Penerapan Caregiver Skill Program untuk Mereduksi Inatensi pada Anak ADHD

Penerapan “Caregiver Skill Program” untuk Mereduksi Inatensi pada Anak ADHD Alice Zellawati Fakultas Psikologi Universitas AKI

Abstract

Parents attempt to resolve inattention symptom problem in child with ADHD. This research involves a major redesigning of parenting techniques into a medication-free approach called the Caregiver Skill Program (CSP). This study focuses to reduce attention deficit in ADHD child with Caregiver Skill Program (CSP). CSP is a skill method where parents give child considerable attention and assistance by giving time out sanction. When CSP was done at home, parents always got feedback written in the daily report card everyday from the class teacher. The subject of the research is a boy, aged 9 years old. He is an ADHD child based on DSM IV. The method of the research was a single subject design (ABC with 1 month follow up). After the parents were trained and began implementing the CSP, inattention as a target behavior seemed decrease. After one month follow up, it indicated that the attention of the this child had improved and be stable. The result of the study showed that CSP may reduce the attention deficiency of ADHD child.

Key words: CSP; parent home-based management; inattention; the daily report card; time out seperti yang diharapkannya, misalnya :

Pendahuluan Setiap menginginkan

orangtua anaknya

tumbuh

sangat

anaknya tidak bisa duduk tenang, tidak bisa

dan

mengerjakan tugasnya dengan baik, prestasi

berkembang secara sempurna. Anak yang

akademik

tidak

memuaskan,

bahkan

berprestasi, kooperatif, dan secara fisik tidak

seringkali dianggap sebagai anak nakal.

ada kekurangan, itulah dambaan setiap

Jika gangguan itu sampai terjadi, maka perlu

orangtua, namun “Apa yang terjadi apabila

adanya upaya-upaya meminimalkan gejala-

sebaliknya?”. Orangtua seringkali bingung

gejala perilaku yang timbul. Gangguan

dan gelisah karena perilaku anaknya tidak

perkembangan itu dapat dikarenakan anak

-87-

Majalah Ilmiah INFORMATiKA Vol. 2 No. 2, Mei 2011

mengalami gangguan Attention Deficit and

paling berat di sekolah karena ia gagal

Hyperactivity Disorder (ADHD).

menyelesaikan

ADHD adalah gangguan pada anak

pekerjaannya,

tidak

mempunyai motivasi untuk mengerjakan

yang timbul pada masa perkembangan dini

tugas-tugas

(sebelum berusia 7 tahun) dengan ciri utama

petunjuk guru dan sulit mentaati aturan-

ketidakmampuan

aturan di kelas.

memusatkan

perhatian

inatensi, impulsif, dan hiperaktif (DSM-IV

kelas,

Menurut

tidak

Hartono

mendengarkan

(1998

:

13),

1994 : 78). Ciri utama ini mewarnai

kompleks sekali permasalahan pada anak

berbagai situasi dan dapat berlanjut hingga

ADHD,

dewasa (Zaviera 2007 : 12).

penanganannya. Pendekatan bisa melalui

Gejala

inatensi

pada

anak-anak

maka

beberapa aspek.

kompleks

juga

Aspek pendidikan di

ADHD, dapat dilihat dari kegagalan anak

keluarga dan sekolah, program-program

dalam memberikan perhatian secara utuh

perbaikan hubungan anak dan orangtua,

terhadap sesuatu. Anak yang mengalami

latihan-latihan untuk memusatkan perhatian

kesulitan dalam pemusatan perhatian, juga

dengan suatu terapi kognitif, metode terapi

ditandai

perilaku dan obat-obatan.

dengan

kurang

mendengarkan

lawan bicara atau tidak mau menatap lawan bicaranya.

Hambatan

ini

membuatnya

cenderung

tidak bisa cermat dan gagal

Pemberian obat-obatan pada anak ADHD mungkin saja dianggap efektif untuk menurunkan

sikap

agresif

dan

menyelesaikan tugas seperti layaknya anak

hiperaktivitasnya, namun pengaruh negatif

lain. Kurangnya pemusatan perhatian juga

dari

membuat anak tidak mampu melakukan

pemantauan. Oleh karena itu, menurut

sesuatu secara teratur. Kesulitannya dalam

Widyorini (1998 : 19) pemberian medikasi

memusatkan

pada

oleh dokter saja belum cukup, karena itu

beberapa anak ADHD juga menunjukkan

perlu penanganan dengan terapi perilaku dan

sikap membantah atau membangkang pada

kognitif, yang melibatkan orangtua dan

petunjuk guru atau peraturan-peraturan.

guru. Perlakuan pada anak ADHD dapat

Gejala inatensi pada anak ADHD sangat

dilaksanakan secara individual

menjadikan masalah terutama dalam proses

kelompok. Ada beberapa langkah dalam

belajar di sekolah. Menurut Widyorini (1998

pengelolaan

:15), anak ADHD mengalami masalah

maupun

-88-

perhatian

di

kelas,

pemakaian

jangka

perilaku

kelompok.

