PŘÍRUČKA PORADCE Verze: 5.6.2015
Komerční pojišťovna, a. s., se sídlem: Praha 8, Karolinská 1, čp. 650, PSČ: 186 00, IČ: 63998017 ZAPSANÁ V OBCHODNÍM REJSTŘÍKU VEDENÉM MĚSTSKÝM SOUDEM V PRAZE, ODDÍL B, VLOŽKA 3362
PRODUKTY ELÁN životní pojištění HYPO úvěrové pojištění
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ
Používané zkratky
ČNB
Česká národní banka
DD
denní dávka
ELÁN
ELÁN životní pojištění
H
hospitalizace
HÚ
hospitalizace úrazem
HYPO
HYPO úvěrové pojištění
IP
individuální posouzení
KP
Komerční pojišťovna, a. s.
PČ
pojistná částka
PD
pojistná doba
PI
plná invalidita
PN
pracovní neschopnost
PoÚ
poškození úrazem
PP
pojistné plnění
PS
pojistná smlouva
PU
pojistná událost
RPA
rizikové životní pojištění s anuitně klesající pojistnou částkou
RPK
rizikové životní pojištění s konstantní pojistnou částkou
RPL
rizikové životní pojištění s lineárně klesající pojistnou částkou
RS
riziková skupina
RŽP
rizikové životní pojištění
TNÚ
trvalé následky úrazu
ZD
zdravotní dotazník
ZO
závažná onemocnění
ZZ
ztráta zaměstnání
OBSAH – ELÁN ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ
1. 2. 2.1. 2.2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10. 3.11. 3.12. 4. 4.1. 4.2. 5. 5.1. 5.2. 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. 5.2.6. 6. 7. 8.
ZÁKLADNÍ INFORMACE – PRODUKTOVÝ LIST ...........................................................................................................1 POPIS PRODUKTU .........................................................................................................................................................2 Limity pojistných částek ................................................................................................................................................2 Kombinace pojistných nebezpečí .................................................................................................................................3 POPIS POJISTNÝCH NEBEZPEČÍ .................................................................................................................................3 Pojištění smrti s konstantní PČ / klesající PČ ..............................................................................................................3 Pojištění invalidity 3. stupně s konstantní PČ / klesající PČ .......................................................................................3 Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně s konstantní PČ / klesající PČ .........................................................................4 Pojištění smrti následkem úrazu ...................................................................................................................................5 Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním ........................................................................................5 Pojištění poškození úrazem ...........................................................................................................................................6 Pojištění hospitalizace následkem úrazu .....................................................................................................................7 Pojištění hospitalizace ...................................................................................................................................................7 Pojištění závažných onemocnění ..................................................................................................................................8 Pojištění pracovní neschopnosti ...................................................................................................................................8 Pojištění ztráty zaměstnání .......................................................................................................................................... 10 Medicínská asistence ................................................................................................................................................... 10 RIZIKOVÉ SKUPINY ZAMĚSTNÁNÍ / SPORTY ............................................................................................................ 11 Rizikové skupiny zaměstnání ...................................................................................................................................... 11 Rizikové skupiny sporty ............................................................................................................................................... 13 NABÍDKA (NÁVRH POJISTNÉ SMLOUVY) .................................................................................................................. 17 Vzor ................................................................................................................................................................................ 17 Vyplnění Nabídky .......................................................................................................................................................... 19 Číslo Nabídky ................................................................................................................................................................. 19 Rizikové skupiny / sporty ................................................................................................................................................ 19 Šetření příjmu ................................................................................................................................................................. 19 Výběr rizik ....................................................................................................................................................................... 20 Slevy ............................................................................................................................................................................... 20 Kontrola vyplnění Nabídky .............................................................................................................................................. 21 PRÁCE SE SIMULACÍ ................................................................................................................................................... 22 ZMĚNY POJISTNÉ SMLOUVY ...................................................................................................................................... 24 ZÁNIK POJISTNÉ SMLOUVY / POJIŠTĚNÍ .................................................................................................................. 24
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
1.
Základní informace – produktový list
Pojištění V prodeji
ELÁN životní pojištění
Pojistné
od 12.11.2012 PP pro rizikové životní pojištění ze dne 1.11.2012 – prodej ukončen Soubor PP pro rizikové životní pojištění ze dne 1.1.2014 Soubor PP pro rizikové životní pojištění ze dne 1.10.2014 Papírová Nabídka Elektronická Nabídka (e-Form) ELÁN Pojistník nemusí být shodný s pojištěným, lze pojistit cizí riziko Min. věk pojistníka je 18 let při sepsání Nabídky Min. 15 let (18 let invalidita, PN, ZZ) v době počátku pojištění Max. 70 let (64 let doplňková pojištění) v době počátku pojištění Max. 75 let pojištěného - hlavní pojištění (smrt, medicínská asistence) Max. 65 let pojištěného - doplňková pojištění Základní pojištění: Pojištění smrti s konstantní PČ Pojištění smrti s klesající PČ doplňková životní pojištění:: Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně (lze zvolit konstantní nebo klesající PČ) Pojištění invalidity 3. stupně (lze zvolit konstantní nebo klesající PČ) Pojištění ztráty zaměstnání doplňková úrazová pojištění: Pojištění smrti následkem úrazu (2násobné plnění v případě smrti při dopravní nehodě) Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 0,001 % (5x progrese) Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 10 % (5x progrese) Pojištění hospitalizace následkem úrazu Pojištění poškození úrazem doplňková pojištění nemoci:: Pojištění pracovní neschopnosti Pojištění hospitalizace Pojištění závažných onemocnění Medicínská asistence – vždy Zproštění od placení pojistného – pro riziko PN a ZZ (pojištěný = pojistník) 0 - 15 % za výši pojistného měsíční pojistné do 499 Kč včetně = sleva 0 % měsíční pojistné ve výši 500 – 999 Kč = sleva 5 % měsíční pojistné ve výši 1000 – 1999 Kč = sleva 10 % měsíční pojistné vyšší jak 2000 Kč = sleva 15 % 10 % za produkt sjednaný u KP (platná smlouva, nezahrnuje kolektivní pojištění a cestovní pojištění) Minimálně 100 Kč bez ohledu na frekvenci placení
Frekvence placení pojistného Pojistná doba
Měsíční, čtvrtletní, pololetní, roční Min. 5 let, max. do věku 75 let pojištěného
Odložený počátek Kombinace pojistných nebezpečí Rizikové skupiny zaměstnání Rizikové skupiny sporty
Ano, až o 3 měsíce od data sepsání Nabídky
Administrativní poplatek Indexace
Ne Ne
Zastavení pohledávky z PS Zdravotní dotazník
Ano Ano vždy sjednaná pojistná částka (dle zvoleného rizika) – konstantní / klesající denní dávka (dle zvoleného rizika) Klesající pojistná částka – klesá v měsíčním intervalu lineárně v čase tak, že na počátku pojistné doby je ve výši odpovídající pojistné částce uvedené v PS a na konci pojistné doby je pojistná částka nulová.
Pojistné podmínky Možnost sjednání Používaná zkratka Pojistník / pojištěný Vstupní věk pojištěný Konec pojištění
Pojistná nebezpečí
Bonus
Slevy
Pojistné plnění
viz Kombinace pojistných nebezpečí str. 3, ELÁN Ano, viz Rizikové skupiny zaměstnání, str. 11, ELÁN Ano, viz Rizikové skupiny sporty, str. 13, ELÁN
ELÁN / 1
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
2.
Popis produktu
Životní pojištění ELÁN je rizikové životní pojištění, které nabízí široké pojistné krytí a zabezpečení jednotlivce. Po uplynutí sjednané doby zaniká pojištění bez nároků na plnění (nejedná se tedy o pojistný produkt se spořicím efektem). Výhodou životního pojištění ELÁN je: variabilita produktu zajištění krytí závazku klienta součástí pojištění je Medicínská asistence výplata 2násobku pojistné částky při úmrtí při dopravní nehodě (nutné sjednat Pojištění smrti následkem úrazu) v případě shody pojistníka a pojištěného také zproštění od placení pojistného při pracovní neschopnosti a ztrátě zaměstnání sleva až 15 % za výši pojistného a 10 % za jiné životní pojištění u KP (bližší informace o slevě naleznete na str. 20, ELÁN)
2.1.
Limity pojistných částek Druh pojištění
Pojistná částka / Denní dávka Minimální
Maximální 1
Pojištění smrti s konstantní PČ
1.000 Kč
neomezeno
Pojištění smrti s klesající PČ
1.000 Kč
neomezeno
Pojištění invalidity 3. stupně (klesající / konstantní PČ)
50.000 Kč
neomezeno
Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně (klesající / konstantní PČ)
50.000 Kč
neomezeno
100 Kč
2.000 Kč
Pojištění smrti následkem úrazu
50.000 Kč
10.000.000 Kč
Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 0.001 %
50.000 Kč
2.000.000 Kč
3
Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 10 %
50.000 Kč
2.000.000 Kč
3
Pojištění ztráty zaměstnání
Pojištění hospitalizace následkem úrazu Pojištění poškození úrazem
100 Kč
1 2 2
3
2.000 Kč 3
10.000 Kč
400.000 Kč
Pojištění pracovní neschopnosti
100 Kč
2.000 Kč
Pojištění hospitalizace
100 Kč
2.000 Kč
50.000 Kč
1.500.000 Kč
Pojištění závažných onemocnění 1 2 3
3
3
nad 64 let věku pojištěného je max. PČ 1.500.000 Kč pro všechna pojištění smrti u KP omezeno příjmem, pokud je celková pojistná částka za invaliditu větší než celková pojistná částka za smrt + omezení osoby bez příjmu omezeno příjmem
Tabulka č. 1 / ELÁN
POZOR: Správné stanovení výše pojistné částky / denní dávky Vám zaručí použití Simulace nebo e-Formu, kde je uvedeno omezení pro maximální pojistnou částku podle příjmu pojištěného pro danou smlouvu. V Simulaci a e-Formu však není zohledněna případná kumulace pojistného krytí. O překročení limitu PČ, které může vzniknout kumulací dalších smluv pojištěného, Vás informuje KP při zpracování Nabídky.
ELÁN / 2
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Kombinace pojistných nebezpečí
2.2.
Pojistné nebezpečí
Podmínka sjednání
Pojištění smrti s konstantní PČ
Povinné pojištění. Alespoň jedno pojištění smrti musí být sjednáno.
Pojištění smrti s klesající PČ
Povinné pojištění. Alespoň jedno pojištění smrti musí být sjednáno.
Pojištění invalidity 3. stupně (klesající / konstantní PČ)
Musí být sjednáno pojištění smrti. Klient si může vybrat buď klesající nebo konstantní PČ.
Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně (klesající / konstantní PČ)
Musí být sjednáno pojištění smrti. Klient si může vybrat buď klesající nebo konstantní PČ. Musí být sjednáno pojištění invalidity.
Pojištění smrti následkem úrazu
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 0.001 %
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 10 %
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Hospitalizace následkem úrazu
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Pojištění poškození úrazem
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Pojištění pracovní neschopnosti
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Pojištění hospitalizace
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Pojištění závažných onemocnění
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Medicínská asistence
Doplňková pojištění
Pojištění ztráty zaměstnání
Automaticky součástí pojištění.
Tabulka č. 2 / ELÁN
3.
Popis pojistných nebezpečí 3.1.
Pojištění smrti s konstantní PČ / klesající PČ
Pojištění smrti musí být sjednáno vždy. Klient si může sjednat zároveň obě varianty pojištění - jak pojištění s konstantní PČ, tak pojištění s lineárně klesající PČ současně. Je však nutné, aby alespoň jedno pojištění smrti bylo sjednáno.
Pojištění kryje smrt způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 15 – 70 let v době počátku pojištění. Minimální pojistná částka jak pro klesající, tak konstantní variantu je 1.000 Kč, horní limit není omezen pro osoby do věku 64 let včetně. Pro osoby starší 64 let lze sjednat v kumulaci maximální pojistnou částku pro případ smrti 1,5 mil. Kč. V případě překročení limitů pro dodatečné šetření musí pojištěný podstoupit zdravotní prohlídku (viz Zdravotní ocenění, str. 6, Sjednání a správa pojištění) nebo doplnit finanční dotazník (viz Finanční ocenění, str. 9, Sjednání a správa pojištění). Minimální pojistná doba je 5 let, maximálně lze sjednat pojištění do věku 75 let věku pojištěného.
Pojistnou událostí je smrt pojištěného, která nastala během trvání pojistné smlouvy. Dnem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k úmrtí pojištěného.
3.2.
Pojištění invalidity 3. stupně s konstantní PČ / klesající PČ
Pojištění je volitelné. Klient si může sjednat pojištění s konstantní PČ nebo lineárně klesající PČ (lze zvolit pouze jednu z variant). Pojištění lze kombinovat s invaliditou 2. nebo 3. stupně.
Pojištění kryje invaliditu způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 18 – 64 let v době počátku pojištění. Minimální pojistná částka je 50.000 Kč, maximální pojistná částka není stanovena, je však omezena dle příjmu pojištěného (omezení je automaticky zahrnuto do výpočtu v Simulaci nebo v e-Formu). Osoby bez příjmu (jako
ELÁN / 3
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
např. studenty, osoby na mateřské dovolené, důchodce, nezaměstnané) lze pojistit bez omezení do PČ 1 mil. Kč včetně. Toto omezení platí v součtu pro všechna sjednaná pojištění invalidity u KP. V případě překročení limitů pro dodatečné šetření musí pojištěný podstoupit zdravotní prohlídku (viz Zdravotní ocenění, str. 6, Sjednání a správa pojištění) nebo doplnit finanční dotazník (viz Finanční ocenění, str. 9, Sjednání a správa pojištění). Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojistnou událostí je pokles pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 %. Při poklesu pracovní schopnosti se vychází zejména ze zdravotního stavu, zda zdravotní postižení trvale ovlivňuje pracovní schopnost, zda je zdravotní stav stabilizován a zda je možné, aby se pojištěný rekvalifikoval na jiný druh výdělečné činnosti, než doposud vykonával. Míru poklesu určuje výhradně KP na základě zdravotní dokumentace pojištěného, stanoviska posudkového lékaře KP a rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení ČR o přiznání invalidity. Pojistnou událostí je invalidita pojištěného, která nastala během trvání pojištění. Dnem vzniku pojistné události je den, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání invalidity příslušným orgánem. V případě PU vyplatí KP pojištěnému jednorázově pojistné plnění ve výši PČ dohodnuté v pojistné smlouvě. Čekací doba (neplatní pro úraz) je 12 měsíců od počátku pojištění.
3.3.
Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně s konstantní PČ / klesající PČ
Je volitelné. Klient si může sjednat pojištění s konstantní PČ nebo lineárně klesající PČ (lze zvolit pouze jednu z variant). Pojištění lze kombinovat s invaliditou 3. stupně.
Pojištění kryje invaliditu způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 18 – 64 let v době počátku pojištění. Minimální pojistná částka je 50.000 Kč, maximální pojistná částka není stanovena, je však omezena dle příjmu pojištěného (omezení je automaticky zahrnuto do výpočtu v Simulaci nebo v e-Formu). Osoby bez příjmu (jako např. studenty, osoby na mateřské dovolené, důchodce, nezaměstnané) lze pojistit bez omezení do PČ 1 mil. Kč včetně. Toto omezení platí v součtu pro všechna sjednaná pojištění invalidity u KP. V případě překročení limitů pro dodatečné šetření, musí pojištěný podstoupit zdravotní prohlídku (viz Zdravotní ocenění, str. 6, Sjednání a správa pojištění) nebo doplnit finanční dotazník (viz Finanční ocenění, str. 9, Sjednání a správa pojištění). Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojistnou událostí je pokles pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 50 %. Při poklesu pracovní schopnosti se vychází zejména ze zdravotního stavu, zda zdravotní postižení trvale ovlivňuje pracovní schopnost, zda je zdravotní stav stabilizován a zda je možné, aby se pojištěný rekvalifikoval na jiný druh výdělečné činnosti, než doposud vykonával. Míru poklesu určuje výhradně KP na základě zdravotní dokumentace pojištěného, stanoviska posudkového lékaře KP a rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení ČR o přiznání invalidity. Pojistnou událostí je invalidita pojištěného, která nastala během trvání pojištění. Dnem vzniku pojistné události je den, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání invalidity příslušným orgánem. V případě PU vyplatí KP pojištěnému jednorázově pojistné plnění ve výši PČ dohodnuté v pojistné smlouvě. Čekací doba (neplatí pro úraz) je 18 měsíců od počátku pojištění. Pro invaliditu 3. stupně se zkracuje čekací doba na 12 měsíců od počátku pojištění. Omezení pojistné částky pro pojištění invalidity: Platí pouze, pokud pojistná částka pro smrt je nižší, než pro invaliditu: Konstantní PČ omezení: Maximálně 5násobek čistého ročního příjmu pojištěného Klesající PČ omezení: Maximálně 60 % x (čistý roční příjem) x (65 – vstupní věk) Kombinace klesající a konstantní PČ omezení: Musí být splněna obě výše uvedená pravidla, přičemž pravidlo pro klesající PČ se uplatňuje pro součet obou PČ (klesající i konstantní). Tip: V případě klesající pojistné částky je možné sjednat vyšší pojistnou částku než pro konstantní pojistnou částku. Výše uvedená pravidla platí v kumulaci pro všechny životní smlouvy pojištěného uzavřené v KP. Tzn. již existující pojištění invalidity se do tohoto omezení započítávají. Pokud KP zjistí při zpracování Nabídky, že nejsou splněna výše uvedená pravidla, vystaví novou Nabídku na snížení pojistné částky a zašle ji e-mailem poradci.
ELÁN / 4
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
3.4.
Pojištění smrti následkem úrazu
Je volitelné.
Vstupní věk pojištěného je 15 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka je minimálně 50.000 Kč, maximálně 5násobek čistého ročního příjmu pojištěného, nejvýše však 10.000.000 Kč (platí pro všechna pojištění smrti následkem úrazu sjednaná u KP). Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojistnou událostí je smrt pojištěného následkem úrazu, která nastala během trvání pojištění. Ke smrti pojištěného musí dojít nejpozději do 1 roku od vzniku úrazu. V případě smrti pojištěného následkem úrazu vyplatí pojišťovna sjednanou pojistnou částku. V případě smrti úrazem při dopravní nehodě vyplatí pojišťovna dvojnásobek sjednané pojistné částky pro případ smrti úrazem, maximálně však 10.000.000 Kč za obě doplňková pojištění. Smrt úrazem následkem dopravní nehody se vztahuje k pojistným událostem pojištěného, které vzniknou v souvislosti s provozem motorového vozidla a kolejového vozidla. U pojistných podmínek do 1.10.2014 v 2násobném plnění není zahrnuta smrt následkem nehody s kolejovým vozidlem. Krytí na starších smlouvách je možné rozšířit dodatkem. Pokud již bylo vyplaceno pojistné plnění za trvalé následky úrazu a nebo z pojištění invalidity v důsledku úrazu z téže příčiny, vyplatí pojišťovna jen případný rozdíl mezi pojistnou částkou pro pojištění smrti následkem úrazu a částkou, která již byla vyplacena. Pokud za TNÚ a nebo invaliditu byla vyplacena vyšší pojistná částka, než je částka pro případ smrti, pojišťovna nemá právo na vrácení rozdílu těchto částek.
3.5.
Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním
Je volitelné. Lze je sjednat ve dvou variantách: 1. 2.
trvalé následky úrazu od 0,001 % poškození trvalé následky úrazu od 10 % poškození
Protože se jedná o samostatná doplňková pojištění, lze sjednat obě varianty najednou na jedné smlouvě. V případě stanovení PČ s ohledem na příjem pojištěného se však pojistné částky za obě pojištění sčítají (platí pro všechna sjednaná pojištění TNU u KP).
Vstupní věk pojištěného je 15 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka je minimálně 50.000 Kč, maximálně 5násobek čistého ročního příjmu pojištěného, nejvýše však 2.000.000 Kč (platí v kumulaci pro všechna sjednaná pojištění TNÚ u KP). Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojistnou událostí je trvalé a nevratné poškození zdraví, které spočívá v anatomické nebo funkční ztrátě nebo poškození údu, orgánu nebo jiné části těla. Míru poškození určuje KP na základě Klasifikace plnění za trvalé následky úrazu. Do Klasifikace má pojistník i pojištěný právo po dobu trvání pojištění nahlížet. Od verze PP 1.10.2014 je klasifikace součástí pojistných podmínek. Pojistné plnění trvalých následků je vypláceno formou progresivního plnění. Progresivní pojistné plnění pro trvalé následky úrazu je stanoveno v tabulce č. 3 / ELÁN.
