Psychiatry N E W S. Renal Cancer N E W S. Současné algoritmy léčby metastatického renálního str. karcinomu 4 VYUŽITÍ OLANZAPINU V HOSPICI CHRUDIM

3 1 0 2 it k ia d e M

D i a b e t o l o g y

N e w s

-

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e

z d r a v o t n i c t v í

Diabetology N

E

Ročník 4

KONCEPCE PREDIABETU

4 CYKLUS LÉČBA DIABETIKA V PRAXI

8

Číslo 1

W

Leden 2013

S

A n t i i n f e c t i v e s

N e w s

-

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e


C o l o r e c t a l

p r o

o d b o r n í k y

v e


R e n a l

c a n c e r

-

N e w s

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e


P s y c h i a t r y

-

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e


P s ychiatry

N

N

4.

Číslo 1

W

LEDEN 2013

S

E

Ročník 1

Jaterní resekce u pacientů S mKRK

str.

3

Číslo 1

W

Září 2012

S

11

str.

13

str.

E

Ročník 3

Číslo 1

W

Leden 2012

S

Současné algoritmy léčby metastatického str. renálního karcinomu

4

str.

Testování biomarkerů U KRK

str.

10.

Axitinib v léčbě karcinomu ledvin

8

str.

Tolerance anti-EGFR léčby

str.

E

Ročník 2

VYUŽITÍ OLANZAPINU V HOSPICI CHRUDIM

4

str.

EDUKACE PACIENTŮ SE SCHIZOFRENIÍ

8

str.

Možnosti rehabilitace kognitivních funkcí

ABSTRAKTA

12

N e w s

Renal Cancer

N

Top 10 Papers in Mycology - ICAAC 2012

str.

č a s o p i s

Colorectal

E

Ročník 4

Testování tigecyklinu ve VFN, Praha

str.

-

N e w s

Antiinfectives N

Metastatický renální karcinom – léčba str. sunitinibem

14

Číslo 1

W

Leden 2013

S

Cílová skupina: Lékaři, odborníci ve specializacích dle zaměření jednotlivých titulů

str.

12

Breast Cancer News ■ Ročník 2 / Číslo 2 / Duben 2012

Diabetology News 04 2012 - 210x270.indd 1

12.12.2012 12:19:07

Pfizer - Antiinfectives News 01 2013 - 210x270.indd 1

31. 1. 2013 15:11:41

Renal Cancer - 012012 - 210x270.indd 1

20.1.2012 18:35:12

Psychiatry News 02 - 210x270.indd 1

12.12.2012 10:16:35

Ceník inzerce obálka: 2. strana 3. strana 4. strana

50 000 Kč 40 000 Kč 90 000 Kč

1/1 strany 1/2 strany 1/3 strany 1/4 strany

20 000 Kč 12 000 Kč 9 000 Kč 7 000 Kč

Technické parametry periodicita náklad formát rozsah

čtvrtletník v rozsahu od 1 000 do 5 000 ks čistý po ořezu (210 x 270 mm) minimálně 12 stran

barevnost vazba papír

4/4 V1 200 KL

Formáty inzerce typ A 1/1 strana 210 x 270 formát na spad (spad 3 mm)

typ C 1/3 strany na šířku 155 x 68 formát na zrcadlo 210 x 90 formát na spad (spad 3 mm)

typ B 1/2 strany na šířku 155 x 102 formát na zrcadlo 210 x 135 formát na spad (spad 3 mm)

typ D 1/4 strany na šířku 155 x 51 formát na zrcadlo 210 x 67,5 formát na spad (spad 3 mm)

P a i n

N e w s

-

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e


A n t i e m e t i c s

N e w s

-

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e


B r e a s t

C a n c e r

-

N e w s

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e


P a i n

Antiemetics

Breast cancer

N

N

N

Ročník 2

E

Číslo 1

W

Říjen 2012

S

E

Ročník 2

Číslo 1

W

Leden 2012

S

Odložené zvracení indukované chemoterapií a zvláštnosti jeho prevence str. a léčby

Úspěšný boj s nádory = úspěšný boj str. s bolestí

3

Problémové léze prsu a jejich diferencistr. 8 ální diagnostika

4

Lunaldin® v léčbě průlomové bolesti

Kasuistiky pacientů

4

E

Ročník 2

Zpráva z konference v Miláně

str.

Antiemetická profylaxe aprepitantem u pneumoonkologicky str. nemocných

12

str.

8

12

str.

Kongres ESMO ve Vídni str.

