Lékařská mikrobiologie – současné možnosti oboru v AČR podplukovník MUDr. Petr DOUDA Ředitel Centra preventivní péče Ústřední vojenský zdravotní ústav České Budějovice Hlavní odborník Lékařské mikrobiologie AČR 17.5. 2012, FVZ UO HK, TD
Profil a počty mikrobiologů Stav k 30.4.2012
• ÚVZÚ / Praha, CBO Těchonín, CPP ČB/ Lékařská mikrobiologie ANO 1x VZP MUDr. plně specializovaný LM 1x VZP MUDr. ve specializační přípravě LM 1x VZP RNDr. biolog s mikrobiologickou erudicí 1x o.z. MUDr. plně specializovaný LM 2x o.z. MUDr. specializace 1. st.LM 2x o.z.MUDr a MVDr. lékař s mikrobiologickou erudicí
Profil a počty mikrobiologů Stav k 30.4.2012
• ÚVN Praha a VN Olomouc Lékařská mikrobiologie NE, pouze část infekční sérologie v rámci klinických a hematologických laboratoří 2x o.z.
• VN Brno Lékařská mikrobiologie ANO 1x o.z. MUDr. plně specializovaný LM 1x o.z. RNDr. s mikrobiologickou erudicí
• Nemocniční základna HK 1x VZP MUDr. ve specializační přípravě 1x neobsazené TM VZP
Spektrum poskytované péče Diagnostické možnosti
Bakteriologie/mimo TBC Virologie Infekční sérologie Parazitologie/ omezené spektrum
Diagnostické možnosti Laboratorní diagnostické možnosti MPML - 1.expresní diagnostika /20 - 180 minut/ Přímý průkaz BA Materiál zevního prostředí Pevné látky, aerosol, tekutivy,rostliny, atd.
Imunochromatografie
PCR a DNA hybridizace
Antrax
Antrax
Brucelóza
Brucelóza
Mor
Mor
Cholera
Tularémie
Tularémie
Variola
E.coli 0157
E.coli 0157
Chřipka A/B
Listerióza
Ptačí chřipka
Salmonelóza
Ortopoxviry
Kampylobakterióza
Botulotoxin
Botulotoxin
SEB
Ricin
Biologický materiál Lidské, zvířecí tkáně,exkrementy,hmyz, atd. Imunochromatografie
PCR a DNA hybridizace
Antrax
Antrax
Brucelóza
Brucelóza
Mor
Mor
Cholera
Tularémie
Tularémie
Variola
E.coli 0157
E.coli 0157
Chřipka A/B
Listerióza
Ptačí chřipka
Salmonelóza
Ortopoxviry
Kampylobakterióza
Botulotoxin
Botulotoxin
SEB Ricin
Diagnostické možnosti Laboratorní diagnostické možnosti MPML - 2. kultivační a sérologická diagnostika /6 - 48 hodin/
Přímý průkaz BA
Nepřímý průkaz BA
Materiál zevního prostředí / Biologický materiál Pevné látky, aerosol, tekutivy,rostliny/ Lidské a zvířecí tkáně, tekutiny, exkrementy, atd.
Sérologický vzorek Lidské sérum
Kultivace a identifikace, ATB citlivost
ELISA a NIF
Antrax
Q horečka
Mor
Hantavirová onemocnění
Cholera
Brucelóza
Maleus
Dengue horečka
Salmonelóza
Rickettsiózy
E.coli 0157
Herpesvirózy CMV,EBV
Shigelóza
TBE
Kampylobakterióza
Leishmanióza
STAU infekce+SEB
Toxoplasmóza
Klostridiové infekce+BOTOX
Echinokokóza
Běžně kultivovatelné BA
Entamoebóza HIV/AIDS Virové hepatitidy A,B,C,E
Biologické ágens
Způsob identifikace a časový interval pro výsledek / přímý průkaz Klinický vzorek - lidské sérum/ nepřímý průkaz Expres Dg - screening Expres Dg - PCR Konfirmace - kultivace Průkaz specifických protilátek 20 - 30 minut 60 -180 minut 24 - 72 hodin 3 - 6 hodin Antrax Imunochromatografie DNA hybridizace Vitální ágens Brucelóza Imunochromatografie DNA hybridizace NE ELISA Cholera Imunochromatografie NE Vitální ágens Mor Imunochromatografie DNA hybridizace Vitální ágens Maleus NE NE Vitální ágens Tularémie Imunochromatografie DNA hybridizace NE Variola Imunochromatografie DNA hybridizace NE Botulotoxin Imunochromatografie DNA hybridizace Vitální ágens+toxin SEB Imunochromatografie NE Vitální ágens+toxin Ricin Imunochromatografie NE NE E.coli O157 Imunochromatografie DNA hybridizace Vitální ágens Chřipka A/B Imunochromatografie NE ANO Ptačí chřipka Imunochromatografie NE NE Salmonelóza NE DNA hybridizace Vitální ágens Shigelóza NE NE Vitální ágens Kampylobakterióza NE DNA hybridizace Vitální ágens Listerióza NE DNA hybridizace Vitální ágens Q - horečka ELISA, NIF Hantavirová onemocnění ELISA Dengue horečka ELISA Rickettsiózy ELISA, NIF Herpesvirózy CMV,EBV ELISA TBE ELISA Leishmanióza ELISA Echinokokóza ELISA Entamoebóza ELISA Toxoplasmóza ELISA HIV/AIDS ELISA Virové hepatitídy A,B,C,E ELISA
Stacionární mikrobiologické laboratoře • CPP České Budějovice • CBO Těchonín • VN Brno
Polní mikrobiologické laboratoře • Mobilní polní mikrobiologická laboratoř CPP • Mobilní mikrobiologická laboratoř H. Králové • PHEL 2 – 4x /CPP, CBO, PHA, AFG/
Participace na péči o VZP • Vyšetřování biologického materiálu od klinicky nemocných VZP a o.z. • Vyšetřování biologického materiálu od příslušníků zahraničních misí po návratu z epidemiologicky závažných oblastí Biologický materiál Bakteriologie Virologie Infekční sérologie Parazitologie pouze omezené spektrum
Participace na polní medicíně • MPML a SOP pro činnost v polních podmínkách
• PHEL2 a SOP pro činnost v polních podmínkách
Pre- a PG vzdělávaní • Od r. 2009 neprobíhá i z důvodu nedostatku vlastních odborníků • ÚVZÚ nemá v současné době akreditaci na další vzdělávání zdravotnických pracovníků
Vědecká činnost - Biologická ochrana (obranný biologický výzkum) ÚVZÚ Typizace biologických agens – podpora mezinárodního projektu „Establishment and management of a common f B-agens – A European Laboratory Biodefence Network“ („BIODEFENCE“) Metoda rychlé detekce a identifikace původců virových hemoragických horeček („HOREČKA“) Leptospiróza - vyhodnocení („LEPTOSPIRÓZA“)
rizika
a
nové
možnosti
detekce
Metoda rychlé detekce a identifikace původců virových gastroenteritid („GASTROENTERITIDY“)
Problémy • Redukce TP laboratorních pracovníků v r. 2009 a 2010, snížení platových tarifů o 10% v r. 2011 v rezortu MO
• Nezájem o laboratorní obor LM
Zpracoval • • • • •
pplk. MUDr. Petr DOUDA ÚVZÚ České Budějovice Tel.:321600, 724033225
[email protected] Fax:321612
DĚKUJI ZA POZORNOST