Rozsah poškození od (včetně) 25% 50% 75% 100%
Rozsah poškození do 25% 50% 75% 100%
Násobek PČ 1x 2x 3x 4x 5x
Tabulka č. 3 / ELÁN
Příklad: Ztráta jedné ledviny podle funkčnosti druhé 26 - 70 % Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu (v případě praváka) vpravo 60 % vlevo 50 % Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (v případě praváka) vpravo 18 % vlevo 15 % Ztráta dolní končetiny v kyčelním kloubu 50 % Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně do 25 % Plošné jizvy od 0,5 % do 15 % tělesného povrchu do 10 % nad 15 % tělesného povrchu do 40 % Např. Klient si zvolí pojistnou částku 1.000.000 Kč. Ztratí jednu ledvinu a poškození je vyměřeno na 55 %. Plnění, které mu KP poskytne bude: 1.000.000 Kč x 0,55 x 3 = 1.650.000 Kč
ELÁN / 5
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
3.6.
Pojištění poškození úrazem
Je volitelné.
Vstupní věk pojištěného je 15 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka je minimálně 10.000 Kč, maximálně však 400.000 Kč (pro všechna pojištění poškození úrazem pojištěného sjednaná u KP). Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojistnou událostí je poškození zdraví pojištěného úrazem, ke kterému došlo v době trvání pojištění. Míru poškození určuje pojišťovna na základě Klasifikace plnění za poškození úrazem. Do Klasifikace má pojistník i pojištěný právo po dobu trvání pojištění nahlížet. Od verze PP 1.10.2014 je klasifikace součástí pojistných podmínek. Při pojistné události vyplatí KP % podíl, který odpovídá danému poškození. U PČ vyšší než 200 000 Kč je pojistná částka navázána na průměrný čistý příjem pojištěného dle následující tabulky PČ. Stupeň
Max. pojistná částka
Min. průměrný čistý výdělek
Stupeň
Max. pojistná částka
Min. průměrný čistý výdělek
0
200 000 Kč
0
8
308 000
40 000
1
213 000 Kč
26 000
9
321 000
45 000
2
227 000 Kč
28 500
10
335 000
50 000
3
240 000 Kč
30 000
11
348 000
54 000
4
254 000 Kč
31 500
12
362 000
57 500
5
267 000 Kč
32 500
13
375 000
60 000
6
281 000 Kč
33 800
14
389 000
63 000
7
294 000 Kč
36 000
15
400 000
65 000
Tabulka č. 4 / ELÁN
Jak ale správně nastavit pojistnou částku pro tělesné poškození? Pro klienty doporučujeme stanovit pojistnou částku pro tělesné poškození jako 4 násobek hrubého měsíčního příjmu klienta. Plnění z takto nastavené PČ je srovnatelné s odpovídající denní dávkou při úrazu. Příklad:
zaměstnanec s hrubou měsíční mzdou 30 000 Kč (19 250 Kč čistá měsíční mzda, nemocenská dávka 60% vyměřovacího základu 11 550,-)
pojistná částka o denní odškodné = (čistá mzda – nemocenská dávka)/30 = 250 Kč o poškození úrazem = 4 x 30 000 Kč = 120 000 Kč nebo 100 Kč DO cca 50 000 Kč poškození úrazem
Klient (30 let) měl autonehodu, při které utrpěl vymknutí ramene, zlomeninu nosu, vyražení 4 zubů, poškození hlasivek, zlomeninu ruky, zápěstí, zlomeninu nohy a zlomeninu kosti hrudní.
Varianta pojištění
Pojistná částka
Měsíční pojistné
Pojistné plnění
Denní odškodné
250,-
149,-
nejdelší doba léčení - max. 105 dnů = 26 250,-
Poškození úrazem
120 000,-
152,-
poškození celkem (nasčítáno) = 116 400,-
ELÁN / 6
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
3.7.
Pojištění hospitalizace následkem úrazu
Je volitelné.
Vstupní věk pojištěného je 15 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka = denní dávka a může být stanovena v rozmezí 100 Kč až 2.000 Kč (pro všechna pojištění hospitalizace úrazem pojištěného sjednané u KP). Denní dávku lze stanovit pouze v násobcích 50 Kč. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojišťovna vyplatí za každý den hospitalizace následkem úrazu sjednanou denní dávku. Denní dávka je vyplácena z jedné PU maximálně po dobu 365 dní. Výplata pojistného plnění je jednorázová po ukončení pobytu v nemocnici. Výše plnění se rovná součinu sjednané denní dávky a počtu dní hospitalizace v nemocnici. Den přijetí pojištěného do hospitalizace se do počtu kalendářních dnů hospitalizace nezapočítává. Den ukončení hospitalizace se do počtu kalendářních dnů započítává jako celý kalendářní den. Čekací lhůta se neuplatňuje.
3.8.
Pojištění hospitalizace
Je volitelné.
Pojištění kryje hospitalizaci způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 15 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka = denní dávka a může být stanovena v rozmezí 100 Kč až 2.000 Kč (pro všechny pojištění hospitalizace pojištěného sjednané u KP). Denní dávku lze stanovit pouze v násobcích 50 Kč. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
ELÁN / 7
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Za každý den hospitalizace vyplatí pojišťovna sjednanou denní dávku. Vztahuje se pouze na hospitalizaci na území EU, EHP a Švýcarska. Denní dávka je vyplácena z jedné pojistné události maximálně po dobu 365 dní. Jedná-li se o hospitalizace související s těhotenstvím a porodem, pak vyplatí KP maximálně plnění po dobu 14 dní (od verze PP ze dne 1.1.2014 již není limit plnění omezen) pro každé těhotenství nebo porod. Výplata pojistného plnění je jednorázová po ukončení pobytu v nemocnici. Výše plnění se rovná součinu sjednané denní dávky a počtu dní hospitalizace v nemocnici. Den přijetí pojištěného do hospitalizace se do počtu kalendářních dnů hospitalizace nezapočítává. Den ukončení hospitalizace se do počtu kalendářních dnů započítává jako celý kalendářní den. Čekací lhůta (neplatí pro úraz) je 3 měsíce od počátku pojištění. Pro hospitalizaci v souvislosti s porodem a těhotenstvím je čekací lhůta 8 měsíců od počátku pojištění.
3.9.
Pojištění závažných onemocnění
Je volitelné.
Vstupní věk pojištěného je 15 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka je minimálně 50.000 Kč, maximálně však 1.500.000 Kč (pro všechna pojištění závažných onemocnění pojištěného sjednaná u KP). Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojištění závažných onemocnění kryje tato onemocnění:
Infarkt myokardu Zhoubné nádorové onemocnění Cévní mozková příhoda Chronické selhání ledvin Transplantace životně důležitých orgánů Operace aorty Slepota a těžká slabozrakost Hluchota Kóma Demence včetně Alzheimerovy demence Parkinsonova nemoc Roztroušená skleróza Encefalitida
Těžké popáleniny Náhrada srdeční chlopně protézou Koronární by-pass Ztráta řeči Ochrnutí (paralýza) HIV (při transfuzi krve / onemocnění získané při výkonu povolání Bakteriální meningitida* Tetanus* Aplastická anémie* Creutsfeld-Jakobova nemoc* Revmatická horečka*
* Od verze PP ze dne 1.10.2014 bylo pojištění závažných onemocnění rozšířeno o tato rizika (starší verze smluv lze rozšířit dodatkem bez navýšení pojistného)
Pojistnou událostí je stanovení diagnózy nebo provedení operace odpovídající definici závažných onemocnění. U některých onemocnění je vznikem pojistné události uplynutí jednoho měsíce ode dne stanovení diagnózy. Pojištění se nevztahuje na onemocnění, která nastala před počátkem pojištění. Podmínky pro nastání pojistné události pro jednotlivá onemocnění najdete v pojistných podmínkách. (Např. hluchota – úplná, trvalá ztráta sluchu nebo úplná, trvalá těžká nedoslýchavost obou uší musí trvat déle jak 12 měsíců.) V případě pojistné události bude vyplacena jednorázově pojistná částka dohodnutá v pojistné smlouvě. V případě souběhu více předmětů pojištění závažných onemocnění vyplatí KP pojistné plnění za jednu PU. Čekací doba (neplatí pro úraz) je 3 měsíce od počátku pojištění. Toto doplňkové pojištění zaniká výplatou pojistného plnění v celkové výši 100 % pojistné částky. Pokud nastane pojistná událost do 9 měsíců od počátku pojištění, kromě případů, kdy pojistná událost vznikne následkem úrazu, je vyplaceno plnění ve výši 60 % pojistné částky.
3.10.
Pojištění pracovní neschopnosti
Je volitelné.
ELÁN / 8
Pojištění kryje PN způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 18 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka = denní dávka a může být stanovena v rozmezí 100 Kč až 2.000 Kč v závislosti na příjmu pojištěného, viz Tabulka č. 4 / ELÁN (toto omezení platí v kumulaci pro všechna pojištění PN). Denní dávku lze stanovit pouze v násobcích 50 Kč. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Pojištění se vztahuje na zaměstnance zaměstnané v hlavním pracovním poměru vzniklém na základě pracovní smlouvy dle Zákoníku práce a na osoby, které jsou ve služebním poměru (tzn. vojáci z povolání, příslušníci bezpečnostních sborů apod.). Pracovní smlouva musí být sjednána na dobu neurčitou nebo dobu určitou delší nebo rovnou jednomu roku. Pojištění lze sjednat i pro OSVČ. OSVČ musí být registrovaná v ČR a svou činnost musí provozovat na území ČR. Pojištění pracovní neschopnosti nelze sjednat pro osoby ve starobním důchodu a v invaliditě 3. stupně. Pojistnou událostí je pracovní neschopnost pojištěného, která trvá déle než 28 dní (karenční franšíza) a která nastala během trvání pojištění. Pojišťovna vyplácí pojistné plnění zpětně od 1. dne trvání PN. Pojistné plnění vyplácí KP jednorázově, po vzniku pojistné události., tj. po ukončení PN nebo po uplynutí 12 měsíců trvání PU. Pojištěný si však může při vzniku nároku na pojistné plnění (po uplynutí 28 dní PN) zažádat o výplatu záloh pojistného plnění v měsíčních splátkách. Čekací doba (neuplatňuje se při úrazu) je doba 3 měsíců od počátku pojištění. Z jedné pojistné události se plní maximálně 12 měsíců. Pojištění PN zaniká: pokud pojišťovna vyplatí pojistné plnění v součtu za 24 měsíců; dnem, v němž nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání invalidity 3. stupně; dnem, v němž nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání starobního důchodu, popř. mimořádného starobního důchodu;
Zproštění od placení pojistného V případě, že je pojistník shodný s pojištěným, je součástí tohoto pojištění také zproštění od placení pojistného. Zproštění od placení lhůtního pojistného je prováděno tak, že pojistník i nadále hradí pojistné dle nastavené frekvence placení. Splátky pojistného, které připadly na dobu pracovní neschopnosti, jsou poté vyplaceny spolu s výplatou pojistného plnění po ukončení pojistné události. Stanovení denní dávky a její výplata Denní dávka by měla korespondovat s výší průměrného čistého měsíčního výdělku pojištěného, viz tabulka č. 5 / ELÁN. POZOR: Pojištěný je v průběhu pojištění povinen oznámit pojišťovně, že jeho průměrný čistý měsíční výdělek klesl pod hranici minimálního průměrného čistého měsíčního výdělku, kterému odpovídá výše sjednané denní dávky. Pokud se pojišťovna dozví při šetření pojistné události, že výše denní dávky dohodnutá v pojistné smlouvě je alespoň o 4 stupně vyšší než maximální dávka, která průměrnému čistému měsíčnímu výdělku pojištěného odpovídá, může pojistné plnění snížit! Má-li pojištěný sjednáno pojištění pracovní neschopnosti u dalších pojistitelů, nesmí výše součtu všech denních dávek přesáhnout dvojnásobek maximální denní dávky dle Tabulky č. 5 / ELAN
Stupeň 0 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
MDD
PMV
350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900
0 18 000 19 500 20 500 21 500 22 500 23 500 25 000 27 500 31 000 34 500 37 000
Stupeň 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
MDD
PMV
950 1 000 1 050 1 100 1 150 1 200 1 250 1 300 1 350 1 400 1 450
39 500 41 500 43 500 45 000 46 500 48 000 49 500 51 500 54 000 56 500 59 500
Stupeň 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
MDD
PMV
1 500 1 550 1 600 1 650 1 700 1 750 1 800 1 850 1 900 1 950 2 000
61 500 63 500 65 500 67 500 69 000 70 500 72 500 76 000 79 000 84 500 89 500
MDD – maximální denní dávka v Kč; PMV – minimální průměrný čistý měsíční výdělek pojištěného v Kč. Tabulka č. 5 / ELÁN
ELÁN / 9
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
3.11.
Pojištění ztráty zaměstnání
Je volitelné. Lze sjednat pouze při sjednání pojištění invalidity.
Vstupní věk pojištěného je 18 – 64 let v době počátku pojištění. Pojistná částka = denní dávka a může být stanovena v rozmezí 100 Kč až 2.000 Kč v závislosti na výši příjmu pojištěného viz tabulka č. 5 / ELÁN (toto omezení platí v kumulaci pro všechna sjednaná pojištění ZZ). Denní dávku lze stanovit pouze v násobcích 50 Kč. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.10.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Vztahuje se na zaměstnance v hlavním pracovním poměru vzniklém na základě pracovní smlouvy dle Zákoníku práce (tedy ne na osoby ve služebním poměru) na dobu neurčitou nebo určitou delší nebo rovnou jednomu roku. Klient ztratil zaměstnání bez vlastního přičinění, Pojistnou událostí je ztráta zaměstnání z následujících tedy např. z důvodů organizačních změn ve důvodů: společnosti, zrušení společnosti apod. (KP nebude vyplácet PP, pokud klient sám podal výpověď ruší-li se zaměstnavatel nebo jeho část, nebo s ním byl ukončen pracovní poměr pro přemísťuje-li se zaměstnavatel nebo jeho část, porušení kázně apod.). stane-li se zaměstnanec nadbytečným. Pro potřeby tohoto pojištění se nerozlišuje, zda se jednalo o výpověď nebo dohodu z výše uvedených důvodů. Pojistná událost nastává uplynutím 2 měsíců od ukončení pracovního poměru (karenční spoluúčast). Čekací doba je 6 měsíců a začíná běžet od počátku pojištění nebo ode dne vzniku nového pracovního poměru. Pojistné plnění vyplácí KP jednorázově, po dni vzniku PU, tj. po nástupu do nového zaměstnání, nebo po uplynutí 6 měsíců trvání PU. Pojištěný si však může při vzniku nároku na pojistné plnění (po uplynutí karenční spoluúčasti) požádat o výplatu záloh pojistného plnění v měsíčních splátkách. Z jedné pojistné události se plní maximálně 6 měsíců, lze plnit z více následně po sobě jdoucích ztrát zaměstnání. Počet pojistných událostí během trvání pojištění není omezen. Zproštění od placení pojistného V případě, že je pojistník shodný s pojištěným, je součástí tohoto pojištění také zproštění od placení pojistného. Zproštění od placení lhůtního pojistného je prováděno tak, že pojistník i nadále hradí pojistné dle nastavené frekvence placení. Splátky pojistného, které připadly na dobu ztráty zaměstnání, jsou poté vyplaceny spolu s výplatou pojistného plnění po ukončení pojistné události. Stanovení denní dávky a její výplata Denní dávka by měla korespondovat s výší průměrného čistého měsíčního výdělku pojištěného, viz tabulka č. 5 / ELÁN.
POZOR: Pojištěný je v průběhu pojištění povinen oznámit pojišťovně, že jeho průměrný čistý měsíční výdělek poklesl pod hranici minimálního průměrného čistého měsíčního výdělku, kterému odpovídá výše sjednané denní dávky. Pokud se pojišťovna dozví při šetření pojistné události, že výše denní dávky dohodnutá v pojistné smlouvě je alespoň o 4 stupně vyšší než maximální dávka, která průměrnému čistému měsíčnímu výdělku pojištěného odpovídá, může pojistné plnění snížit! Má-li pojištěný sjednáno pojištění ztráty zaměstnání u dalších pojistitelů, nesmí výše součtu všech denních dávek přesáhnout dvojnásobek maximální denní dávky dle Tabulky č. 5 / ELAN
3.12.
Medicínská asistence
Součástí pojištění je automaticky medicínská asistence, která zahrnuje tyto služby:
Při telefonickém dotazu na asistenční linku je nutné uvést: jméno a příjemní pojištěného, číslo pojistné smlouvy a specifikovat oblast dotazu – např. vysvětlení lékařských pojmů.
Telefonická linka zdravotních informací – konzultace s odborným zdravotnickým personálem v rozsahu obecných informací a konzultací ke konkrétnímu případu (např. jaká očkování klient potřebuje při vycestování do země XY, doporučení zdravotnických pomůcek, vyhledání odborných lékařů, léky a jejich kontraindikace atd.)
Transport z lékařského zařízení – zorganizování a úhrada transportu pojištěného z lékařského zařízení do místa bydliště. Za lékařské zařízení je považována nemocnice (nikoliv např.
ELÁN / 10
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. poliklinika nebo podobná zdravotnická zařízení poskytující pouze ambulantní ošetření). Dále musí pojištěný pro uplatnění asistenční služby splňovat podmínku nepřetržitého pobytu v nemocnici po dobu min. 24 hodin. Klient by měl asistenční společnost kontaktovat den před propuštěním z lékařského zařízení. Následující den si asistenční společnost ověří datum a čas propuštění s pojištěným (klientem) a zajistí odvoz na stanovenou dobu. Asistenční službu poskytuje společnost: AXA ASSISTANCE CZ, s.r.o., budova City Point, Hvězdova 1689/2a, 140 62 Praha 4 - Pankrác Služba – medicínská asistence je poskytována ve všední den: na telefonním čísle +420 272 101 030 od 8 – 22 h
4.
Rizikové skupiny zaměstnání / sporty
Pojišťovna při hodnocení Nabídky oceňuje klienta na základě individuálního posouzení rizikovosti v závislosti na vykonávané pracovní, sportovní nebo zájmové činnosti. V rámci individuálního posouzení může být na základě dohody do pojištění přijat i klient, který je za standardních podmínek nepojistitelný. Jeho přijetí do pojištění je poté promítnuto do navýšení pojistného nebo udělení výluky pro specifickou aktivitu.
4.1.
