ISSN Volume.5 No.2 Juni Agustus 2016

ISSN 2252 - 4487 Volume.5 | No.2 | Juni – Agustus 2016

1. Efek Antidiabetes Kombinasi Ekstrak Bawang Putih (Allium Sativum Linn.) dan Rimpang Kunyit (Curcumma Domestica Val.) Dengan Pembanding Glibenklamid pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Argun Widarsa .......................................................................................................................................................

1-8

2. Uji Antibakteri Ekstrak Gracilaria Sp (Rumput Laut) Terhadap Bakteri Escherichia Coli dan Staphyloccus Aureus Abu Dzarrim Al Ghifari ........................................................................................................................................

9-14

3. Uji Efek Analgesik Ekstrak Daun Beluntas (Pluchea Indica (L.) Less.) Pada Mencit (Mus Musculus) Lukky Jayadi ..........................................................................................................................................................

15-22

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Personel Higiene Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Bandar Utama Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi Raisha Octavariani ................................................................................................................................................

23-38

Hubungan Karakteristik Ibu Dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Ika Nur Saputri .....................................................................................................................................................

39-54

Hubungan Personal Hygiene Dan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Siswa Sekolah Dasar Di SD Negeri No 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Novita Br. Ginting Munthe ...................................................................................................................................

55-71

Pengaruh Jus Mengkudu Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016 Rahmad Gurusinga ...............................................................................................................................................

72-83

Perbedaan Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Musik Klasik Terhadap Tingkat Kecamatan Pada Lansia Dip Anti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan Tahun 2016 Tati Murni Karokaro ...........................................................................................................................................

84-96

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016 Luci Riani Br. Ginting .......................................................................................................................................... 97-110

10. Pengaruh Teknik Effluarage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Persalinan Kala I Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Elfrida Simanjuntak .............................................................................................................................................

111-127

ISSN :2252-4487

NERSTRA-NEWS JURNAL ILMIAH KEPERAWATAN STIKes MEDISTRA LUBUK PAKAM

Volume : 5, No : 2

Juni – Agustus 2016

DAFTAR ISI 1. Efek Antidiabetes Kombinasi Ekstrak Bawang Putih (Allium Sativum Linn.) dan Rimpang Kunyit (Curcumma Domestica Val.) Dengan Pembanding Glibenklamid pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Argun Widarsa .......................................................................................................................................................

1-8

2. Uji Antibakteri Ekstrak Gracilaria Sp (Rumput Laut) Terhadap Bakteri Escherichia Coli dan Staphyloccus Aureus Abu Dzarrim Al Ghifari ........................................................................................................................................

9-14

3. Uji Efek Analgesik Ekstrak Daun Beluntas (Pluchea Indica (L.) Less.) Pada Mencit (Mus Musculus) Lukky Jayadi ..........................................................................................................................................................

15-22

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Personel Higiene Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Bandar Utama Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi Raisha Octavariani ................................................................................................................................................

23-38

Hubungan Karakteristik Ibu Dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Ika Nur Saputri .....................................................................................................................................................

39-54

Hubungan Personal Hygiene Dan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Siswa Sekolah Dasar Di SD Negeri No 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Novita Br. Ginting Munthe ...................................................................................................................................

55-71

Pengaruh Jus Mengkudu Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016 Rahmad Gurusinga................................................................................................................................................

72-83

Perbedaan Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Musik Klasik Terhadap Tingkat Kecamatan Pada Lansia Dip Anti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan Tahun 2016 Tati Murni Karokaro ...........................................................................................................................................

84-96

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016 Luci Riani Br. Ginting .......................................................................................................................................... 97-110

10. Pengaruh Teknik Effluarage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Persalinan Kala I Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Elfrida Simanjuntak .............................................................................................................................................

111-127

PENGANTAR REDAKSI

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan ridhoNya telah terbit Jurnal Ilmiah Keperawatan STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam dengan nama NERSTRA-NEWS yang merupakan majalah ilmiah yang diterbitkan berkala setiap Tiga bulanan, yaitu periode Januari–Juni dan Juli – Desember. Kami mengharapkan untuk terbitan periode berikutnya para Peneliti / Dosen dapat meningkatkan kualitas maupun mutu dari tulisan ini, sehingga memungkinkan sebagai bahan rujukan dalam melakukan kegiatan penelitian. Dalam kesempatan ini Redaksi mengucapkan terimakasih kepada para Peneliti / Dosen dan semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penerbitan jurnal ilmiah ini. Semoga Keperawatan STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam, sukses dan maju.

Salam,

Redaksi

PENGURUS Pelindung

: 1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, M.Kes Ketua Yayasan MEDISTRA Lubuk Pakam 2. Drs. David Ginting, M.Pd, M.Kes Ketua STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

Penanggungjawab

:

Rosita Ginting, SH BAA STIKes MEDISTRA LubukPakam

Pimpinan Redaksi

:

Kuat Sitepu, S.Kep, Ns, M.Kes

Sekretaris Redaksi

:

Desideria Yosepha Ginting, S.Si.T, M.Kes

Redaktur Ahli

: 1. 2. 3. 4. 5.

Tahan Adrianus Manalu, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.MB Jul Asdar Putra Samura, SST, M.Kes Efendi Selamat Nainggolan, SKM, M.Kes Christine Vita Gloria Purba, SKM, M.Kes Grace Erlyn Damayanti Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep

Koordinator Editor

: 1. 2. 3. 4. 5.

Basyariah Lubis, SST, M.Kes Dameria, SKM, M.Kes Rahmad Gurusinga, S.Kep, Ns,M.Kep Fadlilah Widyaningsih, SKM Luci Riani Br. Ginting, SKM, M.Kes

Sekretariat

: 1. Tati Murni Karo-Karo, S.Kep, Ns, M.Kep 2. Sri Wulan, SKM 3. Raisha Octavariny, SKM, M.Kes

Distributor

: 1. Layari Tarigan, SKM, M.Kes 2. Arfah May Syara, S.Kep, Ns

Penerbit

:

STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam Jl. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam, K0de Pos : 20512 Telp. (061) 7952262, Fax (061) 7952234 e-mail : [email protected] Website: medistra.ac.id

Diterbitkan2 (Dua) kali setahun, Bulan Januari - Juni dan Juli – Desember.

Efek Antidiabetes Kombinasi Ekstrak Bawang Putih (Allium sativum Linn.) dan Rimpang Kunyit (Curcumma domestica Val.) dengan Pembanding Glibenklamid pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2

Argun Widarsa Program Studi Farmasi Stikes Medistra Lubuk Pakam

ABSTRACT The combination of garlic (Allium sativum Linn.) and curcumin extract (Curcumma domestica Val.) can be used as an oral antidiabetic in type 2 diabetes mellitus (DM) patients. The clinical trial has shown that the extract can decrease blood glucose at a dose of 2.4 g/day. This clinical trial was conducted to explore the antidiabetic effect of garlic and curcumin extract combination compared to oral antidiabetics, glibenclamide. The subjects were >35 years old patients with type 2 DM who visited the internal and endocrine clinic of Grand Medistra Hospital and has been treated with medical nutrition therapy for 2 weeks during the period of Maret - April 2016. This study was a parallel, randomized and double blind study. The garlic and curcumin extract combination decreased the mean value of fasting blood glucose 9.25 mg/dL, 2h PP blood glucose 22.25 mg/dL, HbA1c 1,30% and insulin 12.57 mg/dL compared to baseline whereas glibenclamide decreased the mean value of fasting blood glucose to 72.37 mg/dL, 2h PP 114,25 mg/dL, HbA1c 4.12% and increased the insulin to 3.34 mg/ dL. In conclusion, the extract combination has antidiabetic effect even though it is lower than the glibenclamide. Key words: Blood glucose, curcumin, garlic, glibenclamide, type 2 diabetes mellitus

1

Pendahuluan Diabetes melitus (DM) adalah menurunnya fungsi pankreas untuk memproduksi insulin atau reseptor insulin tidak peka sehingga terjadi gangguan metabolisme; glukosa tidak diubah menjadi glikogen dan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel sehingga glukosa darah meningkat.1 Keluhan yang dapat ditemukan pada penderita diabetes melitus berupa keluhan klasik, yaitu poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan (BB) yang cepat dan tidak diketahui penyebabnya. Keluhan lain dapat berupa lemah badan, parestesi, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi pada pria, dan pruritus vulva pada wanita.2 Kriteria diagnosis DM berdasarkan WHO 2006,3 yaitu bila kadar glukosa plasma puasa ≥126 mg/dL atau 2 jam postprandial (PP) ≥200 mg/ dL atau bila terjadi kedua-duanya. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI)2 2006 menyatakan kriteria diagnosis DM bila ditemukan keluhan klasik DM seperti poliuria, polidipsia dan polifagia, maka glukosa darah sewaktu ≥200 mg/dL sudah dapat digunakan untuk menentukan diagnosis diabetes melitus. Diabetes melitus tipe 2 atau non insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) adalah kelainan yang ditandai resistensi dan defisiensi insulin atau terjadinya kegagalan sekresi insulin dan peningkatan kadar glukosa darah.1 WHO memprediksi kenaikan jumlah penderita dari 8,4 juta pada tahun 2002 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030.3 Terapi DM yang paling utama adalah terapi makanan dengan mengatur pola makan penderita bekerjasama dengan ahli gizi untuk menentukan makanan apa yang dapat dikonsumsi. Obatobatan dapat diberikan bila terapi makanan tidak berhasil.2 Pada penderita DM tipe-2 yang mendapat anti-diabetes oral, salah satu yang sering digunakan di Indonesia adalah golongan sulfonilurea.2 Secara umum obat ini merupakan antidiabetik oral yang baik untuk terapi DM tipe-2 atau NIDDM. Salah satu obat yang banyak digunakan di Indonesia adalah glibenklamid.2 Obat-obatan tradisional saat ini banyak dikembangkan sebagai antidiabetik, di antaranya bulbus bawang putih (Allium sativum Linn.) dan rimpang kunyit (Curcuma domestica Val.). Unsur kimia utama dalam bawang putih adalah alliin yang merupakan cysteine sulfoxide dan peptida γ-glutamilcysteine. Bawang putih dalam bentuk serbuk berisi 1% alliin (S-allyl cysteine sulfoxide). Salah satu bentuk aktif bawang putih adalah allicin (diallyl tiosulfonate atau diallyl disulfide). Pada saat bawang putih dipotong enzim alinase akan diaktivasi dan alliin berubah menjadi allicin, selanjutnya allicin dimetabolisme menjadi vinyl-ditiines.4

Penelitian yang dilakukan pada tikus diabetes melitus yang diinduksi streptozotosin, pemberian bawang putih 500 mg/kgBB secara intraperitoneal selama 7 minggu menyebabkan penurunan kadar glukosa, kolesterol, dan trigliserida darah secara bermakna.5 Ekstrak bulbus bawang putih yang diberikan pada tikus yang diinduksi streptozotosin menurunkan hiperfagia dan polidipsia.6 Allicin yang diberikan secara oral pada tikus yang diinduksi aloksan menurunkan kadar glukosa dan meningkatkan aktivitas insulin.7 Kunyit (Curcumma domestica) merupakan tanaman yang digunakan untuk bumbu masakan, obat-obatan, dan bahan pewarna di India, Cina, dan Asia Tenggara. Curcumma mengandung protein (6,3%), minyak (13,1%), mineral (3,5%), karbohidrat (69,4%), dan lemak (5,1%). Minyak esensial (5,8%) yang didistilasi dari rimpangnya mengandung a-phellandrene (1%), sabinene (0,6%), cineol (1%), borneol (0,5%), zingiberene (25%), dan sesquiterpines (53%). Curcumin (diferuloylmethane) (3–4%) menunjukkan warna kuning pada kunyit dan terdiri atas curcumin I (94%), curcumin II (6%), dan curcumin III (0,3%). Demethoxy dan bisdemethoxy merupakan derivat yang dapat diisolasi dari curcumin.7 Curcumin sebagai bahan aktif kunyit memiliki aktivitas biologis yang luas, seperti antiinflamasi, antidiabetes, antikarsinogenik, antioksidan, anti-koagulan, antibakteri, antihipertensi, dan antidislipi-demia.7 Curcumin sebagai antidiabetes menurunkan kadar glukosa darah tikus yang diinduksi aloksan. Curcumin pada dosis rendah dapat mencegah terjadinya katarak yang disebabkan galaktosa dan menurunkan glikasi berat pada penderita diabetes melitus. Ekstrak kunyit juga dapat menekan peningkatan kadar glukosa darah pada Kk-Ay tikus dengan diabetes melitus tipe 2.8 Berdasarkan hal di atas, kombinasi ekstrak bawang putih dan rimpang kunyit telah terbukti mempunyai efek antidiabetes secara in vivo. Penelitian pada model hewan diabetes melitus-hiperkolesterolemia yang diinduksi aloksan, 100 mg/kg bobot badan penggunaan kombinasi bulbus bawang putih (Allium sativum) dan rimpang kunyit (Curcuma domestica) menurunkan kadar glukosa dan kolesterol secara bermakna.9 Penelitian sebelumnya menunjukkan dosis kombinasi ekstrak bulbus bawang putih dan rimpang kunyit yang efektif untuk menurunkan kadar glukosa darah adalah 2,4 g/hari.10 Hasil uji toksisitas kronik dan subkronik pada hewan uji, kedua ekstrak tersebut tidak toksik sehingga aman untuk digunakan.11

2

Berdasarkan hasil uji klinis tersebut, maka dilakukan penelitian lanjutan untuk mengetahui efektivitas pemberian kombinasi ekstrak bulbus bawang putih dan rimpang kunyit dibandingkan dengan obat standar glibenklamid pada penderita DM tipe 2. Metode Sediaan obat uji yang digunakan adalah kapsul mengandung 200 mg ekstrak bulbus bawang putih dan 200 mg ekstrak rimpang kunyit dengan kandungan zat aktif alliin 6–7 mg per 200 mg dan curcumin 37,5–42,5 mg per 200 mg. Selain itu obat pembanding yang digunakan adalah obat glibenklamid 5 mg. Penelitian merupakan uji klinis dengan membandingkan efek kombinasi bulbus bawang putih dan rimpang kunyit dengan obat standar glibenklamid terhadap penurunan kadar glukosa darah. Parameter yang dilihat untuk mengetahui efek antidiabetes, yaitu dengan melihat kadar glukosa darah puasa, kadar glukosa darah 2 jam PP, HbA1c, dan insulin. Penelitian dilakukan dengan pengelompokan subjek secara random sederhana, prospektif, paralel, dan studi tersamar ganda. Uji statistik yang dilakukan pada penelitian ini adalah dengan uji t dengan dua sampel independen. Penelitian uji klinik ini dilaksanakan dari bulan Maret – April ini telah mendapatkan persetujuan dari Komite Etik Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung. Jumlah subjek penelitian adalah 19 orang dengan kriteria inklusi penderita DM tipe 2 dengan kadar glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dL atau glukosa plasma puasa ≥126 mg/dL dengan atau tanpa disertai dislipidemia (kolesterol total >200 mg/dL atau kolesterol LDL >130 mg/ dL) yang belum pernah mendapatkan terapi obat hipoglikemia oral ataupun insulin sebelumnya dan telah mendapatkan terapi gizi medis selama 2 minggu, laki-laki atau wanita, usia lebih dari 35 tahun yang datang ke poliklinik Endokrin dan Penyakit Dalam Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakamdan bersedia mengikuti penelitian dengan menandatangani surat persetujuan terapi (informed concent). Penderita DM tipe 1 atau penderita yang telah mendapat terapi sebelumnya, penderita dengan gagal ginjal dan hati, penggunaan steroid atau pil kontrasepsi yang dapat mempengaruhi glukosa darah, penderita yang disertai komplikasi ketoasidosis dan ulkus atau gangren diabetikum serta wanita hamil dan menyusui tidak dapat diikutsertakan sebagai subjek penelitian. Penderita yang memenuhi kriteria inklusi,

dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisis berupa pengukuran berat badan, tinggi badan, tekanan darah, nadi dan respirasi, lalu penderita mendapat terapi gizi medis selama 2 minggu dan tidak mendapatkan terapi farmakologi. Setelah 2 minggu terapi gizi medis atau pada minggu ke-2 dilakukan pemeriksaan fisis (tekanan darah, nadi, respirasi, berat badan) dan laboratorium. Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah hematologi (Hb, leukosit, hematokrit, trombosit), prothrombin time (PT), international normalize ratio (INR), activated partial thromboplastin time (APTT), fungsi hati (SGOT, SGPT), fungsi ginjal (ureum dan kreatinin), fungsi jantung (EKG), gula darah puasa (GDP), gula darah 2 jam postprandial (GD2PP), HbA1c, insulin, kolesterol total (KT), kolesterol LDL (low density lipoprotein), kolesterol HDL (high density lipoprotein), trigliserida, serta urin rutin (pH, berat jenis, dan protein). Bila hasil pemeriksaan sesuai dengan kriteria inklusi maka penderita menjadi subjek penelitian dan bila terdapat 1 atau lebih kriteria eksklusi maka penderita dikeluarkan dari subjek penelitian. Subjek yang masuk dalam kriteria inklusi dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok I diberi obat uji dengan dosis 2,4 g setiap hari: kapsul 400 mg mengandung 200 mg bulbus bawang putih dan 200 mg rimpang kunyit, aturan dosis 2x3 kapsul uji (pagi dan sore) setelah makan. Kelompok II diberi obat standar glibenklamid 5 mg dengan aturan dosis/hari adalah 2x3 kapsul, 1 kapsul berisi glibenklamid dan 2 kapsul bahan pembawa (pagi setelah makan) dan 3 kapsul bahan pembawa (sore setelah makan). Subjek penelitian mendapat terapi selama 3 bulan (14 minggu). Pada minggu ke-4, -6, -10, dan ke-12 pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah GDP, GD2PP, kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida, dan urin rutin. Pada minggu ke-8 pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah GDP, GD2PP, kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida, urin rutin, serta fungsi hati dan ginjal. Pada minggu ke-14 dilakukan kembali pemeriksaan laboratorium lengkap. Hasil Jumlah subjek yang masuk dalam kriteria inklusi sebanyak 19 orang, subjek yang menyelesaikan terapi sesuai protokol selama 3 bulan sebanyak 8 orang mendapat terapi kombinasi bawang putihkunyit dan 8 orang mendapat terapi glibenklamid. Subjek yang tidak melanjutkan terapi 2 orang dari kelompok bawang putih-kunyit (1 orang tidak patuh karena menggunakan kortikosteroid dan 1

3

orang lost of control) dan 1 orang dari kelompok glibenklamid lost of control. Dari semua subjek penelitian, 11/16 subjek adalah wanita dan 5/11 laki-laki. Subjek memiliki usia rata-rata 58,10 tahun pada kelompok I (kelompok obat uji) dan 51,33 tahun pada kelompok II (kelompok obat standar) dan total usia rata-rata 55,79 tahun pada kedua kelompok. Glukosa darah puasa merupakan parameter yang digunakan untuk mengetahui keadaan DM penderita. Pemeriksaan glukosa darah puasa dilakukan ketika penderita puasa sekurangkurangnya 8 jam. Penderita dengan glukosa darah puasa ≥126 mg/dL dinyatakan sebagai penderita diabetes melitus. Hasil pemeriksaan glukosa darah puasa ratarata pada kedua kelompok mengalami penurunan 9,25 mg/dL, dari 139,13 mg/dL menjadi 129,88 mg/dL pada kelompok I (p= 0,194) dan pada kelompok II sebesar 72,37 mg/dL, dari

246,63 mg/dL menjadi 174,25 mg/dL; p=0,068 (Gambar 1). Hasil ini menunjukkan perbedaan antara penggunaan kombinasi bulbus bawang putih-rimpang kunyit dan glibenklamid dalam menurunkan kadar glukosa darah puasa. Parameter lain adalah kadar glukosa darah 2 (dua) jam PP. Glukosa darah dua jam PP pada kelompok I menunjukkan penurunan rata-rata 22,25 mg/dL dibandingkan dengan baseline, secara statistik tidak bermakna (p=0,394). Pada kelompok II penurunan kadar glukosa darah rata-rata dua jam PP sebesar 114,25 mg/dL bila dibandingkan dengan baseline, penurunannya bermakna secara statistik (p=0,021) seperti tampak pada Gambar 2. Untuk menurunkan kadar glukosa darah dua jam PP, terdapat perbedaan penggunaan kombinasi bulbus bawang putih dan rimpang kunyit dibandingkan dengan glibenklamid. Gambar 3 menunjukkan efek penggunaan

Tabel 1 Data Baseline Subjek Kombinasi Ekstrak

59,00±2,26

Glibenklamid Minggu ke-2 (R ± SD) 53,00±8,12

0,268

24,71±3,75 134,37±14,98

25,03±5,62 55,62±11,15

0,893 0,570

Diastolik (mg/dL) Hemoglobin (g/dL)

81,87±3,72 13,73±1,55

82,50±4, 62 14,42±1,10

0,770 0,325

Leukosit (103mm3) Hematokrit (%)

8,63±2,72 40,30±5,58

84,87±19,92 41,12±2,95

0,902 0,281

282,75±91,54 12,5±0,36 27,85±3,12

259,87±62,21 12,47±0,50 29,10±3,03

0,568 1,000 0,449

INR (dtk) SGOT (U/L)

0,93±0,03 20,63±5,23

0,92±0,03 19,75±8,44

0,005 0,807

SGPT (U/L)

18.00±5,32

24,88±8,61

0,075

Ureum (mg/dL) Kreatinin (md/dL)

25,87±7,00 0,92±0,19

27,12±5,46 0,69±0,14

0,696 0,019

139,13±35,54 221,13±60,81

246,63±50,21 374,50±90,52

0,000 0,001

8,80±2,00 72,20±67,03

12,73±1,33 52,24±53,09

0,000 0,520

Kolesterol total (mg/dL)

217,25±55,64

232,13± 21,86

0,499

HDL (mg/dL) LDL (mg/dL)

43,38±8,31 135,13±49,81

42,38±6,30 148,00±18,56

0,790 0,505

Trigliserida (mg/dL)

145,38±56,76

208,50±104,67

0,156

Pemeriksaan Usia (th) 2

IMT (kg/m ) Sistolik (mg/dL)

Trombosit (103mm3) PT (dtk) APTT (dtk)

Gula darah puasa (mg/dL) Gula darah 2 jam PP (mg/dL) HbA1c (%) Insulin (mg/dL)

Minggu ke-2 (R ± SD)

p

4

250

246,63

200 150 100

174,25

139,13

M2

129,88

M14

50 0

Bawang putih-kunyit

Glibenklamid

Gambar 1 Diagram Nilai Glukosa Darah Puasa Rata-rata pada Minggu ke-2 dan Minggu ke-14

kombinasi bawang putih dan kunyit (kelompok I) terhadap HbA1c terjadi penurunan rata-rata sebesar 1,30% dibandingkan dengan baseline, secara statistik tidak bermakna (p=0,064). Pada kelompok II terjadi penurunan HbA1c sebanyak 4,12% dibandingkan dengan baseline, secara statistik bermakna (p=0,00). Hasil analisis kedua kelompok menunjukkan tidak terdapat perbedaan penggunaan kombinasi bulbus bawang putih dan kunyit dengan glibenklamid. Kadar insulin pada kelompok I menunjukkan penurunan kadar insulin rata-rata 12,57, secara statistik tidak bermakna (p=0,402), sedangkan pada kelompok II terjadi peningkatan kadar insulin rata-rata sebesar 3,34 dan tidak bermakna (p=0,663). Parameter penunjang pada penelitian ini adalah indeks massa tubuh (IMT), tekanan darah, profil darah, serta fungsi hati dan fungsi ginjal. Hasil pemeriksaan IMT pada kelompok I menunjukkan penurunan bermakna dibandingkan dengan baseline, dari 24,71 kg/m2 menjadi 23,99 kg/m2. Pada kelompok II terjadi peningkatan IMT

250

rata-rata yang bermakna dibandingkan dengan baseline, dari 25,03 kg/m2 menjadi 25,71 kg/m2. Uji keamanan dilakukan dengan melihat hasil pemeriksaan profil darah, tekanan darah, serta fungsi hati dan ginjal. Subjek yang mendapat terapi kombinasi ekstrak bulus bawang putih-kunyit menunjukkan penurunan hemoglobin, leukosit, dan trombosit, tetapi penurunannya tidak bermakna, sedangkan hematokrit, PT, APTT, dan INR meningkat, tetapi tidak bermakna. Subjek yang mendapat terapi glibenklamid menunjukkan penurunan kadar hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit dan PT, tetapi penurunannya tidak bermakna, sedangkan APTT dan INR meningkat tidak bermakna dan masih dalam batas normal. Kelompok I menunjukkan penurunan tekanan sistolik rata-rata, dari 134,37 mg/dL pada minggu ke-2 menjadi 126,25 mg/dL pada minggu ke-14, secara statistik tidak bermakna (p= 0,16). Tekanan diastolik mengalami peningkatan rata-rata yang tidak bermakna, dari 81,87 pada minggu ke-2 menjadi 83,75 pada minggu ke-14, dan nilai

246,63

200 150 100

174,25 139,13 129,88

M2 M14

50 0

Bawang putih-kunyit

Glibenklamid

Gambar 2 Diagram Nilai Glukosa Darah 2 Jam PP Rata-rata pada Minggu ke-2 dan ke-14

5

250

246,63

200 150

174,25

M2

139,13 129,88

100

M14

50 0

Bawang putih-kunyit

Glibenklamid

Gambar 3 Diagram HbA1c Rata-rata Kadar pada Minggu ke-2 dan Minggu ke-14

menunjukkan penurunan tidak bermakna kadar SGOT (5,36±8,02), dan SGPT (5,18±6,89). Hal ini terjadi karena efek lain dari curcumin, yaitu sebagai hepatoprotektor sehingga fungsi hati tidak terganggu,7 sedangkan kelompok II menunjukkan peningkatan nilai SGOT (-11,5± 28,61) dan SGPT (-25,33±69,53) rata-rata yang tidak bermakna. Keluhan klasik seperti poluria, polidipsia dan polifagia dialami oleh hampir semua subjek. Keluhan klasik terjadi pada 16/16 subjek, mengalami parestesi pada tangan dan kaki 16/16 subjek, penurunan berat badan yang tiba-tiba 1/16 subjek, pandangan buram 3/8 subjek, dan pusing 2/16 subjek. Subjek yang mendapatkan terapi kombinasi bawang putih-kunyit mengalami perbaikan, yaitu keluhan klasik, pandangan buram, dan parestesi

rata-rata masih dalam batas normal. Disimpulkan penggunaan kombinasi ekstrak bulbus bawang putih-kunyit tidak mempengaruhi tekanan darah. Pada kelompok II tekanan sistolik dan diastolik mengalami penurunan dari 130 mg/ dL dan 82,5 mg/dL pada minggu ke-2 menjadi 124,37 mg/dL dan 79,37 mg/dL pada minggu ke-14. Penurunan ini tidak bermakna secara statistik (p=0,148 dan 0,180). Disimpulkan kedua obat tidak mempengaruhi tekanan darah. Hasil pemeriksaan fungsi hati (SGOT, SGPT) dan fungsi ginjal (ureum, kreatinin) pada saat skrining (minggu ke-2/setelah diet) semua subjek berada dalam batas normal. Hasil pemeriksaan ureum dan kreatinin pada minggu ke-14 atau akhir terapi pada kelompok I menunjukkan nilai rata-rata dalam batas normal. Subjek yang diberi terapi kombinasi ekstrak bawang putih-kunyit Tabel 2 Keluhan Pederita Jenis Keluhan Poliuria Polidipsia Polifagia Parestesia Penurunan BB

Kombinasi Ekstrak Awal N Akhir 8/8 + 8/8 + 8/8 + 8/8 + 1/8 ± +

N 0 0

Awal + +

N 8/8 8/8

0

+

8/8

0 1/8

+ -

8/8 0

Glibenklamid Akhir ±

N 0 0 0

-

2/8 0

Penglihatan buram Pusing

+ -

2/8 0

-

0 0

+ +

1/8 2/8

+ +

1/8 1/8

Mual

-

0

-

0

-

0

+

1/8

Muntah Kram pada kaki Badan dingin

-

0 0 0

-

0 0 0

-

0 0 0

+ + +

1/8 1/8 1/8

Keterangan: N= Jumlah subjek 16 (8 orang kelompok ekstrak dan 8 orang kelompok glibenklamid) + (positif) = terdapat keluhan - (negatif) = keluhan hilang ± (positif-negatif) = keluhan berkurang tetapi masih ada keluhan

6

tangan dan kaki berkurang. Selama penggunaan obat, subjek tidak mengalami keluhan selain sendawa berbau bawang putih. Rasa mual, muntah, dan pusing tidak terjadi selama terapi 3 bulan terhadap delapan subjek yang mendapat terapi kombinasi bawang putih dan kunyit. Subjek yang diterapi glibenklamid mengalami perbaikan keluhan klasik, tetapi parestesi tidak berkurang serta 2/16 subjek mengalami rasa dingin di seluruh tubuh dan sampai penelitian selesai rasa dingin tidak berkurang, satu subjek mengalami pusing, satu subjek mengalami muntah-muntah, satu subjek mengalami kram pada kaki di akhir terapi, dan satu orang merasakan kaku pada tangan sebelah kiri sampai akhir terapi. Penderita yang tidak melanjutkan terapi dikatakan sebagai subjek dengan intent to treat. Pengamatan subjek ITT adalah subjek yang diterapi sesuai protokol dan subjek yang tidak sesuai protokol serta subjek lost of control. Pada kelompok ini terdapat tiga penderita yang mengalami lost of control, yaitu dua orang pada kelompok obat uji dan satu orang pada kelompok glibenklamid. Hasil terapi pada kelompok ini tidak dapat dianalisis karena subjek yang terdapat pada kelompok ini tidak mencukupi.

Pembahasan Penggunaan kombinasi ekstrak bulbus bawang putih dan rimpang kunyit pada penelitian ini dapat menurunkan kadar glukosa darah puasa, hal ini menunjukkan perbaikan kemampuan sel β dalam mensekresikan insulin sehingga insulin dapat digunakan untuk melepaskan glukosa dari hati ke dalam sel dan kemudian disimpan dalam bentuk glikogen dan dikeluarkan menjadi energi.1 Penurunan kadar glukosa darah puasa juga menunjukkan penurunan produksi glukosa di hati.12, 13 Penelitian ini menunjukkan penggunaan kombinasi ekstrak bulbus bawang putih dan rimpang kunyit memiliki efek yang berbeda dengan glibenklamid. Pemeriksaan glukosa darah 2 jam setelah makan, menunjukkan ambilan glukosa di jaringan perifer dan keadaan ini bergantung pada sensitivitas insulin terhadap jaringan ini. Jumlah asupan karbohidrat sangat mempengaruhi pemeriksaan ini karena asupan karbohidrat dapat meningkatkan konsentrasi glukosa plasma dan menstimulasi pelepasan insulin dari sel B. Penurunan kadar glukosa darah 2 jam setelah makan menunjukkan adanya perbaikan profil glukosa darah di jaringan perifer dan peningkatan sensitivitas insulin terhadap jaringan ini. HbA1c merupakan penilaian kadar hemoglobin yang terglikosilasi dalam eritrosit, serta

menunjukan konsentrasi glukosa dalam darah. Penurunan kadar HbA1c menunjukkan perbaikan pengendalian glukosa dalam darah oleh kedua obat dan hasil terapi selama 3 bulan menunjukkan perbaikan profil glukosa. Penurunan kadar insulin yang terjadi pada kelompok I menunjukkan bahwa sensitivitas insulin meningkat, sekresi insulin belum dapat diperbaiki, tetapi terjadi peningkatan toleransi glukosa. Pada kelompok II kadar insulin meningkat, hal ini menunjukkan peningkatan sekresi insulin. Mekanisme kerja ekstrak kunyit sebagai antidiabetes menunjukkan efek yang bermanfaat dari curcumin setelah diberikan pada hati tikus yang mengalami diabetes melitus. Enzim yang pentinguntukmengubahglukosamenjadiglikogen menjadi lebih tinggi pada tikus yang diterapi curcumin dibandingkan dengan tikus kontrol. Enzim ini diduga menghambat peningkatan glukosa setelah makan.14 Efek antiinflamasi dan antioksidan dari kunyit juga dapat menurunkan resistensi insulin dan mencegah terjadinya respons inflamasi pada tikus yang mengalami diabetes melitus tipe 2 yang disebabkan obesitas. Ditemukan juga bahwa penggunaan curcumin dapat meningkatkan adinopektin karena dapat memperbaiki sensitivitas insulin pada tikus yang resisten terhadap insulin.15 Curcumin juga dapat menekan produksi glukosa di hati dengan mengaktivasi AMP kinase dan menghambat glucose-6-phosphatase dan phosphoenolpyruvate carboxykinase.15 Efek antidiabetes dari bawang putih menunjukkan bahwa ekstrak bawang putih dapat menjaga kadar glukosa dalam kadar normal. Ekstrak bawang putih dinyatakan lebih efektif dibandingkan dengan glibenklamid. Efek hipogli-kemik ini ditunjukkan dengan adanya komponen aktif dari bawang putih, yaitu allicin. Mekanisme kerja bawang putih masih belum jelas, bawang putih dapat berpotensi terhadap insulin di dalam plasma, yaitu dengan meningkatkan sekresi insulin dari sel beta pankreas.16 Kunyit dan bawang putih, keduanya dapat berkontribusi dalam memperbaiki kadar HbA1c pada penderita diabetes melitus.17 Peningkatan kadar HbA1c dapat meningkatkan faktor komplikasi pada penderita diabetes melitus juga berkontribusi pada peningkatan risiko penyakit hati.18 Peningkatan 1% HbA1c sebanding dengan peningkatan 12% penyakit hati.19 Penelitian secara in vitro menunjukkan bahwa curcumin dapat menghambat terjadinya glikosilasi dari hemoglobin dalam konsentrasi glukosa yang tinggi.16 Efek hipoglikemik dan antioksidan kunyit dan bawang putih berhubungan dengan penurunan kadar glukosa darah dan hemoglobin

7

20

terglikasi. Kunyit dan bawang putih merupakan kombinasi yang potensial untuk menurunkan kadar glukosa darah dan kadar HbA1c serta dapat menurunkan faktor risiko penyakit jantung. Parameter penunjang seperti indeks massa tubuh (IMT) dihitung untuk mengetahui ada tidaknya obesitas pada penderita. Obesitas dihu-bungkan dengan adanya penurunan toleransi glukosa, perubahan hemostatis insulin, penurunan metabolik insulin, dan penurunan stimulasi insulin terhadap glukosa. Keadaan obesitas dapat menimbulkan resistensi insulin, dengan kata lain peningkatan berat badan juga IMT maka terjadi pula peningkatan resistensi insulin.12 Penurunan IMT diduga terjadi karena adanya peningkatan kadar insulin dan perbaikan kontrol glukosa.1 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan ekstrak bulbus bawang putih dan rimpang kunyit dengan dosis 2,4 g/hari dapat mempercayai efek antidiabetes, tetapi tidak sebaik glibenklamid. Kombinasi ini dapat digunakan sebagai salah satu bahan pilihan untuk terapi diabetes melitus tipe 2, akan tetapi perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan subjek yang lebih banyak dan untuk mengetahui mekanisme kerja kedua ekstrak tersebut.

10.

11.

12.

13.

Daftar Pustaka 1. Powers AC. Diabetes mellitus at endocri-nology and metabolism. Dalam: Gibson RJ, penyunting. Harisson's principles of internal medicine. Edisi ke-16. New York. McGraw-Hill; 2005. hlm. 2152–71. 2. PERKENI. Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. PERKENI. 2006 3. WHO. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF Consultation. 2006. 4. WHO Monograph on selected medical plants. Vol 1. Geneva: WHO; 1999. 5. Thomson M, Al-Amin ZM, Al-Qattan KK, Shaban LH, Ali M. Antidiabetic and hypolipidaemic properties of garlic (Allium sativum) in streptozotocin-induced diabetic rats. Int J Diabetes Metab. 2007;15:108–15. 6. Swanston-Flatt SK. Traditional plant treatments for diabetes. Studies in normal and streptozotocin diabetic mice. Diabetologia. 1990;33:462–4. 7. Ishita C, Kaushik B. Turmeric and curcumin: biological actions and medical applications (Review). Current Science. 2004;87:44–50. 8. Kuroda M, Mimaki Y, Nishiyama T, Mae T, Kishida H, Tsukagawa M, dkk. Hypoglicemic effects of turmeric (curcuma longa L. rhizomes) on genetically diabetic KK-Ay 9. mice. Biol Pharm Bull. 2005;28(5):937–9.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

Deviana R. Pengaruh pemberian ekstrak bulbus bawang putih (allium sativum) dan rimpang kunyit (curcuma domestica) serta kombinasinya terhadap profil lipoprotein dan glukosa darah tikus (Tesis). Bandung: Institut Teknologi Bandung; 2005. Dewi M. Pengaruh kombinasi ekstrak bulbus bawang putih (allium sativum) dan rimpang kunyit (curcuma domestica) terhadap penurunan kadar glukosa darah dan perbaikan profil lipoprotein pada penderita diabetes tipe 2 disertai dislipidemia (Tesis). Bandung: Institut Teknologi Bandung; 2007. Subiakto Y. Pengaruh pemberian kombinasi ekstrak bulbus bawang putih (allium sativum) dan rimpang kunyit (curcuma domestica) terhadap fungi hati dan ginjal, serta histologi organ tikus (Tesis). Bandung: Institut Teknologi Bandung; 2005. Curtis L, Charles AR. Diabetes mellitus. Endocrinologic disorders. Pharmacotheray a pathophysiologic approach. Edisi ke-6. New York: McGraw-Hill; 2006. Tirosh A, Shai I, Manova D.T, Israeli E, Pereg D, Shochat T, dkk. Normal fasting plasma glucose level and type 2 diabetes in young man. N Engl J Med. 2005;353:1454– 62. Weisberg SP, Leibel R, Tortoriello DV Dietary curcumin significantly improves obesity-associated inflammation and diabetes in mouse models of diabesity. Endocrinology. 2008;149:3549–58. Fujiwara H, Hosokawa M, Zhou X, Fujimoto S, Fukuda K, Toyoda K, dkk. Curcumin inhibits glucose production in isolated mice hepatocytes. Diabetes Res Clin Pract. 2008;80:185–90. Jain SK, Rains J, Jones K. Effect of curcumin on protein glycosylation, lipid peroxidation, and oxygen radical generation in human red blood cells exposed to high glucose levels. Free Radic Biol Med. 2006;41:92–6. Saudek CD, Herman WH, Sacks DB, Bergenstal RM, Edelman D, Davidson MB. A new look at screening and diagnosing diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:2447–53. Selvin E, Coresh J, Golden SH, Brancati FL, Folsom AR, Steffes MW. Glycemic control and coronary heart disease risk in persons with and without diabetes. Arch Int Med. 2005;165:1910–6. Iribarren C, Karter AJ, Go AS, Ferrara A, Liu JY, Sidney S, Selby JV. Glycemic control and heart failure among adult patients with diabetes. Circulation. 2001;103:2668–73.