20


Pain News 4 - 210x270 prelomeni.indd 1

30.10.2012 10:23:48

Antiemetics_02 - 210x270.indd 1

19.1.2012 17:01:29

Číslo 3

W

Říjen 2012

S

2

Uvedené ceny jsou bez DPH. Technické požadavky pro zasílání podkladů naleznete na poslední stránce tohoto dokumentu.

Titul

Úvodník

Leden 2013

Úvodník

doc. MUDr. Bohuslav Konopásek, CSc.

CTRL-C a CTRL-V

Odborný onkologický Ďasopis pro mezioborovou spolupráci

… jak se z bludištĐ dostane ven? Zvedl hĈlku a vykĔikl: „Expecto patronum!“ Ze špiĎky Harryho hĈlky vyskoĎil stĔíbrný jelen a hnal se k mozkomorovi, který couvl a škobrtl o lem vlastního habitu…

ent nebyl propuštĐn, nýbrž dimitován a další a další. F lalok znaĎí frontální lalok, P plíce oznaĎuje pravou plíci, DÚ znamená dutina ústní, CA celková anestézie. PK malnutrice je prý samozĔejmĐ proteinokalorická, koinfekce je výstižnĐjší než infekce. AngliĎtina je právem považována za mezinárodnĐ uznaný jazyk pro medicínu. Je to pro její preciznost, exaktnost a úspornost. Není tedy divu, že se v našem odborném vyjadĔování objevuje tak Ďasto. NĐco jiného jsou však výrazy, které mĈžeme s klidem oznaĎit jako czechenglish a latinenglish. BĐhem VV v epikríze Ďtu: „…podrobil se TUR + single shot Mito-

mycin“. Prý jde o stažení ze zprávy z urologie zveĔejnĐné pĔed 15 mĐsíci neznámým kolegou. PĔestože se snažíme upozorĒovat na nevhodnost užívání zkratek a podivných slovních zkomolenin, navzdory zdravému rozumu, jejich existence je též díky CTRL-C a CTRL-V takĔka nesmrtelná. doc. MUDr. Bohuslav Konopásek, CSc. Onkologická klinika VFN a 1. LF UK e-mail: [email protected]

Cílová skupina:

Z knihy Joane K. Rowlingové „Harry Potter a ohnivý pohár“.

8

ProĎ se z bĐžné pohádky stal takový „trhák“, který pĔelouskali i ti zapĔísáhlí „neĎtivci“? Psychologové, kritici, ale též bĐžní laici nám nabízejí nejrĈznĐjší spekulace, jak vše vysvĐtlit. OsobnĐ se domnívám, že se autorce mistrnĐ zdaĔilo zaujmout ĎtenáĔe pĔedevším popisem netradiĎního kouzelnictví. Obrázek 1: Harryy Potter

Rozvoj diagnostiky a léĎby solidních nádorĈ Historie chemoterapie Možnosti prevence hluboké žilní trombózy Pozdní následky léĎby Hodgkinova lymfomu

Žijeme v poĎítaĎové éĔe. Zvykli jsme si na osobní komputery a naši denní lékaĔskou praxi si bez nich nedokážeme pĔedstavit. Zjednodušují naši komunikaci, urychlují ji, ulehĎují ji a pĔedevším ji Ďiní dokonalejší. ZároveĒ vše mĈžeme uložit do pamĐti, která se pak stává nenahraditelná. MĈj vĐk vysvĐtluje i mé vzpomínky na dobu bez poĎítaĎĈ, a proto mi bude komputer vždy pĔipadat tak trochu jako Potterova hĈlka. ZmáĎknutí klávesnice CTRL-C a následnĐ CTRL-V je snad vrcholná magie. Jednou již napsaný text se pĔenese na jiné místo a my ušetĔíme spoustu Ďasu a energie. NepĔináší však toto kouzlo i nĐco nežádoucího? LékaĔské zprávy, epikrízy, propouštĐcí zprávy se stávají Ďasto nemĐnným dogmatem, chyby, omyly a nepravdivá tvrzení v nich jednou obsažená se pĔenášejí z mĐsíce na mĐsíc, dokonce z roku na rok. Nedovolím si vznášet kritiku na jiná pracovištĐ, i když jsem pĔesvĐdĎen, že tento nešvar má obecnĐjší platnost. Vytanula mi na mysl naše konkrétní vizita. Mladí kolegové mĐ vyzvali k úĎasti na VV (velké vizitĐ). Oddechl jsem si, že nemám nic spoleĎného se stranou VĐcí veĔejných. Referovali o pacientovi, který se dĔíve léĎil v USA. Ne však ve Spojených státech, nýbrž v BrnĐ, ve FN u svaté Anny. Hned následující nemocný podle epikrízy podstoupil operaĎní výkon – NMSKB. Když jsem se zeptal na podstatu oné léĎby, dostal jsem vysvĐtlení, že jde o terapii v Nemocnici Milosrdných sester Karla Boromejského a další podivnosti. RozšíĔil jsem si obzor o termíny jako orální Ďást rekta a naopak rektální konec jícnu, nepatrná parciální regrese, oblast cekoascendens a jiné. Terapie nebyla ukonĎena, nýbrž stopnuta, paci-

PREZIDENT KOLOKVIA: prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.