panjang

secara Pertama

perlu

maupun

individual adalah

Penerapan “Caregiver Skill Program” Untuk Mereduksi Inatensi Pada Anak ADHD (Alice Z)

mengenali

betul

mengenai

perkembangan Selanjutnya

gejala

gangguan pahami

dan

tersebut.

betul

untuk menurunkan gejala-gejala perilaku pada anak-anak ADHD.

mengenai

Pelham dan Fabiano (2008) me-

karakteristik anak (misalnya temperamen,

review penelitian-penelitian

sosiabilitas, kebiasaan anak dsb) situasi-

tentang Psychosocial treatments untuk anak

situasi apa yang memberikan kemungkinan

ADHD

ia bermasalah. Sebelum program teknik

memberikan pelatihan pada orangtua dan

pengelolaan

dilakukan

manajemen kelas oleh guru cukup efektif

ditentukan dulu target perilaku yang akan

dalam mereduksi gejala-gejala yang ada

dikelola (diatur). Kemudian dapat dilakukan

pada anak ADHD.

perilaku

ini

beberapa teknik antara lain : Home token, Time out, Response Cost.

dan

sebelumnya

menyimpulkan

bahwa

:

Menurut Ekowarni (1998 : 25), ada dua metode yang dapat dilakukan sebagai

Beberapa penelitian menunjukkan

intervensi untuk anak ADHD, yang pertama

bahwa keterlibatan keluarga dan sekolah

adalah metode pelatihan kognitif atau

dalam memberikan perlakuan pada anak

Cognitive Training, dengan tujuan untuk

ADHD atau disebut Psychosocial treatments

melatih kemampuan anak dalam berpikir

membawa hasil yang positif. Penelitian

mengenai segala sesuatu yang menyangkut

Barkley

bahwa

dirinya. Pada prinsipnya metode ini melatih

treatment dengan melibatkan orangtua dan

anak untuk melihat, mendengar, berpikir dan

guru kelas sangat efektif untuk menangani

baru melakukan sesuatu

anak

yang

kepada arah yang jelas. Dengan langkah

didalamnya meliputi : reinforcement (pujian,

tersebut maka anak akan belajar untuk

tokens

memusatkan perhatiannya.

(2002)

menyatakan

ADHD.

atau

Demikian

Teknik-teknik

time

juga

out)

Evans

dan et

hukuman. al

(2008);

yang menuju

Metode yang kedua adalah metode

McGuinness (2008) menyatakan meskipun

Modifikasi

terapi obat sangat umum dilakukan pada

metode ini bertujuan untuk membantu anak

anak-anak ADHD, namun tidak selalu

memahami bahwa suatu perilaku yang

efektif hasilnya. Pada saat ini, terapi dengan

dilakukan akan menimbulkan suatu akibat

melibatkan orangtua dan sekolah sangatlah

(konsekuensi)

menunjukkan kemajuan yang memuaskan

hasilnya. Cara yang digunakan adalah dengan

Perilaku,

yang

memberikan

secara

dapat

sederhana

diperkirakan

penguat

atau -89-


reinforcer. Menurut Martin & Pear (1992 :

emosi

169), dalam modifikasi perilaku, selain

1993).

penguat

mempengaruhi

dapat juga diberikan hukuman

Metode

perilaku

(Ronen,

pelatihan

kognitif

(punishment) yaitu : hukuman fisik, teguran

sangat mengharapkan peran dari lingkungan

keras, time out, dan response cost.

anak, baik lingkungan di rumah maupun

Menurut Kendal (1996) menyatakan

sekolah.

Perlakuan

atau

terapi

yang

bahwa indikasi dari ciri-ciri kunci kognitif

dilakukan oleh seorang terapis tidak akan

anak-anak ADHD adalah karena mereka

berhasil apabila orangtua dan guru di

“tidak dapat berpikir”, ditambahkan oleh

sekolah tidak mendukung dan terlibat

Braswell dan Bloomquist (1991) bahwa

didalamnya.

pelatihan kognitif – behavioral - based

Menurut Petersen (2005 :

parent management untuk anak-anak ADHD

126), salah satu cara penerapan praktis

memiliki kesuksesan yang meningkat dari

melatih kognitif anak untuk meningkatkan

ringan ke sedang (dikutip dalam Stein,

atensi atau memusatkan perhatian pada anak

1999).

ADHD adalah dengan metode STOP THINK Petersen

tentang

(1992)

pendekatan

mengemukakan

DO.

Langkah-langkah

pada

pelatihan

kognitif-behavioral

kognitif dengan metode STOP THINK DO

untuk memberikan saran juga penguatan

menggunakan analogi isyarat-isyarat rambu

pada perilaku-perilaku yang tidak diinginkan

lalu lintas yaitu :

karena hal itu berhubungan, sementara anak

a. Stop atau “berhenti” (lambang lalu lintas

memulai untuk berperilaku yang benar (dikutip dalam Stein, 1999).

