Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie Pekařská 53, 656 91 Brno, Česká republika Tel.: +420 543 181 111, Fax: +420 543 183 143 www.fnusa.cz Kód FNUSA: S/A/94470/002 Verze č.: 1 Výtisk č.: 1 Změna: 0
Datum vydání: 1.9.2011 Účinnost od: 1.9.2011 Počet stran: 25
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ LABORATORNÍ IMUNOLOGIE
Zpracovala : MUDr. Dana Bartoňková vedoucí oddělení
Přezkoumala : Mgr. Marcela Vlková, Ph.D. VŠ nelékař
Schválil : prof. MUDr. Jiří Litzman, CSc. přednosta ÚKIA Upozornění Tento dokument včetně příloh je výhradně duševním vlastnictvím Oddělení laboratorní imunologie, Fakultní nemocnice u sv. Anny. Jakékoliv další využití (kopírování, opisování, předávání či prodej) lze provádět pouze se souhlasem vedení oddělení.
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Obsah
A.
Úvod
Tato laboratorní příručka shrnuje základní informace o činnosti Oddělení laboratorní imunologie a je určena zejména lékařům a zdravotním sestrám. Je sepsána v souladu s nejnovějšími požadavky na dokumenty tohoto typu a v souladu s normou ČSN EN ISO 15 189. Doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci. Uvedené údaje jsou aktuální k datu vydání příručky a budou průběžně aktualizovány.
S/A/94470/002
strana 2 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
B.
Informace o laboratoři
B.1
Identifikace laboratoře a důležité údaje
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Název organizace
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
Typ organizace
Příspěvková
Statutární zástupce organizace
Ing. Petr Koška, MBA
Název laboratoře Identifikační údaje
Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie IČO 00159816 IČP 72 001 844
Adresa
Pekařská 53, 656 91 Brno
Umístění
Budova K
Okruh působnosti laboratoře
Akutní a neakutní lůžková péče Ambulantní zařízení
Přednosta ÚKIA
Prof. MUDr. Jiří Litzman, CSc.
Vedoucí laboratoře
MUDr. Dana Bartoňková
Lékařský garant odbornosti 813
MUDr. Pavel Kuklínek, CSc.
Webová adresa
web.fnusa.cz/pracoviste.php
Intranet FNUSA
Hlavní menu/Laboratoře/Seznam metod ÚKIA, Další informace ÚKIA
S/A/94470/002
strana 3 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
B.2
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Základní informace o laboratoři
Oddělení laboratorní imunologie jako součást Ústavu klinické imunologie a alergologie je začleněno do společných vyšetřovacích a léčebných složek Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně (dále FNUSA). Ústav klinické imunologie a alergologie (dále ÚKIA) je členěn na: • Oddělení klinické imunologie • Oddělení alergologie • Oddělení laboratorní imunologie (dále OLI)
Kontakty: Jméno
e-mail
telefon
Přednosta
Prof. MUDr. Jiří Litzman, CSc.
[email protected]
5 4318 3125
Primář
MUDr. Pavel Kuklínek, CSc.
[email protected]
5 4318 3127
Vedoucí lékař laboratoře
MUDr. Dana Bartoňková
[email protected]
5 4318 3128
Vrchní sestra
Helena Horáková
[email protected]
5 4318 3138
Úseková laborantka
Marie Otrubová
[email protected]
5 4318 3139
Vysokoškolsky vzdělaní pracovníci (dále VŠ) nelékaři Laboratoř
RNDr. Martina Štouračová Mgr. Marcela Vlková, Ph.D. Mgr. Olga Tichá
[email protected] [email protected] 5 4318 3142
[email protected] 5 4318 3137 5 4318 3139
Příjem materiálu Fax
B.3
5 4318 3130
[email protected]
5 4318 3143
Zaměření laboratoře
OLI provádí základní a specializovaná imunologická vyšetření biologických vzorků humánního původu. Imunologická laboratorní vyšetření slouží především k vyloučení imunodefektů v oblasti humorální a buněčné imunity, k vyloučení autoimunity, k průkazu zánětlivé aktivity, k průkazu alergie. Konzultační a konziliární služby podle druhu požadavku poskytují všechna oddělení ÚKIA. OLI jako součást ÚKIA se podílí na pregraduální a postgraduální výuce a na výzkumné činnosti. S/A/94470/002
strana 4 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
B.4
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Úroveň a stav akreditace pracoviště
OLI je v současné době ve fázi přípravy na akreditaci dle normy ČSN EN ISO 15189:2007. B.5
Organizace laboratoře
Umístění laboratoře: areál FNUSA, Pekařská 53, Brno, budova K přízemí - příjem biologického materiálu, laboratoře 3. patro - laboratoře 4. patro - vedení laboratoře Provozní doba laboratoře: pracovní dny od 7 do 15.30 hod. Příjem biologického materiálu: pracovní dny od 7 do 14.30 hod. Odběry biologického materiálu: OLI neprovádí odběry biologického materiálu. Po domluvě je možno ve výjimečných případech provést odběr na ambulanci Oddělení klinické imunologie ÚKIA. Doprava vzorků do laboratoře: OLI nezajišťuje svoz biologického materiálu. B.6
Spektrum nabízených služeb
Laboratoř poskytuje: • • • •
základní imunologická vyšetření specializovaná imunologická vyšetření zasílání protokolů o výsledku vyšetření konzultační služby v oblasti imunologie
OLI neprovádí statimová vyšetření. Podrobný seznam nabízených vyšetření je k dispozici v kapitole F. Seznam laboratorních vyšetření Oddělení laboratorní imunologie, ÚKIA. C.
