MODUL OSTEOMA 1. DEFINISI

Bedah Saraf : Neoplasma Susunan Saraf

MODUL

OSTEOMA

1. DEFINISI

Osteoma adalah tumor jinak yang mengandung sel-sel jaringan tulang yang berdiferensiasi, dapat berupa jaringan yang sklerotik, tulang padat, dan dapat terjadi di tulang tengkorak dan tulang wajah. Osteoma adalah tumor jinak dan tumbuh lambat yang tersusun atas lamelar tulang yang matur. Ada 2 karakteristik histologi osteoma, yaitu: 1. Osteoma tipe padat Tumor jenis ini adalah jenis yang paling sering ditemukan. Tumor ini tersusun dari lamelar tulang yang matur yang rapat dan padat dengan ruang sumsum tulang yang minimal 2. Osteoma tipe spongiosa Jenis ini tersusun dari struktur trabekular dengan batas perifernya ada lah korteks tulang Osteoma adalah jenis tumor tulang primer yang terdapat di tulang tengkorak dan jarang menimbulkan gejala karena jarang invasi ke intrakranial.

2. WAKTU PENDIDIKAN

TAHAP I TAHAP II S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 PROGRAM MAGISTER (beban dihitung dengan SKS) >=40SKS

S8

TAHAP III S9 S10 S11

Program Magister Neurologi Tesis Program Profesi Bedah Saraf Pogram Bedah Dasar Program Bedah Saraf Dasar KEPROFESIAN (beban dihitung berdasarkan kompetensi) PROGRAM GOLONGAN PENYAKIT & LOKALISASI Kranial KONGENITAL ICD 10 - Bab XVII Spinal INFEKSI ICD 10 - Bab I Kranium Supratentorial NEOPLASMA ICD 10 - Bab II

Infratentorial Spinal Saraf Tepi

TRAUMA ICD 10 - Bab XIX

Kranial Spinal Saraf Tepi

DEGENERASI

Spinal

1


ICD 10 - Bab VI & XIII

Saraf Tepi

VASKULER ICD 10 - Bab IX

Intrakranial Spinal

FUNGSIONAL ICD 10 - Bab VI & XXI

Pendidikan spesialisasi bedah saraf terdiri dari 3 tahap, yaitu : 1. Tahap Pengayaan (tahap I): a. Lama pendidikan 4 semester yaitu semester 1 sampai semester 4, peserta didik diberi ilmu-ilmu dasar maupun bedah saraf dasar. Dalam tahap ini dapat dipergunakan untuk mengambil program magister. b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen I, yaitu di akhir masa pendidikan tahap I residen baru mencapai Kompetensi tingkat I. Residen sudah harus mengenal kelainan bedah saraf, khususnya semua jenis neoplasma dan 10 jenis kasus penyakit terbanyak. 2. Tahap Magang (tahap II) : a. Lama pendidikan 2 semester, yaitu dari semester 5 s/d 6. Peserta didik mulai dilatih melakukan tindakan bedah saraf. b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen II, yaitu di akhir masa pendidikan tahap II residen telah mencapai Kompetensi tingkat II. Residen sudah harus mampu menangani secara mandiri kasus-kasus osteoma, minimal 3 kasus. 3. Tahap Mandiri (tahap III) : a. Lama pendidikan 5 semester, yaitu dari semester 7 s/d 11. Peserta didik menyelesaikan pendidikan sampai kompetensi bedah saraf dasar. b. Peserta didik dalam tahap ini disebut Residen III, yaitu di akhir masa pendidikan tahap III residen telah mencapai kompetensi tingkat III. Residen sudah harus mampu menangani kasus osteoma yang tergolong kompetensi bedah saraf dasar, minimal 5 kasus.

Kompetensi bedah saraf dasar: 1. Semua jenis penyakit yang diajarkan dalam masa pendidikan sampai mencapai tingkat mandiri (residen boleh mengerjakan operasi sendiri, dengan tetap dalam pengawasan konsulen) 2. Tehnik operasi yang diajarkan sebagai target ahir pendidikan adalah terbatas pada tindakan operasi konvensional yang termasuk dalam Indeks Kesulitan 1 dan 2; tehnik operasi sulit yang membutuhkan kemampuan motoris lebih tinggi dan/ataupun membutuhkan alat-alat operasi canggih, termasuk dalam Indeks Kesulitan 3 dan 4, diajarkan hanya maksimal sampai tingkat magang. Tindakan operasi dalam kelompok ini merupakan kelanjutan pendidikan yang masuk dalam CPD.