Tahap Stop, menekankan pengontrolan

Alasan utama mengapa para terapis kognitif

meyakini

bahwa

berwarna merah)

anak

dapat

reaksi impulsif. Anak diarahkan untuk duduk tenang,

kemudian mengingat

mengambil manfaat dari terapi kognitif

kebiasaan atau perilakunya sehari-hari,

adalah bahwa anak memiliki kemampuan

dengan

untuk belajar (Safaria, 2004 : 69). Jika anak-

MENGHENTIKAN ( STOP ) perbuatan

anak mampu mempelajari tentang mengapa

atau kebiasaanya yang tidak baik.

air bisa mendidih, tentu saja mereka bisa memahami

bagaimana

pikiran

mampu

mengubah emosi seseorang dan bagaimana -90-

tujuan

agar

anak

b. Think atau “berpikir” (lambang lalu lintas berwarna kuning)


Pada

tahap

berpikir

bertukar

solusi-solusi

dicoba

yang

untuk

perlu adanya pemberian pelatihan kognitif

pikiran

secara tepat. Ada beberapa perlakuan yang

yang

memberikan pelatihan kognitif menjadi

apa

untuk

permasalahan

mengatasi terjadi

bagian dari rangkaian suatu intervensi.

dan

Pada tahun 1999, Stein mengadakan

konsekuensi

apa

yang

mungkin

penelitian untuk menanggapi secara positif

ditimbulkan

dari

pilihan

tersebut,

keluhan orangtua-orangtua yang anaknya

MEMIKIRKAN (THINK)

mengalami ADHD tentang penghindaran

sesuatu seperti, “Apa yang seharusnya

terhadap obat sebagai terapi. Penelitian ini

kamu kerjakan saat ini?”

menggunakan

kemudian

c.

anak diajak

atau

mengenai bisa

ini

The

Caregivers

Skills

Do atau “melakukan” (lambang lalu

Program (CSP), yaitu orangtua diberi tugas

lintas berwarna hijau)

menyadarkan,

Pada

tahap

pilihan

ini

dan

anak menentukan keputusan

mengingatkan

dan

mendampingi anaknya di rumah. Sebelum

serta

masuk dalam CSP, tahap yang harus dilalui

kerja program

oleh anak adalah tahap pelatihan kognitif

solusi yang diambil untuk mencapai

dengan metode Stop Think Do atau disebut

tujuan. MELAKUKAN (DO)

misalnya

tahap pre-CSP dan juga orangtua diberikan

dan memandang muka

pelatihan pendampingan anak di rumah atau

melaksanakan rencana

duduk

tegak

guru, mendengarkan perintah guru,

dan

parent

home-based

management

untuk

berusaha bertanya bila belum mengerti.

menerapkan CSP di rumah, terutama tentang

(Petersen, 2005 : 126)

aturan-aturan yang berlaku dalam CSP. Pemikiran pokok CSP didasari pada teori

Pelatihan kognitif sangatlah penting diberikan pada anak, dengan asumsi bahwa kemampuan

anak

berpikir

dasar dari Cognitive-Behavioral. Stein (1999) melakukan penelitian

sangat

dengan jumlah subyek 12 anak ADHD

dipengaruhi oleh bagaimana anak dapat

dengan rentang usia 5 sampai 11 tahun.

menggunakan kognitif-nya secara optimal.

Target perilaku pada penelitian berjumlah

Anak-anak dengan gejala ADHD seringkali

13 perilaku yaitu tidak melakukan seperti

dianggap bodoh karena hasil akademisnya

yang dikatakan, melawan perintah, temper

selalu tidak memuaskan, padahal bukan

tantrum, pernyataan “ketidakmampuan diri”,

berarti kerusakan pada kognitif-nya, namun

pernyataan-pernyataan negatif, rengekan, -91-


menyela pembicaraan orang, keluhan fisik

dilakukan pengukuran kembali (follow-up)

bahwa orangtua telah menghukum, tidak

dan

dapat memusatkan perhatian, tidak sopan,

konsistensi dengan pengukuran pada tahap

perilaku agresi, hubungan yang tidak baik

CSP. Dua belas target perilaku yang saat

dengan

school

baseline mempunyai skor tinggi mengalami

performance yang buruk. Tujuan utama

penurunan pada saat pengukuran tahap CSP

dalam penelitiannya adalah anak mampu

dan skor-skor pada tahap CSP dalam

berpikir sendiri dan memonitor perilakunya,

kondisi tetap pada pengukuran follow-up,

mengontrol

kecuali perilaku agresi yang tidak ada

keadaan,

saudara

kandung,

perilakunya

meningkatkan

dan

dalam

segala

fungsi

otak

/

kognitif tanpa mengkonsumsi obat-obatan.

hasilnya

menunjukkan

adanya

respon atau tidak ada perubahan dari baseline, perlakuan sampai pada follow-up.

