes 2010-2014 8 Sasaran Strategis
1.↑STATUS KES DAN GIZI MASY 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
↓ Kematian Neonatal 19 → 14 / 1,000 LH ↓ AKB 34 → 24 / 1.000 LH 90% neonatal dikunjungi lengkap ↓ Balita Gizi kurang 18.4% → <15% ↓ Anak Balita stunting 36.8% → 32 % ↓ AKI 228 → 118 / 100,000 LH 90 % persalinan ditolong Nakes (PN) 100% Pusk Rawat inap mampu PONED 100% RS Kab/Kota mampu PONEK UHH 70.7 → 72 th
MDGs
STATUS MDG BIDANG KESEHATAN •
MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan kasus baru Tuberkulosis
Target yang telah tercapai
• MDG 1: Menurunkan prevalensi balita dengan berat badan rendah / Target kekurangan gizi diperkirakan • MDG 4: Menurunkan Angka kematian bayi & balita akan dicapai • MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan kasus baru malaria • •
MDG 5 - Menurunkan angka kematian ibu melahirkan MDG 6 - Mengendalikan dan mulai menurunkan jumlah infeksi baru HIV 1
=
Sudah tercapai atau On Track/on Trend
2
= Perlu Kerja Keras
3
Target yang menjadi perhatian khusus
= Sangat Sulit tercapai
7
198 countries
www.childmortality.org Indonesia Infant mortality rate
*IDN_LT_North_Infant mortality rate_BASED ON U5MR DEFAULT NEW_2012.5 - Total
Target MDGs 2015 23/1,000 LB
Data source: Pop census, DHS, Sosio economic survey Counting down Group – Inter Agency Mortality Estimate IGME
www.maternalmortalitydata.org
MDG target 2015 : 102/100,000 LB
122 countries Data source: Pop census, DHS, Sosio economic survey Counting down Group – Inter Agency Mortality Estimate IGME
Akselerasi Upaya Kesehatan Anak Kepri 1%
Papua DIY Sulut Barat 1% 1% Bengkulu 1% 1% Malut Maluku Babel 0% 1% 1%
Gorontalo 1%
Sulbar 1% Kaltim 1%
Jawa Barat 16%
Jambi 2%
Sultra 2%
10
Bali 1%
Kalteng 1%
Kematian bayi di Indonesia (2012):
Kalbar 2%
Sumbar 2% Papua 2% Riau 2%
Jawa Tengah 12%
– Total 146.739 kematian – 50% terjadi di 5 propinsi – 76% terjadi di 14 propinsi
Sulteng 2% Kalsel 2% DKI Jakarta 2%
Jawa Timur 11%
Sulsel 3% Sumsel 3% Lampung 3%
Aceh 3%
NTT 3%
NTB 4%
Banten 5%
Sumatera Utara 8%
Prioritas Jabar Sumut NTT Banten Sumsel Papua Jateng Lampung Jatim Sulsel Sumut Papua Barat
Pelayanan anak SMP/A & remaja
Pelayanan anak SD Pelayanan balita Persalinan, Pelayanan Pemeriksaan nifas & bayi Kehamilan neonatal
•P4K •Buku KIA •ANC terpadu •Kelas Ibu Hamil •Fe & asam folat •PMT ibu hamil •TT ibu hamil
•Inisiasi Menyusu Dini •Vit K 1 inj •Imunisasi Hep B •Rumah Tunggu •Mitra Bidan Dukun •KB pasca persalinan •PONED-PONEK
•ASI eksklusif •Imunisasi dasar lengkap •Penimbangan •PMT •Vit A •MTBS
• Kespro remaja • Konseling: Gizi, HIV/AIDS, NAPZA dll • Fe
•Penjaringan kes •BIAS •Upaya Kes Sklh •PMT
• Pemantauan tumbuh kembang • Kelas ibu Balita • PMT
Integrasi Paket 2 intervensi
KOMISI PERLINDUNGAN ANAK INDONESIA
12 Gerakan Kesehatan Ibu dan Anak
34
PETA KERJA NGO (TIDAK TERMASUK UN AGENCIES)
PKBI di 26 Provinsi Save the Children Plan Indonesia World Vision CARE
Yayasan Melati
Mercy Corps
PPSW
Child Fund
APPI
YKB YPCII
Monev: SIKDA GENERIK Hubungan KN1 dengan AKB
Jumlah Bidan Desa vs Bidan tinggal di desa 10000
80
Papua Barat
9000
8000
60
Bidan Desa Jumlah Desa
7000 Papua
50 40
y = -0.4126x + 75.343 R² = 0.1342
Maluku
Jumlah
Angka Kematian
70
6000 5000 4000
30
3000
20
2000 1000
10
0
20
40
60
80
100
120
Cakupan KN1 (%)
www.kemkes.go.id/faskes
One Map
BIG
14
SARA
Jateng Jatim Aceh Jabar Sumut Papua Sumsel Sulsel NTT Lampung Kalsel Sultra Kalbar Sulteng Sulut Riau Banten Kalteng Kaltim Bengkulu Papua Barat Jambi Malut Sumbar NTB Maluku Bali Gorontalo Sulbar DIY Babel Kepri DKI Jakarta