JENIS PENYAKIT

ICD 10

TAHAP TAHAP II TAHAP III I

IK 1

IK 2

IK IK 3 4

S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 G M G M G P NEOPLASMA

Kranium Granuloma eosinofilik Plasmositoma

D 76.0 C 90.2

3

5

2


JENIS PENYAKIT Osteoma Fibrous dysplasia Hamartoma Tumor metastatik Neurofibrosarkoma /osteosarkoma

Supratentorial

Glioma Glioma simpel Glioma kompleks Ependimoma Pleksus papiloma Meningioma (simpel) Meningioma (kompleks)

Pituitary adenoma /t. sella (simpel)

Pituitary adenoma/t. sella (kompleks) Kraniofaringioma Pinealoma /t. korpus pineal Tumor metastatik (simpel) Tumor metastatik (kompleks) Angioma (simpel) Angioma (kompleks)

Infratentorial

Glioma Simpel Kompleks Acoustic neuroma Meningioma (simpel) Meningioma (kompleks) Medulloblastoma Kolesteatoma Ependimoma Pleksus papiloma Angioma (simpel) Angioma (kompleks)

Tumor Spinal Glioma Meningioma Ependimoma Schwannoma Angioma

Tumor Saraf Tepi Schwannoma

KETERANGAN

ICD 10

TAHAP TAHAP II TAHAP III I

IK 1

IK 2

IK IK 3 4

D 16

M 85.0 Q 85.9 C 79.5 C41.0

C 71.9

2

2

3

3

3

M 93.92 C 71.9 C 70

D 26.7 D.35.3

3

4

4

3

2

C 79.5 C 79.5

D 18.0 D 18.0 C 71.9 C 71.9

D 33.3 C 70 C 70

C 71.6

2

1

2

1

2

1

2

2

2 2 2

2 2 2 1

C 71.9

D.18.5

.

.

.

D 32.1 D 33.4 D 36.1 D 36.1

2

1

M 9392, C 71.9

D 18.5

3

2

H 71

D 33.4

2

2

C 75.3, D 35.4

D 18.5

2

.

.

.

1

2

1

2

1

2

2

1 2 2 2 1

1

Tingkat Pengayaan. Dalam periode ini, tingkat kognisi harus dapat mencapai 6 (K6) Tingkap Magang. Dalam periode ini, di samping K6, Psikomotor harus mencapai 2 (P2) dan Afektif mencapai 3 (A3) Tingkat Mandiri. Semua Kategori Bloom harus mencapai maksimal, K6, P5, A5 S : Semester G : Magang M : Mandiri K : Kognitif : A : Afektif P : Psikomotor

3


3. TUJUAN UMUM Setelah menyelesaikan modul osteoma susunan saraf peserta didik diharapkan mampu mengenali osteoma susunan saraf, mampu mengobati osteoma yang diajarkan sampai level mandiri serta mampu mengatasi kegawatan akut osteoma susunan saraf.

4. TUJUAN KHUSUS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10. 11. 12. 13. 14. 15.

Mampu menerangkan insidens, patogenesis, dan mikrobiologi dari osteoma. Mengetahui neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan pembungkusnya. Mengetahui dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan (neuroradiologi, patologi dan mikrobiologi) dalam menegakkan diagnosis osteoma. Mengetahui pengobatan pada berbagai jenis osteoma. Mampu menentukan perubahan neurofisiologi yang disebabkan oleh osteoma. Mampu menentukan lokasi osteoma. Mampu melakukan pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis osteoma. Mampu menegakkan diagnosis banding dari osteoma. Mampu melakukan pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan diagnosis osteoma. Mampu melakukan pengobatan medikamentosa pada osteoma. Mampu melakukan tindakan operasi pada osteoma. Mampu melakukan tindakan pertolongan pertama pada kasus kegawatan akut osteoma. Mengenali penyulit tindakan bedah pada kasus osteoma. Mengetahui tindak lanjut yang diperlukan Mampu memberi informed consent

5. STRATEGI PEMBELAJARAN a Pengajaran dan Kuliah Pengantar

Kuliah tatap muka, 50 menit

b Tinjauan Pustaka

Presentasi ilmu dasar: 1 kali tiap submodul Telaah kepustakaan, 1 kali penyakit Presentasi kasus: submodul penyakit

b Diskusi Kelompok

1

kali

tiap

jenis

Presentasi kasus, 1 kali

2 x 50 menit diskusi kasus tiap submodul penyakit menyangkut diagnosis, operasi Diskusi kasus, 2 x 50 menit dan penyulit

d Bed-side Teaching e

Bed-side teaching minimum 3 kali setiap Ronde diikuti bed-side teaching submodul penyakit Bimbingan Operasi

