PENGARUH ANKLE STRATEGY EXERCISE TERHADAP KESEIMBANGAN STATIS PADA LANJUT USIA DI POSYANDU DAN PANTI WREDHA
SKRIPSI DISUSUN UNTUK MEMENUHI PERSYARATAN DALAM MENDAPATKAN GELAR SARJANA FISIOTERAPI
Disusun oleh :
INGRID SAVIRA J 120 120 030
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
HALAMAN PRASYARATAN GELAR PENGARUH ANKLE STRATEGY EXERCISE TERHADAP KESEIMBANGAN STATIS PADA LANJUT USIA DI POSYANDU DAN PANTI WREDHA
Skripsi Ini Dibuat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi Dalam Program S1 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan Oleh : Hari
: Rabu
Tanggal
: 23 Maret 2016
INGRID SAVIRA J 120.120.030
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
ii
iiiiii
iv iv
v
MOTTO
“ Build your dream, or someone else will hire you to build theirs ”
--- Farrah Gray ---
ُ ْف اَ ْل َو ْق ْ ك تَ ْقطَ ْع َحا لَ ْم ت َ قَطَ َع ِ إن َكال َّسي “ Waktu itu bagaikan pedang, jika kamu tidak memanfaatkannya menggunakan untuk memotong, ia akan memotongmu (menggilasmu) ”
---- H.R. Muslim ---
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati dan ucapan terimakasih yang sangat dalam saya persembahkan kepada :
Allah SWT Kasih sayang-Mu yang telah memberikanku kekuatan dan kemudahan dalam penyelesaian skripsi ini. Alhamdulillah! Terimakasih ya Allah. Orang Tua Bapak Edy Anton dan Mama Fitri Noviani, yang tak pernah lelah memberikan dukungan dan cinta kasih yang tiada terhingga. Terimakasih untuk segalanya pak, ma. Keluarga dan Saudara Keluarga yang selalu menginspirasi dan memberikan semangat, terutama untuk Nenek dan saudaraku Algio Alfharan dan Diva Trivani. Seseorang Terimakasih untuk perhatian dan semangatnya, Derry Feriyan Misavan. Teman-Teman Teman-teman seperjuangan S1 Fisioterapi angkatan 2012. Teman-teman seperjuangan di tanah rantau PONTIANAK-SOLO. Semoga kita semua sukses meraih cita-cita! Terimakasih untuk kalian sudah menjadi teman hidup saat suka dan duka! Semoga kita bisa bertemu lagi! Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta, yang telah memberikan tempat kepadaku untuk menuntut ilmu dan jembatan menuju keberhasilan dan kesuksesan.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb. Alhamdulillahirobbil’alamin segala puji bagi Allah atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “PENGARUH
ANKLE
STRATEGY
EXERCISE
TERHADAP
KESEIMBANGAN STATIS PADA LANJUT USIA DI POSYANDU DAN PANTI WREDHA”. Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Fisioterapi di Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari batuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, M.Sc, selaku Ketua Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Bapak Totok Budi Santoso, S.Fis., M.P.H dan Bapak Agus Widodo, S.Fis., M.Fis, selaku Dosen Pembimbing I dan Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan dan saran dengan sabar dan ikhlas.