VÿDECKÝ SEKRETÁĆ: doc. MUDr. Petra TesaĔová, CSc.

ORGANIZAýNÍ VÝBOR: MUDr. A. Aschermannová MUDr. J. Barkmanová prof. MUDr. D. Cibula, CSc. prof. MUDr. J. Daneš, CSc. Z. Dlouhá prof. MUDr. T. Hanuš, DrSc. doc. MUDr. B. Konopásek, CSc. MUDr. I. Krajsová prof. MUDr. Z. Krška, CSc. doc. MUDr. M. Kubecová, Ph.D. MUDr. J. Mališ prof. MUDr. J. Mazánek, DrSc. Mgr. K. Moravcová prof. MUDr. P. Pafko, DrSc. prof. MUDr. L. Petruželka, CSc. prof. MUDr. C. Povýšil, DrSc. prim. MUDr. J. Prausová Ph.D., MBA prof. MUDr. J. Starý, DrSc. doc. MUDr. P. TesaĔová, CSc. prof. MUDr. M. TrnĐný, CSc. Bc. M. TĈmová

ýESTNÝ VÝBOR: prof. MUDr. J. Abrahámová, DrSc. prof. MUDr. M. AndĐl, CSc. doc. MUDr. V. Bek, DrSc. doc. MUDr. O. Hrušák, Ph.D. prof. MUDr. P. Klener, DrSc. doc. MUDr. B. Svoboda, CSc. prof. MUDr. A. Šedo, DrSc. prof. MUDr. J. VorlíĎek, CSc. prof. MUDr. T. Zima, DrSc., MBA

Prague ONCO Journal • Leden 2013 ONCO Journal 2013 - obalka - 210x270.indd 3

VÿDECKÝ VÝBOR: prof. MUDr. M. Babjuk, CSc. doc. MUDr. J. ýermák, CSc. prof. MUDr. P. DítĐ, DrSc. MUDr. V. DvoĔák prof. MUDr. R. Gürlich, CSc. prof. MUDr. J. Hoch, CSc. prof. MUDr. J. Homolka, DrSc. prim. MUDr. L. Kabelka, Ph.D. prim. MUDr. S. Kos, CSc. doc. MUDr. T. Kozák, Ph.D.

9 MUDr. Z. Linke prof. MUDr. A. Martan, Ph.D. doc. MUDr. K. Odrážka, Ph.D. prof. MUDr. L. Rob, CSc. prof. MUDr. M. Ryska, CSc. prof. MUDr. A. Ryška, Ph.D. doc. MUDr. P. Urbánek, CSc. prof. MUDr. R. Vyzula, CSc. prof. MUDr. P. Zatloukal, CSc. prof. MUDr. M. Zavoral, Ph.D. prof. MUDr. J. Žaloudík, CSc.

Účastníci onkologického kolokvia, především lékaři onkologové, onkologické sestry, pracovníci paliativní péče, studenti

Prague ONCO Journal • Leden 2013

14.1.2013 20:01:13


45 000 Kč 40 000 Kč 70 000 Kč

strana proti obsahu 1/1 strany 1/2 strany

45 000 Kč 35 000 Kč 20 000 Kč


2 x ročně 1 000 kusů čistý po ořezu (210 x 270 mm) 100 stran


4/4 V2 Obálka 250 KL Vnitřek 150 KL

Formáty inzerce typ A 2/1 strany 420 x 270 formát na spad (spad 3 mm) typ B 1/1 strana 210 x 270 formát na spad (spad 3 mm)

typ C 1/2 strany na šířku 170 x 110 formát na zrcadlo 210 x 135 formát na spad (spad 3 mm) typ D 1/2 strany na výšku 83 x 207 formát na zrcadlo

Nabízíme možnost propagace rovněž v průběhu samotného kolokvia PragueONCO a na jeho webových stránkách. Informace na vyžádání.

