ÚVODNÍ SLOVO Člověk ve svém životě jde různými cestami. Některé z těchto cest jsou rovné a krátké, některé jsou naopak klikaté a dlouhé. Co je rozhodující je to, kam nás zavedou, Jaký mají cíl? Zda to je cíl, který opravdu chceme, a zda lze věřit těm, kteří ukazují tu jedině správnou cestu. V této souvislosti mě napadá citát Omara Nelsona Bradleyho (1893-1981), pětihvězdičkového generála americké armády a spolutvůrce Marshallova plánu: „Je načase, abychom se naučili kormidlovat podle hvězd a ne podle mihotavých světýlek všech projíždějících lodí.“ Napadá mě proto, že mi evokuje řadu otázek bezprostředně se dotýkajících zdraví, zdravotnictví i primární prevence a ochrany a podpory zdraví v České republice i v našem kraji: Podle kterých hvězd a kterých souhvězdí budeme kormidlovat? Dokážeme rozeznat trvalé humánní hodnoty od krátkodechého balastu? Bude jednou z hvězd ukazujících cestu i zdraví lidí? Je cesta ke zdraví lidí naše cesta? Ve Švédsku je zdravé období života o 9 roků delší než v České republice či opačně v nemoci a s výrazně omezenou kvalitou života strávíme o 9 let více než ve Švédsku. Vzhledem k tomu že celková střední délka života je ve Švédsku delší o 4 roky, prožijí tedy Švédové nejen delší, ale z hlediska zdraví i kvalitnější život. Kromě již řečeného to ale znamená i to, že české zdravotnictví léčí a vynakládá finanční prostředky na každého z nás déle než ve Švédsku. Čím dál, tím víc se ukazuje, že k nápravě tohoto stavu nestačí usilovat o ekonomickou reformu zdravotnických zařízení ani zvyšovat náklady na provoz ambulancí a nemocnic. Cesta ke zlepšení zdravotního stavu, k prodloužení délky života ve zdraví vede přes primární prevenci a ovlivnění hlavních determinant zdraví. Zda je to cesta, kterou jde Česká republika, nedokážu objektivně zhodnotit, i když se obávám, že nikoliv. Čím jsem si ale jist je to, že z pozice a s nástroji, které má Krajská hygienická stanice Libereckého kraje k dispozici, se snažíme tou správnou cestou jít a je na Vás vážení čtenáři této Zprávy, abyste naše snažení posoudili. Předkládám Vám tedy stručný přehled o činnosti a aktivitách Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci v roce 2011. Stejně tak jako v minulých letech i v tomto hodnoceném roce se pracovníci orgánu ochrany veřejného zdraví snažili každodenním vyváženým uplatňováním preventivních i represivních postupů chránit, podporovat a rozvíjet veřejné zdraví. Vědomí jeho hodnoty je základním východiskem naší práce, přestože postupy a metody, které dle zákona využíváme, někdy zdánlivě se zdravím nesouvisí a zdají se být spíše inspekcí či nadbytečnou byrokracií. Opak je pravdou a já jsem rád, že zde mohu bilancovat naplnění kontrolního plánu zdravotního dozoru spojené s odstraněním řady bezprostředních i potenciálních rizik, standardní epidemiologickou surveillance (bdělost) i odborně metodickou a výzkumnou činnost v široké škále forem i zastoupení či v neposlední řadě pokračující spolupráci na realizaci zdravotní politiky kraje.
MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. ředitel Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
Informace 2011
CHARAKTERISTIKA SPRÁVNÍHO ÚŘADU Název:
Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
Sídlo:
Husova 64, 460 31 Liberec 1
IČO:
710 093 02
Právní forma:
organizační složka státu orgán státní správy v ochraně veřejného zdraví
Ředitel:
MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D.
Nadřízený orgán:
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Územní pracoviště ÚP v České Lípě ÚP v Jablonci nad Nisou ÚP v Semilech
Purkyňova 1849, Česká Lípa, PSČ 470 42 Podhorská 62, Jablonec nad Nisou, PSČ 466 01 Ke Stadionu 204, Semily, PSČ 513 01
Vznik Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci (dále jen KHS LK) vznikla k 1. 1. 2003 v rámci restrukturalizace veřejné správy. Byla zřízena § 82 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů. Zřízení bylo deklarováno prohlášením ministryně zdravotnictví o zřízení krajských hygienických stanic čj. 31334/2002 ze dne 11. 11. 2002. ČINNOST SPRÁVNÍHO ÚŘADU Je dána zákonem č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o ochraně veřejného zdraví) a dalšími zvláštními právními předpisy k ochraně veřejného zdraví. Její podstatnou část tvoří zejména: státní zdravotní dozor v zákonem vymezených oblastech KHS je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravenými zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví, zejména v řízeních podle stavebního zákona prevence infekčních onemocnění, nemocí souvisejících s prací a nemocí z povolání epidemiologie drogových závislostí hodnocení a řízení zdravotních rizik monitorování zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí usměrňování činnosti zdravotnických zařízení v ochraně před infekčními onemocněními, včetně nemocničních nákaz, nemocemi podmíněnými prací a jinými poškozeními zdraví z práce kontrola proočkovanosti ověření pracovních podmínek pro účely posuzování nemocí z povolání ochrana zdraví při práci ukládání dat do informačních systémů MZ ČR správní rozhodování, vydávání povolení a osvědčení podílení se na úkolech integrovaného záchranného systému spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu.
3
Informace 2011
ORGANIZAČNÍ STRUKTURA
Ředitel KHS Sekretariát
náměstek ředitele KHS pro správní činnost úsek správních činností
oddělení právní a kontrolní
náměstek ředitele KHS pro odbornou činnost úsek odborných činností
Odbor protiepidemický oddělení protiepidemické
oddělení personální a dokumentační
oddělení protiepidemické ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny obecné a komunální oddělení hygieny obecné a komunální oddělení hodnocení zdravotních rizik oddělení hygieny obecné a komunální ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
Odbor hygieny práce oddělení hygieny práce oddělení hygieny práce ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy oddělení hygieny předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
4
náměstek ředitele KHS pro ekonomicko-provozní činnost úsek ekonomicko-provozních činností
Informace 2011
oddělení ekonomické
oddělení provozně-organizační oddělení provozně-organizační ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
VEDENÍ SPRÁVNÍHO ÚŘADU ŘEDITEL KHS LK
MUDR. VLADIMÍR VALENTA, PH.D.
Náměstek ředitele pro správní činnost
JUDr. Eva Nekvindová
Náměstek ředitele pro ekonomicko-provozní činnost
Ing. Věra Urbanová
Náměstek ředitele pro odbornou činnost
MVDr. Milena Frühaufová
Vedoucí odboru hygieny práce
MUDr. Jana Novotná
Vedoucí odboru protiepidemického
MUDr. Jana Prattingerová
Vedoucí odboru hygieny obecné a komunální
MUDr. Rena Lukuvková
Vedoucí odboru hygieny výživy a předmětů běžného užívání
MUDr. Ivana Kučerová
Vedoucí odboru hygieny dětí a mladistvých
MUDr. Jana Pilnáčková
KONTAKTY Pracoviště Liberec ústředna
485 253 111
485 105 864
sekretariát ředitele
485 253 132
[email protected]
elektronická podatelna
[email protected]
ID datové schránky
nfeai4j
Územní pracoviště v České Lípě sekretariát
487 820 001
487 820 037
[email protected]
Územní pracoviště v Jablonci nad Nisou sekretariát
483 311 511
483 711 865
[email protected]
481 625 465
[email protected]
Územní pracoviště v Semilech sekretariát
5
481 623 661
Informace 2011
PERSONÁLNÍ ÚDAJE k 31.12.2011
Pro rok 2011 byl personální limit 96 zaměstnanců.
Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců za rok 2011 – 93,6. Přepočtený evidenční počet zaměstnanců k 31.12.2011 – 93,7. Průměrný věk zaměstnanců v roce 2011 – 48 let. Struktura zaměstnanců dle vzdělání
1,0%
4,1%
48,5%
42,3%
4,1% Vysokoškolské
Vyšší odborné
Úplné střední všeobecné
Vyučen
Úplné střední odborné
Kategorie zaměstnanců
THP 16,33%
Provozní pracovníci 4,27%
Lékaři 12,09% JOP s VŠ vzděláním 22,20%
JOP s SŠ vzděláním 45,12%
Stav zaměstnanců se od roku 2003 trvale snižuje, postupně muselo být zrušeno 34 pracovních míst, což představuje redukci počtu zaměstnanců o 26,2 %, přičemž k 1.1.2011 byl personální limit snížen ve srovnání s rokem 2010 o 7%. KHS LK plní dlouhodobě stanovený personální limit, takže zmíněná restrikce znamenala reálné zrušení pracovních míst a propuštění odpovídajícího počtu zaměstnanců.