viii
5. Ibu Wahyuni, S.Fis., M.Kes dan Bapak Arif Pristianto., S.Fis., M.Fis selaku Penguji I dan II, yang telah memberikan masukan saran dan nasihat untuk skripsi ini agar lebih baik. 6. Para dosen dan staf karyawan Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Orang tua tercinta, Bapak Edy Anton dan Ibu Fitri Noviani yang selalu memberikan motivasi, nasihat dan do’a dalam setiap waktunya. 8. Teman-teman Fisioterapi S1 angkatan 2012, terimakasih atas dukungan dan bantuannya. Bahwa tanpa mereka semua penyusunan skripsi ini mungkin belum bisa terwujud. Harapan penulis skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca. Akhir kata, saya selaku penulis mengucapkan terimakasih. Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 23 Maret 2016
Penulis
ix
ABSTRAK PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, 23 MARET 2016 INGRID SAVIRA/ J120110030 “PENGARUH ANKLE STRATEGY EXERCISE TERHADAP KESEIMBANGAN STATIS PADA LANJUT USIA DI POSYANDU DAN PANTI WREDHA” (Dibimbing Oleh: Totok Budi Santoso, S.Fis., M.P.H dan Agus Widodo, S.Fis., M.Fis) Latar Belakang: Lansia adalah masa transisi kehidupan terakhir seseorang. Pada lansia terjadi penurunan fungsi fisiologis yang mengakibatkan terjadinya gangguan degeneratif. Gangguan degeneratif tersebut salah satunya penurunan fungsi sistem otot dan sistem saraf. Hal ini berdampak pada penurunan fungsi keseimbangan dan peningkatan risiko jatuh. Permasalahan lansia tersebut mengakibatkan tidak sedikit lansia untuk pindah ke panti jompo karena tidak bisa merawat dirinya sendiri dan hanya dianggap beban oleh keluarganya. Penurunan risiko jatuh bisa diberikan latihan keseimbangan statis. Salah satu stimulasi peningkatan keseimbangan statis tersebut adalah ankle strategy exercise. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui pengaruh dan beda pengaruh ankle strategy exercise terhadap keseimbangan statis pada lanjut usia di posyandu dan panti wredha. Manfaat Penelitian: Dapat mengetahui pengaruh dan beda pengaruh ankle strategy exercise terhadap keseimbangan statis pada lanjut usia di posyandu dan panti wredha. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah quasi experiment dengan two group pretest and posttest, yaitu sampel pada kelompok posyandu dan panti wredha diberikan perlakuan yaitu ankle strategy exercise selama 6 minggu dengan frekuensi 2x seminggu dengan alat ukur multi directional reach test dengan 4 arah (forward, backward, right, left). Teknik analisis data menggunakan uji wilcoxon untuk uji pengaruh dan uji beda pengaruh menggunakan uji mann whitney. Hasil Penelitian: Ada pengaruh ankle strategy exercise terhadap keseimbangan statis pada kelompok posyandu setelah dilakukan uji wilcoxon pada arah forward diperoleh p-value 0,005, sedangkan pada arah backward, right, dan left masingmasing diperoleh p-value 0,003. Ada pengaruh ankle strategy exercise terhadap keseimbangan statis pada kelompok panti wredha setelah dilakukan uji wilcoxon pada arah forward, backward, right, dan left masing-masing diperoleh p-value 0,005, serta terdapat beda pengaruh antara kelompok posyandu dan panti wredha setelah dilakukan uji mann whitney pada arah forward dengan p-value 0,007, arah backward dengan p-value 0,044, arah right dengan p-value 0,041, dan arah left dengan p-value 0,028. Kesimpulan: Ada pengaruh dan beda pengaruh ankle strategy exercise terhadap keseimbangan statis pada lanjut usia di posyandu dan panti wredha. Kata Kunci: Keseimbangan Statis, Lanjut Usia, Posyandu, Panti Wredha.