3


Titul

Ročník 2 | Číslo 2 | Říjen 2012

2

Ročník 2 | Číslo 2 | Říjen 2012 PragueONCO 2013

Významná jubilea

ESMO 2012

Nový dċkan 1. LF UK

Úvodník Nádorové onemocnċní ĉasto rozmanitého biologického chování mĒže postihnout rĒzné orgány a tċlesné systémy. Multidisciplinární léĉebný pđístup je proto základem souĉasné onkologické léĉby a rozhodnutí o terapii vĉetnċ ĉasové posloupnosti léĉebných modalit pđipravuje mezioborový pracovní tým. Jedinċ spoleĉná dohoda o léĉbċ pacienta se zhoubným nádorem mĒže zlepšit výsledky terapie bez zvyšování nákladĒ. Léĉba nádorové nemoci ztratila

lineární smċr od intervence chirurga k radioterapeutovi, internímu onkologovi a specialistovi pro paliativní péĉi. Na diagnostice a léĉbċ se podílejí rĒzné

Multidisciplinární tým LéĈba pacientĐ s metastazujícím kolorektálním karcinomem Tématem 2. národního multidisciplinárního workshopu, který se konal 14. záđí 2012 v Ranĉíđovċ u Jihlavy, byla léĉba metastazujícího kolorektálního karcinomu (mCRC). Onkologie v posledním desetiletí významnċ pokroĉila kupđedu. Stále pđibývá nových lékĒ a dalších terapeutických

možností, ovšem s prodlužováním délky pđežití nemocných narĒstá i poĉet pacientĒ, které je tđeba dlouhodobċ léĉit. Celý ĉlánek na str. 12

odbornosti v rĒzných ĉasových sekvencích v rĒzných fázích nemoci vĉetnċ đešení komplikací, které mohou postihnout všechny systémy.

Prezident kolokvia PragueONCO, prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.

Tđi zásadní události poslední doby dramaticky ovlivďují a v budoucnosti budou stále více ovlivďo-

ESMO Vídeč 28. 9.-2. 10. 2012 probĊhl ve Vídni kongres Evropské asociace interní onkologie (European Society for Medical Oncology), jehož se úĈastnilo 16 300 odborníkĐ s poĈetným zastoupením též onkologĐ mimoevropských. Celkem bylo v prĒbċhu konference organizováno 140 odborných sekcí. V 18 sekcích byly pđedneseny výzkumné a klinické výsledky, bylo organizováno 21 diskusních sekcí k posterovým sdċlením,

20 specializovaných sympozií, 18 sekcí zabývajících se rozborem léĉebných postupĒ u konkrétních nemocných, 15 vzdċlávacích sekcí, 9 mezioborových sympozií, 4 sekce zabývající se klíĉovými okruhy souĉasné onkologie, 3 posterové zahrnující celkem 23 rĒzných tematických okruhĒ a 2 prezidiální sympozia s prezentací nejvýznamnċjších výsledkĒ. Kongres prokázal, že v éđe „neosobního“ všem dostupného internetu zĒstá-

vat možnosti onkologické péĉe: pokraĉování ĉlánku na str. 3

va pđímé osobní setkání odborníkĒ nenahraditelné a právċ rozdċlení do množství souĉasnċ probíhajících sekcí umožďuje všem zvolit si svoji problematiku. Vybrané postery shrnují na limitovaném prostoru ĉasto výsledky mnohaletého výzkumu. Pđi posterových sekcích, které umožďují osobní setkávání a diskusi, bylo neuvċđitelnċ nabito.

pokraĉování ĉlánku na str. 4

Prague Onco News - 2012 - cislo 02 korektura2.indd 1

Ročník 2 | Číslo 2 | Říjen 2012

Významná jubilea

Kolorektální karcinom

Troje narozeniny Jednoho páteĈního odpoledne, zaĈátkem ďíjna, procházím Karlovým námĊstím nedaleko naší nemocnice. TémĊď vrazím do svého kolegy ze severních ùech. „Tak co je nového u vás na Karláku?“ táže se. Obligátní odpovĊċ: „Celkem nic.“ Ale je to pravda? Narozeniny prvé: prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. se v tomto roce dožívá 60 let. Pomċrnċ dost bylo oslavných proslovĒ, dost oslavných ĉlánkĒ. Že se jedná o významnou osobu v onkologii, nemusím zdĒrazďovat. Podílel se na rozvoji oboru, stal se oceďovanou osobou i za hranicemi našeho státu. Významnou roli sehrává v pregraduální i postgraduální výchovċ. Pđedevším však je dobrým lékađem. Co tedy đíci, abych neopakoval již vyđĉené. Od mládí aktivnċ sportuje. Nejvċtšímu zájmu se tċší kolektivní sporty. Je pđíkladem skuteĉnċ týmového hráĉe. Nċkdo mi ho popisoval: „Já se domníval, že Luboš je rozvážný a dĒstojný muž, ale on po tom hđišti tak rychle bċhá. Snad to není až tak nutné!“ Ten zápas ale byl vítċzný. Vytđíbený smysl pro kolektiv, pro hru fair play, pđenáší na hđištċ naší kliniky. Dnešní celá medicína je založena na týmovém pđí-