Hipotesisnya adalah CSP dapat mereduksi

Penelitian ini mengacu pada

secara efektif masalah perilaku, problem-

penelitian Stein (1999) yaitu penerapan

problem

Caregiver Skill Program (CSP) namun

pemusatan

perhatian,

mengoptimalkan pola berpikir.

dan Metode

detail

CSP

sudah

dimodifikasi

yang digunakan A Single Case Study,

kebutuhan

dengan pola ABC with 1 year follow up,

penelitian ini adalah inatensi, dengan satu

yaitu baseline (A) selama 4 minggu,

subyek saja dan dalam waktu penelitian

kemudian

yang lebih pendek ( selama 3 bulan ).

duakali

perlakuan

yaitu

:

penelitian.

Target

sesuai perilaku

perlakuan pertama pelatihan kognitif (preCSP) selama 4 minggu dan pelatihan

Hipotesis

pendampingan anak di rumah oleh orangtua

Hipotesis

yang

diajukan

adalah

atau parent home-based management untuk

Penerapan Caregiver Skill Program (CSP)

penerapan CSP (B) kemudian dilanjutkan

dapat mereduksi inatensi pada anak ADHD.

perlakuan kedua pelaksanaan CSP di rumah selama 4 minggu (C), setelah perlakuan

Metodologi Penelitian

selesai atau dihentikan, satu tahun kemudian

Metode penelitian yang digunakan

dilakukan follow-up . Pengukuran yang

dalam

dilakukan pada tahap CSP

penelitian kuasi eksperimen dengan subyek

menunjukkan

adanya penurunan secara signifikan

pada

target-target perilaku, satu tahun kemudian -92-

penelitian

ini

adalah

tunggal (Single Subject Design).

metode


untuk tugasnya

Subyek Penelitian Subyek dalam penelitian ini adalah seorang anak laki-laki yang di diagnosa ADHD , berusia 9 tahun, memiliki inteligensi

rata-rata

(skala

Coloured

Progressive Matrices, grade III+ dan II) dan

11. Tidak mendengarkan lawan bicara 12. Tidak menatap lawan bicara saat diajak bicara secara langsung 13. Tidak

dapat tenang pada keadaan

tertentu, misalnya : pada saat upacara.

kurang dapat memusatkan perhatian secara menyeluruh ( inatensi ).

Skala Rating Inatensi berisi target perilaku subyek yang diisi oleh 3 orang observer

Alat Ukur

yaitu

guru,

seorang

lulusan

Alat ukur yang digunakan dalam

psikologi strata satu, dan orangtua. Skor

penelitian ini adalah Skala Rating Inatensi

penilaian dengan 5 pilihan yaitu (0) tidak

tentang gejala inatensi pada anak ADHD

pernah, (1) pernah, (2) kadang-kadang, (3)

yang berisi 13 pernyataan yang diambil dari

sering, (4) selalu. Semakin besar skor yang

ADHD Rating Scale dan DSM IV yaitu :

diperoleh

1.

Tidak mengerjakan pekerjaan rumah

mengalami gejala inatensi yang tinggi,

(PR)

demikian sebaliknya, semakin rendah skor

2.

Mudah terganggu

yang diperoleh berarti gejala inatensi pada

3.

Tidak mengerjakan tugas sampai akhir

subyek rendah atau kecil.

menunjukkan

bahwa

subyek

atau selesai 4.

Mudah menyerah dalam mengerjakan tugas

5.

Sulit untuk memusatkan perhatian

6.

Tidak

bisa

menyimpan

barangnya

sendiri 7.

Kesulitan mengatur tugas-tugas dan kegiatan

8.

Sulit untuk mengikuti perintah

9.

Sering berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya tanpa menyelesaikan

10. Menghilangkan sesuatu yang penting -93-


Total skor hasil Skala Rating Inatensi dapat dikaregorikan menjadi lima (5) yaitu :

Sangat Rendah

0

Rendah

10

Sedang

20

32

Tinggi

Sangat Tinggi

42

52

Skala ini diisi pada saat baseline

reliabilitas seorang rater adalah 0,939 yang

(sebelum perlakuan), pada saat perlakuan

berarti sangat reliabel. Tabel dan grafik

diberikan dan pada saat follow up (sesudah

berdasarkan skor-skor dari guru kelas

perlakuan diberi jeda waktu) dengan tujuan

subyek, dikarenakan rata-rata reliabilitas

untuk melihat ada atau tidaknya perubahan

seorang rater mempunyai hasil yang tinggi,

inatensi setelah perlakuan dihentikan, yang

dan tujuan penelitian untuk melihat inatensi

diisi oleh guru kelas, seorang observer

subyek di sekolah.

lulusan psikologi strata satu dan ibu subyek. Desain Eksperimen Penelitian ini menggunakan metode

