POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH DI RSUD DR. MOEWARDI TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh: FINA TRIANA DEWI K 100110132
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015 i
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH DI RSUD DR. MOEWARDI TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh:
FINA TRIANA DEWI K100110132
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015 i
i
ii iii
iv
iii iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb. Alhamdulillahirrobil’alamin puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH DI RSUD DR. MOEWARDI TAHUN 2014”. Penulis menyadari skripsi ini tidak akan dapat selesai tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1.
Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Prof. Dr. M. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt selaku pembimbing I.
3.
Ibu Ika Trisharyanti Dian Kusumowati, M.Farm., Apt selaku pembimbing II.
4.
Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt selaku penguji I.
5.
Ibu Erindyah R Wikantyasning, Ph.D., Apt selaku penguji II.
6.
Ibu Tanti Azizah S, M.Sc., Apt selaku Pembimbing Akademik.
7.
Seluruh staf pengajar Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8.
Seluruh staf tata usaha dan laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
9.
Pimpinan dan seluruh staf RSUD Dr. Moewardi khususnya Instalasi Laboratorium Mikrobiologi Klinik. Terimakasih atas bahan penelitian yang telah diberikan.
10. Almarhum dan almarhumah kedua orang tua tercinta, Bapak H. Achmad Djumaeri, S.Pd dan Ibu Sri Rejeki Yuni Hastuti.
iv
v
11. Kakak-kakak tercinta, Prita Widyastuti dan Muhammad Fajar Effendi. 12. Teman-teman tim penelitian, Retno Bekti Rahayu, Mia Nurlaeli, Andika Dwi Mahendra, Wulan Priatiwi, Bani Ayu Imaniah, Yulia Rahmawati dan Ines Nurfitriana. Penulis hanya dapat mengucapkan terimakasih, semoga amal dan kebaikannya mendapatkan balasan yang setimpal dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa apa yang telah penulis susun ini masih banyak kekurangan, namun demikian penulis berharap semoga karya sederhana ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang membutuhkan. Wassalamu’alaikum wr.wb.
Surakarta, 15 Januari 2015
Penulis,
v
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
HALAMAN DEKLARASI ............................................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................
iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................
xi
INTISARI .......................................................................................................... xii BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ ..........
3
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................. .........
3
E. Keterangan Empiris ........................................................................ ..........
7
BAB II. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian .........................................................................................
8
B. Alat dan Bahan Penelitian ........................................................................
8
C. Tempat Penelitian ......................................................................................
9
D. Skema Jalannya Penelitian .......................................................................
9
E. Analisis Data ............................................................................................. 11 BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Isolat Hasil Pemerikasaan Sputum 1. Distribusi Pemeriksaan Sputum Menurut Usia dan Jenis Kelamin ...... 12 2. Distribusi Kuman Patogen Penyebab Infeksi Saluran Nafas Bawah .... 13
vi
B. Pola Resistensi Kuman Terhadap Antibiotik 1. Pola resistensi kuman dari isolat uji .................................................... 15 2. Pola kuman terhadap antibiotik golongan beta laktam ......................... 18 3. Pola kuman terhadap antibiotik golongan aminoglikosida .................. 22 4. Pola kuman terhadap antibiotik golongan quinolon ............................. 23 BAB IV. PENUTUP A. Kesimpulan ............................................................................................... 26 B. Saran ......................................................................................................... 26 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 28 LAMPIRAN ........................................................................................................ 30
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi pemeriksaan sputum pada penderita infeksi saluran nafas bawah menurut usia dan jenis kelamin di RSUD Dr. Moewardi (data sekunder) .................................................................. 12 Tabel 2. Distribusi kuman patogen penyebab infeksi saluran nafas bawah di RSUD Dr. Moewardi .......................................................... 14 Tabel 3. Hasil uji sensitivitas 10 isolat kuman patogen penyebab infeksi saluran nafas bawah di RSUD Dr. Moewardi ................................... 17 Tabel 4. Hasil uji sensitivitas kuman terhadap antibiotik golongan beta laktam ................................................................................................ 19
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Skema jalannya penelitian .............................................................
Gambar 2.
Uji sensitivitas kuman patogen penyebab infeksi saluran
9
nafas bawah terhadap antibiotik .................................................... 16 Gambar 3.
Persentase resistensi kuman yang paling banyak diisolasi terhadap antibiotik golongan beta laktam ..................................... 20
Gambar 4.
Persentase resistensi kuman terhadap antibiotik golongan aminoglikosida .............................................................................. 22
Gambar 5.
Persentase resistensi kuman terhadap antibiotik golongan quinolon ......................................................................................... 24
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data pasien dan hasil kultur kuman selektif berdasarkan data
sekunder
yang
diperoleh
dari
Laboratorium
Mikrobiologi Klinik RSUD Dr. Moewardi periode Januari-Maret 2014 ..................................................................... 32 Lampiran 2.