stupu a v onkologii to platí o to více. Každý z pđedchozích pđednostĒ nċco nového pđinesl oboru a nemocnici. Prof. Petruželka se dle mého mínċní zasloužil o posílení skuteĉnċ kolektivního, týmového pđístupu k pacientĒm. Vždy respektoval závċry semináđĒ, vizit, konzultací, mezioborových týmĒ. I když se zdály jeho osobní profesionální názory jednoznaĉné, nechával prĒchod i myšlenkám tċch nejmladších sekundáđĒ. Narozeniny druhé: doc. MUDr. Václav Bek, DrSc. se v tomto roce dožívá 90 let. Již na škole nás uĉili rozlišovat vċk biologický a vċk kalendáđní. Vzpomínám si, jak jsem pđed rokem jel na naši konferenci PragueONCO metrem a pđestupoval na stanici Opatov. Do autobusu nastoupil se mnou i docent Bek a já si uvċdomil, že jeho biologický vċk je daleko nižší než ten kalendáđní. Nejen já osobnċ, ale i vċtšina onkologĒ naší generace ho velmi dobđe zná. Udċlal toho

v pregraduální a postgraduální výuce. Spolupodílel se na vytvođení základĒ onkologického oboru.

pro obor hodnċ a my na jeho zásluhy nezapomene-

Narozeniny tďetí: Onkologická klinika VFN a 1. LF UK se v tomto roce dožívá 40 let. MĒžeme se

me. Mnoho z nás ho zná z jeho pđednášek a semináđĒ, mnohé z nás zkoušel pđi atestacích. Stál u zrodu 1. onkologické kliniky, v jejím ĉele pĒsobil 14 let. Jeho vċdecká ĉinnost byla tehdy výrazná. Kromċ množství profesních ĉlánkĒ napsal pozdċji také 2 knihy beletristického charakteru s historizujícími pohledy na onkologii. Jeho nejvċtší zásluhy tkví však

pđít, kdy byla konstituována. De iure na konci roku 1972, ale de facto až poĉátkem roku 1973. Proto jsme se rozhodli oslavit kulaté výroĉí až v bđeznu 2013, v rámci našeho 18. roĉníku „Staškových dnĒ.“ Zmínit se o narozeninách kliniky už nyní je ale správné ze dvou dĒvodĒ. Tím prvním je skuteĉnost tċsné vazby na oba její pđednosty. Druhým pak je pozvání

na naše setkání. Závċrem, co pđát všem jubilantĒm? Prof. MUDr. Luboši Petruželkovi, CSc. úspċchy v osobním i profesním životċ a mnoho schopných a nadċjných sekundáđĒ.

Doc. MUDr. Václavu Bekovi, DrSc. pevné zdraví do dalších let. Onkologické klinice VFN a 1. LF UK úspċšný rozvoj v nelehké konkurenci.

doc. MUDr. Bohuslav Konopásek, CSc. Onkologická klinika VFN a 1. LF UK e-mail: [email protected]

Profesura MUDr. Jindďicha Fínka Ve stďedu 20. Ĉervna 2012 ve Velké aule Karolina v Praze jmenoval prezident ùeské republiky Václav Klaus šedesát nových profesorĐ Ĉeských vysokých škol. Slavnostního jmenování se zúĈastnil i ministr školství. Nejvíce byly zastoupeny disciplíny lékaďské. Jedním ze jmenovaných byl i prof. MUDr. Jindďich Fínek (onkologie, UK) pro obor onkologie.