Validitas dan Reliabilitas Validitas alat ukur yang digunakan

kuasi eksperimen dengan Single Subject

dalam penelitian ini adalah validitas isi yaitu

Design dengan pola ABC with 1 month

validitas yang diestimasi lewat pengujian

Follow Up (Harbert, Barlow, Hersen, &

terhadap isi tes dengan analisis rasional atau

Austin, h.150, 1984) yang merupakan

lewat professional judgment (Azwar, 2008 :

sebuah

45).

mengevaluasi efek suatu perlakuan dalam

desain

penelitian

untuk

Reliabilitas yang digunakan adalah

Subyek tunggal. Pada desain ini baseline

reliabilitas interrater yang merupakan suatu

(A) dilakukan pengukuran terhadap variabel

prosedur evaluasi melalui rating yang

tergantung yang telah dimiliki subyek.

dilakukan lebih dari seorang pemberi rating

Kemudian (B) pada saat perlakuan I

(rater)

pengaruh

(Pelatihan Kognitif) dilakukan pengukuran

subyektivitas dalam pemberian skor (Azwar,

dan (C) perlakuan II (parent home-based

2008, h.105). Hasil reliabilitas alat ukur

management) penerapan CSP

dengan tiga rater adalah

, yang

pengukuran, setelah perlakuan dihentikan,

berarti sangat reliabel. Estimasi rata-rata

dengan jeda waktu 1 bulan dilakukan

-94-

untuk

meminimalkan

0,979

dilakukan


pengukuran kembali atau follow up terhadap

Analisis data dengan melihat grafik

variabel tergantung dengan alat ukur yang

perubahan inatensi subyek penelitian pada

sama.

saat baseline, selama perlakuan (Pelatihan Kognitif

dan

Management)

Analisis Data

Parent dan

satu

Home-Based bulan

setelah

perlakuan dihentikan yaitu follow up. Hasil Penelitian dan Pembahasan Hasil Pengukuran Inatensi Tabel Total skor yang diperoleh pada saat baseline, perlakuan, dan follow up

ITEM - ITEM

BAS ELINE

PERLAKUAN

PERLAKUAN

1 MONTH FOLLOW UP

B1 B2 B3 B4 B5 B6 T1.1 T1.2 T1.3 T1.4 T1.5 T1.6 T2.1 T2.2 T2.3 T2.4 T2.5 T2.6

F1 F2 F3 F4 F5 F6

Tidak mengerjakan PR

4 3 4 3 4 3 4 4 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 0 1 0

Mudah terganggu Tidak mengerjakan tugas

4 3 3 3 3 3 3 4 3 2 2 2 2 3 2 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 2 0 0 0 2

2 2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1

Mudah menyerah

3 3 3 2 3 3 3 3 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1

1 1 0 0 1 1

Sulit untuk memusatkan perhatian

3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 2 2 1

1 1 1 1 1 1

Tidak bisa menyimpan barangnya

4 3 3 3 3 3 4 4 3 2 2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 0 0 2 0

Kesulitan mengatur tugas

3 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2

2 2 1 1 2 1

Sulit untuk mengikuti perintah

4 3 2 3 3 3 4 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1 2 1 1 1 1

Sering berpindah aktivitas

3 3 3 3 3 2 4 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 0

Menghilangkan sesuatu yang penting

3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 1 0 1 2 1 1 0 1

2 1 0 0 1 1

Tidak mendengarkan lawan bicara

3 2 3 3 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 1 1 1 1

Tidak menatap lawan bicara

3 3 3 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1

1 1 0 1 0 0

Tidak dapat tenang pada saat tertentu

3 3 3 2 2 2 3 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 43 37 38 35 37 36 43 40 30 22 21 18 22 23 19 21 17 18

2 1 0 1 1 1 18 17 7 8 14 9

TOTAL

Grafik total skor pada saat baseline, perlakuan dan follow up -95-


Penelitian dilakukan dalam jangka waktu tiga bulan yaitu mulai tanggal 11 Mei

subyek tergolong tinggi ( berdasarkan kategori ).

– 27 Juli 2009 dengan 18 x pengisian Skala

Hasil dari perlakuan menunjukkan

Rating Inatensi. Berdasarkan grafik 1., bila

bahwa skor-skor yang diperoleh pada saat

dicermati dengan seksama, perolehan skor

perlakuan pertama dalam Pelatihan Kognitif

pada baseline menjadi naik pada perlakuan

(pre-CSP) menunjukkan skor menurun pada

pertama (T1.1 dan T1.2), hal ini dikarenakan

akhir pelatihan kognitif . Skor total yang

perilaku inatensi pada subyek masih sangat

diperoleh pada perlakuan pertama yaitu 43 –

terpengaruh

lingkungannya,

18, kemudian perlakuan kedua dalam parent

sedangkan pelatihan kognitif masih pada

home-based management (penerapan CSP)

tahap pemetakan di awal pelatihan STOP

menunjukkan

THINK DO, sehingga perubahan subyek

diperoleh total skor 17 – 23 yaitu inatensi

belum nampak. Namun apabila garis grafik

pada kategori sedang, kemudian pada saat

dilihat secara keseluruhan dan berakhir pada

follow up diperoleh total skor 7 – 18 yaitu

follow up maka dapat disimpulkan bahwa

inatensi pada kategori rendah, yang berarti

secara

adanya

dengan

umum

penerapan

CSP

dapat

adanya

kestabilan

penurunan

dan

tendensi

yaitu

atau

mereduksi inatensi pada subyek. Skor-skor

kecenderungan menurunnya sikap inatensi

pada Skala Rating Inatensi yang diperoleh

dibandingkan

dari baseline menjadi turun pada perlakuan

perlakuan (pre-CSP dan CSP).