x
ABSTRACT STUDY PROGRAM OF PHYSIOTHERAPY UNDERGRADUATE HEALTH FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA MINITHESIS, MARCH 23th 2016 INGRID SAVIRA/ J120110030 “EFFECT OF ANKLE STRATEGY EXERCISE OF STATIC BALANCE ON ELDERLY IN POSYANDU AND NURSING HOUSE” (Counseled by: Totok Budi Santoso, S.Fis., M.P.H dan Agus Widodo, S.Fis., M.Fis) Background: Eldery is the last transition stage of human life. On this stage, there is a decreasing of physiological function that causes degenerative disorder. One of degenerative disorder case is decreased function of the muscular system and nervous system. This resulted in decreased function of balance and increased risk of falls. That elderly’s caseinflict tomany elderly had to move into a nursing home because they can not take care for themself and only considered as a burden by the family. Decreasing risk of fallscould be overcome with a static balance exercises. One of stimulation type of increasing static balance is ankle strategy exercise. The Objective of Research: To know the effect and differences of ankle strategy exercise’s effecton the elderly static balance at posyandu and nursing house. The Benefit of Research: It could know the effect and differences of ankle strategy exercise’s effect for the elderly’s static balance at posyandu and nursing house. The Method of Research: This research type was a quasi experiment with two group pretest and posttest and the sample was taken from elderly in posyandu and nursing house who has getting a treatment which is ankle strategy exercise for 6 weeks with 2 times frequency a week. Measurements made with the multi directional reach test with four direction. Data were analyzed using wilcoxon test to test the effect and using mann-whitney test to test the differences of the effect. Result of the Research: There is an effect of ankle strategy exercise for elderly’s static balance at posyandu after the statistical test using wilcoxon test is done, the p-value resultson forward direction is 0,005, meanwhile on backward, right, and left direction are 0,003. There is an effect of ankle strategy exercise for elderly’s static balance at nursing house after the statistical test using wilcoxon test is done, the p-value results on forward, backward, right, and left are 0,005 and there is a differences between elderly at posyandu and nursing house after the statistical test using mann-whitney test is done, the p-value result on forward direction is 0,007, on backward directionis p-value 0,044, on right direction is 0,041, and on left direction is 0,028. Conclusion: There is an effect and differences of ankle strategy exercise effect for elderly’s static balance at posyandu and nursing house. Keywords: Balance Static, Elderly, Posyandu, and Nursing House
xi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PERSYARATAN GELAR ........................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
iv
DEKLARASI ..................................................................................................
v
HALAMAN MOTTO .....................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
viii
ABSTRAK ......................................................................................................
x
DAFTAR ISI ...................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xxii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xviii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xx
BAB I.
BAB II.
PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ..........................................................
1
B. Rumusan Masalah ...................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ..................................................................
5
LANDASAN TEORI A. Kerangka Teori ........................................................................
xii
6
1. Lansia ................................................................................
6
a. Definisi Lansia ............................................................
6
b. Proses Penuaan ............................................................
6
c. Teori-teori Penuaan .....................................................
7
d. Perubahan Sistem Organ .............................................
7
2. Keseimbangan ..................................................................
9
a. Definisi Keseimbangan ...............................................
9
b. Macam-macam Keseimbangan ..................................
9
c. Komponen-komponen Pengontrol Keseimbangan .....
9
d. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan ....
13
e. Permasalahan Keseimbangan ......................................
15
f. Pengukuran Keseimbangan .........................................
15
3. Ankle Strategy Exercise......................................................
17
a. Definisi Ankle Strategy Exercise .................................
17
b. Tujuan Ankle Strategy Exercise ...................................
17
c. Mekanisme Ankle Strategy Exercise ...........................
17
d. Program dan Dosis Ankle Strategy Exercise ...............
19
e. Penelitian Lain Tentang Ankle Strategy Exercise .......
19
4. Posyandu dan Panti Wredha ...............................................
20
B. Kerangka Berpikir .................................................................
22
C. Kerangka Konsep ..................................................................
23
D. Hipotesa .................................................................................
23
xiii
BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ........................................................................
24
B. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................
24
C. Populasi dan Sampel ...............................................................
25
1. Populasi .............................................................................
25
2. Sampel ..............................................................................
25
D. Variabel Penelitian ..................................................................
26
1. Variabel Bebas ..................................................................
26
2. Variabel Terikat ................................................................
26
E. Definisi Konseptual .................................................................
26
1. Ankle Strategy Exercise .....................................................
26
2. Keseimbangan Statis .........................................................
26
E. Definisi Operasional ................................................................
27
1. Ankle Strategy Exercise .....................................................
27
2. Penatalaksanaan Ankle Strategy Exercise .........................
27
3. Keseimbangan Statis .........................................................
28
Jalannya Penelitian ................................................................
