KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail:
[email protected] No : 454/J10.3/DL/2014 Lamp : 1 (satu) set Hal : Kegiatan Pelatihan PPKSPS/M SMP/MTs In Service Learning 2
12 September 2014
Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan 2. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantul Kab. Gunung Kidul Kab. Kulonprogo Kab. Sleman Kota. Yogyakarta Kab. Badung Kab. Bangli Kab. Buleleng Kab. Gianyar Kab. Jembrana Kab. Karangasem
Kab. Klungkung Kab. Tabanan Kota Denpasar Kab. Bantaeng Kab. Barru Kab. Bone Kab. Enrekang Kab. Jeneponto Kab. Kep. Selayar Kab. Luwu Timur Kab. Maros
Kab. Pangkajene Kepulauan Kab. Sidenreng Rappang Kab. Sinjai Kab. Soppeng Kab. Wajo Kab. Majene Kab. Mamuju Kab. Polewali Mandar
Dengan hormat, kami informasikan bahwa dalam rangka implementasi Program Pengembangan Keprofesian Tenaga Kependidikan atau Professional Development for Education Personnel (ProDEP), PPPPTK Matematika akan menyelenggarakan Program Pendampingan Kepala Sekolah oleh Pengawas Sekolah/Madrasah (PPKSPS/M) - In Service Learning 2. Kegiatan ini merupakan lanjutan/rangkaian dari kegiatan PPKSPS/M - In Service Learning 1 dan On the Job Learning. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menugaskan Pengawas SMP/MTs, sesuai nama peserta terlampir untuk dapat untuk hadir tepat waktu dan mengikuti kegiatan dimaksud. Nama peserta terlampir merupakan peserta yang telah ditunjuk oleh Dinas Pendidikan dan Kementerian Agama pada saat kegiatan Rakortek program ProDEP dan merupakan peserta dua kegiatan sebelumnya yaitu kegiatan Pelatihan PPKSPS/M SMP/MTs In Service Learning 1 dan On the Job Learning. Pengaturan jadwal kegiatan adalah sebagai berikut: No. 1
Asal Peserta Prov. DIY
2
Prov. Bali
3
Prov. Sulsel
4
Prov. Sulbar
Tempat Kegiatan Horison Ultima RISS Yogyakarta Jl. Gowongan Kidul No.33 – 49 Yogyakarta. Telp. (0274) 6429155 The Jayakarta Bali Beach Resort Jl. Werkudara, Legian, Bali 80033, Telp. (0361)751433 Hotel Aryaduta Makassar Jl. Somba Opu No. 297, Makassar, Sulawesi Selatan 90111, telp. (0411) 870555
Hari, Tanggal
Rabu, 17 September 2014 s.d. Jumat, 19 September 2014
1
Registrasi Peserta Check In kamar Pembukaan Check out
: Rabu, 17 September 2014 mulai pukul 11.00 waktu setempat : Rabu, 17 September 2014 mulai pukul 13.00 waktu setempat : Rabu, 17 September 2014 pukul 14.00 waktu setempat : Jumat, 19 September 2014, maksimal pukul 12.00 waktu setempat
Pada saat registrasi, peserta menyerahkan: 1. Surat Tugas (2 lembar) 2. SPD yang telah ditandatangani dan distempel rangkap 3/orang (format terlampir) 3. Bukti pengeluaran perjalanan (tiket) PP Asli. Perlu kami sampaikan bahwa: 1. Dokumen/sarana akademik: a. Peserta harus membawa hasil pelaksanaan On the Job Learning. b. PPKS 03 c. Daftar Prioritas PKB KS binaan (format hal. 12 Panduan IN-2 PPKSPS) d. Rekapitulasi Kebutuhan PKB KS binaan (format hal. 13 Panduan IN-2 PPKSPS) e. Peserta diharapkan membawa laptop, flash disk IN-1, dan rol kabel. 2. Dokumen untuk administrasi perjalanan: a. Peserta diharapkan menyiapkan dan menyerahkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan. b. Peserta menggunakan perjalanan darat, khusus peserta dari Provinsi Sulawesi Barat, bila diperlukan dapat menggunakan transportasi udara kelas ekonomi. Pertanggungjawaban perjalanan peserta, yang meliputi tiket, boarding pass, airport tax, dsb harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam database penerbangan (karena dalam pemeriksaan, Auditor akan mengecek bukti perjalanan). Panitia mengganti biaya tiket sesuai dengan nominal yang tercantum pada tiket setelah crosscheck ke maskapai, bukan nominal yang tercantum di dalam kuitansi agen penjualan tiket. c. Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, boarding pass, airport tax, serta bukti pengeluaran lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut harus bisa dipertanggungjawabkan. 3. Panitia hanya menanggung penginapan dan konsumsi selama kegiatan. Seluruh pengeluaran pribadi seperti telepon, laundry, minibar, dan kehilangan barang-barang hotel (handuk, asbak, dsb) sepenuhnya ditanggung peserta. Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi: Peserta Provinsi DIY : Astuti Waluyati (08112690051) Peserta Provinsi Bali : Suhermin (08112690052) Peserta Provinsi Sulsel dan Sulbar : Adi Hutomo (08112690094) Email :
[email protected] Demikian atas kerjasama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP 196210311989031002 2
Lampiran 1 Nomor Tanggal
: 454 /J10.3/DL/2014 : 12 September 2014
DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI DIY NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.