8

Uji Antibakteri Ekstrak Gracilaria sp (Rumput Laut) Terhadap Bakteri Escherichia coli dan Staphylococcus aureus

Abu Dzarrim Al Ghifari Program Studi Farmasi Stikes Medistra Lubuk Pakam

ABSTRACT Seaweed Gracilaria sp is one natural ingredient that does not cause resistance to the disease in living organisms because it has a secondary metabolite that can kill bacteria. The purpose of this research is to conduct extraction of Gracilaria sp allegedly to have bioactive compounds as antibacterial, determining the zone of inhibition of growth of Escherichia coli and Staphylococcus aureus from the extract Gracilaria sp the most well-used, determining the minimum inhibition concentration (MIC) of Gracilaria sp extract on the growth of E. coli and S. aureus. The experiment was conducted in Maret – April 2016. Preparation of seaweed extracts using the method of maseration while testing antibacterial activity using agar diffusion method. The results showed that the extract of Gracilaria sp inhibits the growth of E. coli and S. aureus as indicated by the no color of nodes around the extract. The value of inhibition zone against E. coli by 14.33 ± 3.22 mm, while S. aureus bacteria indicate the value inhibition zone of 12.67 ± 2.08 mm. Between the two tested bacterias againts extracts of Gracilaria sp, E. coli showed a smaller resistance, as shown by the inhibition zone larger than S. aureus. The Minimum inhibitory concentration of extract of Gracilaria sp against bacterial species E. coli and S. aureus are at a concentration of 0.05%. Keywords: Antibacterials, Gracilaria sp, Escherichia coli, Stapylococcus aureus, Minimum Inhibitory, Concentrations

9

PENDAHULUAN Dalam penelitian ilmiah obatobatan tradisional, Indonesia merupakan negara yang masih tertinggal dibandingkan dengan negara-negara lainya, seperti Jepang, Korea, Cina dan India. Perkembangan obat tradisional di Indonesia tidak terlalu pesat, hal ini diakibatkan karena pemakaiannya hanya terbatas pada jumlah atau jenis tanaman tertentu. Dari sekitar 3.000 jenis tanaman obat yang ada di Indonesia, baru sekitar 450 jenis saja yang sudah diketahui khasiatnya (Fithriani, 2005). Kurang lebih 80% obat-obatan yang digunakan oleh masyarakat Indonesia berasal dari tumbuhan. Pada tumbuhan sudah dikenal mengandung berbagai golongan senyawa kimia tertentu sebagai bahan obat yang mempunyai efek fisiologis terhadap organisme lain. Senyawa alam hasil isolasi dari tumbuhan juga digunakan sebagai bahan asal untuk sintesis bahan-bahan biologis aktif dan sebagai senyawa untuk mengobati penyakit infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus ( Supardi dan Sukamto dalam Tri, 2010). Bakteri S. aureus merupakan bakteri flora normal pada kulit dan selaput lendir pada manusia. Staphylococcus dapat menjadi penyebab infeksi baik pada manusia maupun pada hewan. Bakteri S. aureus dapat mengakibatkan infeksi kerusakan pada kulit atau luka pada organ tubuh jika bakteri ini mengalahkan mekanisme pertahanan tubuh. Saat bakteri masuk ke peredaran darah bakteri dapat menyebar ke organ lain dan meyebabkan infeksi (Anwar, 1994). Escherichia coli adalah kuman yang banyak ditemukan di usus besar manusia sebagai flora normal. Sifatnya unik karena dapat menyebabkan infeksi primer pada usus misalnya diare pada anak. Di dalam usus kuman ini tidak menyebabkan penyakit, malahan dapat membantu fungsi normal dan nutrisi.

Organisme ini menjadi patogen hanya bila mencapai jaringan di luar saluran pencernaan khususnya saluran air kemih, saluran empedu, paru-paru, peritoneum, atau selaput otak, menyebabkan peradangan pada tempat-tempat tersebut. (Jawetz et al., 1991 dalam Iman, 2009). Rumput laut adalah salah satu hasil perikanan yang mempunyai nilai ekonomis tinggi dan menjadi sumber devisa nonmigas. Secara umum, banyak dimanfaatkan sebagai bahan baku industri makanan, kosmetik, farmasi dan lain-lain. Ditinjau secara biologi, rumput laut adalah kelompok tumbuhan berklorofil yang terdiri dari satu atau banyak sel dan berbentuk koloni. Didalam alga terkandung bahan-bahan organik seperti polisakarida, hormon, vitamin, mineral dan juga senyawa bioaktif (Putra, 2006). Rumput laut merupakan bagian dari tumbuhan laut perairan yang diklasifikasikan ke dalam 2 kelompok yaitu makro alga dan mikro alga. Rumput laut termasuk pada kelompok makro alga yaitu penghasil bahan-bahan hidrokoloid. Selain mengandung bahan hidrokoloid sebagai komponen primernya, rumput laut juga mengandung komponen sekunder yang kegunaannya cukup menarik yaitu sebagai obat -obatan dan keperluan lain seperti kosmetik dan industri lainnya (Suptijah, 2002). Saat ini rumput laut telah dimanfaatkan sebagai bahan baku industri agar-agar, keragenan dan alginat. Produk hasil ekstraksi rumput laut banyak digunakan sebagai bahan pangan, bahan tambahan, atau bahan pembantu dalam industri makanan, farmasi, kosmetik, tekstil, kertas, cat dan lain-lain. Selain itu rumput laut juga digunakan sebagai pupuk dan komponen pakan ternak atau ikan. Melihat begitu besar manfaat dan kegunaannya, tidak salah jika rumput laut sebagai komoditas perdagangan yang prospeknya makin cerah, baik untuk memenuhi kebutuhan pasar dalam negeri maupun kebutuhan ekspor. Dalam rangka mengoptimalkan pemanfaatan potensi

10

rumput laut, maka pengolahan rumput laut sebagai antibakteri merupakan salah satu alternatif yang perlu diwujudkan. BAHAN DAN METODE Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret – April 2016. Pengambilan rumput laut dilakukan di Perairan Kalianda, Lampung Selatan. Ekstraksi dilakukan di Laboraratorium Genetika dan Bioteknologi, Jurusan Biologi FMIPA, Universitas Sriwijaya. Analisis mikrobiologi dilakukan di UPTD Laboratorium Pembinaan dan Pengujian Mutu Hasil Perikanan Palembang. Pengambilan Sampel dan Penanganan di Lapangan Rumput laut Gracilaria sp diambil di Perairan Kalianda, Lampung Selatan. Sampel yang dibutuhkan sebanyak 5 Kg. Sampel disimpan di ice box untuk menjaga kesegaran selama perjalanan dari lokasi pengambilan ke lokasi ekstraksi di Laboraratorium Genetika dan Bioteknologi, Jurusan Biologi FMIPA, Universitas Sriwijaya. Pembuatan Ekstrak Gracilaria sp Rumput laut jenis Gracilaria sp dikeringkan di bawah panas matahari selama ± 4 hari dengan pengawasan pada suhu yang stabil. Sampel yang telah kering (simplisia) dipotong-potong kemudian dihaluskan dengan menggunakan blender hingga menjadi serbuk simplisia. Simplisia ditimbang sebanyak 50 gram dan dimasukkan ke dalam gelas erlenmeyer. Lalu dilakukan perendaman (maserasi) dengan larutan metanol 70 % sebanyak 100 ml dan direndam selama 2 hari. Perendaman tersebut berfungsi untuk menyerap senyawa-senyawa organik yang terkandung dalam simplisia. Setelah 2 hari, larutan disaring menggunakan kertas saring dan dikeringkan di atas pemanas listrik hingga terbentuk ekstrak kental.

Pembuatan Medium TSA (Tryptone Soya Agar) dan Medium TSB (Tryptone Soya Broth) Bubuk TSA dan TSB dimasukkan ke dalam Erlenmeyer masing-masing sebanyak 10 gram dan 7,5 gram, lalu masing- masing dilarutkan dengan menambahkan 250 ml aquades. Kemudian dipanaskan hingga mendidih di atas hot plate sambil dihomogenkan dengan menggunakan magnetic stirer. Setelah itu medium di sterilisasi menggunakan autoklaf pada suhu 121°C dengan tekanan 15 lbs selama 15 menit. Peremajaan Bakteri Biakan bakteri E. coli dan S. aureus sebanyak satu ose diinokulasikan ke dalam medium agar miring TSA secara terpisah dan aseptis dengan meletakkan jarum ose yang mengandung biakan pada dasar kemiringan agar dan ditarik dengan gerakan zig-zag. Bakteri E. coli dan S. aureus sebanyak dua ose diinokulasikan kedalam medium TSB yang terpisah. Selanjutnya masing-masing diinkubasi pada suhu 37°C selama 24 jam. Peremajaan dilakukan setiap minggu. Pengujian Aktivitas Antibakteri Ekstrak Uji aktivitas antibakteri dilakukan terhadap dua jenis bakteri yaitu bakteri E. coli dan S. aureus. Pengujian antibakteri dilakukan dengan metode difusi agar. Cara kerja metode difusi agar adalah bakteri uji yang telah diremajakan diinokulasikan kedalam TSA sebanyak 200 μl lalu diratakan. Ke dalam medium yang berisi bakteri lalu dimasukkan kertas cakram 6 mm dan ditetesi dengan larutan ekstrak dengan konsentrasi 100% sebanyak 20 μl (5 μg). Setelah itu di simpan selama 24 jam pada suhu 37oC di ukur diameter hambatan yang terbentuk menggunakan penggaris.

11

Penetapan Nilai Konsentrasi Hambat Minimum (KHM) Setelah diketahui bahwa ekstrak memiliki aktivitas antibakteri selanjutnya dilakukan penetapan konsentrasi hambat minimum dari ekstrak tersebut. Tujuannya untuk mengetahui kadar terendah dari sampel ekstrak yang masih memberikan aktivitas antibakteri terhadap bakteri uji. Metode penetapan yang dilakukan adalah dengan metode agar padat. Sampel ekstrak dibuat dengan berbagai konsentrasi mulai dari yang besar hingga yang kecil yaitu, 10%, 5%, 1%, dan 0,05%. Pelarut yang digunakan adalah aquades. Selanjutnya di uji aktivitas anti bakterinya. Diameter zona hambat Diameter zona hambat yang terbentuk karena adanya daya antibakteri dari hasil ekstraksi yang diukur dari sisi sebelah kiri sampai sisi sebelah kanan dengan menggunakan penggaris. Konsentrasi Hambat Minimum Konsentrasi Hambat Minimum ditentukan dengan metode difusi agar dari diameter zona hambat yang terbentuk dari hasil ekstraksi dimana dilakukan uji dengan konsentrasi 10%, 5%, 1%, dan 0,05%. HASIL DAN DISKUSI Uji Antibakteri Hasil uji zona hambat yang dihasilkan ekstrak Gracilaria sp terhadap bakteri E. coli dan S. aureus menunjukkan hasil bening yang berarti aktivitas antibakteri bekerja dengan baik. Hasil uji aktivitas antibakteri Gracilaria sp terhadap E. coli dan S. aureus dapat dilihat pada Gambar 1 dan Tabel 1.

Gambar 1. Uji antibakteri ekstrak 100% Gracilaria sp terhadap E. coli dan S. aureus Ket: E.coli (A, B, C) S. aureus (D, E, F) Tabel

1. Diameter Zona Hambat Ekstrak 100 % Gracilaria sp Terhadap Bakteri E. coli dan S. aureus Zona Hambat (mm) Ulangan E. co S. li aureus 1 I 8 12 1 II 2 15 1 III 3 11 Kontrol 14,33 12,67±2,08 Rata-rata ±3,22

Berdasarkan hasil pengujian aktivitas antibakteri menunjukan bahwa pada konsentrasi 100% ekstrak Gracilaria sp memiliki zona hambat paling besar terhadap E. coli yaitu sebesar 14,33±3,22 mm dibandingkan dengan bakteri S. aureus

12

sebesar 12,67±2,08 mm. Sesuai pernyataan (Suwanto dalam Purnama et al, 2010 ) aktivitas antibakteri dikatakan paling baik apabila pada uji konsentrasi yang sama besar dihasilkan aktivitas antibakteri yang lebih baik. Konsentrasi 100% merupakan konsentrasi ekstrak murni sehingga hasil diameter zona hambat yang didapat merupakan hasil diameter zona hambat maksimum. Hasil pengujian aktivitas antibakteri ekstrak rumput laut Gracilaria sp terhadap bakteri E. coli dan S. aureus disimpulkan kuat. Davis dan Stout (1971) menyatakan bahwa apabila zona hambat yang terbentuk pada uji difusi agar berukuran kurang dari 5 mm, maka aktivitas penghambatannya dikategorikan lemah. Apabila zona hambat berukuran 510 mm dikategorikan sedang, 10-19 mm dikategorikan kuat dan 20 mm atau lebih dikategorikan sangat kuat. Uji Konsentrasi Hambat Minimum (KHM) Uji konsentrasi hambat minimum dilakukan untuk mengetahui konsentrasi hambat minimum dengan menurunkan konsentrasi ekstrak menjadi 10%, 5%, 1%, 0,05%. Hasil dari uji konsentrasi hambat minimum ekstrak Gracilaria sp terhadap E. coli dan S. aureus dapat dilihat pada Gambar 2 berikut:

Ekstrak Gracilaria sp pada konsentrasi 0,05% dapat menghambat pertumbuhan bakteri E. coli (9,33±1,16 mm) dan S. aureus (7,67±0,58 mm) termasuk kategori sedang. Pada konsentrasi 0,05% ini aktivitas antibakteri

ekstrak Gracilaria sp yang paling baik adalah terhadap bakteri E. coli. Pada konsentrasi 1% didapat bahwa hasil diameter zona hambat ekstrak Gracilaria sp terhadap kedua jenis bakteri, yaitu E. coli (9,67±2,89 mm) dan S. aureus (8,00±1,00 mm) menunjukkan hasil sedang. Pada konsentrasi 1% aktivitas antibakteri ekstrak Gracilaria sp yang paling baik adalah terhadap bakteri E. coli. Ekstrak Gracilaria sp pada konsentrasi 5% didapat bahwa hasil diameter zona hambat terhadap kedua jenis bakteri, yaitu E. coli (10,00±1,00 mm) dan S. aureus (8,33±0,58 mm) menunjukkan hasil sedang. Pada konsentrasi 5% aktivitas antibakteri ekstrak Gracilaria sp yang paling baik adalah terhadap bakteri E. coli. Hasil pengamatan pada konsentrasi 10% didapat bahwa hasil diameter zona hambat ekstrak Gracilaria sp terhadap bakteri E. coli menunjukkan hasil yang kuat 12,33±2,08 mm sedangkan terhadap bakteri S. aureus menunjukkan hasil sedang 9,67±0,58 mm. Pada konsentrasi 10% ekstrak Gracilaria sp yang paling baik adalah terhadap bakteri E.a coli. Hasil yang berbeda disebabkan karena kemampuan setiap bakteri dalam melawan aktivitas antibakteri berbedabeda bergantung ketebalan dan komposisi dinding selnya. Menurut Kimball et al (1983) terdapat perbedaan komposisi dan struktur dinding sel pada setiap bakteri. Bakteri Gram negatif mengandung lipid, lemak atau substansi seperti lemak dalam persentasi lebih tinggi dari pada yang dikandung bakteri Gram positif. Dinding sel bakteri Gram negatif lebih tipis dibanding bakteri Gram positif. Struktur bakteri Gram negatif memiliki membran lapisan luar yang menyelimuti lapisan tipis peptidoglikan, struktur luar peptidoglikan ini adalah lapisan ganda yang mengandung fosfolifid, protein dan lipopolisakarida. Lipopolisakarida terletak pada lapisan luar dan merupakan karakteristik bakteri Gram negatif . Sementara sel bakteri Gram

13

positif memiliki dinding sel yang terdiri atas lapisan peptidoglikan yang tebal dimana di dalamnya mengandung senyawa teikoat dan lipoteikoat (Pelczar, 1986). Berdasarkan hasil pengamatan dapat dilihat bahwa ekstrak Gracilaria sp yang diujikan terhadap E. coli pada konsentrasi 0,05% sampai 10% memiliki zona hambat tertinggi jika dibandingkan terhadap bakteri S. aureus . Selain rumput laut Gracilaria sp rumput laut lain yang dapat dijadikan sebagai antibakteri adalah rumput laut dari jenis Halimeda renchii dan Eucheuma cotonii. Purnama et al (2010) telah melakukan penelitian potensi ekstrak rumput laut Halimeda renchii dan Eucheuma cotonii sebagai antibakteri vibrio parahaemolitycus, vibrio alginolyticus dan vibrio charchariae. Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa diantara kedua ekstrak yang diujikan ekstrak yang memiliki aktivitas zona hambat paling baik adalah ekstrak Eucheuma cotonii terhadap bakteri parahaemolyticus. Mekanisme penghambatan mikroorganisme oleh senyawa antimikroba dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain gangguan pada senyawa penyusun dinding sel, peningkatan permeabilitas membran sel yang dapat menyebabkan kehilangan komponen penyusun sel, menginaktivasi enzim, dan destruksi atau kerusakan fungsi material genetik. KESIMPULAN 1. Hasil ekstrak yang diperoleh rumput laut Gracilaria sp berwarna hijau kecoklatan, berbentuk padat dan mempunyai tekstur lebih halus. 2. Ekstrak Gracilaria sp menghambat pertumbuhan bakteri E. coli sebesar 14,33±3,22 mm dan S. aureus 12,67±2,08 mm 3. Konsentrasi hambat minimum ekstrak Gracilaria sp terhadap bakteri E. coli dan S. aureus adalah pada konsentrasi 0,05%.

DAFTAR PUSTAKA Davis & Stout. (1971) . Disc Plate Method Of Microbiological Antibiotic Essay. Journal Of Microbiology. Vol 22 No 4. Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya. (2005). Profil Rumput Laut Indonesia. Departemen Kelautan dan Perikanan. Jakarta. Fahri. M. (2010). Teknik Ekstraksi Senyawa Flavonoid dari Alga Coklat Sargassum cristaefolium. dalam http://elfahrybima.blogspot.com/ Di akses 5 Maret 2011 Kimball, J., Soetarmi S., Sugiri N. (1983). Biologi Jilid 3, edisi ke 5. Erlangga: Jakarta. Liana. I. (2010). Aktivitas antimikroba fraksi dari ekstrak metanol Daun senggani (melastoma candidum d. Don) terhadap Staphylococcus aureus dan salmonella typhimurium serta profil Kromatografi lapis tipis fraksi teraktif. [skripsi]. FMIPA. Universitas Sebelas Maret. Surakarta. Pelczar, M.J.& Chan,E.C.S. (1986). Dasar-Dasar Mikribiologi, jilid I. Hadioetomo, R. S, Tjitrosomo, S.S, Angka, S.L & Imas, T. ( penerjemah). Penerbit UI Press. Yakarta. Purnama R, Melki, Putri WAE, Rozirwan. (2011). Potensi Ekstrak Rumput Laut Halimeda renchii dan Eucheuma cotonii sebagai Antibakteri Vibrio spp. Journal Maspari 2:82–88.

14

UJI EFEK ANALGESIK EKSTRAK DAUN BELUNTAS (Pluchea indica (L.) Less.) PADA MENCIT (Mus musculus)

Lukky Jayadi Program Studi Farmasi Stikes Medistra Lubuk Pakam

ABSTRACT Abstract: This research aimed to know whether or not the extract of marsh fleabane leaves possess an analgesic effect on mice. This research used experimental method, with the sample of 15 mice divided into 5 groups. The negative control group is given aquadest, the positive control group is given paracetamol, and 3 experimental group are given marsh fleabane leaves extract, each is given at dose 150 mg/kgBB, 300 mg/kgBB, and 600 mg/kgBB. The testing of analgesic effect is done by giving pain stimulation to the mice, by means of applying 55°C heat. Mice’s response is observed is licking or flicking response. The observation is done for 1 minute. The observation is done before the administration of test substances, and then the observation is done on the 30th, 60th, 90th, and 120th minute after the administration of test substances. The research result showed the amount of response of pain stimulation on the group is given marsh fleabane leaves extract start decrease on the 30th minute and keep on giving effect on the 60th minute. On the 90th minute the analgesic effect start decrease, but still show analgesic effect. The extract of marsh fleabane leaves show analgesic effect, but the effect analgesic of marsh fleabane is lower than paracetamol. Keywords: analgesic, extract of marsh fleabane leaves, heat stimulation.

15

Indonesia memiliki beraneka ragam tanaman dengan jumlah kurang lebih 30.000 spesies dan baru ditemukan 940 spesies yang diyakini oleh masyarakat dapat menyembuhkan penyakit, yang disebut sebagai tanaman berkhasiat obat.1 Masyarakat Indonesia telah lama menggunakan tanaman berkhasiat obat untuk menyembuhkan penyakit. Pengetahuan tentang mengolah tanaman berkhasiat obat telah diwariskan secara turun temurun dari satu generasi ke generasi berikutnya.2 Di sekitar pekarangan kita juga bisa ditemukan tanaman yang ternyata ber-khasiat sebagai obat. Salah satu tanaman yang diyakini masyarakat berkhasiat obat yaitu tanaman beluntas (Pluchea indica (L.) Less.).3-6 Daun beluntas biasanya digunakan masyarakat untuk menghilangkan bau badan, meningkatkan nafsu makan, melan-carkan pencernaan, mengatasi nyeri per-sendian, nyeri otot, nyeri saat menstruasi, menurunkan demam, mengeluarkan ke-ringat, mengobati scabies, dan tuberkulosis (TBC) kelenjar getah bening. Akar beluntas berkhasiat sebagai penyegar tubuh, menge-luarkan keringat, dan mengatasi nyeri persendian. Selain itu daun beluntas juga sering dikonsumsi oleh masyarakat sebagai lalapan. Daun beluntas memiliki rasa yang agak pahit dan daun beluntas bila diremas mengeluarkan bau yang harum.3-6 Beberapa penelitian menunjukkan bah-wa tanaman beluntas memiliki efek seba-gai antioksidan, anti-inflamasi, anti-amuba, dan antimikroba.7,8 Di Indonesia, tanaman beluntas secara tradisional digunakan seba-gai obat penghilang nyeri (analgesik).3-6 Untuk menghilangkan nyeri, daun beluntas atau akar beluntas sebanyak 10-15 gram direbus dengan air, lalu airnya diminum.3-5 Penggunaan tanaman berkhasiat obat merupakan hal yang baik bagi masyarakat karena mungkin memiliki efek samping yang relatif lebih sedikit dari pada obat sintetik, namun pemanfaatan tanaman sebagai ramuan obat untuk penyakit ter-tentu harus diteliti dan diuji secara ilmiah agar dapat dipertanggungjawabkan.9 Oleh karena itu, penulis tertarik untuk meneliti tentang efek analgesik dari daun beluntas.

METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan metode eksperimental yang dilakukan di Laboratorium Farmakologi Stikes Medistra Lubuk Pakam. Penelitian ini dilakukan dari bulan Maret – April 2016. Penelitian ini meng-gunakan mencit (Mus musculus) sebanyak 15 ekor sebagai hewan uji yang dibagi dalam 5 kelompok, yaitu kelompok kontrol negatif, kelompok kontrol positif, dan 3 ke-lompok eksperimental yang diberi ekstrak daun beluntas dengan dosis berbeda. Alat dan bahan Alat-alat yang digunakan dalam penelitian yaitu oven, blender, kain penyaring, kertas saring Whartman no. 1, cawan petri, timbangan analitik, batang pengaduk, lumpang, water bath, beaker glass, penghitung waktu, semprit injeksi 1 ml, dan NGT no. 3,5. Bahan-bahan yang digunakan dalam penelitian yaitu daun beluntas sebanyak 1,3 kg, etanol 95%, parasetamol sediaan tablet 500 mg, aquades, dan pelet. Prosedur penelitian Ada beberapa hal yang perlu disiapkan dan dilakukan dalam penelitian ini, seperti penyiapan hewan uji, pembuatan ekstrak daun beluntas, pengujian efek analgesik, dan lainlain. Penyiapan hewan uji Penelitian ini menggunakan mencit betina sebagai hewan uji, yang dibagi seca-ra acak ke dalam 5 kelompok dan masing-masing kelompok terdiri dari 3 ekor mencit. Kelompok I sebagai kontrol negatif, kelompok II sebagai kontrol positif., kelompok III, IV, dan V sebagai kelompok eksperimental yang diberi ekstrak daun beluntas dengan dosis 150 mg/kgBB, 300 mg/kgBB, dan 600 mg/kgBB. Sebelum pengujian dilakukan, mencit dipuasakan selama ± 11 jam kemu-dian ditimbang. Berat badan mencit yang digunakan berkisar 20-40 gram.

16

Cara pembuatan ekstrak daun beluntas Daun beluntas diambil sebanyak 1,3 kg. Daun diambil mulai daun ke -4 sampai ke15 dari pucuk. Daun beluntas kemudian dicuci dengan air bersih, lalu ditiriskan. Lalu daun dikeringkan dalam oven pada suhu 37°C selama ±5 hari. Daun yang telah kering dihaluskan dengan blender sampai menjadi tepung. Tepung daun beluntas ditimbang sebanyak 228 gram, kemudian direndam dengan 750 ml etanol 95% selama 5 hari terlindung dari cahaya. Selama perendaman setiap hari dilakukan pengadukan selama 15 menit. Setelah direndam selama 5 hari, larutan tersebut disaring dengan kain penyaring. Hasilnya kemudian disaring lagi dengan kertas saring Whartman no. 1. Filtrat hasil penyaringan diletakkan dalam cawan petri untuk diuapkan dalam oven suhu 40°C sampai didapatkan ekstrak pekat. Penyiapan larutan ekstrak Bila berat badan rata-rata mencit 20 gr, maka jumlah ekstrak yang diberikan pada kelompok mencit yang diberi dosis 150 mg/kgBB yaitu 3 mg. Jumlah ekstrak yang diberikan pada kelompok mencit yang diberi dosis 300 mg/kgBB yaitu 6 mg, jumlah ekstrak yang diberikan pada kelompok mencit yang diberi dosis 600 mg/kgBB yaitu 12 mg. Cara membuat larutan ekstrak untuk kelompok mencit yang diberi ekstrak 3 mg yaitu larutkan ekstrak sebanyak 100 mg dalam 10 ml aquades, kelompok mencit yang diberi ekstrak 6 mg yaitu larutkan ekstrak sebanyak 100 mg dalam 5 ml aquades, dan kelompok mencit yang diberi ekstrak 12 mg yaitu larutkan ekstrak sebanyak 100 mg dalam 2,5 ml aquades. Campur larutan hingga homogen, lalu ambil 0,3 ml larutan untuk diberukan pada kelompok hewan eksperimental. Penyiapan larutan obat pembanding Dosis parasetamol yang digunakan adalah 1000mg/50kgBB per kali pemberi-an, maka perhitungan dosis untuk mencit dengan berat badan rata-rata 20 gr ialah: (20/50000) x 1000 = 0,4 mg. Penyiapan larutan pembanding dilakukan dengan cara

menggerus tablet parasetamol 500 mg, lalu dimasukkan ke dalam gelas ukur yang berisi 50 ml aquades, campur hingga homogen. Ambil 0,04 ml larutan lalu tambahkan dengan 0,26 ml aquades sehingga diperoleh 0,3 ml larutan untuk diberikan kepada kelompok kontrol positif. Cara Pemberian Zat Uji Pemberian zat uji dilakukan per oral dengan menggunakan semprit 1 ml dan NGT no. 3,5. Pengujian efek analgesik Masukkan beaker glass ke dalam water bath yang berisi air, kemudian water bath dipanaskan hingga suhu 55°C. Setelah suhu mencapai 55°C, mencit dimasukkan ke dalam beaker glass tersebut. Setelah mencit ada dalam beaker glass maka responnya diamati, yaitu berupa gerakan menjilat kaki dan atau melompat. Peng-amatan dilakukan selama 1 menit. Kepada masing-masing kelompok mencit diberikan larutan ekstrak, larutan obat pembanding dan aquades sebagai kontrol negatif. Mencit lalu diistirahatkan untuk diamati kembali pada menit ke -30. Pengamatan dilakukan hingga menit ke-120, dengan interval waktu 30 menit untuk setiap pengamatan. Pengamatan dilakukan seba-nyak 5 kali, yaitu: sebelum pemberian zat uji, menit ke-30, 60, 90, dan 120 setelah pemberian zat uji. Penyajian Analisis Data Data hasil pengamatan respon mencit akan diolah dengan dideskripsikan dan dihitung serta disajikan dalam bentuk tabel dan grafik.

HASIL PENELITIAN Data di bawah ini merupakan data hasil pengamatan terhadap 5 kelompok hewan uji yang masing-masing kelompok terdiri dari 3 ekor mencit.

17

Tabel 1. Hasil pengamatan respon kelompok kontrol negatif (aquades) Jumlah Respon Mencit Sebelum

Subjek

Setelah Perlakuan (Pemberian Aquades)

Perlakuan

30 menit

60 menit

90 menit

120 menit

A

L J 82

T 82

L -

J 79

T 79

L -

J 64

T 64

L -

J 86

T 86

B

4

29

33

-

25

25

-

25

25

-

30

30

C

-

30

30

13

-

13

25

25

16

-

-

L -

16

J 70

T 70

1 27

28

17

-

17

Jumlah

145

117

114

132

115

Rata-rata

48,3

39

38

44

38,3

Ket.: L = Lompat, J = Jilat, T = Total. Pembulatan bilangan desimal: <0,5 = 0 dan ≥0,5 = 1

Tabel 2. Hasil pengamatan respon kelompok kontrol positif (parasetamol) Jumlah Respon Mencit Sebelum

Subjek

Setelah Perlakuan (Pemberian Obat)

Perlakuan L J

30 menit

T

L J

60 menit

T

L J

90 menit

T

A

-

53

53

1

32

33

1 28

B

-

52

52

-

16

16

-

C

-

56

56

-

27

27

L J

120 menit T L J

T

29

-

41

41

-

49

49

4

4

-

15

15

-

15

15

- 19

19

-

19

19

-

13

13

Jumlah 161 76 52 75 Rata53,7 25,3 17,3 25 rata Ket.: L = Lompat, J = Jilat, T = Total. Pembulatan bilangan desimal: <0,5 = 0 dan ≥0,5 = 1

77 25,7

Tabel 3. Hasil pengamatan respon kelompok mencit yang diberi ekstrak daun beluntas dosis 150 mg/kgBB Jumlah Respon Mencit Sebelum

Subjek

Setelah Perlakuan (Pemberian Ekstrak)

Perlakuan

30 menit

60 menit

90 menit

120 menit

L J

L J

L J

L J

L J

T

T

T

T

T

A

-

75

75

-

60 60

-

50

50

-

53

53

-

56

56

B

-

50

50

-

48 48

-

40

40

-

47

47

-

60

60

C

-

58

58

-

47 47

-

49

49

-

52

52

-

48

48

Jumlah

183

155

139

152

Rata-rata 61 51,7 46,3 50,7 Ket.: L = Lompat, J = Jilat, T = Total. Pembulatan bilangan desimal: <0,5 = 0 dan ≥0,5 = 1

Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata jumlah respon mencit sebelum pemberian aquades sebanyak 48,3 kali (dibulatkan menjadi 48 kali). Pada menit ke-30 setelah pemberian aquades, rata-rata jumlah respon

164 54,7

mencit menjadi 39 kali, pada menit ke-60 menjadi 38 kali, pada menit ke-90 menjadi 44 kali dan pada menit ke -120 menjadi 38,3 kali (dibulatkan menjadi 38 kali). Tabel 2 menunjukkan bahwa rata-rata 18

jumlah respon mencit sebelum pemberian obat sebanyak 53,7 kali (dibulatkan men-jadi 54 kali). Pada menit ke-30 setelah pemberian obat, rata-rata jumlah respon menurun menjadi 25,3 kali (dibulatkan menjadi 25 kali), pada menit ke-60 menjadi 17,3 kali (dibulatkan menjadi 17 kali) se-dangkan pada menit ke-90 meningkat men-jadi 25 kali dan pada menit ke-120 menjadi 25,7 kali (dibulatkan menjadi 26 kali). Tabel 3 menunjukkan bahwa rata-rata jumlah respon mencit sebelum pemberian ekstrak sebanyak 61 kali. Pada menit ke-30 setelah pemberian ekstrak, rata-rata jumlah respon menurun menjadi 51,7 kali (dibulatkan menjadi 52 kali), pada menit

ke-60 menjadi 46,3 kali (dibulatkan menjadi 46 kali), pada menit ke-90 menjadi 50,7 kali (dibulatkan menjadi 51 kali) dan pada menit ke120 menjadi 54,7 kali (dibulatkan menjadi 55 kali). Tabel 4 menunjukkan bahwa rata-rata jumlah respon mencit sebelum pemberian ekstrak sebanyak 53 kali. Pada menit ke-30 setelah pemberian ekstrak, rata-rata jumlah respon menurun menjadi 29,7 kali (dibulatkan menjadi 30 kali), pada menit ke-60 menjadi 30 kali, pada menit ke -90 menjadi 36,3 kali (dibulatkan menjadi 36 kali) dan pada menit ke -120 menjadi 39,3 kali (dibulatkan menjadi 39 kali).

Tabel 4. Hasil pengamatan respon kelompok mencit yang diberi ekstrak daun beluntas dosis 300 mg/kgBB Jumlah Respon Mencit Sebelum

Subjek

Setelah Perlakuan (Pemberian Ekstrak)

Perlakuan L J

30 menit

T

L J

60 menit

T

L J

90 menit T L J

120 menit

T

L J

T

A

-

70

70

-

36

36

-

35

35 -

45

45

-

60

60

B

-

42

42

-

26

26

-

15

15 -

30

30

-

30

30

C

-

47

47

-

27

27

-

40

40 -

34

34

-

28

28

Jumlah 159 89 90 109 Rata53 29,7 30 36,3 rata Ket.: L = Lompat, J = Jilat, T = Total. Pembulatan bilangan desimal: <0,5 = 0 dan ≥0,5 = 1

118 39,3

Tabel 5. Hasil pengamatan respon kelompok mencit yang diberi ekstrak daun beluntas dosis 600 mg/kgBB Jumlah Respon Mencit Sebelum

Subjek

Setelah Perlakuan (Pemberian Ekstrak)

Perlakuan L J

30 menit

T

L J

60 menit

T

L J

90 menit

T L J

120 menit

T

L J

T

A

-

53

53

-

31

31

-

35

35

- 28

28

-

32

32

B

-

23

23

-

17

17

-

23

23

- 28

28

-

30

30

C

-

62

62

-

40

40

-

35

35

- 45

45

-

55

55

Jumlah

138

88

93

101

Rata-rata 46 29,3 31 33,7 Ket.: L = Lompat, J = Jilat, T = Total. Pembulatan bilangan desimal: <0,5 = 0 dan ≥0,5 = 1

117 39

19

70 60 Kontrol negatif

50

Ju ml ah

res pon

Kontrol positif

40

Ekstrak 150

30

mg/kgBB Ekstrak 300

20

mg/kgBB Ekstrak 600

10

mg/kgBB

0 0

30

60

90

120

Waktu (menit)

Gambar 1. Grafik rata-rata jumlah respon mencit

Tabel 5 menunjukkan jumlah respon mencit sebelum pemberian ekstrak sebanyak 46 kali. Pada menit ke-30 setelah pemberian ekstrak, rata-rata jumlah respon menurun menjadi 29,3 kali (dibu-latkan menjadi 29 kali), pada menit ke-60 menjadi 31 kali, pada menit ke-90 menjadi 33,7 kali (dibulatkan menjadi 34 kali) dan pada menit ke-120 menjadi 39 kali. Pada gambar di bawah ini akan disaji-kan nilai rata-rata respon kelompok kontrol negatif, kelompok kontrol positif, dan ke-lompok eksperimental dalam bentuk grafik. PEMBAHASAN Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya efek analgesik dari ekstrak daun beluntas dengan mengguna-kan metode rangsang panas (hot plate method) yang diuji pada mencit. Rang-sangan yang diberikan pada hewan uji yaitu berupa rangsangan panas dengan suhu 55°C. Respon mencit yang dinilai berupa gerakan menjilat kaki dan atau melompat. Efek analgesik dapat ditunjukkan dengan berkurangnya jumlah respon mencit. Hasil pengujian pada kelompok eksperimental (ekstrak daun beluntas) yang diberi dosis berbeda, menunjukkan terjadi penurunan respon rata-rata hewan uji terhadap rangsangan nyeri. Hal ini menun-jukkan bahwa ekstrak daun beluntas memiliki efek analgesik. Efek analgesik

dari ekstrak daun beluntas ini diduga karena peran flavonoid yang terkandung dalam daun beluntas. Hasil penelitian yang dilakukan Owoyele dkk membuktikan bahwa kandungan flavonoid pada daun kirinyuh (Chromolaena odorata) memiliki efek analgesik10 , tetapi apakah kandungan flavonoid pada daun beluntas dan daun kirinyuh adalah sama atau beda, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Selain flavonoid, efek analgesik dari daun belun-tas juga mungkin disebabkan oleh kandungan kimia lainnya. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai kandungan kimia lain yang berperan sebagai analgesik dan bagaimana mekanisme kerjanya. Efek analgesik ekstrak daun beluntas mulai terlihat pada menit ke-30 dan terus memberikan efek pada menit ke-60. Pada menit ke-90 efek analgesiknya mulai menu-run, tetapi masih menunjukkan efek analge-sik. Pada grafik rata-rata jumlah respon mencit menunjukkan bahwa kuatnya efek analgesik dari kelompok mencit yang diberi ekstrak dosis 300 mg/kgBB dan 600 mg/kgBB tidak jauh berbeda. Hal ini menunjukkan dosis 300 mg/kgBB merupa-kan dosis maksimum karena pada dosis tersebut sudah mencapai kadar terapeutik maksimum. Bila dibandingkan dengan kelompok kontrol positif yang diberi parasetamol, efek analgesik dari ekstrak

20

daun beluntas lebih rendah dari parasetamol. Berdasarkan hasil yang didapat melalui pengujian pada kelompok kontrol positif yang diberi parasetamol, menun-jukkan terjadi penurunan respon rata-rata hewan uji terhadap rangsangan nyeri. Efek analgesik dari kelompok kontrol positif mulai terlihat pada menit ke-30 dan mencapai tingkat maksimal pada menit ke-60. Pada menit ke-90 efek analgesiknya sudah mulai menurun, tetapi masih menun-jukkan efek analgesik. Diketahui bahwa parasetamol mencapai kadar puncak dalam plasma dalam waktu 30-60 menit dan memiliki waktu paruh 1-3 jam,11,12 hal ini dapat menunjukkan adanya hubungan antara efek obat dengan kadar obat dalam plasma. Pada kelompok kontrol negatif yang diberikan aquades, terlihat bahwa respon ratarata hewan uji terhadap rangsangan nyeri sebelum pemberian aquades sebanyak 48 kali. Setelah pemberian aquades, berturut-turut pada menit ke-30, 60, 90, dan 120 menjadi 39 kali, 38 kali, 44 kali, dan 38 kali. Rata-rata jumlah respon mencit antara sebelum dan setelah pemberian aquades, ada yang naik dan ada yang turun. Hal ini diduga terjadi karena hewan uji yang digunakan belum mencapai galur murni.

DAFTAR PUSTAKA 1.

2.

3.

4.

5. 6.

KESIMPULAN Pada penelitian ini didapatkan bahwa ekstrak daun beluntas menunjukkan adanya efek analgesik pada mencit, namun efek analgesik ekstrak daun beluntas lebih rendah dari parasetamol. 7. SARAN Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk identifikasi kandungan kimia yang berkhasiat sebagai analgesik pada daun beluntas, juga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui mekanisme kerja analgesik ekstrak daun beluntas dan penelitian efek analgesik ekstrak daun beluntas dengan menggunakan hewan uji yang lebih banyak.