Prezident kolokvia: prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. | VĊdecký sekretáď: doc. MUDr. Petra Tesađová, CSc. OrganizaĈní výbor: MUDr. J. Barkmanová, prof. MUDr. D. Cibula, CSc., prof. MUDr. J. Daneš, CSc., Z. Dlouhá, prof. MUDr. T. Hanuš, DrSc., doc. MUDr. B. Konopásek, CSc., MUDr. I. Krajsová, prof. MUDr. Z. Krška, CSc., doc. MUDr. M. Kubecová, Ph.D., Ph.D., MUDr. J. Mališ, prof. MUDr. J. Mazánek, DrSc., PhDr. K. Moravcová, prof. MUDr. P. Pafko, DrSc., prof. MUDr. L. Petruželka, CSc., prof. MUDr. C. Povýšil, DrSc., MUDr. J. Prausová Ph.D., MBA, prof. MUDr. J. Starý, DrSc., doc. MUDr. P. Tesađová, CSc., prof. MUDr. M. Trnċný, CSc., Bc. M. TĒmová Organizátor kolokvia a vydavatel PragueONCO NEWS: We Make Media, s. r. o. / āeditelka: MUDr. Ivana Kaderková / Adresa: Jeseniova 55, 130 00 Praha 3 Tel.: +420 274 003 333 / e-mail: [email protected] / www.wemakemedia.cz / ISSN: 1804--8579

rolním CT hrudníku byla obċ plicní kđídla bez známek metastáz. Po dalších 6 cyklech léĉby FOLFIRI + cetuximab byl výsledek vyšetđení podobný. Celkem po 18 cyklech pacient pđerušil chemoterapii. Byla provedena embolizace pravé vċtve portální žíly s cílem dosáhnout možné hypertrooe levého laloku. Plánována byla resekce pravého jaterního laloku za 2 mċsíce. Po této dobċ byl nález na CT bđicha bez další regrese, kontrolní CT hrudníku ovšem ukázalo mnohoĉetné metastázy v obou plicních kđídlech. Pacient zahájil chemoterapii irinotekan + cetuximab. Po 4 cyklech byl unavený a vyĉerpaný, byla zjištċna trombocytopenie a vzestup jaterních testĒ, CEA stoupl na 15,2 g/l. Léĉba byla ukonĉena. Kontrolní CT ukázalo progresi poĉtu i velikosti jaterních i plicních metastáz. Byla zahájena podpĒrná léĉba v ambulanci paliativní péĉe, která trvala 4 mċsíce. Exitus letalis nastal za 24 mċsícĒ po stanovení diagnózy. V diskusi k této kasuistice jednoznaĉnċ zaznċla potđeba pđidání biologické léĉby ke kombinované chemoterapii u pacientĒ s divokým typem K-RAS mCRC. Po pđidání cetuximabu k FOLFOX4 bylo u tċchto pacientĒ prokázáno 2,54násobné zvýšení odpovċdi na léĉbu v porovnání se samotným FOLFOX4 (61 % vs. 37 %, p = 0,011) a 43% snížení rizika progrese tumoru (pomċr rizik [HR] = 0,57, p = 0,0163). Navíc kombinace cetuximab + FOLFOX4 umožnila resekci u 23 % pacientĒ s pĒvodnċ neresekabilními jaterními metastázami. Tato léĉba je dobđe tolerována a bezpeĉná.

MUDr. Andrea Jureĉková MasarykĒv onkologický ústav, Brno

3. kasuistika – Neresekabilní jaterní metastázy CRC – léĈba 1. linie 58letý muž byl v roce

jaterních enzymĒ, normální bilirubin a CEA 170 000 g/l. Byla zvažována resekce primárního nádoru a volba terapeutického režimu. V únoru 2012 byla zahájena 1. linie paliativní léĉby s cílem dosáhnout maximální lé-

né. Další pđešetđení je plánováno na đíjen 2012.

ĉebné odpovċdi. V období únor-srpen 2012 probċhlo 13 cyklĒ kombinované léĉby FOLFOX4 + cetuximab (od 10. série bez oxaliplatiny pro rozvoj neurotoxicity G1-2). Léĉba byla bez výraznċjších komplikací s kožní toxicitou G2. Úĉinek léĉby byl patrný již bċhem 2 mċsícĒ, kdy došlo ke klinicky zjevné regresi hepatomegalie, zmírnċní tlakových bolestí v pravém podžebđí, zlepšení chuti k jídlu a celkového stavu pacienta. CEA postupnċ klesal na 4 000 g/l. V ĉervenci 2012, tj. po 7. cyklu léĉby došlo k regresi jaterních metastáz o 50 %, bez jiných ložiskových zmċn. Kombinace FOLFOX4/cetuximab vedla k rychlé a výrazné léĉebné odpovċdi s výborným paliativním úĉinkem: rychlý ústup symptomĒ, pđíznivý a dobđe zvladatelný prool nežádoucích úĉinkĒ, zjevné prodloužení života, i když kurativní đešení není mož-

druhé stranċ se objevily návrhy ze strany chirurgĒ, týkající se resekce primárního nádoru a pđípadné resekce jaterních metastáz po pđíznivé léĉebné odpovċdi s významnou regresí nálezu.