29
G. Teknik Analisis Data .............................................................
30
F.
BAB VI. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ......................................................................
31
1. Gambaran Umum ..............................................................
31
2. Karakteristik Responden ...................................................
32
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ................
32
xiv
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .
33
3. Gambaran Keseimbangan Statis Responden ....................
33
a. Gambaran Keseimbangan Statis Pada Kelompok Posyandu .....................................................................
33
b. Gambaran Keseimbangan Statis Pada Kelompok Panti Wredha ..............................................................
34
4. Analisis Data ....................................................................
35
a . Uji Normalitas .............................................................
35
b. Uji Pengaruh terhadap Keseimbangan Statis Kelompok Posyandu ...................................................
36
c. Uji Pengaruh terhadap Keseimbangan Statis Kelompok Panti Wredha .............................................
36
d. Uji Beda Pengaruh Kelompok Posyandu dan
B.
Kelompok Panti Wredha .............................................
37
Pembahasan ...........................................................................
37
1. Karakteristik Responden ..................................................
37
a. Usia .............................................................................
37
b. Jenis Kelamin ..............................................................
38
c. Tempat Tinggal ...........................................................
39
2. Pengaruh Ankle Strategy Exercise terhadap Keseimbangan Statis Pada Lanjut Usia di Posyandu dan Panti Wredha ...................................................................
xv
41
3. Beda Pengaruh Ankle Strategy Exercise terhadap Keseimbangan Statis Pada Lanjut Usia di Posyandu dan
C. BAB V.
Panti Wredha ...................................................................
44
Keterbatasan Penelitian ........................................................
46
KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .............................................................................
47
B. Saran ........................................................................................
47
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1. Normative Multi Directional Reach Test .....................................
16
2.2. Dosis Ankle Strategy Exercise .....................................................
19
2.3. Karakteristik Posyandu dan Panti Wredha ...................................
20
3.1. Dosis Ankle Strategy Exercise ......................................................
27
3.2. Normative Multi Directional Reach Test ......................................
28
4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia .....................
32
4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ......
33
4.3. Keseimbangan Statis Pada Kelompok Posyandu Menggunakan Alat Ukur Multi Directional Reach Test ...................................... 33 4.4. Keseimbangan Statis Pada Kelompok Panti Wredha Menggunakan Alat Ukur Multi Directional Reach Test .............. 34 4.5. Hasil Uji Shapiro Wilk ................................................................. 35 4.6. Hasil Uji Wilcoxon Kelompok Posyandu ..................................... 36 4.7. Hasil Uji Wilcoxon Kelompok Panti Wredha .............................. 36 4.8. Hasil Uji Mann-Whitney Antara Kelompok Posyandu dan Kelompok Panti Wredha .............................................................. 37
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1. Letak Center of Gravity ..................................................................... 14 2.2. Letak Base of Support ........................................................................ 14 2.3. Posisi MDRT ..................................................................................... 16 2.4. Kerangka Berpikir ............................................................................. 22 2.5. Kerangka Konsep .............................................................................. 23 3.1. Posisi MDRT ..................................................................................... 28
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penatalaksanaan Ankle Strategy Exercise 2. Jadwal Ankle Strategy Exercise 3. Data Lansia 4. Data Hasil Uji Statistik 5. Surat Ijin Penelitian 6. Informed Consent 7. Dokumentasi 8. Daftar Riwayat Hidup
xix
DAFTAR SINGKATAN
Lansia
: Lanjut Usia
Kemenkes
: Kementerian Kesehatan
WHO
: World Health Organization
Depkes
: Departemen Kesehatan
BPS
: Badan Pusat Statistik
MDRT
: Multi Directional Reach Test
FR
: Forward
BR
: Backward
RR
: Right
LR
: Left
xx