Sukandar EY. Tren dan Paradigma Dunia Farmasi Industri-Klinik Teknologi Kesehatan. Disampaikan dalam orasi ilmiah Dies Natalis ITB ke 45 [homepage on the Internet]. Nodate [Cited 2012 Sep 13]. Available from: http://itb.ac.id/focus/ focus_file/orasi-ilmiah-dies-45.pdf Sari LORK. Pemanfaatan Obat Tradisional dengan Pertimbangan Manfaat dan Keamanannya. Majalah Ilmu Kefarmasian [serial online]. 2006 [cited 2012 Sep 13];3:1-7. Available from: http://jurnal.farmasi.ui.ac.id/pdf/2006/v03 n01/lusia0301.pdf Dalimartha S. Atlas Tumbuhan Obat Indonesia Jilid 1. Jakarta: Trubus Agriwidya, 1999; p.18-21. Sentra informasi IPTEK. Tanaman Obat Indonesia [homepage on the Internet]. Nodate [cited 2012 Sep 15]. Available from: Available from: http://www.iptek.net.id/ind/pd_tanobat/vie w.php?mnu=2&id=26. Hartati S. Tanaman Hias Berkhasiat Obat. Bogor: IPB Press, 2011; p.9-10. Andarwulan N, Batari R, Sandrasari DA, Bolling B, Wijaya H. Flavonoid Content and Antioxidant Activity of Vegetables from Indonesia. Food Chemistry [serial online]. 2010 [cited 2012 Sep 7]; 121:1231-35. Available from: http://seafast.ipb.ac.id/publication/journal/ 10-flavonoid-content-and-antioxidant-ofvegetables-from-Indonesia.pdf Srisook K, Buapool D, Boonbai R, Simmasut P, Charoensuk Y, Srisook E. Antioxidant and Anti-inflammatory Activities of Hot Water Extract from Pluchea indica Less. Herbal Tea. Journal of Medicinal Plants Research [serial

21

8.

9.

online]. 2012 [cited 2012 Sep 7]; 6(23):4077-81. Available from: http://www.academicjournals.org/JMPR Roslida AH, Erazuliana AK, Zuraini A. Anti-inflammatory and Anti-nociceptive Activities of The Ethanolic Extract of Pluchea Indica (L) Less Leaf. Pharmacologyonline [serial online]. 2008 [cited 2012 Sep 7]; 2: 349-60. Available from: http://pharmacologyonline.silae.it/ files/archives/2008/vol2/31_Hamid.pdf Thomas ANS. Tanaman Obat Tradisional 2: Pendahuluan [monograph online]. Yogyakarta: Kanisius, 2007; p.9-10. [cited 2012 Oct 28]. Availabel from: http://books.google.co.id/books?id=IKKIg dfhRzIC&pg=PA7&lpg=PA7&dq=tanama n+obat+tradisional+2+thomas+ans+penda huluan&source=bl&ots=JH4nxXVV9N&s ig=LLD-8g9hHeDLxjO_EgNF3P9OdM&hl=id&sa=X&ei=5haNUJWmO c3yrQeBiYCQAw&ved=0CC8Q6AEwA w#v=onepage&q=tanaman%20obat%20tr adisional%202%20thomas%20ans%20pen dahuluan&f=false

10. Owoyele BV, Oguntoye SO, Dare K, Ogunbiyi BA, Aruboula EA, Soladoye AO. Analgesic, Anti-inflammatory and Antipyretic Activities from Flavonoid Fractions of Chromolaena odorata. Journal of Medicinal Plants Research [serial online]. 2008 [cited 2012 Des 26]; 2(9):219-25. Available from: http://www.unilorin.edu.ng/publications/o guntoyeso/scan0010.pdf 11. Wilmana PF, Gan S. Analgesikantipiretik, analgesik anti-inflamasi nonsteroid, dan obat gangguan sendi lainnya. Dalam: Gunawan SG, Setiabudy R, Nafrialdi, Elysabeth, editor. Farmakologi dan Terapi (Edisi Kelima). Jakarta: Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2008; p.230-46. 12. Furst DE, Ulrich RW. Obat antiinflamasi nonsteroid; obat antireumatik pemodifikasi penyakit, analgesik nonopioid, & obat yang digunakan pada gout. Dalam: Katzung BG, editor. Farmakologi Dasar & Klinik (Edisi Ke-10). Jakarta: EGC, 2011; p.589-635.

22

HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DAN PERSONAL HIGIENE TERHADAP KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI DESA BANDAR UTAMA KECAMATAN RAMBUTAN KOTA TEBING TINGGI

Raisha Octavariani PSKeb D.III AKBID MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Diarrhea caused sickness and death in development country. Diarrhea is one of public heath problem Indonesia because diarrhea diseases included in the 10 diseases chich often caused high morbidity and mortality rates. This study aimed to describe the hygiene sanitation (water supply and sewerage), the density of flies and solid waste treatment with the incidence of diarrhea in sukaramai flats. Correlation beetwen the hygiene sanitation (water supply and sewerage), the density of flies and solid waste treatment with the incidence of diarrhea in sukaramai flats. The type of study was analytic survey with cross sectional design. The sample of this study was 44 house wives who have a trash can on the house and this study conducted to Desa Bandar Utama Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi. Sample taken by Purposive sample methode..The results showed that the hygiene sanitation (water supply and sewerage) already qualified. The density of flies was low (0-2), so it doesn’t be a problem. But solid waste management still not qualified. There was significant relationship between water supply (p=0,001), the density of flies (p=0,001) with the incidence of diarrhea. Meanwhile, there was no relationship between sewerage (p=0,297), solid waste treatment (p=1) with the incindence of diarrhea. The hygiene sanitation ( water supply and sewerage) already qualified, but solid waste treatment aren’t qualified yet. Meanwhile, the density of flies was low. It suggested to people who live in sukaramai flats to keep the environment clean. Keyword : Diarrhea, water supply, sewerage, fly, solid waste.

PENDAHULUAN

23

diperuntukkan sebagai kawasan huni seperti pinggir kali, pinggir rel kereta api, dan areal tidak resmi lainnya (Mubarak dan Chayatin, 2009). Keadaan lingkungan dapat mempengaruhi kondisi kesehatan masyarakat. Banyak aspek kesejahteraan manusia dipengaruhi oleh lingkungan, dan banyak penyakit dimulai, didukung, ditopang atau dirangsang oleh faktor-faktor lingkungan (Mulia, 2005). Keman (2005) menyatakan bahwa berdasar Survei Kesehatan Perumahan Tangga (SKRT) tahun 1995, penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) dan tuberkulosis erat kaitannya dengan kondisi sanitasi peperumahanan yang tidak sehat. Penyediaan air bersih dan dan sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat menjadi faktor risiko terhadap penyakit diare dan penyakit kecacingan yang menyebabkan produktivitas kerja menurun. Penyakit diare termasuk dalam 10 penyakit yang sering menimbulkan kejadian luar biasa. Berdasarkan laporan Surveilans Terpadu Penyakit bersumber data KLB (STP KLB) tahun 2010, diare menempati urutan ke 6 frekuensi KLB terbanyak setelah DBD, Chikungunya, Keracunan makanan, Difteri dan Campak. Keadaan ini tidak berbeda jauh dengan tahun 2009, menurut data STP KLB 2009 , KLB diare penyakit ke 7 terbanyak yang menimbulkan KLB (Kekmenkes, 2011.) Berdasarkan Profil Kesehatan Sumatera Utara, (2010), dari sebanyak 549.147 perkiraan kasus diare yang ditemukan dan ditangani sebanyak 243.214 atau 44,29%, sehingga angka kesakitan diare per

PENDAHULUAN a. Latar Belakang Pembangunan kesehatan merupakan bagian terpenting dari pembangunan nasional. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Dalam visi Indonesia diharapkan memiliki lingkungan yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat yakni lingkungan yang bebas dari polusi, tersedianya air bersih, sanitasi lingkungan yang memadai, peperumahanan dan pemukiman sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan serta terwujudnya kehidupan masyarakat yang saling tolong menolong dengan memelihara nilai-nilai budaya bangsa (Depkes RI, 2000). Kecenderungan global menuju abad perkotaan di mana pertumbuhan penduduk lebih cepat bila dibandingkan dengan pertambahan penduduk di pedesaan. Hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa kota merupakan sumber pelayanan penduduk, kebudayaan, industri, serta hal-hal lain yang sulit diperoleh dipedesaan sehingga banyak kotakota besar yang dilanda arus perpindahan penduduk dari desa ke kota. Dampak dari pemukiman yang padat penduduk bagi lingkungan ialah bertambahnya jumlah masyarakat kawasan pemukiman yang tidak layak huni, kurang sarana dan prasarana, lingkungan menjadi kumuh (tidak teratur), dan terjadinya banjir, kebakaran, penyakit menular, serta keamanan lingkungan yang kurang karena lokasi pemukiman cenderung berada pada kawasan yang tidak

24

1000 penduduk adalah sebesar 18,73 %. Hal ini mengalami peningkatan dari tahun 2009, yaitu 12,98 %. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kota Medan penyakit diare berada pada peringkat ke enam dengan tingkat kejadiannya sebesar 7.1% yaitu sebanyak 8285 pada laki-laki dan 9375 pada perempuan.Berdasarkan data profil puskesmas tebing tinggi selatan penyakit diare di daerah tersebut termasuk peringkat kelima tertinggi yang terdapat dalam daftar 10 penyakit terbesar di Desa Bandar utama dengan tingkat kesakitan sebesar 45.3%. Berdasarkan pantauan analisa, keberadaan Lingkungan perumahan Bandar utama memang terlihat kumuh dan tidak layak huni. Terlihat dari salah satu blok yang ada di daerah tersebut bahwa sampah berserakan. Lingkungan perumahan Bandar utama ini terkesan sangat semraut dan tidak sehat (Pemko Tebing Tinggi, 2016.) Berdasarkan survei pendahuluan yang saya lakukan di Perumahan Susun Bandar utama, Perumahan Bandar utama memiliki lingkungannya yang tidak sehat. Terlihat dari tempat sampah umumnya yang tidak memenuhi persyaratan yakni, tidak memiliki tutup, sampah bertumpuk dan sampah berserakan hingga ke badan jalan serta menimbulkan banyak lalat yang hinggap. Di beberapa bagian loronglorong perumahan terlihat air yang tergenang, serta terlihat juga vektor yang melintas seperti tikus. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk melihat Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Personal Hygiene

Tehadap Kejadian Diare pada Desa bandar utama. b. Perumusan Masalah Adapun yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Personal Hygiene Tehadap Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Bandar Utama Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi Tahun 2016. c. Tujuan 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan dan personal hygiene tehadap kejadian diare pada balita di Desa Bandar Utama Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi Tahun 2016. 1.3.2. Tujuan Khusus  Untuk mengetahui hygiene sanitasi Desa Bandar utama.  Untuk mengetahui tingkat kepadatan lalat pada Desa Bandar utama  Untuk mengetahui pengolahan limbah padat pada Desa Bandar utama.  Untuk mengetahui hubungan hygiene sanitasi perumahan dengan kejadian diare pada Desa Bandar utama.  Untuk mengetahui hubungan kepadatan lalat dengan kejadian diare pada Desa Bandar utama.  Untuk mengetahui hubungan pengolahan limbah padat dengan kejadian diare pada Desa Bandar utama.

25

besar sampel dari seluruh populasi ditentukan dengan menggunakan rumus : Z pq Z pq 2

1.4. Manfaat Penelitian 1. Sebagai bahan masukan kepada pihak Desa Bandar utama Kota Tebing Tinggi 2. Sebagai bahan masukan kepada masyarakat Desa Bandar utama 3. Sebagai referensi bagi berbagai pihak yang akan melanjutkan penelitian ini ataupun penelitian yang ada kaitannya dengan penelitian ini.

0

n

0

pa

a

a

p0

1,96 0,8 0,82 0,84 0,33 0,67 N

2

0,15

n….0,68 0,32 2 0,15 2

6,67 METODE PENELITIAN

44,4 44

Keterangan : po = proporsi kejadian diare sebesar 18% pa- po = judjement penulis sebesar 15%

3.1. Jenis Penelitian Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan rancangan penelitian cross sectional study yang bertujuan untuk mengetahui Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Personal Hygiene Tehadap Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Bandar Utama Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi Tahun 2016.

qo = 1 - po = 1 - 0,18 = 0,82 pa = 1 + 0,18 = 0,33 qa = 1 – pa = 1 – 0,33 = 0,67 α = 0,05 atau interval kepercyaaan 95%, maka Z 1– α/2 = 1,96

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Desa Bandar Utama Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tnggi. a. Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret – Mei 2016.

β = Kekuatan, dalam penelitian ini kekuatan 80%, maka Z 1- β = 0,84 Berdasarkan perhitungan diatas maka jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 44 ibu rumah tangga. Pengambilan sampel menggunakan metode purposive sample sesuai dengan kriteria inklusi.

3.3. Populasi dan Sampel 3.3.1. Populasi Adapun populasi dalam penelitian ini diperoleh dari Desa Bandar Utama. Populasi yang ada pada rumah tipe 21 Rumah adalah 208 KK yang terdiri dari 1040 jiwa.

Kriteria inklusi  Ibu rumah tangga yang merupakan penduduk Desa Bandar Utama.  Ibu rumah tangga yang memiliki tempat sampah di dalam rumah.  Ibu rumah tangga yang bersedia menjadi subjek penelitian

3.3.2. Sampel Sampel adalah sebagian dari populasi yaitu masyarakat yang tinggal di rumah tipe 21. Sedangkan responden adalah ibu rumah tangga. Untuk mengetahui

26

Kriteria eksklusi  Ibu rumah tangga yang bukan merupakan penduduk Desa Bandar Utama.  Ibu rumah tangga yang tidak memiliki tempat sampah di dalam rumah.  Ibu rumah tangga yang tidak Bersedia menjadi subjek penelitian.

3.6. Definisi Operasional 3.6.1. Umur adalah usia ibu rumah tangga yang dikategorikan dalam dua kategori usia yaitu kategori dewasa muda dengan rentang usia 15-49 tahun dan kategori lansia dengan rentang usia diatas 50 tahun. 3.6.2. Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal yang pernah diperoleh ibu rumah tangga dengan adanya ijazah. Hygiene dan sanitasi ialah usaha kesehatan masyarakat yang mempelajari kondisi lingkungan terhadap kesehatan manusia, upaya mencegah timbulnya penyakit karena pengaruh lingkungan kesehatan tersebut, serta membuat kondisi lingkungan sedemikian rupa sehingga terjamin pemeliharaan kesehatan. Penyediaan air bersih adalah sumber air yang digunakan untuk mandi, cuci dan kakus.pembuangan kotoran (jamban) adalah suatu bangunan yang digunakan untuk membuang dan mengumpulkan kotoran manusia yang memenuhi syarat jamban sehat.Kepadatan lalat adalah jumlah lalat yang tertangkap dengan menggunakan Fly griil.Pengelolaan limbah padat adalah sarana pembuangan sampah yang memenuhi syarat. Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari.

3.4 Metode Pengumpulan Data 3.4.1. Data Primer Data primer yang diperoleh melalui wawancara langsung, observasi dengan menggunakan kuesioner dan menghitung kepadatan lalat dengan menggunakan fly grill pada masyarakat di Desa Bandar Utama. Data primer antara lain karakteristik responden, sanitasi lingkungan (penyediaan air bersih, pembuangan kotoran), kepadatan lalat yang diukur dengan fly grill 3.4.2. Data Sekunder Data sekunder yang diperoleh dengan cara mengadakan pencatatan data-data pelaporan dari instansi-instansi yang terlibat yaitu Dinas Kesehatan Kota Medan, Kantor Desa Bandar Utama dan Puskesmas Rambutan. 3.5. Vaiabel dan Definisi Operasional 3.5.1. Variabel Independen Variabel independen pada penelitian ini yaitu sanitasi lingkungan (penyediaan air bersih, pembuangan kotoran, pembuangan air limbah), kepadatan lalat, pengolahan limbah padat dan perilaku penghuni. 3.5.2. Variabel Dependen Variabel dependen pada penelitian ini yaitu kejadian diare.

27

3.7.Aspek Pengukuran

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

3.7.1. Hygiene Sanitasi Perumahan Aspek pengukuran yang dilakukan dengan observasi dan kuesioner dengan mengamati kondisi sanitasi dasar berdasarkan kriteria memenuhi persyaratan atau tidak memiliki persyaratan terhadap kondisi sanitasi dasar meliputi :

A. HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Desa Bandar Utama berada di Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi, dengan batas wilayah sebagai berikut : 1. Sarana Air bersih (Depkes RI, 1999) yang terdiri dari : Kriteria sarana air bersih berdasarkan faktor resiko: a. Faktor resiko tinggi b. Faktor resiko sedang c. Faktor resiko rendah

Utara : Berbatasan dengan Desa Pendahuluan II

: sumber air berasal-dariSelatan air sumur gali : Berbatasan dengan Desa Bandar Utama I : sumber air berasal dari air sungai. - Barat : Berbatasan dengan : sumber air berasal dariDesa PAMSei Rengas -

2. Jamban keluarga (Depkes RI, 2004) terdiri dari : a. Tidak berbau dan tinja tidak dapat dijamah oleh serangga maupun tikus. b. Cukup luas dan landai/miring ke arah lubang jongkok sehingga tidak mencemari tanah di sekitarnya. c. Lantai kedap air. d. Ventilasi cukup baik. e. Tersedia air dan alat pembersih.

Timur : Berbatasan dengan DesaTegal Sari

Luas Desa Bandar Utama adalah 415,5 Ha, yang terdiri dari 16 lingkungan. Jumlah penduduk di kelurahan ini adalah 8.194 jiwa dan 1.724 KK, dengan rincian jumlah KK di setiap lingkungan sebagai berikut :  Lingkungan I sebanyak 81 KK  Lingkungan II sebanyak 60 KK  Lingkungan III sebanyak 118 KK  Lingkungan IV sebanyak 71 KK  Lingkungan V sebanyak 70 KK  Lingkungan VI sebanyak 97 KK  Lingkungan VII sebanyak 72 KK  Lingkungan VIII sebanyak 124 KK  Lingkungan IX sebanyak 118 KK  Lingkungan X sebanyak 145 KK  Lingkungan XI sebanyak 80 KK  Lingkungan XII sebanyak 194 KK  Lingkungan XIII sebanyak 273 KK  Lingkungan XIV sebanyak 78 KK  Lingkungan XV sebanyak 133 KK

Kriteria jamban keluarga persyaratan yaitu :  Memenuhi syarat kesehatan, Jika semua variabel memenuhi persyaratan kesehatan atau 100 persen terpenuhi dari kriteria yang ada.  Tidak memenuhi syarat kesehatan jika terdapat satu atau lebih persyaratan kesehatan yang tidak terpenuhi.

28

 Lingkungan XVI sebanyak 68 KK Berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat bahwa jumlah responden menurut tingkat pendidikan pada Desa Bandar Utama yang terbanyak pada kelompok tingkat pendidikan SMA yaitu 27 responden (61,4%). Sedangkan yang paling sedikit terdapat pada kelompok tingkat pendidikan SD yaitu 1 orang (3,2%).

4.2. Karekteristik Responden Analisis univariat digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi frekuensi karakteristik responden yang meliputi umur dan pendidikan. 4.2.1. Umur Adapun distribusi umur responden pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.1. berikut ini

4.3. Analisis Univariat 4.3.1. Sarana Air Bersih Adapun jawaban responden tentang sarana air bersih pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut ini Tabel 4.3. Distribusi Jawaban Responden Air (%) Jumlah tentang Sarana Persentase bersih 3 6,8 15 Per 34,1 Tida 26 59,1 nya Ya k taa 44 100 No. n N % n % Apakah sumber air ibu berasal dari 44 100 0 0 1. PAM Apakah air mencukupi 86, 13, 36 4 8 6 3. kebutuhan rumah tangga ibu ?

Tabel 4.1. Distribusi Responden Menurut Umur pada Desa Bandar Utama No. Umur 1 < 30 Tahun 2 30-40 Tahun 3 ≥41 Tahun Total Berdasarkan tabel 4.1 diatas dapat dilihat bahwa jumlah responden berdasarkan kelompok umur terbanyak kelompok umur ≥ 41 tahun yaitu 26 orang (59,1%). Sedangkan kelompok umur yang paling sedikit terdapat pada kelompok umur < 30 tahun yaitu 3 orang (6,8%).

Dapat dilihat dari tabel 4.3 bahwa sarana air bersih di Desa Bandar Utama

4.2.2. Tingkat pendidikan Adapun distribusi tingkat pendidikan responden pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.2 berikut ini

bersumber dari air PAM sebanyak 44 responden (100%) sehingga tingkat resiko penularan penyakitnya rendah dan mencukupi kebutuhan rumah tangga sebanyak 38 Jumlah Persentase (%) responden (86,4%). 1 3,2 16 36,4 27 61,4 44 100,0

Tabel 4.2 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan pada Desa Bandar Utama No Tingkat Pendidikan SD 1. SMP 2. SMA 3. Total

29

pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.6. berikut ini Tabel 4.5. Kondisi Sarana Pembuangan Kotoran pada Desa Bandar Utama

4.3.2. Sarana Pembuangan Kotoran Adapun hasil inspeksi sarana Pembuangan Kotoran pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.4. berikut ini Tabel 4.4. Hasil Inspeksi Sarana Pembuangan Kotoran No. 1.

2.

3. 4.

5. 6. 7. 8.

Pernyata an

No

Y a

Ju ml ah

Persentase (%)

Kondisi Memenuhi Syarat 38 86,4 1. Tidak Memenuhi Syarat 6 13,6 2. Total 44 100,0 Berdasarkan tabel 4.8. dapat dilihat bahwa jumlah responden yang memiliki sarana pembuangan kotoran pada Desa Bandar Utama yang terbanyak memenuhi syarat yaitu sebanyak 38 orang (81,8%).

Tidak N %

n% Apakah jenis jamban 4 yang digunakan 4100 0 0 leher angsa ? Apakah dikamar mandi 3 memiliki air 886,6 6 13,4 yang cukup ? Apakah jamban mudah 4 dibersihkan ? 4100 0 0 Apakah tidak terdapat 4 kecoa dan lalat di 4100 0 0 dalam/sekitar jamban ? Jamban dalam keadaan 3 bersih 886,4 6 14,6 Jamban memiliki lantai 4 yang bersih 197,7 3 2,3 Tersedia alat pembersih 4 jamban 197,7 3 2,3 Lantai kamar mandi 4 kedap air 4100 0 0 Berdasarkan hasil inspeksi dapat diketahui bahwa pembuangan kotoran atau jamban di Desa Bandar Utama sudah menggunakan jenis leher angs , jamban mudah dibersihkan, tidak terdapat kecoa dan lalat, dan lantai kamar mandi kedap air sebanyak 100 (100%). Pada pernyataan memiliki air yang cukup dan jamban dalamkeadaan bersih sebanyak 38 responden (86,4%). Jamban memiliki lantai yang bersih dan tersedia alat pembersih sebanyak 41 responden (97,7%)

4.3.3. Kepadatan lalat Adapun hasil pengukuran kepadatan lalat pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.6 berikut ini. Tabel 4.6. Hasil Pengukuran Kepadatan Lalat pada Desa Bandar Utama Per sent Kepadatan Juml ase No Lalat ah (%) Keterangan 0-2 32 72,7 Rendah 1. 3-5 12 27,3 Sedang 2. Total 44 100,0 Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa tingkat kepadatan lalat pada Desa Bandar Utama yang terbanyak ialah rendah yaitu sebanyak 32 orang (72,7%) sehingga kepadatan lalat tidak menjadi masalah.

Adapun kategori berdasarkan hasil inspeksi tentang sarana Pembuangan Kotoran

30

memenuhi syarat yaitu 28 orang (63,6%).

4.3.4. Pengelolaan Limbah Padat Adapun jawaban responden tentang sistem pengelolaan limbah padat responden pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.7 berikut ini.

4.4. Kejadian Diare Adapun kejadian diare pada Desa Bandar Utama dapat dilihat pada tabel Tabel 4.7. Hasil Inspeksi Pengelolaan Limbah 4.9.Padat berikut iniYa Tidak No. Pernyataan n % n % 4.9. Kejadian 100 Diare 0 pada 0 1. Apakah ibu membuang sampah setiap Tabel44 Desa Bandar Utama hari ? 32 Kejadian 72,7 12 Juml 27,3 Persenta 2. Tempat sampah kedap air No. Diare ah 16 36,4 28 63,6 se (%) 3. Tempat sampah memiliki tutup 44 Mengalami 100 0 0 4. Apakah ibu membuang sampah pada Diare 8 18,2 1. tempat pembuangan sampah umum ? Tidak Mengalami Dari Tabel 4.7 dapat diketahui bahwa Diare 36 81,8 2. ibu membuang setiap hari dan Total 44 100.0 membuang Berdasarkan tabel 4.13 dapat dilihat sampah pada tempat umum sebanyak bahwa jumlah responden yang 44 responden (100%). Tempat sampah mengalami diare yang sebanyak 8 responden (18,2%). tidak kedap air sebanyak 12 responden (27,3%), tidak memiliki tutup Adapun jawaban responden pada sebanyak 28 penelitian ini dapat dilihat pada tabel responden (63,6%). 4.10. berikut Adapun kategori berdasarkan jawaban Ini responden tentang sarana pengelolaan limbah Tabel 4.10. Distribusi Jawaban padat pada penelitian ini dapat dilihat Responden tentang Kejadian Diare pada tabel 4.8. berikut ini. Pernyat Ya Tidak Tabel 4.8. Kondisi Pengelolaan No. aan n % N % limbah padat pada Desa Bandar Apakah dalam sebulan 3 Utama 8 18,2 6 81,8 1. terakhir ini ada anggota keluargaPersentase ibu No Pengolahan Limbah Padat Jumlah (%) yang mengalami Memenuhi Syarat 16 36,4 1. diare ? Tidak Memenuhi Syarat 28 63,6 2. Apakah anggota Total 44 keluarga ibu BAB 100,0 3 Berdasarkan tabel 4.8. dapat dilihat 8 18,2 6 81,8 2. lebih bahwa jumlah responden yang dari 3 kali dalam memiliki sistem pengelolaan limbah sehari ? padat pada Desa Bandar Utama yang Apakah BAB-nya 3 terbanyak tidak 8 18,2 6 81,8 3. encer ?

31

Dari Tabel 4.10 dapat diketahui bahwa banyak responden yang tidak mengalami diare. Hal ini terlihat dari sedikitnya responden yang k mengalami diare dengan gejala BAB lebih dari 3 kali dalam sehari dan BAB-nya encer sebanyak 8 responden (18,2%)

Sarana Pembuanga No n Kotoran

Kejadi an diare

Total p Tidak Diare Diare n % n% N % 8 Memenuhi 3 3 6, 1. Syarat 6 13,6 2 72,7 8 3 Tidak 1 4.5. Bivariat 2. Memenuhi 2 3, 0,2 4.5.1. Hubungan antara Kecukupan 4,6 4 9,1 6 7 97 Syarat Air Bersih dengan Kejadian Diare 1 pada 3 4 0 Desa Bandar Utama Total 8 18,2 6 81,8 4 0 Berdasarkan Tabel 4.11 dapat Berdasarkan Tabel 4.12 dapat dilihat dilihat bahwa dari 36 orang yang bahwa dari 38 orang yang memiliki memiliki kecukupan air bersih terdapat sarana pembuangan kotoran yang 2 orang yang mengalami diare (5,6%). memenuhi syarat terdapat 6 orang yang Sedangkan dari 8 orang yang tidak mengalami diare (13,6%). Sedangkan memiliki kecukupan air bersih terdapat dari 6 orang yanng memiliki sarana 6 orang yang mengalami diare (18,2%). pembuangan kotoran yang tidak Tabel 4.11. Hubungan antara memenuhi syarat terdapat 2 orang yang Kecukupan Air Bersih dengan mengalami diare (4,6%). Kejadian Diare pada Desa Bandar Tabel 4.12. Hubungan antara Sarana Utama Pembuangan Kotoran dengan Kejadian diare Sarana Air Total Kejadian Diare pada Desa Bandar No. Diare Tidak Diare Utama Bersih p n % n menggunakan % N exact fisher % dengan uji 1. Cukup 2 4,5 34nilai p=0,297, 77,3 36 81,8ini p>0,05. Hal 2. Tidak Cukup 6 13,6 2menunjukkan 4,5 8 18,2 Total 8 18,2 36bahwa81,8 44 100yang 0,001 tidak ada hubungan signifikan antara sarana pembuangan kotoran dngan kejadian diare. 4.5.3. Hubungan antara Kepadatan Lalat dengan Kejadian Diare pada Desa Bandar Utama

Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kecukupan air bersih dengan kejadian diare.

Berdasarkan Tabel 4.13 dapat dilihat bahwa dari 32 rumah yang memiliki hasil pengukuran kepadatan lalat rendah terdapat 2 orang yang mengalami diare (4,5%). Sedangkan dari 12 orang yanng memiliki hasil pengukuran kepadsatan lalat sedang

4.5.2. Hubungan antara Sarana Pembuangan Kotoran dengan Kejadian Diare pada Desa Bandar Utama

32

terdapat 6 orang yang mengalami diare (13,6%).

Berdasarkan hasil analisis statistik dengan uji chi-square tidak terpenuhi sehingga menggunakan uji exact fisher Tabel 4.13. Hubungan antara diperoleh nilai p=1, p>0,05 hal ini Kepadatan Lalat dengan Kejadian menunjukkan Diare pada Desa Bandar Utama bahwa tidak ada hubungan yang Kejadian diare Total signifikan No Kepadatan Lalat Diare Tidak Diare antara pengolahan limbah p n % n padat dengan % N % diare.32 1. 0-2 = rendah 2 4,5 30kejadian 68,2 72,7 2. 3-5 = sedang 6 13,6 6 13,6 12 27,3 B. PEMBAHASAN Total 8 18,2 36 81,8 44 100 0,001 4.6. Distribusi Karakteristik Responden (Umur dan Pendidikan) 4.6.1. Umur Berdasarkan hasil penelitian Berdasarkan hasil analisis statistik yang diperoleh dengan melakukan dengan uji chi-square diperoleh wawancara menggunakan kuesioner nilai=0,001,p<0,05 hal ini terhadap responden maka menunjukkan bahwa ada hubungan karakteristik responden dapat yang signifikan antara kepadatan lalat diuraikan sebagai berikut, bahwa engan kejadian diare. responden pada penelitian ini paling banyak berumur ≥ 41 tahun yaitu 26 4.5.4. Hubungan antara Pengelolaan orang (59.1%). Menurut penelitian Limbah Padat dengan Kejadian Eviyani (2007) bahwa tidak Diare selamanya umur seseorang pada Desa Bandar Utama menentukan apa yang dia kerjakan dan bagaimana hasil pekerjaannya. Berdasarkan Tabel 4.14. dapat dilihat Umur hanya menunjukkan seberapa bahwa dari 16 orang yang memiliki lama dan seberapa kuat dia sistem pengolahan limbah padat yang melakukan pekerjaannya tersebut. memenuhi syarat terdapat 3 orang yang mengalami diare (6,8%). Sedangkan dari 28 orang yanng memiliki sistem pengolahan limbah padat yang tidak memenuhi syarat terdapat 5 orang yang mengalami diare (11,4%)

4.6.2. Pendidikan Untuk tingkat pendidikan responden terbanyak yaitu responden dengan tingkat pendidikan terakhir SMA yaitu sebanyak 27 responden (61,4%) sedangkan responden Tabel 4.14. Hubungan antara sarana dengan tingkat pendidikan terakhir Pengelolaan Limbah Padat dengan SLTP sebanyak 16 orang (36,4%) Kejadian Diare pada Desa Bandar dan responden dengan tingkat Utama pendidikan terakhir SD sebanyak 1 Kejadian diare Pengelolaan Totaltinggi tingkat orang (3.2%). Semakin No Diare Tidak Diare pendidikan seseorang biasanyap Limbah Padat n % n mempunyai % N pengetahuan % taraf dan 1. Memenuhi Syarat 3 6,8 13 keterampilan 29,6 16 semakin 36,4baik serta yang 2. Tidak Memenuhi 5 tentang 11,4 23 akan lebih 52,2 mengerti 28 63,6 sesuatu Syarat hal. Hal ini juga sesuai dengan1 Total 8 18,2 36 81,8 44 100

33

Notoatmodjo (2003), yang mengemukakan bahwa manusia yang memiliki sumber daya manusia yang lebih baik, dalam arti tingkat pendidikan yang lebih tinggi maka akan semakin mengerti dan semakin mudah memahami manfaat dari suatu hal.

pendidikan yang mereka peroleh kebanyakan pada tingkat pendidikan SMA sehingga mereka lebih mengerti dalam menjaga kebersihan jambannya. Sesuai dengan hasil inspeksi yang mana kebanyakan responden memiliki pembuangan kotoran/jamban berjenis leher angsa, jamban mudah dibersihkan, tidak terdapat kecoa dan lalat, lantai jamban yang berih, lantai kamar mandi kedap air dan memiliki alat pembersih jamban. Pembuangan tinja yang tidak saniter akan menyebabkan terjadinya berbagai penyakit diantaranya tipus, kolera, disentri, poliomyelitis, ascariasis, dan sebagainya. Kotoran manusia merupakan buangan padat selain menimbulkan bau, mengotori lingkungan, juga merupakan media penularan penyakit pada masyarakat. Oleh sebab itu perlu sekali menjaga kebersihan jamban dan kamar mandi, sehingga tidak terjadi penularan penyakit yang diakibatkan oleh tinja (Azwar, 1995).

4.7. Analisis Univariat 4.7.1. Gambaran Sarana Air Bersih Hasil analisis menunjukkan bahwa jumlah responden berdasarkan kecukupan air bersih sebanyak 38 responden (81.8%) sudah mencukupi kebutuhan air bersihnya. Hal ini dikarenakan air yang dimiliki masyarakat telah menunjang segala aktifitas yang dilakukan oleh penghuni baik mandi, cuci, dan kakus. Sebanyak 6 responden (18,2%) tidak mencukupi kebutuhan air bersihnya dikarenakan pada siang hari air tidak sampai pada rumah masyarakat yang terletak di bagian atas. Hal ini dikarenakan air yang datang debitnya rendah sehingga pompa air tidak dapat memompakan air sampai ke atas. Air bersih bersumber dari PAM dikarenakan Rumah Susun merupakan proyek yang dilakukan oleh pemerintah sehingga telah direncanakan sebelumnya sumber air yang digunakan bersumber dari PAM.. Air yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan merupakan media penularan penyakit karena air merupakan salah satu media dari berbagai macam penularan, terutama penyakit perut (Slamet, 2002). 4.7.2. Gambaran Sarana Pembuangan Kotoran/Jamban Jumlah responden berdasarkan pembuangan kotoran/jamban sebanyak 38 responden (86,3%) telah memiliki sarana pembuangan kotoran yang memenuhi syarat. Hal ini dikarenakan masyarakat telah memiliki pengetahuan yang cukup sesuai dengan tingkat

4.7.3. Gambaran Tingkat Kepadatan Lalat Hasil pengukuran tingkat kepadatan lalat pada Desa Bandar Utama terbanyak ialah pada tingkat rendah atau terdapat 0-2 lalat yaitu sebanyak 32 orang (72.7%) sehingga kepadatan lalat tidak menjadi masalah. Hal ini didukung oleh pengetahuan dan tindakan yang dilakukan responden. Dimana seluruh responden membuang sampah setiap hari serta sebagian kecil memiliki tempat sampah yang memilki tutup sehingga sangat kecil kemungkinan adanya lalat dikarenakan tidak adanya habitat yang disukainya. Lalat erat hubungannya dengan lingkungan dimana lalat akan berkembang biak dengan cepat apabila lingkungan mendukung atau lingkungan yang tidak memenuhi

34

syarat kesehatan dan sebaliknya lalat akan berkurang apabila tercipta lingkungan yang tidak memberikan suatu bentuk kehidupan lalat yaitu keadaan lingkungan yang bersih, sejuk dan kering (Depkes RI, Dirjen P2MPL, 2001).

yang menyatakan bahwa ada hubungan antara sumber air minum dengan kejadian diare di daerah sekitar TPA sampah Bantar Gebang. Kecukupan air bersih di Desa Bandar Utama kebanyakan sudah mencukupi kebutuhan, namun ada beberapa rumah yang tidak mencukupi kebutuhan akan air bersih. Hal ini dikarenakan sumber air yang terkadang tidak sampai ke rumah masyarakat yang terletak di lantai atas khususnya pada siang hari dikarenakan debit air yang kecil sehingga pompa air tidak dapat memompakan air ke aliran rumah bagian atas serta tidak adanya tangki air yang dapat menyimpan air. Sehingga di beberapa rumah yang tidak mencukupi air bersihnya terdapat masyarakat yang mengalami diare. Sesuai dengan Permenkes No. 416/Menkes/Per/1990 untuk keperluan air bersih tersebut harus memenuhi persyaratan yaitu (1) Kuantitas : tersedia air bersih minimal 138,5 liter/orang/hari (2) kualitas : tersedia air bersih yang memenuhi syarat kesehatan (fisik, kimia, dan bakteriologis) (3) kontinuitas : air bersih tersedia pada setiap kegiatan yang membutuhkan air secara berkesinambungan. Air yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan merupakan media penularan penyakit karena air merupakan salah satu media dari berbagai macam penularan, terutama penyakit perut (Slamet, 2002).

4.7.4. Gambaran Pengelolaan Limbah Padat Hasil analisis pengelolaan limbah padat pada Desa Bandar Utama terbanyak tidak memenuhi syarat yaitu 28 orang (63,6%). Hal ini didukung dengan persepsi di masyarakat bahwa memiliki tempat sampah saja sudah cukup baik meskipun tidak memiliki tutup. Namun masyarakat memiliki pengetahuan yang baik karena membuang sampah setiap hari sehingga tidak menyediakan tempat berkembangbiaknya vektor penyakit. Sampah yang telah dibuang oleh masyarakat ke tempat umum akan diangkut oleh petugas kebersihan yakni setiap hari sekali pada pagi hari. Dalam ilmu kesehatan lingkungan, suatu pengelolaan sampah dianggap baik jika sampah tersebut tidak menjadi tempat berkembangbiaknya bibit penyakit, serta sampah tersebut tidak menjadi media perantara menyebarluasnya suatu penyakit. Syarat lain yang harus dipenuhi dalam pengelolaan sampah ialah tidak mencemari udara, air atau tanah, tidak menimbulka bau (segi estetis), tidak menimbulkan kebakaran dan lain sebagainya (Azwar, 1995).

4.8.2. Hubungan antara Pembuangan Kotoran dengan Kejadian Diare Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara sarana pembuangan kotoran dngan kejadian diare. Hal ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Angeline (2012) yang menyatakan ada hubungan signifikan

4.8. Analisis Bivariat 1.8.1. Hubungan antara Sarana Air Bersih dengan Kejadian Diare Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kecukupan air bersih dengan kejadin diare. Penelitian ini sejalan dengan Wijayanti (2009)

35

antara jamban dengan keluhan diare Pembuangan kotoran/jamban yang dimiliki masyarakat kebanyakan telah memenuhi persyaratan jamban sehat yakni sudah menggunakan jenis leher angsa, memiliki air yang cukup, jamban mudah dibersihkan, tidak terdapat kecoa dan lalat, dan tersedia alat pembersih. Hal ini dikarenakan masyarakat telah memiliki pengetahuan yang cukup sesuai dengan tingkat pendidikan yang mereka peroleh kebanyakan pada tingkat pendidikan SMA sehingga mereka lebih mengerti dalam menjaga kebersihan jambannya serta di dukung dengan semakin baiknya jamban yang dijual-belikan dipasaran yang mana semua jamban sudah berjenis leher angsa dan mudah untuk dibersihkan. Dan faktor ekonomi masyarakat yang dapat dinyatakat kebanyakan berpenghasilan menengah karena dapat membuat toiletnya menggunakan keramik yang lebih memudahkan pemiliknya untuk mejaga kebersihannya. Oleh karena itu, jamban tidak menjadi tempat berkembangbiaknya vektor penyakit. Pembuangan tinja yang tidak saniter akan menyebabkan terjadinya berbagai penyakit diantaranya tipus, kolera, disentri, poliomyelitis, ascariasis, dan sebagainya. Kotoran manusia merupakan buangan padat selain menimbulkan bau, mengotori lingkungan, juga merupakan media penularan penyakit pada masyarakat. Oleh sebab itu perlu sekali menjaga kebersihan jamban dan kamar mandi, sehingga tidak terjadi penularan penyakit yang diakibatkan oleh tinja (Azwar, 1995).

Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kepadatan lalat dengan kejadian diare. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Wijayanti (2009) dengan penelitiannya mengenai hubungan kepadatan lalat dengan kejadian diare pada anak balita di Bantar Gebang dan membuktikan secara ilmiah dengan menggunakan uji chi-square bahwa kepadatan lalat memiliki hubungan signifikan dengan kejadian diare. Kepadatan lalat di Desa Bandar Utama kebanyakan memiliki tingkat kepadatan yang rendah atau tidak menjadi masalah, namun ada beberapa rumah yang memiliki kepadatan lalat yang sedang atau perlu dilakukan pengamanan terhadap tempat-tempat berkembang biakan lalat. Kejadian diare ini kebanyakan terjadi pada masyarakat yang memiliki tingkat kepadatan lalat sedang. Hal ini dikarenakan adanya masyarakat yang menyimpan makanan berdekatan dengan tempat sampah. Pendapat Azwar (1995), bahwa semakin banyak lalat yang ada di rumah dapat menimbulkan berbagai penyakit pada manusia. Penyakitpenyakit yang ditularkan oleh lalat antara lain disentri, kolera, tipus, diare dan lainnya yang berkaitan dengan kondisi sanitasi lingkungan yang buruk (Depkes RI, 2001). 4.8.4. Hubungan antara Pengolahan Limbah Padat dengan Kejadian Diare Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pengolahan limbah padat dengan kejadian diare. Hal ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Angeline (2012) yang menyatakan ada hubungan

4.8.3 Hubungan antara Kepadatan Lalat dengan Kejadian Diare

36

signifikan antara sarana pembuangan sampah dengan keluhan diare. Pengelolaan sampah di rumah susun terbanyak ialah tidak memenuhi syarat karena tempat sampahnya tidak memiliki tutup namun masyarakat telah membuang sampah setiap hari atau

membuang sampah sebelum 1x24 jam dan sebelum penuh.. Hal ini didukung dengan persepsi di masyarakat bahwa memiliki tempat sampah saja sudah cukup baik meskipun tidak memiliki tutup. Namun masyarakat memiliki

KESIMPULAN DAN SARAN

DAFTAR PUSTAKA Azwar,Azrul. 1995. Pengantar Kesehatan Lingkungan. PT. Rineka Cipta. Jakarta. Chandra, Budiman, 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

A. Kesimpulan Karakteristik responden pada penelitian ini paling banyak berumur ≥ 41 tahun yaitu 26 orang (59.1%) dan tingkat pendidikan terakhir paling banyak tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 27 orang (61.4%). Pembuangan kotoran/jamban sudah memenuhi syarat.Tingkat kepadatan lalat kebanyakan rendah (0-2) sebanyak 32 responden (72,7%) sehingga tidak menjadi masalah. Pengolahan limbah padat belum memenuhi syarat. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara pembuangan kotoran (p=0,297) dan pengolahan limbah padat (p=1) dengan kejadian diare. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan signifikan antara kecukupan air bersih (p=0,001) dan kepadatan lalat (p=0,001) dengan kejadian diare.

Curtis, V, Cairncross, S & Yonli, R. 2000. Domestic Hygiene and Diarrhoea. Tropical Medicine and International Health. Vol V No.1 : 22- 30. Depkes RI. 1991. Petunjuk Teknis Tentang Pemberantasan Lalat. Jakarta Dirjen PPM dan PLP Departemen Kesehatan Republik Indonesia. , 2001. Pedoman Teknis Sanitasi Lingkungan dalam Pengendalian Vektor. Direktorat Jendral PPM dan PL. Jakarta. 2004. Fasilitas Sanitasi Dasar. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta. , 2011. Buku Saku Petugas Kesehatan Lintas Diare. Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Jakarta.

B. Saran Bagi warga Desa Bandar Utama Agar menjaga kebersihan lingkungan dalam rumah. Sebaiknya menggunakan tempat

37

Kementerian Kesehatan R.I. 2011. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan: Situasi Diare di Indonesia. Jakarta.

Pemko Medan. 2016. Pemko Medan Siapkan Konsep Renovasi Rusun Suka Ramai. Diakses pada tanggal 11 november 2016. www.pemkomedan.go.id/news_d etail.php?id=13986

Kusnoputranto, Dr. Haryoto. 1996. Kesehatan Lingkungan. Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Universitas Indonesia. Jakarta.

Potter, 2005. Fundamental Keperawatan. Edisi Keempat. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Machfoedz, I., 2008. Menjaga Kesehatan Rumah Dari Berbagai Penyakit. Penerbit Fitramaya. Yogyakarta.

Sembel, Dantje T. 2009. Entomologi Kedokteran.C.V Andi. Yogyakarta. Slamet, Juli Soemirat. 2002. Kesehatan Lingkungan. Gajahmada University Press. Yogyakarta.

Mansjoer, Arif. (2000). Kapita Selekta Keedokteran. Edisi Ketiga. EGC. Jakarta. Mubarak, Wahid Iqbal dan Nurul Chayatin, 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat

Suharyono. 2008. Diare Akut. Cetakan Kedua. PT. Rineka Cipta. Jakarta. Suharyono, Aswhita Boediarso dan EM Halimun. 2003. Gastroenterologi Anak

Teori dan Aplikasi. Penerbit Buku Salemba Medika. Jakarta. Mulia, Ricki. M, 2005. Kesehatan Lingkungan. Edisi pertama. Graha ilmu. Yogyakarta.

Praktis. Cetakan FKUI. Jakarta.

Mukono. 2006. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Edisi Kedua. Airlangga University Press. Surabaya.

Keempat.

Suparmin, Soeparman. 2002. Pembuangan Tinja dan Limbah Cair. EGC. Jakarta. Suska, Darman. 2007. Parasit Lalat. Diakses tanggal 24 September 2016. http://infovet.wordpress.com/200 7/09/17/penyakit-parasit/

Ngastiyah. 2012. Perawatan Anak Sakit. Edisi Kedua. EGC. Jakarta. Notoatmodjo, soekidjo, 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta. Jakarta. _________ 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. PT. Rineka

Widoyono. (2008). Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya. Penerbit Erlangga. Jakarta Wijayanti, DP 2009. Hubungan Kepadatan Lalat dengan Kejadian Diare pada Balita di sekitar TPA Bantar Gerbang Kota Bekasi. Skripsi Universitas Indonesia.

Cipta. Jakarta. Notobroto, 2005. Faktor Sanitasi Lingkungan yang berperan Terhadap Prevalensi Penyakit Skabies. FKM UNAIR. Surabaya.

38

HUBUNGAN KARAKTERISTIK IBU DENGAN KECEMASAN MENJELANG PERSALINAN DI DESA BAKARAN BATU KECAMATAN LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016

Ika Nur Saputri PSKeb D.III Akbid Medistra Lubuk Pakam, Jl.Sudirman No.38 Lubuk Pakam ABSTRACT Pregnant women who experience anxiety during pregnancy would increase the risk of postpartum maternal emotional imbalances. Anxiety during pregnancy was associated with postpartum depression and also weak ties (bonding) with the baby. Anxiety during pregnancy also increases the risk of developmental delay and mental motoric fetus, and can cause colic in newborns. The study was a correlation study with the aim to determine the relationship of maternal characteristics (age , education, parity and labor companion) with anxiety before delivery was carried out in Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang in October 2016 and February 2016 all mothers third trimester pregnant amounted to 24 people with a purposive sampling technique was also called judgment sampling was a technique of determination of sample by sample choosing among populations in accordance with the desired research and testing was used spearman rank correlation. The results showed that there was a relationship with the mother's age before delivery anxiety where p value = 0.005, there was no association of maternal education with anxiety before delivery where p value = 0.135, no parity relations mothers with anxiety before delivery where p value = 0.044, there was a companion relationship births to mothers with anxiety before delivery where p value = 0.001. Advocated in pregnant women, especially primigravida and less educated mothers for antenatal care on a regular basis, so that pregnant women were more aware of information about pregnancy and health in order not to experience anxiety when undergoing labor. Keywords

: Characteristics of Mother, Anxiety, Childbirth

39

Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang pada bulan Januari 2016 diperoleh jumlah ibu hamil trimester III sebanyak 32 orang ibu dengan rincian primigravida sebanyak 15 orang, sekundigravida sebanyak 10 orang, multigravida sebanyak 7 orang. Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan karakteristik ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang.

PENDAHULUAN A. Latar Belakang Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin merupakan masalah besar di negara berkembang.Tahun 2006, WHO memperkirakan lebih dari 585.000 ibu pertahunnya meninggal saat hamil atau bersalin.Tahun 2007, WHO menyelenggarakan Safe Motherhood Technical Consultation di Colombo, Srilangka.Konferensi internasional ini menekankan perlu dipercepat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) pada tahun 2010 menjadi separuhnya (Astria, 2016). Faktor-faktor yang menyebabkan kecemasan ibu hamil menjelang persalinan diantaranya adalah usia, pendidikan, pekerjaan, paritas dan pemeriksaan kehamilan (Mannuaba. 2009). Risiko kehamilan yang tinggi akan terjadi apabila seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan dibawah umur 20 tahun dan diatas 35 tahun (Depkes.RI, 2009). Menurut Susiaty, 2008, bahwa usia ibu < 20 tahun dan ≥ 35 akan memberi dampak terhadap perasaan takut dan cemas menjelang persalinan, karena usia ini merupakan usia kategori kehamilan berisiko tinggi dan seorang ibu yang berusia lebih lanjut akan menanggung risiko yang semakin tinggi untuk melahirkan bayi cacat lahir. Menurut data National Institute of Mental Health (2009) di Amerika Serikat terdapat 40 juta orang berusia < 20 tahun mengalami gangguan kecemasan menjelang persalinan (Depkes, 2010). Berdasarkan survey pendahuluan yang peneliti lakukan di Desa Bakaran Batu Kecamatan

Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan karakteristik ibu (umur, pendidikan, paritas dan pendamping persalinan) dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 ? Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan karakteristik ibu (umur, pendidikan, paritas dan pendamping persalinan) dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui karakteristik ibu berdasarkan umur di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. 40

b. Untuk mengetahui karakteristik ibu berdasarkan pendidikan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. c. Untuk mengetahui karakteristik ibu berdasarkan paritas di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. d. Untuk mengetahui karakteristik ibu berdasarkan pendamping persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. e. Untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang

mengurangi kecemasan ibu hamil trimester III, terutama untuk health promotion dan health prevention. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian ini menjadi dasar penelitian selanjutnya yang sejenis. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Jenis Penelitian dalam penelitian ini adalah studi korelasi untuk mengetahui hubungan karakteristik ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. B. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian Penelitian ini akan dilaksanakan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang.Alasan peneliti memilih lokasi adalah a. Data pada bulan Januari 2016 diperoleh jumlah ibu hamil trimester III sebanyak 32 orang ibu. Di lokasi ini belum pernah diadakan penelitian tentang hubungan karakteristik personal ibu dengan kecemasan menjelang persalinan. 2. Waktu Penelitian Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Maret - Mei 2016.

Manfaat Penelitian 1. Bagi Ibu Hamil Diharapkan dapat memberikan informasi dan tambahan ilmu pengetahuan dalam psikologi klinis dan perkembangan sebagai upaya dalam mengatasi masalah kecemasan yang dialami oleh ibu hamil untuk menghadapi persalinan. 2. Bagi Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Dapat dijadikan sebagai data bagi desa dan pihak institusi kesehatan misalnya puskesmas untuk menyusun upaya-upaya yang sesuai dalam mengatasi dan 41

a) Bersedia menjadi subyek penelitian b) Ibu hamil trimester III yang bertempat tinggal di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. 2) Kriteria Eksklusi Adapun yang menjadi kriteria eksklusi adalah : a) Tidak bersedia menjadi responden penelitian b) Ibu hamil yang tidak tinggal menetap di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. c) Ibu hamil yang sewaktu penelitian berlangsung sudah melahirkan. b. Penentuan Besar Sampel Sehubungan dengan keterbatasan waktu dan biaya peneliti, sehingga tidak memungkinkan untuk mengambil semua populasi.Oleh karena itu peneliti mengambil sampel sebanyak 24 orang.

C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamiltrimester III di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang sebanyak 32 orang. 2. Sampel Penelitian Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang sebanyak 24 orang. a. Teknik Pengambilan Sampel (Sampling). Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah non probability sampling yaitu purposive sampling disebut juga judgement sampling yaitu suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2011). Adapun sampel yang diambil harus memiliki kriteria sebagai berikut : 1) Kriteria Inklusi Adapun yang menjadi kriteria inklusi adalah :

42

3. Instrument/alat Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner untuk mengetahui hubungan karakteristik personal ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. 4. Uji Validitas dan Reliabilitas a. Uji Validitas Jika hasil rhitung > rtabel maka item dikatakan valid, begitu juga sebaliknya jikahasil rhitung < rtabel maka item dikatakan tidak valid (Arikunto, 2009). b. Uji Reliabilitas Instrumen dikatakan reliable ketika nila cronbach alpha ≥ 0,6.

D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Jenis variabel dalam penelitian ini adalah : a. Variabel independen dalam penelitian ini adalah umur, pendidikan, paritas dan pendamping persalinan. b. Variabel dependent dalam penelitian ini adalah kecemasan menjelang persalinan. 1. Defenisi Operasional. a. Umur adalah Rentang waktu antara saat lahir sampat saat responden b. Pendidikan adalah Jenjang pendidikan sekolah formal responden berdasarkan ijazah terakhir c. Paritas adalah Jumlah anak yang telah dilahirkan ibu baik hidup maupun mati d. Pendamping persalinan adalah Orang yang mendampingi saat persalinan nanti e. Kecemasan menjelang persalinan adalah Perasaan tidak enak, gelisah, takut, tidak tentram dan tidak berdaya menghadapi persalinan.

F. Metode Pengukuran 1. Umur Pengukuran umur dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan skala rasio.Responden diminta menjawab berapa umurnya sekarang dihitung sejak ulang tahun terakhir. Kemudian dikategorikan menjadi : a. < 20 tahun b. 20 - 35 tahun c. > 35 tahun 2. Pendidikan Pengukuran pendidikan dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan skala ordinal.Responden diminta menjawab pendidikan formal terakhir yang memperoleh ijazah. Kemudian dikategorikan menjadi : a. SD

E. Metode Pengumpulan Data 1. Sumber data a. Sumber data primer b. Sumber data sekunder 2. Cara pengumpulan data Cara pengumpulan data adalah dengan metode angket adalah daftar pertanyaan yang diberikan kepada responden untuk menggali data sesuai dengan permasalahan penelitian. 43

b. SMP c. SMA d. Perguruan Tinggi. 3. Paritas Pengukuran paritas dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan skala nominal.Responden diminta menjawab berapa jumlah anak yang sudah dilahirkan baik yang hidup maupun yang mati. Kemudian dikategorikan menjadi : a. Primigravida b. Sekundigravida c. Multigravida d. Grandemultigravida 4. Pendamping Persalinan Pengukuran pendamping persalinan dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan skala nominal. Responden diminta menjawab siapakah yang akan menjadi pendamping persalinannya nanti. Kemudian dikategorikan menjadi : a. Suami b. Ibu c. Kakak/Adik 5. Kecemasan Menjelang Persalinan Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRS-A) yang terdiri dari 14 kelompok gejala yang masingmasing kelompok dirinci lagi dengan gejala-gejala yang lebih spesifik. Masing-masing kelompok gejala diberi penilaian skor 0 – 4, yang artinya adalah : a. Nilai 0 = tidak ada gejala b. Nilai 1 = apabila ditemukan salah satu dari gejala yang ada c. Nilai 2 = apabila ditemukan 2 gejala kecemasan d. Nilai 3 = apabila ditemukan 3 gejala kecemasan

e. Nilai 4 = apabila ditemukan ≥ 4 gejala kecemasan. Kemudian masing-masing nilai skor dari ke 14 kelompok gejala tersebut dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat kecemasan responden, yaitu : 1) Tidak ada kecemasan : Bila jawaban ≤ 14 point : 2) Kecemasan ringan : Bila jawaban 14 – 20 point 3) Kecemasan sedang : Bila jawaban 21 - 27 point 4) Kecemasan berat : Bila jawaban 28 - 41 point 5) Kecemasan berat sekali : Bila jawaban 42 – 56 point.

G. Analisis Data Data dianalisis dengan komputer, jenis data yang dilakukan adalah : 1. Analisis univariat Meliputi : a. Umur b. Pendidikan c. Paritas d. Pendamping persalinan e. Kecemasan menjelang persalinan 2. Analisis bivariat HASIL PENELITIAN A. Hasil Penelitian Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 24 ibu hamiltrimester III di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 44

mengenai hubungan karakteristik ibu dengan kecemasan menjelang persalinan maka didapatkan hasil sebagai berikut :

4.

1. Analisa Univariat a. Karakteristik Ibu Berdasarkan Umur Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Berdasarkan Umur di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016

Tabel 4.2 menunjukan bahwa mayoritas pendidikan responden adalah SMA sebanyak 14 orang (58,3%), SMP sebanyak 5 orang (20,8%), perguruan tinggi sebanyak 3 orang (13,5%) dan minoritas adalah SD sebanyak 2 orang (8,3%).

No

Umur responden

Frekuensi

Persentase (%)

1.

< 20 tahun

6

25.0

2.

20 – tahun

15

62.5

3.

> 35 tahun

3

13.5

Jumlah

24

100,0

35

Perguruan Tinggi

3

13.5

Jumlah

24

100,0

c.

Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 N o

Paritas responden

Tabel 4.1 menunjukan bahwa mayoritas kelompok umur responden adalah kelompok umur 20 – 35 tahun sebanyak 15 orang (62,5%), kelompok umur dibawah 20 tahun sebanyak 6 orang (25%) dan minoritas adalah kelompok umur diatas 35 tahun sebanyak 3 orang (13,5%).

1.

b.

Tabel 4.3 menunjukan bahwa mayoritas paritas responden adalah primigravida sebanyak 10 orang (41,7%), multigravida sebanyak 7 orang (29,2%), sekundigravida sebanyak 4 orang (16,7%) dan minoritas adalah grandemultigravida sebanyak 3 orang (13,5%).

Pendidikan responden

Frekuensi

Persentase (%)

1.

SD

2

8.3

2.

SMP

5

20.8

3.

SMA

14

58.3

Persenta se (%)

Primigravida

10

41.7

2.

Sekundigravida

4

16.7

3.

Multigravida

7

29.2

4.

Grandemultigrav ida

3

13.5

24

100,0

Jumlah

Karakteristik Ibu Berdasarkan Pendidikan Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Berdasarkan Pendidikan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 No

Frekuen si

d.

Karakteristik Ibu Berdasarkan Pendamping Persalinan Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Berdasarkan Pendamping Persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016

45

sekali No

Pendamping Persalinan responden

Frekuensi

Persentase (%)

1.

Suami

13

50.0

2.

Ibu

8

33.3

3.

Kakak/adik

4

16.7

Jumlah

24

100,0

Jumlah

a.

Hubungan Umur Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Tabel 4.6. Tabulasi Silang Hubungan Umur Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinandi Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli SerdangTahun 2016

Tabel 4.6 menunjukan bahwa dari 6 orang responden kelompok umur dibawah 20 tahun diketahui bahwa 3 orang (50%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (33,3%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (16,7%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 15 orang responden kelompok umur 20 - 35 tahun diketahui bahwa 2 orang (13,3%) yang tidak mengalami kecemasan, 5 orang (33,3%) yang mengalami cemas ringan, 3 orang (20%) yang mengalami cemas sedang, 5 orang (33,3%) yang mengalami cemas berat. Dari 3 orang responden kelompok umur diatas 35 tahun diketahui bahwa 2 orang (66,7%) yang tidak mengalami kecemasan, 1 orang (33,3%) yang mengalami cemas ringan. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,005 (α <0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan umur ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang.

e. Kecemasan Menjelang Persalinan Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Kecemasan Menjelang Persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016

Tabel 4.5 menunjukan bahwa mayoritas responden mengalami cemas berat sebanyak 7 orang (29,2%), cemas ringan dan cemas sedang masing-masing sebanyak 6 orang (25%), tidak ada kecemasan sebanyak 4 orang (16,7%) dan minoritas adalah cemas berat sekali hanya 1 orang (4,2%). Kecemasan menjelang persalinan

Frekuensi

Persentase (%)

1.

Tidak ada kecemasan

4

16.7

2.

Cemas ringan

6

25.0

3.

Cemas sedang

6

25.0

4.

Cemas berat

7

29.2

5.

Cemas berat

1

4.2

100,0

2. Analisa Bivariat

Tabel 4.4 menunjukan bahwa mayoritas pendamping persalipnan responden adalah suami sebanyak 13 orang (50%), ibu sebanyak 8 orang (33,3%) dan minoritas adalah kakak/adik sebanyak 4 orang (16,7%).

No

24

b.

Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Tabel 4.7. Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinandi Desa

46

Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli SerdangTahun 2016

dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang.

Tabel 4.7 menunjukan bahwa dari 2 orang responden berpendidikan SD diketahui bahwa 2 orang (100%) yang mengalami cemas ringan. Dari 5 orang responden berpendidikan SMP diketahui bahwa 1 orang (20%) yang tidak mengalami kecemasan, 1 orang (20%) yang mengalami cemas Pendi dikan respo nden

Kecemasan menjelang persalinan

SD

Tidak ada kecemasa n f % 0 0,0

Cemas ringan

Cemas sedang

f 2

% 100

f 0

SMP

1

20,0

1

20

SMA

3

21,4

3

PT

0

0,0

0

Jumlah

% 0,0

Cem as berat f % 0 0,0

Cemas berat sekali f % 0 0,0

f 2

% 100

1

20

2

40

0

0,0

5

100

21

5

35

2

14, 3

1

7,1

14

100

0,0

0

0,0

3

10 0,0

0

0,0

3

100

c.

Hubungan Paritas Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Tabel 4.8. Tabulasi Silang Hubungan Paritas Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinandi Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli SerdangTahun 2016

Tabel 4.8 menunjukan bahwa dari 10 orang responden primigravida diketahui bahwa 4 orang (40%) yang mengalami cemas sedang, 5 orang (50%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (10%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 4 orang responden sekundigravida diketahui bahwa 2 orang (50%) yang mengalami cemas sedang dan 2 orang (50%) yang mengalami cemas berat. Dari 7 orang responden multigravida diketahui bahwa 1 orang (14,3%) yang tidak mengalami kecemasan, 6 orang (85,7%) yang mengalami cemas ringan. Dari 3 orang responden grandemultigravida diketahui bahwa 3 orang (100%) yang tidak mengalami kecemasan. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,044 (α >0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan paritas ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang.

P Value

0,135

ringan, 1 orang (20%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (40%) yang mengalami cemas berat. Dari 14 orang responden berpendidikan SMA diketahui bahwa 3 orang (21,4%) yang tidak mengalami kecemasan, 3 orang (21,4%) yang mengalami cemas ringan, 5 orang (35,7%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (14,3%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (7,1%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 3 orang responden berpendidikan perguruan tinggi diketahui bahwa 3 orang (100%) yang mengalami cemas berat. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,135 (α >0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa tidak ada hubungan pendidikan ibu

d.

Hubungan Pendamping Persalinan Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan

Tabel 4.9 menunjukan bahwa dari 13 orang responden pendamping persalinan suami diketahui bahwa 2 47

orang (50%) yang mengalami cemas ringan, 4 orang (33,3%) yang mengalami cemas sedang, 5 orang (41,7%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (8,3%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 8 orang responden pendamping persalinan ibu diketahui bahwa 1 orang (13,5%) yang tidak mengalami kecemasan, 3 orang (37,5%) yang mengalami cemas ringan, 2 orang (25%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (25%) yang mengalami cemas berat. Dari 3 orang responden pendamping persalinan kakak/adik diketahui bahwa 3 orang (75%) yang tidak mengalami kecemasan, dan 1 orang (25%) yang mengalami cemas ringan. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,001 (α <0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan pendamping persalinan ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang.

Menurut Adjie dalam Tobing (2009), hamil pada umur kurang dari 20 tahun merupakan umur yang dianggap terlalu muda untuk bersalin.Baik secara fisik maupun psikologis, ibu hamil belum tentu siap menghadapinya sehingga gangguan kesehatan selama kehamilan bisa dirasakan berat. Hal ini akan meningkatkan kecemasan yang dialaminya. Demikian juga yang terjadi pada ibu hamil dengan umur lebih dari 35 tahun, umur ini digolongkan pada kehamilan beresiko tinggi dimana keadaan fisik sudah tidak prima lagi seperti pada umur 2035 tahun. Di kurun umur ini, angka kematian ibu melahirkan dan bayi meningkat, sehingga akan meningkatkan kecemasan (Tobing, 2009). 2. Karakteristik Ibu Berdasarkan Pendidikan Hasil penelitian menunjukkan mayoritas pendidikan responden adalah SMA sebanyak 14 orang (58,3%), SMP sebanyak 5 orang (20,8%), perguruan tinggi sebanyak 3 orang (13,5%) dan minoritas adalah SD sebanyak 2 orang (8,3%). Menurut Kartika (2009) yang menyatakan peranan atau aktivitas ibu yang berpendidikan sering menjadi ukuran tentangmaju dan berkembangnya ilmu pengetahuan dari ibu tersebut. Pada prinsipnya, pendidikanadalah proses untuk membentuk seseorang menjadi pribadi yang mandiri danmampu melakukan analisis terhadap apa yang dihadapinya. Hal senada juga diungkapkan oleh Purwatmoko (2011), dimana semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin besar peluang untuk mencari pengobatan ke

PEMBAHASAN A. Analisa Univariat 1. Karakteristik Ibu Berdasarkan Umur Pada variabel umur didapatkan hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas kelompok umur responden adalah kelompok umur 20 – 35 tahun sebanyak 15 orang (62,5%), kelompok umur dibawah 20 tahun sebanyak 6 orang (25%) dan minoritas adalah kelompok umur diatas 35 tahun sebanyak 3 orang (13,5%). 48

pelayanan kesehatan. Sebaliknya rendahnya pendidikan akan menyebabkan seseorang mengalami stres, dimana stres dan kecemasan yang terjadi disebabkan kurangnya informasi yang didapatkan orang tersebut. Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas paritas responden adalah primigravida sebanyak 10 orang (41,7%), multigravida sebanyak 7 orang (29,2%), sekundigravida sebanyak 4 orang (16,7%) dan minoritas adalah grandemultigravida sebanyak 3 orang (13,5%). Hal ini berarti ibu hamil akan mempunyai peluang yang sama untuk mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan. Bagi primigravida, kehamilan yang dialaminya merupakan pengalaman pertama kali dan ketidaktahuan menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan sehingga trimester III dirasakan semakin mencemaskan karena semakin dekat dengan proses persalinan. Sedangkan bagi multigravida mungkin kecemasan berhubungan dengan pengalaman masa lalu yang pernah dialaminya (Kartono, 2010). 3. Karakteristik Ibu Berdasarkan Pendamping Persalinan Hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas pendamping persalipnan responden adalah suami sebanyak 13 orang (50%), ibu sebanyak 8 orang (33,3%) dan minoritas adalah kakak/adik sebanyak 4 orang (16,7%). System pendukung pasien dapat mencakup keluarga, teman dan individu terdekat (Bobak, 2009).Keinginan

adanya pendamping selama persalinan nanti mungkin didorong oleh keinginan rasa nyaman dan dukungan dari orang terdekat agar persalinan yang dijalani dapat berjalan dengan aman dan nyaman. Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Triana tentang Hubungan Dukungan Sosial dengan Kecemasan menghadapi Persalinan Pada Ibu Hamil Trimester III di KB Melania Depok, menyatakan bahwa sebanyak 60% responden menginginkan dukungan dari orang terdekat yaitu suami dalam menjalani proses persalinannya. 4. Kecemasan Menjelang Persalinan Untuk variabel kecemasan, dari hasil penelitian didapatkan data bahwa mayoritas responden mengalami cemas berat sebanyak 7 orang (29,2%), cemas ringan dan cemas sedang masing-masing sebanyak 6 orang (25%), tidak ada kecemasan sebanyak 4 orang (16,7%) dan minoritas adalah cemas berat sekali hanya 1 orang (4,2%). Hasil penelitian didapatkan salah satu tanda-tanda kecemasan dimana responden mengeluhkan sering merasa muka merah.Muka merah menurut Detiana (2010), adalah termasuk kepada salah satu tanda dari adanya kecemasan.Peneliti pun mendapatkan tanda dan gejala kecemasan lainnya yang sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Detiana (2010), yaitu tiga orang ibu hamil tangannya gemetar saat rasa cemas menghampiri. B. Analisa Bivariat 1. Hubungan Umur Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan 49

Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 6 orang responden kelompok umur dibawah 20 tahun diketahui bahwa 3 orang (50%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (33,3%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (16,7%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 15 orang responden kelompok umur 20 - 35 tahun diketahui bahwa 2 orang (13,3%) yang tidak mengalami kecemasan, 5 orang (33,3%) yang mengalami cemas ringan, 3 orang (20%) yang mengalami cemas sedang, 5 orang (33,3%) yang mengalami cemas berat. Dari 3 orang responden kelompok umur diatas 35 tahun diketahui bahwa 2 orang (66,7%) yang tidak mengalami kecemasan, 1 orang (33,3%) yang mengalami cemas ringan. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,005 (α <0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan umur ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. Seorang ibu hamil diharapkan memiliki umur yang baik secara fisik maupun psikologis telah siap dalam menghadapi persalinan sehingga tidak mengalami kecemasan. Penelitian membuktikan bahwa persentase umur ibu diketahui sebagian kecil ibu hamil tergolong kelompok umur 20 – 35 tahun sebanyak 15 orang (62,5%). Proporsi ibu hamil yang mengalami kecemasan ternyata seimbang antara ibu yang tergolong high risk dengan ibu yang tergolong low risk.Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang menunjukan bahwa ada hubungan

yang bermakna antara umur ibu dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan. 2. Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 2 orang responden berpendidikan SD diketahui bahwa 2 orang (100%) yang mengalami cemas ringan. Dari 5 orang responden berpendidikan SMP diketahui bahwa 1 orang (20%) yang tidak mengalami kecemasan, 1 orang (20%) yang mengalami cemas ringan, 1 orang (20%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (40%) yang mengalami cemas berat. Dari 14 orang responden berpendidikan SMA diketahui bahwa 3 orang (21,4%) yang tidak mengalami kecemasan, 3 orang (21,4%) yang mengalami cemas ringan, 5 orang (35,7%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (14,3%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (7,1%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 3 orang responden berpendidikan perguruan tinggi diketahui bahwa 3 orang (100%) yang mengalami cemas berat. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,135 (α >0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa tidak ada hubungan pendidikan ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. Pada penelitian ini, tidak ada hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan ibu dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan. Analisis keeratan 50

hubungan dua variabel didapatkan bahwa ibu berpendidikan menengah hampir sama tingkat kecemasannya dibandingkan dengan ibu berpendidikan dasar. Depkes (2009) menyebutkan bahwa ibu yang berpendidikan tinggi, cenderung lebih memperhatikan kesehatan dirinya dan keluarganya.Hal senada juga diungkapkan oleh Purwatmoko (2011), dimana semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin besar peluang untuk mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan. Sebaliknya rendahnya pendidikan akan menyebabkan seseorang mengalami stres, dimana stres dan kecemasan yang terjadi disebabkan kurangnya informasi yang didapatkan orang tersebut. Namun dalam penelitian ini tidak menunjukan hal demikian, karena ibu hamil yang berpendidikan rendah dan ibu hamil yang berpendidikan tinggi tetap mengalami kecemasan yang sama saat menghadapi persalinan. 3. Hubungan Paritas Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 10 orang responden primigravida diketahui bahwa 4 orang (40%) yang mengalami cemas sedang, 5 orang (50%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (10%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 4 orang responden sekundigravida diketahui bahwa 2 orang (50%) yang mengalami cemas sedang dan 2 orang (50%) yang mengalami cemas berat. Dari 7 orang responden multigravida diketahui bahwa 1 orang (14,3%) yang tidak mengalami kecemasan, 6

orang (85,7%) yang mengalami cemas ringan. Dari 3 orang responden grandemultigravida diketahui bahwa 3 orang (100%) yang tidak mengalami kecemasan. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,044 (α >0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan paritas ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. Pada penelitian ini, ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan.Paritas terbukti dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Oleh sebab itu proporsi kecemasan lebih banyak terjadi pada primigravida karena kehamilan yang dialaminya merupakan pengalaman pertama kali dan ketidaktahuan menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan, sehingga trimester III dirasakan semakin mencemaskan karena semakin dekat dengan proses persalinan. Sedangkan ibu yang pernah hamil sebelumnya (multigravida dan grandemultigravida), mungkin kecemasan berhubungan dengan pengalaman masa lalu yang pernah dialaminya (Kartono, 2010). Menurut asumsi peneliti hasil 4. Hubungan Pendamping Persalinan Ibu dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 13 orang responden pendamping persalinan suami diketahui bahwa 2 orang (50%) yang 51

mengalami cemas ringan, 4 orang (33,3%) yang mengalami cemas sedang, 5 orang (41,7%) yang mengalami cemas berat dan 1 orang (8,3%) yang mengalami cemas berat sekali. Dari 8 orang responden pendamping persalinan ibu diketahui bahwa 1 orang (13,5%) yang tidak mengalami kecemasan, 3 orang (37,5%) yang mengalami cemas ringan, 2 orang (25%) yang mengalami cemas sedang, 2 orang (25%) yang mengalami cemas berat. Dari 3 orang responden pendamping persalinan kakak/adik diketahui bahwa 3 orang (75%) yang tidak mengalami kecemasan, dan 1 orang (25%) yang mengalami cemas ringan. Dengan menggunakan uji statistikrank spearman correlation (Rho) diperoleh nilai p = 0,001 (α <0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada hubungan pendamping persalinan ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang. Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan Aprianawati (2011) tentang hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan ibu hamil menghadapi kelahiran anak pertama pada masa triwulan ketiga di RS Hasan Sadikin Bandung, menyatakan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan ibu hamil menghadapi kelahiran anak pertama pada masa triwulan ketiga memiliki nilai p – 0,006 yang mengartikan adanya hubungan yang sangat signifikan antara kedua variabel. Kebanyakan wanita yang baru pertama kali mengandung mencemaskan rasa sakit dan nyeri

yang akan mereka hadapi dan cara untuk mengatasinya. Reaksi terhadap rasa sakit dan nyeri bisa disebabkan karena suasana hati dan keadaan lingkungan ibu bersalin. Nyeri persalinan bisa bertambah hebat bila ibu bersalin dikelilingi orang-orang yang tidak ia kenal (Rose, 2009). KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisa dan interpretasi data maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Hasil uji statistik menunjukan bahwa ada hubungan umur ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang dimana p value = 0,005. 2. Hasil uji statistik menunjukan bahwa tidak ada hubungan pendidikan ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang dimana p value = 0,135. 3. Hasil uji statistik menunjukan bahwa ada hubungan paritas ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang dimana p value = 0,044. 4. Hasil uji statistik menunjukan bahwa ada hubungan pendamping persalinan ibu dengan kecemasan menjelang persalinan di Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk 52

Pakam Kabupaten Deli Serdang dimana p value = 0,001.

(misalnya pengetahuan, kepercayaan, keyakinan, perubahan fisiologis, dan psikologis) yang diduga berhubungan erat dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan.

B. Saran 1. BagiIbu Hamil Menganjurkan pada ibu hamilkhususnya primigravida untuk melakukan pemeriksaankehamilan secara teratur,sehingga ibu hamil tersebut lebihmengetahui informasi mengenaikehamilan dan kesehatannya agar tidak mengalami kecemasan ketika menjalani persalinan. 2. Bagi Desa Bakaran Batu Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Hendaknya pihak desa berkoordinasi dengan perawat/bidan dalammemberikan promosi kesehatankepada ibu hamil pada saatantenatal care tentang proseskehamilan dan persalinan.