(Pelatihan

Kognitif

dan

saat follow up dapat dilihat skor-skor yang menunjukkan

saat

baseline

dan

Parent

Management), satu bulan kemudian pada

diperoleh

pada

penurunan

Pembahasan Hasil

penelitian

menunjukkan

dan

Penerapan Caregiver Skill Program (CSP)

cenderung stabil dibandingkan pada saat

dapat untuk mereduksi inatensi pada anak

CSP.

ADHD. Skor secara keseluruhan yang Hasil dari baseline relatif stabil (

diperoleh

dari

Skala

Inatensi

Tabel Total Skor ), hal ini menunjukkan

menunjukkan

bahwa sesi perlakuan dapat dilanjutkan.

menurunnya inatensi pada subyek, yang

Pada baseline skor subyek bergerak dari 35

berarti subyek lebih dapat memusatkan

– 43. Hal ini menunjukkan bahwa inatensi

perhatiannya selama di sekolah. Hasil

-96-

adanya

Rating

kecenderungan


tersebut

sesuai

dengan

penelitian

mengkombinasikan dua perlakuan yaitu

mengatasi

gangguan

pelatihan kognitif dan pendampingan anak

perilaku pada anak ADHD dengan terapi

di rumah oleh orangtua atau parent home-

sebelumnya

yaitu

–

kognitif orangtua

behavioral serta

guru

pendampingan anak.

dan

melibatkan

sekolah

dalam

Barkley (1995),

based management

dengan bekerjasama

dengan guru di sekolah yang disebut metode Caregiver Skill Program (CSP),

yang

menggunakan pendekatan dengan pelatihan

kemudian menjadi acuan dalam penelitian

orangtua untuk mendampingi anak, dan

ini.

hasilnya cukup efektif untuk mengatasi gangguan anak ADHD. Anak

ADHD

Pada tahap pre-CSP yaitu pelatihan kognitif , hasil observasi pada minggu

bodoh,

pertama perlakuan adalah subyek tidak bisa

melakukan segala sesuatu secara spontan

duduk tenang, kakinya digoyang-goyang,

tanpa

matanya

dipikirkan

menjadi

sumber

dianggap

akibatnya

dan

masalah,

selalu

melihat

kemana-mana

dan

sehingga

bicaranya kadang-kadang tidak fokus, hal ini

kerusakan

terlihat dari jawaban yang diberikan subyek.

otaknya, padahal menurut Kendall (1996)

Subyek hanya mau duduk sekitar 15 menit,

hal tersebut karena mereka hanya

kemudian

seringkali didiagnosa karena

belum

lari

meninggalkan

tempat

dapat menggunakan fungsi otaknya secara

duduknya, keluar ruang terapi dan lari

benar, sehingga otak perlu dilatih secara

kesana-kemari tanpa tujuan jelas. Setelah

tepat dan benar.

seminggu

dalam

pelatihan

kognitif,

Menurut Hartono (1998), semakin

perilaku subyek mulai lebih tenang, lebih

kompleks permasalahan pada anak ADHD,

kooperatif dan mau berusaha mengerjakan

maka

tugas-tugasnya. Pada sesi pelatihan kognitif

semakin

kompleks

juga

penanganannya. Pendekatan bisa melalui

yang

terakhir,

inatensi

beberapa aspek, seperti : aspek pendidikan

tereduksi dengan skor-skor yang diperoleh

di keluarga dan sekolah, program-program

dari Skala Rating Inatensi semakin kecil

perbaikan hubungan anak dan orangtua,

secara

latihan-latihan untuk memusatkan perhatian

berdasarkan

dengan suatu terapi kognitif, metode terapi

dengan guru kelas.

keseluruhan, observasi

subyek

demikian dan

mulai

juga

wawancara

perilaku dan obat-obatan. Stein (1999)

Pada saat role play untuk time out

melakukan penelitian dengan metode yang

berdasarkan kartu laporan harian yang -97-


ditulis oleh guru kelasnya, antara lain :

penerapan CSP di rumah berdampak positif

ketika subyek tidak menyelesaikan tugas

dan terjadi peningkatan atensi pada subyek,

malahan

hal

jalan-jalan

di

dalam

kelas

ini

berdasarkan

observasi

dan

kemudian ditegur gurunya, subyek mau taat

wawancara dengan guru-guru di sekolah dan

kembali ke tempat duduk namun berjalan

orang tua di rumah.

sambil

memukul

temannya.