Rizikové skupiny zaměstnání
Rizikové skupiny mají vliv na výši pojistného u těchto rizik:
Pojištění invalidity 3. stupně Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně Pojištění smrti úrazem Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním
Pojištění hospitalizace úrazem Pojištění poškození úrazem Pojištění pracovní neschopnosti Pojištění hospitalizace
Jak zařadit pojištěného do rizikové skupiny? Pojištěného zařaďte do rizikové skupiny dle jeho obvyklého povolání (obvyklé povolání = např. zaměstnání nebo výdělečná činnost). Dále také pro rozlišení rizikových skupin uvádíme další možnosti jako např. studenti, osoby na rodičovské dovolené, nezaměstnaní, důchodci…). V případě více povolání / pracovních činností uveďte do Nabídky všechna povolání a pro volbu rizikové skupiny použijte tu nejrizikovější. Dojde-li k pojistné události a pojištěný je zařazen do nižší rizikové skupiny, než která odpovídá jeho aktuálnímu (rizikovějšímu) povolání, má pojišťovna právo krátit plnění v poměru pojistného, které má být placeno, a pojistného, které bylo placeno. Toto se vztahuje na všechna doplňková pojištění, u nichž má riziková skupina vliv na výši pojistného. Pokud zaměstnání není uvedeno ve výčtu zaměstnání viz níže, zařaďte pojištěného do skupiny, která je dle všeobecného popisu tomuto zaměstnání nejbližší. Upozornění: Pro správné zařazení do rizikové skupiny je nutné uvést přesnější popis pracovní činnosti pojištěného. Např.: OSVČ – zedník - práce ve výškách OSVČ – účetní Pilot – pravidelná osobní doprava Učitel - odborné učiliště Povinnosti pojištěného: Pojištěný je povinen hlásit změnu pojistného rizika – tedy i změnu zaměstnání. V případě ocenění zaměstnání má KP právo při sjednání / změně pojistné smlouvy s přihlédnutím ke všem dalším okolnostem udělit pojištěnému vyšší rizikovou skupinu, než která odpovídá níže uvedenému výčtu. Riziková sk. 0 – nízké riziko = Veškerá povolání čistě administrativní činnosti bez cestování. Administrativní pracovník, Advokát, Ekonom, Fakturant, Finanční specialista / analytik, Grafik (práce na PC), Historik, Jednatel (administrativa a řídící činnost bez cestování), Manažer (administrativa a řídící činnost bez cestování), Notář, Obchodní zástupce (administrativa bez cestování), Právník, Programátor, Překladatel, Referent, Ředitel, Soudce, Účetní, Úředník, Vědecko / výzkumný pracovník (administrativa bez cestování) Riziková sk. 1 – běžné riziko
ELÁN / 11
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. = Veškerá povolání administrativní činnosti s nízkým podílem cestování (do 30 % pracovní aktivity). Dále také další povolání s převažující duševní činností a malým podílem manuální práce, drobná řemeslná činnost, bezriziková pracoviště a jemná manuální práce. Aranžér, Architekt, Au pair, Auditor, Bezpečnostní technik (nezásahový pracovník), Celník (administrativa + cestování do 30 %), Cukrář, Čalouník, Diplomat, Dispečer (nezásahový pracovník), Domovník, Expediční pracovník (administrativa), Finanční poradce (cestování do 30 %), Fotograf, Fyzioterapeut, Hajný, Herec, Hodinář, Hospodyně, Hosteska, Hoteliér, Hudebník, Jemný mechanik, Kadeřnice, Kameraman, Kartograf, Keramik, Klenotník, Knihovník, Konstruktér (práce na PC), Kontrolor (práce na PC, laboratoře), Konzultant, Kosmetička, Košíkář, Krejčí, Krupiér, Květinář – dekoratér, Laborant (bezrizikové pracoviště), Lékárník, Lékař, Lektor, Loutkář, Majitel firmy (řídící a kontrolní činnost), Malíř (umělec), Manikérka, Masér, Mateřská / rodičovská dovolená, Mechanik (drobné součástky, elektronika), Modelka, Novinář (cestování do 30 %), Obsluha kasína, Obuvník, Odhadce, Operátor (telefonista), Optik, Ošetřovatel (mimo živočišnou a rostlinou výrobu), Pečovatel, Pojišťovací agent / makléř, Pojišťovací poradce, Pokladní, Policejní úředník, Politik, Poradce (administrativa + cestování do 30 %), Portýr, Porybný, Prodavač (kamenný obchod), Projektant, Prokurista, Průvodce, delegát (cestovní ruch), Průvodčí, Přadlena, Recepční, Redaktor (cestování do 30 %), Rehabilitační pracovník, Reportér (cestování do 30 %), Sazeč, Scénograf, Sociální pracovník, Student, Šatnář, Šperkař, Švadlena, Technolog, Tiskař, Tkadlec, Tlumočník, Učitelé, Uklízečka, Vedoucí obchodu, Vedoucí skladu, Vedoucí směny, Voják z povolání (administrativa), Vrátný (beze zbraně), Výčepní, Výhybkář v kabině, Vychovatel, Výpravčí, Vývojář, Zdravotní sestra, Žehlič, Žena v domácnosti, Žurnalista Riziková sk. 2 - střední riziko = Povolání s převažující manuální činností (výrobní a řemeslná oblast). Dále také administrativní činnost s vysokým podílem cestování (cestování nad 30 % pracovní aktivity). Agronom, Autoklempíř, Automechanik, Barman, Bezpečnostní technik (zásahový pracovník), Celníci (celní správa, stáž, policie), Čistič odpadních kanalizací, Číšník, Členové horské záchranné služby, Deratizér, Dlaždič, Dozorce se zbraní, Důchodce, Elektrikář (do 400 V včetně), Expediční pracovník (mimo administrativu), Frézař, Galvanizér, Geodet, Geolog, Grafik (manuální), Horník (povrchový důl), Chemik, Instalatér, Jeřábník, Justiční stráž, Kalič kovu, Kameník, Karosář, Knihař, Kominík, Konstruktér (manuální), Kontrolor (výrobní činnost), Kovář, Kuchař, Kurýr, Laborant (rizikové pracoviště), Lakýrník, Letecký mechanik, Letuška / Stevard, Lodní doprava (vnitrostátní), Malíř pokojů, Mlynář, Montáž podií a kulis, Montér, Myslivec, Natěrač, Nezaměstnaný, Obchodní zástupce (v terénu, cestování nad 30 %), Obráběč, Obsluha benzinové služby, Ochrana objektů, Opatrovník, Operátor (výrobní činnost), Opravář domácích spotřebičů, Opravář zemědělských strojů, Osvětlovač, Pekař, Pilot, Plavčík, Podlahář, Pokojská, Policista / městský policista, Pomocný personál v kuchyni, Popelář, Posádka letadla, Poštovní doručovatel, Pracovník bezpečnostní agentury (beze zbraně), Pracovník elektráren, Pracovník likvidace odpadu / dezinfekce, Pracovník na letišti (catering, doplňování pohonných hmot), Pracovník údržby kolejiště, Pracovník v hutnictví, Pracovník v rostlinné výrobě, Pracovník v živočišné výrobě, Revizor, Rozhodčí, Rytec skla, Řezbář, Řezník, Řidič kamionové dopravy, Řidič stavebních stojů, Řidič z povolání, Řidič zemědělských a lesnických strojů, Signalista (železniční doprava), Skladník, Sklenář, Sládek, Slévač, Slévač, Soustružník, Sportovní instruktor / trenér, Stavbyvedoucí, Stavební práce, Stěhovák, Stevard (veřejná doprava), Strojvedoucí, Svářeč, Školník, Tanečník, Tavič, Topič, Truhlář, Učitelé (autoškola, odborné učiliště, speciální pracoviště), Údržbář, Vědecko/výzkumný pracovník (v terénu), Veterinář, Vězeňský dozor, Vrátný (se zbraní), Vulkanizér, Výhybkář na kolejišti, Vykladači a posunovači vagónů, Zahradník, Zámečník, Zedník, Zemědělec, Zoolog, Zootechnik Riziková sk. 3 – vyšší riziko = Povolání s vysokým rizikem úrazu - riziková pracoviště např. záchranné a bezpečnostní složky, energetika - práce v terénu, práce s výbušninami, jedy, práce ve výškách a v nepřístupných terénech apod. Baletka, baletní umělec, Dřevorubec, Elektrikář (více než 400 V), Hasič, Horník (hlubinný důl), Chovatel velkých zvířat, Klempíř, Koksař, Lesní dělník, Lešenář, Lodní doprava (mořská), Novinář (vojenský zpravodaj), Oprava, údržba a rozvod energetických sítí, Plynař, Pokrývač, Policejní zásahová služba, Policejní zpravodajská služba, Posádka vozu rychlé záchranné služby, Posádka vrtulníku záchranné služby, Pracovník bezpečnostní agentury (se zbraní), Pracovník na pile, Redaktor (vojenský zpravodaj), Reportér (vojenský zpravodaj), Řezník (jatka), Speolog, Střelmistr, Tesař, Výškové práce, Záchranář - práce pod vodou, hlubinný důl, Zkušební řidič (nákladní i osobní automobily), Žokej
Riziková sk. 4 - individuální posouzení = Pokud nebude stanoveno jinak na základě individuálního posouzení, jsou standardně tyto osoby nepojistitelné. Artista, Erotické služby v přímém kontaktu, Kaskadér, Krotitelé divoké zvěře, Osobní strážce, Profesionální sportovec, Příslušník skupin zvláštního nasazení a vojsk OSN, Pyrotechnik / Práce s výbušninou, Voják – pyrotechnik, Voják - speciální jednotka, Voják z povolání (pozemní vojsko), Vojenský pilot, Vojenský zpravodaj Pokud bude Váš klient zařazen do skupiny - individuální posouzení, jeho pojistné bude v Simulaci / e-Formu vypočteno se sazbou, která odpovídá 2. rizikové skupině a následně bude provedeno individuální posouzení při ocenění Nabídky.
ELÁN / 12
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Výsledné rozhodnutí, zda bude pojištěný přijat do pojištění a za jakých podmínek je plně v kompetenci KP. Pro některá povolání jsme pro Vás připravili speciální dotazník, který přiložte k Nabídce pojistné smlouvy. Dotazníky pro individuální posouzení jsou k dispozici na vyžádání na lince Obchodní služby
[email protected] nebo je také naleznete na svém extranetu: civilní letectví - vztahuje se na piloty, členy posádky (neplatí pro piloty a členy posádky na pravidelné letecké osobní dopravě nebo speciální skupinové lety registrované u OAG Worldwide Flight Guide) profesionální sportovec - vykonává sport za úplatu. Řadí se do rizikových skupin dle obvyklého povolání. Do Nabídky v sekce „Povolání“ napište profesionální sportovec a uveďte druh sportovní činnosti, kterou jako profesionální sportovec provozuje, zároveň k Nabídce pojistné smlouvy připojte také dotazník pro individuální posouzení. Tato sportovní činnost se již neuvádí do sekce „Druh sportu“ (registrovaný / vrcholový). Do části „Druh sportu“ uveďte případně jinou činnost, která není provozovaná na profesionální úrovni, ale odpovídá zařazení do registrovaného nebo vrcholového sportu. voják z povolání vojenské a komerční potápění vojenské letectvo
4.2.
Rizikové skupiny sporty
Rizikové sporty mají vliv na výši pojistného u těchto rizik:
Smrt úrazem Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním Pojištění hospitalizace úrazem
Pojištění hospitalizace Pojištění poškození úrazem Pojištění pracovní neschopnosti
Oceňování sportů probíhá na základě informací uvedených pojištěným v tiskopisu Nabídky. U zájmových činností nebo sportů provozovaných pojištěným, které jsou zařazeny do skupiny B a C, je nutno tuto skutečnost uvést v Nabídce (návrhu), včetně druhu vykonávané činnosti. Riziková skupina A – rekreační sport – NEUVÁDÍ SE DO NABÍDKY Sport, který je vykonáván rekreačně a neodpovídá definici pro registrovaný nebo vrcholový sport → neuvádí se do rizikové skupiny uvedené v Nabídce. Do zdravotního dotazníku se však uvádějí rizikové sporty (potápění, létání,...) a je nutné doplnit vždy dotazník pro danou aktivitu. Pozor: Pokud nemá klient stanoven příplatek za sportovní činnost, vždy platí v plném rozsahu výluky vztahující se na tyto aktivity / soutěže a přípravu na ně. Riziková skupina B – registrovaný sport Sport vykonávaný organizovaně, s členstvím ve sportovním svazu nebo klubu (např. TJ, FK, SK, AC, HC apod.) s přípravou na soutěže formou tréninku a zároveň neodpovídá definici pro vrcholový nebo profesionální sport. Riziková skupina C – vrcholový sport Sport vykonávaný organizovaně, s členstvím ve sportovním svazu nebo klubu, na úrovni vyšší, než je krajský přebor a/nebo na mezinárodní úrovni a zároveň neodpovídá definici pro profesionální sport. Profesionální sport Sport, který je pojištěným vykonáván za úplatu, je profesionální sport, spadající do rizikových skupin podle obvyklého povolání. Pokud daný sport v tabulce nenaleznete, je nutné jeho rizikovost posuzovat dle sportu nebo zájmové činnosti, která je svou povahou danému sportu nejbližší.
V případě dotazů a konzultací se můžete obracet na linku Obchodní služby KP 222 095 170.
Pokud pojištěný vykonává více sportů, které odpovídají rizikové skupině B nebo C, je nutné všechny tyto sporty uvést do Nabídky a pro navýšení vybrat tu přirážku, která odpovídá nejrizikovějšímu sportu. Pro rozepsání jednotlivých aktivit je možné k Nabídce přiložit upřesnění na volném listu papíru, který bude podepsán klientem. V případě ocenění sportů má KP právo při sjednání / změně pojistné smlouvy s přihlédnutím ke všem dalším okolnostem udělit pojištěnému vyšší rizikovou přirážku za rizikový sport, než která odpovídá níže uvedené tabulce, případně udělit výluku pro danou sportovní aktivitu. Sporty, kde je nutné provést VŽDY individuální posouzení = dodat dotazník (platí i pro rekreační úroveň):
Parašutismus Paragliding Motoristický sport Ultralehké létání Závěsné létání
Létání na kluzáku Sportovní potápění Horolezectví Letectví Skiaplinismus
ELÁN / 13
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Zda chce klient rozšířit pojistné krytí za zvýšenou sazbu na tyto rizikové aktivity se uvádí přímo do zdravotního dotazníku, je k tomu určena otázka č. 7. V případě nedodání dotazníku u kladné odpovědi je provedeno intervenční šetření. Dotazníky pro individuální posouzení jsou k dispozici na vyžádání na
[email protected] nebo je také naleznete na extranetu.
Upozornění: Pojišťovna má právo snížit pojistné plnění v případě, kdy se při šetření pojistné události prokáže, že k úrazu došlo při sportu, který odpovídá rizikové skupině B nebo C a který nebyl při sjednání / změně pojistné smlouvy zohledněn ve výpočtu pojistného (nebyla stanovena riziková přirážka). Pojišťovna sníží plnění, a to v poměru pojistného, které je placeno, a pojistného, které by mělo být placeno. Dále také platí, že pojišťovna může na základě individuálního posouzení rozšířit pojistné krytí také na sporty uvedené ve výlukách – rozšíření bude provedeno vystavením dodatku k pojistné smlouvě. Povinnosti pojištěného: Pojištěný je povinen hlásit změnu pojistného rizika – tedy i změnu sportovní aktivity.
Navýšení – sporty (%) Sport Aerobic Aikido Akrobatický rock'n'roll Americký fotbal Atletika – lehká Atletika – těžká Australský fotbal Badminton Baseball Basketbal Biatlon Boby Bowling Box Breakdance Capoeira Curling Cyklistika Dobrovolný hasič Dublon Florbal Fotbal Frisbee Futsal Golf Gymnastika Házená Horolezectví Horská cyklistika Inline bruslení In-line hokej Jachting Jezdectví a dostihy Jiu-jitsu
ELÁN / 14
Registrovaný
Vrcholový
10 20 40 50 30 30 50 10 30 30 30 30 10 50 30 40 10 30 30 30 30 30 30 30 10 10 20 IP + také rekreační úroveň 30 10 30 15 40 20
20 40 80 100 60 60 100 20 60 60 60 60 20 100 60 80 20 60 60 60 60 IP 60 60 20 20 40 IP 60 20 60 30 80 40
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Registrovaný
Vrcholový
Judo Kanoistika a kajakářství Karate Kendo Kick-box Kiteboarding Kitesurfing Korfbal Krav maga Krasobruslení Kriket Kulturistika Kung-fu Kuželky Kvadriatlon Laido Lední hokej Létání na kluzáku Lukostřelba Lyžování Mažoretkový sport Moderní gymnastika Moderní pětiboj Moto sport Motorové létání Mushing Ninjutsu Nohejbal Běh, orientační běh Paintball Paragliding Parašutismus Parkur Plavání (bazén) Plavání (moře) Podvodní ragby Pólo
40 15 40 30 70 30 30 30 40 15 30 20 20 10 30 30 40 IP + také rekreační úroveň 10 30 10 10 30 IP + také rekreační úroveň IP + také rekreační úroveň 40 20 30 30 10 IP + také rekreační úroveň IP + také rekreační úroveň 40 20 50 30 40
80 30 80 60 100 60 60 60 80 30 60 40 40 20 60 60 IP
Potápění Pozemní hokej Racketlon Ragby Rychlobruslení Sambo Saně Silový trojboj Skateboarding Skeleton Skialpinismus Skoky na trampolíně Snowboarding Snowkiting
IP 30 10 50 15 50 30 20 15 30 IP + také rekreační úroveň 10 30 30
IP 60 20 100 30 100 60 40 30 60 IP 20 60 60
Sport
IP 20 60 20 20 60 IP IP 80 40 60 60 20 IP IP 80 40 100 60 80
ELÁN / 15
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Sport Softbal Squash Stolní tenis Streetbal Sumó Surfing Šerm Taekwon do Tanec Tenis Thai box Tchaj-ťi (Taiji, Taj-či, Tai-chi) Triatlon Ultralehké létání Veslování Vodní lyžování Vodní pólo Volejbal Vysokohorská turistika mimo území ČR do 3000 m Vysokohorská turistika nad 3000 m Vzpírání Windsurfing Wu-shu Zápas Závěsné létání
Registrovaný
Vrcholový
30 10 10 30 30 30 10 40 10 10 70 20 30 IP + také rekreační úroveň 15 15 30 30 30 IP + také rekreační úroveň 10 30 20 50 IP + také rekreační úroveň
60 20 20 60 60 60 20 80 20 20 100 40 60 IP 30 30 60 60 60 IP 20 60 40 100 IP
Tabulka č. 6 / ELÁN
ELÁN / 16
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
5.
Nabídka (návrh pojistné smlouvy) 5.1.
Vzor
Přední strana originálu
ELÁN / 17
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Druhá strana originálu – pokračování Nabídky
ELÁN / 18
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
5.2. 5.2.1.
Vyplnění Nabídky
Číslo Nabídky ČÍSLO NABÍDKY pro e-Form získáte zasláním SMS ve tvaru KP ELAN XY, na tel. číslo 736 37 37 37. Za XY dosaďte 2místný název/zkratku pro Vaši společnost. Po odeslání Vám bude doručeno číslo pojistné smlouvy na Váš mobilní telefon. V případě papírové verze Nabídky je vždy číslo předtištěno.
5.2.2.
Rizikové skupiny / sporty
Povolání: Do políčka „Povolání“ uveďte všechna povolání, která pojištěný vykonává. (uvádějte všechna povolání) V políčku „Riziková skupina“ uveďte skupinu, která odpovídá nejrizikovějšímu povolání (pokud má pojištěný více povolání). Sport Rekreační sport se neuvádí. V případě sportu na vrcholové nebo registrované úrovni zvolte jednu z možností a uveďte druh sportovní činnosti. (uvádějte všechny sportovní činnosti) V případě více sportovních činností uveďte navýšení pro tu aktivitu, která má nejvyšší přirážku.
5.2.3.
Šetření příjmu Příjem je povinné pole pouze pro některá rizika
Riziko
Je nutné uvést příjem v Nabídce?
Smrt konstantní PČ
PČ > 5 mil. (v sumě) – nutné dodat finanční dotazník
Smrt klesající PČ
PČ > 5 mil. (v sumě) – nutné dodat finanční dotazník
Invalidita 3. stupeň (klesající i konstantní)
PČ > 1 mil. (PČ v sumě pro obě varianty invalidity)
Invalidita 2. nebo 3. stupeň (klesající i konstantní)
PČ > 1 mil. (PČ v sumě pro obě varianty invalidity)
Smrt úrazem
Pouze když PČ > 1 mil.
TNU od 0,001 %
PČ > 1 mil. (PČ v sumě pro obě varianty TNU)
TNU od 10 %
PČ > 1 mil. (PČ v sumě pro obě varianty TNU)
Poškození úrazem
PČ > 200 tis. Kč (PČ v sumě pro všechna tato pojištění u KP)
Hospitalizace úrazem
Ne
Hospitalizace
Ne
Závažná onemocnění
Ne
Pracovní neschopnost
DD > 350 (v sumě)
Ztráta zaměstnání
DD > 350 (v sumě)
ELÁN / 19
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
5.2.4.
Výběr rizik
OZNAČTE RIZIKA KŘÍŽKEM
5.2.5.
DOPLŇTE PČ
Slevy
Sleva 10 % za další produkt - tato sleva se nevztahuje na smlouvy kolektivního pojištění a cestovního pojištění. Pravidla pro uznání slevy: Pojistník může tuto slevu uplatnit, pokud má u KP uzavřeno další platné životní pojištění (sleva se vztahuje na pojistníka). Pojistník může být na další smlouvě v pozici pojistníka nebo pojištěného. Pokud je však v pozici pojištěného, nesmí se jednat o stejný produkt, na který je již pojištěn. Např. Pan Novák si sjedná 2 x ELÁN, na obou smlouvách je pojistníkem i pojištěným v tomto případě slevu nelze uznat. Smlouva, za kterou je sleva uznána, nesmí být ve stavu „zrušena“. Slevu nelze uznat křížově na obě smlouvy, ale pouze na další sjednané pojištění. Slevu je možné zohlednit pouze při vzniku pojistné smlouvy a zůstává v platnosti po celou dobu trvání pojistné smlouvy.
ELÁN / 20
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Sleva za výši pojistného Standardně se započítává sleva za výši pojistného (0 – 15 %). Tuto slevu počítá automaticky e-Form nebo simulace: měsíční pojistné nižší 499 Kč včetně = sleva 0 % měsíční pojistné ve výši 500 – 999 Kč = sleva 5 % měsíční pojistné ve výši 1000 – 1999 Kč = sleva 10 % měsíční pojistné vyšší jak 2000 Kč = sleva 15 % Slevu 10% za další pojištění a slevu 0-15% za výši pojistného lze kombinovat/sčítat.
5.2.6.
Kontrola vyplnění Nabídky
KONTROLA Vyplnění Nabídky
osobní údaje pojistníka a pojištěného rizikové skupiny / sporty – pojištěný průměrný čistý měsíční výdělek pojištěného datum sepsání vs. počátek pojištění vs. max. pojistná doba jednotlivá rizika – limity pojistných částek lékařská prohlídka – limity plnění způsob a frekvence placení pojistného výše pojistného – údaje vyplňte přepisem ze simulace hodnotu pojistného dále neupravujte obmyšlené osoby
ÚDAJE O ZPROSTŘEDKOVATELI PODPISY (pojištěný + pojistník + poradce)
KONTROLA Vyplnění ZD
všechny údaje musí být vyplněny v případě kladných odpovědí je nutné jednotlivé body rozepsat, případně přiložit související lékařskou zprávu nezapomeňte detailně s klientem rozepsat otázku č. 8 a) – e) a 9, zda klient nemá již sjednáno nebo zda sjednává jiné životní pojištění nebo úrazové pojištění u jiných pojišťoven. Pozor: zalhání v této otázce může být podnětem k výpovědi rizika nebo i odstupu od pojistné smlouvy.
