23-1-2014
Patient-Reported Outcome Measures in de fysiotherapiepraktijk “Het wat en hoe” Philip van der Wees Guus Meerhoff
De presentatie op hoofdlijnen Introductie Patiënt Reported Outcome (Measure) (PRO(M)) Uitleg m.b.t. Pilots voor de PROM implementatie in de fysiotherapie
Patiënt Reported Outcome (PRO) “any report of the status of a patient's health condition, health behaviour, or experience with healthcare that comes directly from the patient, without interpretation of the patient’s response by a clinician or anyone else”
Source: National Quality Forum (NQF); www.qualityforum.org
1
23-1-2014
Scope van de Patiënt Reported Outcomes
Begrippenkader
Toepassing van patiënt reported outcomes 1. Wetenschappelijk onderzoek 2. Primaire proces door de zorgverlener en patiënt 3. Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk 4. Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar)
2
23-1-2014
Toepassing van patiënt reported outcomes 1. Wetenschappelijk onderzoek 2.
Primaire proces door de zorgverlener en patiënt
3.
Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk
4.
Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar)
Toepassing van patient reported outcomes 1. Wetenschappelijk onderzoek
3
23-1-2014
Toepassing van patiënt reported outcomes 1.
Wetenschappelijk onderzoek
2. Primaire proces door de zorgverlener en patiënt 3.
Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk
4.
Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar)
Toepassing van patient reported outcomes 2. Primaire proces door de zorgverlener en patiënt • Ter ondersteuning van diagnostiek • Stellen van prognose • SMART vaststellen van doelstelling van de behandeling • Monitoren van de vooruitgang van de patiënt • Stimuleren van zelfmanagement • Evalueren van het resultaat van de behandeling Valderas 2008, Greenhalgh 2009
Toepassing van patient reported outcomes 2. Primaire proces door de zorgverlener en patiënt Intake
Diagnose Prognose
Doelstelling
Behandeling
Evaluatie
Oswestry bij intake Pijn Zelfverzorging Tillen Lopen Sociale leven Seksleven …. Totaal Oswestry bij evaluatie Pijn Zelfverzorging Tillen Lopen Sociale leven Seksleven …. Totaal
4 2 4 3 4 2 40 1 0 1 0 2 1 10
4
23-1-2014
Toepassing van patiënt reported outcomes 1.
Wetenschappelijk onderzoek
2.
Primaire proces door de zorgverlener en patiënt
3. Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk 4.
Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar)
Toepassing van patient reported outcomes 3. Management informatie voor de zorgverlenger of het gezondheidscentrum / de praktijk
Landelijk
Regionaal
Praktijk
Fysio 1
Fysio 2
Fysio 3
Fysio 4
NDI*
5
6
7
2
10
8
8
QBPDS*
21
20
23
30
30
23
9
* Gemiddelde verschilscore tussen voor- en nameting
Uitdagingen voor implementatie (!) • Het kiezen van een valide en toepasbaar instrument • Integratie in (primaire) werkprocessen -
Kennisoverdracht aan fysiotherapeut Routine krijgen in werken met PROMs Randvoorwaarden verbeteren (o.a. technische innovaties) Inspanning van patiënten (respons)
• Vaststelling kwaliteitsindicatoren PRO-PM
5
23-1-2014
Toepassing van patiënt reported outcomes (I) 1.
Wetenschappelijk onderzoek
2.
Primaire proces door de zorgverlener en patiënt
3.
Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk
4. Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar)
Toepassing van patient reported outcomes (VI) 4. Management informatie voor derden (patienten / zorgverzekeraars) • Op termijn differentiëren van kwaliteit
Uitdagingen voor implementatie (!) • Het kiezen van een valide en toepasbaar instrument • Integratie in (primaire) werkprocessen -
Kennisoverdracht aan fysiotherapeut
-
Routine krijgen in werken met PROMs
-
Randvoorwaarden verbeteren (o.a. technische innovaties)
-
Inspanning van patiënten (respons)
• Vaststelling kwaliteitsindicatoren PRO-PM
6
23-1-2014
Implementatie van PROMs in Nederland Top-down initiatieven Landelijke PROMs metingen via de verzekeraar die worden toegevoegd aan (verkorte) CQ-index in retrospectieve metingen. Bottum-up initiatieven Lokale zorginstellingen die in het primaire proces PROMs metingen uitvoeren ten behoeve van het primaire proces, interne kwaliteitsverbetering, en/of externe verantwoording.
Pilots en tijdslijn • Totaal 4 a 5 pilots 2013-2015.
Doelstellingen van de pilot Hoofddoel Het komen tot een routinematige en betekenisvolle implementatie van PROMs in de praktijk
Subdoelstellingen 1. Bekend zijn met de geselecteerde PROMs 2. Het kunnen toepassen van de geselecteerde PROMs in het klinisch redeneren en gezamenlijke besluitvorming, monitoren van voortgang, evalueren resultaat van de behandeling 3. Inzichtelijk maken van de kwaliteit door uitkomsten te vergelijken 4. Kunnen reflecteren op toepassing van PROMs door middel van doelgerichte feedback
7
23-1-2014
Dataverzameling
Toetsen & Verbeteren Feedback
EPD
LDF Rapportage
Scholingstraject • 4 Bijeenkomsten • Informatievoorziening mbt betekenisvolle toepassing PROMs • Peer assessment • Bijeenkomsten op locatie in kleine groepen (6-8 personen) • Dossieranalyses en Casusbespreking (therapeut, patiënt en observant(en)) • Aandacht voor • verhelderen hulpvraag • fysiotherapeutische diagnose • Behandelplan • Evaluatiemomenten • Gestructureerde feedback, discussie en samenvatting • Analyse behaalde resultaten op therapeut, praktijk en regionaal niveau
Wat wordt u geboden • Scholingsbijeenkomsten om te komen tot routinematige en betekenisvolle toepassing van PROMs in de praktijk. • Accreditatiepunten • Ondersteuning vanuit het RGF/KNGF • Vorming van toekomstig beleid • Begeleid oefentraject toekomstig beleid (feedbacktool en peerfeedback) • Wetenschappelijke en procesmatige ondersteuning vanuit IQ
8
23-1-2014
Vragen ???
Overwegingen • QBPDS/Oswestry (chirirgen) • Aanvullende aandoeningen (NDI VS BNQ QDASH VS SPADI) • EDP leveranciers • Aantal oefentherapeuten (met EPD inventariseren) • Financiering (Binnenladse zaken of verzekeraar)
9