DAFTAR PUSTAKA Alwi.Q,

2009.Faktor-Faktor Yang Berpotensi Mempengaruhi Kematian Ibu di Kota Palembang & Kabupaten Mura Sumatera Selatan. Media Litbangkes XVI Amalia,2009.Kecemasanibumenantipe rsalinan.Diaksespadatanggal 03 Desember 2016.http://www.unimus.ac.id Arikunto, 2009.Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Asdie, 2008.Hamil tanpa masalah. Diunduh dari: http://www.infokes.com. Diakses 01 Desember 2016 Astria, 2016.Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester Iii Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan Di Poliklinik Kebidanan Dan Kandungan Rumah Sakit X Jakarta.http://www.repository. usu.ac.id Bakshi,2008.Tokophobia:fearofpregna ncyandchilbirth.Diaksespadata nggal 03 Desember 2016. http://www.ispub.com/journal/ht ml

3. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan institusi pendidikan menambah referensi tentang kecemasan menjelang persalinan dengan literatur – literatur yang baru. 4. Bagi Penelitian Selanjutnya Disarankan perlu adanya penelitian lebih lanjut tentang kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan dengan desain yang berbeda (misalnya Kohort) dan variabel-variabel yang belum diteliti dalam penelitian ini

BKKBN, 2009.Panduan Pelaksanaan KIP/Konseling Kontrasepsi Pria.Jakarta : BKKBN Bobak, 2009.Keperawatan maternitas Edisi 4.Alih bahasa Wijayarini, M.A & Anugerah, P. I. Jakarta: EGC 53

Depkes RI, 2009. Buku Kesehatan Ibu dan Anak.Jakarta _________, 2010.Standart pelayanan kebidanan.Jakarta : Departemen Kesehatan Farrer, 2009.Perawatan maternitas Edisi 2.Jakarta: EGC Hamilton,2008.Dasardasarkeperawata nmaternitas(Edisi6).Jakarta:E GC Hariandja,2009.Pengertianpendidikan. http://www.unimus.ac.id. Diakses tanggal 25 November 2016 Hawari,2016.Manajemenstres,cemasd andepresi.Jakarta:FKUI Jayalangkara, 2009.Gangguan jiwa pada kehamilan.Diunduh dari: http://www.med.unhas.ac.id. diakses 27 November 2016 Kartono, 2009.Psikologi Wanita: Mengenal wanita sebagai ibu dan nenek. Bandung: Mandar Maju Mangkunegara, 2008.Evaluasi Kinerja SDM. Jakarta : Refika Aditama Manuaba. 2009. Ilmu Kebidanan, Penyakit kandungan dan keluarga berencana untuk pendidikan Bidan. Jakarta: EGC

54

HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA SISWA SEKOLAH DASAR DI SD NEGERI NO 101902 DESA SEKIP KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016

Novita Br. Ginting Munthe PSKeb D.III AKBID Medistra Lubuk Pakam ABSTRAC Diarrhea is loose stools more than three times in 24 hours, and more focused on the consistency of the stool defecation frequency counting. Diarrhea was reported to have killed 4 million children every year in developing countries. That are less supportive environmental sanitation can lead to high incidence of diarrhea. The purpose of this research was to determine the relationship of personal hygiene and environmental sanitation with the incidence of diarrhea in primary school students in the Elementary School No.101902 Sekip’s Village in 2016. This study is an analytic survey research with cross sectional approach. The population in this study are all elementary school students in the Elementary School No.101902 Sekip’s Village, namely 188 people. The sample was some elementary school students in the Elementary School No.101902 Sekip’s Village with a large sample of 60 people. The purpose of this research was to determine the relationship of personal hygiene and environmental sanitation with the incidence of diarrhea in primary school students in the elementary school No.101902 Sekip’s village. The sampling technique used is random and systematic (systematic random sampling). Data analysis using Chi Square test with a significance level a = 5%. Based on the statistical test known to exist a relationship between personal hygiene with the incidence of diarrhea in elementary school students (P = 0,019), there is a relationship between environmental sanitation with the incidence of diarrhea in elementary school students (P= 0,046). From this study it can be concluded that the lack of awareness of primary school students, the importance of improving the condition of personal hygiene and environmental sanitation for prevention of diarrhea. Keywords: Personal Hygiene, Sanitation, Diarrhoea Genesis, In Elementary Students

55

Sanitasi merupakan salah satu tantangan yang paling utama bagi negara-negara berkembang karena menurut World Healt Organisation (WHO), penyakit Diare membunuh satu anak di dunia ini setiap 15 detik, karena access pada sanitasi masih terlalu rendah . Hal ini menimbulkan masalah kesehatan lingkungan yang besar, serta merugikan pertumbuhan ekonomi dan potensi sumber daya manusia pada skala nasional (Azwar, 2009). Di Inggris 1 dari 5 orang menderita diare infeksi setiap tahunnya dari 1 sampai 6 orang pasien yang berobat ke praktek umum menderita diare infeksi. Tingginya kejadian diare di negara barat ini oleh karena foodborn infections dan waterborn infections. Diare infeksi di negara berkembang menyebabkan kematian sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Di Afrika anak-anak terserang diare infeksi 7 kali setiap tahunnya dibanding di negara berkembang lainnya mengalami serangan diare 3 kali setiap tahunnya (diare akut) (WHO, 2002). Sekitar lima juta anak diseluruh dunia meninggal karena diare akut Di Indonesia pada tahun 70 sampai 80-an, prevalensi penyakit Diare sekitar 200-400 per 1000 penduduk pertahun, dari angka prevalensi tersebut 70-80% menyerang anak dibawah usia lima tahun (balita) golongan umur ini mengalami 2-3 episode diare pertahun (Kunoli, 2016). Diare dilaporkan telah membunuh 4 juta anak setiap tahun di negara-negara berkembang (Kemenkes RI, 2010). Penyakit diare masih

PENDAHULUAN 1.1

Latar belakang Diare adalah rangsangan buang air besar yang terus-menerus dan tinja atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan. Di dunia diare penyakit terbesar ke 3, diare adalah penyebab kematian paling umum kematian balita, dan juga membunuh lebih dari 1,5 juta orang per tahun(Anandita, 2010). Anak merupakan aset masa depan yang akan melanjutkan pembangunan di suatu negara. Masa perkembangan tercepat dalam kehidupan anak terjadi pada masa balita. Masa balita merupakan masa yang paling rentan terhadap serangan penyakit. Terjadi gangguan kesehatan pada masa tersebut, dapat baerakibat negatif bagi pertumbuhan anak itu seumur hidupnya (Soetiningsih, 1995). Anak usia sekolah merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan rawan penyakit, utamanya penyakit infeksi (Hidayat, 2005). Menurut data World Health Organization(WHO) pada tahun 2009, diare adalah penyebab kematian kedua pada anak dibawah 5 tahun. Secara global setiap tahunnya ada sekitar 2 miliar kasus diare dengan angka kematian 1.5 juta pertahun. Pada negara berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun rata-rata mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya diare akan menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak (WHO, 2009). 56

merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang masih tinggi (Kemenkes RI, 2011). ). Masih tingginya angka-angka kesakitan dan kematian karena diare tersebut disebabkan oleh beberapa factor, baik karena infeksi enteral maupun parenteral serta factor lain yang ikut berperan dalam timbulnya diare yaitu hygiene yang kurang baik perorang maupun lingkungan, pola pemberian makanan dan keadaan sosial-ekonomi dan sosial budaya maupun pendidikan dan perilaku masyarakat secara langsung maupun tidak langsung mempengaruhi penyakit diare keadaan gizi / nutrisi yang belum memadai pada saat diare ( Astuti, 2004). Penyakit ini mempunyai gambaran penting yaitu diare dan muntah, akibatnya klien kekurangan cairan / dehidrasi. Dan keadan kekurangan cairan apabila tidak diatasi akan menyebabkan syok hipovolemik, terlebih kasus kekurangan cairan atau dehidrasi terjadi pada anak-anak dimana 80% bagi tubuh terdiri dari cairan. Angka kejadian diare pada anak di dunia mencapai 1 miliar kasus tiap tahun, dengan korban meninggal sekitar 4 juta jiwa. Statistik di Amerika mencatat tiap tahun terdapat 15 – 25 juta kasus diare dan 17,5 juta diantaranya adalah balita. Angka kematian balita di negara berkembang akibat diare ini sekitar 2,8 juta setiap tahun (DepKes RI, 2011). Data statistik menunjukkan bahwa setiap tahun diare menyerang 45 juta penduduk Indonesia, duapertiganya adalah balita dengan korban meninggal sekitar 500, 000 jiwa (DepKes RI, 2011).

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam 6 golongan besar yaitu infeksi (disebabkan oleh bakteri, virus atau infestasi parasit), malabsorpsi, alergi, keracunan, imunodefisiensi dan sebabsebab lainnya. Penyebab yang sering ditemukan di lapangan ataupun secara klinis adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan (Departemen Kesehatan RI, 2011). Jumlah kasus diare di Jawa Tengah tahun 2003 berdasarkan laporan puskesmas sebanyak 420.587 sedangkan kasus diare di rumah sakit sebanyak 7.648 sehingga jumlah keseluruhan penderita yang terdeteksi adalah 428.235 dengan jumlah kematian sebanyak 54 orang (CFR = 0,13%). Cakupan penemuan diare di Jawa Tengah hanya sebesar 37,11% dari target cakupan yang harus dicapai yaitu sebanyak 1.154.031 kasus diare. Cakupan penemuan kasus diare yang dilaporkan puskesmas terbanyak terdapat di Kab. Magelang (100,6%) sedangkan terendah di Kab. Karanganyar (1,3%) ( Profil Kesehatan Indonesia , 2003). Pada tahun 2010 Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare terjadi di 11 provinsi dengan jumlah penderita sebanyak 4.204 orang, jumlah kematian sebanyak 73 orang dengan CFR sebesar 1,74% (Profil Kesehatan Indonesia, 2010). Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia tahun 2010 jumlah kasus diare yang ditemukan sekitar 213.435 penderita dengan jumlah kematian 1.289, dan sebagian besar (70-80%) terjadi pada anakanak. Seringkali 1-2% penderita diare akan jatuh dehidrasi dan kalau tidak segera tertolong 50-60% meninggal dunia. Cakupan penemuan penderita 57

diare di Jawa Tengah selama tiga tahun terakhir tidak mengalami peningkatan atau penurunan yaitu sekitar 25,22 per 1000 penduduk (Riskesdas, 2010).Diare dan Gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) menduduki peringkat pertama penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di Indonesia tahun 2010 yaitu sebanyak 96.278 kasus dengan angka kematian (Case Fatality Rate/CFR) sebesar 1,92% (Profil Kesehatan Indonesia , 2011). Sementara dari data Profil Kesehatan Provinsi Sumatra Utara tahun 2008, diare menduduki urutan kedua dari sepuluh penyebab terbanyak kunjungan ke puskesmas setelah Influenza dengan tingkat kematian pada penyakit diare mengalami peningkatan dibandingkan tahun sebelumnya. Tahun 2008 Case Fatality Rate (CFR) akibat diare sebesar 4.78% dengan 10 penderita meninggal dari 209 kasus. Angka ini naik dari tahun sebelumnya yaitu dengan CFR 1.31% dengan 4 penderita meninggal dari 304 kasus. Salah satu langkah dalam pencapaian target Millenium Development Goals/ MDG’s (Goal ke4) adalah menurunkan kematian anak menjadi 2/3 bagian dari tahun 1990 sampai pada 2015. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun diketahui bahwa diare masih menjadi penyebab utama kematian pada anak di Indonesia. Laporan Riskesdas tahun 2007 menunjukkan bahwa penyakit Diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada bayi (31,4%) dan pada balita (25,2%), sedangkan pada golongan

semua umur merupakan penyebab kematian yang ke empat (13,2%). Berdasarkan hasil survei morbiditas diare yang dilakukan kementerian kesehatan 3 tahun sekali sejak 19962010, angka kesakitan diare meningkat dari tahun 1996-2006, kemudian menurun pada tahun 2010. Pada tahun 2010, angka kesakitan diare sebesar 411 per 1.000 penduduk (Riskesdes, 2007). Diare sering terjadi pada anak usia sekolah dan balita dimana angka kejadian diare merupakan penyakit utama yang kedua setelah flu rotavirus. Hasil survey awal yang dilakukan oleh peneliti di Sekolah Dasar di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang pada tanggal 10 januari 2016, ditemukan data dari bulan maret 2016 sampai April 2016 sebanyak 20 murid absen atau tidak hadir dari jumlah murid 180 orang. Jumlah pedagang jajanan sekolah ada 2 pedagang, diantaranya 1 pedagang kantin, 1 pedagang es di lingkungan dari SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang terdapat 6 ruang kelas, 2 kamar mandi dan 1 kantor. Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti, diperoleh tempat pembuangan limbah tidak memadai dengan kesehatan, serta ditemukan keran air di kamar mandi sering tidak hidup sehingga para murid tidak mencuci tangan setelah keluar kamar mandi dan mengkonsumsi jajanan juga murid tidak mencuci tangan. Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan Hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD 58

Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang uraian di atas, maka dapat dirumuskan masalah dalam penelitian ini adalah “Apakah ada Hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016?” 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui Hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016 1.3.2 Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui personal hygiene di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016 b. Untuk mengetahui sanitasi lingkungan di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016 c. Untuk mengetahui kejadian Diare pada siswa sekolah dasar di SD NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Siswa/siswi SD Negeri No 101902 Dapat dijadikan sebagai upaya dasar dalam upaya pencegahan dan pengobatan serta pengawasan bagi pihak sekolah 2. Bagi Insitusi Pendidikan

Sebagai bahan referensi bacaan di perpustakaan untuk menambah pengetahuan dan wawasan mahasiswa/i tentang penyakit diare. 3. Bagi Peneliti Menambah wawasan, pengetahuan, dan pengalaman dalam menyusun penelitian ilmiah dan mengaplikasikan mata kuliah metodologi penelitian. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Sebagai acuan bagi peneliti lain yang berminat melakukan penelitian yang berkaitan dengan penelitian ini.

METODE PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah survei analitik yang bertujuan untuk mengetahui hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016. Rancangan penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah seksional silang atau potong silang (cross sectional) , variabel sebab atau risiko dan akibat atau kasus yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan secara simultan (dalam waktu bersamaan). 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi penelitian Penelitian ini dilaksanakan di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016. Adapun alasan peneliti memilih lokasi 59

tersebut menjadi lokasi penelitian ialah : a. Belum pernah dilakukan penelitian tentang hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang. b. Tempat pembuangan limbah tidak memadai dengan kesehatan, serta ditemukan keran air di kamar mandi sering tidak hidup sehingga para murid tidak mencuci tangan setelah keluar kamar mandi dan mengkonsumsi jajanan juga murid tidak mencuci tangan.

N= Jumlah populasi n = Sampel yang diinginkan Maka Interval dalam penelitian ini adalah: I= ( ) I=

(

)

I=3 Teknik pengambilan sampel adalah teknik yang dipergunakan untuk mengambil sampel dari populasi.Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan teknik sampel secara acak systematik atau systematic random sampling. 3.4 Metode Pengumpulan Data 3.4.1 Data primer Data primer dalam penelitian ini diperoleh langsung dari responden yang menjadi sampel penelitian, yang dalam hal ini adalah Siswa dengan berpedoman pada kuesioner tertutup mengenai hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang . 3.4.2 Data sekunder Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari sekolah SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang.

3.2.2

Waktu penelitian Perencanaan waktu untuk penelitian ini adalah dari bulan Maret – Mei 2016. 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian 3.3.1 Populasi penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa/siswi di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang yaitu sebanyak 180 siswa. 3.3.2 Sampel penelitian Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari siswa di SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang . Besar sampel dalam penelitian ini adalah 60 sampel. I=( )

3.5 Variabel dan Defenisi Operasional 3.5.1 Variabel Variabel independen dalam penelitian ini adalah hygiene personal siswa dan sanitasi lingkungan sekolah. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian diare pada siswa SD.

Keterangan: I = Interval

60

3.5.2 Defenisi operasional Tabel 3.2 Defenisi Operasional Alat Ukur Skala Kategori Penilaian

No

Variabel

Defenisi

1

Independen Personal Hygiene

Cara-cara yang diketahui oleh Kuesioner Siswa untuk menjaga kebersihan diri sendiri untuk mencegah terjadinya diare

Sanitasi Lingkungan

Cara-cara yang Kuesioner diketahui oleh Siswa untuk menjaga kebersihan diri sendiri untuk mencegah terjadinya diare

2

Dependen Kejadian diare pada siswa SD

Ordinal

40% - 55% : Kurang 56% - 75% : Cukup 76% - 100% : Baik

Ordinal

40% - 55% : Kurang 56% - 75% : Cukup 76% - 100% : Baik

bila rangsangan buang air besar Kuesioner Ordinal 0 : Tidak Teryang terusjadi menerus dan tinja 1 : Terjadi atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan dan lebih dari 3 kali mengalami buang air besar Untuk mengukur personal Gambar tabel 3.2 Defenisi hygiene siswa SD Negeri NO Operasional 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang dilakukan wawancara dengan menggunakan 3.6 Metode Pengukuran Data kuesioner. Kuesioner terdiri dari 3.6.1 Personal Hygiene

61

10 pertanyaan dengan pilihan jawaban sebagai berikut : a. Ya b. Tidak Jika responden menjawab a maka diberi nilai 1, dan jika menjawab b maka diberi nilai 0. Berdasarkan jumlah total skor dilakukan pengkategorian personal hygiene sebagai berikut : jika baik maka persentasinya 76-100%, jika cukup maka persentasinya 5675%, dan jika buruk maka persentasinya < 55%. 1. Kurang jika responden menjawab < 55% atau memperoleh skor total 0-5 2. Cukup jika responden menjawab 56-75% atau memperoleh skor total 6-7 3. Baik jika responden menjawab 76-100% atau memperoleh skor total 8-10 Selanjutnya hasil persentase tersebut diinterpretasikan dengan acuan kriteria sebagai berikut : Tabel 3.3 Kriteria Penilaian Personal Hygiene Kriteria Persentase

yang terdiri dari 4 pertanyaan dengan pilihan jawaban sebagai berikut : a. Tidak ada b. Ada, berbau, berwarna dan berasa c. Ada, tidak berbau, berwarna dan berasa d. Ada, tidak berbau, tidak berwarna, berasa e. Ada, tidak berbau, tidak berwarna, tidak berasa Jika responden menjawab a maka diberi nilai 0, jika menjawab b maka diberi nilai 1, jika menjawab c maka akan diberi nilai 2, jika menjawab d maka diberi nilai 3 dan jika menjawab e maka diberi nilai 4. Berdasarkan jumlah total skor dilakukan pengkategorian sanitasi lingkungan sebagai berikut : jika baik maka persentasinya 76-100%, jika cukup maka persentasinya 5675%, dan jika buruk maka persentasinya 40-55%. 1. Kurang jika responden menjawab 40-55% atau memperoleh skor total 7-9 2. Cukup jika responden menjawab 56-75% atau memperoleh skor total 10-12 3. Baik jika responden menjawab 76-100% atau memperoleh skor total 13-16

Baik 76% - 100% Cukup 56% - 75% Kurang 40% - 55% Gambar tabel 3.3 Kriteria Penilaian Personal Hygiene 3.6.2 Sanitasi Lingkungan Untuk mengukur Sanitasi Lingkungan siswa SD Negeri NO 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang dilakukan observasi 62

Selanjutnya hasil persentase tersebut diinterpretasikan dengan acuan kriteria sebagai berikut :

Yaitu memasukkan kode jawaban responden pada program pengolah data. 4. Pengecekan kembali (cleaning) Yaitu pengecekan kelengkapan data untuk memastikan kembali bahwa data telah bersih dari kesalahan dalam pengkodean maupun dalam membaca kode sehingga data siap dianalisa. 5. Pengolahan Data (processing) Yaitu pengolahan data dengan menggunakan program komputerisasi. 3.8 Metode Analisa Data Metode analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah : 1. Analisa Univariat Analisa ini digunakan untuk mengetahui gambaran distribusi frekuensi dari masing-masing variabel yang diteliti, baik variabel independen (personal hygiene, sanitasi lingkungan) maupun dependen (kejadian diare pada siswa SD). 2. Analisa Bivariat Uji hipotesa yang digunakan dalam penelitian ini adalah Uji Chi-square. Analisa ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara variable independen dan dependen dengan menggunakan sistem komputerisasi. Dari hasil perhitungan statistik dengan nilai p dan taraf nyata α 0,05 dapat dinyatakan bahwa Ha diterima jika (p) ≤ α, yang berarti ada hubungan yang bermakna antara variabel

Tabel 3.4 Kriteria Penilaian Sanitasi Lingkungan Kriteria Persentase Baik 76% - 100% Cukup 56% - 75% Kurang 40% - 55% Gambar tabel 3.4 Kriteria Penilaian Sanitasi lingkungan 3.6.3 Kejadian Diare pada Siswa SD Kejadian diare pada siswa SD dilihat dari gejala 6 bulan terakhir diukur dengan 1 pertanyaan kuesioner saja. Diare terjadi bila rangsangan buang air besar yang terus-menerus dan tinja atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan dan lebih dari 3 kali mengalami buang air besar. Jika terjadi diare pada siswa SD responden diberi skor 1 dan jika tidak terjadi maka diberi skor 0. 3.7 Metode Pengolahan Data Data yang diperoleh kemudian diolah melalui beberapa tahapan berikut : 1. Pengecekan Data (editing) Data yang sudah dikumpulkan lalu diperiksa kembali untuk mengetahui kelengkapan dan kesalahannya. 2. Pengkodean Data (coding) Langkah ini merupakan kegiatan merubah data dari bentuk huruf menjadi angka atau bilangan untuk memudahkan pengolahannya. 3. Memasukkan Data (entry) 63

independen dependen

dengan

variabel

c. Sebelah Barat : berbatasan dengan SDLB Sekip d. Sebelah Selatan : berbatasan dengan Simpang Pantai Labu

HASIL PENELITIAN

4.2

Analisa Univariat Berdasarkan penelitian yang dilakukan peneliti mengenai “Hubungan Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri No.101902 Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016” dengan menggunakan kuesioner, maka diperoleh hasil-hasil analisa univariat sebagai berikut. 4.2.1 Distribusi karakteristik responden Rincian distribusi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden di SD Negeri No.101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Frekuensi Persentase No Karakteristik (orang) (%)

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian Desa Sekip adalah salah satu desa yang terdapat di Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang yang luasnya 471 Ha dan terdiri dari 16 dusun. Jumlah penduduknya pada tahun 2016 adalah 18.641 orang dengan 1584 kepala keluarga. Letak geografis Desa Sekip berada pada 9”88”83”06” BT – 35”66”99” LS. Adapun batas-batasnya adalah sebagai berikut : a. Sebelah Utara : berbatasan dengan Desa emp. Kualanamu b. Sebelah Timur : berbatasan dengan Desa Sukamandi Hilir c. Sebelah Barat : berbatasan dengan Desa Bakaran Batu d. Sebelah Selatan : berbatasan dengan Desa Pagar Jati SD Negeri 101902 terdiri dari 188 orang, sekolah ini bersebelahan dengan sekolah SDLB. Batas wilayah SD Negeri 101902 adalah : a. Sebelah Utara : berbatasan dengan Desa emp. Kualanamu b. Sebelah Timur : berbatasan dengan Dusun III Desa Pagar Jati

1

2

64

Usia : 6-9 tahun 10-12 tahun Total

30 30 60

50,0 50,0 100

Kelas : Satu Dua Tiga Empat Lima

10 10 10 10 10

16,7 16,7 16,7 16,7 16,7

Enam Total

10 60

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan usia adalah kelompok usia 6-9 tahun yang berjumlah 30 orang (50,0%) dan usia 10-12 tahun sebanyak 30 orang (50,0 %). Berdasarkan kelas satu berjumlah 10 orang (16,7%), kelas dua berjumlah 10 orang (16,7%), kelas tiga berjumlah 10 orang (16,7 %), kelas empat berjumlah 10 orang (16,7%),kelas lima berjumlah 10 orang (16,7%) dan kelas enam berjumlah 10 orang (16,7%). 4.2.2

16,7 11 orang (18,3%), cukup 34 orang 100 (56,7%), kurang 15 orang (25,0%). 4.2.3 Lembar Observasi Sanitasi Lingkungan Hasil penilaian yang menunjukkan distribusi observasi sanitasi lingkungan dapat dilihat pada tabel berikut ini : Tabel 4.3 Distribusi Observasi Mengenai Sanitasi Lingkungan dengan kejadian Diare pada siswa sekolah dasar SD Negeri 101902 Desa Sekip Kabuppaten Deli Serdang Tahun 2016 Observasi Frekuensi NO Sanitasi (f) Lingkungan 1 Baik 0 2 Cukup 1 3 Kurang 3 Total 4

Personal Hygiene Hasil penilaian yang menunjukkan distribusi personal hygiene dapat dilihat pada tabel berikut ini : Tabel 4.2 Distribusi Responden Mengenai Personal Hygiene Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri no. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Personal Frekuen Persenta N Hygiene si se O Sekolah (orang) (%) Dasar 1 Baik 11 18,3 2 Cukup 34 56,7 3 Kurang 15 25,0 Total 60 100 Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa distribusi responden berdasarkan personal hygiene terdiri dari personal hygiene baik sebanyak

65

Persenta se (%) 0,0 25,0 75,0 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa distribusi responden berdasarkan lembar observasi lingkungan terdiri dari sanitasi lingkungan baik 0 (0,0%), cukup 1 (25,0%), kurang 3 (75,0%). 4.2.4 Kejadian diare pada siswa sekolah dasar Data mengenai ada tidaknya kejadian diare pada siswa responden dapat dilihat pada tabel di bawah ini : Tabel 4.4 Distribusi Responden Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 NO Kejadian Frekuensi Persentase Diare pada (orang) (%) Siswa

1 2

Sekolah Dasar Terjadi Tidak Terjadi Total

32 28 60

53,3 46,7 100

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa terjadinya diare pada siswa responden adalah sebanyak 32 orang atau sebesar 53,3 %, dan yang tidak terjadi sebanyak 28 orang atau sebesar 46,7%. 4.3 Analisa Bivariat Setelah analisa univariat didapatkan, maka dilakukan analisa bivariat untuk mengetahui ada tidaknya hubungan variabel independen dengan dependen. Hasil analisa bivariat dari penelitian ini adalah sebagai berikut. 4.3.1

Hubungan personal hygiene dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabuupaten Deli Serdang Tahun 2016 Hubungan personal hygiene dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri no. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016: Tabel 4.5 Distribusi Responden Mengenai Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Melalui tabel di atas dapat diketahui bahwa distribusi responden dengan kejadian diare pada siswa

66

sekolah dasar adalah responden personal hygiene baik berjumlah 11 orang (11,8%), cukup 34 orang(56,7%), dan kurang 15 orang (25,0%). Distribusi responden tanpa kejadian diare pada siswa adalah responden dengan personal hygiene baik 2 orang (3.3%), cukup 19 orang (31,7%), kurang 11 orang (18,3%). Jumlah keseluruhan responden yang memiliki personal hygiene baik ada11 orang (18,3%), cukup 34 orang (56.7%), kurang 15 orang (25,0%). Berdasarkan analisis bivariat dengan menggunakan Uji Chi-square diperoleh nilai p = 0,019. Nilai p lebih kecil dari taraf α (p < 0,05 ) sehingga Ha diterima, artinya ada hubungan hygiene dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. 4.3.2 Hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016 Hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang dapat dilihat pada tabel berikut ini : Tabel 4.6 Distribusi Observasi Mengenai Sanitasi Lingkungan dengan kejadian Diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang tahun 2016

NO

1 2 3

Kejadian Diare pada Siswa Tidak Terjadi Terjadi

Jumlah

n

%

N

%

n

%

Baik Cukup Kurang

0 0 3

0,0 0,0 75,0

0 1 0

0,0 25,0 0,0

0 1 3

0,0 25,0 75,0

Total

34

100

17

100

51

100

Sanitasi Lingkungan

Melalui tabel di atas dapat diketahui bahwa distribusi observasi dengan kejadian diare pada siswa adalah baik berjumlah 0 orang (0,0%), cukup 0 orang (0,0%), kurang 3 (75,0%). Distribusi observasi tanpa kejadian diare pada siswa adalah baik 0 orang (0,0%), cukup 1(25,0%), kurang 0 (0,0%). Jumlah keseluruhan observasi adalah baik 0 (0,0%), cukup 1 (25,0%), dan kurang 3 (75,0%). Berdasarkan analisis bivariat dengan menggunakan Uji Chi-square diperoleh nilai p = 0,046. Nilai p lebih kecil dari taraf α (p < 0,05 ) sehingga Ha diterima, artinya ada hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang

P (value)

0,046

PEMBAHASAN 5.1

Karakteristik Responden Karakteristik responden di SD Negeri No. 101902 Sekip yang memiliki proporsi tertinggi adalah kelompok usia 6-9 tahun dengan jumlah 32 orang (53,3%). Besar kemungkinan hal tersebut dikarenakan responden kurang mengerti dengan kebersihan pada dirinya sendiri. Proporsi tertinggi berdasarkan kelas adalah kelas 2 dengan jumlah 9 orang (15%). Hal ini disebabkan karena kurangnya pengetahuannya. 5.2 Personal Hygiene di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Berdasarkan hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa personal hygiene siswa yang cukup memiliki proporsi tertinggi, yakni sebanyak 34 orang (56,7%). Personal hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan seseorang adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis.

67

Dimana peningkatan pengetahuan mempunyai hubungan yang positif dengan kebersihan diri sendiri. Oleh karena itu, semakin baik pengetahuan siswa tentang diare maka kemungkinan siswa terkena diare semakin rendah. Sebaliknya jika pengetahuan siswa kurang maka kemungkinan siswa menderita diare juga tinggi. Kelas yang tergolong rendah karena siswa di SD Negeri 101902 ada yang tidak mengerti tentang diare dan kebanyakan siswanya tidak mengerti dengan tingkat pencegahan diare. Kurangnya pengetahuan siswa juga dapat dikarenakan oleh faktor usia, dimana kebanyakan siswa berusia 6-9 tahun. Karena siswa SD Negeri 101902 kurang mengetahui bahaya jajanan di luar serta kebersihan pada dirinya sendiri. 5.3 Sanitasi Lingkungan di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Berdasarkan hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa sanitasi lingkungan yang kurang memiliki proporsi tertinggi, yakni 3 (75,0%). Sanitasi Lingkungan merupakan suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia dan lingkungannya untuk mendukung tercapainya kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia. Hal dalam kebersihan sanitasi lingkungan juga dapat dipengaruhi oleh usia, dimana sebagian besar siswa di SD Negeri No.101902 merupakan kurangnya pengetahuan siswa terhadap kebersihan lingkungan. Usia yang semakin tinggi pada seseorang biasanya menurun kepada kebiasaan

yang lebih baik serta lebih memahami kebersihan lingkungan dan diri sendiri. Sebaliknya jika usia yang semakin rendah pada seseorng biasanya menurun kepada kebiasaan yang lebih buruk serta tidak memahami kebersihan lingkungan dan diri sendiri. 5.4 Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Berdasarkan hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa siswa dengan kejadian diare memiliki proporsi yang lebih tinggi dibandingkan responden yang siswa tidak mengalami kejadian diare, yakni berjumlah 32 orang (53,3%). Menurut WHO (2016), diare adalah berak cair lebih dari tiga kali dalam 24, dan lebih menitik beratkan pada konsistensi tinja dari pada menghitung frekuensi berak. Kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang bisa saja dikarenakan oleh personal hygiene yang dalam pembahasan sebelumnya di ata sudah dalam criteria cukup serta sanitasi lingkungan yang dalam pembahasan sebelumnya di atas sudah dalam kriteria kurang. 5.5 Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Berdasarkan Hasil Uji Chisquare menunjukkan bahwa ada hubungan personal hygiene dengan kejadian diare pada sisw sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. 68

Hal ini terlihat dari analisa statistik dengan metode Uji Chi-square tersebut dimana p = 0,019 < taraf α 0,05 sehingga Ha diterima, yakni ada hubungan dari kedua variabel tersebut. Cukupnya personal hygiene siswa berpotensi menyebabkan kejadian diare. Hal ini terlihat dari hasil kuesioner dimana responden dengan kejadian diare memiliki proporsi tertinggi adalah responden yang personal hygiene cukup, yakni sebanyak 34 orang (56,7%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Anna Nurjannah (2016) yang menyatakan bahwa ada hubungan personal hygiene dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar (p=0,018). 5.6 Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Berdasarkan hasil Uji Chisquare menunjukkan bahwa ada hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Hal ini terlihat dari analisa statistik dengan metode Uji Chi-square tersebut dimana p = 0,046 < taraf α 0,05 sehingga Ha diterima, yakni ada hubungan dari kedua variabel tersebut. Kurangnya sanitasi lingkungan dapat mengakibatkan kejadian diare pada siswa sekolah dasar. Hal ini terlihat dari hasil observasi dimana responden dengan kejadian diare yang memiliki proporsi tertinggi adalah responden yang kurang, yakni

sebanyak 3 orang (75,0%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Umiati (2010) yang menyatakan bahwa ada hubungan sanitasi lingkungan degan kejadian diare pada siswa sekolah dasar (p=0,018). Penyuluhan perlu dilakuan secara persuasif tidak terlalu formal di lakukan dalam setiap ada kesempatan dengan materi sanitasi lingkungan yang berkaitan dengan penyakit diare.

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1

Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan oleh peneliti, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Karakteristik siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang yang memiliki proporsi tertinggi adalah kelompok usia 6-9 tahun dengan jumlah 28 orang (46,7%), kelas 2 dengan jumlah 9 (15,0%). 2. Sebagian besar siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang memiliki personal hygiene yang cukup,yaitu sebanyak 34 orang (56,7%). 3. Sebagian besar siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang memiliki sanitasi lingkungan yang kurang, yaitu sebanyak 3 orang (75,0%). 4. Terjadinya diare pada siswa sekolah dasar adalah sebanyak 32 orang atau sebesar 53,3%,

69

dan yang tidak terjadi sebanyak 28 orang atau sebesar 46,7%. 5. Ada hubungan personal hygiene dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 (p = 0,019). 6. Ada hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar di SD Negeri No. 101902 Desa Sekip Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 (p = 0,046). 6.2 Saran Berdasarkan seluruh hasil penelitian ini, maka disarankan beberapa hal : 1. Bagi Siswa/siswi SD Negeri No.101902 Agar lebih meningkatkan personal hygiene dan sanitasi lingkungan tentang pencegahan diare. 2. Bagi Institusi Pendidikan Agar dapat meningkatkan dan memperbanyak referensi atau masukan tentang kejadian diare pada siswa sekolah dasar. 3. Bagi Peneliti Agar meningkatkan pengetahuan dan wawasan dalam menyusun penelitian ilmiah, termasuk dalam analisa univariat dan bivariat. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Agar lebih dalam lagi menelusuri dan melakukan penelitian tentang hubungan hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada siswa sekolah dasar.

Anandita F. P, 2010, Mengenal Bahaya Penyakit Diare, Yudistita, Bogor Astuti. 2004. Pemahaman Protein Dalam Makanan, Anugrah Jaya, Jakarta Azwar, 2009, Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya, Pustaka Pelajar, Jakarta Chandra, 2008, Metodologi Penelitian Kesehatan, EGC, Jakarta Dahlan, Z, 2008. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta Daud

Anwar, 2002. Dasar-dasar kesehatan lingkungan. Fakultas kesehatan masyarakat universitas hasanuddin. Makassar

Depkes

RI, 2011. Profil Data Kesehatan Indonesia 2010. www.depkes.go.id/ , diakses pada 6 April 2016 , 2011. Penanggulangan Diare 2010. www.depkes.go.id/,diakses pada 6 April 2016 , 2010. Penanggulangan Diare 2009. www.depkes.go.id/,diakses pada 6 April 2016 , 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2007,

DAFTAR PUSTAKA 70

www.depkes.go.id/ , diakses pada 6 April 2016

Syafrudin, 2011. Dana Sehat. http://materipaksyaf.blogspot.com/2011/06/danasehat.html. Diakses 9 April 2016.

, 2004. Pengertian Hygiene, www.depkes.go.id/ , diakses pada 6 April 2016

Suharyono,dkk. 2003. Gastrologi Anak Praktis Cetakan Keempat. Balai Penerbit FK UI Gaya Baru. Jakarta

, 2003. Profil Kesehatan Indonesia 2002, www.depkes.go.id/ , diakses pada 6 April 2016 Dinkes

Sumut, 2008. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara 2007, Medan.

WHO,

2010. Diare. http://www.who.int/mediacentr e/factsheets/fs331/en , diakses pada 7 April 2016

WHO,

2009. Diare. http://www.who.int/mediacentr e/factsheets/fs331/en , diakses pada 7 April 2016

Hidayat, 2005. Pengantar ilmu keperawatan anak 1. Salemba Medika, Jakarta

Iskandar, 2008, Metodologi Penelitian Pendidikan dan Sosial, Gaung Persada Press, Jakarta

, 2002. Diare. http://www.who.int/mediacentr e/factsheets/fs331/en , diakses pada 7 April 2016

Kemenkes, 2010. Profil Data Kesehatan Indonesia 2009. www.kemenkes .go.id/, diakses pada 6 April 2016 , 2011. Profil Data Kesehatan Indonesia 2009. www.kemenkes .go.id/, diakses pada 6 April 2016 Kunoli, 2016 Laily Isro’in dkk, 2016. Personal Hygiene. Graha Ilmu, Yogyakarta Notoatmodjo, S, 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta

71

PENGARUH JUS MENGKUDU TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2016

Rahmad Gurusinga STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRAK Hypertension is often called the silent killer or killer quietly. Because it occurs without symptoms, when symptoms arise Hypertension has become a disease that must be treated for life (Edi, 2013). Rubiacce by (Dripa sjabana, 2002) Rubiacce is a tree that many benefits, its fruit is white men rounded up to an oval, the surface bumpy, seedy, the fruit is cooked soft and contain lots of water, it was a bit sour. The purpose of this study to analyze the effect of rubiacce to the decrease of blood pressure in hypertensive patients in the the General Hospital Deli Serdang Lubuk pakam Year 2016. The design of this study was used design of pre-experiments with the design pre-group on pre-post test design. Variable in this study there were two independent variables namely rubiacce and variable dependent decrease of blood pressure. The population in this study were all hypertensive patients hospitalized at Deli Serdang hospital Lubuk Pakam amounted to 37 people. The research sample consists of 10 person, taken using accidental sampling technigue. Colleting data in this using observation sheet. Data analysis using t-test at 95% confidence level. Be based analysis found no effects of rubiacce to the reduction of blood pressure in patients hypertension. Cuold evidenced by the results of simple statistical test paired T-test showed that the difference p=0,024 (p<0,05). Keywords Bibliography

: Rubiacce, blood pressure, Hypertension : 2008-2016

72

tingkat tingginya tekanan darah yang mengakibatkan peningkatan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah (CBN, 2006 dalam Endang, 2016). Di Amerika, penyakit hipertensi diderita oleh 20% penduduknya. Sampai usia 55 tahun, laki-laki lebih banyak menderita hipertensi daripada wanita. Namun, di atas usia 55 tahun, wanita lebih berpeluang menderita hipertensi (Edi dkk, 2013). Di Indonesia, dengan tingkat kesadaran akan kesehatan yang lebih rendah, jumlah pasien yang tidak menyadari bahwa dirinya menderita hipertensi dan yang tidak mematuhi minum obat kemungkinan lebih besar. Kecenderungan perubahan tersebut dapat disebabkan meningkatnya ilmu kesehatan dan pengobatan, serta perubahan sosial ekonomi dalam masyarakat indonesia yang berdampak pada budaya dan gaya hidup masyarakat. Dalam lingkup penyakit kardiovaskuler, hipertensi menduduki peringkat pertama dengan penderita terbanyak (endang, 2016). Penelitian terbaru mengenai pengaruh ekstrak etanol buah mengkudu terhadap penurunan tekanan darah lakilaki dewasa dilakukan oleh Adrian Meta Cahyo (2010) dari Universitas Maranatha, Bandung. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan

PENDAHULUAN 1. Latar belakang Hipertensi sering disebut dengan silent killer atau pembunuh diam-diam karena terjadi tanpa gejala. Ketika gejala timbul, hipertensi sudah menjadi penyakit yang harus diterapi seumur hidup (Edi, 2013). Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif. Umumnya tekanan darah bertambah secara perlahan dengan bertambahnya umur. Resiko untuk menderita hipertensi pada populasi ≥ 55 tahun yang tadinya tekanan darahnya normal adalah 90%. Kebanyakan pasien mempunyai tekanan darah prehipertensi sebelum mereka didiagnosis dengan hipertensi, dan kebanyakan diagnosis hipertensi terjadi pada umur diantara dekade ketiga dan dekade kelima (Endang, 2016). Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi; dan di antara nilai tersebut disebut sebagai normal-tinggi. (batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18 tahun). Batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg. Sebetulnya batas antara tekanan darah normal dan tekanan darah tinggi tidaklah jelas, sehingga klasifikasi hipertensi dibuat berdasarkan

73

darah sebelum dan setelah meminum ekstrak etanol buah mengkudu. Nilai rata-rata tekanan darah sukarelawan setelah minum ekstrak etanol buah mengkudu, yaitu 111,10/69,75 mmHg sedangkan nilai rata-rata tekanan darah sebelum minum ekstrak etanol buah mengkudu adalah 116,64/72,35 mmHg. Dengan demikian, penelitian ini menyimpulkan bahwa ekstrak etanol buah mengkudu dapat menurunkan tekanan darah sistol dan diastolik (Cahyo, A. M., 2010 dalam Edi, 2013). Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam, pada tahun 2012 jumlah pasien hipertensi yang dirawat inap berjumlah 205 orang. Pada tahun 2013 bulan januari-juni jumlah pasien hipertensi yang dirawat inap berjumlah 310 orang. Pada tahun 2016 bulan maret-april jumlah pasien hipertensi yang dirawat inap berjumlah 37 orang (Rekam Medik RSUD Deli Serdang, 2016). Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Jus Mengkudu Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016”.

mengkudu terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. 3. Tujuan Penelitian 3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui pengaruh jus mengkudu terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. 3.2 Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui tekanan darah sebelum pemberian jus mengkudu pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang. b. Untuk mengetahui tekanan darah sesudah pemberian jus mengkudu pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang. 4. Manfaat Penelitian a. Bagi RSUD Lubuk Pakam Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan pada pasien hipertensi. b. Bagi Petugas Kesehatan Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan terutama dalam memberikan jus mengkudu untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi. c. Bagi Instansi Pendidikan Untuk menambah bahan informasi atau data-data bagi mahasiswa/i dalam

2. Perumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka rumusan masalah penelitian tersebut adalah apakah ada pengaruh jus

74

pengembangan penelitian selanjutnya mengenai pengaruh jus mengkudu terhadap penurunan tekanan darah Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. d. Bagi Peneliti Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan dalam mengembangkan penelitian berikutnya.

b.

pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. Terjadi peningkatan jumlah pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam, yaitu pada tahun 2012 sebanyak 250 orang sedangkan pada tahun 2013 sebanyak 310 orang. Waktu penelitian ini direncanakan mulai bulan Mei sampai Juli 2016.

3. Populasi dan Sampel Penelitian 3.1 Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian dtarik kesimpulannya (Sugiyono, 2008) Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi yang rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2016. Populasi periode maret-april tahun 2016 Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam sebanyak 37 orang.

METODE PENELITIAN 1. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian eksperimental yang merupakan jenis penelitian yang mencari sebab-akibat dengan adanya keterlibatan penelitian dalam melakukan manipulasi terhadap variabel bebas (Nursalam, 2011) Desain penelitian ini adalah Pra eksperimental yaitu onegroup pre-post test design yaitu membandingkan dengan keadaan sebelum diberi perlakuan (Sugiyono, 2010).

2. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanaan di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam. Adapun alasan peneliti meneliti ditempat ini, yaitu: a. Belum pernah dilakukan penelitian yang sejenis tentang perbedaan sebelum dan sesudah pemberian jus mengkudu terhadap penurunan tekanan darah

3.2 Sampel Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yanh diteliti dan dianggap mewakili seluruh populassi (Notoatmodjo, 2010). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi di rawat inap di RSUD Deli

75

Serdang Lubuk Pakam tahun 2016. 3.2.1 Teknik Pengambilan Sampel (Sampling) Teknik sampling merupakan suatu proses seleksi sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada (Hidayat, 2009). Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah Accidental sampling yaitu dengan mengambil kasus dan responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian (Notoadmodjo, 2010) Adapun sampel yang diambil harus memiliki kriteria sebagai berikut: a. Kriteria inklusi Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2010). Kriteria inklusi dalam

penelitian ini adalah: 1. Bersedia menjadi subjek penelitian. 2. Pasien hipertensi yang dirawat selama 5 hari di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. b. Kriteria eksklusi Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2010). Adapun kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah: 1) Tidak bersedia menjadi responden penelitian. 2) Pasien hipertensi yang dirawat jalan di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. 3) Pasien yang tidak menderita hipertensi. 4. Variabel Dan Defenisi Operasional 4.1 Variabel Variabel adalah karakteristik yang diamati yang mempunyai variasi nilai

76

dan merupakan operasionalisasi dari suatu konsep agar dapat diteliti secara empiris atau ditentukan tingkatannya (Sugiyono, 2010). Variabel dalam penelitian ini adalah variabel independen dan dependen: a. Variabel Independen (bebas) adalah variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen (Sugiyono, 2010). Variabel independen penelitian ini adalah jus mengkudu. b. Variabel Dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2010). Variabel dependen penelitian ini adalah penurunan tekanan darah.

a.

Data primer dimana peneliti melekukan observasi secara langsung terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam. b. Data sekunder yang diperoleh dari catatan Rekam Medik RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam. Observasi dilakukan sebelum (pretest) dan sesudah (posttest) diberikan jus mengkudu. Secara umum lembar observasi berisi tentang perubahan tekanan darah pada pasien hipertensi. Observasi dilakukan oleh peneliti sendiri dengan sebelumnya memberi penjelasan kepada pasien tentang maksud dan tujuan penelitian serta perlakuan apa yang akan diberikan. 6. Metode Pengukuran Data Pengukuran dalam penelitian ini menggunakan pengukuran observasi terstruktur yaitu observasi yang telah dirancang secara sistematis tentang apa yang akan diamati, kapan dan dimana tempatnya (Sugiyono, 2010). Data pada penelitian ini disusun dengan Rating Scale dengan data mentah yang diperoleh berupa angka kemudian ditafsirkan dalam pengertian kualitatif (Sugiyono, 2010).

4.2 Defenisi Operasional Defenisi operasional adalah mendefenisikan variabel secara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena (Hidayat, 2009). 5. Metode Pengumpulan Data Pengumpulan data merupakan kegiatan peneliti untuk mengumpulkan data (Hidayat, 2009). Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan:

7. Metode Analisa Data Metode analisa data dalam penelitian ini adalah analisis bevariate yaitu untuk mengetahui hubungan dua variabel yang

77

diduga berhubungan atau berkolerasi( Notoatmodjo, 2010). Teknik analisa data pada penelitian ini menggunakan program komputerisasi yaitu SPSS (Statistical Product and Service Solutions) dengan uji Paired t test yaitu untuk menguji atau melihat penurunan tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian jus mengkudu pada kelompok eksperimen dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05), jika p ≤ 0,05 maka Hipotesis alternatif diterima dan Ho ditolak, sehingga ada pengaruh penurunan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan jus mengkudu.

RI No.405/Menkes/SK. IV tahun 2008. Kedudukan Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Daerah melalui Sekretaris Daerah sebagai Pelaksana Teknis Daerah. Dalam melaksanakan tugas pokok sebagai Pelaksana Teknis Daerah. Dalam melaksanakan tugas pokoknya rumah sakit ini mempunyai tugas: (1) menyelenggarakan pelayanan medis, (2) Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medis, (3) Menyelenggarakan Pelayanan Asuhan Keperawatan, (4) Menyelenggarakan Pendidikan dan Pelatihan, (5) Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Dalam melaksanakan tugas dan fungsi, Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam dipimpin oleh Direktur dibantu oleh seorang Sekretaris dan 3 (tiga) orang Kepala Bidang, 13 (tiga belas) Sub Bidang dan didukung oleh tenaga Dokter Spesialis, Dokter Umum, Dokter Gigi, paramedis perawat dan perawat, serta tenaga non medis lainnya dengan total pegawai sebanyak 252 (Struktur Pegawai Terlampir).

A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam didirikan pada tahun 1958. Pertama sebagai rumah sakit pembantu, pada tahun 1979 menjadi Rumah Sakit Umum kelas D sesuai SK. Menkes RI No 5/Mkes/SK.II tahun 1979, pada tahun 1987 menjadi Rumah Sakit Umum Daerah kelas C sesuai dengan SK Menkes RI No.303/Menkes/SK. VI tahun 1987, tahun 2002 menjadi Lembaga Teknis daerah berbentuk Badan berdasarkan Keputusan Bupati Deli Serdang No. 264 tanggal 01 Mei 2002, Dan tahun 2008 menjadi RSUD kelas B sesuai keputusan Menkes

Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam berada di daerah kota Lubuk Pakam (Ibukota Kabupaten Deli Serdang) ± 29 km dari kota Medan (Ibukota Provinsi Sumatera Utara). Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang 78

Lubuk Pakam mempunyai luas areal ± 2 Ha dengan luas bangunan ±10.362 m2 . Visi Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang adalah pelayanan yang unggul dalam mutu, prima dalam pelayanan dan menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan yang paripurna dan proaktif untuk mewujudkan masyarakat sehat 2010, sedangkan misinya adalah:

pemberian jus mengkudu terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016, dengan hasil seperti tertera pada tabel di bawah ini: Tabel 4.1 Rata-rata, Standar Deviasi, Lower, Upper, p value Paired Test

a. Memberikan pelayanan prima serta terjangkau oleh semua lapisan masyarakat b. Mewujudkan pelayanan kesehatan rujukan spesialis secara profesional sesuai standar pelayanan medis. c. Mengebangkan sarana dan prasarana sebagai tempat pendidikan, penelitian dan pengembangan. Sarana dan prasarana pelayanan kesehatan di RSUD Deli Serdang terdiri dari (1) Instalasi Gawat Darurat, (2) Instalasi Bedah Sentral, (3) Instalasi Rawat Jalan, (4) Instalasi Rawat Inap (5) Sarana dan prasarana penunjang medis seperti Apotik, Gizi, Radiologi dan lainlain. Instalasi rawat inap memiliki 151 tempat tidur terbagi dalam 10 ruangan perawatan, 2 ruang perawatan VIP Anggrek dan Teratai, 2 ruangan perawatan anak dan bayi Kenanga dan Flamboyan, 2 ruang perawatan kelas I Dahlia dan Seroja, I ruang perawatan kelas II Mawar, 1 ruang ICU dan 2 ruang perawatan kelas III Melur dan Melati. 2. Analisa Bivariat Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh

Skala Penurunan Tekanan Darah

Ratarata

Sebelum

0,600

Standar deviasi

0,699

95% Confidence Interval Lower

Upper

0,100

1,100

P value

0,024

& Sesudah

Tabel 4.2 Distribusi rerata antara sebelum dan sesudah dilakukan pemberian jus mengkudu Skala Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi

Standar Mean deviasi

Sebelum

0,024 2,50

N

10

0,707

Sesudah

10 1,90

0,568

Hasil analisis rata-rata skala penurunan tekanan darah sebelum dilakukan pemberian jus mengkudu 2,50 dengan standar deviasi (SD) 0,707 dan sesudah dilakukan pemberian jus mengkudu didapatkan rata-rata

79

P value

1,90 dengan standar deviasi (SD) 0,568 terlihat nilai mean perbedaan antara observasi sebelum dan sesudah. Terlihat nilai mean perbedaan antara observasi sebelum dan sesudah 0,600 dengan standar deviasi (SD) 0,699. Hasil uji statistik didapatkan nilai 0,024 maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan antara penurunan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan pemberian jus mengkudu.

terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Sedangkan Hasil analisis rata-rata skala penurunan tekanan darah sebelum dilakukan pemberian jus mengkudu 2,50 dengan standar deviasi (SD) 0,707 dan sesudah dilakukan pemberian jus mengkudu didapatkan rata-rata 1,90 dengan standar deviasi (SD) 0,568. Terlihat nilai mean perbedaan antara observasi sebelum dan sesudah 0,600 dengan standar deviasi (SD) 0,699. Dengan menggunakan uji statistic paired T Test diperoleh nilai p = 0,024 (p <0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada pengaruh pemberian jus mengkudu terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam. Hipertensi dapat didefenisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smith Tom, 1995).

B. Pembahasan Diuraikan pembahasan tentang pengaruh pemberian jus mengkudu terhadap penurunan tekanan darah pada pasien tekanan darah di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. 1. Analisa Bivariat Dari hasil penelitian (Hartin Suidah) menunjukkan bahwa tekanan darah responden sebelum dilakukan minum mengkudu dan tekanan darah setelah dilakukan minum mengkudu mengalami penurunan, hal ini di tandai dengan didapatkan rerata MAP sebelum diberikan terapi minum mengkudu sebesar 116.2672 mmHg, sedangkan MAP setelah diberikan terapi minum mengkudu sebesar 110.3332 mmHg, dan didapatkan rerata penurunan tekanan darah sebesar 5.934 mmHg. Hasil tersebut didapatkan dari Uji Paired t Test dengan menggunakan SPSS 16.0 diperoleh hasil sig. (2-tailed) atau p value = 0.000 (<0,05) maka H0 ditolak dan H1 diterima yang artinya terdapat pengaruh mengkudu

Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastolnya antara 95-104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastolnya antara 105-114 mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastolnya 115 mmHg atau lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik (Smith Tom, 1995). Sebuah studi menunjukkan bahwa kandungan scopolentin dalam buah mengkudu dapat berfungsi melebarkan pembuluh darah yang menyempit. Dengan demikian, jantung tidak terlalu keras memompa darah

80

sehingga tekanan kembali normal.

darah

dapat

2,50 dengan standar deviasi (SD) 0,707. 3. Rerata skala pengukuran tekanan darah pada responden sesudah dilakukan pemberian jus mengkudu didapatkan ratarata 1,90 dengan standar deviasi (SD) 0,568. 4. Rerata skala pengukuran tekanan darah pada responden sebelum dan sesudah dilakukan pemberian jus mengkudu didapatkan rata-rata 0,600 dengan standar deviasi (SD) 0,699. 5. Ada pengaruh pemberian jus mengkudu terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam P value = 0,024 (α = 0,05). 2. Saran 1. Bagi Subjek Penelitian Disarankan kepada pasien hipertensi dapat dilakukan pemberian jus mengkudu sebagai salah satu metode penanganan hipertensi non farmakologi bila terjadi hipertensi. 2. Bagi Rumah Sakit Disarankan melalui hasil penelitian ini rumah sakit dapat menggunakan pemberian jus mengkudu sebagai intervensi kepada pasien hipertensi untuk peningkatan mutu pelayanan atau peningkatan derajat kesehatan pasien yang optimal. 3. Bagi Institusi Pendidikan

Untuk mengurangi terjadinya hipertensi dapat melakukan pemberian jus mengkudu. Jus buah mengkudu dapat menurunkan tekanan darah tinggi dengan menghambat enzim ACE (Norman, K., 2008). Berdasarkan Sebuah studi menunjukkan bahwa kandungan scopolentin dalam buah mengkudu dapat berfungsi melebarkan pembuluh darah yang menyempit. Dengan demikian, jantung tidak terlalu keras memompa darah sehingga tekanan darah dapat kembali normal.

KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang diperoleh maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Karakteristik responden yaitu berdasarkan umur maka mayoritas responden yang berumur 41-50 tahun sebanyak 6 orang (60%), berumur 51-60 tahun sebanyak 3 orang (30%), berumur 31-40 tahun sebanyak 1 orang (10%). Responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 6 orang (60%), dan responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 4 orang (40%). 2. Rerata skala pengukuran tekanan darah pada responden sebelum intervensi adalah sebelum 81

Hendaknya institusi pendidikan menambah referensi tentang pemberian jus mengkudu dan penyakit hipertensi dengan literatur– literatur yang baru. 4. Bagi Penelitian Selanjutnya Perlu dilakukan penelitian lanjutan tentang faktor– faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit hipertensi dengan lokasi penelitian yang berbeda dan populasi yang lebih besar pula.

Martha, Karnia. 2012. Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Araska Notoatmodjo, S. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi Cetakan Pertama. Jakarta: Rineka Cipta. Potter AP dan Perry AG . 2010. Fundamental Keperawatan. Edisi Ketujuh. Jakarta: EGC. Pudiastuti, Ratna Dewi. 2011. Penyakit Pemicu Stroke . Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika.

DAFTAR PUSTAKA

̲______________________.2013. Penyakit-penyakit Mematikan .Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika.

Arikunto, Prof. Dr. Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian. Edisi Revisi Cetakan keempat Belas. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Puspita RM dan Minni Rochaili Immelati. 2013. Tahukah Anda Makanan Berbahaya untuk Penderita Darah Tinggi. Cetakan pertama. Jakarta: Dunia Sehat.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Metode Penelitian Keperawatan Teknik AnalisisData. Jakarta: Salemba Medika.

Sugiyono. 2008. Metode Penelitian Kuantatif Kualitatif dan R&D. Cetakan Keempat. Bandung: Alfabeta.

____________________.2011.Prakti k Kebutuhan Dasar Manusia. Cetakan Pertama. Surabaya:Health Books

_______. 2010. Metode Penelitian Kuantatif Kualitatif dan R&D. Cetakan kesepuluh. Bandung: Alfabeta.

Junaedi, edi, Sufrida Yulianti, Mira Gustia Rinata. 2013. Hipertensi Kandas Berkat Herbal. Cetakan Pertama. Jakarta: FMedia.

Surya D, Hermawan. 2009. Efek Buah Mengkudu (morinda Citrifolia L) Terhadap Kadar Enzim SGOT dan SGPT pada Mencit dengan Induksi Karbon Tetraklorida.

Kholish, Nur. 2011. Bebas Hipertensi Seumur Hidup Dengan Terapi Herbal. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Real Books. 82

http://eprints.uns.ac.id/8042/1 /secured_%287%29.pdf. Diakses tanggal 13 Mei 2016. Wiyoto, Bambang Trisno. 2011. Remedial Massage. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika. Triyanto, Endang. 2016. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu

83

PERBEDAAN SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA LANSIA DI PANTI WERDA YAYASAN HARAPAN JAYA MARELAN MEDAN TAHUN 2016

TATI MURNI KARO-KARO STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT Lansia simply can be interpreted by as phase of where organism have reached the maturity and have experienced of the final phase of growth of at cycling human life in size measure function, and size measure time. Dread refresent an sinyal awaking, he warn the existence of danger menacing and enabling someone bring an action againts to overcome the dread can be given by penatalaksanaan psychotherapy, one of the forming of psychotherapy is music therapy. Target of this research is to know the degradation comparison mount the dread of before and after done/conducted by a music therapy of at lansia in glorious panti werda expectation of marelan of year field 2016. This reseach is done/conducted by desain is research of pre eksperimental pass/through the devide of one group pretest-posttes desain. Sample in this research use technics of accidental sampling limited during 7 days summed uply 21 people as data responder obtained use the observa sheet and in test with the test of t or ( paired sample t-test) and computer aid. From research result done/conducted at 21 responder people in earning result p ? ( p 0,001<0,05 ) explaining there is degradation comparison mount the dread of before and after done/conducted by a music therapy of at lansia in glorious panti werda expectation of marelan field. Thereby Ho refused and is Ha accepted. Pursuant to research result done/conductedly of music therapy of at patient lansia can degrade storey;level

84

mengatasi kecemasan dapat diberikan penatalaksanaan psikoterapi, salah satu bentuk dari psikoterapi adalah terapi musik (Kaplan, 2010) Musik digunakan sebagai salah satu terapi pegobatan untuk menurunkankecemasan terutama pada pasien dalam kondisi kritis. Implementasi dari terapi musik dapat mengurangi kecemasan yang akhirnya berkaitan dengan proses pemulihan yang lebih cepat. Musik yang memiliki tempo lambat dan menenangkan bisa menjadi terapi yang dapat diartikan sebagai pengobatan. Musik memiliki aspek terapeutik, sehingga musik banyak digunakan untuk penyembuhan, menenangkan, dan memperbaiki kondisi fisik dan fisiologis pasien maupun tenaga kesehatan, karena berdasarkan penelitian ditemukan bahwa saraf penerus musik dan saraf penerus rasa sakit adalah sama, sehingga para dokter menggunakan musik sebagai terapi (Musbikin, 2009). Semua jenis musik sebenarnya dapat digunakan sebagai terapi musik, namun anjuranya adalah memilih lagu dengan tempo sekitar 60 ketukan /menit yang bersifat rileks, karena apabila terlalu cepat maka secara tidak sadar stimulus yang masuk akan membuat kita akan mengikuti irama tersebut, sehingga keadaan istirahat yang optimal tidak tercapai. Tetapi yang paling sering digunakan adalah musik klasik, karena musik klasik memiliki tanda tanda dengan frekuensi tinggi, rentang nada

PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Lansia secara sederhana dapat diartikan sebagai fase dimana organisme telah mencapai kematangan dan telah mengalami tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia dalam ukuran fungsi, dan ukuran waktu. Lansia adalah masa dimana proses pruduktifitas berfikir, mengingat, menangkap dan merespon sesuatu sudah mulai mengalami penurunan secara berkala. Masa lansia yang mengabaikan kesehatan akan mudah terjangkit penyakit yang umum menyerang mereka. Usia lajut adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami oleh semua orang yang dikaruniai usia panjang, terjadinya tidak bisa dihindari oleh siapapun. Usia tua adalah periode penutup dalam rentang hidup sesesorang, yaitu suatu periode dimana sesorang telah “beranjak jauh “ dari periode terdahulu yang lebih menyenangkan atau beranjak dari waktu yang penuh manfaat ( Hurlock, 2010). Kecemasan merupakan suatu keadaan perasaan kepribadian, rasa gelisah, ketidaktentuan, atau takut dari kenyataan atau persepsi ancaman sumber aktual yang tidak diketahui atau dikenal. Kecemasan merupakan suatu sinyal yang menyadarkan, ia memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman, untuk

83

begitu luas dan tempo yang dinamis (Kushariyadi, 2010). Menurut pasal 1 ayat (2), (3), UU no 13 tahun 1998 tentang kesehatan menjelaskan bahwa lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Ada juga yang menetapkan 50 tahun, 60 tahun, 65 tahun dan 70 tahun.Sedangkan WHO ( Organisasi Kesehatan Dunia ) menetapkan usia 60 tahun sebagai titik awak sesesorang memasuki masa lansia. Menurut Undang-Undang RI nomor 13 tahun 1998, Depkes (2001) yang dimaksud dengan usia lanjut adalah seorang lakilaki atau perempuan yang berusia 60 tahun atau lebih, baik yang secara fisik masih berkamampuan (potensial ) maupun karena sesuatu hal tidak lagi mampu berperan aktif dalam pembangunan ( tidak potensial ).Manusia lanjut usia adalah seseorang yang karena usianya mengalami perubahan biologis, fisisk, kejiwaan, dan social. Perubahan ini akan memberikan pengaruh pada seluruh aspek kehidupan, termasuk kesehatannya (Fatimah, 2010 ). Menurut hasil penelitian Susanti (2011), dengan judul hubungan antara tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia usia 60-85 tahun dipanti tresna werda hargo dedali Surabaya, terdapat kejadian Insomnia pada lansia usia 60-85 tahun yaitu 6 dari 10 lansia mengeluh insomnia. Lansia berisiko tinggi mengalami insomnia akibat berbagai factor, salah satunya yaitu kecemasan.

Desain penelitian ini adalah analitik ovservasional dengan pendekatan crosssection. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang berusia 60-85 tahun yang tidak mengalami demensia dan kooperasional. Besar sampel 23 responden diambil secara random sampling. Hasil penelitiannya menunjukkan hampir setengahnya (43, 5%) responden mengalami kecemasan, dan sebagian besar (65,2%) responden mengalami Insomnia. Hasil uji statistik nilai = 0.003 < 0,05 maka HO ditolak yang berarti ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia usia 60-85 tahun. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah semakin tinggi tingkat kecemasan maka semakin banyak pula lansia yang mengalami Insomnia. (Susanti, 2011). Musik sebagai terapi telah dikenal sejak 550 tahun sebelum Masehi, dan ini dikembangkan oleh Pythagoras dari Yunani. Menurut Greer (2003) terapi musik adalah penggunakan musik untuk relaksasi,mempercepat penyembuhan, meningkatkan fungsi mental dan mempengaruhi fungsi-fungsi fisiologi, musik juga dapat digunakan untuk mengalihkan perhatian seseorang dari kecemasan (Djohan, 2009). Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa musik bisa meredakan stres dan bahkan rasa nyeri. Penelitian yang dilakukan di Bars and The London, London yang melibatkan kurang dari 120 pasien yang mengalami tindakan pembedahan diperdengarkan jenis

84

musik yang mereka sukai. Dan para peneliti membandingkan dengan kelompok yang tidak diperdengarkan musik. Hasilnya terdapat perbedaan rasa nyeri yang dialami pasien. Sebelumnya sebuah penelitian di Cleveland Clinic telah membuktikan bahwa mendengar musik selama 1 jam/hari bisa meredakan nyeri hingga 20 persen pada pasien nyeri punggung (Pramudiarja, 2010). Menurut survey awal yang dilakukan oleh peneliti di Panti Jompo ticien kecamatan pantai labu pada tanggal 31Maret 2016, terdapat 40 lansia yang tinggal di panti tersebut 20 diantaranya mengeluhkecemasan. Menurut penjelasan perawat jaga, pengelola panti itu sendiri belum pernah diadakan penelitian sebelumnya tentangperbandingan penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik pada lansia di panti jompo ticien Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 “. . Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang perbandingan penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik pada lansia di panti jompo ticien Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 “. 1.2.Rumusan Masalah Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah : “Bagaimana perbandingan penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik pada lansia di panti jompo ticien

Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 “. 1.3.Tujuan Penelitian 1.3.1.Tujuan Umum Tujuan pada penelitian ini adalah Untuk mengetahuiperbandingan penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik pada lansia di panti jompo ticien Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 “. 1.3.2. Tujuan Khusus 1.3.2.1.Mengidentifikasi tingkat kecemasan pada lansia sebelum diberikan terapi musik di panti jompo ticien Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 “. 1.3.2.2.Mengidentifikasikan tingkat Kecemasan pada lansia sesudah diberikan terapi musik di panti jompo ticien Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 “. 1.3.2.3.Untuk membandingkan tingkat kecemasan pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik dipanti jompo ticien Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 “.

85

harapan jaya marelan medan tahun 2016 Adapun alasan peneliti memilih tempat penelitian dengan pertimbangan sebagai berikut : 1. Dilihat dari data Rekam Medik jumlah pasien dengan kasus cemas pada tanggal 31Maret 2016, terdapat 40 lansia yang tinggal di panti tersebut 20 diantaranya mengeluh selalu cemas. 2. Penanganan kecemasan pada lansia dipantai werda harapan jaya marelan medan tidak dengan terapi musik. 3. Di lokasi tersebut belum pernah diteliti penelitian tentang terapi musik terhadap penurunan tingkat kecemasan.

1.4.Manfaat Peneliti 1.4.1. Bagi Panti Jompo Sebagai masukan dan sumber informasi dalam menghadapi masalah yangterjadi pada lansia. 1.4.2. Bagi Lansia Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat mengurangi masalah bagi lansia sehingga menjadi tenang. 1.4.3. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai masukan dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan bagi peneliti selanjutnya, dan sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa MEDISTRA Lubuk Pakam.

3.2.2. Waktu penelitian Waktu penelitian ini dilakukan mulai bulan Maret sampai dengan Mei 2016.

METODE PENELITIAN 3.3. Populasi, Sampel, Teknik Sampling 3.3.1. Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas: Objek/subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Hidayat, 2009). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh lansia yang mengalami kecemasan . Data survei awal pada bulan Januari sampai Maret 2016 sebanyak 20 pasien.

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian Peneliti menggunakan rancangan penelitian eksperimental, dengan design penelitian ini mengguunakan pra-experimen dengan rancangan onegroup pretes posttest. Rancangan ini tidak ada kelompok pembanding (kontrol), design yang dilakukan dengan cara melakukan observasi sebanyak 2 kali yaitu sebelum dan sesudah dilakukan tindakan (Notoadmojo, 2010). 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi penelitian Lokasi penelitian ini dilaksanakan di panti werdayayasan

3.3.2. Sampel Sampel merupakan bagian populasi yang diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang

86

dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2009) Sampel dalam penelitian adalah pada lansia yang mengalami kecemasan di panti werdayayasan harapan jaya marelan pada saat dilakukan penelitian. 3.4. Teknik sampling Teknik sampling merupakan suatu proses seleksi sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada (Hidayat, 2009) Pada penelitian ini tehnik sampel yang digunakan adalah nonprobability sampling dengan Accidental sampling yaitu : pengambilan sampel yang dilakukan sesaat, sehingga sampel yang diperoleh adalah sampel yang ada /tersedia pada waktu itu. Untuk membatasi karakteristik dari sampel, dilakukan kriteria pemilihan yaitu: Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Bersedia menjadi responden dan menandatangani informed consent 2. Pasien lansia yang mengalami kecemasan 3. Pasien lansia yang dirawat inap panti werda yayasan harapan jaya marelan medan tahun 2016 Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah : 1. Tidak bersedia menjadi responden dan menandatangani informed consent 2. Pasien lansia yang tidak menderita kecemasan 3. Pasien lansia yang tidak di rawat inap panti werda yayasan harapan jaya marelan medan tahun 2016

Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk mengumpulkan data (Hidayat, 2009). Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan : 1. Data primer dimana peneliti melakukan observasi secara langsung terhadap penurunan tingkat kecemasan pada lansia panti werda yayasan harapan jaya marelan medan tahun 2016 2. Data sekunder yang diperoleh dari catatan Rekam Medik panti werda yayasan harapan jaya marelan medan tahun 2016 Observasi dilakukan sebelum (pretest) dan sesudah (posttest) diberikan terapi musik klasik dengan menggunakan tape recorder. Secara umum lembar observasi berisi tentang tingkat kecemasan pada lansia, observasi dilakukan oleh peneliti sendiri dengan sebelumnya memberi penjelasan kepada pasien tentang maksud dan tujuan penelitian serta perlakuan apa yang akan diberikan. 3.6..Variabel dan Defenisi Operasional 3.6.1. Variabel Variabel adalah karakteristik yang dialami. Ciri yang dimiliki oleh anggota suatu kelompok (orang, benda, situasi) berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok tersebut. Dalam riset,variabel dikarakteristikkan sebagai derajat,jumlah dan perbedaan. Variabel juga merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefenisikan sebagai suatu fasilitas untuk mengukur atau memanipulasi suatu penelitian. Konsep yang dituju dalam suatu penelitian bersifat

3.5. Metode Pengumpulan Data

87

kongkrit dan secara langsung dapat diukur (Nursalam, 2009) Variabel independen adalah variabel yang nilainya dapat menentukan variabel lain (Nursalam, 2009).Variabel independen dalam penelitian ini adalah terapi musik : musik klasik Variabel dependen adalah variabel yang nilainya ditentukan oleh variabel lain (Nursalam,2009). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan pada lansia . 3.6.2. Defenisi operasional Defenisi operasional adalah defenisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari sesuatu yang didefenisikan tersebut. Karakteristik yang diamati (diukur) itulah yang merupakan kunci defenisi operasional (Nursalam, 2009). kecemasan merupakan gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas kepribadian masih tetap utuh, perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal.dan bagaimana cara penanganan kecemasan pada lansia yaitu dengan menggunakan musik karena musik dapat digunakan untuk mengalihkan perhatian seseorang dari kecemasan.

Skala data adalah rating scale dengan memberikan skor dari gejala yang diamati dengan sendirinya menurut “judment “ pengamatan sendiri (Sugiyono, 2010) Pada variabel independen peneliti menggunakan prosedur pelaksanaan terapi musik, yang diberikan pada lansia yang mengalami kecemasan. Sedangkan pada variabel dependen untuk menurunkan tingkat kecemasan pada lansia peneliti menggunakan lembar observasi yang diisi oleh peneliti dengan melihat dengan 20 pertanyaan. Setiap pertanyaan dinilai 1 – 4. Nilai 1 untuk jawaban tidak pernah, nilai 2 untuk jawaban kadang-kadang, nilai 3 untuk jawaban sering dan nilai 4 untuk jawaban selalu. Dari setiap pertanyaan diberikan penilaian kemudian setiap jawaban pertanyaan dijumlahkan. Rentang respon penilaiannya adalah 20 – 80, dengan pengelompokkan sebagai berikut: Skor 20 – 35 : normal/tidak cemas Skor 36 – 50 : kecemasan ringan Skor 51 – 65 : kecemasan sedang Skor 66 – 80 : kecemasan berat 3.8. Pengolahan data Menurut Sugiono (2010) dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang digunakan diantaranya : 3.8.1.Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan

3.7.Metode Pengukuran Pengukuran dalam penelitian ini menggunakan pengukuran observasi terstruktur yaitu observasi yang telah dirancang secara sistematis, tentang apa yang akan diamati, kapan dan dimana tempatnya (Sugiyono, 2010).

3.8.2. Coding (memberi tanda kode)

88

Coding merupakan kegiatan pemberian code numeric (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.

Analisa ini diperlukan untuk menjelaskan atau mengetahui apakah ada pengaruh atau perbedaan yang signifikan antar variabel indevenden dengan variabel dependen. Penelitian ini menggunakan uji t atau t-tes yaitu untuk mengetahui adanyaperbandingan penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik pada lansia dipanti werdayayasan harapan jaya marelan medan, dengan tingkat kepercayaan 95%(α=0,05)jika p≤0,05 maka Hipotesis alternatif diterima Hipotesis nol ditolak, sehingga adaperbandingan penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik pada lansia dipanti werdayayasan harapan jaya marelan medan .(Notoadmojo, 2010).

3.8.3.Dataentry (memasukkan data) Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam tabel atau data base komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau dengan membuat tabel kontingensi. 3.8.4.Cleaning data (pembersihan data ) Semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu di periksa kembali untuk melihat kemungkinankemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak lengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN I. Hasil Penelitian 4.1. Gambaran Lokasi Penelitian Panti Jompo Yayasan harapan Jaya Marelan Medan didirikan sejak 7 tahun yang lalu yaitu pada tahun 2005. Panti Jompo Yayasan Harapan Jaya Marelan bertempat tinggal di kompleks Graha Sultan Blok A 1-6 Jln. ABDI Masuk Desa Titi Papan Kecamatan Marelan yang berbatasan dengan : Sebelah Timur : Berbatasan dengan Jln. Lorong 36 Sebelah Barat : Berbatasan dengan Jln. Lorong 35 Sebelah Selatan : Berbatasan dengan perumahan penduduk Sebelah Utara : Berbatasan dengan perumahan penduduk Panti Jompo Yayasan harapan Jaya Marelan Medan ini dihuni 45 orang lansia. Dalam

3.9.Metode Analisa Data Penelitian ini menggunakan teknik analisa data dilakukan secara bertahap yaitu: 3.9.1.Analisa Univariat Tujuan analisa univariat adalah untuk menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti secara sederhana yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. 3.9.2.Analisa Bivariat 89

menjalankan tugas dan fungsinya, Panti Jompo Yayasan Harapan Jaya Marelan terdiri dari seorang pemimpin oleh Ahok, paramedis perawat D3 berjumlah 1 orang sebagai kepala keperawatan dan non paramedis SMA berjumlah 9 orang yang bertugas sebagai perawat pembantu. Total pegawai yang bertugas yaitu berjumlah 11 orang. 4.2. Karakteristik Responden Gambar karakteristik responden terdiri dari jenis kelamin, umur adalah sebagai berikut : Tabel 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di Panti Werda Yayasan harapan Jaya Marelan tahun 2016. No. 1.

Karakteristik n Jenis Kelamin Laki-Laki

N

9

42,9

Perempuan

12

57,1

21

100,0

70-75

5

23,8

76-80

6

28,6

81-85

10

47,6

21

100,0

Jumlah 2.

Tingkat kecemasan sebelum dilakukan terapi musik di Panti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan dapat dilihat dari keadaan responden, responden menunjuk atau mengatakan berapa tingkat kecemasan yang dirasakan responden. Penilaian pengkategorian tingkat kecemasan sebelum dilakukan terapi musik dapat dilihat dari lembar observasi dengan total skor yang diperoleh. Tabel 4.2. Distribusi responden berdasarkan pengkategorian sebelum terapi musik klasik terhadap tingkat kecemasan pada lansia di panti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan tahun 2016. %

Umur

Jumlah

Dari tabel 4.1. diatas bahwa mayoritas umur responden adalah responden yang berusia 70-75 tahun yaitu sebanyak 5 orang (23,8%), yang berusia 76-80 yaitu sebanyak 6 orang (28,6%) dan yang berusia 8185 sebanyak 10 orang (47,6%), dan responden berjenis kelamin laki-laki yaitu 9 orang (42,9%) dan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 12 orang (57,1%). 4.3. Tingkat Kecemasan Sebelum Diberi Terapi Musik 90

N o . 1 . 2 . 3 .

Karakteristik

N

%

Kecemasan ringan

6

28,6

Kecemasan sedang

14

66,6

Kecemasan berat

1

4,8

21

100

Jumlah

Dari tabel 4.2. diatas dapat dilihat bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sebelum dilakukan terapi musik klasik, responden yang mengatakan kecemasan yang dirasakan kategori tidak cemas yaitu tidak ada responden yang mengatakan tidak ada cemas, untuk kategori kecemasan ringan sebanyak 6 orang (28,6%), kategori kecemasan sedang sebanyak 14 orang (66,6%), kategori kecemasan berat sebesar 1 orang (4,8%).

4.4.

mengatakan tingkat kecemasan yang dirasakan kategori normal/tidak cemas sebanyak 4 orang (19,0%), untuk kategori kecemasan ringan sebanyak 9 orang (42,9%), kategori kecemasan sedang sebanyak 8 orang (38,1%), kategori tingkat kecemasan berat tidak ada responden yang mengatakan cemas yang dirasakan berat.

Deskripsi Responden Berdasarkan Variabel Tingkat Kecemasan Setelah DiberiTerapi Musik

Tingkat kecemasan setelah dilakukan terapi musik di panti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan dapat dilihat dari ekspresi responden atau mengatakan berapa tingkat kecemasan yang dirasakan responden lansia setelah diberi terapi musik. Penilaian pengkategorian tingkat kecemasan sesudah dilakukan terapi musik dapat dilihat dari lembar observasi dengan total skor yang diperoleh adalah sebagai berikut Tabel 4.3. Distribusi responden berdasarkan pengkategorian sesudah terapi musik klasik terhadap tingkat kecemasan pada lansia di panti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan N o . 1 .

Karakt eristik

N

%

Normal/ Tidak cemas

4

2 .

Kecema san ringan

9

3 .

Kecema san sedang

8

1 9 , 0 4 2 , 9 3 8 , 1 1 0 0 , 0

Jumlah

2 1

4.5.

Perbedaan Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Musik Klasik Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Lansia Di Panti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Tahun 2016

Untuk menjelaskan perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik terhadap tingkat kecemasan pada lansia, digunakan uji statistik paired simple t-test dengan hasil sebagai berikut. Tabel 4.4. Perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik klasik terhadap tingkat kecemasan pada lansia dipanti werda yayasan harapan jaya marelan medan tahun 2016 Rata-rata tingkat kecemasan sebelum dan sesudah 0.571 dengan standart deviasi (SD) .676. hasil uji statistik didapatkan nilai P= 0,001≤ α (0,05) berarti H0 ditolak yang artinya dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik di panti werda yayasan harapan jaya marelan medan tahun 2016.

Dari hasil tabel 4.3. diatas dapat dilihat bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sesudah dilakukan terapi musik klasik dengan responden yang 91

Berdasarkan hasil penelitian bahwa tingkat kecemasan sebelum diberikan terapi musik yaitu yang mengatakan tingkat kecemasan yang dirasakan kategori tidak cemas yaitu tidak ada responden yang mengatakan tidak ada cemas, untuk kategori cemas ringan sebanyak 6 orang (28,6%), kategori cemas sedang sebanyak 14 orang (66,6%), kategori cemas berat sebesar 1 orang (4,8%). Musik digunakan sebagai salah satu terapi pengobatan untuk menurunkan kecemasan terutama pada pasien dalam kondisi kritis. Implementasi dari terapi musik dapat mengurangi kecemasan yang akhirnya berkaitan dengan proses pemulihan yang lebih cepat. Musik yang memiliki tempo lambat dan menenangkan bisa menjadi terapi yang dapat diartikan sebagai pengobatan. Musik memiliki aspek terapeutik, sehingga musik banyak digunakan untuk penyembuhan, menenangkan, dan memperbaiki kondisi fisik dan fisiologis pasien maupun tenaga kesehatan, karena berdasarkan penelitian ditemukan bahwa saraf penerus musik dan saraf penerus rasa sakit adalah sama, sehingga para dokter menggunakan musik sebagai terapi (Musbikin, 2009).

II. Pembahasan Dalam hal ini dapat diuraikan hasil penelitian mengenai perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik klasik terhadap tingkat kecemasan pada lansia di panti werda yayasan harapan jaya marelan medan tahun 2016, melalui pengumpulan data secara observasi terhadap 21 orang pasien. 4.6. Perbedaan Sebelum Dilakukan Terapi Musik Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Lansia Di Panti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan Tahun 2016. Lansia secara sederhana dapat diartikan sebagai fase dimana organisme telah mencapai kematangan dan telah mengalami tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia dalam ukuran fungsi, dan ukuran waktu. Lansia adalah masa dimana proses produktifitas berfikir, mengingat, menangkap dan merespon sesuatu sudah mulai mengalami penurunan secara berkala. Masa lansia yang mengabaikan kesehatan akan mudah terjangkit penyakit yang umum menyerang mereka. Usia lanjut adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami oleh semua orang yang dikaruniai usia panjang, terjadinya tidak bisa dihindari oleh siapapun. Usia tua adalah periode penutup dalam rentang hidup seseorang, yaitu suatu periode dimana seseorang telah “beranjak jauh” dari periode terdahulu yang lebih menyenangkan atau beranjak dari waktu yang penuh menfaat (Hurlock, 2010).

4.7. Perbedaan Sesudah Dilakukan Terapi Musik Klasik Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Lansia Di Panti Jompo Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan Tahun 2016. Berdasarkan hasil penelitian didapat bahwa sesudah dilakukan terapi musik, terdapat responden

92

yang mengatakan tingkat kecemasan yang dirasakan kategori tidak ada cemas sebesar 4 orang (19,0%), untuk kategori cemas ringan sebesar 9 orang (42,9%), kategori cemas sedang sebesar 8 orang (38,1%), kategori cemas berat tidak ada responden yang mengatakan cemas yang dirasakan berat. Musik sebagai terapi telah dikenal sejak 550 tahun sebelum Masehi, dan ini dikembangkan oleh pythagoras dari Yunani. Menurut Greer (2003) terapi musik adalah penggunaan musik untuk relaksasi, mempercepat penyembuhan, meningkatkan fungsi mental dan mempengaruhi fungsi-fungsi fisiologi, musik juga dapat digunakan untuk mengalihkan perhatian seseorang dari kecemasan (Djohan, 2009). Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa musik bisa meredakan stres dan bahkan rasa nyeri. Penelitian yang dilakukan di Bars and the London, London yang melibatkan kurang dari 120 pasien yang mengalami tindakan pembedahan diperdengarkan jenis musik yang mereka sukai. Dan para peneliti membandingkan dengan kelompok yang tidak diperdengarkan musik. Hasilnya terdapat perbedaan rasa nyeri yang dialami pasien. Sebelumnya sebuah penelitian di Cleveland Clinik telah membuktikan bahwa mendengar musik selama 1 jam/hari bisa meredakan nyeri hingga 20 persen pada pasien nyeri punggung (Pramudiarja, 2010).