6
Informace 2011
KHS LIBERECKÉHO KRAJE V ROCE 2011
vydala v preventivním dozoru 2 787 stanovisek, odborných vyjádření
vydala 48 stanovisek a vyjádření k problematice vody
7
provedla 3 217 šetření v ohniscích nákaz
ve spolupráci se ZÚ vyšetřila 1 204 vzorků a provedla 76 měření
státní zdravotní dozor - 4 220 šetření
uložila 194 sankcí za celkem 724 400,- Kč
řešila 267 oznámení a podnětů (stížností) občanů
vzdělávala lékaře, studenty i veřejnost při konferencích, výuce, seminářích
analyzovala zdravotní stav a spolupracovala na Zdravotní politice Libereckého kraje
Informace 2011
PREVENTIVNÍ DOZOR KHS LK je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravených zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví podle zákona o ochraně veřejného zdraví a zvláštních právních předpisů včetně hodnocení a řízení zdravotních rizik. Orgán ochrany veřejného zdraví vydává v těchto věcech stanovisko. Souhlas může orgán ochrany veřejného zdraví vázat na splnění podmínek. KHS LK dále vydává v zákonem stanovených případech odborná vyjádření pro potřeby postupu jiných správních orgánů. Jednoduše řečeno: vše co má být realizováno a může mít dopad na veřejné zdraví je i předmětem zájmu KHS. VYDANÁ STANOVISKA A ODBORNÁ VYJÁDŘENÍ ZA ROK 2011
dle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví - územně plánovací dokumentace 119 - územní a stavební řízení, užívání staveb 2 449 dle zákona č. 561/2004 Sb., školský zákon 79 dle zákona č. 100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí 68 dle zákona č. 76/2002 Sb., o integrované prevenci 60 dle zákona č. 256/2001 Sb., o pohřebnictví 12
PROVOZNÍ ŘÁDY V roce 2011 bylo schváleno celkem 872 provozních řádů upravujících hygienický režim. ubytovací služby
85
tetovací a obdobné provozovny
6 101
masérské a regererační služby solária
17 66
kosmetické provozovny
126
pedikúry a manikúry
130
holičství a kadeřnictví sauny
22
koupaliště
21
vodovod pro veřejnou potřebu
23
vodní zdroj
32 40
ostatní zdravotnická zařízení lůžková zařízení
21
96
ambulantní zdravotnická zařízení zařízení pro nakládání s odpady
86 0
20
40
60
80
100
120
140
VYDANÁ OSVĚDČENÍ O ODBORNÉ ZPŮSOBILOSTI
osvědčení o odborné způsobilosti v oblasti dezinfekce, dezinsekce a deratizace 2
o odborné způsobilosti k nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické 5
Bylo projednáno a odsouhlaseno 547 písemných pravidel o bezpečnosti, ochraně zdraví a životního prostředí při práci s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky.
8
Informace 2011
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR Státní zdravotní dozor provádí KHS LK v souladu se zákonem o ochraně veřejného zdraví, tj. pouze nad zákonem vymezenými oblastmi. Kontrolní činnost je prováděna pro daný rok podle plánů kontrolní činnosti, odsouhlasených Ministerstvem zdravotnictví ČR, včetně určení priorit státního zdravotního dozoru. Kontrolní plán také určuje četnost kontrol v jednotlivých typech provozoven, a to zejména na základě míry rizika ohrožení zdraví spojené s danou činností. OCHRANA ZDRAVÍ V KOMUNÁLNÍM PROSTŘEDÍ Kontrolní činnost odboru hygieny obecné a komunální v LK v roce 2011 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 76 7%
404 35%
Pitná voda, teplá voda, výrobky přicházející do styku s pitnou vodou Ubytovací služby
287 26%
Odpady Koupaliště a sauny
29 3%
9 1%
191 17%
Hluk, vibrace
122 11%
Provozovy péče o tělo Ostatní
Celkem bylo odborem provedeno 1118 kontrol, za zjištěné nedostatky bylo uloženo 69 sankcí v celkové výši 363 500,- Kč. Největší podíl na kontrolní činnosti tvoří dozor nad činnostmi tzv. epidemiologicky závažnými tedy nad provozovnami péče o tělo, s důrazem především na ty, kde dochází k porušování integrity kůže (např. permanentní make-up, tetovací studia). V roce 2011 bylo v Libereckém kraji evidováno celkem 1616 provozoven péče tělo a bylo v nich provedeno celkem 404 kontrol. Bylo odebráno celkem 122 vzorků (desinfekční prostředky, stěry z nástrojů a prostředí k ověření účinnosti prováděné desinfekce a sterilizace). Při nedodržování hygienických předpisů může být toto prostředí cestou přenosu infekčních onemocnění. Kontroly v provozovnách péče o tělo v roce 2011 23 53
Manikúra, pedikúry
6
Holičství, kadeřnictví
334
19
9 3
Solária
110
111
21
608
121
Služba nevyhověla
10
Masérské, regenerační, rekondiční provozovny
60 5
Kosmetické provozovny
31
Odebrané vzorky
293
Počet kontrol Počet evidovaných objektů
80 239
Tetovací a obdobné provozovny
29 22 21 0
100
200
300
400
500
600
700
U všech odebraných dezinfekčních roztoků byla zjištěna jejich vyhovující účinnost, v žádném z provedených stěrů nebyl prokázán výskyt patogenních nebo podmíněně patogenních mikrobů. Za zjištěné nedostatky bylo pracovníky KHS LK uloženo celkem 33 sankcí v celkové výši 45 000,- Kč.