Data gabungan (primer dan sekunder) hasil uji sensitivitas kuman terhadap antibiotik ........................................................... 34
Lampiran 3.
Hasil uji sensitivitas 10 isolat dominan dari spesimen sputum
terhadap
antibiotik
yang
diperoleh
dari
Laboratorium Mikrobiologi Klinik RSUD Dr. Moewardi periode Agustus 2014 .................................................................. 35 Lampiran 4.
Pedoman penggunaan antibiotik pada penderita infeksi saluran nafas bawah di RSUD Dr. Moewardi tahun 2011 .......... 36
Lampiran 5.
Standar pengukuran CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) .................................................................... 36
Lampiran 6.
Contoh hasil identifikasi uji bioikimia isolat kuman dengan menggunakan alat vitek .................................................. 37
Lampiran 7.
Contoh hasil uji sensitivitas isolat kuman terhadap antibiotik dengan menggunakan alat vitek .................................. 38
Lampiran 8.
Surat kelaikan etik ....................................................................... 39
Lampiran 9.
Surat keterangan penelitian ......................................................... 40
x
DAFTAR SINGKATAN
ISNB
: Infeksi Saluran Nafas Bawah
CLSI
: Clinical and Laboratory Standards Institude
C. freundii
: Citrobacter freundii
E. coli
: Escherichia coli
E. cloacae
: Enterobacter cloacae
K. peumoniae : Klesbiella pneumoniae P. aeruginosa : Pseudomonas aeruginosa S. marcescens : Serratia marcescens AMP
: Ampisilin
CMZ
: Cefmetazol
CAZ
: Ceftazidim
CRO
: Ceftriaxon
FEP
: Cefepim
MEM
: Meropenem
IPM
: Imipenem
MTZ
: Metronidazol
CIP
: Ciprofloksasin
DA
: Klindamisin
CN
: Gentamisin
SAM
: Ampisilin/Sulbaktam
TZP
: Piperasilin/Tazobaktam
xi
1
INTISARI
Infeksi Saluran Nafas Bawah (ISNB) non tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang dapat menyerang bronkhus, bronkhiolus dan paru. Pola kuman dan resistensi antibiotik dapat berubah dari waktu ke waktu, sehingga pola kepekaan kuman harus dilakukan secara berkala sebagai pedoman pemberian antibiotik dan penatalaksanaan penyakit infeksi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotik pada penderita ISNB di RSUD Dr. Moewardi, sehingga dapat diketahui pemilihan antibiotik yang tepat. Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental. Data primer diperoleh dari hasil uji sensitivitas dengan metode difusi cakram, yaitu sepuluh isolat kuman yang diambil dari spesimen sputum penderita ISNB periode Agustus 2014, didukung data sekunder uji sensitivitas kuman terhadap antibiotik yang diperoleh dari 57 pasien penderita ISNB di Laboratorium Mikrobiologi Klinik RSUD Dr. Moewardi periode Januari-Maret 2014. Analisis data dilakukan dengan membandingkan hasil uji sensitivitas gabungan dari data primer serta data sekunder dengan total isolat yang digunakan dan dikalikan seratus persen. Pola kuman pada penderita ISNB di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 adalah Klebsiella pneumoniae (40,300%) yang diikuti Acinetobacter spp (26,866%), Enterobacter cloacae (8,955%), P. aeruginosa (8,955%), E. coli (4,478%), C. freundii (4,478%) dan S. marcescens (1,492) yang diperoleh dari 67 isolat. Pola resistensi kuman patogen penyebab ISNB di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 adalah Klebsiella pneumoniae yang resisten terhadap antibiotik golongan beta laktam (ampisilin (100%), piperasilin/tazobaktam (66,67%), ceftriaxon (54,17%), cefepim (54,17%) dan ceftazidim (48,15)), antibiotik golongan aminoglikosida (gentamisin (18,51%)) dan antibiotik golongan quinolon (ciprofloksasin (22,22%) dan levofloksasin (20,83%)), serta resisten 100% terhadap klindamisin dan metronidazol. Acinetobacter spp resisten terhadap antibiotik golongan beta laktam (ampisilin (77,78%), cefmetazol (80%) dan ceftriaxon (66,67%)), antibiotik golongan aminoglikosida (gentamisin (16,66)), antibiotik golongan quinolon (ciprofloksasin (44,44%) dan levofloksasin (26,67%)), serta resisten 100% terhadap klindamisin dan metronidazol. Kata Kunci
: pola kuman, resistensi, antibiotik, Infeksi Saluran Nafas Bawah, RSUD Dr. Moewardi