Zdravotní dotazník podepisuje vždy pojištěný (platí i pro nezletilé osoby)
ELÁN / 21
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
6.
Práce se Simulací
Aktuální verze Simulace je k dispozici na Vašem extranetu a lze si o ni také požádat e-mailem na adrese
[email protected]. Doporučení: Simulace obsahuje 3 listy, ve kterých naleznete: simulaci (1. list) rizikové skupiny – popis rizikových skupin zaměstnání a sporty (2. list) průběh lineárně klesající PČ (3. list)
pro
V Simulaci se pohybujte pomocí tabulátoru. V případě, že Vám Simulace nepočítá pojistné, ověřte, zda jste do buňky nenapsali mezeru a zda jsou všechna pole vyplněna nebo odznačena.
Jak používat Simulaci? 1. Aby Simulace správně fungovala, je při jejím spuštění nutné povolit makra.
2. Při prvním otevření Simulace vyplňte své kontaktní údaje (Váš poradce a Kontakt) a Simulaci uložte na svůj počítač. 3. Pro výpočet pojistného vyplňte zeleně podbarvená pole (šedě podbarvená pole se doplňují automaticky): Pojištěná osoba: Jméno a příjmení TIP: Datum narození Nevíte si rady se Simulací? Údaje o pojištění: Volejte Obchodní službu KP Datum počátku pojištění 222 095 170. Dobu trvání pojištění Frekvenci placení Průměrný čistý měsíční výdělek Zaměstnání (zvolte hodnotu z přednastaveného výběru, případně rovnou rizikovou skupinu, která je dle rizikového popisu zaměstnání pojištěného nejbližší) Sport / Sport provozován (zvolte hodnotu z přednastaveného výběru)
ELÁN / 22
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. 4. V části Kalkulace pojistného označte levým tlačítkem myši z nabídky Pojištěná rizika, o která má klient zájem. 5. Pojistné částky (PČ) – minimální a maximální hodnoty jsou zobrazeny v nápovědách. 6. Sleva za další pojištění – vztahuje se na platná pojištění pojistníka uzavřené u KP (neplatí pro kolektivní pojištění a cestovní pojištění). 7. Po vyplnění požadovaných polí Simulace automaticky spočítá Lhůtní pojistné po slevách. Pokud se pojistné nevypočte, zkontrolujte, zda máte všechna pole správně vyplněna. 8. Pokud je lhůtní pojistné nižší než 100 Kč, postupujte dle nápovědy v Simulaci a zvolte jinou frekvenci placení pojistného. 9. Nezávaznou nabídku s výpočtem ze Simulace lze rovněž vytisknout a předat klientovi k posouzení. 10. Upozornění: Opravte zadané parametry pojištění dle nápověd a chybových hlášek. V případě finančního šetření a zdravotních prohlídek Vás Simulace upozorní na to, že je nutné klientovi předat další dokumenty související s finančním / zdravotním šetřením viz Zdravotní ocenění, str. 6, Sjednání a správa pojištění, a Finanční ocenění, str. 9, Sjednání a správa pojištění.
ELÁN / 23
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Změny pojistné smlouvy
7.
Povolené změny Kontaktní údaje pojistník / pojištěný (příjmení, adresa, e-mail,…) Obmyšlené osoby, podíl plnění Zastavení pojistné smlouvy / vinkulace Způsob platby (trvalý příkaz k úhradě / inkaso) Změna bankovního spojení Frekvence placení Navýšení PČ Snížení PČ Přidání rizika Odebrání rizika Prodloužení pojistné doby (konstantní PČ) Zkrácení pojistné doby (konstantní PČ) Zkrácení pojistné doby (klesající PČ) Změna rizikové třídy povolání / sportovní aktivita Změna pojistníka pouze smlouvy s PP ze dne 1.1.2014 – řešeno individuálně, nejedná se o standardní změnu. Pro konzultace se obracejte na Obchodní službu. Změna pojistných podmínek (např. přechod ze ZPS na NOZ)
Zakázané změny Přerušení placení pojistného Přechod z varianty s klesající pojistnou částkou na variantu s konstantní PČ (a naopak), pouze zrušení a sjednání nového rizika Změna pojištěného Změna pojistníka pouze smlouvy s PP ze dne 1.10.2012 (možný přechod pojištěného na pojistníka v případě smrti pojistníka) Prodloužení pojistné doby (klesající PČ)
Tabulka č. 6 / ELÁN
Zánik pojistné smlouvy / pojištění
8.
Pojistná smlouva zaniká:
smrtí pojištěného; uplynutím (není-li u doplňkových pojištění stanoveno jinak) o pojistného roku, v němž se pojištěný dožije věku 75 let – PP ze dne 1.1.2014 a ze dne 1.10.2014; o uplynutím 23:59 hodin dne předcházejícího výročnímu dni, který následuje po dni, v němž se pojištěný dožije věku 75 let – PP ze dne 1.10.2012, uplynutím pojistné doby; nezaplacením pojistného v dodatečné lhůtě stanovené upomínkou; odvoláním souhlasu se zpracováním citlivých údajů (kterým se rozumí i znemožnění zjišťování nebo přezkoumání zdravotního stavu).
Dále také: výpovědí pojistné smlouvy; dohodou; odstoupením od pojistné smlouvy; zánikem pojistného zájmu; odmítnutím pojistného plnění. Další informace o zániku pojistné smlouvy naleznete v kapitole Zánik pojistné smlouvy / pojištění, str. 14, Sjednání a správa pojištění.
ELÁN / 24
Verze: 5.6.2015
OBSAH – HYPO ÚVĚROVÉ POJIŠTĚNÍ
1. 2. 2.1. 2.2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 4. 4.1. 4.2. 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 5. 6. 7.
ZÁKLADNÍ INFORMACE – PRODUKTOVÝ LIST ...........................................................................................................1 POPIS PRODUKTU .........................................................................................................................................................1 Limity pojistných částek ................................................................................................................................................2 Kombinace pojistných nebezpečí .................................................................................................................................2 POPIS POJISTNÝCH NEBEZPEČÍ .................................................................................................................................2 Pojištění smrti .................................................................................................................................................................2 Pojištění invalidity 3. stupně ..........................................................................................................................................3 Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně ............................................................................................................................3 Pojištění pracovní neschopnosti ...................................................................................................................................3 Pojištění ztráty zaměstnání ............................................................................................................................................4 NABÍDKA .........................................................................................................................................................................5 Vzor ..................................................................................................................................................................................5 Vyplnění Nabídky ............................................................................................................................................................7 Číslo Nabídky ...................................................................................................................................................................7 Výběr rizika a slevy ...........................................................................................................................................................7 Informace o úvěru .............................................................................................................................................................8 Kontrola vyplnění Nabídky ................................................................................................................................................8 PRÁCE SE SIMULACÍ .....................................................................................................................................................9 ZMĚNY POJISTNÉ SMLOUVY ...................................................................................................................................... 10 ZÁNIK POJISTNÉ SMLOUVY / POJIŠTĚNÍ .................................................................................................................. 10
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
1.
Základní informace – produktový list
Pojištění V prodeji
HYPO úvěrové pojištění
Pojistné podmínky Možnost sjednání Používaná zkratka Pojistník / pojištěný Vstupní věk pojištěný Konec pojištění
Pojistná nebezpečí
Bonus
Slevy
Pojistné Frekvence placení pojistného Pojistná doba
od 12.11.2012 PP pro rizikové životní pojištění ze dne 1.11.2012 – prodej ukončen Soubor PP pro rizikové životní pojištění ze dne 1.1.2014 Papírová Nabídka Elektronická Nabídka (eForm) HYPO Pojištěný = pojistník Min. 18 let v době počátku pojištění Max. 70 let (64 let doplňková pojištění) v době počátku pojištění Max. 75 let pojištěného – hlavní pojištění (smrt) Max. 65 let pojištěného – doplňková pojištění Hlavní pojištění: Pojištění smrti Doplňková pojištění – životní pojištění: Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně Pojištění invalidity 3. stupně Pojištění ztráty zaměstnání Pojištění pracovní neschopnosti Zproštění od placení pojistného u rizika pracovní neschopnosti a ztráty zaměstnání 0 – 15 % za výši pojistného měsíční pojistné nižší jak 499 Kč včetně = sleva 0 % měsíční pojistné ve výši 500 – 999 Kč = sleva 5 % měsíční pojistné ve výši 1000 – 1999 Kč = sleva 10 % měsíční pojistné vyšší jak 2000 Kč = sleva 15 % 10 % za produkt sjednaný u KP (platná smlouva, nevztahuje se na kolektivní pojištění a cestovní pojištění) Minimálně 100 Kč bez ohledu na frekvenci placení Měsíční, čtvrtletní, pololetní, roční Min. 5 let, max. do věku 75 let pojištěného, musí být shodná s dobou splácení úvěru
Odložený počátek Kombinace pojistných nebezpečí Rizikové skupiny zaměstnání
Ano, až o 3 měsíce od data sepsání Nabídky
Rizikové skupiny sporty Administrativní poplatek
Ne Ne
Indexace Zastavení pohledávky z PS
Ne Ano
Zdravotní dotazník
Ano
Pojistné plnění
2.
Riziko smrti je povinné vždy, viz Kombinace pojistných nebezpečí, str. 2, HYPO Ne
aktuální výše pohledávky nebo její část v případě zlomkového pojištění 3,3 % měsíční splátky za každý jeden den PN nebo ZZ nebo její část v případě zlomkového pojištění
Popis produktu
HYPO úvěrové pojištění je rizikové životní pojištění, které kryje ta nejzákladnější rizika, která by mohla ohrozit splacení závazků pojištěného a slouží tak k zabezpečení nejen jednotlivce (pojištěného), ale také jeho rodiny. Po uplynutí sjednané doby zaniká pojištění bez nároku na plnění (nejedná se tedy o pojistný produkt se spořicím efektem). Pojištění lze sjednat pouze k úvěru, přičemž tento úvěr může být poskytnut výhradně finanční institucí, nad kterou vykonává dohled Česká národní banka. Pojištění nelze sjednat k úvěru, u kterého lze provádět opakované čerpání až do výše sjednaného úvěrového rámce (např. kreditní karty).
HYPO / 1
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Výhodou pojištění je: jednoduché sjednání zajímavá cena zajištění krytí hypotéky nebo úvěru zproštění od placení pojistného při pracovní neschopnosti a ztrátě zaměstnání plnění bez návaznosti na čerpání (do úplného vyčerpání – max. 26 měsíců plněna konstantní pojistná částka) při refinancování úvěru pojištění nezaniká
Limity pojistných částek
2.1.
Pojistná částka / Denní dávka
Druhy pojištění
Minimální
Maximální
Výše úvěru nebo jeho část 50.000 Kč v případě zlomkového pojištění. Shodné s Pojištěním smrti.
Pojištění smrti Pojištění invalidity 3. stupně Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně
Shodné s Pojištěním smrti. 3,3 % měsíční splátky za každý jeden den PN nebo její část v případě zlomkového pojištění. 3,3 % měsíční splátky za každý jeden den ZZ nebo její část v případě zlomkového pojištění.
Pojištění ztráty zaměstnání Pojištění pracovní neschopnosti Tabulka č. 1 / HYPO
2.2.
Kombinace pojistných nebezpečí
Pojistná nebezpečí lze libovolně kombinovat. Riziko smrti musí být sjednáno vždy.
Pojistná nebezpečí Pojištění smrti
Podmínka sjednání Povinné riziko.
Pojištění invalidity 3. stupně Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně
Musí být sjednáno pojištění smrti. Při sjednání tohoto pojištění již nelze sjednat invaliditu 2. nebo 3. stupně. Musí být sjednáno pojištění smrti. Při sjednání tohoto pojištění již nelze sjednat invaliditu 3. stupně.
Pojištění ztráty zaměstnání
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Pojištění pracovní neschopnosti
Musí být sjednáno pojištění smrti.
Tabulka č. 2 / HYPO
3.
Popis pojistných nebezpečí 3.1.
Pojištění smrti
Je sjednáno vždy.
Pojištění kryje smrt způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 18 – 70 let v době počátku pojištění. Minimální pojistná částka je 50.000 Kč, horní limit je omezen výší úvěru. Pro osoby starší 64 let lze sjednat v kumulaci maximální pojistnou částku pro případ smrti 1,5 mil. Kč. V případě překročení limitů pro dodatečné šetření musí pojištěný podstoupit zdravotní prohlídku (viz Zdravotní ocenění, str. 6, Sjednání a správa pojištění) nebo vyplnit finanční dotazník při pojistné částce vyšší než 5 mil. Kč (viz Finanční ocenění, str. 9, Sjednání a správa pojištění). Minimální pojistná doba je 5 let, maximálně však uplynutím pojistného roku, v němž se pojištěný dožije věku 75 let. Pojistná doba musí být shodná s dobou splácení úvěru.
Pojistnou událostí je smrt pojištěného, která nastala během trvání pojištění. Dnem vzniku pojistné události je den, kdy došlo k úmrtí pojištěného. Pojistné plnění je vyplaceno jednorázově, a to ve výši oprávněné pohledávky, maximálně však ve výši sjednané pojistné částky k datu pojistné události. Pokud si klient při sjednání stanoví nižší pojistnou částku, než je výše úvěru při sjednání pojištění, je pojistné plnění kráceno v poměru sjednané PČ a výše úvěru.
HYPO / 2
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
3.2.
Pojištění invalidity 3. stupně
Je volitelné.
Pojištění kryje invaliditu způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 18 – 64 let v době počátku pojištění. Minimální pojistná částka je 50.000 Kč, horní limit je omezen výší úvěru. Pojistná částka je u invalidity vždy shodná s pojistnou částkou, která byla stanovena pro riziko smrti. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.11.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojistnou událostí je pokles pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 %. Při poklesu pracovní schopnosti se vychází zejména ze zdravotního stavu, zda zdravotní postižení trvale ovlivňuje pracovní schopnost, zda je zdravotní stav stabilizován a zda je možné, aby se pojištěný rekvalifikoval na jiný druh výdělečné činnosti. Míru poklesu určuje výhradně KP na základě zdravotní dokumentace pojištěného, stanoviska posudkového lékaře KP a rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení ČR o přiznání invalidity. Pojistnou událostí je invalidita pojištěného, která nastala během trvání pojištění. Dnem vzniku pojistné události je den, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání invalidity příslušným orgánem. Pojistné plnění je vyplaceno jednorázově, a to ve výši oprávněné pohledávky, maximálně však ve výši sjednané pojistné částky k datu pojistné události. Pokud si klient při sjednání stanoví nižší pojistnou částku, než je výše úvěru v době sjednání pojištění, je pojistné plnění kráceno v poměru sjednané PČ a výše úvěru. Čekací doba (neplatí pro úraz) je 12 měsíců od počátku pojištění.
3.3.
Pojištění invalidity 2. nebo 3. stupně
Je volitelné.
Pojištění kryje invaliditu způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 18 – 64 let v době počátku pojištění. Minimální pojistná částka je 50.000 Kč, horní limit je omezen výší úvěru. Pojistná částka je u invalidity vždy shodná s pojistnou částkou, která byla stanovena pro riziko smrti. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.11.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Pojistnou událostí je pokles pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 50 %. Při poklesu pracovní schopnosti se vychází zejména ze zdravotního stavu, zda zdravotní postižení trvale ovlivňuje pracovní schopnost, zda je zdravotní stav stabilizován a zda je možné, aby se pojištěný rekvalifikoval na jiný druh výdělečné činnosti. Míru poklesu určuje výhradně KP na základě zdravotní dokumentace pojištěného, stanoviska posudkového lékaře KP a rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení ČR o přiznání invalidity. Pojistnou událostí je invalidita pojištěného, která nastala během trvání pojištění. Dnem vzniku pojistné události je den, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání invalidity příslušným orgánem. Pojistné plnění je vyplaceno jednorázově, a to ve výši oprávněné pohledávky, maximálně však ve výši sjednané pojistné částky k datu pojistné události. Pokud si klient při sjednání stanoví nižší pojistnou částku, než je výše úvěru, je pojistné plnění kráceno v poměru sjednané PČ a výše úvěru. Čekací doba (neplatí pro úraz) je 18 měsíců od počátku pojištění. Pro invaliditu 3. stupně se zkracuje čekací doba na 12 měsíců od počátku pojištění.
3.4.
Pojištění pracovní neschopnosti
Je volitelné.
Pojištění kryje PN způsobenou jak úrazem, tak i nemocí. Vstupní věk pojištěného je 18 – 64 let v době počátku pojištění. Plnění v případě pojistné události = 3,3 % z výše měsíční splátky za každý jeden den pracovní neschopnosti pojištěného od jejího počátku. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.11.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Vztahuje se na zaměstnance zaměstnané v hlavním pracovním poměru vzniklém na základě pracovní smlouvy dle Zákoníku práce a na osoby ve služebním poměru (tzn. vojáci z povolání, příslušníci bezpečnostních sborů apod.). Pracovní smlouva musí být sjednána na dobu neurčitou nebo dobu určitou jeden rok a delší. Pojištění lze sjednat i pro OSVČ. OSVČ musí být registrovaná v ČR a svou činnost musí provozovat na území ČR. Pojištění pracovní neschopnosti nelze sjednat pro osoby ve starobním důchodu a v invaliditě 3. stupně.
HYPO / 3
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Pojistnou událostí je pracovní neschopnost pojištěného, která trvá déle než 28 dní (karenční franšíza) a která nastala během trvání pojištění. Pojišťovna vyplácí pojistné plnění zpětně od 1. Dne trvání PN. Pojistné plnění vyplácí KP jednorázově, po vzniku pojistné události., tj. po ukončení PN nebo po uplynutí 12 měsíců trvání PU. Pojištěný si však může při vzniku nároku na pojistné plnění (po uplynutí 28 dní PN) zažádat o výplatu zálohy pojistného plnění v měsíčních splátkách. Čekací doba (neuplatňuje se při úrazu) je doba tří měsíců od počátku pojištění. Z jedné pojistné události se plní maximálně 365 dnů (časový limit plnění). Pojištění PN zaniká:
pokud pojišťovna vyplatí pojistné plnění v součtu za 24 měsíců; dnem, v němž nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání invalidity 3. Stupně; dnem, v němž nabylo právní moci rozhodnutí o přiznání starobního důchodu, popř. mimořádného starobního důchodu;
Zproštění od placení pojistného Součástí tohoto pojištění je také zproštění od placení pojistného. Zproštění od placení lhůtního pojistného je prováděno tak, že pojistník i nadále hradí pojistné dle nastavené frekvence placení. Splátky pojistného, které připadly na dobu ztráty zaměstnání, jsou poté vyplaceny spolu s výplatou pojistného plnění po ukončení pojistné události.
3.5.
Pojištění ztráty zaměstnání
Je volitelné.
Vstupní věk je 18 – 64 let pojištěného v době počátku pojištění. Plnění v případě pojistné události = 3,3 % z výše měsíční splátky úvěru za každý den ZZ, kdy je pojištěný v evidenci uchazečů o zaměstnání. Pojistná doba je shodná s dobou hlavního pojištění. Pojištění však zaniká nejpozději uplynutím pojistného roku (pojistného období u PP ze dne 1.11.2012), ve kterém se pojištěný dožije věku 65 let.
Vztahuje se na zaměstnance v hlavním pracovním poměru vzniklém na základě pracovní smlouvy dle Zákoníku práce (tedy ne na osoby ve služebním poměru) na dobu neurčitou nebo určitou jeden rok a delší. Klient ztratil zaměstnání bez vlastního přičinění, Pojistnou událostí je ztráta zaměstnání z následujících tedy např. z důvodů organizačních změn ve důvodů: společnosti, zrušení společnosti apod. (KP nebude vyplácet PP, pokud klient sám podal výpověď ruší-li se zaměstnavatel nebo jeho část, nebo s ním byl ukončen pracovní poměr pro přemísťuje-li se zaměstnavatel nebo jeho část, porušení kázně apod.). stane-li se zaměstnanec nadbytečným. Pro potřeby tohoto pojištění se nerozlišuje, zda se jednalo o výpověď nebo dohodu z výše uvedených důvodů. Pojistná událost nastává uplynutím 2 měsíců od ukončení pracovního poměru (karenční spoluúčast). Čekací doba je 6 měsíců a začíná běžet od počátku pojištění nebo ode dne vzniku nového pracovního poměru. Pojistné plnění vyplácí KP jednorázově, po dni vzniku PU, tj. po nástupu do nového zaměstnání, nebo po uplynutí 183 dnů trvání PU. Pojištěný si však může při vzniku nároku na pojistné plnění (po uplynutí karenční spoluúčasti) požádat o výplatu zálohy pojistného plnění v měsíčních splátkách. Z jedné pojistné události se plní maximálně 6 měsíců, lze plnit z více následně po sobě jdoucích ztrát zaměstnání. Počet pojistných událostí během trvání pojištění není omezen. Zproštění od placení pojistného Součástí tohoto pojištění je také zproštění od placení pojistného. Zproštění od placení lhůtního pojistného je prováděno tak, že pojistník i nadále hradí pojistné dle nastavené frekvence placení. Splátky pojistného, které připadly na dobu ztráty zaměstnání, jsou poté vyplaceny spolu s výplatou pojistného plnění po ukončení pojistné události.