Terapis

Setelah CSP, subyek melakukan

memberikan sanksi time out, subyek mau

aktivitasnya tanpa perlakuan apapun selama

duduk diam dan berpikir, kemudian dia

satu bulan. Kemudian dilakukan follow up

berkata,” Sudah bu, aku tahu... aku tidak

dengan mengambil

boleh jalan-jalan kalau pelajaran, aku harus

Inatensi dalam proses belajar di sekolah

belajar baik ya... tidak boleh memukul

selama dua minggu. Hasil yang diperoleh

temanku.” Subyek dapat mengungkapkan

sangat menggembirakan, karena perilaku

dengan benar apa saja kesalahannya serta

inatensi subyek mengalami penurunan, yang

dapat mengatakan perilaku yang seharusnya

artinya Caregiver Skill Program (CSP)

dilakukan.

berdasarkan

dapat mereduksi inatensi pada anak ADHD.

wawancara dengan guru dan orangtua,

Hal ini dapat dilihat dari hasil pengisian

subyek menjadi lebih baik perilakunya, mau

Skala Rating Inatensi, wawancara dengan

menurut dan kooperatif.

orangtua dan guru, serta observasi di

Demikian

juga

Setelah pelatihan kognitif, orangtua

sekolah,

dimana

skor Skala Rating

subyek

lebih

sering

yang sebelumnya juga sudah diberikan

mengerjakan pekerjaan rumahnya tanpa

pelatihan melakukan penerapan CSP di

disuruh orangtuanya, di kelas subyek lebih

rumah.

adalah

memperhatikan pelajaran dan bila mulai

pendampingan anak di rumah (parent home-

terganggu perhatiannya saat di kelas, subyek

based

mau taat ketika diingatkan oleh guru,

Tugas

utama

management)

orangtua

dan

mengingatkan

subyek untuk tetap dapat memusatkan

sehingga

perhatiannya di sekolah.

diberikan

Apabila subyek

hampir

semua

pada

tugas

subyek

yang dapat

melakukan perilaku inatensi, maka subyek

diselesaikannya. Subyek tidak lagi banyak

harus menjalani time out. Ibu berperan aktif

berkeluh kesah tentang sulitnya tugas yang

dalam time out sebagai supervisor, sehingga

harus

ketegasan dan konsistensi dibutuhkan dalam

mengerjakan dengan perhatian dan terus

perlakuan pada subyek. Selama dua minggu

menerus, bahkan jarang sekali terlihat

-98-

dikerjakannya,

tetapi

mau


subyek berpindah aktivitas lainnya tanpa

cara berpikir subyek, sehingga subyek mulai

menyelesaikan. Subyek sudah mulai jarang

belajar berpikir dengan benar sebelum

kehilangan alat-alat tulisnya dan barangnya

berperilaku.

yang

selesai

memecahkan masalah yang sudah diperoleh

mau

subyek selama pelatihan kognitif menjadi

lain,

karena

setiapkali

menggunakannya,

subyek

Kemampuan

tetap

mulai dapat mengatur beberapa tugas dan

pendampingan orangtua di rumah (parent

kegiatannya,

home-based

kadang-kadang

pada

saat

dan

menyimpannya sendiri. Subyek juga sudah

meskipun

bertahan

berpikir

dilakukan

management)

masih harus diingatkan. Subyek cukup patuh

penerapan

kepada guru dan orangtuanya, hal ini

orangtua memberikan reinforcement positif

ditunjukkan dengan kepatuhannya dalam

berupa pujian dan reinforcement negatif

mengikuti perintah. Perilaku yang tampak

berupa time out kepada subyek. Berdasarkan

berubah juga dapat dilihat ketika mengikuti

penelitian ini, CSP yang menggunakan teori

upacara di sekolah, subyek lebih tenang dan

dasar dari Cognitive-Behavioral Therapy

mengikuti dengan baik.

menunjukkan bahwa inatensi pada subyek

Pada penelitian ini, perilaku yang

Mengacu

dengan

CSP,

Dari hasil ke-13 item pada Skala

penelitian

Rating Inatensi, ada 7 (tujuh) item yang

sebelumnya yang dilakukan oleh Stein

konsisten perubahan atau penurunannya,

(1999)

dapat

yaitu : item mudah terganggu, sulit untuk

penelitian

memusatkan perhatian terhadap tugas secara

bahwa

direduksi.

Maka

pada

Sesuai

dapat tereduksi.

hendak direduksi adalah inatensi pada anak ADHD.