4


memenuhi minimal 3 kasus osteoma sebagai prasyarat untuk instruksi/evaluasi operasi sampai dinyatakan lulus

Operasi magang

Operasi mandiri

6. PERSIAPAN SESI

melakukan operasi mandiri minimal 5 kasus osteoma sebagai prasyarat untuk maju ke ujian kompetensi tingkat nasional

1. Materi kuliah pengantar berupa kisi-kisi materi yang harus dipelajari dalam mencapai kompetensi, mencakup a. Insidens, patogenesis, dan sitogenesis osteoma susunan saraf b. Neuroanatomi, dan neurofisiologisusunan saraf dan pembungkusnya. c. Dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dan patologi anatomi dalam menegakkan osteoma susunan saraf pusat d. Pengobatan berbagai jenis osteoma susunan saraf e. pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis osteoma susunan saraf f. Diagnosis banding osteoma susunan saraf g. Pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan osteoma susunan saraf h. Pengobatan medikamentosa osteoma susunan saraf i. Tindakan operasi osteoma susunan saraf j. Penyulit tindakan bedah pada kasus osteoma susunan saraf k. Kegawatdaruratan osteoma susunan saraf l. Tindak lanjut yang diperlukan m. Informed consent 2. Audio visual 3. Lampu baca X-ray

7. REFERENSI

a.Osborn AG, Blasser SI, Salzman KL, Katzman GL, Provenzale J, Castillo M, et all. Osborn Diagnostic Imaging. Canada : Amirsys/Elsevier. 1st ed. 2004 b.Wilkins RH, Rengachary SS. Neurosurgery. USA : Mc Graw-Hill. 2nd Ed. 1996 c. Rengachary SS, Wilkins RH. Principles of Neurosurgery. London : Mosby. 1994 d.Winn HR. Youman’s Neurological Surgery. 5th ed. USA : Saunders. 1994

8. KOMPETENSI

JENIS KOMPETENSI a. Mampu menerangkan insidens, patogenesis, dan sitogenesis osteoma b

Tingkat Kompetensi K P A

TAHAP P E N G

6

Mengetahui neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan 6 pembungkusnya.

5


Mengetahui dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan c tambahan (neuroradiologi) dan patologi anatomi dalam menegakkan 6 osteoma

d Mengetahui pengobatan berbagai jenis osteoma

6

f Mampu menentukan lokasi osteoma

6

e Mampu menentukan perubahan neurofisiologi karena osteoma g

6

Mampu melakukan pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan 6 diagnosis osteoma

h Mampu mengetahui diagnosis banding osteoma

6

j Mampu melakukan pengobatan medikamentosa terhadap osteoma

6

m Mengenali penyulit tindakan bedah pada kasus osteoma

6

i

Mampu melakukan pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam 6 menegakkan osteoma

k Mampu melakukan tindakan operasi osteoma

l Mampu mengatasi tindakan pertolongan pertama pada osteoma

n Mengetahui tindak lanjut yang diperlukan o Mampu memberi informed consent

9. GAMBARAN UMUM

6 6 6 6

A Y A A N 2

3

2

3

2 2 5 5 5 5 5 5 5

M A G A N G

3 3 5

M A N D I R I

5 5 5 5 5 5

Osteoma adalah tumor tulang tengkorak primer jinak yang paling banyak di kalvaria. Lesi ini paling banyak terjadi pada wanita. Gambaran histologis osteoma terdiri dari matriks osteoid yang berada di dalam sel osteoblas yang dikelilingi oleh tulang yang reaktif. Diagnosis ditegakan berdasarkan pemeriksaan klinis dan penunjang berupa pencitraan (imaging) dan radio nuklir. Tatalaksana kasus ini dapat berupa terapi bedah atau hanya follow-up jika tidak ada gejala.

10. CONTOH KASUS

Contoh kasus dibuat sesuai dengan jenis penyakit pada submodul.

11. TUJUAN PEMBELAJARAN

Proses, materi dan metode pembelajaran yang telah disiapkan bertujuan untuk alih pengetahuan, keterampilan dan perilaku yang terkait dengan pencapaian kompetensi dan keterampilan yang diperlukan dalam mengenali dan menatalaksana kelainan osteoma susunan saraf.