NAMA Subardo Supriyanto Kuwatana Warsidi Ramea Agus Purnama Suwarsih Waluya Mugiyanta Achmad Jamil Amad Romelan Sarjana Rukiyono Edy Widodo Kadung Supriyono Suwarto Sugeng Wibowo Suwanto Sri Subekti Yosafat Jaiman Turmudi Pandaya Suharno Daryono Kalimah Endang Sulisytaningrum Priyono Sri Prihartini Yulia Wilopo Supriyadi Tri Edi Santoso Sudarwanto Charisa Tuniswah Endang Triningsih Nur Widayat Suparno Sugiyana Noor Imanah
PEGID/NUPTK 2048736637200003 5157737638200003 3251741642200013 1756737638200002 0647748649200023 9339738639300023 5636736637200002 1350745643200003 9360742644200003 0560740641200032 8554739640200013 9449736940200002 1862735636200002 9835739640200002 6142735637200033 6339746648200043 0234735637200013 6758735636300002 9639736637200012 9042735637200013 4559743644200023 0543737638200013 1640739640200012 0450749650200012 1560736637300023 6241736638200013 8742743644300082 9049735636200013 5454746648200022 7136736638200023 8458740641200003 1062740639300003 6455746647300002 9238739642200023 0539736637200012 0356746649200013 4539746647210042
INSTANSI Dinas Pendidikan Dinas Dasar Pendidikan Dinas Dasar Pendidikan Dinas Dasar Pendidikan Dinas Dasar Pendidikan Dinas Dasar Pendidikan Dinas Dasar Pendidikan Kemenag Dasar Disdik Pemuda dan Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Kemenag Olahraga Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag Disdik Pemuda dan Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Kemenag Olahraga Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag
KAB/KOTA Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Gunungkidul Kab. Gunungkidul Kab. Gunungkidul Kab. Gunungkidul Kab. Gunungkidul Kab. Gunungkidul Kab. Gunungkidul Kab. Gunungkidul Kab. Kulon Progo Kab. Kulon Progo Kab. Kulon Progo Kab. Kulon Progo Kab. Kulon Progo Kab. Kulon Progo Kab. Kulon Progo Kab. Kulon Progo Kab. Sleman Kab. Sleman Kab. Sleman Kab. Sleman Kab. Sleman Kab. Sleman Kab. Sleman Kab. Sleman Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta
Lampiran halaman 1
DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI BALI
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Nama I Gst. Nyoman Mariartha I Ketut Wijana I Nyoman Suara I Nyoman sukajaya I Nyoman Sulantra I Wayan Namia Made Ngurah Tusan H. Wakhid Mukhtarom I Gusti Ngurah Yuda I Made Mustika Ida Bagus Nyoman Bajera Anak Agung Ketut IJelantik Wayan Karsana I Nengah Tugas Ni Wayan Riani Ceningjon I Gede Dunawan I Putu Sudaratmaja I Ketut Suwija Made Suyasa Putu Pararta Mandala Made Adiningsih Zahruddin I Gede Sunarya
PEGID/NUPTK 956375637200883 7950741642200012 1045737645200003 8362738639200013 2461739639200002 5558736639200023 6555740641200032 1246737639200043 2262743644200013 4563738640200243 3945735637200012 4736743644200012 2756742644200062 6563738641200113 5855745647300012 943376638200042 1361743645200003 9837736638200092 4563738639200183 9955734635200002 9752741644200002 8760736637300002 3340743644200013 2563737638200233
25
I Dewa Putu Oka
1433736639200092
26
I Wayan Wika
1440735637200023
27
I Gede Nengah Dwijendra
2843737638200012
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Agus Subagya I Gede Ngurah Kartika I Ketut Latri I Made Dirga I Nyoman Selatra I Wayan Darma I Wayan Sangga Ida Bagus Nyoman Japa Mursalin Agus Gede Seleb I Gede Satria Wibawa
5653749651200012 6563742642200153 0133746648200043 7563743643200073 3563739640200213 5563739640200603 0563736639200463 4954742644200022 8734746647200022 0453739642200013 3854740640200002