9
Informace 2011
OBLAST SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ Ke konci roku 2010 bylo Libereckém kraji evidováno 2 797 potravinářských provozoven podléhajících dozoru orgánu ochrany veřejného zdraví. Kontrolní činnost v nich je prováděna podle plánu kontrolní činnosti, na základě výsledků předchozích kontrol, aktuální epidemiologické situace a konkrétních Kontrolní činnost oddělení hygieny výživy v roce 2011 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 194 16,9%
98 8,5%
11 1,0%
8 0,7%
675 58,8%
Zařízení společného stravování s výrobou pokrmů Zařízení společného stravování bez výroby pokrmů Stravování pro zdravotnická zařízení a sociální služby Prodejny potravin s rychlým občerstvením
78 6,8%
Stánky sezónní a trvalé Krátkodobý stánkový prodej Ostatní zařízení stravovacích služeb 84 7,3%
podnětů. Minimální četnost kontrol jednotlivých typů provozoven vyplývá z kontrolního plánu a je závislá na míře rizika, souvisejícího s prováděnou činností. V některých případech je třeba s přihlédnutím k rizikovému sortimentu, používaným technologiím, rozsahu činnosti, cílové skupině strávníků a výsledkům předchozích kontrol četnost navýšit. Prioritou je efektivita kontrolní činnosti, proto je v případě zjištění závažných nedostatků a v případě uložení opatření vždy prováděna opakovaná kontrola ke zjištění zjednání nápravy. Celkem bylo v provozovnách společného Uložená opatření dle nařízení ES č. 882 a zák. č. 258/2000 Sb. v Libereckém kraji za rok 2011 stravování provedeno 1148 kontrol Nařízení sanitace nebo změny a odebráno a laboratorně vyšetřeno 20 2 7 technologického postupu 6 vzorků potravin a pitné vody. 1x byl Nařízení uzav ření prov ozov ny nebo pozastav ení činnosti na dobu 2 dnů zaznamenán nevyhovující nález při rozboru 4 Nařízení znehodnocení nebo likv idace pitné vody z individuálního zdroje pokrmů Pozastav ení v ýkonu činnosti do doby zásobujícího provozovnu společného odstranění záv ady stravování a 1x změněné bakteriologické, Zákaz použív ání nejakostní pitné v ody 19 senzorické a chemické vlastnosti nápoje. Bylo uloženo celkem 97 sankcí v celkové výši 268 000,- Kč. V 38 případech bylo odstranění nedostatků uloženo formou vymahatelných opatření, jejichž nesplnění je vnímáno jako hrubé porušení povinností v ochraně veřejného zdraví. PŘEDMĚTY BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ Předměty běžného užívání (PBU) se rozumějí materiály a předměty určené v konečném stavu pro styk s potravinami nebo pokrmy, hračky, kosmetické prostředky a Odebrané vzorky PBU 2011 výrobky pro děti ve věku do 3 let s výjimkou potravin. V roce 2011 bylo provedeno celkem 343 kontrol v oblasti PBU. 12 Odebráno Z toho bylo 251 šetření provedeno v tržní síti za účelem ověření 10 11 Nev y hov ělo výskytu výrobků oznámených Ministerstvem zdravotnictví ČR 8 jako nebezpečné (v LK bylo zachyceno 5 výrobků) a 92 6 5 kontrol nad dodržováním povinností výrobců, dovozců 4 3 3 nebo distributorů, které představovaly kontrolu nad 20 2 3 0 0 podnikatelskými subjekty. Výrobky pro děti Kosmetické prostředky Výrobky pro styk s pitnou vodou Laboratorně bylo vyšetřeno 17 vzorků, z nichž 8 nevyhovělo. Cílem vyšetření bylo zejména ověření souladu vlastností výrobků s deklarovanými parametry zdravotní nezávadnosti. Nebyla uložena žádná sankce. V rámci systémů rychlého varování o výskytu nebezpečných výrobků v rámci EU (RASFF a RAPEX) bylo v oblasti společného stravování a PBU na základě 115 hlášení k šetření provedeno v tržní síti LK celkem 230 kontrol. 10
Informace 2011
OBLAST ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ V roce 2011 bylo oborem HDM v Libereckém kraji evidováno 2 075 dozorovaných zařízení. Kontrolní činnost byla prováděna ve všech typech zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých, na školách v přírodě a zotavovacích akcích a v provozovnách zajišťujících stravování dětí a mladistvých. Celkem bylo provedeno 673 kontrol. Za zjištěné nedostatky bylo uloženo celkem 25 sankcí v celkové výši 27 900,- Kč. Kontrolní činnost odboru hygieny dětí a mladistvých v roce 2011 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 147 22%
192 29%
Zařízení pro výchovu a vzdělávání
Školská zařízení pro výkon ústavní výchovy, ochranné výchovy a pro preventivní výchovnou péči
15 2%
319 47%
Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých Zařízení pro zotavení dětí a mladistvých
Zvýšená pozornost je standardně věnována činnostem spojeným se zvýšeným epidemiologickým rizikem, to znamená, že dozorová činnost byla s nejvyšší frekvencí prováděna v oblasti stravování dětí a mládeže a nad pořádáním Kontrolní činnost odboru hygieny dětí a mladistvých v roce 2011 dle typu zařízení zotavovacích akcí. 1000 Pochybení v oblasti 928 hygieny stravování Počet objektů 750 představuje riziko vzniku Počet kontrol akutního alimentárního 532 483 onemocnění, jehož 500 následky mohou být 319 v dětském kolektivu velmi 250 závažné. 147 132 192
0 Zařízení pro v ýchov u a v zděláv ání
15 Školská zařízení pro v ýkon ústav ní v ýchov y , ochranné v ýchov y a pro prev entiv ní v ýchov nou péči
Strav ov ací služby zařízení pro v ýchov u a v zděláv ání
Zotav ov ací akce a školy v přírodě
Při výkonu státního zdravotního dozoru v zařízeních pro výchovu a vzdělávání je primárně prováděna kontrola dodržování preventivních opatření, požadavků na vybavení, režimových opatření a uplatnění postupů na principu analýzy nebezpečí. S ohledem na účelné vynakládání státních prostředků jsou měření a laboratorní analýzy prováděny převážně v indikovaných případech, na základě konkrétního posouzení rizika. Hodnocení pestrosti jídelníčků ve školských zařízeních – bylo nejprve vybráno jako téma regionálního úkolu, v němž dle metodického pokynu Doporučená pestrost pracovníci odboru HDM zavedli hodnocení jídelních lístků ve školních stravovacích zařízeních. Praxe ukázala, že o tato hodnocení s cílem zlepšit úroveň stravovacích služeb poskytovaných dětem je ze strany vedoucích školních jídelen aktivní zájem a tak byla zavedena jako pravidelná součást státního zdravotního dozoru. Celkem bylo vyhodnoceno během roku 2011 v Libereckém kraji 60 jídelníčků mateřských, základních a středních škol. Bylo zjištěno, že jídelníčky jsou převážně na velmi dobré úrovni. Hodnocení jídelníčků byla předávána vedoucím školních jídelen a případné nedostatky v kvalitě stravování byly projednávány individuálně na místě. Letní dětská rekreace 2011 tvoří samostatnou zprávu dostupnou na www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny dětí a mladistvých.
11
Informace 2011
OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI V roce 2011 byl státní zdravotní dozor v souladu s kontrolním plánem prioritně zaměřen na kontrolu provozoven, kde jsou prováděny montážní práce, při kterých dochází k namáhání malých svalových skupin horních končetin. Vzhledem k tomu, že došlo ke změně hygienického limitu pro vibrace přenášené na ruce (NV č.272/2011 Sb.), byly prováděny kontroly prací s ručními vibrujícími nástroji. Dále byly kontroly zaměřeny na zaměstnavatele, kteří dosud nepředložili KHS LK kategorizaci prací. Každým rokem jsou kontrolovány zaměstnavatelé, kteří mají práce zařazeny do nejvyšší rizikové kategorie 4, zda plní podmínky rozhodnutí orgánu ochrany veřejného zdraví (preventivní prohlídky zaměstnanců se stanovenou náplní a ve stanovených lhůtách, sledování rizikových faktorů). Dále byly provedeny kontroly biocidních přípravků z hlediska jejich uvádění na trh a následného používání. Velká část kontrol (ostatní) byla zaměřena na regionální problematiku, tj. kontroly ve sklářství, strojírenství, při výrobě plastů. Kontrolní činnost odboru hygieny práce 2011 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 201 22%
319 36%
30 3%
48 5%
25 3%
153 17%
91 10%
32 4%
Montážní práce s lokální zátěží horních končetin Práce s ručními vibrujícími nástroji Zaměstnavatelé, kteří nepředložili kategorizaci prací Provozovny s evidovanými pracemi v kategorii 4 Kontrola biocidních přípravků Ověření podmínek vzniku NzP Účast na měření a projednání výsledků Ostatní
Předmětem kontrolní činnosti byla současně kontrola závodní preventivní péče a kontrola pracovišť v souvislosti s šetřením podnětů občanů atd. Celkem bylo provedeno 899 kontrol. Za neplnění požadavků stanovených předpisy na ochranu zdraví pracovníků byly uloženy 3 pokuty v celkové výši 65 000,- Kč. Rizikové práce dle faktorů v letech 2010 a 2011 v LK (poč et prací)
1382
Hluk
1358
211
Prach
227
Fyzická zátěž
234
61
Psychická zátěž
60
147
Zátěž teplem
Počet pracovníků v riziku v roce 2011 v LK
140
16 000
86
Chemické látky
14 361
12 902
88
196
Vibrace
12 000
201
92
Biologické činitele
87
134
Neionizující a ELMAG záření
123
Celkem 4 818
1 030
429 93
303
0
27
2R, 3, 4 2R 3 4 kategorie prací dle m íry expozice riziovým faktorům
27
Zátěž chladem 11 0
4 422
4 000
41
Zraková zátěž
Ženy
8 000
40
Pracovní poloha
12
V roce 2011 bylo v LK evidováno celkem 2118 rizikových prací.
2011 2010
236
200
400
600
800
1000
1200
Informace 2011
1400
1600
U většiny rizikových faktorů došlo v porovnání s předchozími lety ke snížení počtu zaměstnanců. Největší pokles je u pracovníků v riziku fyzické zátěže. Příčinou je zřejmě probíhající krize a propouštění méně kvalifikovaných pracovníků.
PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ V roce 2011 bylo hlášeno 7174 infekčních onemocnění vykázaných do celostátního registru EPIDAT, což v porovnání s rokem 2010, kdy bylo hlášeno 5822 onemocnění, znamená nárůst o 23%. Na zvýšeném počtu vykázaných nákaz se podílely nejen plané neštovice, boreliozy, kampylobakteriózy ale i např. virová průjmová onemocnění, jejíchž přesná diagnóza souvisí se zavedením nových diagnostických metod. Rovněž byl zaznamenán nárůst u některých nákaz očkovacího schématu – např. příušnic. Epidemiologická šetření byla provedena u 68 druhů infekcí v 3217 ohniscích nákaz - 3000 šetření u jednotlivých osob s infekčním onemocněním a 217 šetření v souvislosti s výskytem hromadných infekcí. Sledováním epidemiologických souvislostí bylo zjištěno a šetřeno 8 epidemických výskytů. V lůžkových zdravotnických zařízeních bylo šetřeno 306 infekcí souvisejících se zdravotní péčí.
Počty šetření při sporadických výskytech nákaz v roce 2011 - dle okresů Semily 588 Liberec 1544
Jablonec n/N 481 Česká Lípa 387
Bylo provedeno 204 šetření u osob poraněných při výkonu zdravotnické profese a 30 šetření při poranění osob mimo zdravotnictví. Na základě provedených epidemiologických šetření bylo o rozsahu a způsobu protiepidemických opatření vydáno celkem 351 rozhodnutí – z toho 270 k zajištění potřebných protiepidemických opatření a 26 osobám vylučujícím choroboplodné zárodky. Osobám poskytujícím péči bylo vydáno 10 pokynů k zajištění protiepidemických opatření.
V roce 2011 bylo k zajištění lékařského dohledu předáno 654 osob. okres Semily 80
okres Liberec 302
okres Česká Lípa 90
okres Jablonec n/N 182
Státní zdravotní dozor se zaměřením na kontrolu hygienických a protiepidemických opatření k předcházení vzniku a šíření nemocničních nákaz ve zdravotnických zařízeních a v zařízeních sociálních služeb byl proveden celkem ve 382 zařízeních. Kontrola osob provozujících činnosti na úseku DDD byla provedena 4x. V celém kraji byla dle pokynu hlavního hygienika ve všech 121 ordinacích praktických dětských lékařů provedena kontrola proočkovanosti – očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, záškrtu, tetanu, dávivému kašli, invazivním onemocněním způsobených Haemophilus influenzae b a virové hepatitidě B. Současně byla provedena kontrola proočkovanosti na 6 pracovištích s vyšším rizikem vzniku infekčního onemocnění VHB. Ve 106 ordinacích praktických lékařů pro děti a dorost byla provedena kontrola dobrovolného očkování dětí proti pneumokokovým nákazám. V souvislosti se změnami ve financování očkovacích látek, kdy léčivé přípravky obsahující očkovací látky pro pravidelná očkování jsou od 1.1.2012 povinny hradit z veřejného zdravotního pojištění zdravotní pojišťovny působící v ČR, provedla KHS LK inventarizaci očkovacích látek v 286 ordinacích pediatrů, praktických lékařů pro dospělé a zařízeních sociálních služeb. Ze 340 zdravotnických zařízení v kraji bylo staženo antivirotikum Tamiflu vydané v průběhu pandemie ze státních hmotných rezerv.
13
Informace 2011
ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM ČR Každoročně vyhlašuje hlavní hygienik celostátní úkoly, na jejichž plnění se podílejí všechny hygienické stanice ČR. Cílem těchto úkolů je výkon cíleného státního zdravotního dozoru nebo sběr dat v oblastech, které jsou vyhodnoceny jako aktuálně rizikové nebo problematické z hlediska ochrany veřejného zdraví. Souhrnné vyhodnocení úkolů je v kompetenci Ministerstva zdravotnictví ČR. Získané podklady jsou následně využívány v další činnosti orgánu ochrany veřejného zdraví. Nadále je pozornost zaměřena na předměty běžného užívání – výrobky přicházející do styku s potravinami, kosmetiku a zejména na hračky a výrobky pro děti do 3 let. Na tuto oblast se orgán ochrany veřejného zdraví zaměřuje mimo jiné právě na základě výstupů z předešlých let, které potvrzují, že především v souvislosti s dovozem ze 3. zemí je třeba věnovat zdravotní nezávadnosti těchto výrobků zvýšenou pozornost. ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM V ROCE 2011
SLEDOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ NEZÁVADNOSTI POKRMŮ A VÝROBKŮ Z RYBÍHO MASA A MOŘSKÝCH PLODŮ A POSOUZENÍ ÚČINNOSTI POSTUPŮ ZALOŽENÝCH NA ZÁSADÁCH HACCP DODRŽOVÁNÍ POŽADAVKŮ PRÁVNÍCH PŘEDPISŮ V ZAŘÍZENÍCH POSKYTUJÍCÍCH STRAVOVACÍ SLUŽBY TYPU „ASIJSKÝCH RESTAURACÍ“ DODRŽOVÁNÍ POŽADAVKŮ PRÁVNÍCH PŘEDPISŮ PŘI PŘÍPRAVĚ A PODÁVÁNÍ POKRMŮ Z MASA ULOVENÉ VOLNĚ ŽIJÍCÍ ZVĚŘE V ZAŘÍZENÍCH POSKYTUJÍCÍCH STRAVOVACÍ SLUŽBY
KONTROLA ZDRAVOTNÍ NEZÁVADNOSTI KOSMETICKÝCH PROSTŘEDKŮ DEKLAROVANÝCH JAKO „BIO“ NEBO „PŘÍRODNÍ“ MONITORING NABÍDKY MOŽNOSTÍ STRAVOVÁNÍ V ZÁKLADNÍCH ŠKOLÁCH LABORATORNÍ STANOVENÍ VÝŽIVOVÉ A ENERGETICKÉ HODNOTY POKRMŮ ŠKOLNÍHO STRAVOVÁNÍ (pilotní etapa) ZJIŠTĚNÍ MOŽNÝCH ZDRAVOTNÍCH RIZIK SPOJENÝCH S VYUŽITÍM RYB GARRA RUFA V PROVOZOVNÁCH SLUŽEB
KRAJSKÉ REGIONÁLNÍ PRIORITY Kromě KHS LK věnuje zvláštní pozornost problematice významné z hlediska ochrany veřejného zdraví ve sledovaném regionu, a to formou tzv. regionálních úkolů. Jedná se o státní zdravotní dozor a získávání dat, vztahujících se k činnosti specifické pro Liberecký kraj, dále je pozornost zaměřována na činnosti o nichž byl dosud nedostatek údajů z hlediska vlivu na zdraví nebo oblasti, které byly v minulosti identifikovány jako obzvláště významné z hlediska ovlivňování veřejného zdraví v regionu.Výstupy z těchto úkolů pak slouží jako podklady k plánování další kontrolní činnosti a současně k usměrňování regionální zdravotní politiky. REGIONÁLNÍ ÚKOLY V ROCE 2011
ŠETŘENÍ A ODBĚR VZORKŮ Z VODNÍCH PLOCH KDE SE OBVYKLE KOUPE VĚTŠÍ POČET OSOB BEZ
PROVOZOVÁNÍ KURZŮ KOUPÁNÍ A PLAVÁNÍ KOJENCŮ A BATOLAT MONITORING KVALITY VODY V MÁCHOVĚ JEZEŘE KONTROLA VŠECH ZAMĚSTNAVATELŮ S PRACEMI ZAŘAZENÝMI DO KATEGORIE S NEJVYŠŠÍM RIZIKEM KONTROLA VŠECH FIREM POUŽÍVAJÍCÍCH BIOCIDÍ PŘÍPRAVKY KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA NAKLADÁNÍ S NEBEZPEČNÝMI CHEMICKÝMI LÁTKAMI DLE ZÁK. Č. 59/2006 SB. KONTROLA ZAŘÍZENÍ S VÝROBOU POKRMŮ S EXPEDICÍ MIMO VÝROBNÍ PROVOZOVNU – POKRMY URČENÉ
