PETA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
WULAN PRIATIWI K 100110108
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015
PETA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh:
WULAN PRIATIWI K 100110108
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015 ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan hidayah NYA. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada baginda Rasulullah Muhammad SAW. Alhamdulillah, penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul Peta Kuman Dan Resistensinya Terhadap Antibiotika Pada Penderita Gangren Diabetik Di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014 sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm) Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada : 1. Bapak Azis Saiudin, Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Prof. Dr. M Kuswandi, SU, M. Phil, Apt., selaku dosen Pembimbing Utama. 3. Bapak Dr. Dr. EM Sutrisna, M. Kes selaku dosen Pembimbing Pendamping. 4. Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt., selaku Pembimbing Akademik. 5. Ibu Yuni dan seluruh staf Rumah Sakit Dr. Moewardi yang telah membantu. 6. Bapak Tjipdarno dan Ibu Misiyani selaku orang tua dan kakak Bayu Priatmoko dan Patrisia Febriani yang telah memberikan doa dan semangat. Akhir kata semoga apa yang penulis sajikan bisa bermanfaat bagi perkembangan dunia ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.
Surakarta, 27 Desember 2014
Penulis
v
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
ii
DEKLARASI ..................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
x
INTISARI .........................................................................................
xi
BAB I. PENDAHULUAN ...............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................................
1
B. Perumusan Masalah.........................................................................
2
C. Tujuan Penelitian.............................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka .............................................................................
3
1. Gangren Diabetik ....................................................................
3
2. Kuman Penyebab Gangren .......................................................
4
3. Antibiotik .................................................................................
4
4. Resistensi Kuman Terhadap Antibiotik ...................................
5
E. Keterangan Empiris .........................................................................
8
BAB II. METODE PENELITIAN...................................................................
9
A. Jenis Penelitian ................................................................................
9
B. Alat dan Bahan Penelitian ...............................................................
9
C. Populasi dan Sampel .......................................................................
10
D. Tempat Penelitian ............................................................................
10
E. Jalannya Penelitian ..........................................................................
10
F. Analisis Data ...................................................................................
11
vi
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................
13
A. Isolat Hasil Pemeriksaan Pus ..........................................................
13
1. Distribusi Pemeriksaan Pus Pasien ..........................................
13
2. Distribusi Kuman yang Diisolasi dari Spesimen Pus ...............
14
3. Distribusi Kuman Gram Positif dan Gram Negatif yang Diisolasi dari Spesimen Pus ....................................................................
15
B. Peta Resistensi Kuman ....................................................................
17
1. Peta Resistensi Kuman Positif .................................................
17
2. Peta Resistensi Kuman Gram Negatif .....................................
18
3. Peta Resistensi Isolat Uji ..........................................................
19
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
23
A. Kesimpulan......................................................................................
23
B. Saran ................................................................................................
23
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
24
LAMPIRAN.....................................................................................................
27
vii
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 1. Perbedaan antara kuman Gram positif dan negatif .................................
4
Tabel 2. Distribusi pasien gangren diabetik di RSUD Dr. Moewardi ..................
13
Tabel 3. Jumlah isolat kuman pada penderita gangren diabetik ...........................
14
Tabel 4. Isolat kuman Gram positif RSUD Dr. Moewardi ...................................
16
Tabel 5. Isolat kuman Gram negatif RSUD Dr. Moewardi ..................................
16
Tabel 6. Hasil uji kepekaan isolat kuman terhadap beberapa antibiotika menggunakan metode disk diffusion.......................................................
viii
21
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 1. Mekanisme resistensi kuman Gram negatif ..................................
6
Gambar 2. Mekanisme resistensi kuman Gram positif ...................................
8
Gambar 3. Distribusi kuman Gram positif dan negatif pada pasien gangren diabetik periode 2014 ......................................................
15
Gambar 4. Peta resistensi kuman gram positif terhadap antibiotika...............
17
Gambar 5. Peta resistensi dan sensitivitas Escherichia coli terhadap beberapa antibiotika ......................................................................
18
Gambar 6. Uji kepekaan kuman Escherichia coli dan Pseudomonas aeruginosa terhadap beberapa antibiotik ...............
ix
20
DAFTAR LAMPIRAN Halaman
Lampiran 1. Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUD Dr. Moewardi...... 27 Lampiran 2. Data Pasien dan Hasil Kultur Kuman Selektif ........................... 28 Lampiran 3. Hasil Uji Kepekaan Kuman Dengan Metode Disk Diffusion ......... 29 Lampiran 4. Rekapitulasi Peta Kuman Gram Positif .......................................... 30 Lampiran 5. Rekapitulasi Peta Kuman Gram Negatif ........................................ 30 Lampiran 6. Hasil Identifikasi Escherichia coli ................................................. 31 Lampiran 7. Hasil Identifikasi Klebsiella pneumonia ........................................ 32 Lampiran 8. Isolat Kuman uji ............................................................................. 33 Lampiran 9. Foto Hasil Uji Kepekaan Kuman ................................................... 34
x
DAFTAR SINGKATAN ESBL
: Extended Spectrum Beta Laktamase
S. aureus
: Staphylococcus aureus
S. epidermidis
: Staphylococcus epidermidis
CRF
: Coagulase Reacting Factor
NA
: Nutrient Agar
MSA
: Mannitol Salt Agar
MH
: Mueller Hinton
BHI
: Brain Heart Infusion
mRNA
: Messenger RNA
rRNA
: Ribosomal RNA
PBP
: Penicillin-Binding Protein
IF
: Initiation Factor
RF
: Release Factor
CLSI
: Clinical and Laboratory Standards Institute
NCCLS
: National Commite for Clinical Laboratory Standart
AMP
: Ampisilin
SAM
: Ampisilin+Sulbaktam
AMX
: Amoksisilin
DA
: Klindamisin
MEM
: Meropenem
TE
: Tetrasiklin
KZ
: Sefazolin
CRO
: Seftriakson
SXT
: Sulfametoksazol+Trimethoprim
CN
: Gentamisin
xi
INTISARI
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang terus-menerus mengalami peningkatan dan berisiko tinggi untuk terkena infeksi polimikrobial. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kuman yang dominan beserta resistensinya terhadap antibiotika berdasarkan peta kuman ddan resistensi terhadap antibiotika pada penderita gangren diabetik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. Metode penelitian dengan pengambilan spesimen pus pasien gangren diabetik yang berkunjung atau dirawat di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. Uji kepekaan kuman menggunakan metode disc diffusion pada media agar Mueller Hinton. Analisis data dilakukan dengan menggabungkan antara data primer hasil uji isolat dengan data sekunder hasil uji kepekaan kuman di Laboratorium Mikrobiologi Klinik RSUD Dr. Moewardi. Hasil yang diperoleh dari 62 isolat yang berupa gabungan antara data primer dan sekunder, menunjukkan bahwa kuman Gram negatif sebanyak 82%, Escherichia coli merupakan kuman yang dominan sebesar 17,74%. Escherichia coli resisten terhadap antibiotik trimethoprim + sulfametoksasol, hampir 80% terhadap antibiotik ampisilin + sulbaktam, 50% terhadap sefazolin, 30% terhadap antibiotik seftriakson dan gentamisin. Meropenem merupakan antibiotik yang paling poten.
Kata kunci : Gangren diabetik, kuman Gram positif, kuman Gram negatif, resistensi, RSUD Dr. Moewardi
xii