INSTANSI Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Kemenag Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag Disdikpora Pariwisata Disdikporadan Kebudayaan Pariwisata dan Kebudayaan Disdikpora Pariwisata dan Kebudayaan Disdikpora Pariwisata dan Kebudayaan Kemenag Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Kemenag Disdikpora Disdikpora
Kab/Kota Kab. Badung Kab. Badung Kab. Badung Kab. Badung Kab. Badung Kab. Badung Kab. Badung Kab. Badung Kab. Bangli Kab. Bangli Kab. Bangli Kab. Bangli Kab. Bangli Kab. Bangli Kab. Bangli Kab. Buleleng Kab. Buleleng Kab. Buleleng Kab. Buleleng Kab. Buleleng Kab. Buleleng Kab. Buleleng Kab. Buleleng Kab. Jembrana Kab. Jembrana
Kab. Jembrana Kab. Jembrana Kab. Jembrana Kab. Karangasem Kab. Karangasem Kab. Karangasem Kab. Karangasem Kab. Karangasem Kab. Karangasem Kab. Karangasem Kab. Karangasem Kab. Klungkung Kab. Klungkung Lampiran halaman 2
No 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
Nama I Dewa Ketut Oka I Ketut Tantra I Nyoman Sudana Dewa Nyoman Suartama I Made Suteja I Nengah Suka Narta I Putu Sukarya I Wayan Suandha Ida Bagus Putu Sudiasa Ni Luh Putu Puji Astuti Eko Srigunawan ISulyantoro Nyoman Suwendra I Putu Sudika Titik Sri Widayati Ni Nyoman Kartiniasih Ni Made Warsi Astiti A.A Gede Anom Sudarma I Wayan Ginastra Makhfudh I Gusti Ngurah Rai I Wayan Timbal Luh Gede Budi Utami I Made Bira Dewa Made Mudita I Ketut Wedhana Endang Nurani Azizah Aziz
PEGID/NUPTK 1563740642200213 6563735640200033 1433744648200012 1563740641200873 8952737639200032 8757735637200022 9563735637200903 3049735637200063 2759743644200022 5641739640300052 7859748651200012 8563740642200603 9562738639200013 8254738640300013 5554741642300033 5563737638300463 9563738639200503 5459739641200023 0840737640200032 2440741641200003 1563739641200803 9448739640300023 0563738640200303 0563735637200833 9563738639200223 1560744647200012 1850746648300022
INSTANSI Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Kemenag Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Kemenag Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Kemenang
Kab/Kota Kab. Klungkung Kab. Klungkung Kab. Klungkung Kab. Tabanan Kab. Tabanan Kab. Tabanan Kab. Tabanan Kab. Tabanan Kab. Tabanan Kab. Tabanan Kab. Tabanan Kota Denpasar Kota Denpasar Kota Denpasar Kota Denpasar Kota Denpasar Kota Denpasar Kota Denpasar Kota Denpasar Kab. Gianyar Kab. Gianyar Kab. Gianyar Kab. Gianyar Kab. Gianyar Kab. Gianyar Kab. Gianyar Kab. Gianyar
DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI SULAWESI SELATAN NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
NAMA Masna Intang Muhammad Nurung Abdul Gaffar ST. Rohani Arman Sitti Hasminah Yusuf Bahtiar Marzuki Abd. Gani Umar M. Latuoakal Hasan Chalid Akhmad Marwan
PEGID/NUPTK 1259738640300003 1346743646300003 1843740641200002 1738742643200002 1255749650200003 7563738640300503 6563742643200863 8563740641200033 2441737639200003 4839741643200002 1252738640200003 4962735635200002 1358741642200003 2637750650200002
INSTANSI Disdik Pemuda dan Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Kemenag Olahraga Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag
KAB/KOTA Kab. Bantaeng Kab. Bantaeng Kab. Bantaeng Kab. Bantaeng Kab. Bantaeng Kab. Bantaeng Kab. Bantaeng Kab. Bantaeng Kab. Barru Kab. Barru Kab. Barru Kab. Barru Kab. Barru Kab. Barru Lampiran halaman 3
NO 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53.