K této kasuistice se rozvinula bohatá diskuse. Objevila se otázka, zda vĒbec mċla být chemoterapie u témċđ asymptomatického pacienta nasazena. Na

Pohled do hlavního sálu Vivaldi

2008 léĉen pro spinocelulární karcinom hypofaryngu T2N0M0. Po kurativní chemoterapii a radioterapii pđetrvávala kompletní odpovċČ. Pacient byl bez závažných komorbidit a bez pravidelné medikace. V lednu 2012 byly na PET/CT v rámci dispenzarizace pro karcinom hlavy a krku v remisi zachyceny metastázy v játrech v obou lalocích. Kolonoskopie prokázala neobturující tumor colon ascendens. Histologické vyšetđení potvrdilo adenokarcinom G3 s divokým typem K-RAS a mnohoĉetné jaterní metastázy v obou lalocích. Jaterní metastázy byly inoperabilní, bez dilatace žluĉových cest. Pacient mċl hepatomegalii (+15 cm pod žeberní oblouk), tlakové bolesti v podžebđí, horší chuë k jídlu, váhový úbytek 5 kg, primární tumor byl asymptomatický. Laboratorní vyšetđení ukázalo elevaci

doc. MUDr. Luboš Holubec, Ph.D. Radioterapeutické oddċlení Fakultní nemocnice Plzeď

4. kasuistika – Zkušenosti s 1. linií léĈby mCRC U 61letého muže s arteriální hypertenzí a po akutní pankreatitidċ v roce 1981 (abusus alkoholu) bylo pđi ultrasonograockém vyšetđení jater v bđeznu 2012 zjištċno v pravém jaterním laloku izoechogenní ložisko o prĒmċru 50 mm s hypoechogenním lemem. V centru tohoto ložiska byl anechogenní prostor 20 mm. V levém jaterním laloku byla patrna další spíše hypoechogenní ložis-

3

ka, nejvċtší o prĒmċru 40 mm, taktéž s hypoechogenním lemem. Stav byl popsán jako velmi suspektní metastatická ložiska v játrech, jedno s centrální rozpadovou nekrózou. CT bđicha ukázalo nezvċtšená játra s hypodenzními ložisky v pravém i levém laloku do 40 mm a cirkulární ztluštċní rekta v délce 60 mm. V dubnu 2012 byla provedena abdominoperineální amputace rekta pro stđednċ diferencovaný adenokarcinom prorĒstající do perirektálního tuku, s lymfangioinvazí, s perineurální a perivaskulární propagací, postižením 2 uzlin, pT3pN1cM1, EGFR 1+, bez mutace genu B-RAF a genu K-RAS. Od kvċtna do srpna 2012 probíhala indukĉní léĉba v kombinaci FOLFOX4 + cetuximab (6 cyklĒ). Nemocný toleroval léĉbu bez vċtších komplikací, byl dodržen dávkový i ĉasový interval léĉby. Akneformní exantem II. stupnċ byl zaléĉen dermatologem. CT jater provedené v srpnu 2012 ukázalo zđetelnou regresi velikosti všech patrných jaterních metastáz cca o 30 %, které byly ostđe ohraniĉené a výraznċji hypodenzní v rámci reakce na léĉbu. ùerstvé ložiskové zmċny v jaterním parenchymu nebyly prokázány. V záđí 2012 byla provedena operace s destrukcí 2 ložisek v levém laloku a v S4 pod ultrasonograockou kontrolou, další ložiska zde již nebyla patrná. V pravém laloku bylo hmatných nejménċ 5 metastáz. Naplánována je embolizace portální žíly vpravo a využití kmenových bunċk. Tento pđípad ukazuje, že biologická léĉba cetuximabem v kombinaci s chemoterapií umožďuje downstaging jaterních metastáz s možností pđevede

Cílová skupina: Účastníci onkologického kolokvia, především lékaři onkologové, onkologické sestry, pracovníci paliativní péče, studenti

16.10.2012 10:57:46

Ceník inzerce A B

30 250 Kč 27 750 Kč

C 27 750 Kč D 27 750 Kč


1 x ročně 1 100 kusů čistý po ořezu (297 x 420 mm) 24 stran


4/4 Vkládaná Viprint 80

Formáty inzerce typ A 204 x 132 formát na zrcadlo

typ C 98 x 330 formát na zrcadlo

typ B 257 x 90 formát na zrcadlo

typ D 151 x 110 formát na zrcadlo

Nabízíme možnost propagace rovněž v průběhu samotného kolokvia PragueONCO a na jeho webových stránkách. Informace na vyžádání.