Manuál pro odběry primárních vzorků
C.1
Základní informace
Základní informace o požadovaném typu biologického materiálu pro jednotlivá imunologická laboratorní vyšetření viz kapitola F. Seznam laboratorních vyšetření Oddělení laboratorní imunologie, ÚKIA. C.2
Žádanky (požadavkové listy)
Vzory žádanek ÚKIA jsou uvedeny v kapitole H. Žádanky. Na vyžádání je možno tyto žádanky zaslat. Žádanky lze vytisknou z intranetu FNUSA nebo z webové adresy FNUSA. S/A/94470/002
strana 5 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
OLI přijímá tyto typy žádanek: • Imunologické vyšetření, žádanka ÚKIA • Alergologické vyšetření, žádanka ÚKIA • jakákoliv žádanka, která obsahuje nezbytnou identifikaci pacienta, odesílajícího lékaře a požadovaná vyšetření C.3 Dodatečná a opakovaná vyšetření Ze vzorků dodaných na OLI lze během zpracování a skladování dodatečně provádět další vyšetření, event. opakování některých vyšetření. Za tímto účelem jsou vzorky skladovány dle těchto pravidel: Vzorky krve na buněčná vyšetření jsou skladovány při teplotě 2 až 8°C po dobu 2 kalendářních dnů po odběru, třetí kalendářní den od dodání do laboratoře jsou vzorky na buněčná vyšetření zlikvidovány. Vzorky pro serologické testy jsou skladovány po kompletaci a vydání protokolu o výsledku vyšetření při teplotě -20°C po dobu 1 týdne. Po uplynutí 1 týdne jsou vzorky zlikvidovány. Dodatečná a opakovaná vyšetření lze provádět za dodržení těchto pravidel: • Dodatečná vyšetření některých analytů lze provést s určitým omezením, které je dané
stabilitou analytu v biologickém materiálu.
• Je-li požadováno vyšetření analytu, u kterého jsou speciální podmínky preanalytické fáze, tedy
nutnost zamražení v určitém termínu (MBL, CH50, AH50, C1INHF, anti-GAD, anti-IA2), je nutno žadatele na tuto skutečnost upozornit, event. doplnění odmítnout.
• Záznam o požadovaném dodatečném vyšetření a osobě, která ho požaduje, je proveden
v laboratorním informačním systému (dále LIS) v kolonce Poznámka.
S/A/94470/002
strana 6 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
C.4
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Odběry a transport biologického materiálu na imunologická vyšetření
Typ vyšetření
Vyšetření subpopulací lymfocytů Stanovení HLA B27
Typ odběru
nesrážlivá krev
Stanovení HLA -DR
nesrážlivá krev
Fagocytární test:: chemiluminiscence *
nesrážlivá krev
Fagocytární testy: BURST test stanovení myeloperoxidázy
Typ odběrové nádobky
zkumavka s EDTA
zkumavka s EDTA
zkumavka připravena v naší laboratoři
nesrážlivá krev
zkumavka s Lithium Heparinem
nesrážlivá krev
zkumavka s Lithium Heparinem
Test aktivace basofilů (BAT)*
Proliferační testy lymfocytů*
Serologické imunologické vyšetření Vyšetření specifického IgE
srážlivá krev
zkumavka na srážlivou krev
Klasická cesta aktivace komplementu (CH50) * Alternativní cesta aktivace komplementu (AH50) *
srážlivá krev
skleněná zkumavka
Eosinofilní kationický protein (ECP)
srážlivá krev
zkumavka na srážlivou krev
S/A/94470/002
Specifikace odběru Odběr venózní krve do zkumavky s EDTA po rysku. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Do laboratoře musí být materiál dopraven v den odběru, nejpozději do 13 hodin, transport při teplotě 18-25°C. Na žádanku napsat čas odběru. Ve výjimečných případech může být po domluvě s laboratoří vyšetření provedeno do 24 hodin po odběru. Zkumavku s krví je v tomto případě nutno do zpracování uchovávat v lednici při teplotě 2-8°C. Odběr venózní krve do zkumavky s EDTA po rysku. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Do laboratoře musí být materiál dopraven nejpozději do 4 hodin po odběru, transport při teplotě 18-25°C. Na žádanku uvést čas odběru. Odběr 1ml venózní krve po rysku do zkumavky připravené v naší laboratoři. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem . Materiál musí být dopraven do laboratoře do 1 hodiny po odběru, transport při teplotě 18-25°C. Na žádanku napsat čas odběru. Vzhledem k zajištění podmínek preanalytické fáze doporučujeme provedení odběru po předchozím objednání na ambulanci ÚKIA.. Odběr venózní krve do zkumavky s Lithium Heparinem po rysku. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Do laboratoře musí být materiál dopraven nejpozději do 2 hodin po odběru, transport při teplotě 18-25°C. Na žádanku uvést čas odběru. Odběr venózní krve do sterilní zkumavky s Lithium Heparinem po rysku. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Do laboratoře musí být materiál dopraven nejpozději do 2 hodin po odběru, transport při teplotě 18-25°C. Na žádanku uvést čas odběru. Množství krve podle počtu požadavků. Pro více než 8 metod nejméně 7 ml venózní krve, pro méně než 8 metod nejméně 4 ml venózní krve. Transport krve do laboratoře při teplotě 18-25°C. Odběr cca 5ml venózní krve do skleněné zkumavky, dopravit do laboratoře do 1 hodiny po odběru, transport při teplotě 18-25°C. Není-li toto možné, je nutné do 1 hodiny po odběru separovat sérum a zamrazit na - 20°C , poté zaslat do laboratoře ve zmraženém stavu ke zpracování. Na žádanku napsat čas odběru. Vzhledem k zajištění podmínek preanalytické fáze doporučujeme provedení odběru po předchozím objednání na ambulanci ÚKIA. Odběr cca 3 ml venózní krve, dopravit do laboratoře do 2 hodin po odběru, transport při teplotě 18-25°C. Není-li toto možné, je nutné nechat krev stát 60 – 120 min. při pokojové teplotě, poté provést centrifugaci 10 min. při 1000-1300g. Separované sérum uchovávat při teplotě 4 - 8 °C a dopravit do laboratoře do 4 dnů. Na žádanku napsat datum a čas odběru. Vzhledem k zajištění strana 7 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
podmínek preanalytické fáze doporučujeme provedení odběru po předchozím objednání na ambulanci ÚKIA. Kryoglobulin*
srážlivá krev
zkumavka na srážlivou krev
Odběr cca 4 ml venózní krve, ihned umístit do 37°C. Vzhledem k teplotním podmínkám odběru je nutné objednat pacienta k odběru na ambulanci ÚKIA.