HYPO / 4
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
4.
Nabídka 4.1.
Vzor
Přední strana originálu
HYPO / 5
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. Zadní strana originálu – zdravotní dotazník
HYPO / 6
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
4.2. 4.2.1.
Vyplnění Nabídky
Číslo Nabídky ČÍSLO NABÍDKY pro e-Form získáte zasláním SMS ve tvaru KP HYPO XY, na tel. číslo 736 37 37 37. Za XY dosaďte 2místný název/zkratku pro Vaši společnost. Po odeslání Vám bude doručeno číslo pojistné smlouvy na Váš mobilní telefon. V případě papírové verze Nabídky je vždy číslo předtištěno.
4.2.2.
Výběr rizika a slevy
Do Nabídky doplňte:
datum počátku pojištění pojistnou částku (nesmí být vyšší než hodnota úvěru) pojistná doba = doba splácení úvěru rozsah pojistného krytí (jednotlivá rizika) a výši pojistného číslo smlouvy u KP slevu za další pojištění
Sleva 10 % za další produkt – tato sleva se nevztahuje na smlouvy kolektivního pojištění a cestovního pojištění. Pravidla pro uznání slevy: Pojistník může tuto slevu uplatnit, pokud má u KP uzavřeno další platné životní pojištění (sleva se vztahuje na pojistníka). Pojistník může být na další smlouvě v pozici pojistníka nebo pojištěného. Pokud je však v pozici pojištěného, nesmí se jednat o stejný produkt, na který je již pojištěn. Např. Pan Novák si sjedná 2 x ELÁN, na obou smlouvách je pojistníkem i pojištěným v tomto případě slevu nelze uznat. U HYPO pojištění je udělena individuální výjimka, pokud se jedná o dva odlišné úvěry. Smlouva, za kterou je sleva uznána, nesmí být ve stavu „zrušena“. Slevu nelze uznat křížově na obě smlouvy, ale pouze na další sjednané pojištění. Slevu je možné zohlednit pouze při vzniku pojistné smlouvy a zůstává v platnosti po celou dobu trvání pojistné smlouvy.
Sleva za výši pojistného Standardně se započítává sleva za výši pojistného (0 – 15 %). Tuto slevu počítá automaticky e-Form nebo simulace: měsíční pojistné nižší jak 499 Kč včetně = sleva 0 % měsíční pojistné ve výši 500 – 999 Kč = sleva 5 % měsíční pojistné ve výši 1000 – 1999 Kč = sleva 10 % měsíční pojistné vyšší jak 2000 Kč = sleva 15 %
HYPO / 7
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
4.2.3.
Informace o úvěru
Protože je pojištění sjednáno k úvěru, je nutné doplnit: číslo úvěru – pokud v době sjednání nevíte číslo úvěru, je možné je dodatečně doplnit v průběhu intervenčního řízení, nejpozději však do 3 měsíců od sepsání Nabídky název finančního ústavu výši úvěru (nesmí být nižší než sjednaná PČ)
4.2.4.
Kontrola vyplnění Nabídky
KONTROLA Vyplnění Nabídky
osobní údaje pojistníka / pojištěného datum sepsání vs. počátek pojištění max. pojistná doba pojistná částka – vs. prohlídka, finanční šetření způsob a frekvence placení pojistného výše pojistného – údaje vyplňte přepisem ze Simulace (nepoužíváteli e-Form), hodnotu pojistného již jinak neupravujte údaje o úvěru, PČ ≤ výše úvěru obmyšlené osoby
ÚDAJE ZPROSTŘEDKOVATELI PODPISY
O
KONTROLA Vyplnění ZD
zdravotní dotazník naleznete na druhé straně Nabídky (odtrhněte propisovací kopie) všechny údaje musí být vyplněny v případě kladných odpovědí je nutné jednotlivé body rozepsat, případně rovnou přiložit související lékařskou zprávu
ÚDAJE O ZPROSTŘEDKOVATELI PODPISY (zprostředkovatel a pojištěný)
HYPO / 8
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
5.
Práce se Simulací
Aktuální verze Simulace je k dispozici na Vašem Extranetu a lze si o ni také požádat e-mailem na adrese
[email protected].
Jak používat Simulaci? 1. Při prvním otevření Simulace vyplňte své kontaktní údaje (Váš poradce a Kontakt) a Simulaci uložte na svůj počítač. 2. Pro výpočet pojistného vyplňte zeleně podbarvená pole (šedě podbarvená pole se doplňují automaticky): Pojištěná osoba: Jméno a příjmení Datum narození Výše úvěru Pojistná částka Údaje o pojištění: Datum počátku pojištění Pojistná doba (doba splácení úvěru) Frekvence placení
Doporučení:
V Simulaci se pohybujte pomocí tabulátoru. V případě, že Vám Simulace nepočítá pojistné, ověřte, zda jste do buňky nenapsali mezeru a zda jsou všechna pole vyplněna správně nebo odznačena.
TIP: Nevíte si rady se Simulací? Volejte Obchodní službu KP 222 095 170.
nelze zadat vyšší PČ než je výše úvěru v případě PČ nižší než výše úvěru, je pohledávka kryta pouze částečně
3. V části Kalkulace pojistného označte levým tlačítkem myši z nabídky Pojištěná nebezpečí, o která má klient zájem. 4. Sleva za další pojištění – vztahuje se na platná pojištění pojistníka uzavřená u KP (neplatí pro kolektivní pojištění a cestovní pojištění). 5. Po vyplnění požadovaných polí Simulace automaticky spočítá Lhůtní pojistné po slevách. Pokud se pojistné nevypočte, zkontrolujte, zda máte všechna pole správně vyplněna. 6. Pokud je lhůtní pojistné nižší než 100 Kč, postupujte dle nápovědy v Simulaci a zvolte jinou frekvenci placení pojistného. 7. Nezávaznou nabídku s výpočtem ze Simulace lze rovněž vytisknout a předat klientovi k posouzení.
HYPO / 9
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s. 8. Upozornění:
6.
Opravte zadané parametry pojištění dle nápověd a chybových hlášek. V případě finančního šetření a zdravotních prohlídek Vás Simulace upozorní na to, že je nutné klientovi předat další dokumenty související s finančním / zdravotním šetřením viz Zdravotní ocenění, str. 6, Sjednání a správa pojištění a Finanční ocenění, str. 9, Sjednání a správa pojištění.
Změny pojistné smlouvy Povolené změny
Kontaktní údaje pojistník / pojištěný (příjmení, adresa, e-mail…) Obmyšlené osoby, podíl plnění Zastavení pohledávky z PS / Vinkulace Způsob platby (trvalý příkaz k úhradě / inkaso) Změna bankovního spojení Frekvence placení Snížení pojistné částky – částečné splacení / nevyčerpání celého úvěru Zvýšení pojistné částky – zvýšení úvěru / refinancování Přidání rizika Odebrání rizika Zkrácení pojistné doby Změna pojistníka dle PP ze dne 1.1.2014 – řešeno individuálně, nejedná se o standardní změnu. Pro konzultace se obracejte na Obchodní službu.
Zakázané změny Přerušení placení pojistného Změna pojistníka dle PP ze dne 1.10.2012 (možný přechod pojištěného na pojistníka v případě smrti pojistníka) Prodloužení pojistné doby Změna pojistných podmínek (např. přechod ze ZPS na NOZ)
Tabulka č. 3/ HYPO
7.
Zánik pojistné smlouvy / pojištění
Pojistná smlouva zaniká: uplynutím (není-li u doplňkových pojištění stanoveno jinak) o pojistného roku, v němž se pojištěný dožije věku 75 let – PP ze dne 1.1.2014; o uplynutím 23:59 hodin dne předcházejícího výročnímu dni, který následuje po dni, v němž se pojištěný dožije věku 75 let – PP ze dne 1.10.2012, smrtí pojištěného; dnem vzniku pojistné události z pojištění vzniku invalidity; uplynutím pojistné doby; sesplatněním pojištěného úvěru (t.j. ke dni, k němuž úvěrující prohlásí pojištěný úvěr za okamžitě splatný v celé zbývající částce); splacením pojištěného úvěru před koncem pojistné doby, nedohodne-li se pojišťovna s pojistníkem v případě refinancování úvěru jinak. V případě zániku smlouvy z tohoto důvodu má pojišťovna nárok na pojistné do konce pojistného měsíce, ve kterém došlo ke splacení úvěru; nezaplacením pojistného ani v dodatečné lhůtě stanovené upomínkou; odstoupením od pojistné smlouvy v důsledku nečerpání úvěru; odvoláním souhlasu se zpracováním citlivých údajů (kterým se rozumí i znemožnění zjišťování nebo přezkoumávání zdravotního stavu), nebo údajů o pojištěném úvěru. Dále také: výpovědí pojistné smlouvy; dohodou; odstoupením od pojistné smlouvy; zánikem pojistného zájmu; odmítnutím pojistného plnění. Další informace o zániku pojistné smlouvy naleznete v kapitole Zánik pojistné smlouvy / pojištění, str. 14, Sjednání a správa pojištění.
HYPO / 10
Verze: 5.6.2015
Sjednání a správa pojištění
OBSAH – SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ 1. SJEDNÁNÍ POJISTNÉ SMLOUVY ..................................................................................................................................1 1.1. Papírová Nabídka ............................................................................................................................................................1 1.2. e-Form..............................................................................................................................................................................1 1.2.1. Nezávazná Nabídka .........................................................................................................................................................1 1.2.2. Získání čísla Nabídky .......................................................................................................................................................2 1.2.3. Vyplňování e-Formu, pohyb po polích ..............................................................................................................................2 1.2.4. Uložení e-Formu ...............................................................................................................................................................2 1.2.5. Zdravotní dotazník ............................................................................................................................................................2 1.2.6. Dokumenty e-Formu .........................................................................................................................................................3 1.2.7. Tisk dokumentů z e-formu ................................................................................................................................................3 1.2.8. Smazání údajů v e-Formu.................................................................................................................................................3 1.2.9. Nápovědy a kontroly .........................................................................................................................................................3 1.3. Identifikace poradce na tiskopisech pojišťovny ..........................................................................................................4 1.4. Zdravotní dotazník ..........................................................................................................................................................5 1.5. Doručení Nabídky do KP ................................................................................................................................................5 2. PŘIJETÍ NABÍDKY A OCENĚNÍ POJISTNÉHO NEBEZPEČÍ.........................................................................................5 2.1. Intervence – došetřování chybějících údajů.................................................................................................................6 2.2. Zdravotní ocenění ...........................................................................................................................................................6 2.3. Finanční ocenění ............................................................................................................................................................9 2.4. Možné výsledky hodnocení rizika ............................................................................................................................... 10 2.5. Zastavení pohledávky .................................................................................................................................................. 10 2.5.1. Částečné zastavení pohledávky z pojistné smlouvy ....................................................................................................... 10 2.6. Platba pojistného .......................................................................................................................................................... 11 2.6.1. Upomínky – neplacení pojistného ................................................................................................................................... 11 3. ZMĚNY POJISTNÉ SMLOUVY ...................................................................................................................................... 12 4. LIKVIDACE POJISTNÝCH UDÁLOSTÍ ......................................................................................................................... 12 4.1. Co dělat když nastane škoda? ..................................................................................................................................... 12 4.2. Hlášení pojistné událostí – vyplnění formuláře.......................................................................................................... 13 4.3. Jak vyplnit formulář? ................................................................................................................................................... 13 4.4. Přehled formulářů pro hlášení škodní události .......................................................................................................... 13 5. ZÁNIK POJISTNÉ SMLOUVY / POJIŠTĚNÍ .................................................................................................................. 14 5.1. Zánik pojistné smlouvy dle NOZ (PP ze dne 1.1.2014) .............................................................................................. 15 5.1.1. Zánik – obecně NOZ ....................................................................................................................................................... 15 Zánik pro neplacení pojistného .................................................................................................................................................. 15 Výpověď pojistné smlouvy ......................................................................................................................................................... 15 Dohoda o zrušení pojistné smlouvy ........................................................................................................................................... 15 Odstoupení od pojistné smlouvy ................................................................................................................................................ 15 Zánik pojistného zájmu a pojistného nebezpečí ......................................................................................................................... 15 Odmítnutí pojistného plnění ....................................................................................................................................................... 16 5.1.2. Zánik doplňkových pojištění ............................................................................................................................................ 16 5.2. Zánik pojistné smlouvy dle ZPS .................................................................................................................................. 16 5.2.1. Zánik – obecně ZPS ....................................................................................................................................................... 16 Výpověď pojistné smlouvy ......................................................................................................................................................... 16 Zánik pro neplacení pojistného .................................................................................................................................................. 17 Odstoupení od pojistné smlouvy ................................................................................................................................................ 17 Odmítnutí pojistného plnění ....................................................................................................................................................... 17 5.2.2. Zánik doplňkových pojištění ............................................................................................................................................ 17 5.3. Specifika – pojištění k úvěru........................................................................................................................................ 17 Splacení úvěru ........................................................................................................................................................................... 17 Sesplatnění úvěru ...................................................................................................................................................................... 17 6. KOMUNIKACE S KP ...................................................................................................................................................... 18 6.1. Adresář KP .................................................................................................................................................................... 18 6.2. Komunikace směrem k pojišťovně ............................................................................................................................. 18 6.2.1. Komunikace e-mailem .................................................................................................................................................... 18 6.2.2. Komunikace telefonická .................................................................................................................................................. 18 6.3. Informace podávané Komerční pojišťovnou .............................................................................................................. 19 6.3.1. Informace pro zprostředkovatele .................................................................................................................................... 19 6.3.2. Informace pro zástavního / vinkulačního věřitele ............................................................................................................ 19 7. SEZNAM KLIENTSKÝCH DOKUMENTŮ ...................................................................................................................... 20
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
1.
Sjednání a správa pojištění
Sjednání pojistné smlouvy
Nabídku můžete sjednat s klientem buď:
v papírové formě (průpis) nebo v elektronickém formuláři (e-Form).
Pokud některé kolonky na Nabídce budou nedostačující pro vepsaní potřebných údajů, je nutné k Nabídce přiložit čistý list papíru, označit jej jako příloha č……. k Nabídce č……..a potřebné údaje na něj dopsat. Tato příloha musí byt podepsaná pojistníkem, pojištěným (v případě že není shodný pojistník a pojištěný) i poradcem. Základní dokumenty – sjednání pojistné smlouvy
Nabídka pojistné smlouvy Zdravotní dotazník – vyplňuje se vždy bez ohlednu na výši sjednané pojistné částky Informace pro zájemce o pojištění (nebo také „Předsmluvní informace“) – s těmito informacemi je nutné klienta seznámit před sepsáním Nabídky Soubor pojistných podmínek
1.1.
Papírová Nabídka
Pokud zvolíte papírový formulář, je důležité, aby v Nabídce byla vyplněna všechna pole, a to velkým tiskacím písmem dle vzoru uvedeného v záhlaví tiskopisu. Pole výběru se označí křížkem x. Správné a čitelné vyplnění Nabídky urychlí proces zpracování, proto by v něm nemělo být škrtáno, ani do něj vpisovány žádné další údaje mimo vyznačená pole (např. ani otisk razítka). V Nabídce nesmí být běleno, přepisováno přes již vepsané údaje a psáno přes poziční značky (černé čtverečky) a číslo formuláře vpravo dole. JAK SPRÁVNĚ OPRAVOVAT:
JAK NELZE OPRAVOVAT:
Opravy přímo ve formuláři jsou povoleny pouze definovaným způsobem. V případě nečitelných nebo nadměrných oprav KP Nabídku nepřijme a vyžádá si vyplnění nového formuláře.
1.2.
V NABÍDCE LZE OPRAVOVAT POUZE škrtnutím údaje jednou čárou, čitelným dopsáním nového údaje. Opravu musí potvrdit klient podpisem na konci řádku za okrajem formuláře. POLE KTERÁ NELZE OPRAVOVAT ŠKRTÁNÍM: identifikační údaje klienta (jméno a příjmení, rodné číslo, datum narození, číslo průkazu totožnosti).
e-Form
e-Form je aktivní PDF, který vypadá téměř stejně jako papírová Nabídka, proto se v něm určitě rychle zorientujete. Ve srovnání s papírovou verzí má ale několik zásadních výhod:
automatický výpočet pojistného, automatické kontroly a doplňování údajů, a také automatické doplňování potřebných příloh. (Pokud tedy například pojistná částka přesáhne 3,5 mil. Kč u osob mladších 54 let, k dokumentu se připojí veškeré potřebné dokumenty pro absolvování lékařské prohlídky. Při PČ nad 5 mil. Kč se také připojí finanční dotazník, atd. )
e-Form je připraven pro operační systém Windows. V případě, že nebudete moci formulář otevřít, je nutné si aktualizovat PDF Adobe Reader na: http://get.adobe.com/cz/reader/. Po aktualizaci Adobe Readeru by měl e-Form bez problémů fungovat.
1.2.1.
Nezávazná Nabídka
Na prvním listu pdf dokumentu naleznete Nezávaznou kalkulaci. Z této kalkulace je možné nabídku vytisknout klientovi, kalkulaci smazat a nebo ji přenést přímo do formuláře Nabídky pojistné smlouvy. Data z jednotlivých položek se přenesou, proto dbejte na jejich správnost. V Nabídce pojistné smlouvy je možné poté údaje přepisovat – již však nejsou zpětně přenášeny do Nezávazné nabídky.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 1
Sjednání a správa pojištění
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
1.2.2.
Získání čísla Nabídky
Pro zadání čísla Nabídky je nutné zaslat SMS ve tvaru „KP ZKRATKAPRODUKTU XY“ (za XY dosaďte 2místný název/zkratku pro Vaši společnost) na tel. Číslo 736 37 37 37. Po odeslání SMS Vám bude doručeno číslo pojistné smlouvy na Váš mobilní telefon. Jednotlivé zkratky produktů naleznete v produktové části v základních informacích k produktu nebo v níže uvedené tabulce.
ELÁN životní pojištění HYPO úvěrové pojištění
KP ELAN XY KP HYPO XY
Potřebuji více čísel Nabídky? Stačí za kód produktu napsat počet, maximálně však 5 ks. Např. KP ELAN 5 XY
V případě, že SMS služba pro přidělení čísla Nabídky nebude dostupná nebo budete mít s odesláním jakýkoli jiný problém, můžete se obrátit na Obchodní službu na čísle 222 095 170 nebo adresu
[email protected]. Pracovníci Obchodní služby Vám poskytnou náhradní číslo smlouvy, případně pomohou s vyplněním Nabídky.
1.2.3.
Vyplňování e-Formu, pohyb po polích
Pohyb po jednotlivých polích je možný buď kliknutím myši anebo pomocí tabulátoru nebo šipek. Chcete-li vpisovat do pole, které není aktivní (např. pojistné částky, údaje o úvěru nebo zdravotní dotazník), zkontrolujte, jestli jste pole zaktivnili křížkem, například:
1.2.4.
pro doplnění pojistných částek je nutné označit pojistné riziko / variantu pojištění / datum narození apod. pro vyplnění kontaktu na gynekologa musí být zvoleno pohlaví žena, atd. pro určení obmyšlených osob musí být zvoleno, že chceme obmyšlené osoby vyplňovat
e-Form je nutné vyplnit celý na počítači (výjimkou je zdravotní dotazník, který může klient vyplnit ručně). Jakékoliv jiné ruční doplňování do e-Formu po jeho vytištění znemožní automatické zpracování a výrazně prodlouží dobu zpracování v systému pojišťovny.
Uložení e-Formu
Než se pustíte do práce s e-Formem, doporučujeme, abyste si v e-Formu předvyplnil/a Vaše identifikační údaje, a takto připravené PDF uložil/a pod názvem např. KP_NAZEVPRODUKTU_eForm_VZOR (nebo dle Vaší volby). Usnadníte si tak další práci s formulářem.
Konkrétní nabídky pro své klienty můžete ukládat na svém disku přes nabídku menu Soubor > Uložit jako > PDF (File > Save As > PDF). Doporučujeme nabídky ukládat pod jménem klienta, např. KP_ELAN_HoraJan. Vyplněný e-Form se uloží s veškerou funkcionalitou, takže se můžete k němu vrátit a neztratíte již vyplněná data. Pozor! E-Form má omezenou dobu platnosti. Po vypršení lhůty platnosti již nelze tyto dokumenty otevřít. Po zpracování Nabídky pojistné smlouvy si jej nezapomeňte archivovat v papírové verzi. Před vypršením platnosti formuláře budete vždy včas informováni při každém otevření e-Formu. Zároveň Vám s předstihem dodáme aktualizovanou verzi formuláře e-Formu.