Lansia Di Panti Werda Yayasan Harapan Jaya Marelan Medan Tahun 2016 Setelah dilakukan terapi musik kepada 21 orang responden yang mengalami tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi musik, berarti dapat disimpulkan bahwa terapi musik dapat menurunkan tingkat kecemasan dan musik juga digunakan untuk mengalihkan perhatian seseorang dan musik untuk relaksasi dan dapat mempercepat penyembuhan. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan paired simple t-test nilai perbedaan rerata sebesar 0,571. Diperoleh bahwa nilai p (pValue = 0,001) = (p<0,05) sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi musik. Hasil penelitian dilapangan menunjukkan bahwa terapi musik dapat mengalihkan perhatian responden lansia terhadap tingkat kecemasan yang dirasakannya. Terapi musik mempunyai perbedaan yang positif dengan tingkat kecemasan yaitu jika pemberian terapi musik sering dilakukan maka tingkat kecemasan dapat berkurang. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susanti 2011, dengan judul hubungan antara tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia usia 60-85 tahun di panti tresna werda hargo dedahi Surabaya, terdapat kejadian insomnia pada lansia usia 60-85 tahun yaitu 6 dari 10 lansia mengeluh insomnia. Lansia berisiko tinggi mengalami insomnia akibat berbagai faktor, salah satunya

4.8. Perbedaan Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Musik Klasik Terhadap Tingkat Kecemasan Pada 93

yaitu kecemasan. Desain penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross section. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang berusia 60-85 tahun yang tidak mengalami demensia dan kooperasional. Besar sampel 23 responden diambil secara random sampling. Hasil penelitiannya menunjukkan hampir setengahnya (43,5%) responden mengalami kecemasan, dan sebagian besar (65,2%) responden mengalami insomnia. Hasil uji statistik nilai = 0,003 < 0,05 maka H0 ditolak yang berarti ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia usia 60-85 tahun. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah semakin tinggi tingkat kecemasan maka semakin banyak pula lansia yang mengalami insomnia (Susanti, 2011).

yang mengatakan tingkat kecemasan yang dirasakan kategori tidak ada cemas yaitu tidak ada responden yang mengatakan tidak ada cemas, untuk kategori cemas ringan yaitu sebesar 6 orang (28,6 %), kategori cemas sedang yaitu sebesar 14 orang (66,6%), kategori cemas berat yaitu sebesar 1 orang (4,8%). c. Tingkat kecemasan pada lansia yang dirasakan responden sesudah diberi terapi musik menunjukkan bahwa, responden yang mengalami tingkat kecemasan yang dirasakan kategori tidak ada cemas yaitu sebanyak 4 orang (19,0%), untuk kategori cemas ringan sebesar 9 orang (42,9%), kategori cemas sedang sebesar 8 orang (38,1%). d. Dari poin dua dan tiga dapat dilihat bahwa ada perubahan tingkat kecemasan yang terjadi setelah pemberian terapi musik pada responden lansia dengan tingkat kecemasan sebelum diberi terapi musik, dan terdapat perbedaan yang bermakna antara variabel terapi musik didapatkan nilai P= 0, 001 (p<0,05) terdapat perubahan tingkat kecemasan lansia karena nilai p Value < 0,05.

KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang dibahas pada bab sebelumnya dapat ditarik kesimpulan bahwa penelitian yang telah dilakukan terhadap 21 orang responden lansia di panti werda yayasan harapan jaya marelan medan. a. Setalah dilakukan observasi kepada 21 orang responden, dapat dilihat bahwa tingkat kecemasan lebih tinggi pada jenis kelamin perempuan sebanyak 12 orang (57,1%), sedangkan pada umur yang lebih tinggi terdapat pada umur 81-85 tahun sebanyak 10 orang (47,6%). b. Tingkat kecemasan pada lansia yang dirasakan responden sebelum diberi terapi musik menunjukkan bahwa, responden

5.2. Saran 5.2.1. Bagi Panti Jompo Diharapkan agar dapat sebagai masukan dan sumber informasi dalam menghadapi masalah yang terjadi pada lansia. 5.2.2. Bagi Lansia Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat mengurangi masalah bagi lansia sehingga menjadi tenang.

94

http//bandtrocx.webs.com. Diakses tanggal 10/04/2016 Maryunani, Anik, (2011). Senam Hamil Senam Nifas dan Terapi Musik. Jakarta: Trans Info Media Musbikin, (2009). Tiga Manfaat Musik Untuk Kesehatan. http//scribd.com.tehnikdistrak si, Diakses tanggal 30/03/2016 NANDA, Internasional, (2010). Diagnosa Keperawatan Defenisi dan Klasifikasi. Jakarta:EGC National Safety Council. (2003). Manajemen Stress. Jakarta:EGC Notoadmodjo, Soekidjo, (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian KeperawatanEdisi 2. Jakarta: Salemba Media Potter and Perry, (2010). Fundamental Keperawatan (Konsep, Proses, dan Praktik). Jakarta: EGC Prasetyo, S. Nian, (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu Pramudiarja, U. (2010). Terapi Musik untuk Menghilangkan Nyeri. http//www.terapimusik.com. diakses tanggal 02/04/2016 Rahmat, Aris Nur, (2010). Musik Nyeri Sectiohttp//fuadbahsin.wordpr ess.com/2008/10/17/musik-

5.2.3. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan agar dapat sebagai masukan dalam pengembangan ilmu penegtahuan dan bagi peneliti selanjutnya, dan sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa MEDISTRA Lubuk Pakam. 5.2.4. Bagi Peneliti Diharapkan agar dapat sebagai bahan masukan dan tambahan pengetahuan bagi peneliti mengenai pengaruh terapi musik terhadap penurunan tingkat kecemasan.

DAFTAR PUSTAKA Susanti, (2011). Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika Ayi, Dio, (2012). Manfaat Musik, http//ilunifk.com, Diakses tanggal 22/05/2016 Djohan, (2009). Psikologi Musik. Yogyakarta: Best Publisher Fatimah, (2010). Kaitan Musik Dengan Terapi Kesehatan, http://kosmo.vivanews.com. Diakses Tanggal 20/04/14 Hidayat, A. A, (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika Hidayat, A. A, (2008) Keterampilan Dasar Praktik Klinik. Jakarta: Salemba Medika Kaflan, (2010). Manajemen Stress, Cemas dan Depresi. Jakarta:Balai Penerbit UI Kushariadi, (2010). Konsep Terapi Musik.

95

nyeri-sectio-caesaria/html diakses tanggal 11/04/2016 Riris. Diakses Tanggal 15 April (2013). Koping (coping) Stress. http:/snaniris.blogspot.com/2 013/04/koping-copingstrss.html). Sukaryati, Yetty, (2010). Senam Hamil, Senam Nifas, dan Terapi Musik Jakarta:TIM Sastroasmoro, S, (2010). DasarDasar Metodologi Penilitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto Sugiono, (2007). MetodePenelitian dan Administrasi. Bandung: Alfabeta Sjamsuhidayat, (2012). Konsep Terapi Musik. http:/bandtrocx.webs.com. Diakses tanggal 10/04/2016 Tamsuri, (2008). Teknik Distraksi. http:qitum.blogspot.com/200 8/11/teknikdistraksi.html Yuda, (2010). Tiga Manfaat Musik Untuk Kesehatan. http;//scribd.com.teknikdistra ksi, diakses tanggal 30/03/2012

96

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PEMASANGAN KATETER URETRA MENETAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2016

Luci Riani Br. Ginting STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Catheter Urin represent a[n action by including pipe into containing kemih with aim to to assist to to [release] the urin. installation of Catheter urin can become the action saving. Mostly infection of channel kemih because of bacterium, but virus and mushroom also can become its cause. Bacterium infection often because of Escherichia coli. infection of Channel kemih often happened daughter and woman. One of its caus shorter woman urethra so that easier bacterium kontaminan obtain;get to access to containing this kemih. Research is to know the factors related to infection of channel kemih installation of kateteruretra menetapdi rsud deli serdang of deep hollow of pakam of 2014.Penelitian year this [done/conducted] with the analytic descriptive research type with the approach of cross sectional. Sampel in this research use technic purposive sampling limited during 7 day summed uply 25 people as data responder obtained use the sheet Interview and observation and test with the test of chi-square and computer aid. From research result [done/conducted] 25 responder people earning result p ? ( p 0,011<0,05) explaining there factors related to infection of channel kemih installation of kateteruretra menetapdi rsud deli serdang of deep hollow of pakam year 2014. Thereby Ho refused and ha accepted. Pursuant to research result of catheter installation too old can cause the infection. Keyword : factor of infection factor, isk, catheter installation

97

bila traktus urinarius tersumbat atau pasien tidak mampu melakukan urinasi. Tindakan pemasangan kateter juga dilakukan pada pasien dengan indikasi lain, yaitu: untuk menentukan jumlah urin sisa dalam kandung kemih setelah pasien buang air kecil, untuk memintas suatu obstruksi yang menyumbat aliran urin, untuk menghasilkan drainase pascaoperasi pada kandung kemih, daerah vagina atau prostat, atau menyediakan caracara untuk memantau pengeluaran urin setiap jam pada pasien yang sakit berat (Smelzter, 2010). kateterisasi kandung kemih adalah dengan memasukkan selang pelastik atau karet melalui uretra kedalam kandung kemih. Kateter memungkinkan mengalirnya urine yang berkelanjutan pada klien yang tidak mampu mengontrol perkemiha atau atau klien yang mengalami obstruksi (Potter, dkk, 2010). Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi di sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri,akibat proliferasi suatu mikroorganisme. Sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, tetapi virus dan jamur juga dapat menjadi penyebabnya. Infeksi bakteri tersering disebabkan oleh Escherichia coli. Infeksi saluran kemih sering terjadi pada anak perempuan dan wanita. Salah satu penyebabnya adalah uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminan

PENDAHULUAN 1. Latar belakang Kateter urin merupakan suatu tindakan dengan memasukkan selang kedalam kandung kemih yang bertujuan untuk membantu mengeluarkan urin. Pemasangan kateter urin dapat menjadi tindakan yang menyelamatkan jiwa,khususnya bila traktus urinarius tersumbat atau pasien tidak mampu melakukan urinasi. Tindakan pemasangan kateter juga dilakukan pada pasien dengan indikasi lain,yaitu: untuk menentukan jumlah urin sisa dalam kandung kamih setelah pasien buang air kecil, untuk memintas suatu obstruksi yang menyumbat aliran urin, untuk menghasilkan drinase pascaoperasi pada kandung kemih,daerah pagina atau prostat, atau menyediakan cara-cara untuk memantau pengeluaran urin setiap jam pada pasien yang sakit berat (Smelzter,2010). Menurut WHO, Infeksi saluran kemih (ISK) adalah penyakit infeksi yang kedua tersering pada tubuh sesudah infeksi saluran pernafasan dan sebanyak 8,3 juta kasus dilaporkan pertahun. Infeksi ini juga lebih sering dijumpai pada wanita dari pada laki-laki (BPSI, 2010). Kateter urin merupakan suatu tindakan dengan memasukkan selang kedalam kandung kemih yang bertujuan untuk membantu mengeluarkan urin. Pemasangan kateter urin dapat menjadi tindakan yang menyelamatkan jiwa, khususnya

98

lebih mudah memperoleh akses ke kandung kemih (Corwin, 2009). Infeksi saluran kemih sering terjadi pada anak perempuan dan wanita. Salah satu penyebabnya adalah uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminasi lebuh muda memproleh akses ke kandung kemih, uretra yang pendek meningkatkan kemungkinan mikroorganisme yang menempel di lubang uretra (Corwin,2009). Perbandingan kejadian infeksi saluran kemih antara perempuan dan laki-laki 9:1(Betz,dkk, 2009) Hampir 10 juta yang datang ke dokter untuk memeriksakan kesehatannya adalah pasien infeksi saluran kemih (ISK). Wanita 50 kali lebih banyak dari pada laki-laki. 1 dari 5 wanita mengalami ISK dibandingkan pria, perempuan lebih rentan terinfeksi saluran kemih.Penyebabnya adalah saluran uretra (saluran yang menghubungkan kantung kemih ke lingkungan luar tubuh) perempuan lebih pendek (sekitar 3-5 cm).Berbeda dengan uretra pria yang panjang, sepanjang penisnya, sehinggakuman sulit masuk (Toto Suharyanto, 2009). Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah infeksi yang mengenai ginjal, ureter, kantung kencing, atau urethra. Semakin dekat ke ginjal (semakin atas), maka makin serius tingkat infeksinya. ISK bagian atas mengenai ginjal disebut pyelonefritis, bagian bawah mengenai kantung kencing

(cystitis) dan urethra (urethritis). ISK dapat dibagi menjadi simpel dan complicated. Simpel bila hanya mengenai organ system saluran kemih tanpa meyebar ke seluruh tubuh, sementara complicated bila disebabkan oleh kelainan anatomis dan sudah menyebar ke bagian lain dari tubuh. ISK lebih sering terjadi pada dewasa (hanya terjadi 12% pada anak-anak). Tapi pada anak lebih serius dan lebih bahaya. Menjadi alasan 7 juta kunjungan ke dokter di AS. Merupakan kelompok infeksi kedua tersering setelah infeksi saluran pernafasan. Lebih sering terjadi pada wanita dari pada pria, karena saluran urethra wanita lebih pendek. 40% dan 12% pria pernah mengalami ISK selama hidupnya. ISK yang tidak diobati sering menjadi pyelonefritis, sampai dengan gagal ginjal. 1-3% pasien pyelonefritis meninggal (Indrak Muhtadi, 2012). Infeksi saluran kemih yang sering di temukan terhitung 6 sampai 8 juta kunjungan klinik setiap tahun. Mayoritas kasus didominasi oleh wanita.1dari 10 orang di amerika serikat mengalami infeksi saluran kemih semasa hidupnya ,wanita 50 kali lebih banyak dari pada pria (suharyono, dkk,2009). Tindakan pemasangan kateter membantu pasien yang tidak mampu mengontrol perkemihan atau pasien yang mengalami obstruksi. Namun tindakan ini bisa juga menimbulkan masalah lain

99

seperti infeksi, trauma pada uretra, dan menurunnya rangsangan berkemih. Menurunnya rangsangan berkemih terjadi akibat pemasangan kateter dalam waktu yang lama mengakibatkan kandung kemih tidak akan terisi dan berkontraksi sehingga pada akhirnya kandung kemih akan kehilangan tonusnya. Apabila hal ini terjadi dan kateter dilepas, maka otot detrusor mungkin tidak dapat berkontraksi dan pasien tidak dapat mengontrol pengeluaran urinnya (Smelzter, 2010). Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam, kejadian infeksi saluran kemih sebanyak 54 orang dengan jumlah pasien wanita sebanyak 35 orang (13 pada lansia, 22 pada dewasa usia 25-54 tahun) dan dengan jumlah laki-laki sebanyak 19 orang. Kejadian infeksi saluran kemih diatas didampingi oleh diagnosa yang lain diantaranya adalah retensi urine (inkontinensia urine), Cystitis, hematuria, batu saluran kemih dan seluruhnya dengan penggunaan kateter uretra. Dari uraian diatas peneliti memandang perlu untuk melakukan penelitian bagaimana hubungan pemasangan kateter uretra terhadap infeksi saluran kemih pada pasien di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang.

Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka dapat disimpulkan rumusan masalah sebagai berikut: Bagaimana Hubungan Pemasangan Kateter uretra terhadap Infeksi Saluran Kemih di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang. 3. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Untuk mengetahui Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang. 2. Tujuan khusus 2.1.Untuk mengetahui adakah hubungan lama terpasang kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih. 2.2.Untuk mengetahui hubungan kateter yang tidak hygine dengan infeksi saluran kemih. 2.3.Membandingkan klien yang terpasang kateter berdasarkan jenis kelamin terhadap inpeksi saluran kemih. 4. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi : 1. Bagi Institusi Pendidikan 1.1.Sebagai masukan pengembangan ilmu pengetahuan khususnya keperawatan.

2. Rumusan Masalah

100

1.2.Sebagai bahan bacaan diperpustakaan Medistra Lubuk Pakam. 2. Bagi Tempat Penelitian Sebagai informasi tentang pemasangan kateter terhadap infeksi saluran kemih dan diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit yaitu tentang pencegahan infeksi karena kateter dapat dicegah. 3. Bagi responden Mendapat kenyamanan dari pemasangan kateter secara septic sehingga terhindar dari infeksi saluran kemih (ISK) karena pemasangan kateter. 4. Bagi peneliti dan peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini diharapakan berguna untuk pengetahuan ,pengalaman dalam pencapaian ilmu riset keperawatan dan sebagai data awal dan informasi untuk melakukan penelitian selanjutnya agar lebih baik. METODE PENELITIAN

independent dengan variable dependent (Notoatmodjo, 2010). 2.Lokasi dan Waktu Penelitian 2.1.Lokasi Penelitian Penelitian ini di laksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam. Adapun alasan peneliti memilih lokasi ini dengan pertimbangan karena adanya masalah ISK di Rumah Sakit Umum Deli Serdang sebanyak 53 orang pada tahun 2012 dan 54 orang pada tahun 2013, selain itu lokasi penelitian tidak jauh dari kampus sehingga memudahkan dalam pelaksanaan penelitian dan Rumah Sakit Umum Deli Serdang Lubuk Pakam adalah salah satu tempat praktek mahasiswa/I keperawatan. 2.2.Waktu penelitian Waktu pelaksanaan penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Maret sampai dengan bulan Mei 2016. 3. Populasi dan Sampel 3.1.Populasi Populasi adalah wilayah generasi yang terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan krakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2009). Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan pasien yang hendak dipasang kateter uretra di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam. 3.2.Sampel Sampel adalah bagian dari jumlah dan krakteristik yang

1.Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Deskriptif Analitik yaitu merupakan penelitian yang melakukan analisa dinamika korelasi antara dua variable, dengan rancangan cross sectional yaitu pengumpulan data atau observasi dilakukan seakligus bersamaan antara variable

101

dimiliki oleh populasi. Sampel yang diambil dari populasi harus betul-betul reperentative (mewakili) (Sugiono, 2009). Tekhnik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah purposive sampling. Pengambilan sampel secara purposive didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri. Jadi sampel dalam penelitian ini adalah 25 orang. Dengan Kriteria Inklusi: 1. Bersedia menjadi responden 2. Pasien yang hendak dipasang kateter uretra 3. Diagnose masuk bukan ISK Keriteria Eksklusi 1. Tidak bersedia menjadi responden 2. Pasien tidak terpasang kateter uretra 3. Diagnose masuk ISK

Wawancara dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui cara pemasangan kateter. Sedangkan pengamatan adalah suatu prosedur yang berencana, yang antara lain meliputi melihat,mendengar dan mencatat sejumlah dan taraf aktivitas tertentu atau situasi tertentu yang ada hubungannya dengan masalah yang diteliti. Observasi pada penelitian ini meliputi 14 aspek yang dinilai yaitu infeksi saluran kemih yang dilihat dari tanda-tanda infeksi 4.2.Sekunder Pengumpulan data secara tidak langsung (melalui sumbersumber). Penelitian memperoleh data dari rekam medik Rumah Sakit Umum Deli Serdang tentang angka kejadian infeksi saluran kemih yang terpasang kateter tahun 2013-2016.

4. Metode Pengumpulan Data Pengumpulan data merupakan langkah yang paling strategis dalam penelitian karena tujuan utamanya adalah mendapatkan data (Sugiyono,2010). Adapun pengumpulan data pada penelitian ini akan dilakukan dengan cara: 4.1.Primer Pengumpulan data secara langsung kepada responden, pada penelitian ini pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan pengamatan. Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan atau bercakap-cakap (tatap muka) dengan orang tersebut.

5. Variabel dan Definisi Operasional 5.1.variabel Variabel adalah ukuran atau yang dimiliki oleh anggotaanggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain. Variabel penelitian terdiri atas variabel independen (bebas) dan variabel dependen (terikat) (notoatmodjo, 2010) 5.1.1 Variabel independen (variabel bebas) pada penelitian ini adalah pemasangan kateter urin. 5.1.1. Variabel dependen ( variabel terikat) pada penelitian ini

102

adalah infeksi kemih.

kejadian saluran

2. Pengukuran untuk variabel dependen: kejadian infeksi saluran kemih. Untuk mengetahui kejadian infeksi saluran kemih terdapat pada lembar observasi. Dalam lembar observasi terdapat tandatanda yang dapat digunakan untuk menilai apakah terjadi infeksi ataupun tidak terjadi infeksi. Infeksi saluran kemih terjadi bila ada tanda-tanda seperti yang terlampir pada lembar observasi dan infeksi saluran kemih tidak terjadi bila tidak ada tanda-tanda seperti yang terlampir pada lembar observasi. Adapun aspek-aspek yang dinilai dalam lembar observasi adalah: 1. Endapan pada urine. 2. Urine berwarna kemerahan (hematuria) 3. Jumlah urine ˃2 liter perhari. 4. Nyeri tekan pada kandung kemih. 5. Suhu tubuh pasien. 6. Komposisi pada pemeriksaan urine baik benda padat ataupun yang lain. 8. Metode Analisa Data 8.1.Pengolahan Data Pengolahan data dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut: a. Editing adalah pemberian kode pada semua isian formulir yang telah diedit atau sunting, coding atau pemberian kode yaitu mengubah data berbentuk kalimat atau hurupf menjadi data angka atau bilangan. b. Tabulating adalah membuat table-tabel data,

6. Definisi operasional Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang dimaksud, atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan (notoatmodjo,2010). 7. Metode Pengukuran Data 1. Pengukuran untuk Variabel independen (bebas) pemasangan kateter uretra. Dengan memberikan pertanyaan pada responden ataupun keluarga responden secara langsung (wawancara) tentang pemasangan kateter uretra. Pengukuran data dengan mentukan penggunaan kateter uretra selama ≥ 7hari dan terbaru adalah ≤ 1 hari. Kemudian lama penggunaan kateter dibagi menjadi 3 kategori dan untuk setiap kategori digunakan interval dengan menggunakan cara statistik yaitu: nilai tertinggi − nilai terendah = jumlah kategori 7−1 =2 3 Maka kategori pemasangan kateter uretra untuk wawancara tersebut adalah: a. pemasangan kateter yang tidak steril. b. Jenis kelamin yang dipasang kateter. c. Usia pasien yang dipasang kateter.

103

sesuai tujuan penelitian atau yang diinginkan peneliti. 8.2.Analisa Data Pada penelitian ini analisis data yang dilakukan secara bertahap (setiadi,2009). Adapun analisa yang digunakan: a. Analisa univariat yaitu untuk menjelaskan atau mendeskripsikan krakteristik masingmasing variabel yang diteliti secara sederhana yang meliputi jenis kelamin, umur dan pendidikan yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. b. Analisa bivariat yaitu untuk menjelaskan atau mengetahui adanya hubungan ataupun korelasi antara variabel independen dengan variabel devenden (Notoatmodjo,2010). Dalam penelitian ini analisa data yang digunakan dengan proses komputerisasi yaitu dengan uji Chisquare dan menggunakan tingkat kemaknaan (p value) yaitu 0.05, sehingga apabila hasil yang dapat ˂0.05 maka berarti H0 ditolak atau Ha diterima.

1. Karakteristik Responden Karakteristik responden yaitu meliputi,jenis umur, jenis kelamin pendidikan, dan adalah sebagai berikut: Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Di RSUD deli serdang lubuk pakam tahun 2016. No 1.

2.

3.

Karakteristik Responden Umur 20-25 26-30 31-35 Jumlah Jenis kelamin Laki laki perempuan Jumlah Pendidikan SMP SMA SARJANA Jumlah

N

%

6 9 10 25

24,0 36,0 40,0 100

15 10 25

60,0 40,0 100

13 10 2 15

52,0 40,0 8,2 100

Dari tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa umur responden yang terbanyak adalah antara 31-35 tahun yaitu sebanyak 10 orang (40,0%), dan umur responden paling sedikit 20-25 tahun yaitu sebanyak 6 orang (24,0%). dan Responden yang memiliki jenias kelamin terbanyak adalah laki laki terbanyak adalah 15 orang (60,0%) dan responden yang berjenis kelamin perempuan paling sedikit yaitu sebanyak 10 orang (40,0%). Responden yang memiliki pendidikan terbanyak adalah SMP sebanyak 13 orang (52,0%), dan responden dengan pendidikan paling sedikit adalah Sarjana sebanyak 2 orang (8,0%). 2. Hubungan Infeksi Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 104

Hubungan Infeksi Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap di RSUD deli serdang lubuk pakam yang diamati meliputi pemasangan kateter uretra baru, pemasangan kateter uretra lama, pemasangan kateter uretra sangat lama. Penilaian pengkategorian Hubungan Infeksi Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap dapat dilihat dari lembar wawancara dari total skor yang diperoleh adalah sebagai berikut: Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengkategorian Hubungan Infeksi Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam

Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap di RSUD yang diamati meliputi Infeksi Saluran Kemih terjadi dan Infeksi Saluran Kemih tidak terjadi. Penilaian pengkategorian Infeksi Saluran Kemih dapat dilihat dari lembar observasi dari total skor yang diperoleh adalah sebagai berikut: Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016 No

No

1 2

Hubungan Infeksi Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap pemasangan kateter uretra baru pemasangan kateter uretra lama pemasangan kateter uretra sangat lama Total

N

%

7

28,0

10

40,0

8

32,0

25

100

1 2

Infeksi Saluran Kemih Infeksi Saluran Kemih terjadi Infeksi Saluran Kemih tidak terjadi Total

N

%

18

72,0

7

28,0

25

100

Dari tabel 4.3 diatas dapat dilihat bahwa responden yang memiliki Infeksi Saluran Kemih terjadi sebanyak 18 orang (72,0%), dan responden dengan Infeksi Saluran Kemih tidak terjadi yaitu 7 orang (28,0%). 4. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016.

Dari tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa mayoritas responden memiliki pemasangan kateter uretra baru sebanyak 7 orang (28,0%), dan responden yang memiliki pemasangan kateter uretra lama sebanyak 10 orang (40,0%). dan responden yang memiliki pemasangan kateter uretra sangat lama sebanyak 8 orang (32,0%).

Faktor-Faktor Hubungan Dengan Saluran Kemih

3. Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Kateter

105

Yang Infeksi Pada

Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:

Tabel 4.4

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam

Hubunga n Infeksi Pada Pemasan gan Kateter Uretra Menetap Baru

Infeksi Kemih terjadi

2

8,0

5

Lama

9

1

Sangat lama Jumlah

7

36, 0 28, 0 72, 0

20, 0 4,0

1 7

n

Hasil uji statistik pada tabel 4.4 menunjukkan bahwa p= 0,011 < 0,05. Hal ini dapat diartikan bahwa ada hubungan yang bermakna antara Berhubungan Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam B. Pembahasan 1. Hubungan Infeksi Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Dari hasil distribusi frekuensi dapat dilihat hasil dengan menggunakan wawancara bahwa responden memiliki pemasangan kateter uretra baru sebanyak 7 orang (28,0%), dan responden yang memiliki pemasangan kateter uretra lama sebanyak 10 orang (40,0%). dan responden yang memiliki pemasangan kateter uretra sangat lama sebanyak 8 orang (32,0%). Berdasarkan hasil dari penelitian tersebut maka memang benar bahwa seseorang yang sedang dalam keadaan sakit akan terganggu keamanan dan kenyamanan karena pemasangann kateter. Kateter urin merupakan suatu tindakan dengan memasukkan selang kedalam kandung kemih yang bertujuan untuk membantu mengeluarkan urin. Pemasangan kateter urin dapat menjadi tindakan yang menyelamatkan jiwa,khususnya bila traktus urinarius tersumbat atau pasien tidak mampu melakukan urinasi. Tindakan pemasangan kateter juga

%

Saluran

total

Tidak terjadi n %

n

P val ue % 0,01 1

1 8

7

28,0 40,0

4,0

1 0 8

28, 0

2 5

100, 0

32,0

Hasil analisis Hubungan Infeksi Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap dengan Infeksi Saluran Kemih diperoleh bahwa dari 7 orang responden pada kategori Pemasangan Kateter Uretra baru terdapat 2 orang (8,0%) yang memiliki Infeksi Saluran Kemih terjadi dan 5 orang (20,0%) yang memilik Infeksi Saluran Kemih tidak terjadi . Dari 10 orang responden pada kategori Pemasangan Kateter Uretra lama terdapat 9 orang (36,0%) yang memilki Infeksi Saluran Kemih terjadi dan 1 orang (4,0%) yang memilk Infeksi Saluran Kemih tidak terjadi .

106

dilakukan pada pasien dengan indikasi lain,yaitu: untuk menentukan jumlah urin sisa dalam kandung kamih setelah pasien buang air kecil, untuk memintas suatu obstruksi yang menyumbat aliran urin, untuk menghasilkan drinase pascaoperasi pada kandung kemih,daerah pagina atau prostat, atau menyediakan cara-cara untuk memantau pengeluaran urin setiap jam pada pasien yang sakit berat (Smelzter,2010). Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi di sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri,akibat proliferasi suatu mikroorganisme. Sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, tetapi virus dan jamur juga dapat menjadi penyebabnya. Infeksi bakteri tersering disebabkan oleh Escherichia coli. Infeksi saluran kemih sering terjadi pada anak perempuan dan wanita. Salah satu penyebabnya adalah uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih mudah memperoleh akses ke kandung kemih (Corwin, 2009).

dapat menjadi tindakan yang menyelamatkan jiwa, khususnya bila traktus urinarius tersumbat atau pasien tidak mampu melakukan urinasi. Tindakan pemasangan kateter juga dilakukan pada pasien dengan indikasi lain, yaitu: untuk menentukan jumlah urin sisa dalam kandung kemih setelah pasien buang air kecil, untuk memintas suatu obstruksi yang menyumbat aliran urin, untuk menghasilkan drainase pascaoperasi pada kandung kemih, daerah vagina atau prostat, atau menyediakan caracara untuk memantau pengeluaran urin setiap jam pada pasien yang sakit berat (Smelzter, 2010). kateterisasi kandung kemih adalah dengan memasukkan selang pelastik atau karet melalui uretra kedalam kandung kemih. Kateter memungkinkan mengalirnya urine yang berkelanjutan pada klien yang tidak mampu mengontrol perkemiha atau atau klien yang mengalami obstruksi (Potter, dkk, 2010). Dari hasil distribusi frekuensi dapat dilihat hasil dengan menggunakan lembar observasi bahwa responden yang memiliki bahwa responden yang memiliki Infeksi Saluran Kemih terjadi sebanyak 18 orang 72,0%), dan responden dengan Infeksi Saluran Kemih tidak terjadi yaitu 7 orang (28,0%). Berdasarkan hasil penelitian tersebut bahwa seseorang yang mengalami pemasangan kateter

2. Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Kateter Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam . Kateter urin merupakan suatu tindakan dengan memasukkan selang kedalam kandung kemih yang bertujuan untuk membantu mengeluarkan urin. Pemasangan kateter urin

107

terlalu lama akan mudah terinfeksi dan apabila pasien dalam keadaan terlalu aktif maka makin cepat pula rasa sakit yang dirasakan di tempat pemasangan.

mengenai kantung kencing (cystitis) dan urethra (urethritis). ISK dapat dibagi menjadi simpel dan complicated. Simpel bila hanya mengenai organ system saluran kemih tanpa meyebar ke seluruh tubuh, sementara complicated bila disebabkan oleh kelainan anatomis dan sudah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Tindakan pemasangan kateter membantu pasien yang tidak mampu mengontrol perkemihan atau pasien yang mengalami obstruksi. Namun tindakan ini bisa juga menimbulkan masalah lain seperti infeksi, trauma pada uretra, dan menurunnya rangsangan berkemih. Menurunnya rangsangan berkemih terjadi akibat pemasangan kateter dalam waktu yang lama mengakibatkan kandung kemih tidak akan terisi dan berkontraksi sehingga pada akhirnya kandung kemih akan kehilangan tonusnya. Apabila hal ini terjadi dan kateter dilepas, maka otot detrusor mungkin tidak dapat berkontraksi dan pasien tidak dapat mengontrol pengeluaran urinnya (Smelzter, 2010). Hasil penelitian ini Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh fitri dengan judul Hubungan pemasangan kateter uretra terhadap infeksi saluran kemih Diruang Rawat Inap Rsud Sumedang, Rancangan penelitian menggunakan survei analitik. Dan instrumen penelitian memakai kuesioner.sampel 85 pasien rawat inap dengan uji validitas menggunakan chi square dimana p value= 0,02. sehinggan ada hubungan pemasangan kateter uretra terhadapinfeksi saluran kemih.

3. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan chi square diperoleh hasil nilai p (p value) = 0,011 ( p < α= 0,05) sehingga dapat dinyatakan bahwa hipotesa alternatif diterima yaitu terdapat Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016 Infeksi saluran kemih sering terjadi pada anak perempuan dan wanita. Salah satu penyebabnya adalah uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminasi lebuh muda memproleh akses ke kandung kemih, uretra yang pendek meningkatkan kemungkinan mikroorganisme yang menempel di lubang uretra (Corwin,2009). Perbandingan kejadian infeksi saluran kemih antara perempuan dan laki-laki 9:1(Betz,dkk, 2009) Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah infeksi yang mengenai ginjal, ureter, kantung kencing, atau urethra. Semakin dekat ke ginjal (semakin atas), maka makin serius tingkat infeksinya. ISK bagian atas mengenai ginjal disebut pyelonefritis, bagian bawah

KESIMPULAN DAN SARAN 108

Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016. dengan nilai p value 0,011 (α < 0,05). 2. Saran 5. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan agar dapat sebagai masukan pengembangan ilmu pengetahuan khususnya keperawatan dan Sebagai bahan bacaan diperpustakaan Medistra Lubuk Pakam. 6. Bagi Tempat Penelitian Diharapkan agar dapat Sebagai informasi tentang pemasangan kateter terhadap infeksi saluran kemih dan diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit yaitu tentang pencegahan infeksi karena kateter dapat dicegah. 7. Bagi responden Diharapkan pasien mendapat kenyamanan dari pemasangan kateter secara septic sehingga terhindar dari infeksi saluran kemih (ISK) karena pemasangan kateter. 8. Bagi peneliti dan peneliti selanjutnya Diharapkan hasil penelitian ini diharapakan berguna untuk pengetahuan ,pengalaman dalam pencapaian ilmu riset keperawatan dan

1. Kesimpulan Berdasarkan hasil uji statistik dan pembahasan yang telah ada di bab sebelumnya dapat disimpulkan bahwa Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Pemasangan Katetr Uretra Menetap Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016 a. Karakteristik responden yang didapat dari hasil penelitian bahwa mayoritas responden yang berumur 3135 tahun sebanyak 10 orang, mayoritas responden yang berpendidikan SMP sebanyak 13 orang, dan responden yang berjenis kelamin laki laki sebanyak 15 orang. b. Berdasarkan hasil penelitian dari 25 responden bahwa mayoritas responden memiliki pemasangan kateter uretra baru sebanyak 7 orang (28,0%), dan responden yang memiliki pemasangan kateter uretra lama sebanyak 10 orang (40,0%). dan responden yang memiliki pemasangan kateter uretra sangat lama sebanyak 8 orang (32,0%). c. Berdasarkan hasil penelitian dari 25 responden bahwa responden yang memiliki Infeksi Saluran Kemih terjadi sebanyak 18 orang 72,0%), dan responden dengan Infeksi Saluran Kemih tidak terjadi yaitu 7 orang (28,0%). d. Hasil penelitian menunjukkan bahwa FaktorFaktor Yang Berhubungan

109

sebagai data awal dan informasi untuk melakukan penelitian selanjutnya agar lebih baik.

dengan Gangguan Sistem Perkemihan. CV Trans info Media, Jakarta. Uliyah, M, 2008. Keterampilan Dasar Praktek Klinik Untuk kebidanan, Salemba Medika, Jakarta. Yono, 2009. Infeksi Nosokomial. http;//www.dinkesbengkulu.go.id

DAFTAR PUSTAKA Betz, CL, 2009. Buku Keperawatan Pediatri, Edisi 5. Buku Kedikteran EGC, Jakarta Corwin, E, 2009. Buku Fatofisiologi, Edisi Revisi. Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Hassan, R, 2009. Ilmu kesehatan anak. Infomedika, Jakarta Machfuedz, I, 2009. Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran, Fitramaya, Yogyakarta. Murwani, A, 2009. Keterampilan Dasar Peraktek Klinik Keperawatan, Fitramaya, Yogyakarta. Notoatmodjo, S, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan , Edisi Revisi. PT Rineka Cipta, Jakarta. Purnomo, B, 2009. Dasar-dasar Urologi, Edisi Kedua,CV Sugeng Seto, Jakarta. Rizki, M, 2009. Kejadian Retensio Urine Dan Infeksi Saluran kemih Pasca Sekcio Secaria dengan Kateter Menetap. http;//www.repository.usu.ac .id Setiadi, 2009. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan, Edisi 1 Graha Ilmu, Yogyakarta. Sugiyono, 2009. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D.Alfabeta, Bandung. Suharyanto, Toto, 2009. Asuhan Keperawan pada Klien

110

PENGARUH TEKNIK EFFLUARAGE TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA IBU PERSALINAN KALA I DI KLINIK NINING KECAMATAN LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016

Elfrida Simanjuntak STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT Pain in bone represent the situation which is not delicious with reference to pain menacing or conceived, marked by care of Handling of pain in bone of at copy process represent the very important matter because determinant of whether/ what a mother copy can copy normally or terminated with an action of because of pain in bone. Nurse can assist to lessen the pain in bone technicsly one of them is by using technics of masase and relaksasi breath in. masase represent an method degrade the pain in bone by giving touch which is good for eliminating to feel run down the body. Target of this research is to know the influence of technique effluarage to degradation mount the pain in bone of at copy of mother of scorpion I in clinic of nining of district of deep hollow of pakam of sub-province of deli serdang year 2016. This research is done/conducted by desain is research of pre eksperimental pass/through the device of one group pretest-posttes desain. Sampel in this research use technics of accidental sampling limited during 7 day summed uply 8 people as data responder obtained use the observation sheet and in test with the test of t or ( paired sample t-tes) and computer aid. From research result done/conducted at 8 responder people in earning result p ( p 0,003<0,005) explaining there is influence of technique effluarage to degradation mount the pain in bone of at copy of mother of scorpion I in clinic of nining of district of deep hollow of pakam of sub-province of deli serdang. Thereby Ho refused and Is ha accepted. Pursuant to research result done/conductedly of Based on the result of this study, the leaderin order to build the entire clinic staff suggested to apply the technique effluerage in providing services to mothers first stage of labor. Keyword : technique effluarage, Pain in bone Intensity, copy of scorpion mother

111

pelepasan uri yang berasal dari endometrium. Sedangkan nyeri pada kala IV disebabkan oleh robeknya jalan rahim dan sebagai penyesuaian organ reproduksi kembali seperti semula sebelum hamil (Bobak, 2010). Nyeri pada tahap I persalinan timbul dari uterus dan adnexa saat berkontraksi, dan hal itu adalah nyeri viseral yang alami. Beberapa kemungkinan mekanisme yang menjelaskan hal ini yaitu: nosiseptif yang berasal dari uterus telah diajukan namun pengamatan saat ini bahwa nyeri itu lebih banyak dihasilkan akibat dilatasi serviks dan segmen bawah uterus, dan mekanisme distensi sesudahnya. Intensitas nyeri berhubungan dengan kekuatan kontraksi dan tekanan yang dihasilkan uterus yang akan melawan obstruksi yang terjadi, serviks dan perineum mungkin juga berperan terhadap terjadinya nyeri. Beberapa nosiseptik kemudian berperan dalam terjadinya nyeri, yaitu bradikinin, leokotrin, prostaglandin, serotonin, asam laktat, dan substan P. Bukti yang mendukung tentang nosiseptik yang berasal dari uterus didasarkan pada penelitian, hal ini telah ditinjau kembali secara mendetail oleh Bonica (Idmgarut, 2009). Masa kala I pada ibu primigravida terjadi sekitar 13 jam sedangkan pada ibu multigravida sekitar 7 jam. Kala pertama selesai apabila pembukaan serviks lengkap. Intensitas kontraksi uterus meningkat sampai kala pertama dan frekuensi menjadi 2 sampai 4 kontraksi dalam 5 sampai 10 menit, juga lamanya his meningkat mulai dari 20 detik pada awal partus ibu sampai mencapai 60 sampai 90 detik

PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Kehamilan dan proses persalinan merupakan pengalaman yang sangat berharga bagi seorang wanita, apalagi bagi ibu yang baru bersalin. Bagi wanita primigravida merupakan hal yang pertama dialami, sedangkan pada ibu multigravida mereka telah mempunyai riwayat dan pengalaman tentang proses melahirkan yang mempengaruhi proses persalinanya Persalinan dan kelahiran normal merupakan proses kelahiran tanpa komplikasi pada ibu dan janin, janin pada usia cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi kepala berlangsung selama 18 jam (Prawirohardjo, 2009). Proses persalinan pada ibu merupakan proses yang baru dialami. Proses ini merupakan pengalaman baru yang memberikan perasaan antara bahagia dan khawatir menghadapi proses persalinan.Mereka membayangkan proses persalinan yang berjalan sangat lama dan menimbulkan nyeri. Nyeri dalam proses persalinan terutama nyeri yang timbul dari kala I hingga kala IV persalinan. Pada kala I nyeri ditimbulkan karena rangsangan visceral, kontraksi uterus dan dilatasi serviks. Nyeri yang dialami selama kala I disebabkan karena perubahan serviks dan iskemia uterus dan pada kala I merupakan puncak nyeri terhebat (Wiknojosastro, 2007). Pada kala II nyeri disebabkan karena pembukaan uterus,meregangnya segmen bawah uterus dan adanya hambatan dari serviks dan perineum. Nyeri yang timbul pada kala III disebabkan oleh

111

pada kala pertama (Prawirohardjo, 2009). Nyeri merupakan keadaan yang tidak enak berkenaan dengan sakit yang mengancam atau yang dibayangkan, ditandai oleh kekhawatiran, ketidak enakan dan perasaan yang tidak dihindari. Nyeri juga dapat menyebabkan peregangan otot-otot polos sehingga dapat menyebabkan rasa sakit dan Nyeri merupakan sensasi tidak nyaman yang bersifat individual. Klien merespon terhadap nyeri yang dialaminya dengan beragam cara, misalnya berteriak, meringis. Oleh karena nyeri bersifat subjektif, maka perawat mesti peka terhadap sensasi nyeri yang dialami klien (Asmadi, 2008) Penanganan nyeri pada proses persalinan merupakan hal yang sangat penting karena penentu apakah seorang ibu bersalin dapat bersalin dengan normal atau diakhiri dengan suatu tindakan dikarenakan nyeri. Suatu tindakan untuk mengatasi nyeri dibedakan menjadi tindakan farmakologis dan non farmakologis. Merupakan tanggung jawab seorang perawat dalam mengurangi nyeri secara farmakologis (Asmadi, 2008). Perawat dapat membantu mengurangi nyeri dengan tehnik salah satunya adalah dengan menggunakan tehnik masase dan relaksasi nafas dalam. Tehnik masase merupakan suatu metode menurunkan nyeri dengan memberikan sentuhan yang berguna untuk menghilangkan rasa lelah ditubuh, memperbaiki sirkulasi darah, merangsang tubuh mengeluarkan racun dan meningkatkan kesejahtaraan pikiran.