NAMA Sam Arif A. Pihering J. Aksan.AL, S.Pd. Drs. M.Risal, M.Si Muh Ramli Setta Andi Massingkaruang Hj. ST.Arifah Roket Hamzah Mundi Yusuf Timang Serong Ansar Arson Pata Patahuddin Yasang Astuti Nurdin Yudhar Muhammad Kasim Mukhlis Rahman Muhammad Hasim H. Kamaruddin Syahruddin Abdul Karim Hj. ST. Saharina Muh. Jalil Fattah Daeng Sihaka Sangkala Pammusu ST Salma M. Taibin H. Abdul Rajab Makele Gassing Gazali Suburu S Ahmad Saleh Abdullah ST Rosminah Patta Iding M. Sair, S.Ag Risnawaty Jufri
54.
Benyamin Baraling
55.
Drs. H. Muhammad Rusli
PEGID/NUPTK 9748748651200002 4563742645200083 0457737639200012 8563742643200603 5260744647200003 2563736638200653 7653741642200042 0254740640210013 9563740643200533 2563735636200373 1140736637200053 2563739640200533 5546738640200033 0440752653200032 2563743643200133 4242751653300043 5033742644200033 6433738640300202 6742744646200052 1538735638200023 3559745654200003 5941744646200062 1644738639300002 8259742643200023 2557740641200003 2538742643200003 8935744648200022 3343742643300003 1735738641200002 1941743646200002 8447745647200052 1339739643200003 1952742646200002 6751741643200012 5549740641200013 4335736637300013 1452738643200003 0235739641200013 9651753654300002
INSTANSI Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag Dinas Pendidikan dan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Disdik Olahraga dan PemudaOlahraga dan Disdik Pemuda Disdik Olahraga dan PemudaOlahraga dan Disdik PemudaOlahraga dan Disdik PemudaOlahraga dan Disdik PemudaOlahraga dan Disdik Pemuda Kemenag Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Disdik Pemuda dan Olahraga Kemenag Dinas Pendidikan Nasional Dinas Pendidikan Nasional Dinas Pendidikan Nasional Dinas Pendidikan Nasional Dinas Pendidikan Nasional Dinas Pendidikan Nasional Dinas Pendidikan Nasional Kemenag Disdik Kebudayaan 8861739641200022 Pariwisata Pemuda dan Olahraga Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda 9459737638200002 dan Olahraga
KAB/KOTA Kab. Bone Kab. Bone Kab. Bone Kab. Bone Kab. Bone Kab. Bone Kab. Bone Kab. Bone Kab. Enrekang Kab. Enrekang Kab. Enrekang Kab. Enrekang Kab. Enrekang Kab. Enrekang Kab. Enrekang Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Jeneponto Kab. Jeneponto Kab. Jeneponto Kab. Jeneponto Kab. Jeneponto Kab. Jeneponto Kab. Jeneponto Kab. Jeneponto Kab. Kep. Selayar Kab. Kep. Selayar Kab. Kep. Selayar Kab. Kep. Selayar Kab. Kep. Selayar Kab. Kep. Selayar Kab. Kep. Selayar Kab. Kep. Selayar Kab. Luwu Timur
Kab. Luwu Timur
Lampiran halaman 4
NO
NAMA
56.
Harmain
57.
Muhammad Jaya
58.
Saifuddin
59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97.