Poznámka: * speciální vyšetření po domluvě na tel. čísle 5 4318 3131
Doporučené odběrové systémy pro odběr biologického materiálu na imunologická vyšetření Odběry krve na imunologická vyšetření pomocí odběrového systému Sarstedt Typ vyšetření
Typ odběru
Vyšetření subpopulací lymfocytů Stanovení HLA B27
nesrážlivá krev
Fagocytární testy: BURST test stanovení myeloperoxidázy test aktivace basofilů (BAT)* Serologické imunologické vyšetření (více než 8 metod) Specifické IgE (více než 8 alergenů) Serologické imunologické vyšetření (méně než 8 metod) Specifické IgE (méně než 8 alergenů) Kryoglobulin* Eosinofilní kationický protein (ECP)
nesrážlivá krev srážlivá krev
srážlivá krev
Objem odebírané krve 2,7 ml výjimečně u dětí 1,2ml 2,7ml 7,5ml
4,9ml
Objednací číslo Obsah zkumavky
Barevné označení
05.1917 EDTA 06.1664.001 EDTA
červená
05.1553 Lithium Heparin
oranžová
01.1602 aktivátor srážení gel
hnědá
04.1935 aktivátor srážení gel
hnědá
Odběry krve na imunologická vyšetření pomocí odběrového systému BD Vacutainer Typ vyšetření
Typ odběru
Objem odebírané krve
Objednací číslo Obsah zkumavky
Barevné označení
Klasická cesta aktivace komplementu (CH50) * Alternativní cesta aktivace komplementu (AH50) *
srážlivá krev
6ml
8357593 aktivátor srážení oxid křemičitý
červená
Odběry krve na imunologická vyšetření do zkumavky připravené v naší laboratoři Typ vyšetření
Typ odběru
Objem odebírané krve
Objednací číslo Obsah zkumavky
Barevné označení
Fagocytární test: Chemiluminiscence *
nesrážlivá krev
1ml
Heparin 5j
-
C.5
Příprava pacienta před vyšetřením
Pro imunologické laboratorní vyšetření není nutná žádná speciální příprava pacienta před odběrem krve. Jedná se odběr žilní krve. Odběr žilní krve je vhodné provést ráno. Pacient by neměl večer před S/A/94470/002
strana 8 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
odběrem jíst tučná jídla. Ráno před odběrem se může dietně nasnídat a doporučuje se, aby vypil dostatek tekutin.
C.6 Identifikace pacienta a biologického materiálu na žádance V laboratoři jsou přijímány pouze řádně označené vzorky biologického materiálů s řádně vyplněnou žádankou. Nezbytnou identifikaci pacienta na žádance tvoří: • • • • • •
rodné nebo identifikační číslo pojištěnce (číslo pojištěnce u cizinců) jméno a příjmení pacienta kód zdravotní pojišťovny pacienta základní a další diagnózy pacienta datum a čas odběru primárního vzorku identifikační údaje o odesílajícím lékaři – ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, adresa, telefon, odbornost, nákladové středisko, podpis • druh primárního vzorku (krev, likvor …) • požadovaná vyšetření C.7 Identifikace pacienta na biologickém materiálu Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přiřazením laboratorního čísla tvoří jméno, příjmení a rok narození pacienta, nebo příjmení a rodné číslo pacienta. Pokud je nádobka s biologickým materiálem označena pouze příjmením pacienta, OLI ji může přijmout jen za předpokladu, že je jinak zajištěna jednoznačná identifikace biologického materiálu (např. nádobka s materiálem je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací přilepením v uzavřeném obalu apod.). Výjimku tvoří pacienti, u kterých není kompletní identifikace k dispozici (neznámá osoba nebo osoba, u které jsou povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat OLI a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu je nepřípustný a je důvodem k odmítnutí přijetí daného vzorku. C.8
Množství odebraného biologického materiálu
Viz kapitola C.4 Odběry a transport biologického materiálu na imunologická vyšetření. C.9
Nezbytné operace se vzorkem před vyšetřením
Odběr biologického materiálu na jednotlivá vyšetření musí probíhat na základě výše uvedených doporučení, viz kapitola C.4 Odběry a transport biologického materiálu na imunologická vyšetření. S/A/94470/002
strana 9 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Dodržení těchto pokynů zaručuje stanovení správných výsledků a jejich správnou interpretaci laboratoří. Při nedodržení uvedených pokynů může dojít ke zkreslení stanovovaných hodnot a k chybné interpretaci výsledků, která může vést k poškození pacienta nebo ke zbytečnému opakování odběru vzorků. Po dodání primárních vzorků do laboratoře jsou tyto označeny laboratorním číslem, zpracovány a skladovány tak, aby byly dodrženy podmínky preanalytické fáze, které jsou určeny typem požadovaných vyšetření. C.10
Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky
Obecné zásady bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 195/2005 Sb. v platném znění, kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě této směrnice byly stanoveny zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem na OLI: • Každý vzorek je nutné považovat za potenciálně infekční. • Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem,
nedodržení je důvodem k odmítnutí vzorku.
• Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální
nákazou mají být viditelně označeny.
• Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách tak, aby během přepravy vzorku do
laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. • Pracovníci OLI používají při práci ochranné prostředky, především jednorázové rukavice. Oddělení laboratorní imunologie a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny dodržovat v plném rozsahu. C.11
Informace k transportu vzorků do laboratoře
OLI nezajišťuje svoz biologického materiálu. Vzorky přijímané na OLI mohou být doručeny: • • • • •
zdravotnickým pracovníkem svozovou službou odesílajícího zařízení školenými sanitáři pracujícími ve FNUSA pacientem poštou (pouze sérum, ne plná krev)
Vzorky biologického materiálu musí být dodány do laboratoře co nejdříve po odběru. Transport vzorku do laboratoře musí probíhat při teplotě 18 – 25 ºC. Při extrémních vnějších teplotách je proto nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem ( chladící vložka v létě, vytemperování boxu na laboratorní teplotu v zimě). Nedodržení požadované teploty při transportu vzorku může způsobit jeho znehodnocení, a tím zkreslení výsledků analýz. S/A/94470/002
strana 10 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability analytu, vzorky doručené po překročení této doby nebudou analyzovány, viz kapitola C.4 Odběry a transport biologického materiálu na imunologická vyšetření. Zamražené vzorky je nutno transportovat tak, aby nebyly před dodáním do laboratoře rozmraženy. D. Preanalytické procesy v laboratoři D.1
Příjem žádanek a vzorků biologického materálu
Materiál pro Oddělení laboratorní imunologie je přijímán v pracovní dny v době od 7:00 do 14:30 hodin. Biologický materiál je dodán na Příjem materiálu OLI v přízemí budovy K, ÚKIA. Pracovník příjmu převezme biologický materiál a žádanku a provede prvotní kontrolu z hlediska úplnosti údajů na žádance a z hlediska kvality biologického materiálu (typ biologického materiálu, vhodnost odběrové nádoby a její identifikace, množství biologického materiálu a jeho vzhled). D.2
Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a žádanky na OLI
Odmítnout lze: • žádanku ke vzorku, na které chybí nebo jsou nečitelné základní identifikační údaje pacienta • • • • •
nebo ordinujícího lékaře nebo obsahuje-li požadavek na vyšetření, které laboratoř neprovádí žádanku nebo odběrovou nádobku znečištěnou biologickým materiálem neoznačenou nádobku s biologickým materiálem biologický materiál bez žádanky biologický materiál, který není vhodný k požadovanému vyšetření žádanku, na které chybí čas odběru; pokud žádanka není odmítnuta, bude automaticky za čas odběru považován čas 7:00 hodin, podle čehož bude posuzováno dodržení časových podmínek preanalytické fáze
Odmítnuté vzorky jsou evidovány v LIS nebo v Knize neshod v příjmu materiálu. D.3
Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Žádanka je i s materiálem a popisem nedostatku vrácena odesílajícímu subjektu. Pokud byl materiál dodán poštou, je navrácena pouze žádanka s popisem nedostatku. Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál v OLI upraví pro skladování podle preanalytických doporučení a uskladní nejdéle po dobu 5 dnů. Je-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace pacienta, OLI se pokusí doplnit chybějící údaje a poté materiál zpracuje. Odmítnuté vzorky jsou evidovány v LIS nebo v Knize neshod v příjmu materiálu. D.4
Vyšetřování smluvními laboratořemi
OLI nevyužívá služeb smluvních laboratoří. S/A/94470/002
strana 11 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
E.
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
Výsledky jsou vydávány v souladu se Směrnicí S/A/47999/009 Sdělování výsledků laboratorních nálezů ve FNUSA a dále v souladu s požadavky normy ISO 15 189. Výsledky podléhají několikastupňové kontrole. E.1 Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické výsledky a závažné nálezy jsou oznamovány ihned po zjištění odesílajícímu lékaři, a to při prvním záchytu těchto hodnot u pacienta. Oprávnění hlásit patologické hodnoty mají VŠ OLI. O hlášení výrazně patologických hodnot se provede záznam do LIS, tento záznam se zobrazí i na tištěné formě Protokolu o výsledku vyšetření. E.2
Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů
Laboratorní výsledky se vydávají vždy v tištěné formě, v rámci FNUSA navíc ve formě elektronické prostřednictvím NIS (nemocniční informační systém). Zpráva o laboratorních vyšetřeních se nazývá Protokol o výsledku vyšetření. Protokol o výsledku vyšetření obsahuje: • • • • • • • • • • • •
název a adresu laboratoře, kontakt jasné a jednoznačné označení vyšetření jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo nebo popř. číslo pojištěnce) jméno odesílajícího lékaře nebo název oddělení, adresu žadatele datum a čas příjmu vzorku do laboratoře datum a čas uvolnění protokolu o výsledku (výtisk) typ primárního vzorku (sérum, plazma, atd.) výsledky vyšetření uvedené v jednotkách obvyklých pro daný typ vyšetření biologický referenční interval, je-li stanoven interpretaci výsledků, pokud je to vhodné další poznámky, např. ke kvalitě primárního vzorku, kterou by mohl být výsledek ovlivněn identifikaci osoby provádějící kontrolu a uvolnění výsledků vyšetření