12. METODE

Metode Pembelajaran 1. 2. 3. 4.

Tinjauan Pustaka Diskusi Kelompok Bed side teaching Tindakan Operasi Mandiri a. Peserta didik harus erlebih dahulu melakukan asistensi operasi (magang) sampai mencapai jumlah yang ditentukan, dan kemudian 6


melakukan instruksi pada spesialis pembimbing. Setelah dinyatakan lulus instruksi, baru diijinkan melakukan operasi mandiri. b. Operasi mandiri oleh asisten harus selalu ada spesialis supervisor yang akan menilai keseluruhan aspek yang harus dilakukan oleh asisten terhadap pasien secara mandiri. c. Residen yang memiliki level tertinggi dalam suatu operasi harus membuat laporan operasi dengan berpedoman pada daftar tilik, selanjutnya konsulen/supervisor operasi ini akan memeriksa laporan operasi sesuai daftar tilik dan memberi nilai berdasarkan kelengkapan yang ditetapkan daam daftar tilik.

Metode Diagnostik

1. Pemeriksaan klinis neurologik 2. Alat bantu diagnostik a. Pemeriksaan X-ray, b. EMG / EEG c. Alat neuroradiologi lain: CT-scan, MRI, MRS, Angiografi 3. Metode diagnostik yang diajarkan mencakup metode diagnostik konvensional sesuai ketersediaannya di daerah perifer, tidak semata-mata berorientasi pada alat-alat dianostik canggih.

13. RANGKUMAN

Osteoma adalah tumor jinak yang mengandung sel-sel jaringan tulang yang berdiferensiasi, dapat berupa jaringan yang sklerotik, tulang padat, dan dapat terjadi di tulang tengkorak dan tulang wajah. Osteoma adalah tumor jinak dan tumbuh lambat yang tersusun atas lamelar tulang yang matur. Ada 2 karakteristik histologi osteoma, yaitu : 1. Osteoma tipe padat Tumor jenis ini adalah jenis yang paling sering ditemukan. Tumor ini tersusun dari lamelar tulang yang matur yang rapat dan padat dengan ruang sumsum tulang yang minimal 2. Osteoma tipe spongiosa Jenis ini tersusun dari struktur trabekular dengan batas perifernya adalah korteks tulang Osteoma adalah jenis tumor tulang primer yang terdapat di tulang tengkorak dan jarang menimbulkan gejala karena jarang invasi ke intrakranial. Osteoma adalah tumor tulang tengkorak primer jinak yang paling banyak di kalvaria. Lesi ini paling banyak terjadi pada wanita. Gambaran histologis osteoma terdiri dari matriks osteoid yang berada di dalam sel osteoblas yang dikelilingi oleh tulang yang reaktif. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan penunjang berupa imajing dan radio nuklir. Tatalaksana kasus ini dapat berupa terapi bedah atau hanya follow-up jika tidak ada gejala.

14.EVALUASI

Organisasi Evaluasi

1. Evaluasi dilaksanakan di IPDS Bedah Saraf 2. Evaluasi dilakukan minimal oleh Pembimbing di IPDS Bedah Saraf 3. Evaluasi untuk peserta PPDS Bedah Saraf dilakukan sbb a. Untuk penguasaan ilmu dasar (pengayaan) dilakukan pada ahir setiap semester 7


b. Kemampuan menegakkan diagnosis c. Untuk penguasaan kasus dan teknis operasi dilakukan pada setiap akan dilakukan tindakan / operasi. 4. Untuk dokter spesialis bedah lain yang akan mengambil modul-modul bedah saraf tertentu untuk kepentingan penigkatan kompetensi dalam program CPD, waktu disesuaikan pada kodisi yang ada dari modul ini, dengan evaluasi dan tahap penguasaan materi yang dievaluasi sama ketentuan yang berlaku.

Tahap Evaluasi

5. Evaluasi tahap pengayaan dilakukan setelah peseta didik menyelesaikan aspek kognitif di tahap pengayaan. 6. Evaluasi tahap magang dilakukan setelah peserta didik melakukan sejumlah tindakan operasi Sebagai Asisten I sebagai prasyarat evaluasi sesuai dengan jenis penyakit pada submodul 7. Evaluasi tahap mandiri dilakukan setelah peserta didik melakukan sejumlah tindakan operasi mandiri sebagai prasyarat evaluasi sesuai dengan jenis penyakit pada submodul

Metode dan Materi Evaluasi 1. 2. 3. 4.