Drs. Saleh Ahmad, M.PD.I Burhanuddin Muhammad Yasin Limpo Alimuddin Muhammad Saing H. Muhammad Arif H. Nurdin Mappiati H. Alimuddin Muhammad Dassir Hasanuddin Syamsuddin Nadi Usman Ali Ahmad Dahlan M. Ramli Ibnu Hajar Syamsul Aswang Lukman Abdul Latif Muhammad Alimin Hasmin B Harun Hamzah Andhi Akhir Zaman Mansur Abdullah Ambogiling Khaeratis Andi Makkumpelle Armin Pawawoi Makking Muhammad Syahrir Tamsil HJ.A.A.Astati Mustafa Harmidong Arif Mahmud Mustari Sandang
PEGID/NUPTK
INSTANSI Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda 4834738640200052 dan Olahraga Disdik Kebudayaan 4342741643200113 Pariwisata Pemuda dan Olahraga Disdik Kebudayaan 4945744644200002 Pariwisata Pemuda dan Olahraga 1134740642120003 Kemenag 7560744646200033 Dinas Pendidikan 8661740640200002 Dinas Pendidikan 5563736639200483 Dinas Pendidikan 1943735636120002 Dinas Pendidikan 3563736637200153 Dinas Pendidikan 3258738639200013 Dinas Pendidikan 2544737640200093 Dinas Pendidikan 0837744648200012 Kemenag 3251738639200033 Disdik Olahraga dan 1141735636200013 Disdik PemudaOlahraga dan 0737735636200032 Disdik PemudaOlahraga dan 0542740642200043 Disdik PemudaOlahraga dan 9437744647200052 Disdik PemudaOlahraga dan 6735744647300052 Disdik PemudaOlahraga dan 0150744646200033 Disdik PemudaOlahraga dan 94403002161001 Kemenag Pemuda 4534745648200033 Dinas Pendidikan 2546741643200002 Dinas Pendidikan 3563745646200143 Dinas Pendidikan 2554746649200003 Dinas Pendidikan 1935743645300002 Dinas Pendidikan 7938744647200032 Dinas Pendidikan 2537737642200003 Dinas Pendidikan 2835743644200002 Kemenag 2563738639200613 Disdik Pemuda dan 4563741643200073 Disdik Pemuda dan Olahraga 8544740640300012 Disdik Pemuda dan Olahraga 1563737640200033 Disdik Pemuda dan Olahraga 7955737638200002 Disdik Pemuda dan Olahraga 2563736637200043 Disdik Pemuda dan Olahraga 3643737640200002 Disdik Pemuda dan Olahraga 2239747649200023 Kemenag Olahraga 1754744646300042 Dinas Dikmudora 4563742644200813 Dinas Dikmudora 0563741641200063 Dinas Dikmudora 3455744648200002 Dinas Dikmudora 3563741641200123 Dinas Dikmudora 3563743646200273 Dinas Dikmudora
KAB/KOTA Kab. Luwu Timur
Kab. Luwu Timur
Kab. Luwu Timur Kab. Luwu Timur Kab. Maros Kab. Maros Kab. Maros Kab. Maros Kab. Maros Kab. Maros Kab. Maros Kab. Maros Kab. Pangkep Kab. Pangkep Kab. Pangkep Kab. Pangkep Kab. Pangkep Kab. Pangkep Kab. Pangkep Kab. Pangkep Kab. Sidrap Kab. Sidrap Kab. Sidrap Kab. Sidrap Kab. Sidrap Kab. Sidrap Kab. Sidrap Kab. Sidrap Kab. Sinjai Kab. Sinjai Kab. Sinjai Kab. Sinjai Kab. Sinjai Kab. Sinjai Kab. Sinjai Kab. Sinjai Kab. Soppeng Kab. Soppeng Kab. Soppeng Kab. Soppeng Kab. Soppeng Kab. Soppeng Lampiran halaman 5
NO 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115.