Protokol o výsledku vyšetření na OLI existuje ve třech typech: • Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ • Protokol o výsledku vyšetření PŘEDBĚŽNÝ • Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ – KOPIE
Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ je vytištěn, komplexně zkontrolován a podepsán odpovědným VŠ. V okamžiku tisku současně přechází komplexní Protokol o výsledku vyšetření v elektronické podobě do databáze NIS. Následně jsou protokoly o výsledku vyšetření doručeny odesílajícím lékařům. Protokoly o výsledku vyšetření v rámci FNUSA jsou umisťovány na výsledkový panel v Příjmu materiálu OLI do přihrádek jednotlivých oddělení a jsou rozváženy školenými sanitáři odesílajícímu lékaři. Ostatní protokoly o výsledku vyšetření jsou odesílány poštou na adresu odesílajícího lékaře. S/A/94470/002
strana 12 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
Pacientům se protokoly o výsledku vyšetření nevydávají. Protokoly o výsledku vyšetření jsou uchovávány v elektronické podobě v databázi LIS. Na vyžádání odesílajícího lékaře je možno pořídit papírové kopie výsledků. Jde o Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ – KOPIE. Pokud nejsou všechna vyšetření hotová, je možno na vyžádání odesílajícího lékaře vytisknout Protokol o výsledku vyšetření PŘEDBĚŽNÝ. Dosud neprovedená vyšetření jsou na něm označena termínem „později“. Tento protokol musí být před předáním žadateli schválen a podepsán VŠ. Po kompletním zpracování všech požadavků je následně vytištěn Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ v zavedeném režimu. E.3
Zásady sdělování laboratorních výsledků po telefonu
O telefonické sdělení výsledků je možno požádat v Příjmu materiálu OLI nebo v laboratoři. Musí být splněny tyto podmínky: • Dotazující se musí představit, informace je možno sdělit ošetřujícímu lékaři nebo jím pověřené • • • •
E.4
zdravotní sestře, ne však jiné osobě. Konkrétní výsledek vyšetření může sdělit kterýkoliv zdravotnický pracovník OLI. Je možné sdělit i referenční hodnoty daného vyšetření pro konkrétní věkovou skupinu. Je nutno prověřit, jestli byly již výsledky schváleny. Pokud ne, je nutno volajícího na tuto skutečnost upozornit. Jakékoliv další informace týkající se interpretace nálezů mohou poskytovat pouze VŠ. Opatření při vydání chybného výsledku
V případě, že byl vydán chybný výsledek, je toto řešeno jako neshoda. O této skutečnosti musí být neprodleně informován vedoucí oddělení nebo jeho zástupce, a následně ihned lékař, kterému byly chybné výsledky zaslány. Je provedeno nové vyšetření, vydán nový protokol o výsledku vyšetření, v komentáři je podáno vysvětlení. Oprávnění měnit již uvolněné výsledky mají jen VŠ, což je zabezpečeno přístupovými hesly v LIS. E.5
Doba odezvy laboratoře
Frekvence provádění jednotlivých vyšetření je uvedena v kapitole F. Seznam laboratorních vyšetření Oddělení laboratorní imunologie, ÚKIA. Celková doba odezvy kompletního imunologického vyšetření závisí na skladbě požadavků (2 dny až 5 týdnů). Její uvádění je proto zavádějící. E.6
Způsob řešení stížností
Stížnosti lze podávat na: • výsledky laboratorních vyšetření S/A/94470/002
strana 13 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Laboratorní příručka OLI
Platné od: 1.9.2011 Verze č.: 1 Změna č.: 0
• způsob jednání pracovníků • nedodržení ujednání vyplývajících z uzavřené dohody o provedení vyšetření, zejména pak
nedodržení dohodnuté lhůty
Způsob podání stížností a připomínek: • písemně (dopis, e-mail) • ústně (telefonicky)
Jakýkoliv z výše uvedených způsobů je podnětem pro řešení stížností a jsou přijata nápravná opatření. Stížnost přijímá kterýkoliv pracovník OLI a následně ji předá vedoucímu oddělení. Drobná připomínka - ústní stížnost Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává. Je-li stížnost opakovaná (od jednoho stěžovatele), je vždy zaznamenána do knihy Evidence stížností. O nezapisovaných stížnostech a připomínkách a jejich řešení informuje pracovník OLI vedoucího oddělení. Závažnější stížnost Jedná se o stížnosti týkající se výsledků vyšetření, chování pracovníků atd. Tyto stížnosti jsou i v případě okamžitého vyřešení zaznamenány do knihy Evidence stížností, kde je zapsán způsob řešení stížnosti. Písemná stížnost Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí oddělení nebo jím pověřená osoba. Na tuto stížnost je vždy vypracována písemná odpověď. Písemná stížnost je zaevidována do knihy Evidence stížností, předána k řešení pověřené osobě a je zapsán způsob řešení. Písemná stížnost včetně písemného vyjádření stěžovateli je uložena u vedoucího oddělení. Termíny řešení stížností (pokud není stížnost řešena ihned) • Stížnosti na výsledek vyšetření lze podat kdykoli, ostatní stížnosti lze podat do 30 dnů od
předmětné události.
• Termín na vyřízení stížnosti je 30 dnů, v tomto termínu oznámí odpovědný pracovník
stěžovateli výsledek šetření. • V případě, že není možné stížnost vyřešit v daném termínu, odpovědný pracovník oznámí tuto skutečnost stěžovateli s uvedením data konečného rozhodnutí. E.7
Konzultační činnost laboratoře
Konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky OLI, viz kapitola B.2 Základní informace o laboratoři. Konzultační činnost laboratoře je možno poskytnout také na pravidelných měsíčních seminářích pořádaných ÚKIA. Konzultační a konziliární služby podle druhu požadavku poskytují všechna oddělení ÚKIA. S/A/94470/002
strana 14 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
F.