Ujian Tulis dan Lisan Kemampuan menegakkan diagnosis di poliklinik maupun ruang rawat Penilaian kemampuan melakukan tindakan Penilaian kemampuan penanganan penderita secara menyeluruh

Hasil Penilaian IPDS

1. Penyelesaian modul harus dapat dicapai dalam kurun waktu yang telah ditetapkan 2. Penilaian disesuaikan dengan kompetensi akhir yang harus dicapai pada setiap sum modul ( pengayaan, magang, mandiri ) 3. Kegagalan dalam 1 aspek harus diulang dalam masa selama stase di Bagian/Departemen Badah Saraf.

15. INSTRUMEN PENILAIAN

1 Kemampuan informed consent Instruksi & Bimbingan 2 Penilaian Ilmiah

a. Teori & Penyakit

b. Instrument & Penyakit

3 Penilaian Kecakapan

4 Penilaian Rehabilitasi

16. PENUNTUN BELAJAR

Diskusi dan Ujian Diskusi dan Ujian

Poliklinik, Bedside teaching & Kamar Operasi Instruksi & Bimbingan

1. Kisi-kisi materi dan buku referensi 2. Kisi-kisi materi Neoplasma susunan saraf : a. Insidens, patogenesis, dan sitogenesis osteoma susunan saraf b. Neuroanatomi, dan neurofisiologi susunan saraf dan pembungkusnya. c. Dasar-dasar pemeriksaan klinis maupun pemeriksaan tambahan (neuroradiologi)dan patologi anatomi dalam menegakkan osteoma susunan saraf pusat 8


d. e. f. g. h. i.

j. k. l. m. n.

Pengobatan berbagai jenis osteoma susunan saraf Perubahan neurofisiologikarena osteoma susunan saraf Lokasi osteoma susunan saraf Pemeriksaan klinis neurologik untuk menegakkan diagnosis osteoma susunan saraf Diagnosis banding osteoma susunan saraf Pemeriksaan tambahan (neuroradiologi) dalam menegakkan osteoma susunan saraf Pengobatan medikamentosa osteoma susunan saraf Tindakan operasi osteoma susunan saraf Penyulit tindakan bedah pada kasus osteoma susunan saraf Tindak lanjut yang diperlukan Informed consent

17. DAFTAR TILIK RINCIAN DAFTAR TILIK

ADA TA

TL

L

Menentukan indikasi bedah saraf 1 2

Uraian atau keluhan tentang gejala utama Cara datang (sendiri/rujukan)

Kelengkapan riwayat penyakit 1 2

Alasan pertama kali (bila pernah berobat) dan sekarang membawa ke dokter Edit

Pengobatan dan tindakan yang pernah diberikan(tempat, waktu, oleh, siapa), serta hasilnya

Deskripsi keadaan kulit 1 2

Bekas luka operasi (bila pernah operasi) dan lokalisasi Daerah yang akan dioperasi

Deskripsi kelainan saraf yang dijumpai Pemeriksaan penunjang 1 2

X-Ray, CT scan, MRI

Laboratorium darah

Hasil konsultasi persiapan operasi Catatan status gizi Obat-obatan yang masih diberikan Inform consent 1

Kelainan yang dijumpai

3

Peraturan rumah sakit untuk pasien maupun keluarga / penunggu

2 4

Apa yang dilakukan, lama perawatan, biaya yang dibutuhkan Prognose penyakit dan apa yang perlu dilakukan setelah pulang

Surat pengantar rawat inap

9


1

Lampiran daftar tilik

3

Nama konsulen dan asisten

2

Instruksi untuk perawat

Admission 1 2

Kelengkapan administrasi

Kelengkapan dokumen sesuai daftar tilik poliklinik * Status poliklinik

* Hasil pemeriksaan neuroradiologi * Hasil pemeriksaan laboratorium

* Hasil konsultasi persiapan operasi

Buat status rekam medis

Cek ulang hasil pemeriksaan di poliklinik 1

Riwayat penyakit

3

Hasil pemeriksaan klinis neurologis

2 4

Deskripsi keadaan kulit Status gizi

Buat rencana perawatan 1

Instruksi perawatan dan pengobatan

1

Assesment rencana tindakan, operator dan asisten

3

Konsul toleransi operasi

Persiapan Operasi 2 4

Persiapan alat

Buat daftar operasi

Pra bedah 1

Konsul anestesi

3

Persiapan menjelang operasi

2

Asisten lapor pada operator * Pasang infuse * Cukur gundul

* Cuci daerah yang akan dioperasi dengan sabun * Puasa

* Klisma menjelang ke kamar operasi * Cek kelengkapan status

* Cek dokumen pendukung * Sediakan alat

Kamar operasi 1

Dokumen yang disertakan bersama pasien

10


2

Keadaan pasien

* Terpasang infuse * Cukur gundul

3

Persiapan pasien

5

Dipasang kateter

4 6 7

Dilakukan narkose umum Posisi pasien diatur sesuai standard Persiapan daerah operasi