4


Titul

Cílová skupina: Zdravotní sestry a ostatní nelékařští pracovníci ve zdravotnictví


35 000 Kč 30 000 Kč 50 000 Kč


25 000 Kč 15 000 Kč 12 000 Kč 10 000 Kč


čtvrtletník 5 000 ks čistý po ořezu (210 x 270 mm) 32 stran


4/4 V1 Obálka 250 KL + lamino lesk 1/0; Vnitřek 115 KL

Formáty inzerce typ A 1/1 strana 210 x 270 formát na spad (spad 3 mm)

typ C 1/3 strany na šířku 170 x 66,5 formát na zrcadlo 210 x 90 formát na spad (spad 3 mm)


typ D 1/4 strany na šířku 170 x 50 formát na zrcadlo 210 x 67,5 formát na spad (spad 3 mm)

5


Titul

6–7/2012

ROČNÍK 5.

ZDARMA, MĚSÍČNÍK

Cílová skupina: Titul je klientským časopisem společnosti České dráhy, a.s. a je určen dětem věkové kategorie 4 - 10 let. RO EU O na o ZO d m ke em tví Vla Elfík ružs Za brod é do inov dn Práz lavci Mořep

a

dk

há

Po

ikUsmoře

Kom


60 000 Kč 55 000 Kč 80 000 Kč


50 000 Kč 28 000 Kč 20 000 Kč 18 000 Kč

Technické parametry periodicita náklad formát

měsíčník 40 000 ks (tištěný náklad je ověřován společností ABC ČR) čistý po ořezu (205 x 260 mm)

rozsah barevnost vazba papír

16 stran 4/4 V1 100 g BO

Formáty inzerce typ A 1/1 strana 205 x 260 formát na zrcadlo 215 x 270 formát na spad (spad 5 mm)

typ C 1/2 strany na výšku 102 x 260 formát na zrcadlo 112 x 270 formát na spad (spad 5 mm)

typ E 1/3 strany na šířku 205 x 86 formát na zrcadlo 215 x 96 formát na spad (spad 5 mm)

typ G 1/4 strany na výšku 51 x 260 formát na zrcadlo 61 x 270 formát na spad (spad 5 mm)


typ D 1/3 strany na výšku 68 x 260 formát na zrcadlo 78 x 270 formát na spad (spad 5 mm)

typ F 1/4 strany na šířku 205 x 65 formát na zrcadlo 215 x 75 formát na spad (spad 5 mm)

typ H 1/4 strany běžná 102 x 130 formát na zrcadlo 112 x 140 formát na spad (spad 5 mm)

6


Titul

Technické požadavky Forma podkladů: kompozitní, osvitové PDF Dokument musí obsahovat: ořezové a pasovací značky, spadávku (minimálně 3 mm) U formátu na spad umísťujte texty a objekty, které se nemají oříznout, alespoň 6 mm od okraje. Barvy: pouze barevný prostor CMYK Obrázky: rozlišení 300 dpi Fonty: vložené do PDF Loga: pouze v křivkách Při nedodržení stanovených požadavků neručí vydavatel za výslednou kvalitu inzerce. Stejně tak v případě, nebude-li dodán odpovídající nátisk.

Leden 2013

C o l o r e c t a l

-

N e w s

č a s o p i s

p r o

o d b o r n í k y

v e


Colorectal N

E

Ročník 1

Jaterní resekce u pacientů S mKRK

3

W

Září 2012

S

str.

Testování biomarkerů U KRK

Tolerance anti-EGFR léčby

Číslo 1

Odborný onkologický Ďasopis pro mezioborovou spolupráci

11

str.

13

str.

Rozvoj diagnostiky a léĎby solidních nádorĈ Historie chemoterapie Možnosti prevence hluboké žilní trombózy Pozdní následky léĎby Hodgkinova lymfomu


ONCO Journal 2013 - obalka - 210x270.indd 3

Kontakty We Make Media, s. r. o., Jeseniova 55, 130 00 Praha 3 MUDr. Ivana Kaderková / General Manager tel.: +420 274 003 333 / www.wemakemedia.cz

14.1.2013 20:01:13

Psychiatry N E W S. Renal Cancer N E W S. Současné algoritmy léčby metastatického renálního str. karcinomu 4 VYUŽITÍ OLANZAPINU V HOSPICI CHRUDIM

Recommend Documents