1.2.5.
Zdravotní dotazník
Klient si může vybrat, zda vyplní zdravotní dotazník s Vaší pomocí rovnou v e-Formu nebo ručně po vytištění Nabídky. V případě, že klient chce vyplnit zdravotní dotazník ručně, je nutné zaškrtnout pole pro ruční vyplnění formuláře.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 2
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Sjednání a správa pojištění
Komerční pojišťovna, a. s.
Pokud je zdravotní dotazník vyplňován v e-Formu, jsou v něm také zahrnuty automatické kontroly doplnění informací ke kladně zodpovězeným otázkám.
1.2.6.
Dokumenty e-Formu
Nezávazná Nabídka (kalkulace) Nabídka Zdravotní dotazník Platební pokyny Finanční dotazník Žádost o lékařskou prohlídku Žádost o výpis ze zdravotnické dokumentace Informace k lékařské prohlídce Soubor pojistných podmínek Předsmluvní informace
1.2.7.
je povinnou součástí Nabídky připojí se k dokumentu automaticky (vždy) připojí se automaticky (u PČ nad 5 mil. Kč) připojí se automaticky (dle PČ a věku) připojí se automaticky (-||-) připojí se automaticky (-||-) lze vytisknout tlačítkem Tisk pojistných podmínek lze vytisknout tlačítkem Tisk předsmluvních informací
Tisk dokumentů z e-formu
Tlačítka pro tisk dokumentů a samotného formuláře nabídky naleznete za zdravotním dotazníkem. Automaticky je nastaven tisk: 3x Nabídka (pro pojišťovnu, klienta a poradce) 1x ostatní přílohy Po vytištění e-Formu je nutné doplnit chybějící údaje: podpisy vyplnit zdravotní dotazník, pokud bylo zvoleno jeho ruční vyplnění chybějící údaje v přílohách, které nebyly automaticky předvyplněny
1.2.8.
Smazání údajů v e-Formu
Pro vymazání všech doplněných údajů použijte tlačítko „Vymazat formulář“
1.2.9.
Pozor: Smazaná data nelze po stisku tlačítka obnovit.
Nápovědy a kontroly
Nevíte-li si rady s vyplněním některého pole, podržte myš nad daným polem a objeví se Vám nápověda. Samozřejmě je Vám k dispozici také naše Obchodní služba na 222 095 170, kde Vám vždy ochotně vysvětlíme, jak s e-Formem pracovat. Při vyplňování i před tiskem probíhá automatická kontrola vyplnění. Na případné nedostatky budete upozorněni dialogovým oknem. V průběhu vyplňování formuláře lze také provést průběžnou kontrolu tlačítkem „Kontrola vyplnění“. Automatické kontroly: Parametry produktu: Pojistné částky Výše pojistného Podíl plnění – obmyšlené osoby Pojistná doba / Počátek pojištění Frekvence placení Vyplnění všech povinných polí: Jméno / Příjmení / Adresa Datum narození / Pohlaví / Formát RČ Identifikační údaje klienta (průkaz totožnosti datum platnosti průkazu…) Státní příslušnost Průměrný čistý příjem Povolání / Obor / Sportovní činnost / RS Formát e-mailových adres a telefonních čísel Formát bankovního účtu Zdravotní dotazník Údaje v sekci získatel
Tato pole se doplňují automaticky: Slevy Typ lékařské prohlídky Pojistné za rizika Celkové pojistné Datum sjednání
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 3
Sjednání a správa pojištění
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s. Příklad kontroly v průběhu vyplňování e-Formu:
Potvrdíme „OK“ a provedeme změnu počátku pojištění.
Příklad kontroly před tiskem Nabídky:
Potvrdíme „OK“ a proveďte opravu dle seznamu chyb.
1.3.
Identifikace poradce na tiskopisech pojišťovny
Součástí Nabídky jsou i údaje o poradci. Je důležité, aby tyto údaje byly kompletně vyplněny, abychom Vás v případě nedostatků na Nabídce mohli kontaktovat a zpracovat pojistnou smlouvu co nejrychleji.
Správná identifikace poradce má vliv na včasné a správné vyplacení provize. Nově navíc číslo PPZ
Pozor: toto je pouze vzor, doplňte své identifikační údaje! Registrační číslo získatele (PPZ) u ČNB Název = identifikační zkratka Vaší společnosti Kód prodejce = osobní číslo poradce. Číslo poradci přiděluje jeho centrála. Každý poradce musí mít své osobní číslo, tzn. jedno číslo nesmí používat více osob. Dle doporučení ČNB Komerční pojišťovna a.s. neakceptuje Nabídky, kde pojistník = poradce. V případě zájmu o sjednání pojištění se však můžete obrátit na svého kolegu.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 4
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Sjednání a správa pojištění
Komerční pojišťovna, a. s.
1.4.
Zdravotní dotazník
Součástí Nabídky je také zdravotní dotazník, který je pojištěný povinen vyplnit VŽDY pravdivě a úplně. Získatel je povinen zkontrolovat, zda pojištěný uvedl odpověď u každé otázky, zda vyplnil jméno lékaře a kontakt na něj a Nabídku vlastnoručně podepsal. Maximální platnost zdravotního dotazníku je 3 měsíce od data sepsání Nabídky. KP je oprávněna nejpozději do 3 měsíců od data sepsání Nabídky přezkoumat zdravotní stav pojištěného. Podkladem pro ocenění zdravotního stavu každého pojištěného je zdravotní dotazník, který je nedílnou součástí Nabídky, popř. lékařská prohlídka a VZD. Z tohoto důvodu je nutné pojištěnému zdůraznit, aby zodpovězení dotazů věnoval maximální pozornost a odpověděl pravdivě a úplně na všechny otázky, popř. uvedl k odpovědi bližší vysvětlení. Při zjištění, že pojištěný vědomě nebo z nedbalosti zamlčel některé skutečnosti, které by byly podstatné pro uzavření pojistné smlouvy, má pojišťovna právo od smlouvy odstoupit od počátku nebo snížit či odmítnout pojistné plnění v případě pojistné události. POZOR: V případě, že získatel požaduje ověření pojistitelnosti rizik klienta, může se Lékařská dokumentace nesmí před sjednáním pojištění obrátit s žádostí na nezávaznou indikaci na lince obsahovat identifikační údaje klienta Obchodní služby KP. Součástí dotazu musí být informace o požadovaném jako je jméno a příjmení, rodné číslo. rozsahu pojištění a vstupních parametrech (věk, pohlaví, pojistná částka, Tyto údaje je nutné zabělit. rizika), a to bez dalšího upřesnění identity klienta. KP v takovém případě vypracuje nezávaznou indikaci, která může být v procesu přijímání klienta do pojištění upravena dle aktuálních a kompletních informací. Stanovisko KP (kopie e-mailu s předběžným oceněním včetně příloh), které byly použity pro ocenění přiložte k Nabídce pojistné smlouvy, kterou budete zasílat ke zpracování.
1.5.
Doručení Nabídky do KP
Navrhovatelem je zájemce o pojištění, který předkládá Nabídku na uzavření pojistné smlouvy Komerční pojišťovně, a. s. Poradce převezme od klienta (navrhovatele) řádně vyplněnou a oběma smluvními stranami podepsanou Nabídku na uzavření pojistné smlouvy a zašle ji do pojišťovny nebo na centrálu své společnosti. Adresa pro zasílání tiskopisů:
Komerční pojišťovna, a.s. Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53
586 01 JIHLAVA Do KP musí být dokument Nabídka doručen nejpozději do 7 pracovních dnů od data sepsání. K uzavření pojistné smlouvy je třeba, aby Nabídka byla pojistitelem přijata ve lhůtě max. 3 měsíců ode dne sepsání Nabídky. Jestliže v této lhůtě nemůže pojišťovna rozhodnout o přijetí Nabídky, nebude Nabídka pojistitelem přijata. Na případné nedostatky v Nabídce je poradce upozorněn e-mailovou intervencí. Pokud nebudou nedostatky v Nabídce odstraněny ve stanovené lhůtě, Nabídka nebude přijata. Pojistník je o případném nepřijetí Nabídky informován doporučeným dopisem, poradce e-mailem. O přeúčtování pojistného z nepřijaté Nabídky na novou Nabídku je nutné písemně zažádat. Po posouzení a ocenění přejímaného rizika vystaví KP jako potvrzení o pojištění klientovi pojistku. Pojištění je platné ke dni vystavení pojistky od počátku pojištění.
2.
Přijetí Nabídky a ocenění pojistného nebezpečí
Pojistné nebezpečí se zjišťuje zčásti ze zdravotního dotazníku, druhu zaměstnání, vykonávaného sportu (toto vše má vliv na zařazení klienta do rizikové skupiny, podle které je stanovena sazba pro výpočet pojistného), dále dle základního lékařského vyšetření nebo vyžádané lékařské dokumentace. Základní požadavky pro stanovení pojistitelnosti klienta:
pojistný zájem pojištěného; zdravotní historie pojištěného; schopnost pojistníka platit pojistné; povaha vykonávaného zaměstnání pojištěného; sporty vykonávané pojištěným a jeho zájmová činnost.
Pojistný zájem musí vždy odrážet reálnou potřebu náhrady ztrát, které vzniknou v důsledku pojistné události. Reálnou potřebou se rozumí skutečnost, že se vznikem pojistné události nesmí být spojen jakýkoli majetkový prospěch.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 5
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
Sjednání a správa pojištění
Pojistným zájmem je např.:
ochrana příjmů rodiny pojištěného pro případ jeho smrti nebo invalidity, dostatečné finanční prostředky pro pojištěného v případě trvalé invalidity nebo dočasné invalidity, záruka pro finanční instituci k poskytnutému spotřebitelskému nebo hypotečnímu úvěru, ochrana právnické osoby pro případ smrti klíčového zaměstnance.
2.1.
Intervence – došetřování chybějících údajů
Případné nedostatky nebo doplnění chybějících údajů v Nabídce pojistné smlouvy zjištěné v KP jsou řešeny následovně:
1. nezávažné nedostatky – např. chybějící číslo popisné, telefon na klienta, tedy údaje, které lze doplnit telefonicky KP se telefonicky nebo e-mailem obrátí přímo na získatele, který zajistí chybějící informace od klienta a předá je zpět do KP na e-mail
[email protected]. TIP: 2. vrácení formuláře – neúplné údaje, které je nutné doplnit KP také zasílá jednou týdně souhrnný s klientem, např. chybějící podpis, obmyšlené osoby, chybně číslo přehled stavu smluv (tedy i smluv v intervenci) na kontaktní osobu Nabídky u smluv sjednaných v e- Formu zprostředkovatele viz Informace KP vrátí originál Nabídky kontaktní osobě zprostředkovatele, která je podávané Komerční pojišťovnou, povinna zajistit doplnění údajů str. 16, Sjednání a správa pojištění. KP zároveň odesílá informační e-mail o intervenci na kontaktní osobu . zprostředkovatele a zároveň na e-mailovou adresu získatele získatel neprodleně zajistí doplnění údajů, přičemž na konci příslušného řádku Nabídky nesmí chybět podpis klienta takto doplněnou Nabídku odešle poradce do KP Jihlava, max. do 14 dnů od obdržení intervence v případě neúplných údajů ve zdravotním dotazníku zašle KP e-mailem zprostředkovateli zdravotní dotazník a zažádá o jeho vyplnění, Nabídka se zpět nevrací.
3. vystavení nové Nabídky (protinávrhu) – opravy a nedostatky jako nesprávně vypočtené pojistné, nesprávný počátek pojištění, atd. KP si telefonicky nebo e-mailem upřesní opravy přímo se získatelem uvedeným v Nabídce, získatel e-mailem na
[email protected] potvrdí požadovanou opravu KP po ukončení příp. procesu lékařského šetření vystaví novou Nabídku a zašle ji kontaktní osobě zprostředkovatele a zároveň získateli jako přílohu e-mailem získatel dokument nové Nabídky 2x vytiskne, neprodleně kontaktuje klienta a předá mu ji k podpisu klientem podepsanou novou Nabídku odešle získatel do KP Jihlava, a to nejpozději do lhůty stanovené v nové Nabídce (do 14 dnů od vystavení nové Nabídky) pokud by klient akceptoval novou Nabídku za jiných podmínek, je možné ji na základě dohody upravit. Pozor! Do nové Nabídky nic nevpisujte, ani ji nepřepisujte, jinak bude neplatná. Pro úpravu nové Nabídky (protinávrhu) použijte změnový formulář (KP – Žádost o změnu), do které uveďte požadovaný rozsah krytí a odkaz na úpravu protinabídky (protinávrhu). Příklad: z důvodu zdravotního stavu je navýšeno pojistné za riziko POZOR: smrti a invalidity o 150 %. Protože klient nechce hradit tak vysoké V případě pojištění k úvěru je sjednání pojistné, je možné mu nabídnout snížení PČ / odebrání rizika / nové Nabídky obvykle provázeno zkrácení pojistné doby. nutností změny úvěrové smlouvy 4. žádost o sjednání nové Nabídky – závažné nedostatky jako (změna čísla PS). Někteří poskytovatelé úvěru tyto změny bělení, přepisování, nečitelné údaje kontaktní osoba zprostředkovatele obdrží od KP dopis s žádostí zpoplatňují až do výše 1.500 Kč. o vyplnění nové Nabídky KP telefonicky kontaktuje získatele s vysvětlením získatel sepíše s klientem novou Nabídku a odešle do KP Jihlava
Celý proces přijímání klienta do pojištění musí proběhnout nejpozději do 3 měsíců od data sjednání Nabídky (v PP lhůta 1 měsíc pro ELAN a HYPO zachovány 3 měsíce – vyznačeno na formuláři). Pokud KP neobdrží vyřízenou intervenci nebo neobdrží novou Nabídku podepsanou klientem do data stanoveného v nové Nabídce, pojistná smlouva nevznikne (KP nevydá pojistku).
2.2.
Zdravotní ocenění
Uzavření pojistné smlouvy je závislé:
na zdravotním stavu pojištěné osoby, výši a rozsahu pojistného krytí (tj. i jaká připojištění), délce pojistné doby.
Základem pro hodnocení jsou údaje ve zdravotním dotazníku, případně si KP vyžádá od ošetřujícího lékaře pojištěného doplňující informace o aktuálním zdravotním stavu, nebo může požadovat prohlídku pojištěného u smluvního lékaře.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 6
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Sjednání a správa pojištění
a) Pojištěný je bez dalšího zkoumání přijat do pojištění, pokud jsou jeho odpovědi ve zdravotním dotazníku vyhodnoceny jako bez výhrad přijatelné a pojistná částka je:
nižší nebo rovna 3,5 mil. Kč pro klienty ve věku 18 – 54 let nižší nebo rovna 1mil. Kč pro klienty ve věku 55 a více
Pro zkoumání zdravotního stavu a určení typu lékařské prohlídky je rozhodující vstupní věk pojištěného. Pokud má pojištěný u KP více platných pojistných smluv nebo smluv v intervenčním řízení (včetně smluv sjednaných prostřednictvím jiných zprostředkovatelů), pojistné částky za jednotlivá rizika se u všech smluv pojištěného pro potřeby zkoumání zdravotního stavu sčítají. Dále se na jedné smlouvě sčítají také rizika, která obsahují shodné pojistné nebezpečí:
smrt (úraz i nemoc) invaliditu (2. nebo 3. stupeň)
Upozorněte na tuto skutečnost Vaše klienty. Pokud klient neuvedl všechna životní pojištění KP v Nabídce a zároveň splňuje podmínky pro zkoumání zdravotního stavu, bude dodatečně vybaven dokumenty pro absolvování zdravotní prohlídky. Tyto dokumenty budou v rámci intervenčního řízení zaslány poradci e-mailem. b) V případě, že je pojistná částka pod výše uvedenými stanovenými limity, ale odpovědi pojištěného nejsou vyhodnoceny jako bez výhrady přijatelné, KP si vyžádá Výpis ze zdravotnické dokumentace (VZD) od lékaře, kterého pojištěný uvedl ve zdravotním dotazníku pro zjištění bližších informací o jeho zdravotním stavu. V případě, že lékař nezašle včas vyplněný formulář TIP: VZD zpět, zasílá KP pojistníkovi urgenci, kde je vyzván ke spolupráci při V případě, že má pojištěný k dispozici aktuální zajištění VZD u lékaře. O stavu smlouvy je také informován e-mailem lékařské zprávy (ne starší jak 6 měsíců) může poradce. jejich kopie k Nabídce připojit. Pokud budou zprávy dostačující, proces vydání smlouvy se V případě, že klient potřebuje proces vydání smlouvy urychlit z důvodu může významně urychlit. čerpání hypotéky, můžete za KP vyžádat VZD na základě Pomocné tabulky diagnóz. V tomto případě však náklady na pořízení výpisu ze zdravotnické dokumentace nese pojištěný. POMOCNÁ TABULKA DIAGNÓZ - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD - žádáme o VZD
Hypertenze Infarkt myokardu Mrtvice (cévní mozková příhoda) Onemocnění srdce Štítná žláza Astma, tuberkulóza Onemocnění páteře, dorzalgie, lumbago, algický syndrom atd. Cukrovka (diabetes mellitus 1. A 2.) Onemocnění jater, vyšší jat. Testy, žloutenka typu B / C Zvýšený cholesterol Epilepsie Roztroušená skleróza, demyelinizační choroba Nádorové onemocnění Onemocnění žaludku nebo zažívacího traktu, Crohnova choroba Onemocnění močových cest a ledvin Duševní onemocnění, deprese, neurózy, úzkostné stavy, schizofrenie
Embolie, trombóza, onemocnění krve/anémie
- žádáme o VZD
VZD + rozhodnutí o přiznání ID, doklad o důvodu přiznání (záznam z jednání) Tabulka je pouze informativní. Pojišťovna může požádat o výpis ze zdravotnické dokumentace na základě posouzení kombinace údajů uvedených ve zdravotním dotazníku, případně požadavků zajistitele.
Invalidní důchod, řízení o přiznání ID
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 7
Sjednání a správa pojištění
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
Pomocná tabulka diagnóz – pokračování
Klient přijat bez navýšení pojistného a bez výluky v případě: Operace slepého střeva (appendectomie) Kýla (pupeční, inguinální) Křečové žíly (varixy) Plastické operace Operace zubů Krční mandle (tonsilektomie) a nosní mandle (adenotomie) Řezné rány – šité, pouze drobná poranění Zlomeniny prstů, zápěstí, předloktí, kotníku... – ne komplikované zlomeniny Lehký otřes mozku bez hospitalizace delší než 48 h Alergie bez léčení kortikoidy
x - nežádáme o VZD x - nežádáme o VZD x - nežádáme o VZD x - nežádáme o VZD x - nežádáme o VZD x - nežádáme o VZD x - nežádáme o VZD VZD – pouze pro riziko invalidity, TNU, poškození úrazem s pojistnou částkou nad 1,5 mil. Kč x - nežádáme o VZD x - nežádáme o VZD
Tabulka je pouze informativní. Pojišťovna může požádat o výpis ze zdravotnické dokumentace na základě posouzení kombinace údajů uvedených ve zdravotním dotazníku, případně požadavků zajistitele. Tabulka č. 1 / Sjednání a správa pojištění
Pro vyžádání použijte náš formulář KP – Žádost o výpis ze zdravotnické dokumentace. V případě, že poradce za KP vyžádá VZD, který ale nepřiloží rovnou k Nabídce, je nutné tuto skutečnost zapsat na zadní stranu Nabídky (zdravotní dotazník – část Upřesnění kladných odpovědí). Výpis se zasílá na adresu uvedenou v žádosti o VZD. Doporučujeme však, aby byl VZD doručen do KP rovnou s Nabídkou. c) Pokud kumulace PČ překročí limity uvedené v tabulce č. 2 / Sjednání a správa pojištění, pojištěný podstoupí lékařskou prohlídku u smluvního lékaře KP a zajistí si VZD od svého praktického lékaře. V tomto případě předá zprostředkovatel klientovi při vyplnění Nabídky smlouvy a zdravotního dotazníku také tyto čtyři doklady (jsou umístěny na Vašem extranetu nebo je lze také vyžádat na adrese
[email protected]): 1. KP - Adresář smluvních lékařů 2. KP - Infoleták k lékařské prohlídce - informace o průběhu prohlídky a o výpisu ze zdravotnické dokumentace 3. KP - Žádost o výpis ze zdravotnické dokumentace - do formuláře vyplní zprostředkovatel předepsané údaje. Pojištěný následně neprodleně navštíví svého praktického lékaře a požádá jej o vyplnění formuláře. VZD hradí pojištěný přímo svému praktickému lékaři. Vyplněný VZD odevzdá pojištěný našemu smluvnímu lékaři při zdravotní prohlídce. 4. KP - Žádost o lékařskou prohlídku - do formuláře žádosti vyplní zprostředkovatel předepsané údaje o pojištěném, své kontaktní údaje, místo, datum a typ lékařské prohlídky dle následující tabulky:
Pojistná částka (v Kč)
Předepsané typy prohlídek pro Smrt a Invaliditu pro vstupní věk do 54 let (včetně)
pro vstupní věk nad 55 let (včetně)
20 000 – 500 000
nevyžaduje se
nevyžaduje se
500 001 – 750 000
nevyžaduje se
nevyžaduje se
750 001 – 1 000 000
nevyžaduje se
nevyžaduje se
1 000 001 – 1 500 000
nevyžaduje se
4 + VZD
1 500 001 – 3 500 000
nevyžaduje se
5 + VZD
3 500 001 – 7 500 000
5 + a + VZD
5 + a + VZD
7 500 001 a více
6 + a + VZD
6 + a + VZD
Tabulka č. 2 / Sjednání a správa pojištění
Pozor: Pro zkoumání zdravotního stavu a určení typu lékařské prohlídky je rozhodující vstupní věk pojištěného dle počátku pojištění. Pokud má pojištěný u KP více platných pojistných smluv nebo smluv v intervenčním řízení (včetně smluv sjednaných prostřednictvím jiných zprostředkovatelů), pojistné částky ze všech smluv se pro potřeby zkoumání zdravotního stavu sčítají. Stejně tak se sčítají pojištění invalidity bez ohledu na to, zda se jedná o invaliditu 2. nebo 3. stupně, nebo samostatné pojištění invalidity 3. stupně. Upozorněte na tuto skutečnost Vaše klienty. Pokud pojištěný neuvedl všechna životní pojištění KP v Nabídce a zároveň splňuje podmínky pro zkoumání zdravotního stavu, bude dodatečně vybaven dokumenty pro absolvování zdravotní prohlídky (dokumenty s žádostí o jejich doplnění budou zaslány na e-mail získatele).