PROVOZOVATELE
JINÝM ODBĚRATELŮM
KONTROLA VÝROBKŮ PRO DĚTI VE VĚKU DO 3 LET – BRYNDÁKY KONTROLA ZNAČENÍ KOSMETICKÝCH PROSTŘEDKŮ POUŽÍVANÝCH V PROVOZOVNÁCH PÉČE O TĚLO, ZVLÁŠTĚ V PROVOZOVNÁCH NABÍZEJÍCÍCH EXOTICKÉ MASÁŽE
HODNOCENÍ PESTROSTI JÍDELNÍČKU U ŽÁKŮ ZÁKLADNÍCH ŠKOL
Výstupy z jednotlivých úkolů jsou popsány ve Zprávě o činnosti KHS LK 2011 – www.khslbc.cz\zprávy o činnosti. 14
Informace 2011
PODNĚTY – OZNÁMENÍ OBČANŮ V roce 2011 KHS LK přijala celkem 331 oznámení a podnětů (stížností občanů), z nichž jako věcně příslušný orgán řešila 267. Podněty a oznámení občanů kromě bezprostřední realizace opatření na ochranu zdraví slouží KHS LK i k usměrnění státního zdravotního dozoru. Všechna oznámení byla prošetřena na místě s výjimkou těch, která nebyla v její kompetenci a byla dále postoupena. Šetřená oznámení a podněty občanů dle předmětu v roce 2011 5%
Hluk
7%
27%
12%
Společné stravování Předměty běžného užívání Pracovní podmínky
4%
Zařízení pro děti a mladistvé Riziko šíření infekčních onemocnění
6%
Provozovny péče o tělo, ubytování
2% 37%
Ostatní
Hluk – celkem řešeno 73 oznámení. Největší podíl představuje hluk z hudebních produkcí, hluk ze zdrojů umístěných v průmyslových závodech a hluk z dopravy. U 12 podnětů výsledky provedených měření prokazatelně překročily hygienický limit hluku, tj. bylo prokázáno porušení právních povinností daných legislativou. Oblast potravin, pokrmů a provozoven společného stravování - bylo řešeno celkem 99 podnětů a oznámení. Obsahem podaných oznámení a podnětů byly nejčastěji udávané zdravotní potíže po konzumaci pokrmů v zařízeních společného stravování, případně po konzumaci potravin zakoupených v tržní síti. Dále obecná upozornění na kvalitu nabízených pokrmů, na nedostatky v provádění úklidu a v úrovni provozní hygieny, na smyslové změny pokrmů nebo potravin na nedodržování zákazu kouření. Dalších 23 přijatých oznámení bylo postoupeno jiným věcně příslušným orgánům (nejčastěji Státní zemědělské a potravinářské inspekci) a 36 bylo vyhodnoceno jako zcela či částečně oprávněné. U ostatních nebylo možné jejich ne/oprávněnost prokázat. Předměty běžného užívání – bylo řešeno 5 oznámení a podnětů. Předmětem byly nevyhovující vlastnosti a značení kosmetických výrobků, nevyhovující vlastnosti výrobků určených pro styk s potravinami, smyslové změny výrobku pro děti do 3 let. Žádné oznámení nebylo jednoznačně oprávněné. Riziko šíření infekčních onemocnění – celkem bylo řešeno 33 oznámení. Většina z nich v souvislosti s výskytem epidemiologicky významných hlodavců či hmyzu a občanského soužití. Všechna byla oprávněná. Pracovní podmínky – celkem řešeno 15 oznámení. Nejčastěji bylo poukazováno na nevyhovující mikroklimatické podmínky, nedostatky na hygienickém zařízení, nezajištění pitné vody, nedostatečné vybavení denní místnosti, práci s azbestem a neposkytnutí osobních ochranných pracovních pomůcek. 5 oznámení bylo plně oprávněných, 5 oznámení bylo oprávněných částečně, 5 neoprávněných. Zařízení pro děti a mladistvé – celkem řešeno 10 oznámení, z nichž byly 2 jednoznačně oprávněná, ve zbylých osmi případech místní šetření uváděné skutečnosti nepotvrdila. Oznámení se týkala zejména nevyhovující stravy žáků ve školních jídelnách, nízkých teplot v učebnách a hygienických podmínek při pořádání letní dětské rekreace. Ubytování – celkem řešeno 12 oznámení, z nichž 9 byla vyhodnoceno jako oprávněná. Převažovala oznámení týkající se čistoty hygienických zařízení, nedostatečné dezinfekce, teploty v pokojích, vybavení desinfekčními přípravky. Všechny oznámení a podněty vyhodnocené jako oprávněné byly zakončeny přijetím odpovídajících opatření. 15
Informace 2011
SANKCE V roce 2011 bylo za zjištěná porušení povinností v oblasti ochrany veřejného zdraví uloženo celkem 196 sankcí v celkové výši 733 400,- Kč. Uložené pokuty v roce 2011 dle jednotlivých odborů v Kč 1,2%
8,9%
3,8%
Odbor hygieny práce Odbor hygieny dětí a mladistvých Odbor hygieny výživy a PBU Odbor hygieny obecné a komunální
49,6%
Přestupková řízení 36,5%
Nejvíce sankcí, co do počtu (97) bylo stejně jako v uplynulých dvou letech uloženo v provozovnách společného stravování. Nejčastěji zjišťované nedostatky – nevyhovující stavebně technický stav potravinářské provozovny, nedostatečně prováděný úklid a neudržování provozovny v dobrém stavu, nepodání odpovídajícího důkazu, že jsou zavedeny postupy na zásadách HACCP a že je podle nich postupováno, nevhodné skladování potravin, surovin i hotových pokrmů, skladování potravin s prošlou dobou spotřeby, křížení vzájemně neslučitelných činností v případě neodpovídajícího vybavení, nedůsledné předcházení případné křížové kontaminaci, nedostatky při zásobování pitnou vodou. Výše uložených sankcí dle oblasti zjištěných nedostatků Pitná voda Zařízení pro děti a mladistvé Sauny Ubytovací služby
8 000 Kč 23 100 Kč 2 000 Kč 26 000 Kč
Provozovny péče o tělo
45 000 Kč 258 000 Kč
Hluk a vibrace
268 000 Kč
Společné stravování Letní dětská rekreace
4 800 Kč 65 000 Kč
Ochrana zdraví při práci Koupaliště Přestupková řízení 0 Kč
24 500 Kč 9 000 Kč 50 000 Kč
100 000 Kč
150 000 Kč
200 000 Kč
250 000 Kč
300 000 Kč
Z hlediska výše uložených pokut jsou největší položkou pokuty uložené za nedodržování hygienických limitů hluku v životním, tedy mimopracovním prostředí. V roce 2011 bylo uloženo 7 sankcí. Zdrojem hluku jsou nejčastěji technické stacionární zdroje z provozoven. Častým problémem je hluk z restauračních a podobných zařízení s hudební produkcí a pořádání veřejných hudebních produkcí ve venkovním prostoru. Stále významnější je hlučnost z dopravy. V oblasti ochrany zdraví při práci bylo uloženo 5 sankcí zejména za nevyhodnocení rizikových faktorů a nepodání návrhu na zařazení prací do kategorie třetí, nezajištění závodní preventivní péče a školení zaměstnanců v bezpečnosti a ochraně zdraví při práci, nezajištění minimálního přívodu venkovního vzduchu do kanceláře, nezajištění bezpečného ovládání oken z podlahy ve výrobní hale a na sanitárním zařízení, nezajištění denní místnosti, chybějící zařízení pro sušení oděvů a obuvi.