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
Seznam laboratorních vyšetření, Oddělení laboratorní imunologie, ÚKIA REFERENČNÍ MEZE
NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
0
9,9
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
Autoprotilátky: seznam antigenů B2GP
srážlivá krev
CENTR
srážlivá krev
cyklické citrulinované proteiny
CCP
srážlivá krev
cytoplasma neutrofilů
ANCA
srážlivá krev
DNA
srážlivá krev
endomysium (IgA a IgG)
EMA
srážlivá krev
negativní
1x týdně
extrahovatelné nukleární antigeny fosfolipidy (IgG a IgM) (fosfatidyl inositol, fosfatidyl serin, fosfatidic acid)
ENA
srážlivá krev
negativní
2x týdně
AFL
srážlivá krev
negativní
1x za 2 týdny
GAD
srážlivá krev
bazální membrána glomerulů
GBM
srážlivá krev
negativní
1x za 2 týdny
gastric parietal cells
GPC
srážlivá krev
negativní
1x týdně
HIST
srážlivá krev
negativní
1x týdně
hladký sval
ASMA
srážlivá krev
negativní
1x týdně
tyrozin-fosfatáza 2
IA
srážlivá krev
AIGA
srážlivá krev
negativní
1x za 2 týdny
jaderné antigeny
ANA
srážlivá krev
negativní
4x týdně
jaderné antigeny - blot
ANAB
srážlivá krev
negativní
1x týdně
Jo1
srážlivá krev
negativní
1x týdně
kardiolipin (IgG,IgA,IgM)
ACLA
srážlivá krev
liver cytosolic antigen 1
LC
srážlivá krev
negativní
1x za 2 týdny
liver kidney microsomal antigen 1
LKM
srážlivá krev
negativní
1x za 2 týdny
AMA
srážlivá krev
negativní
1x týdně
beta 2-glykoprotein1 (IgG, IgA, IgM) centromera
ds-DNA
dekarboxyláza kyseliny glutamové
histony
IgA
Jo-1
mitochondrie
S/A/94470/002
U/ml
negativní U/ml
0
4x týdně 24
negativní IU/ml
IU/ml
IU/ml
PL/ml
0
0
0
0
1x týdně
1x týdně 3x týdně
18
10
10
18
1x týdně
1x za 2 týdny
1x za 2 týdny
1x týdně
strana 15 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
NUCL
srážlivá krev
negativní
1x týdně
RET
srážlivá krev
negativní
1x týdně
revmatoidní faktor (IgG,IgA,IgM)
RF3
srážlivá krev
RNP- 70 (U1-RNP)
RNP
srážlivá krev
negativní
1x týdně
SCL
srážlivá krev
negativní
1x týdně
soluble liver antigen
SLA
srážlivá krev
negativní
1x za 2 týdny
Sm
SM1
srážlivá krev
negativní
1x týdně
SM
srážlivá krev
negativní
1x týdně
SS-A (Ro)
SSA
srážlivá krev
negativní
1x týdně
SS-B (La)
SSB
srážlivá krev
negativní
1x týdně
TG
srážlivá krev
IU/ml
0
180
1x týdně
thyroidální peroxidáza
TPO
srážlivá krev
IU/ml
0
60
1x týdně
tkáňová transglutamináza (IgG a IgA)
TTG
srážlivá krev
U/ml
0
18
1x týdně
T lymfocyty CD3+
CD3
nesrážlivá krev, EDTA
%
55
83
denně
T lymfocyty CD3+CD4+
CD4
nesrážlivá krev, EDTA
%
28
57
denně
CD8
nesrážlivá krev, EDTA
%
10
39
denně
B lymfocyty CD19+
CD19
nesrážlivá krev, EDTA
%
6
19
denně
NK buňky CD16+CD56+
CD16-56
nesrážlivá krev, EDTA
%
7
31
denně
monocyty CD14+HLADR+
CD14DR
nesrážlivá krev, EDTA
%
90
100
denně
nesrážlivá krev, EDTA
%
nukleosomy retikulin (IgA a IgG)
Scl-70
Sm/RNP
thyroglobulin
U/ml
0
18
1x týdně
Buněčné testy:
T lymfocyty CD3+CD8+
další aktivační a identifikační CD znaky po domluvě HLA B27
B27
nesrážlivá krev, EDTA
denně negativní
denně
fagocytární testy
spec. odběr
denně
proliferační testy lymfocytů
spec. odběr
1x týdně
BAL
spec. odběr
denně
CIK
srážlivá krev
vyšetření bronchoalveolární laváže Cirkulující imunokomplexy CIK PEG
S/A/94470/002
AU
0
60
1x týdně
strana 16 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
CIK C1q
10,8
1x týdně
denně
ug/ml
IGA
srážlivá krev
g/l
do 3 měsíců
0,05
0,5
g/l
4-6 měsíců
0,08
0,8
g/l
7 - 12 měsíců
0,3
1,4
g/l
1 - 2 roky
0,3
1,2
g/l
3 - 5 roků
0,4
1,8
g/l
6 - 9 roků
0,6
2,2
g/l
10 - 13 roků
0,7
2,3
g/l
nad 13 roků
0,82
4,53
0,0
100
denně denně
IGD
srážlivá krev
IU/ml
IGE
srážlivá krev
IU/ml
do 1 roku
0,0
15
IU/ml
2 - 5 roků
0,0
60
IU/ml
6 - 9 roků
0,0
90
IU/ml
10 - 15 roků
0,0
200
IU/ml
nad 15 roků
0,0
100
g/l
do 1 měsíce
7,0
16,0
g/l
2-3 měsíce
2,5
7,5
g/l
4-6 měsíců
1,8
8,0
g/l
7 - 12 měsíců
3,0
10,0
g/l
1 - 2 roky
3,5
10,0
g/l
3 - 5 roků
5,0
13,0
g/l
6 - 9 roků
6,0
130
g/l
10 - 13 roků
7,0
14,0
7,51 0,1
15,6 0,3
IGG
S/A/94470/002
0,0
srážlivá krev
IgG
IgM
HORNÍ MEZ
CIKC
Imunoglobuliny: IgA
IgD IgE
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
DOLNI MEZ
IGM
srážlivá krev
srážlivá krev
g/l g/l
nad 13 roků do 1 měsíce
denně
denně
strana 17 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
kryoglobulin
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
g/l
2-3 měsíce
0,1
0,7
g/l
4-6 měsíců
0,2
1,0
g/l
7 - 12 měsíců
0,3
1,0
g/l
1 - 2 roky
0,4
1,4
g/l
3 - 5 roků
0,4
1,8
g/l
6 - 9 roků
0,4
1,6
g/l
10 - 13 roků
0,4
1,5
g/l
nad 13 roků
0,46
3,04
KRYO
spec.odběr
IGA1
srážlivá krev
g/l
0,58
2,63
denně
IGA2
srážlivá krev
g/l
0,12
1,41
denně
IGG1
srážlivá krev
g/l
4,9
11,4
1x týdně
IGG2
srážlivá krev
g/l
1,5
6,4
1x týdně
IGG3
srážlivá krev
g/l
0,2
1,1
1x týdně
IGG4
srážlivá krev
g/l
0,08
1,4
1x týdně
PP
srážlivá krev
titr
1:32
1:256
1x za 2 týdny
klasická cesta aktivace
CH50
srážlivá krev
%
70
130
1x týdně
alternativní cesta aktivace
AH50
srážlivá krev
%
70
130
1x za 2 týdny
C1 inhibitor
C1INH
srážlivá krev
mg/l
210
390
denně
C1 inhibitor - funkční test
C1INHF
srážlivá krev
%
68
200
1x měsíčně
C1q složka komplementu
C1Q
srážlivá krev
mg/l
100
250
1x týdně
C2 složka komplementu
C2
srážlivá krev
mg/l
10
30
1x měsíčně
C3 složka komplementu
C3
srážlivá krev
g/l
0,790
1,52
denně
C3 složka komplementu v likvoru
C3L
likvor
mg/l
0,5
5,0
denně
C4 složka komplementu
C4
srážlivá krev
g/l
0,10
0,38
denně
C4 složka komplementu v likvoru
C4L
likvor
mg/l
0,0
2,5
denně
podtřídy IgA (IgA1-IgA2) uvedené referenční hodnoty platí pro dospělou populaci podtřídy IgG (IgG1-IgG4) uvedené referenční hodnoty platí pro dospělou populaci
aglutininy králičích erytrocytů (přirozené protilátky)
negativní
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
denně
Komplementový systém:
S/A/94470/002
strana 18 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
C5
srážlivá krev
mg/l
80
170
1x měsíčně
MBL
srážlivá krev
mg/l
0,3
3,5
1x týdně
A1AT
srážlivá krev
g/l
0,88
2,0
3x týdně
A2M
srážlivá krev
g/l
1,02
3,5
3x týdně
ceruloplasmin
CPL
srážlivá krev
g/l
0,15
0,6
3x týdně
C-reaktivní protein
CRP
srážlivá krev
mg/l
0,0
8
denně
OROSO
srážlivá krev
g/l
0,4
1,17
3x týdně
prealbumin
PREA
srážlivá krev
g/l
0,10
0,38
3x týdně
transferin
TRF
srážlivá krev
g/l
1,5
3,5
3x týdně
streptolysin O