* Cuci ulang dengan sabun * Dibuat marking

* Dilakukan tindakan a dan antiseptik 8 9

* Dilakukan penyuntikan anestesi lokal

Dipasang plat diatermi Persiapan alat

Tindakan operasi 1

Memasang Head Frame Dan Navigasi Intra Operatif

3

Kraniotomi dan drilling tulang

2 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 12 13 14 15

Insisi kulit kepala

Gantung duramater

Membuka Duramater Identifikasi tumor

Removal Tumor secara makroskopis dan mikroskopis

Ambil spesimen tumor untuk pemeriksaan histopatologis Hemostasis

Tutup Dura, duraraph, duraplasy Pasang drain bila perlu Fiksasi tulang

Jahit otot, Fasia dan kulit Dressing luka

Jumlah perdarahan tercatat Jumlah urin tercatat

Jumlah kassa yang dipakai tercatat

Jumlah dan jenis instrumen sesuai prosedur

Pasca Bedah 1

Dokumentasi

11


* Status dan hasil pemeriksaan penunjang dari OK diterima lengkap * Laporan operasi

2

* Laporan Anestesi

Catatan perawatan

* Pemantauan luka operasi

* Pemantauan efek samping * Pemantauan KU rutin * Catatan pengobatan

Pemulangan 1

Catatan keadaan pasien

3

Jadwal kontrol dan konsultasi

2 4 5

Inform concernt pada yang merawat Kelengkapan status dan diagnosis Catatan administrasi & keuangan

12


18. MATERI BAKU Definisi Osteoma adalah tumor tulang jinak. Tumor ini banyak ditemukan pada tulang tengkorak dan wajah. Insiden Osteoma umumnya terjadi pada usia dekade ke enam. Tumorini lebih sering mengenai wanita daripada pria dengan perbandingan 3:1. Etiologi dari tumor ini tidak jelas, namun mungkin dapat berasal dari osteoblastoma atau kelainan perkembangan lain. Osteoma yang multiple mungkin terkait dengan sindrom Gardner. Osteoma dapat tumbuh di klavikula, pelvis dan tulang panjang, namun lebih sering terdapat pada tulang wajah dan tengkorak. Gejala klinis Osteoma adalah lesi tumor jinak dan tumbuh lambat. Lesi ini biasanya tidak menimbukan gejala. Gejala klinis umumnya disebbakan karena lokasinya yang mengganggu pernafasan, penglihatan atau pendengaran. Diagnosis Diagnosis osteoma berdasarkan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain foto polos kepala. Foto polos dapat menunjukan lesi sklerotik berbatas tegas tanpa destruksi tulang dan lesi satelit. Selain foto polos kepala, juga dapat dilakukan pemeriksaan bone scannyang dapat menunjukan peningkatan serapan. Pemeriksaan histopatologi dapat dilakukan untuk menentukan tipe histologi. Tatalaksana Pengobatan osteoma hanya diperlukan jika osteoma tersebut sudah menimbulkan gejala. Tatalaksana yang dapat dilakukan berupa tindakan operatif.

19. ALGORITME

13


20. Kepustakaan a.Osborn AG, Blasser SI, Salzman KL, Katzman GL, Provenzale J, Castillo M, et all. Osborn Diagnostic Imaging. Canada : Amirsys/Elsevier. 1st ed. 2004 b.Wilkins RH, Rengachary SS. Neurosurgery. USA : Mc Graw-Hill. 2nd Ed. 1996 c. Rengachary SS, Wilkins RH. Principles of Neurosurgery. London : Mosby. 1994 d.Winn HR. Youman’s Neurological Surgery. 5th ed. USA : Saunders. 1994

21. PRESENTASI

Materi presentasi menggunakan materi dalam bentuk Power Point sesuai dengan materi modul osteoma.

22. MODEL

Model pembelajaran dapat menggunakan diseksi kadaver.

14

MODUL OSTEOMA 1. DEFINISI

Recommend Documents