16
Informace 2011
ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatel Libereckého kraje - Zdraví 21, je v LK realizovaný pod názvem Zdravotní politika Libereckého kraje (ZP LK) od prosince roku 2002, kdy došlo k jeho schválením Zastupitelstvem LK. Cílem schválené zdravotní politiky je zlepšit během příštích 10ti – 15ti let klíčové ukazatele zdravotního stavu obyvatel a zapojit do této snahy všechny resorty, obce, nevládní organizace, podnikatele a co nejvíce občanů v souladu s evropským programem Světové zdravotnické organizace ZDRAVÍ 21. Zdravotní politika LK je realizována 21 člennou pracovní skupinou odborníků vedenou ředitelem KHS LK. Průběžná práce pracovní skupiny se vyvíjí - vychází z aktuálního stavu, reaguje na aktuální potřeby a možnosti LK. V ZP LK je na podmínky Libereckého kraje rozpracováno 12 hlavních a 4 dílčí cíle (číslování cílů je ponecháno z původní dokumentu WHO „Zdraví 21“, který jich definuje celkem 21):
№ 3 Zdravý start do života № 4 Zdraví mladých № 5 Zdravé stárnutí № 6 Zlepšení duševního zdraví № 7 Prevence infekčních nemocí № 8 Snížení výskytu neinfekčních nemocí
№ 9 № 10 № 11 № 12 № 13 № 14
Snížení výskytu poranění způsobených násilím a úrazy Zdravé a bezpečné životní prostředí Zdravější životní styl Snížit škody způsobené alkoholem, drogami a tabákem Zdravé místní životní podmínky Zdraví, důležité hledisko v činnosti všech resortů
Příklady realizovaných aktivit k naplnění cílů Zdravotní politiky libereckého kraje
Zdravý kraj Liberecký kraj
Usnesením č. 198/11/ZK zastupitelstva kraje ze dne 31.5.2011 vstoupil Liberecký kraj do Národní sítě Zdravých měst České republiky. Základní metodou pro realizaci projektu Zdravý Liberecký kraj/Zdravé město je metoda místní Agendy 21, jejímž cílem je prosazování principů udržitelného rozvoje na místní úrovni prostřednictvím zejména strategického plánování za účasti veřejnosti. K uplatňování této metody se v LK hlásí také města Česká Lípa, Desná, Jablonec n/N, Jilemnice, obec Jindřichovice p/S, Turnov, Lomnice nad Popelkou, Proseč pod Ještědem a Mikroregion Podralsko. V říjnu 2011 se v rámci tematické sekce Národní sítě Zdravých měst, která je zaměřena na oblast podpory zdraví v obcích a krajích, uskutečnil seminář nabízející osvědčené metody a zkušenosti z praxe. Účastníci byli seznámeni s náměty, nástroji a aktivitami, jejichž prostřednictvím lze zajistit systémové plánování pro zdraví. Na semináři obdržel ředitel KHS LK, MUDr. Valenta, Ph.D., ocenění Dobrá praxe za realizaci Zdravotní politiky kraje. Toto ocenění bylo uděleno Libereckému kraji a KHS LK.
Preventivní kampaň proti rakovině tlustého střeva a konečníku
Upozorňovala na závažné skutečnosti prostřednictvím textu umístěného po dobu jednoho měsíce ve více než 370 vozech městské a příměstské hromadné dopravy pohybujících se po území LK. Současně informovala příznacích včetně možností prevence. Kampaň podporovaná VZP má více částí. V současné době je tento edukační materiál k dispozici u praktických lékařů. Více informací včetně Roční zprávy o realizaci ZP LK, která popisuje ostatní dílčí aktivity k naplnění jednotlivých cílů na www.khslbc.cz\zdr.politika LK. 17
Informace 2011
DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE Klienti L/K center v Libereckém kraji V rámci Národní strategie podle věkových skupin protidrogové politiky ČR provádí hygienická služba 60 2005 2006 2007 2008 průběžné monitorování 50 2009 2010 2011 incidence (počet nových) uživatelů drog – žadatelů o 40 léčbu v léčebně kontaktních 30 centrech (L/K centra) a to % již od roku 1995. Od roku 20 2002 sleduje systém také 10 prevalenci (celkový výskyt) uživatelů drog 0 < 15 let 15 - 19 let 20 - 24 let 25 - 39 let >40 let navštěvujících tato centra. V rámci Libereckého kraje registr zachycuje všechny uživatele, kteří se obrátili na kontaktní místa v kraji bez ohledu na místo bydliště, tj. i s bydlištěm mimo LK. Průběžně jsou vylučovány duplicitní záznamy tak, že každý uživatel je ve sledovaném období evidován pouze jednou.
Ze zprávy Drogové epidemiologie za rok 2011 mj. vyplývá pomoc v L/K centrech LK vyhledalo 280 uživatelů drog (184 mužů), což je o 24 méně než v roce 2010 - prevalence 63,6/100000 obyv. 154 osob (104 mužů) nebylo dosud nikde léčeno – incidence 35/100000 obyv. nejvíce kontaktovaly L/K centra uživatelé věkové skupiny 25 - 39 let průměrný věk uživatelů drog kontaktujících L/K centra byl 26,9 let – incidence - průměrný věk uživatelů drog byl 26,3 let průměrný věk udaného prvního užití drogy se mírně zvyšuje - 16,2 let průměrný věk i.v. uživatelů drog byl 27,5 let - incidence - průměrný věk i.v. uživatelů byl 26,7 let poprvé za dobu sledování žilo nejvíce uživatelů drog samostatně – 28,2% s uživatelem drogy žilo 77 osob nejvíce uživatelů má ukončené a neukončené základní vzdělání – 137 osob největší skupinu tvořily osoby nezaměstnané nebo s příležitostnou prací – 62,9% nejužívanější drogou mezi klienty L/K center v LK byl stále pervitin – 80% ; následuje marihuana – 15% a heroin - 2,9% pokud klienti LK center uvedli více drog, potvrzuje se jednoznačně věkový vývoj drogové závislosti od marihuany k pervitinu – uživatelé pervitinu udávají věk prvního užití pervitinu v průměru v 17,8 letech a marihuany jako další drogy v průměru v 15,7 letech 15% osob kontaktujících L/K místo užívalo drogu denně; 22,1% osob pak užívalo drogu 2-6 dní v týdnu; 27,1% osob jedenkrát týdně a méně často; nejpočetnější skupinu tvořily osoby, které drogu v posledním měsíci neužily – 34,6% osob injekčně aplikujících si drogu bylo 190 (121 mužů) – 67,9% všech uživatelů kontaktujících L/K centra společné užívání jehel v posledním měsíci potvrdilo 35 i.v. uživatelů (23 mužů), v minulosti pak 56 i.v. uživatelů nebylo hlášeno žádné úmrtí v důsledku intoxikace. Plné znění zprávy obsahuje údaje v členění po okresech Libereckého kraje, celkově za kraj a v porovnání s minulými roky, kompletní analýzu dat získaných z registru tzv. uživatelů drog – žadatelů o léčbu, který je v jednotlivých L/K centrech Libereckého kraje pořizován přímo od uživatelů drog. Obsahuje přehled jednotlivých L/K center; počet osob, které vyhledaly pomoc včetně struktury dle věku, pohlaví, bydliště, nejužívanější drogy, sociální struktury, charakteru kontaktu a podle frekvence užívání drogy. Toto je přístupné na www.khslbc.cz v sekci informace\odbor protiepidemický. 18
Informace 2011
METODICKÁ, VÝCHOVNÁ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST VZDĚLÁVÁNÍ POTRAVINÁŘSKÉ VEŘEJNOSTI MUDr. Pilnáčková, Bc. Hochmalová, J. Minaříková: Doporučená pestrost (seminář pro vedoucí školního stravování, KÚ LK) PŘEDNÁŠKY PRO ŽÁKY, STUDENTY A PEDAGOGY MUDr. Rena Lukuvková: Hygiena obecná a komunální (Technická univerzita Liberec) Ing. Jana Kučerová, Ph.D.: Hodnocení zdravotních rizik, pitná voda, indoor (Technická univerzita Liberec) MUDr. H. Knížová: HIV/AIDS, pohlavní nemoci, šíření, prevence (Euroškola Česká Lípa, Světový den boje proti AIDS) SDĚLENÍ V OBLASTI HYGIENY VÝŽIVY Bc. K. Hochmalová: Podmínky skladování potravin ve školních stravovacích zařízeních v Libereckém kraji (Mezikrajská odborná konference HDM, Liberec) SDĚLENÍ V OBLASTI ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ MUDr. J. Pilnáčková: Doporučená pestrost (Mezikrajský seminář pro pracovníky HDM, Chodová Planá) Bc. K. Hochmalová: Doporučená pestrost (seminář Prevence obezity dětí a mládeže, KÚ LK) Bc. M. Němcová: Povodně v Libereckém kraji roku 2010 z pohledu odboru HDM (Mezikrajská odborná konference HDM) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ MUDr. J. Prattingerová: Povodně na Liberecku - pohled epidemiologa (Kongres Medicína katastrof, Brno) Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Slezské dny preventivní medicíny, Karviná Darkov) Základy hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních (XI. Konference krizové připravenosti, Sloup v Čechách) Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Česká společnost nemocniční epidemiologie ČLS JEP, Praha) Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Moravské epidemiologické dny 2011, Velké Karlovice; ) Surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) Epidemie salmonelózy v mateřské škole - případová studie (Workshop ECDC Analytická epidemiologie v praxi, Praha) Očkování proti chřipce (seminář Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP,Liberec) Importované spalničky (Kongres klinické mikrobiologie a infekčních nemocí, Plzeň) Riziková infekční onemocnění ve stomatologii (seminář ČSK, Liberec) Doc. MUDr. P. Pazdiora, MUDr. I. Martínková, MUDr. J. Prattingerová, MUDr. H. Tkadlecová, MUDr. R.Vaverková: Očkování proti sezónní chřipce – předběžné výsledky pilotní dotazníkové studie (10. celostátní konference dětské pneumologie, Praha) MUDr. J. Prattingerová, MUDr. M. Sochorová, RNDr. D. Kadlečík, Ing. K. Štillerová, Ph.D.: Norovirové gastroenteritidy v Libereckém kraji (seminář Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii, Praha) MUDr. J. Harman, T. Hockeová: Hlášení infekčních onemocnění – špička ledovce (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice)
19
Informace 2011
MUDr. D. Kafková: Povodně 2010 a činnost DDD (seminář Problematika eliminace povodňových komárů – terénní praxe, Švamlův Mlýn) Kalamitní invaze vši šatní v souvislosti s hospitalizací bezdomovce s dg. Scabies (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) MUDr. M. Hausenblasová: Případ onemocnění japonskou encefalitidou – kasuistika (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) MUDr. H. Knížová: Součinnost epidemiologa při výskytu TBC ve věznici – (Mezikrajová konference epidemiologů KHS pěti krajů a Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Jetřichovice) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ – SEMINÁŘE PRO LÉKAŘE MUDr. H. Knížová: Epidemiologické aktuality a trend infekčních onemocnění v roce 2010 (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa Epidemiologické aktuality a trend infekčních onemocnění v roce 2010 (seminář praktických lékařů pro dospělé na okrese ČL, Česká Lípa) Nozokomiální nákazy (NsP Česká Lípa) Vybraná infekční onemocnění na okrese ČL (seminář pro DD, Krompach) Současná epidemiologická situace a stav na okrese ČL a v ČR (seminář praktických lékařů pro dospělé, Česká Lípa) Současná epidemiologická situace a stav na okrese ČL a v ČR (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa) Průběh letní sezóny 2011 (seminář praktických lékařů pro dospělé, Česká Lípa) MUDr. H. Knížová, Bc. S. Cejpová: Pneumokoky (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa) Klíšťová encefalitida – současný stav (seminář praktických lékařů pro dospělé, Česká Lípa, Liberec) Klíšťová encefalitida – současný stav (seminář praktických lékařů pro děti a dorost, Česká Lípa) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ – BESEDY PRO OBČANY MUDr. M. Hausenblasová: Virová hepatitida A (Romské komunitní centrum Jablonec n/N; ZŠ Orlí, Liberec) BEZPEČNOST ZDRAVÍ PŘI PRÁCI Ing. K. Forysová: Kategorizace prací, rizikové práce a sledování faktorů pracovních podmínek (IŽP - školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) Klasifikace a označování chemických látek (KNL – školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) Státní zdravotní dozor nad biocidy (KHS LK) MUDr. J. Novotná: Nová úprava pracovnělékařské péče (IŽP - školení pro bezpečnostní techniky, Liberec) MUDr. H. Filipová: První pomoc a toxikologie pro pracovníky v ochraně rostlin (školení pracovníků v ochraně rostlin, Hradčany) ZDRAVOTNÍ POLITIKA MUDr. V. Valenta, Ph.D.: Zpráva o zdraví v Libereckém kraji 2010 (Tisková konference KÚ LK) Dvacet let plánování pro zdraví v Libereckém kraji (Seminář NSZM, Praha) 20
Informace 2011
KOMUNÁLNÍ PROSTŘEDÍ Ing. J. Kučerová, Ph.D.: Problematika odpadů ze stravování (KÚ LK) Novinky v oblasti hodnocení zdravotních rizik (Seminář SčVk, KHS LK a KHS ÚL, SčVak Teplice na poradě KÚ LK pro oblast odpadové hospodářství, Bedřichov) Použití GIS v práci krajské hygienické stanice (16. konference Zdraví a životní prostředí, Milovy) MUDr. Rena Lukuvková: Použití rybiček Garra Rufa ve službách péče o tělo (II. konference Problematika ochrany a podpory veřejného zdraví, Hradec Králové)
RNDr. Jan Havlík, Ph.D.: Aktuální hygienická legislativa pro vodohospodářskou praxi (50. odborný seminář pro pracovníky v oblasti ochrany ŽP, Jetřichovice )
MUDr.Vladimír Valenta,Ph.D., MVDr.Milena Fruhaufová: Ochrana veřejného zdraví při povodních 2010 (II.konference Problematika ochrany a podpory veřejného zdraví, Hradec Králové) KRIZOVÉ ŘÍZENÍ A MANAGEMENT ORGÁNU OCHRANY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ MUDr. V. Valenta, Ph.D.: Krajská hygienická stanice a její úloha v oblasti krizového a havarijního řízení (Školení starostů obcí Lbc kraje, 14 seminářů ) Dokončení transformace OOVZ – finance, vzdělávání (Porada ředitelů KHS, Chodová Planá) MUDr. J. Prattingerová: Informace z kurzu pořádaného Interpolem o bioterorismu (XI. Konference krizové připravenosti, Sloup v Čechách) MUDr. J. Prattingerová, MUDr. J. Harman: Specifika OOP v praxi (konference Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP, Praha) Výjezdní týmy KHS LK (konference Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP, Praha) MEZINÁRODNÍ AKTIVITY MUDr. V. Valenta, Ph.D.: Bleskové povodně v Libereckém kraji z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví (XIX. Vědecko – odborná konference Životní podmínky a zdraví, Nový Smokovec, Slovensko) Ochrana veřejného zdraví – spolupráce na úseku infekčních nemocí v Euroregionu Nisa (Mezinárodní přeshraniční workshop konaný při příležitosti dvacetiletého výročí Euroregionu Nisa, Karpacz, Polsko) Ing. J. Kučerová: Implementace metody HIA v rámci LK (36 dni zdravotnej výchovy, Ráztočno, Slovensko) Doc. MUDr. P. Pazdiora, MUDr. I. Martínková, MUDr. J. Prattingerová, MUDr. H. Tkadlecová, MUDr. R.Vaverková: Očkování proti sezónní chřipce – předběžné výsledky pilotní dotazníkové studie (II. Slovenský vakcinologický kongres, Štrbské Pleso, Slovensko)
V roce 2009 vydala KHS LK Zprávu o ochraně veřejného zdraví v průběhu FIS mistrovství světa v klasickém lyžování v Liberci, která byla sumarizací poznatků orgánu ochrany veřejného zdraví ze sportovní akce, která byla v historii samostatné ČR nejmasovější. Anglická verze této zprávy se stala v roce 2011 součástí výukových materiálů Světové zdravotnické organizace.
21
Informace 2011
PUBLIKAČNÍ ČINNOST ZPRÁVY EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE Závěrečná zpráva o hromadném výskytu rotavirových gastroenteritid v Domově pro seniory (Prattingerová J., Sochorová M.) Epidemie salmonelózy způsobená Salmonelou Enteritidis v domově důchodců (Harman J., Matoušková F., Prattingerová J.) Závěrečná zpráva o hromadném výskytu norovirových gastroenteritid v základní škole (Prattingerová J., Velebová J., Štenclová D.) RESCUE REPORT Masové akce a riziko infekčních onemocnění aneb FIS MS Liberec 2009 (Prattingerová J.) Bleskové povodně na Liberecku pohledem epidemiologa (Prattingerová J.) ČASOPIS HYGIENA
Bleskové povodně v Libereckém kraji z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví (Valenta V., Prattingerová J., Lukuvková R., Kučerová J., Pilnáčková J., Frühaufová M.) ZPRÁVY CEM (SZÚ PRAHA) Bakteriémie a sepse způsobené Ralstonia insidiosa (Ralstonia picketti-like) u dialyzovaných pacientů v české nemocnici v období leden-květen 2011 (Orlíková H., Prattingerová J., Žemličková H., Melicharčíková V., Urban J., Sochorová M.)