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 8
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Sjednání a správa pojištění
Komerční pojišťovna, a. s.
V zájmu urychlení procesu ocenění zdravotního stavu, které může začít až po obdržení požadovaných informací, je vhodné klienta upozornit, aby si dohodl termín návštěvy u smluvního lékaře KP a zajistil VZD co nejdříve. Výsledek lékařské prohlídky zašle do KP přímo smluvní lékař, který prohlídku prováděl. Lékařskou prohlídku hradí smluvnímu lékaři KP. Je nutné klienta upozornit, že KP si vyhrazuje právo zvýšit pojistné na základě posouzení zdravotního stavu pojištěného. Změnu pojistného KP oznamuje pojistníkovi formou nové Nabídky, kterou bude pojistník akceptovat odesláním podepsaného dokumentu zpět do KP a zaplacením nové výše pojistného. Změna pojistného se uplatňuje od počátku pojištění, pojistník je tedy povinen uhradit případný nedoplatek vzniklý uhrazením jiné výše pojistného před přijetím nové Nabídky.
2.3.
Finanční ocenění
K finančnímu šetření dochází v případech, kdy součet počátečních pojistných částek za dané riziko u všech sjednaných smluv pojištěného u KP překročí tyto limity: Všeobecné podmínky: Pojistné nebezpečí
Podmínky
Omezení / Šetření
Smrt (konstantní + klesající)
Invalidita
PČ > 5 mil. Kč
KP – Finanční dotazník
PČ (invalidita, TNU, smrt úrazem) ≤ 1 mil. Kč
Bez finančního šetření
(invalidita 2. nebo 3. stupně + invalidita 3. stupně)
TNU (TNU od 0.001 % + TNU od 10 %)
Smrt úrazem Další podmínky pro jednotlivá rizika: Pojistné nebezpečí
Podmínky
PČ (smrt) ≥ PČ (invalidita)
PČ (smrt) < PČ (invalidita) (pokud jsou pojistné částky invalidity vyšší jak 1 mil. Kč)
Smrt úrazem
(smrt následkem dopravní nehody PČ (smrt úrazem) > 1 mil. Kč se nezapočítává)
TNÚ (TNU od 0.001 % + TNU od 10 %)
Poškození úrazem
Bez finančního šetření do PČ < 5 mil. Kč Konstantní PČ Max. 5násobek ročního příjmu
Invalidita (invalidita 2. nebo 3. stupně + invalidita 3. stupně)
Omezení / Šetření
PČ (TNU) > 1 mil. Kč PČ (poškození úrazem) > 200 tis. Kč
Klesající PČ 60 % x (roční příjem) x (65 – věk) Kombinace klesající a konstantní PČ: Musí být splněna obě výše uvedená pravidla, přičemž pravidlo pro klesající PČ se uplatňuje pro součet obou PČ(klesající i konstantní) Max. 5násobek ročního příjmu Max. 5násobek ročního příjmu Tabulka č. 4 / ELÁN str. 6
Tabulka č. Roční příjem = čistý roční příjem Věk = vstupní věk pojištěného
Simulace a e-Form Vás na výše uvedené limity upozorní a zajistí Vám tak správné stanovení výše pojistného krytí pro Vašeho klienta. V Simulaci však nejsou zohledněny již sjednané smlouvy pojištěného u KP, a proto může v případě
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 9
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
Sjednání a správa pojištění
překročení limitu při kumulaci pojistných částek dojít ke snížení navrhované pojistné částky nebo i zamítnutí daného pojistného nebezpečí. V případě, že součet pojistných částek za dané pojistné nebezpečí je vyšší než 5 mil., je nutné, aby pojištěný vyplnil také dokument KP - Finanční dotazník. Formulář není součástí desek s Nabídkou, máte jej však dispozici samostatně na Vašem extranetu nebo Vám jej rádi poskytneme na e-mailové adrese
[email protected]. V případě použití e-Formu se tento dokument generuje automaticky. Upozornění: Pojistné částky se sčítají, a to pro všechna platná pojištění pojištěného. V případě kumulace a překročení limitu Vás KP e-mailem osloví k doplnění finančního dotazníku, snížení pojistné částky nebo zkrácení pojistné doby, nebude-li pojistné krytí odpovídat příjmu pojištěného.
2.4.
Možné výsledky hodnocení rizika
a) Odmítnutí Nabídky Možné příčiny odmítnutí Nabídky pojistníka: zdravotní stav pojištěného; nepravidelná péče o zdraví, neumožnění zdravotní prohlídky, neúplné informace; důkazy o problematické minulosti např., již dříve sjednané a vypovězené pojistné smlouvy, nízká platební morálka klienta, vysoký škodný průběh; nepoměr mezi příjmy pojištěného a požadovanými pojistnými částkami.
b) Akceptace Nabídky Nabídka akceptována v klientem požadovaném rozsahu – nejčastější případ. Nabídka akceptována v jiném rozsahu – s omezeními a výlukami a doplněn novou nabídkou pojistitele. Nabídka akceptována s navýšením pojistného – doplnění novou nabídkou pojistitele.
Lze požádat o přezkoumání výsledku oceňování? Pokud klient nesouhlasí s rozhodnutím KP, má právo na opětovné přezkoumání. Klient musí písemně o tomto záměru informovat KP a poskytnout další prokazatelné informace, které by podle jeho názoru mohly pomoci při novém ocenění Nabídky Většina případů může být vyřešena, pokud jsou doloženy další informace, které buď podpoří původní rozhodnutí, nebo toto rozhodnutí vyvrátí, ale také mohou výsledné rozhodnutí i zpřísnit!
2.5.
Zastavení pohledávky
Zastavení pohledávky / vinkulaci pojistného plnění provádíme na základě:
Oznámení o vzniku zástavního práva k pohledávce (zástavní smlouva musí být uzavřena mezi pojistníkem a vinkulačním věřitelem a upravuje práva vinkulačního věřitele na plnění z pojištění) žádosti o vinkulaci (u smluv dle ZPS)
Žádost o zastavení pohledávky / vinkulaci je možné: 1. Dodat do KP rovnou s vyplněnou Nabídkou. Potvrzení zastavení pohledávky zasíláme po vydání pojistné smlouvy věřiteli, nebude-li dohodnuto jinak; 2. Zaslat do KP žádost o zastavení pohledávky také v průběhu trvání pojistné smlouvy. Po obdržení žádosti bude žádost neprodleně zpracována a potvrzení bude zasláno přímo věřiteli, nebude-li dohodnuto jinak. Je-li PS zastavena (vinkulována), vyplácí se pojistné plnění přednostně zástavnímu / vinkulačnímu věřiteli, a to podle rozsahu mezi pojistníkem a zástavním / vinkulačním věřitelem sjednaných zajišťovacích práv k pohledávkám z pojištění. Pokud není PS zastavena (vinkulována), vyplácí se plnění obmyšleným / pojištěnému. Obmyšlený může být určen v pojistné smlouvě, není-li určen, postupuje se dle § 2831 (NOZ) nebo dle § 51 (ZPS).
2.5.1.
Částečné zastavení pohledávky z pojistné smlouvy
Rizikové životní pojištění lze částečně zastavit (vinkulovat). Abychom provedli částečné zastavení (vinkulaci), je nutné, aby poskytovatel úvěru s omezením zastavení pohledávky (vinkulace) souhlasil. Dle jeho souhlasu se poté patřičně upraví žádost o zastavení pohledávky (vinkulaci). V případě částečného zastavení pohledávky (vinkulace) vyplatí KP plnění z vinkulovaných rizik věřiteli a plnění z ostatních pojistných nebezpečí pojištěnému/obmyšlenému.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 10
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
2.6.
Sjednání a správa pojištění
Platba pojistného
Pojistné je splatné měsíčně, čtvrtletně, pololetně nebo ročně a je vždy placeno po celou dobu trvání pojištění ve stejné výši (neplatí v případě mimořádné splátky úvěru – HYPO, RZP). Je splatné vždy k prvnímu dni pojistného období. Pojistné období začíná dnem počátku pojištění. První pojistné je možné zaplatit prostřednictvím poštovní poukázky přiložené k Nabídce (průpis) či jednorázovým příkazem k úhradě. Každé další pojistné lze platit trvalým příkazem nebo souhlasem k inkasu, a to přímo na účet KP:
číslo účtu: Rizikové životní pojištění + Pojištění penze 19 - 6249900247/0100 ELÁN životní pojištění, HYPO úvěrové pojištění 19 - 6249890237/0100 variabilní symbol platby: číslo pojistné smlouvy
Příklad: Nabídka je sepsána 6.6.2012, počátek pojištění je stanoven na 20.6.2012 s měsíční frekvencí placení pojistného. Pojistné je tedy splatné vždy k 20. dni v měsíci. Pokud je pojistná smlouva vydána např. 20.8.2012 s počátkem pojištění 20.6., pojišťovně náleží pojistné již od 20.6.
2.6.1.
Upomínky – neplacení pojistného
a) SMS / e-mail upozornění – měkká upomínka V případě dlužného pojistného klientovi zašleme e-mail nebo SMS s informací o dlužném pojistném. Tato informace je odesílána v případech, kdy je na smlouvě dlužné pojistné déle než 15 dní a dluh přesáhne 50 Kč. b) Upomínka – dopis klientovi – tvrdá upomínka V případě, kdy evidujeme dlužné pojistné na smlouvě déle než 30 dní a dluh přesáhne 50 Kč, zašleme klientovi písemný dopis a informaci o dlužném pojistném. Pokud klient neuhradí pojistné do data stanoveného v upomínce, pojištění zaniká a již je nelze obnovit.
TIP: Nezapomeňte do Nabídky vyplnit: mobilní číslo na klienta a e-mailový kontakt na klienta. Údaje jsou potřebné pro tuto službu. Výhody SMS / e-mail upozornění: Zabráníme stornu smlouvy pro neplacení pojistného. Zajistíme, že nedoplatek nebude překážkou pro výplatu provize.
Vzor upomínky:
Dlužné pojistné může klient uhradit převodem ze svého účtu nebo přiloženou složenkou. Údaje pro provedení platby jsou vždy uvedeny na složence.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 11
Sjednání a správa pojištění
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
Abychom klienta dále neupomínali a nedošlo ke stornu jeho smlouvy, je důležité, aby klient hradil budoucí platby pojistného včas a způsobem v souladu se sjednanými podmínkami pojistné smlouvy. Doporučujeme, aby klient:
uhradil dlužné pojistné stanovené v upomínce; uhradil i následující dlužné platby, ke kterým mohlo dojít v mezidobí od zaslání upomínacího dopisu a zaplacením dlužného pojistného; nastavil si trvalý příkaz k úhradě se splatností ke dni počátku pojištění.
Pokud potřebujete zjistit aktuální stav dlužného pojistného na smlouvě, neváhejte se obrátit na naši Obchodní službu 222 095 170, stejně tak o dlužném pojistném zasíláme pravidelně týdně reporty na Vaši centrálu.
3.
Změny pojistné smlouvy
Změny údajů uvedených v pojistné smlouvě je povinen klient neprodleně písemně nahlásit, aby tak předešel komplikacím v případě likvidace pojistné události. Všechny změny jsou hlášeny prostřednictvím zprostředkovatele, který má k dispozici formulář KP – Žádost o změnu (přístupný na intranetu zprostředkovatele nebo na vyžádání na lince Obchodní služby KP). Tento formulář s klientem vyplní poradce a oba jej podepíší. Vyplněný a podepsaný formulář se žádostí o změnu zasílejte do 2 pracovních dnů přímo do KP Jihlava, na adresu: Komerční pojišťovna, a. s. Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53 586 01 Jihlava
Při zvýšení pojistné částky, přidání rizika, prodloužení pojistné doby je pojistitel oprávněn provést posouzení rizika a k žádosti je nutné tedy přiložit aktuální zdravotní dotazník pojištěného. V případě, že nová pojistná částka překročí limit PČ, viz Zdravotní ocenění, str. 6, Sjednání a správa pojištění, pojištěný absolvuje lékařské vyšetření u smluvního lékaře KP nebo se provede finanční šetření, viz Finanční ocenění, str. 9, Sjednání a správa pojištění. Stejně tak se při změně posuzuje, zda požadovaná částka odpovídá příjmu pojištěného, a to v kumulaci pro všechna daná rizika, která má pojištěný sjednána u KP. O zpracování změny v KP je klient písemně informován. Pouze v případě netechnických změn (změna jména, trvalé nebo korespondenční adresy) KP provede změnu v systému bez dalšího informování klienta. Některé změny musí klient odsouhlasit (zejména změny týkající se výše pojistného). V těchto případech zašle KP klientovi dopis s Dodatkem ke smlouvě. V dopise je vždy uvedeno, jak může klient dodatek ke smlouvě akceptovat. Většinou postačí zaplacení nové výše pojistného do stanovené lhůty a klient již nemusí dodatek podepisovat a posílat zpět. Jestliže klient dodatek ve stanovené lhůtě neakceptuje, bude pojistná smlouva nadále platná v původní podobě. Povolené změny naleznete v popisu jednotlivých produktů.
4.
Likvidace pojistných událostí 4.1.
Co dělat když nastane škoda?
Škodní událost písemně nahlaste na adrese: Komerční pojišťovna a.s. Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53 586 01 Jihlava
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 12
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Sjednání a správa pojištění
Komerční pojišťovna, a. s.
Průběh likvidace
Bez zbytečného odkladu nahlaste škodní událost. Škodní událost může nahlásit nejen pojistník, ale i ten, kdo se pokládá za oprávněnou osobu a požaduje pojistné plnění nebo jakákoliv třetí osoba, která má na pojistném plnění právní zájem.
Doložte všechny potřebné dokumenty - bez jejich doložení nelze dokončit šetření nutné k zjištění rozsahu škody, vyplatit pojistné plnění a pojistnou událost uzavřít.
V průběhu šetření pojistné události se můžete obrátit na naši Obchodní službu 222 095 170, kde Vám poskytneme informace o aktuálním stavu šetření, zda je nutné dodat doplňující dokumentaci, apod. Pro komunikaci s pojišťovnou si připravte číslo pojistné smlouvy, jméno, příjmení a rodné číslo pojištěného, příp. číslo pojistné události, ke které se pojistná událost vztahuje. Klient se může obracet na linku 0800 10 66 10.
Po ukončení šetření pojistné události je pojistné plnění splatné do 15 dnů. O ukončení šetření pojišťovna informuje oprávněnou osobu.
4.2.
Hlášení pojistné událostí – vyplnění formuláře
Hlášení pojistné události se provádí prostřednictvím příslušného formuláře. Příslušný formulář naleznete na extranetu nebo se můžete obrátit na naši Obchodní službu 222 095 170 nebo adresu
[email protected], kde Vám rádi poradíme, jak v případě PU postupovat.
4.3.
Jak vyplnit formulář?
K jedné pojistné události vyplňte pouze jeden tiskopis, v němž uveďte čísla všech pojistných smluv uzavřených v Komerční pojišťovně.
Ve formuláři podejte pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků pojistné události.
Veškeré údaje se vyplňují hůlkovým písmem; formulář musí být podepsán oprávněnou osobou (zpravidla pojištěným, obmyšlenou osobou v případě smrti pojištěného).
Část formuláře, která je pro lékaře, vyplní odborný lékař, který pojištěného ošetřoval nebo je informován o jeho zdravotním stavu, nebo praktický lékař, pokud poskytl pojištěnému první ošetření nebo má-li k dispozici odborné lékařské zprávy o průběhu jeho léčení.
Náklady související s vystavením „zprávy lékaře“ nese oprávněná osoba (pojištěný / obmyšlená osoba).
Totožnost oprávněné osoby musí být ověřena (poradcem nebo úředně).
4.4.
Přehled formulářů pro hlášení škodní události
Pro výplatu plnění je oprávněná osoba povinna předložit originály nebo úředně ověřené kopie dokumentů. Pokud je příslušný doklad vystaven v cizím jazyce, je oprávněná osoba také povinna zajistit na své náklady jeho úřední překlad do českého jazyka a předložit jej spolu s dokladem. Riziko Smrt nebo Smrt následkem úrazu
Základní dokument KP – Oznámení PU_smrt
Doplňující dokumenty, které je nutné dodat
Invalidita
KP – Oznámení PU _invalidita
úmrtní listina a doklad prokazující příčinu úmrtí (zpráva lékaře, protokol policie, apod.). u pojištění Smrti úrazem nutné doložit potvrzení, že ke smrti došlo následkem úrazu. v případě, že bylo úmrtí šetřeno PČR, je nutné doložit také závěrečnou zprávu PČR ze šetření okolností úmrtí. výpis ze záznamu o jednání příslušného orgánu ČR, rozhodnutí příslušného orgánu ČR o přiznání invalidity pojištěnému, včetně dokladů o důvodu přiznání invalidity, potřebnou lékařskou dokumentaci, která má vztah ke vzniku pojistné události
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 13
Sjednání a správa pojištění
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
Základní dokument
Riziko Pracovní neschopnost
KP – Oznámení PU _PN KP – Potvrzeni o pracovním poměru u OSVČ kopii živnostenského listu nebo jiného dokladu prokazujícího oprávnění provozovat podnikatelskou činnost
Doplňující dokumenty, které je nutné dodat
V případě žádosti o předběžné plnění formou záloh pojištěný jednou měsíčně doloží trvání pracovní neschopnosti; KP může tento interval dle diagnózy prodloužit.
Poškození úrazem
KP – Oznámení PU _úraz nebo KP – Oznámení PU _úraz_dítě (u osob mladších 18 let)
Hospitalizace Hospitalizace úrazem Trvalé následky úrazu s progresivním plněním Závažná onemocnění Ztráta zaměstnání
KP – Oznámení PU _hospitalizace KP – Oznámení PU_úraz nebo KP – Pojistné plnění_úraz_dítě (u osob mladších 18 let) KP – Oznámení PU _závažná onemocnění KP – Oznámení PU _ztráta zaměstnání
u DD>350 Kč je nutné doložit také KP – Potvrzeni příjmu; u OSVČ úplný výpis přiznání k dani z příjmů za předchozí zdaňovací období, vydaný a ověřený (otiskem razítka) příslušným finančním úřadem pokud byl úraz šetřen PČR, nutné doložit lékařskou zprávu z prvního ošetření úrazu a zprávu ze šetření okolností úrazu PČR v případě hospitalizace během PN nutné doložit propouštěcí zprávu z hospitalizace
potvrzení o úrazu a jeho vlivu na rozsah poškození zdraví pojištěného (viz zpráva ošetřujícího lékaře v Oznámení) v případě doby léčení úrazu kratší jak 4 týdny je možné doložit fotokopie lékařských zpráv dokumentujících léčbu úrazu je-li úraz šetřen PČR, je nutné doložit závěrečnou zprávu PČR ze šetření okolností úrazu lékařské potvrzení o hospitalizaci pojištěného a propouštění zprávu z hospitalizace lékařské potvrzení o úrazu a jeho vlivu na rozsah poškození zdraví pojištěného (viz zpráva ošetřujícího lékaře v žádosti o plnění) lékařské zprávy vztahující se k jeho zdravotnímu stavu před i po vzniku pojistné události kopii pracovní smlouvy, zápočtového listu a výpovědi nebo dohody o ukončení pracovního poměru, kde je uvedeno datum a důvod skončení pracovního poměru potvrzení úřadu práce o zařazení pojištěného v evidenci uchazečů o zaměstnání u DD>350* Kč KP – Potvrzeni příjmu je-li pojištěný občanem jiného než členského státu EU, je povinen předložit i kopii povolení k zaměstnání, příp. povolení k trvalému pobytu na území ČR
Pojištění k úvěru - specifika Je-li pojištění vázané na úvěr, je dále nutné dodat: vyúčtování pohledávky z úvěru (jednorázová výplata PČ – např. smrt, invalidita); potvrzení o výši splátky KP – Potvrzení splátky úvěru, které obsahuje potřebné údaje pro zjištění nároku na pojistné plnění a datum splatnosti úvěru (PN a ZZ); popřípadě souhlas vinkulačního věřitele s výplatou přímo pojištěnému.