ASLO
srážlivá krev
IU/ml
0,0
116
denně
difterický toxoid
DIFT
srážlivá krev
IU/ml
nad 0,01
1x za 2 týdny
HIB
srážlivá krev
mg/l
17,7
1x týdně
pneumokokový kapsulární antigen
PCP
srážlivá krev
mg/l
více než 15,4
1x týdně
tetanický toxoid
TOX
srážlivá krev
IU/ml
více než 0,120
1x týdně
deamidovaný gliadin (IgA, IgG)
GLIA
srážlivá krev
negativní
1x týdně
kravské mléko (IgA,IgG)
KM
srážlivá krev
negativní
1x týdně
Saccharomyces cerevisiae (IgA, IgG)
ASCA
srážlivá krev
U/ml
0,0
10
1x týdně
eosinofilní kationický protein
ECP
srážlivá krev
ng/ml
0,0
24
1x týdně
test aktivace basofilů
BAT
%
0,0
15
denně
C5 složka komplementu mannan binding lectin Proteiny akutní fáze: alfa-1-antitrypsin alfa-2-makroglobulin
orosomukoid
Protilátky proti bakteriálním antigenům:
Hemophilus infl.b
0,09
Další protilátky proti:
Testy alergologické:
eosinofily v sekretech (nos, spojivka)
spec. odběr sekret, nátěr na sklíčko
negativní
denně
Specifické IgE proti alergenům: Prach, roztoči, peří Dermatophagoides farinae
S/A/94470/002
D2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
strana 19 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
D3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
D1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
domácí prach
H1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
Euroglyphus maynei
D74
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
E7
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
peří - andulka
E78
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
peří - husa
E70
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
E86
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
peří - papoušek
E91
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
peří - slepice
E85
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
kočka - epitel
E1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
králík - epitel
E82
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
E84
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
kůň - srst
E3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
morče - epitel
E6
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
E2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
E5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
T19
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
bříza bradavičnatá (Betula verrucosa)
T3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
buk (Fagus)
T5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
dub mix - červený, bílý, černý (Quercus)
T77
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
T209
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
jasan (Fraxinus)
T15
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
javor (Acer)
T1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
T4
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
Dermatophagoides microceras Dermatophagoides pteronyssinus
holub - trus
peří - kachna
Zvířecí alergeny
křeček - epitel
pes - epitel pes - srst Pyly stromů akát (Robinia)
habr (Carpinus)
líska (Corylus)
S/A/94470/002
strana 20 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
olše lepkavá (Alnus glutinosa)
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
T2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
T1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
pajasan žláznatý (Ailanthus altissima)
T404
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
topol (Populus)
T14
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
T12
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
G6
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
G5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
lipnice luční (Poa pratensis)
G8
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
psineček výběžkatý (Agrostis stolonifera)
G9
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
G3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
sveřep bezbranný (Bromsu inermis)
G11
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
tomka vonná (Anthoxanthium odoratum)
G1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
G12
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
W1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
W209
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
jitrocel kopinatý (Plantago lanceolata)
W9
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
kopřiva dvoudomá (Urtica dioica)
W20
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
merlík bílý (Chenopodium album)
W10
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
pelyněk černobýl (Artemisia vulgaris)
W6
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
pelyněk pravý (Artemisia absinthium
W5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
řepka olejka (Brasicca napus)
W203
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
W8
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
W12
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
ořešák (Juglans)
vrba jíva (Salix caprea) Pyly trav bojínek luční (Phleum pratense) jílek vytrvalý(Lolium perenne)
srha laločnatá(Dactylis glomerata)
žito seté (Secale cereale) Pyly bylin ambrózie pelyňkolistá (Ambrosia artemisiifolia) ambrózie mix (A. artemisiifolia, psilostachya, trifida)
smetánka lékařská (Taraxacum vulgare) zlatobýl obecný (Solidago virgaurea) Potravinové alergeny Mléko
S/A/94470/002
strana 21 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
F76
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F77
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
kasein
F78
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
mléko - kravské
F2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
sýr čedar
F81
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
sýr plísňový
F82
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
vejce - bílek
F1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
vejce - žloutek
F75
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
gluten
F79
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
ječná
F6
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F8
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
ovesná
F7
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