22
Informace 2011
PODPORA ŘÍZENÍ OBORU – REPREZENTACE OBORU VÝKON FUNKCÍ A ČLENSTVÍ V ODBORNÝCH ORGÁNECH A KOMISÍCH Ředitel KHS LK - Předseda Pracovní skupiny pro realizaci schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje - Člen vědecké rady 3. LF UK - Člen vědecké rady Státního zdravotního ústavu v Praze - Předseda Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro hygienu obecnou a komunální - Místopředseda Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro podporu zdraví a zdravotní politiku - Předseda Pracovní skupiny Euroregionu Nisa – Veřejné zdraví - Člen Výboru Zdraví 21 při Radě vlády pro zdraví a životní prostředí - Člen Výběrové komise Národního programu zdraví - Člen Protidrogové komise Libereckého kraje - Členství v dalších orgánech či komisích vyplývá nebo je už spojeno s funkcí ředitele KHS (orgány krizového řízení apod.) Náměstci ředitele, vedoucí odborů a oddělení KHS LK - Člen Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro obor právo - Člen Poradního sboru hlavního hygienika ČR pro tvorbu standardních operačních postupů v oboru epidemiologie - Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika ČR Portál zdraví (příprava veřejného portálu hygienické služby) - Člen Pracovní skupiny pro bezpečnost pacientů a kvalitu zdravotní péče MZ ČR - Člen Centrální koordinační skupiny Národního antibiotického programu - Předseda Rady registru informačního systému hygieny výživy - Člen Oponentní skupiny pro nový informační systém hlášení infekčních onemocnění - Člen Poradního sboru ředitele Úřadu práce v Liberci - Předseda zkušební komise pro zkoušky odborné způsobilosti k nakládání s chemickými látkami a přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické - Předseda zkušební komise pro zkoušky ze znalosti hub - Člen zkušební komise pro zkoušky odborné způsobilosti pro nakládání s přípravky podle §86 zákona č. 326/2004 Sb., o rostlinolékařské péči v platném znění - Člen zkušební komise pro přezkoušení odborné způsobilosti v oboru speciální DDD - Člen přeshraniční Pracovní skupiny Medcycle - WHO Virtual Interdisciplinary Advisory Group on mass gatherings
ODBORNÉ SPOLEČNOSTI A KOMORY, JEJICHŽ JSOU ZAMĚSTNANCI KHS LK ČLENY
-
Česká lékařská komora Československá společnost mikrobiologická Česká stomatologická komora Sdružení pracovníků DDD ČR Obezitologická společnost Česká lékařská společnost JEP – Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii, Vakcinologická společnost, Společnost hygieny a komunitní medicíny, Společnost pracovního lékařství, Společnost sociálního lékařství, Krizová připravenost zdravotnictví, Česká společnost paliativní medicíny
23
Informace 2011
SAMOSTATNÉ ZPRÁVY V PLNÉM ZNĚNÍ NA WWW.KHSLBC.CZ * MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽP * PODPORA OPRAV DOMOVNÍCH OLOVĚNÝCH ROZVODŮ * MĚŘENÍ KVALITY VNITŘNÍHO PROSTŘEDÍ A MIKROKLIMATICKÝCH PARAMETRŮ V ZŠ * KONTAMINACE PŮDY ANEB JAK MINIMALIZOVAT ZDRAVOTNÍ RIZIKA PŘI KONTAKTU S NÍ
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny obecné a komunální) * REGIONÁLNÍ PROGRAM PREVENCE HIV-AIDS * RIZIKA A PREVENCE PŘENOSU INFEKCE HIV * VSTUP NA PORTÁL PRO VEŘEJNÉ ZDRAVÍ EU HIV-AIDS * TELEFONICKÉ LINKY AIDS V LK * EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V LIBERECKÉM KRAJI V ROCE 2011 * DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE 2011 * OČKOVACÍ CENTRA V LIBERECKÉM KRAJI * OČKOVÁNÍ HRAZENÁ STÁTEM
(www.khslbc.cz\informace\odbor protiepidemický) * SYSTÉM KRITICKÝCH BODŮ V PROVOZOVNÁCH SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ * ZÁSADY SPRÁVNÉ VÝROBNÍ A HYGIENICKÉ PRAXE VE STRAVOVACÍCH SLUŽBÁCH * KODEX ALIMENTARIUS
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny výživy) * ZPRÁVA O PRŮBĚHU LETNÍ DĚTSKÉ REKREACE 2011 * HODNOCENÍ PESTROSTI JÍDELNÍČKU U ŽÁKŮ ZÁKLADNÍCH ŠKOL * SKLADOVACÍ PODMÍNKY V ZAŘÍZENÍCH ŠKOLNÍHO STRAVOVÁNÍ * HACCP V ZAŘÍZENÍCH ŠKOLNÍHO STRAVOVÁNÍ V LK
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny dětí a mladistvých) * ZPRÁVA O ČINNOSTI KHS LK 2011 * VÝUKA HYGIENY A EPIDEMIOLOGIE NA KHS LK
(www.khslbc.cz\zpráva o činnosti) * ZPRÁVA O ZDRAVÍ V LIBERECKÉM KRAJI 2010 * AKTUALIZACE ZPRÁVY O ZDRAVÍ 2011 – ZDRAVOTNÍ STAV
(www.khslbc.cz\zpráva o zdraví) * ZDRAVOTNÍ POLITIKA LK – ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA O REALIZACI ZP
(www.khslbc.cz\zdr.politika LK) * SEZÓNNÍ PYLOVÉ ZPRAVODAJSTVÍ * PYLOVÁ SEZONA 2011
(www.khslbc.cz\pyly) * REKREAČNÍ VODA – archiv kvality rekreačních vod v letech 2005 - 2011
v koupací sezoně aktuální zpravodajství (www.khslbc.cz\rekreační vody) * INFORMACE O TERMÍNECH ZKOUŠEK
-
ze znalostí hub z odborné způsobilosti v oboru speciální ochranné dezinfekce, dezinsekce a deratizace z odborné způsobilosti k nakládání s chemickými látkami a chemickými přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické
* TISKOVÉ ZPRÁVY
(www.khslbc.cz\tiskové zprávy) Kromě výše uvedených zpráv je na webovských stránkách celá řada dalších užitečných informací, doporučení, vzorů, příruček, informací o platné legislativě a požadavcích, vzorů včetně rozšířeného znění této zprávy pod názvem Zpráva o činnosti KHS LK 2011.
24
Informace 2011
OBSAH
ÚVODNÍ SLOVO................................................................................................................... 2 CHARAKTERISTIKA SPRÁVNÍHO ÚŘADU ...................................................................... 3 PERSONÁLNÍ ÚDAJE.......................................................................................................... 6 SUMÁŘ ČINNOSTI KHS LK V ROCE 2011 ..........................................................................7 PREVENTIVNÍ DOZOR ....................................................................................................... 8 VYDANÁ STANOVISKA A ODBORNÁ VYJÁDŘENÍ ZA ROK 2011 .............................. 8 PROVOZNÍ ŘÁDY ........................................................................................................... 8 VYDANÁ OSVĚDČENÍ O ODBORNÉ ZPŮSOBILOSTI................................................. 8 STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR............................................................................................. 9 OCHRANA ZDRAVÍ V KOMUNÁLNÍM PROSTŘEDÍ................................................... 9 OBLAST SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ .......................................................................10 PŘEDMĚTY BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ ................................................................................10 OBLAST ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ ........................................................... 11 OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI....................................................................................12 PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ..........................13 ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM ČR ........................................................14 KRAJSKÉ REGIONÁLNÍ PRIORITY ..................................................................................14 PODNĚTY – OZNÁMENÍ OBČANŮ .................................................................................. 15 SANKCE ...............................................................................................................................16 ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE ............................................................. 17 DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE ............................................................................................18 METODICKÁ, VÝCHOVNÁ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST ...............................................19 MEZINÁRODNÍ AKTIVITY ................................................................................................21 PUBLIKAČNÍ ČINNOST .................................................................................................... 22 PODPORA ŘÍZENÍ OBORU – REPREZENTACE OBORU ............................................... 23 SAMOSTATNÉ ZPRÁVY V PLNÉM ZNĚNÍ NA WWW.KHSLBC.CZ .............................. 24
25
Informace 2011