Relaksasi merupakan teknik pengendoran atau pelepasan ketegangan, misalnya: bernafas dalam dan pelan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigen darah (Bare& Smeltzer, 2009). Effleurage merupakan teknik pemijatan berupa usapan lembut, lambat, dan panjang atau tidak putusputus. Teknik ini menimbulkan efek relaksasi. Dalam persalinan, Effleurage dilakukan dengan menggunakan ujung jari yang lembut dan ringan. Lakukan usapan dengan ringan dan tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan ujung jari tidak lepas dari permukaan kulit. Pijatan Effleurage dapat juga dilakukan di punggung. Tujuan utamanya adalah relaksasi (Gadysa, 2009). Sekitar 25-50% kematian perempuan usia subur disebabkan oleh hal yang berkaitan dengan kehamilan. Kematian saat melahirkan menjadi penyebab utama mortalitas perempuan pada masa puncak produksinya. World Health Organization (WHO) memperkirakan setiap tahun 210 juta kehamilan diseluruh dunia. Dari jumlah ini 20 juta perempuan mengalami kesakitan sebagai akibat kehamilan. Partus lama rata-rata di dunia menyebabkan kematian ibu sebesar 8 % dan di Indonesia sebesar 9 %. Dari hasil survei (SKRT 2001) diketahui bahwa partus lama merupakan komplikasi penyebab kematian ibu yang terbanyak nomor 5 di Indonesia (Amiruddin, 2009). Komplikasi selama persalinan yang sering terjadi di Indonesia yaitu perdarahan pasca persalinan, uri

112

tertinggal, partus lama serta infeksi. Menurut Depkes tahun 2009, ibu partus lama yang rawat inap di Rumah Sakit di Indonesia diperoleh proporsi 4,3% yaitu 12.176 dari 281.050 persalinan. Menurut data yang diperoleh dari kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara di dapatkan hasil kunjungan ibu hamil dan melahirkan di klinik maupun rumah sakit bersalin selama bulan januari hingga maret 2016 sebanyak 49.8% . adapun factor yang mempengaruhi minat ibu hamil dalam pemeriksaan kehamialan dan persalinan yaitu pengetahuan ibu tentang kehamilan yang rendah, pelayanan di polyklinik yang kurang memadai, sarana dan prasarana yang tidak terjangkau,serta keterbatasan biaya. Di RS Santa Elisabeth Medan tahun 2005-2009 ditemukan proporsi partus tak maju 25,2% yaitu 615 kasus dari 2.436 persalinan (Insaffita, 2008). Kejadian partus lama di RSIA Siti Fatimah Makasar tahun 2010 adalah 74 kasus dari 2552 persalinan yaitu sekitar 2,89 % dari seluruh persalinan. Penelitian yang dilakukan Soekiman di RS Mangkuyudan di Yogyakarta didapatkan bahwa dari 3005 kasus partus lama, terjadi kematian pada bayi sebanyak 16,4 % (50 bayi), sedangkan pada ibu didapatkan 4 kematian (Wahyuningsih,2010). Hasil AMP (Audit Maternal Perinatal) di Jawa Timur yang dilakukan di RSUD Jombang yang merupakan salah satu rumah sakit rujukan, selama periode Januari sampai Desember 11994 mendapatkan bahwa penyulit ibu terbanyak adalah partus lama sebanyak 16 % (Saputra, 2010).

Berdasarkan penelitian Winarni (2011) yang berjudul Perbedaan Efektifitas Effluarage Terhadap Tingkat Nyeri Pinggang Kala I fase Aktif Persalinan, kesimpulannya adalah dari teknik tersebut sangat efektif dalam mengurangi nyeri persalinan kala I. Penelitian Sinaga (2011) yang berjudul Pengaruh Metode Massase Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif pada Ibu Inpartu di Klinik Bersalin Sally Medan, kesimpulannya adalah adanya pengaruh metode masase terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu inpartu. Penelitian yurike (2011) yang berjudul efektifitas teknik Effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri kala I pada ibu primipara penelitian ini menggunakan pre-eksperimen one group pretes-postes design. Dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Hasil penelitian, rata rata skala nyeri persalinan sebelum di berikan Effluarage adalah 6,70 dengan standart deviasi 1,218 dan sesudah diberikan Effluarage 5,40. Dengan standart deviasi 1,314 nilai signifikanya 0,000 jadi lebih kecil dari nilai α (0,05).kesimpulan yang dapat diambil adalah Ho ditolak dan Ha diterima sehingga ada perbedaan skala nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum dan sesudah diberikan teknik Effluarage pada ibu primipara. Penelitian Sadiyanto (2011) yang berjudul pengaruh Massage Effleurage terhadap pengurangan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada primipara. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian pre-eksperimen dengan pendekatan one group pretest dan

113

posttest design. Sampel penelitian ini adalah 34 responden yang dipilih secara accidental sampling. Hasil penelitian menunjukkan ada penurunan nilai nyeri setelah intervensi sebanyak 3,27. Uji paired t tes diperoleh intensitas nyeri sebelum dilakukan metode Masase Effluarage rata ratanya adalah 7,647. Setelah dilakukan metode Masase Effluarage rata ratanya adalah 6,117.nilai perbedaan rata rata sebelum dan sesudah dilakukan metode Masase Effluarage adalah 1,53 (t-hitung :8,260 dan t-tabel :1,960).dengan nilai p (0,000) < α(0,050).ada perbedaan yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dilakukan dan setelah dilakukan metode Masase Effluarage. Hasil penelitian ini dinyatakan bahwa metode Masase Effluarage dapat digunakan sebagai intervensi dalam asuhan kebidanan.kepada ibu bersalin . Berdasarkan survei awal di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang didapatkan data dari Ibu Klinik jumlah persalinan Ibu bahwa selama bulan Januari sampai Maret jumlah persalinan ada 39 ibu bersalin, sedangkan pada tanggal 18 April 2016 terdapat 2 pasien yang akan menjalani persalinan terlihat nyeri, karena belum pernah mendapatkan informasi mengenai manajemen nyeri persalinan. Penanganan nyeri pada persalinan ibu kala 1 di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang hanya menggunakan analgesik tidak dengan Masase Effluerage. Di lokasi tersebut belum pernah diteliti penelitian tentang intensitas nyeri pada persalinan ibu kala 1 sebelum

dan sesudah dilakukan teknik Masase Effluerage. Berdasarkan hal-hal yang dijabarkan diatas, maka saya tertarik untuk mengadakan penelitian tentang ”Pengaruh Teknik Masase Effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala 1 di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. 2. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka dapat dirumuskan masalah penelitian “Apakah ada Pengaruh teknik Masase Effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala 1 di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. 3. Tujuan Penelitian 3.1. Tujuan Umum Untuk mengidentifikasi Pengaruh teknik Masase Effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala 1 di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. 3.2. Tujuan Khusus 3.2.1. Untuk mengetahui penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala I sebelum diberikan teknik Masase Effluarage di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016.

114

3.2.2.

Untuk mengetahui penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala I sesudah diberikan teknik back effluarage di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. 3.2.3. Untuk mengetahui perbedaan penurunan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan teknik masase effluarage di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. 4. Manfaat Penelitian 4.1. Bagi Klinik Nining Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dan bahan masukan bagi seluruh staf diklinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang khususnya bagian pegawai dalam memberikan pelayanan pada persalinan ibu kala I. 4.2. Bagi Pasien Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dalam menggunakan teknik back effluarage (masase punggung) untuk menurunkan nyeri persalinan ibu kala I. 4.3. Bagi Institusi Pendidikan Hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai bacaan di perpustakaan kampus Medistra Lubuk Pakam dan

sebagai bahan masukan bagi pengembangan ilmu. 4.4. Bagi Peneliti Menambah wawasan ilmu pengetahuan dan pengalaman peneliti tentang Pengaruh teknik back effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala 1 di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. METODE PENELITIAN 1. Jenis dan Rancangan Penelitian Peneliti menggunakan jenis penelitian kuantitatif , dengan design penelitian ini mengguunakan praexperimen dengan rancangan onegroup pretes posttest. Rancangan ini tidak ada kelompok pembanding (kontrol), design yang dilakukan dengan cara melakukan observasi sebanyak 2 kali yaitu sebelum dan sesudah dilakukan tindakan (Notoadmojo, 2010). Bentuk rancangan adalah sebagai berikut: Pretest Perlakuan Posttest 01

X

Keterangan : O1 : Nilai pretest (sebelum diberi teknik back effluarage) O2 : Nilai posttest (setelah diberi teknik back effluarage ) X : Tehnik Back Effluerage 2. Lokasi dan Waktu Penelitian 2.1. Lokasi penelitian Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Klinik Nining Kecamatan Lubuk

115

02

Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Adapun alasan peneliti memilih tempat penelitian dengan pertimbangan sebagai berikut: a. Dilihat dari data dari Ibu Klinik jumlah persalinan Ibu bahwa selama bulan Januari sampai Maret jumlah persalinan ada 39 ibu bersalin, sedangkan pada tanggal 18 Mei 2016 terdapat 2 pasien yang akan menjalani persalinan terlihat nyeri. a.Penanganan nyeri pada persalinan Ibu Kala I di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang hanya menggunakan analgesik tidak dengan teknik Effluarage. b.Di lokasi tersebut sebagai lahan praktek Mahasiswa MEDISTRA Lubuk Pakam diteliti penelitian tentang teknik Effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri pada persalinan Ibu Kala I. 2.2. Waktu penelitian Waktu penelitian ini dilakukan mulai bulan Maret sampai dengan Mei 2016.

akan menjalani persalinan terlihat nyeri. 3.2. Sampel Sampel merupakan bagian populasi yang diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2007) Sampel dalam penelitian adalah pasien Persalinan yang mengalami nyeri di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang pada saat dilakukan penelitian. a. Besar sampel n= N.z.2.p.q d ( N-1 ) + z.2.p.q = 39 ( 1,96 ) 2.0,5.0,5 ( 0.05) (39-1) + ( 1,96) 2.0,5.0,5 = 8,34 = 8 n : perkiraan besar sampel N : perkiraan besar populasi z : nilai standart normal untuk α : 0,05 ( 1,96 ) p : perkiraan proporsi, jika tidak diketahui dianggap 50% d : tingkat kesalahan yang dipilih ( d : 0,05) q : 1-p ( 100% - p ) b. Teknik sampling Teknik sampling merupakan suatu proses seleksi sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada (Hidayat, 2008) Pada penelitian ini tehnik sampel yang digunakan adalah nonprobability sampling dengan accidental sampling yaitu pengambilan sampel yang dilakukan sesaat, sehingga sampel yang

3. Populasi, Sampel 3.1. Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas: Objek/subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Hidayat, 2007). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh Persalinan Ibu Kala I yang mengalami nyeri. Data survei awal pada bulan Januari sampai Maret 2016 sebanyak 39 ibu bersalin, Sedangkan pada tanggal 18 Mei 2016 terdapat 2 pasien yang

116

diperoleh adalah sampel yang ada /tersedia pada waktu itu. Untuk membatasi karakteristik dari sampel, dilakukan kriteria pemilihan yaitu: Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Bersedia menjadi responden dan menandatangani informed consent 2. Pada Pasien persalinan Ibu Kala I 3. Pasien yang bersalin normal diklinik nining Kecamatan Lubuk Pakam 4. Pada Pasien persalinan Ibu kala I yang mengalami nyeri Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah : 1. Responden yang pada awalnya bersedia menjadi responden,namun karena suatu hal membatalkan kesediaanya sebagai responden. 2. Responden yang sudah Malahirkan. 3. Pasien yang hamil tapi belum waktunya melahirkan. 4. Pasien ibu yang berobat ke klinik dengan penyakit lain 4. Metode Pengumpulan Data Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk mengumpulkan data (Hidayat, 2007). Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan : 1. Data primer dimana peneliti melakukan observasi secara langsung terhadap nyeri pada pasien persalinan Ibu Kala I di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016

2. Data sekunder yang diperoleh dari catatan Agenda di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 Observasi dilakukan sebelum (pretest) dan sesudah (posttest) diberikan teknik Effluarage (massage) dengan sentuhan tangan perawat ke punggung pasien secara langsung. Secara umum lembar observasi berisi tentang reaksi nyeri pada pasien Ibu persalinan Kala I, observasi dilakukan oleh peneliti sendiri dengan sebelumnya memberi penjelasan kepada pasien tentang maksud dan tujuan penelitian serta perlakuan apa yang akan diberikan.

5. Variabel dan Defenisi Operasional 5.1 Variabel Variabel adalah karakteristik yang dialami. Ciri yang dimiliki oleh anggota suatu kelompok (orang, benda, situasi) berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok tersebut. Dalam riset,variabel dikarakteristikkan sebagai derajat,jumlah dan perbedaan. Variabel juga merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefenisikan sebagai suatu fasilitas untuk mengukur atau memanipulasi suatu penelitian. Konsep yang dituju dalam suatu penelitian bersifat kongkrit dan secara langsung dapat diukur (Nursalam, 2008). Variabel independen adalah variabel yang nilainya dapat menentukan variabel lain (Nursalam, 2008).Variabel independen dalam penelitian ini adalah Teknik Effluarage (Massage).

117

Variabel dependen adalah apa yang akan diamati, kapan dan variabel yang nilainya ditentukan dimana tempatnya (Sugiyono, 2007). oleh variabel lain (Nursalam,2008). Skala data adalah rating scale Variabel dependen dalam penelitian dengan memberikan skor dari gejala ini adalah nyeri pada pasien yang diamati dengan sendirinya persalinan Ibu Kala I. menurut “judment “ pengamatan sendiri (Sugiyono, 2007). 5.2 Defenisi operasional Pada variabel independen peneliti Table 3.2 Variabel dan menggunakan prosedur pelaksanaan Defenisi Operasional Effluarage (massage), Variabel Defenisi Indikator teknik Alat Ukur Skala Skoryang diberikan pada pasien persalinan Ibu Independen Operasional I yang Ordinal mengalami1 -3nyeri. Terapi back Effleurage 1. Baik Kala Melakukan Sedangkan effluerage merupakan perlakuanpada variabel dependen menurunkan nyeri pada pasien teknik 2. Kurang untuk selam 5-10 Ibu Kala I peneliti pemijatan baik persalinan menit menggunakan skala intensitas nyeri berupa usapan lembut, lambat, 3. Tidak numerik yaitu apabila : 0 : Tidak ada nyeri dan panjang baik 1-3 : Nyeri ringan atau tidak 4-6 : Nyeri sedang putus-putus. 7-9 : Nyeri berat Teknik ini 10 : Nyeri sangat berat menimbulkan B. Pengolahan data efek relaksasi dalam Variabel Defenisi Indikator Menurut Alat UkurSugiono Skala(2007)Skor proses pengolahan data terdapat Dependen Operasional yang digunakan Penurunan menurunkan 1. 0 tidak langkah-langkah Observasi Ordinal Tingkat diantaranya : tingkat nyeri nyeri dengan ada nyeri 0pada memberikan nyeri 1. Editing 10 Editing adalah upaya untuk persalinan sentuhan yang 2. 1-3 memeriksa kembali kebenaran kala I berguna untuk nyeri data yang diperoleh atau menghilangkan ringan dikumpulkan. rasa lelah 3. 4-6 ditubuh, nyeri memperbaiki sedang 2. Coding (memberi tanda kode) sirkulasi darah. 4. 7-9 Coding merupakan kegiatan nyeri pemberian code numeric (angka) berat 5. 10sanga terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. t nyeri 3. Data entry (memasukkan data) Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam tabel atau data base komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi

6. Metode Pengukuran Pengukuran dalam penelitian ini menggunakan pengukuran observasi terstruktur yaitu observasi yang telah dirancang secara sistematis, tentang 118

sederhana atau dengan membuat tabel kontingensi.

pada tahun 1996 ini merupakan salah satu klinik bersalin pembantu untuk wilayah kerja lubuk pakam, Di dalam Penelitian ini di dapat 8 ibu yang melahirkan di klinik nining dan bersedia menjadi responden 2. Karakteristik Responden Gambar karakteristik responden terdiri dari umur, pekerjaan, pendidikan terakhir adalah sebagai berikut: Tabel 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016.

4. Cleaning data (pembersihan data ) Semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu di periksa kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak lengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. 7. Metode Analisa Data Penelitian ini menggunakan teknik analisa data dilakukan secara bertahap yaitu: 7.1 Analisa Univariat Tujuan analisa univariat adalah untuk menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti secara sederhana yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. 7.2 Analisa Bivariat Analisa ini diperlukan untuk menjelaskan atau mengetahui apakah ada pengaruh atau perbedaan yang signifikan antar variabel indevenden dengan variabel dependen.

No 1.

2.

3.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Karakteristik Responden Umur 20-25 26-30 31-35 Jumlah Pekerjaan IRT PNS Jumlah Pendidikan SMP SMA SARJANA Jumlah

N

%

4 2 2 8

50,0 25,0 25,0 100

6 2 8

75,0 25,0 100

4 2 2 8

50,0 25,0 25,0 100

Dari tabel 4.1 diatas bahwa mayoritas umur responden yang terbanyak adalah Responden yang berusia 20-25 tahun yaitu sebanyak 4 orang (50,0%), yang berusia 26-30 yaitu sebanyak 2 orang (25,0%) dan yang berusia 31-35 sebanyak 2 orang (25,0%), Responden sebagian besar pekerjaanya sebagai IRT sebanyak 6 orang (75,0%), yang bekerja sebagai

A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Lokasi Penelitian Klinik nining merupakan klinik bersalin swasta yang di miliki oleh seorang bidan. Klinik yang bertempat tinggal di Jln T.Facrudin kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang. Klinik yang berdiri

119

PNS sebanyak 2 orang (25,0%), Responden sebagian besar berpendidikan terakhir yaitu SMP sebanyak 4 orang (50,0%), SMA sebanyak 2 orang (25,0%), dan yang sarjana 2 orang (25,0%), 2.1 Penurunan Tingkat Nyeri Sebelum Diberi Teknik Effluarage. Penurunan Tingkat nyeri sebelum dilakukan teknik effluarage Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang dapat dilihat dari keadaan responden, responden menunjuk atau mengatakan berapa Tingkat nyeri/skala nyeri yang dirasakan responden persalinan ibu kala I. Penilaian pengkategorian Penurunan Tingkat nyeri sebelum dilakukan teknik effluarage dapat dilihat dari lembar observasi dengan total skor yang di peroleh. Tabel

No 1. 2. 3.

mengatakan Penurunan Tingkat nyeri yang dirasakan kategori tidak nyeri yaitu tidak ada responden yang mengatakan tidak ada nyeri, untuk kategori nyeri ringan sebanyak 3 orang (37,5%), kategori nyeri sedang sebanyak 4 orang (50,0%), kategori nyeri berat sebesar 1 orang (12,5%), dan kategori nyeri sangat berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri sangat berat. 2.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Variabel Penurunan Tingkat Nyeri Setelah Diberi Teknik Effluarage. Penurunan Tingkat nyeri setelah dilakukan teknik Effluarage di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang dapat dilihat dari ekspresi responden atau mengatakan berapa Tingkat nyeri/skala nyeri yang dirasakan responden persalinan ibu kala I setelah diberi teknik Effluarage. Penilaian pengkategorian nyeri sesudah dilakukan teknik Effluarage dapat dilihat dari lembar observasi dengan total skor yang diperoleh adalah sebagai berikut Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Pengkategorian Penurunan Tingkat Nyeri Setelah diberi Teknik Effluarage di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016

4.2.Distribusi Responden Berdasarkan Pengkategorian Penurunan Tingkat Nyeri Sebelum Diberi Teknik Effluarage Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Karakteristik Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Jumlah

N 3 4 1 8

% 37,5 50,0 12,5 100

Dari tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sebelum dilakukan Teknik Effluarage, Responden yang

No 1. 2. 3. 120

Karakteristik Tidak ada nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang

N 2 4 2

% 25,0 50,0 25,0

Jumlah

8

test Post test

100

Dari hasil tabel 4.3 diatas dapat dilihat bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sesudah dilakukan teknik Effluarage dengan responden yang mengatakan Penurunan Tingkat nyeri yang dirasakan kategori tidak ada nyeri sebesar 2 orang (25,0%), untuk kategori nyeri ringan sebesar 4 orang (50,0%), kategori nyeri sedang sebesar 2 orang (25,0%), kategori nyeri berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri yang dirasakan berat, dan kategori nyeri sangat berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri yang dirasakan sangat berat. 2.3 Pengaruh Teknik Effluarage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Persalinan Ibu Kala I Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Untuk menjelaskan pengaruh tingkat nyeri pada persalinan ibu kala I sebelum dan sesudah diberi teknik effluarage digunakan uji statistik paired simple t test dengan hasil sebagai berikut. Tabel 4.4 Pengaruh Teknik Effluarage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Persalinan Kala I Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Inten Paired Test P sitas Ra Stan Va 95% Nyeri ta dart confidenc lue rat Devi e Interval a asi Lo Up wer per Pre 0,7 0,46 0.3 1,1 0,0

50

3

63

37

03

Terlihat nilai mean pengaruh sebelum dan sesudah 0,750. Dengan standar deviasi (SD) 0,463. Hasil uji statistik didapatkan nilai P= 0,003≤ α (= 0,05) berarti Ho di tolak yang artinya dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara pemberian teknik effluarage terhadap peenurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala I di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. B. Pembahasan Dalam hal ini dapat di uraikan hasil penelitian mengenai Pengaruh Teknik Effluarage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Persalinan Kala I Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016, melalaui pengumpulan data sevara observasi terhadap 8 orang pasien. 1. Intensitas Nyeri Pada Ibu Kala Persalinan I Sebelum Diberi Teknik Effluarage Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Proses persalinan pada ibu merupakan proses yang baru dialami. Proses ini merupakan pengalaman baru yang memberikan perasaan antara bahagia dan khawatir menghadapi proses persalinan.Mereka membayangkan proses persalinan yang berjalan sangat lama dan menimbulkan nyeri. Nyeri dalam proses persalinan terutama nyeri yang timbul dari kala I hingga kala IV persalinan. Pada kala I nyeri ditimbulkan karena 121

rangsangan visceral, kontraksi uterus dan dilatasi serviks. Nyeri yang dialami selama kala I disebabkan karena perubahan serviks dan iskemia uterus dan pada kala I merupakan puncak nyeri terhebat (Wiknojosastro, 2007). Masa kala I pada ibu primigravida terjadi sekitar 13 jam sedangkan pada ibu multigravida sekitar 7 jam. Kala pertama selesai apabila pembukaan serviks lengkap. Intensitas kontraksi uterus meningkat sampai kala pertama dan frekuensi menjadi 2 sampai 4 kontraksi dalam 5 sampai 10 menit, juga lamanya his meningkat mulai dari 20 detik pada awal partus ibu sampai mencapai 60 sampai 90 detik pada kala pertama (Prawirohardjo, 2009). Berdasarkan hasil penelitian bahwa intensitas nyeri sebelum diberikan Teknik Effluarage yaitu yang mengatakan intensitas nyeri yang dirasakan kategori tidak nyeri yaitu tidak ada responden yang mengatakan tidak ada nyeri, untuk kategori nyeri ringan sebanyak 3 orang (37,5%), kategori nyeri sedang sebanyak4 orang (50,0%), kategori nyeri berat sebesar 1 orang (12,5%), dan kategori nyeri sangat berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri sangat berat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Winarni (2011) yang berjudul Perbedaan Efektifitas Effluarage Terhadap Tingkat Nyeri Pinggang Kala I fase Aktif Persalinan, kesimpulannya adalah dari teknik tersebut sangat efektif dalam mengurangi nyeri persalinan kala I

2.

Intensitas Nyeri Pada Ibu Persalinan Kala I Sesudah Diberi Teknik Effluarage Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Effleurage merupakan teknik pemijatan berupa usapan lembut, lambat, dan panjang atau tidak putusputus. Teknik ini menimbulkan efek relaksasi. Dalam persalinan, effleurage dilakukan dengan menggunakan ujung jari yang lembut dan ringan. Lakukan usapan dengan ringan dan tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan ujung jari tidak lepas dari permukaan kulit. Pijatan effleurage dapat juga dilakukan di punggung. Tujuan utamanya adalah relaksasi 44 (Gadysa, 2009). Berdasarkan hasil penelitian didapat bahwa sesudah dilakukan teknik effluarage, terdapat responden yang mengatakan intensitas nyeri yang dirasakan kategori tidak ada nyeri sebesar 2 orang (25,0%), untuk kategori nyeri ringan sebesar 4 orang (50,0%), kategori nyeri sedang sebesar 2 orang (25,0%), kategori nyeri berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri yang dirasakan berat, dan kategori nyeri sangat berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri yang dirasakan sangat berat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh yurike (2011) yang berjudul efektifitas teknik effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri kala I pada ibu primipara penelitian ini menggunakan preeksperimen one group pretes-postes design.dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Hasil penelitian, rata rata skala nyeri persalinan

122

sebelum di berikan effluarage adalah 6,70 dengan standart deviasi 1,218 dan sesudah diberikan effluarage 5,40. Dengan standart deviasi 1,314 nilai signifikanya 0,000 jadi lebih kecil dari nilai α (0,05).kesimpulan yang dapat diambil adalah Ho ditolak dan Ha diterima sehimngga ada perbedaan skala nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum dan sesudah diberikan teknik effluarage pada ibu primipara. Penelitian Sinaga (2011) yang berjudul Pengaruh Metode Masase Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif pada Ibu Inpartu di Klinik Bersalin Sally Medan, kesimpulannya adalah adanya pengaruh metode masase terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu inpartu.

Penanganan nyeri pada proses persalinan merupakan hal yang sangat penting karena penentu apakah seorang ibu bersalin dapat bersalin dengan normal atau diakhiri dengan suatu tindakan dikarenakan nyeri. Suatu tindakan untuk mengatasi nyeri dibedakan menjadi tindakan farmakologis dan non farmakologis. Merupakan tanggung jawab seorang perawat dalam mengurangi nyeri secara farmakologis (Asmadi, 2008). Setelah dilakukan teknik effluarage kepada 8 orang responden yang mengalami nyeri persalinan ibu kala I, nampak sekali pengaruh skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan teknik effluarage , berarti dapat disimpulkan bahwa teknik effluarage dapat menurunkan skala nyeri.dan teknik effluarage juga digunakan untuk mengalihkan perhatian seseorang dari rasa sakit, dan teknik effluarage untuk relaksasi. Berdasrkan hasil uji statistik dengan menggunakan paired simple t-test nilai perbedaan rerata sebesar 0,750 .Diperoleh bahwa nilai p (pvalue =0,003) = (p< 0,05) sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik effluarage. Hasil penelitian dilapangan menunjukan bahwa teknik effluarage dapat mengalihkan perhatian responden persalinan ibu kala I terhadap penurunan tingkat nyeri yang dirasakanya. Teknik effluarage mempunyai pengaruh yang positif dengan penurunan tingkat nyeri yaitu jika pemberian teknik effluarage sering dilakukan maka tingkat nyeri dapat berkurang. Penelitian Sadiyanto (2011) yang berjudul pengaruh massage

3. Pengaruh Teknik Effluarage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Persalinan Kala I Di Klinik Nining Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Nyeri merupakan keadaan yang tidak enak berkenaan dengan sakit yang mengancam atau yang dibayangkan, ditandai oleh kekhawatiran, ketidak enakan dan perasaan yang tidak dihindari. Nyeri juga dapat menyebabkan peregangan otot-otot polos sehingga dapat menyebabkan rasa sakit dan Nyeri merupakan sensasi tidak nyaman yang bersifat individual. Klien merespon terhadap nyeri yang dialaminya dengan beragam cara, misalnya berteriak, meringis. Oleh karena nyeri bersifat subjektif, maka perawat mesti peka terhadap sensasi nyeri yang dialami klien (Asmadi, 2008).

123

effleurage terhadap pengurangan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada primipara. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian pre-eksperimen dengan pendekatan one group pretest dan posttestdesign. Sampel penelitian ini adalah 34 responden yang dipilih secara accidental sampling. Hasil penelitian menunjukkan ada penurunan nilai nyeri setelah intervensi sebanyak 3,27. Uji paired t tes diperoleh intensitas nyeri sebelum dilakukan metode masase effluarage rata ratanya adalah 7,647. Setelah dilakukan metode masase effluarage rata ratanya adalah 6,117.nilai perbedaan rata rata sebelum dan sesudah dilakukan metode masase effluarage adalah 1,53 (t-hitung :8,260 dan t-tabel :1,960).dengan nilai p (0,000) < α(0,050).ada perbedaan yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dilakukan dan setelah dilakukan metode.masase effluarage.hasil penelitian ini dinyatakan bahwa metode masase effluarage dapat digunakan sebagai intervensi dalam asuhan kebidanan.kepada ibu bersalin .

sebanyak 4 orang (50,0%), sedangkan pada pekerjaan yang lebih tinggi terdapat pada IRT sebanyak 6 orang (75,0%) , sedangkan pada pendidikan yang lebih tinggi terdapat pada pendidikan SMP sebanyak 4 orang(50,0%) 1. Penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala I yang dirasakan responden sebelum diberi teknik effluarage menunjukkan bahwa, responden yang mengatakan tingkat nyeri yang dirasakan kategori tidak ada nyeri yaitu tidak ada responden yang mengatakan tidak ada nyeri, untuk kategori nyeri ringan yaitu sebesar 3 orang (37,5%) , kategori nyeri sedang yaitu sebesar 4 orang (50,0%) , kategori nyeri berat yaitu sebesar 1 orang (12,5%), dan kategori nyeri sangat berat yaitu tidak ada responden yang mengatakan nyeri yang dirasakan sangat berat. 2. Penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala I yang dirasakan responden sesudah diberi teknik effluarage menunjukan bahwa, responden yang mengatakan tingkat nyeri yang dirasakan kategori tidak ada nyeri yaitu sebanyak 2 orang (25,0%) , untuk kategori nyeri ringan sebesar 4 orang (50,0%), kategori nyeri sedang sebesar 2 orang (25,0%), kategori nyeri berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri yang dirasakan berat, dan kategori nyeri sangat berat tidak ada responden yang mengatakan nyeri yang dirasakan sangat berat.

KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang dibahas pada bab sebelumnya dapat ditarik kesimpulan bahwa penelitian yang telah dilakukan terhadap 8 orang responden pasien persalinan ibu kala I di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang. Setelah dilakukan observasi kepada 8 orang responden, dapat dilihat bahwa penurunan tingkat nyeri pada umur yang lebih tinggi terdapat pada umur 20- 25 tahun

124

3. Dari poin dua dan tiga dapat dilihat bahwa ada perubahan tingkat nyeri yang terjadi setelah pemberian teknik effluarage pada responden persalinan ibu kala I dengan tingkat nyeri sebelum diberi teknik effluarage, dan terdapat perbedaan yang bermakna antara variabel teknik effluarage didapatkan nilai P= 0,001 (p<0,05) terdapat perubahan tingkat nyeri persalinan ibu kala I karena nilai p Value < 0,05. 2. Saran 2.1 Bagi Pasien Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dalam menggunakan teknik back effluarage (masase punggung) untuk menurunkan nyeri persalinan ibu kala I. 2.2. Bagi Klinik Nining Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dan bahan masukan bagi seluruh staf diklinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang khususnya bagian pegawai dalam memberikan pelayanan pada persalinan ibu kala I. 2.3. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai bacaan di perpustakaan kampus Medistra Lubuk Pakam dan sebagai bahan masukan bagi pengembangan ilmu. 2.4. Bagi Peneliti

Diharapkan agar dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan dan pengalaman peneliti tentang Pengaruh teknik effluarage terhadap penurunan tingkat nyeri pada persalinan ibu kala 1 di klinik nining kecamatan lubuk pakam kabupaten deli serdang tahun 2016. DAFTAR PUSTAKA Asmadi, (2010). Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika Asrinah., Putri, S.S., Sulistyorini, D.,Muflihah, I.S., & Sari, D.N. (2010).Asuhan kebidanan masa persalinan. Yogyakarta: GrahaIlmu Danuatmaja, Benny., & Meiliasari, Mila.(2009). Persalinan normal tanparasa sakit. Jakarta: Puspa Swaka Gadysa (2009). Konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta:EGC Hakim, Samuel, (2009). Musik Nyeri Sectio. http://fuadbahsin.wordpress. com/2008/10/17/musiknyeri-sectio-caesaria/html diakses tanggal 11 April 2012 Hallen.(2009). Methodisth healthcare system of San Antonio, Ltd. http://www.mhshealth.com/ CPM/2010PainManagement Scale.pdf diperoleh tanggal 20 April 2016

125

Hidayat, A. A, (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika Idmgarut. (2009). Nyeri dalam persalinan “teknik dan cara penanganannya”. Jakarta: Trans Info Media Jitiwiyono, S, (2010). Asuhan Keperawatan Post Operasi dengan Pendekatan NANDA. Yuha Medika, Yogyakarta Kinney, Mc., & Sloane, Emily. (2011).Maternal child nursing 1st.Phyladelphia: WB. Saunders Kozier. (2010). Penanganan nyeri persalinan dengan metode nonfarmakologi. Malang:Bayumedia Maryunani, Anik. (2010). Nyeri dalam persalinan“teknik dan cara penanganannya”.Jakarta: Trans Info Media Maslikhanah. (2011). Penerapan teknik pijat effleurage sebagai upaya penurunan nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I faseaktif ..pdf diperoleh tanggal 16 Maret 2011 Masruroh, Imas. (2009). Efektifitas teknik masase (CounterPressure) terhadap penurunan intensitas nyeri pada fase aktif persalinan normal di ruang bersalin RSUD pdf.diperoleh tanggal 11 April 2016 Monsdragon. (2004). Pregnancy Information (Effleurage danmassage). http:/ /www. Monsdragon .org/pregnancy/effleurage.ht

ml diperoleh tanggal 20 januari 2016 NANDA, Internasional, (2010). Diagnosa Keperawatan Defenisi dan Klasifikasi. Jakarta: EGC Notoatmodjo, Soekidjo, (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan.jakarta :Rineka Cipta Nursalam, (2010). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika Potter and Perry, 2009. Fundamental Keperawatan (Konsep, Proses, dan Praktik). Jakarta: EGC Prasetyo, S. Nian, 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu Potter, Patricia A. & Perry, Griffin Anne.(2009). Buku Ajar fundamental keperawatan: konsep, proses danpraktik edisi 4. Alih bahasa:Komalasari, Renata. Jakarta: EGC Rahmat(2010). Efek Teknik Masase Effleurage Pada Abdomen Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Disminore Primer. Malang : Bayumedia Reeder, S.J., Martin, L.l., & Griffin, D.K.(2011). Maternity nursing: family,newborn, and women’s health care.Alih bahasa, Afiyanti, Y., et al.Jakarta: EGC

126

Rusmayanti, 2012. Manajemen Nyeri Pasca Operasi. http://medicastore.com. Diakses tanggal 11/04/2016 Saifuddin, (2010). Perbedaan antara pengontrolan nyeri pinggang persalinan dengan teknik superficial heat-cold dan teknik counter pressure terhadap efektifitas pengurangan nyeri pinggang pada kala I persalinan studi di RB wilayah Klaten. http://jurnal.pdii.lipi.go.id/a dmin/jurnal/34076976. pdf diperoleh tanggal 4 April 2016 Sastroasmoro, S, (2010). Dasardasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto Sugiono, (2009). Metode Penelitian dan Administrasi. Bandung: Alfabeta Sri Rejeki (2011) Tingkat nyeri persalinan melalui therapi alat mekanik manual penekan regiosakralis pada persalinan kala I, Preseding.Unimus. Tamsuri, Anas. (2009). Konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta:EGC Tamsuri, 2010. Teknik Distraksi. http://qitun.blogspot.com/20 08/11/ teknik distraksi.html Winknjosastro, Hanifa. (2002). Ilmukebidanan edisi ketiga. Jakarta:Yayasan Pustaka Sarwono Prawiroharjo

127