CSP.

dengan

perilaku hasil

inatensi pada

sebelumnya sama dengan penelitian yang

terus

dilakukan pada saat ini, keadaan subyek

perintah, sering berpindah dari satu aktivitas

sebelum

mendapat

memiliki

ke aktivitas lainnya tanpa menyelesaikan,

inatensi

tinggi,

mendapatkan

tidak mendengarkan lawan bicara, tidak

perlakuan dengan CSP, maka hasilnya

menatap lawan bicara saat diajak bicara

inatensi pada subyek dapat tereduksi, yang

secara langsung, tidak dapat tenang pada

artinya

dapat

keadaan tertentu Disamping itu, ada 6

memusatkan perhatiannya terutama dalam

(enam) item yang penurunannya tidak

proses belajar di sekolah. Pelatihan kognitif

konsisten,

dengan STOP THINK DO dapat mengubah

perubahannya belum dapat diprediksi secara

subyek

perlakuan setelah

menjadi

lebih

menerus,

sulit

sehingga

untuk

mengikuti

kecenderungan

-99-


pasti, yaitu : item tidak mengerjakan

Demikian juga sikap orangtua menjadi lebih

pekerjaan rumah, tidak mengerjakan tugas

positif

sampai akhir atau selesai, mudah menyerah

perhatian pada anaknya.

dalam

mengerjakan

tugas,

tidak

yaitu

orangtua

menjadi

lebih

bisa

menyimpan barangnya sendiri, kesulitan

Daftar Pustaka

mengatur

American Psychiatric Ass. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (fourth ed). Washington : DC / APA

tugas-tugas

dan

kegiatan,

menghilangkan sesuatu yang penting untuk tugasnya. Item yang penurunannya tidak konsisten merupakan item-item yang lebih berkaitan dengan tanggungjawab terhadap tugas

atau benda, sehingga keterlibatan

Azwar, S. (2008). Reliabilitas dan Validitas. cetakan pertama, edisi kelima. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Offset.

lingkungan subyek secara aktif masih diperlukan dalam pendampingan. Peneliti menyadari bahwa penelitian ini tentu saja tidak terlepas dari kelemahan-

Barkley, R. A. (2002). Psychosocial Treatments for Attention Deficit / Hyperactivity Disorder in Children. Journal Clinical Psychiatry, 63, 36 – 43.

kelemahan. Kelemahan dalam penelitian ini terjadi karena peneliti hanya menggunakan satu

subyek

sehingga

skor-skor

yang

diperoleh tidak dapat dibandingkan dengan

Ekowarni, E. (1998). Beberapa Teknik Melatih Anak Hiperaktif dalam Semiloka Mengenal dan Membimbing Anak Hiperaktif. Semarang: P2GPA.

yang lain.

Kesimpulan Berdasarkan hasil dan diskusi, dapat disimpulkan

bahwa

inatensi

dapat

diturunkan dengan Caregiver Skill Program (CSP). Penelitian terbukti efektif meskipun dilakukan dalam kurun waktu 3 (tiga) bulan, hal ini dikarenakan keterlibatan orangtua secara intensif pada waktu yang relatif singkat

sehingga

dalam

menerapkan

program ini di rumah menjadi konsisten. -100-

Evans, S. W., Schultz, B. K., Sadler, J. M. (2008). Psychosocial Interventions Used to Treat Children with ADHD : Safety and Efficacy. Journal of Psychosocial Nursing & Mental Services, 46, 49-57. Harbert, Barlow, Hersen, & Austin. (1984). Single Case Experimental Designs dalam Strategies for Studying Behavior Change. Pergamon Press. Hartono, B. (1998). Pokok-pokok Dalam Mengenal Anak Hiperaktif dalam Semiloka Mengenal dan


Membimbing Anak Semarang: P2GPA.

Hiperaktif.

Kendall, P.C. ( 2006 ). Child and Adolescent Therapy. New York : The Guilford Press. Martin, G. & Pear, J. (1992). Behavior Modification. New Jersey : A Simon & Schuster Company. Mc Guinness, T. M. (2008). Helping Parents Decide on ADHD Treatment for Their Children. Journal of Psychosocial Nursing, 46, 23-26. Pelham, W. E., Fabiano, G. A. (2008). Evidence-Based Psychosocial Treatments for Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 37, 184-214. Petersen, L. (2005). Bagaimana Memotivasi Anak Belajar dalam STOPand Think Learning. Jakarta : PT Gramedia.

Ronen, T. (1993). Adapting Treatment Techniques to Children's Needs. British Journal of Social Work, 23, 281-296. Safaria, T. (2004). Terapi Kognitif – Perilaku Untuk Anak. Yogyakarta : Graha Ilmu. Stein, D. B. (1999) A Medication-Free Parent Management Program for Children Diagnosed as ADHD.Journal Ethical Human Sciences and Services, 61-79. Widyorini, E. (1998). Mengasuh Dan Membimbing Anak Hiperaktif dalam Semiloka Mengenal dan Membimbing Anak Hiperaktif. Semarang: P2GPA Zaviera, F. 2007. Anak Hiperaktif : Cara Cerdas Menghadapi Anak Hiperaktif dan Gangguan Konsentrasi. Jogjakarta : Katahati.

-101-

Penerapan Caregiver Skill Program untuk Mereduksi Inatensi pada Anak ADHD

Recommend Documents