0
0
P u s d a GIS t i n
Kemdagri BPS
UU No. 36 thn 2009 tentang KESEHATAN Bab VII
• Kesehatan Ibu, Anak, Remaja, Lanjut Usia dan Penyandang Cacat • Bagian ke satu : Kesehatan ibu, bayi dan anak
Pasal 131 ay.1
• Upaya pemeliharaan kesehatan bayi & anak harus ditujukan utk mempersiapkan generasi yg akan datang, yg sehat, cerdas & berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian bayi & anak
Pasal 131 ay.2
• Upaya pemeliharaan kesehatan anak dilakukan sejak anak masih dalam kandungan, dilahirkan, setelah dilahirkan, dan sampai berusia 18 tahun
Pasal 131 ay.3
• Upaya pemeliharaan kes. bayi & anak menjadi tanggung jawab & kewajiban bersama bg org tua, keluarga, masyarakat & pemerintah, & pemerintah daerah
UU NO 36 TH 2009 BAB V Bagian Kesatu
Tenaga Kesehatan Pasal 27 Tenaga kesehatan berhak mendapatkan
imbalan dan pelindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.
Hak perlindungan hukum
KUHP ps 50 karena jalankan UU KUHP ps 51 atas perintah atasan
DRAFT PERMENKES
UPAYA KESEHATAN ANAK (AMANAH UU KESEHATAN & OPERASIONALISASI PP 38, PEMBAGIAN
URUSAN PUSAT, PROV, KAB)
Lampiran 1 Pedoman Bayi Baru Lahir
Kes Jiwa
Direktorat Bina Kesehatan Anak Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2012
Pedoman PONED
Pedoman PONEK
E M A S
Kes Jiwa
SOP di tiap faskes Capacity building: -Sertifikat -manequin
IDAI
IDAI
Post MDGs 2015 - 2030 2. Empower Girls and Women and Achieve Gender Equality
2a. Prevent and eliminate all forms of violence against girls and women 2b. End child marriage 4. Ensure Healthy Lives 4a. End preventable infant and under-5 deaths 4b. Increase by x% the proportion of children, adolescents, at-risk adults and older people that are fully vaccinated 4c. Decrease the maternal mortality ratio to no more than x per 100,000 4d. Ensure universal sexual and reproductive health and rights 4e. Reduce the burden of disease from HIV/AIDS, tuberculosis, malaria, neglected tropical diseases and priority non-communicable diseases 5. Ensure Food Security and Good Nutrition 5a. End hunger and protect the right of everyone to have access to sufficient,safe, affordable, and nutritious food 5b. Reduce stunting by x%, wasting by y%, and anemia by z% for all children under five
Post MDGs
2. EMPOWER GIRLS AND WOMEN AND ACHIEVE GENDER EQUALITY 2a. Prevent and eliminate all forms of violence against girls and women 2b. End child marriage www.childrenchances.org
% Kekerasan terhadap Anak (KtA)
Sumber : KPP, 2008
Legislation protecting children from marriage
Pusk Mampu Tatalaksana KtA Pusk Konseling Remaja
UU Perlindungan Anak no 24 th 2002 UU Perkawinan...
POKJA UKS, BKKBN, UNFPA, UNICEF WHO
How long are girls protected?
Post MDGs 4. ENSURE HEALTHY LIVES
4a. End preventable infant and under-5 deaths
4b. Increase by x% the proportion of children, adolescents, at-risk adults and older people that are fully vaccinated
4c. Decrease the maternal mortality ratio to no more than x per 100,000
4d. Ensure universal sexual and reproductive health and rights
20
Infant cause of death (BHR 2007) Campak; 1,2 TB; 1,2
Malnutrisi; 2,3
Lain-lain; 11.6
Tetanus; 2,9 Diare; 31,4
Sepsis; 4,1 Kelainan jantung congenital dan hidrosefalus ; 5,8 Kelainan saluran pencernaan; 6,4
Pnemonia; 23,8
55,2% infant mortality due to diarrhea &bayi 55,2% kematian disebabkan oleh diare pneumonia dan pneumonia 23
Meningitis/ ensefalitis; 9.3
Hib (in process , DTP/HB-Hib) JE
5. ENSURE FOOD SECURITY AND GOOD NUTRITION
5b. Reduce stunting by x%, wasting by y%, and anemia by z% for all children under five