5.
Zánik pojistné smlouvy / pojištění
Je-li pojistná smlouva vinkulována a je-li součástí vinkulace i zástavní převod práva pojistníka smlouvu předčasně ukončit, je třeba dále vždy doložit souhlas zástavního / vinkulačního věřitele s předčasným ukončením pojistné smlouvy.
Dnem doručení výpovědi počíná běžet výpovědní lhůta. Uplynutím lhůty smlouva zaniká.
Klient může podat buď vlastnoručně sepsanou výpověď nebo požádat zprostředkovatele o pomoc při jejím sestavení (podpis pojistníka na výpovědi je nutné ověřit – ověření je možné poradcem, nebo např. na Poště). Také lze použít formulář KP - Žádost o změnu, kde je část formuláře věnována zrušení smlouvy. Výpověď od klienta odešle zprostředkovatel neprodleně do KP Jihlava ke zpracování. Klient bude o zániku pojištění písemně informován.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 14
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
5.1. 5.1.1.
Sjednání a správa pojištění
Zánik pojistné smlouvy dle NOZ (PP ze dne 1.1.2014)
Zánik – obecně NOZ
Zánik pro neplacení pojistného Všechna pojištění, kde vznikne dluh na pojistném za období delší než 15 dní, budou zahrnuta do upomínacího procesu. KP informuje zprostředkovatele (kontaktní osobu zprostředkovatele v týdenním přehledu) o klientech, kteří dluží pojistné a současně zašle pojistníkovi písemnou upomínku, ve které mu stanoví termín (minimálně 1 měsíc), do kterého má pojistné zaplatit. Pokud dluh není uhrazen do data uvedeného v upomínce, pojištění zanikne.
Výpověď pojistné smlouvy Pojistník může vypovědět pojistnou smlouvu s 8denní výpovědní dobou: do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy; do 2 měsíců ode dne, kdy se dozvěděl, že pojišťovna použila při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění hledisko odporující zásadě rovného zacházení, např. výpočet pojistného dle pohlaví (§ 2769 občanského zákoníku – povinnost k pravdivým sdělením); do 1 měsíce ode dne doručení oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojišťovny; do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznámení, že pojišťovně bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti. s měsíční výpovědní dobou do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události. ke konci pojistného období výpovědí doručenou pojišťovně nejpozději 6 týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období. Pojišťovna může pojistnou smlouvu vypovědět s 8denní výpovědní dobou do 2 měsíců ode dne uzavření smlouvy. Výpovědí pojistitele zaniká pojistiteli nárok na pojistné, pokud mu zároveň nevznikla v době trvání pojištění povinnost poskytnout pojistné plnění. Pojistníkovi poté zároveň vzniká nárok na vrácení všech zaplacených plateb. s měsíční výpovědní dobou do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události – takto však nemůže pojišťovna vypovědět životní pojištění.
Dohoda o zrušení pojistné smlouvy Pojistník a pojišťovna se mohou na předčasném zániku pojistné smlouvy vzájemně písemně dohodnout.
Odstoupení od pojistné smlouvy Pojišťovna je oprávněna od pojistné smlouvy odstoupit: do 2 měsíců ode dne, kdy zjistila nebo musela zjistit, že pojistník či pojištěný (resp. zájemce o pojištění) porušili úmyslně nebo z nedbalosti povinnost pravdivě a úplně zodpovědět písemné dotazy pojišťovny při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo o její změně, které se týkaly skutečností majících význam pro rozhodnutí pojišťovny, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek. Toto právo pojišťovna má, prokáže-li, že by při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřela. Pojistník je oprávněn od pojistné smlouvy odstoupit do 2 měsíců ode dne, kdy zjistil nebo musel zjistit, že: pojišťovna porušila povinnost upozornit jej při uzavírání smlouvy na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a zájmy pojistníka (zájemce o pojištění), pokud si těchto nesrovnalostí musela být vědoma; pojišťovna porušila povinnost pravdivě a úplně zodpovědět písemné dotazy pojistníka (zájemce o pojištění) na skutečnosti týkající se pojištění při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo o její změně. Pokud byla pojistná smlouva uzavřena formou obchodu na dálku: je pojistník oprávněn od smlouvy odstoupit bez udání důvodu ve lhůtě 30 dnů ode dne jejího uzavření nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení došlo na jeho žádost po uzavření smlouvy. Pokud byla pojistná smlouva sjednána mimo obchodní prostory je pojistník oprávněn od pojistné smlouvy o životním pojištění odstoupit ve lhůtě 30 dnů ode dne, kdy byl pojišťovnou informován, že došlo k uzavření takové pojistné smlouvy.
Zánik pojistného zájmu a pojistného nebezpečí Pojištění zaniká zánikem pojistného zájmu a zánikem pojistného nebezpečí.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 15
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
Sjednání a správa pojištění
Odmítnutí pojistného plnění Pojištění zaniká dnem odmítnutí pojistného plnění. Pojišťovna může pojistné plnění odmítnout, byla-li příčinou pojistné události skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události; kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohla zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti stanovené v § 2788 občanského zákoníku; a pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřela nebo pokud by ji uzavřela za jiných podmínek.
5.1.2.
Zánik doplňkových pojištění
Doplňková pojištění kromě případů uvedených výše, dále samostatně zanikají: odstoupením od části pojistné smlouvy týkající se některého doplňkového pojištění; odmítnutím plnění z některého doplňkového pojištění; uplynutím pojistného roku, v němž se pojištěný dožije věku 65 let; dohodou smluvních stran, výpovědí části pojistné smlouvy týkající se některého doplňkového pojištění. Dále také: Doplňkové pojištění vzniku invalidity zaniká výplatou pojistného plnění z tohoto doplňkového pojištění. Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním zaniká výplatou pojistného plnění, při němž součet procentních podílů poškození zdraví za všechny pojistné události od počátku pojištění dosáhne výše 100% tělesného poškození. Doplňkové pojištění pracovní neschopnosti zaniká, pokud pojišťovna vyplatí pojistné plnění v součtu za 730 dnů. Pojištění závažných onemocnění zaniká výplatou pojistného/pojistných plnění v celkové výši 100 % pojistné částky.
5.2. 5.2.1.
Zánik pojistné smlouvy dle ZPS
Zánik – obecně ZPS
Výpověď pojistné smlouvy Pojistník může vypovědět pojistnou smlouvu s 8denní výpovědní dobou: do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy; do 2 měsíců ode dne, kdy se dozvěděl, že pojišťovna použila při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění hledisko odporující zásadě rovného zacházení, např. výpočet pojistného dle pohlaví; do 1 měsíce ode dne doručení oznámení o převodu pojistného kmene nebo jeho části nebo o přeměně pojišťovny; do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznámení, že pojišťovně bylo odňato povolení k provozování pojišťovací činnosti. s měsíční výpovědní dobou do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události. ke konci pojistného období výpovědí doručenou pojišťovně nejpozději 6 týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období. Pojišťovna může pojistnou smlouvu vypovědět s 8denní výpovědní dobou do 2 měsíců ode dne uzavření smlouvy. Výpovědí pojistitele zaniká pojistiteli nárok na pojistné, pokud mu zároveň nevznikla v době trvání pojištění povinnost poskytnout pojistné plnění. Pojistníkovi poté zároveň vzniká nárok na vrácení všech zaplacených plateb. s měsíční výpovědní dobou do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události – takto však nemůže pojišťovna vypovědět životní pojištění.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 16
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Sjednání a správa pojištění
Zánik pro neplacení pojistného Všechna pojištění, kde vznikne dluh na pojistném za období delší než 15 dní, budou zahrnuta do upomínacího procesu. KP informuje zprostředkovatele (kontaktní osobu zprostředkovatele v týdenním přehledu) o klientech, kteří dluží pojistné a současně zašle pojistníkovi písemnou upomínku, ve které mu stanoví termín (minimálně 1 měsíc), do kterého má pojistné zaplatit. Pokud se tak nestane, pojištění zanikne. Datum úhrady a zrušení smlouvy je uveden v písemné upomínce.
Odstoupení od pojistné smlouvy Pojišťovna je oprávněna od pojistné smlouvy odstoupit: do 2 měsíců ode dne, kdy zjistila nebo musela zjistit, že pojistník či pojištěný (resp. zájemce o pojištění) porušili úmyslně nebo z nedbalosti povinnost pravdivě a úplně zodpovědět písemné dotazy pojišťovny při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo o její změně, které se týkaly skutečností majících význam pro rozhodnutí pojišťovny, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek. Toto právo pojišťovna má, prokáže-li, že by při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřela. Pojistník je oprávněn od pojistné smlouvy odstoupit do 2 měsíců ode dne, kdy zjistil nebo musel zjistit, že: pojišťovna porušila povinnost pravdivě a úplně zodpovědět písemné dotazy pojistníka (zájemce o pojištění) na skutečnosti týkající se pojištění při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo o její změně.
Odmítnutí pojistného plnění Zjistí-li pojistitel, že oprávněnou osobou či pojištěným byly podány o vzniku pojistné události jiné informace, než které vyplynuly z šetření pojišťovny, nebo jí byly zamlčeny, je oprávněn pojistné plnění snížit. Pojišťovna může pojistné plnění odmítnout, byla-li příčinou pojistné události skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události; kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohla zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti stanovené v § 14 odst. 1 ZPS – pravdivá sdělení; a pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřela nebo pokud by ji uzavřela za jiných podmínek. Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojistná smlouva zaniká.
5.2.2.
Zánik doplňkových pojištění
Doplňková pojištění kromě případů uvedených výše, dále samostatně zanikají: uplynutím pojistného období, v němž se pojištěný dožije věku 65 let; dohodou smluvních stran; výpovědí části pojistné smlouvy týkající se některého doplňkového pojištění. Dále také: Doplňkové pojištění vzniku invalidity zaniká výplatou pojistného plnění z tohoto doplňkového pojištění. Pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním zaniká výplatou pojistného plnění, při němž součet procentních podílů poškození zdraví za všechny pojistné události od počátku pojištění dosáhne výše 100% tělesného poškození. Doplňkové pojištění pracovní neschopnosti zaniká, pokud pojišťovna vyplatí pojistné plnění v součtu za 730 dnů. Pojištění závažných onemocnění zaniká výplatou pojistného/pojistných plnění v celkové výši 100 % pojistné částky.
5.3.
Specifika – pojištění k úvěru
Splacení úvěru Pokud pojistník u pojistné smlouvy vázané na úvěr předmětný úvěr předčasně splatí, pojištění k datu splacení úvěru zaniká. Pojistník má smluvní povinnost tuto informaci neprodleně sdělit pojišťovně včetně potvrzení o předčasném splacení úvěru.
Sesplatnění úvěru Pojištění vázané na úvěr zaniká okamžikem, kdy poskytovatel úvěru požádá o zaplacení celé pohledávky z důvodu porušení podmínek úvěrové smlouvy.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 17
Sjednání a správa pojištění
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
6.
Komunikace s KP 6.1.
Adresář KP
Obchodní služba Vám zodpoví veškeré dotazy o produktech a sjednaných smlouvách.
Tel: 222 095 170 E-mail:
[email protected]
Opravy smluv v intervenci
E-mail:
[email protected]
Požadavky na školení
E-mail:
[email protected]
Zasílání Nabídek a dalších dokumentů s výjimkou podkladů pro zkoumání zdravotního stavu
Komerční pojišťovna, a. s. Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53 586 01 Jihlava
Zasílání Výpisu ze zdravotnické dokumentace
MUDr. Zuzana Felixová P. O. Box 48 586 01 Jihlava
Hlášení pojistných událostí
Komerční pojišťovna, a. s. Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53 586 01 Jihlava
6.2. 6.2.1.
Komunikace směrem k pojišťovně
Komunikace e-mailem
Doporučení: Chcete-li rychle získat informace ke konkrétním smlouvám, používejte Váš firemní e-mail místo svého osobního.
Zprostředkovatelům jsou k dispozici e-mailové schránky:
[email protected] – pro zodpovězení jakýchkoli dotazů k produktu, stávajícím smlouvám nebo smlouvám v procesu přijímání do pojištění.
[email protected] – slouží výhradně pro doplnění a potvrzení informací potřebných k dokončení procesu přijímání klienta do pojištění. Tato e-mailová schránka není určena pro zodpovězení dotazů na stav smlouvy. Informace o konkrétních pojistných smlouvách budou sděleny pouze pracovníkům a obchodním zástupcům pojišťovacího zprostředkovatele, který má tuto smlouvu ve svém portfoliu, a jsou uvedeni v Seznamu spolupracujících osob zprostředkovatele, který potvrzuje centrála makléřské společnosti. Požadavky na e-mailovou komunikaci: Na co se Vás při telefonátu zeptáme: 1. používejte svou pracovní e-mailovou adresu na číslo PS 2. pokud použijete osobní e-mail, provádíme ověření shody tohoto na jméno a příjmení klienta e-mailu s evidovanými e-maily v Seznamu spolupracujících osob na datum narození klienta zprostředkovatele. na Vaše jméno a příjmení
6.2.2.
Komunikace telefonická
Zprostředkovateli nebo kontaktní osobě zprostředkovatele, kterou centrála zprostředkovatele určí jako odpovědnou osobu, budou podány informace o zprostředkovaných pojistných smlouvách na Obchodní službě 222 095 170.
na název pracujete
společnosti,
pro
kterou
Informace o konkrétních pojistných smlouvách budou sděleny pouze pracovníkům a obchodním zástupcům pojišťovacího zprostředkovatele, který má tuto smlouvu ve svém portfoliu, a jsou uvedeni v Seznamu spolupracujících osob zprostředkovatele, který potvrzuje centrála makléřské společnosti. KP není oprávněna poskytovat informace o smlouvách sjednaných prostřednictvím jiných prodejních cest, pakliže k tomu nedá klient svůj písemný souhlas. Pro zajištění možnosti telefonicky i e-mailem získat informace o Vámi sjednaných smlouvách dbejte na včasné zaslání všech telefonních čísel a e-mailů, která používáte (včetně jména a identifikačního čísla získatele) kontaktní osobě zprostředkovatele odpovědné za odevzdání této informace do KP.
6.3.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 18
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
6.4. 6.4.1.
Sjednání a správa pojištění
Informace podávané Komerční pojišťovnou
Informace pro zprostředkovatele Měsíčně Seznam smluv s provizemi k výplatě – na centrální e-mail zprostředkovatele Číslo PS, název produktu, datum sjednání, datum změny / výpovědi, změna v pojistném, kód prodejce, základ provize, provize, typ provize, klient, RČ klienta, rozhodné datum od, rozhodné datum do, datum výplaty provize, produkt Týdně Sestava sjednaných smluv – na centrální e-mail zprostředkovatele Číslo PS, název produktu, stav smlouvy (N – nabídka, P – platná, I – intervence, S – stornovaná), Stav – popis, datum doručení Nabídky do KP, počátek pojištění, konec pojištění, kód prodejce, klient, produkt Sestava dlužných smluv – na centrální e-mail zprostředkovatele Číslo PS, název produktu, stav, stav – popis, kód prodejce, klient, dlužné pojistné, stav upomínacího procesu, produkt Průběžně Informace o nezávažné intervenci – e-mailem na centrální kontakt zprostředkovatele a na e-mail získatele. Poštou kontaktní osobě zprostředkovatele Nabídka na doplnění. Informace o závažné intervenci a nové Nabídce – e-mailem na centrální kontakt zprostředkovatele a na e-mail získatele. E-mail obsahuje v příloze také dokument nové Nabídky pro vytištění. Získatel je také kontaktován telefonicky s podáním vysvětlení. Informace o zamítnutí Nabídky a žádosti o sepsání nové Nabídky - získatel je kontaktován telefonicky s podáním vysvětlení. Centrální kontakt zprostředkovatele obdrží dopis s informací o zamítnutí.
6.4.2.
Informace pro zástavního / vinkulačního věřitele
Vinkulační věřitel obdrží od KP informaci o provedení vinkulace v jeho prospěch – pokud tak bylo stanoveno v zástavní smlouvě nebo v žádosti o vinkulaci.
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 19
Sjednání a správa pojištění
Příručka poradce Komerční pojišťovna, a.s.
7.
Seznam klientských dokumentů
Dokumenty pro klienty ve formátu PDF (vyplňujte ručně po vytištění nebo v e-Formu)
Použití a zasílání
Dokumenty zdravotní šetření KP – Adresář smluvních lékařů
Pravidelně aktualizovaný seznam smluvních lékařů KP pro absolvování prohlídky. Slouží jako pomůcka pro výběr lékaře pro provedení lékařské prohlídky.
KP – Infoleták prohlídce
Informace pro klienta o průběhu lékařské prohlídky a o výpisu ze zdravotnické dokumentace. Získatel jej vytiskne a poskytne klientovi před lékařskou prohlídkou.
k lékařské
KP – Zdravotní dotazník
Samostatný zdravotní dotazník pro případ navyšování PČ nebo přidávání rizika na platné smlouvě. Klient jej vyplní a pošle na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Žádost o výpis ze zdravotnické dokumentace
Vyplněný výpis ze zdravotnické dokumentace zašle klient co nejdříve, avšak nejpozději do 4 týdnů od sepsání Nabídky na adresu: MUDr. Zuzana Felixová, P. O. Box 48, 586 01 Jihlava
Změna pojistné smlouvy / sjednání pojistné smlouvy KP – Žádost o změnu
Univerzální formulář pro hlášení změn a výpověď pojistné smlouvy. Posílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP - Žádost o změnu PP ELAN_102014
Formulář pro změnu pojistných podmínek (možné použít pouze u produktu ELÁN). Je možné použít při sjednání pojištění na starém formuláři nebo při změně již aktivní smlouvy. Posílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP - Dodatek krytí PN dle PP 01022011
Dodatek slouží k rozšíření pojistného krytí pro klienty ve služebním poměru, kteří sjednali pojištění dle pojistných podmínek staršího data než 1.2.2011. Klient podepíše dva výtisky a jeden zasílá na: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Dodatek odstranění výluky dle PP 01022011
Dodatek slouží k potvrzení odstranění výluky z pojistného krytí pro klienty pojištěné dle pojistných podmínek z 1.2.2011. Klient podepíše dva výtisky a jeden zasílá na: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Finanční dotazník
Finanční dotazník se vyplňuje v případě, že PČ je vyšší 5 mil. Kč. Posílá se spolu s Nabídkou smlouvu na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Žádost o vinkulaci
Tento dokument slouží pro případ, že poskytovatel úvěru nevystaví klientovi vlastní žádost o provedení vinkulace. Posílá se spolu nebo následně po odeslání Nabídky na pojistnou smlouvu na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení správa pojistných smluv Palackého 53, 586 01 Jihlava
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 20
Verze: 5.6.2015
Příručka poradce
Komerční pojišťovna, a. s.
Sjednání a správa pojištění
Likvidace KP – Oznámení PU_smrt
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události – úmrtí pojištěného. Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Oznámení PU _invalidita
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události invalidity (pro všechny stupně). Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Oznámení PU _úraz
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události TNU, poškození úrazem. Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Oznámení PU _úraz dítě
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události TNU, poškození úrazem pro osoby mladší 18 let. Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Oznámení PU _hospitalizace
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události hospitalizace (úraz i nemoc). Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Oznámení PU _PN
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události pracovní neschopnosti. Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Oznámení PU _ztráta zaměstnání
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události ztráty zaměstnání. Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Oznámení onemocnění
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události pro závažná onemocnění. Zasílá se na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
PU závažná
KP – Potvrzeni o pracovním poměru
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události PN. Zasílá se spolu s KP – Pojistné plněni_PN a KP - Potvrzení o příjmu na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Potvrzení příjmu
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události PN a ZZ. Formulář je zasílán na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
KP – Potvrzení splátky úvěru
Tento dokument se používá při hlášení pojistné události PN a ZZ, jde-li o produkt vázaný k úvěru. Formulář je zasílán na adresu: Komerční pojišťovna, a. s., Oddělení likvidace pojistných událostí Palackého 53, 586 01 Jihlava
SJEDNÁNÍ A SPRÁVA POJIŠTĚNÍ / 21