pšeničná
F4
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F9
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F17
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
mandle
F20
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
vlašský ořech
F256
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
podzemnice olejná (burský ořech)
F13
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
drůbeží
F83
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
hovězí
F27
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F26
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
alfa - laktalbumin beta - laktoglobulin
Sýry
Vejce
Mouka
kukuřičná
rýžová žitná Ořechy lískové ořechy
Maso
vepřové
S/A/94470/002
strana 22 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
Ryby F3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F40
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F92
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F35
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
broskev
F95
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
celer
F85
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F48
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
citrón
F208
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
česnek
F47
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F15
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
hrách
F12
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
jablko
F49
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F44
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
kiwi
F84
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
mák
F224
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
meloun
F87
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
mrkev
F31
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
paprika zelená
F263
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
petržel
F86
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F33
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
rajče
F25
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
sojový bob
F14
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
treska tuňák Ovoce, zelenina banán brambora
cibule
fazole bílá
jahoda
pomeranč
Pochutiny
S/A/94470/002
strana 23 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
F105
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
F89
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
kakao
F93
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
kvasnice
F45
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
komár (Aedes communis)
I71
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
sršeň obecná (Vespa crabro)
I75
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
I6
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
včela medonosná (Apis melifera)
I1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
vosa obecná (Vespula spp.)
I3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
I4
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
M6
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
M3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
Candida albicans
M5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
Cladosporium herbarum
M2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
M8
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
Mucor racemosus
M4
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
Penicillium notatum
M1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
Pityrosporum orbiculare
M70
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
M10
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
C2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
enterotoxin A (St. aureus)
O72
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
enterotoxin B (St. aureus)
O73
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
čokoláda hořčice
Hmyz
šváb (Blatella germanica)
vosík (Polistes spp.) Plísně Alternaria tenuis Aspergillus fumigatus
Helminthosporum halodes
Stemphyllium botryosum Léky penicilloyl V Bakteriální alergeny
Profesní alergeny
S/A/94470/002
strana 24 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav klinické imunologie a alergologie Oddělení laboratorní imunologie
Platné od: 1.9.2011
Laboratorní příručka OLI
Verze č.: 1 Změna č.: 0
REFERENČNÍ MEZE NÁZEV VYŠETŘENÍ
ZKRATKA
ODBĚR
J ED N O TY K VĚK
DOLNI MEZ
HORNÍ MEZ
FREKVENCE VYŠETŘENÍ
O1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
K82
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
WP2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
WP3
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
MP1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
HP1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
GP1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
stromy 5 (jilm, líska, olše, vrba, topol)
TP5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
stromy 6 (bříza, buk, dub, javor, ořešák)
TP6
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
TP9
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1-2x týdně
BET 1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1x měsíčně
rBet v 2
BET 2
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1x měsíčně
rPhl p 1
PHL 1
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1x měsíčně
PHL 5
srážlivá krev
kU/l
0,0
0,1
1x měsíčně
bavlna latex Panely - směsi alergenů byliny 2 (ambrózie, jitrocel, lebeda,merlík, pelyněk) byliny 3 ( jitrocel, kopřiva, merlík, pelyněk, zlatobýl) plísně (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus,Candida albicans, Alternaria tenuis) roztoči (dom. prach, Dermatophag. pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,šváb) trávy (bojínek, jílek, lipnice, kostřava, srha)
stromy 9 (bříza, dub, líska, olše, vrba jíva)
Rekombinantní alergeny rBet v 1
rPhl p 5b
G.
Pokyny pro pacienty
Viz kapitola C.5 Příprava před vyšetřením. H.
Žádanky
Dostupné na web.fnusa.cz/pracoviste.php – Ústav klinické imunologie a alergologie (ÚKIA) nebo na intranetu FNUSA viz http://inna.fnusa.cz Hlavní menu/Laboratoře/Další informace ÚKIA.
S/A/94470/002
strana 25 z 25 V tištěné podobě neřízený dokument (mimo řízené výtisky)