NAMA Aribe Nadirah K Elisabeth Sule David Mangera Lita Lukas Pangala Basri Yohanis Roya Drs Daud Kaba Marius Minggu Tonapa M. Ramli Andi Artati Anwar Umar Muhadi Hayanuddin Haeruddin Sumange, Ahmad S.Pd. Muktamar H Abd. Salam Musbahaeri
PEGID/NUPTK 4563746648200013 9959736637300012 1035741642300083 3242739641200043 2140738639200003 5148741642200033 2563740642200853 1748738640200052 1457736639200023 6563735637110963 6036745647300043 2563742644200563 6563747650200243 3563742643200413 1734740643200022 8944747649200042 9563738639200413 1960757659200012
INSTANSI Dinas Dikmudora Kemenag Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag
KAB/KOTA Kab. Soppeng Kab. Soppeng Kab. Tana Toraja Kab. Tana Toraja Kab. Tana Toraja Kab. Tana Toraja Kab. Tana Toraja Kab. Tana Toraja Kab. Tana Toraja Kab. Tana Toraja Kab. Wajo Kab. Wajo Kab. Wajo Kab. Wajo Kab. Wajo Kab. Wajo Kab. Wajo Kab. Wajo
DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI SULAWESI BARAT
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Nama Rusdi Arsyad Salwiah Nurdin Hj. Ahliah Rahman Sahlul Ahmad Nurung Adolfina Tandi Pandang Hamri Kading Muhammad Darwis Nasaruddin H. La Ode Sanaluddin Abdul Rahman Ahmad Hasan Suparman Muskar Sudirman Rasmin Baedawi Bahtiar Ramlan Imron
PEGID/NUPTK 6538739640200022 1151735636300013 4563734635300213 8735743644200042 9639746648200042 0958734636300042 8149733636200033 3954747647200002 3537740640200003 3546738639200013 8852735636200012 9037737640110053 5533743644200012 2957746648200012 7539750651200003 1250746648200013 5338738639200003 7445739640200013 7160740641200013
INSTANSI Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan Kemenag Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Kemenag Disdikpora Disdikpora Disdikpora
Kab/Kota Kab. Majene Kab. Majene Kab. Majene Kab. Majene Kab. Majene Kab. Majene Kab. Majene Kab. Majene Kab. Mamuju Kab. Mamuju Kab. Mamuju Kab. Mamuju Kab. Mamuju Kab. Mamuju Kab. Mamuju Kab. Mamuju Kab. Polewali Kab. Polewali Mandar Kab. Polewali Mandar MandarLampiran halaman 6
No 20 21 22 23 24
Nama Sulpakar Abd. Rahman Muhdar Liwauddin Manju
PEGID/NUPTK 7544736638200083 1744735636110032 3538746648200032 7642736637200002 1563748649200003
INSTANSI Disdikpora Disdikpora Disdikpora Disdikpora Kemenag
Kab/Kota Kab. Polewali Kab. Polewali Mandar Kab. Polewali Mandar Kab. Polewali Mandar Kab. Polewali Mandar Mandar
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP 196210311989031002
Lampiran halaman 7
PETUNJUK PENGISIAN SPD PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang bertanda “” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama
: …………………………………………………………………… (lengkap dengan gelar)
NIP
: ……………………………………………………………………
Jabatan
: ………………………………………………………………
Lampiran halaman 8
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD Tanggal SPD
: :
I Berangkatdari
:
NOMOR 113/PMK.05/2012
(Tempatkedudukan)
Ke PadaTanggal
: :
II Tiba di PadaTanggal
: :
Berangkatdari Ke Padatanggal
: : :
III Tiba di PadaTanggal
: :
Berangkatdari Ke Padatanggal
: : :
IV Tiba di PadaTanggal
: :
Berangkatdari Ke Padatanggal
: : :
V Tiba di
:
Telahdiperiksa, denganketeranganbahwa perjalanantersebutbenar-benardilaksanankan semata-matauntukkepentinganjabatandalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
(Tempatkedudukan)
Padatanggal
:
PejabatPembuatKomitmen,
a.n. KuasaPenggunaAnggaran PejabatPembuatKomitmen,
Yuliawanto, M.Si.
Yuliawanto, M.Si.
NIP 197307242001121001
NIP 197307242001121001
V Catatan Lain-lain VI PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukanperjalanandinas, parapejabat yang mengesahkantanggal berangkat/tiba, sertabendaharapengeluaranbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturanKeuangan Negara apabilanegaramenderitarugiakibatkesalahan, kelalaian, kealpaannya.
