Inkoopbeleid FARMACIE 2016 Multizorg VRZ Een toelichting voor zorgaanbieders op het inkoopjaar 2016
Inhoud Vooraf
3
1. Missie en visie Multizorg VRZ
3
2. Kwaliteitsbeleid
4
3. Inkoopwijze en procedure 2016
5
4. Betrekken van verzekerden
8
2
Vooraf Voor u liggen de belangrijkste kaders voor het inkoopbeleid 2016, zodat u als zorgaanbieder kennis kunt nemen van ons inkoopbeleid op hoofdlijnen. Uiterlijk 1 juli publiceren wij ons volledige inkoopbeleid, inclusief de standaard zorgovereenkomst. De algemene inkoopvoorwaarden zijn reeds gepubliceerd op onze website.
1. Missie en visie Multizorg VRZ 1.1. Visie Multizorg VRZ Kwalitatief goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor alle verzekerden, gericht op het bevorderen van gezondheid en kwaliteit van leven: dat is de missie van de zorgverzekeraars die aangesloten zijn bij Multizorg VRZ. De ingekochte zorg moet klantgericht zijn, dit wil zeggen deze moet bijdragen aan de belangen en de tevredenheid van onze verzekerden. Wij zijn relatiegericht, waarmee we bedoelen dat we vanuit een goede relatie en dialoog met onze zorgaanbieders onze doelen willen bereiken. Multizorg VRZ is een inkooporganisatie die de zorginkoop voor de zorgverzekeraars ONVZ en a.s.r. organiseert. Op een aantal dossiers nemen ook de zorgverzekeraars Eno en Zorg en Zekerheid deel. Door slim samen te werken met deze zorgverzekeraars tracht Multizorg VRZ de zorginkoop zo efficiënt mogelijk voor u als zorgaanbieder te organiseren. Het overzicht op onze website geeft in één oogopslag per dossier weer voor welke zorgverzekeraars Multizorg VRZ inkoopt. De bij Multizorg VRZ deelnemende zorgverzekeraars a.s.r. en ONVZ kenmerken zich als zelfstandige en landelijke kwaliteitsspeler met excellente producten en diensten en hoogwaardige dienstverlening. Zij hechten grote waarde aan de keuzevrijheid van verzekerden. Multizorg VRZ heeft de ambitie om op professionele wijze de landelijke zorginkoop te realiseren. Wij onderscheiden ons in onze dienstverlening naar zorgaanbieders. Onze bereikbaarheid is groot en wij zetten maximaal in onze inkoopprocessen voor u als zorgaanbieder zo efficiënt mogelijk te organiseren. Daarnaast hechten wij, mede gezien de signatuur van de deelnemende zorgverzekeraars, aan een goede relatie met de zorgaanbieders. Multizorg VRZ wil in 2016 het in 2015 ingezette inkoopbeleid consolideren en toewerken naar inkoop op basis van kwaliteit en transparantie.
1.2.
Inkoopbeleid 2016 Farmacie
Als zorginkooporganisatie hebben wij een verantwoordelijkheid voor het sturen op kwalitatief hoogwaardige en doelmatige zorg. Immers door de vergrijzing en technologische ontwikkelingen zal de zorgvraag alsmaar blijven stijgen. Om de Nederlandse gezondheidszorg toekomstbestendig te houden is de betaalbaarheid van zorg van groot belang. Vandaar dat we bij de zorginkoop naast kwaliteit en toegankelijkheid ook kijken naar de betaalbaarheid van zorg. Bij het opstellen van ons inkoopbeleid en zorgovereenkomsten houden wij rekening met de wet– en regelgeving, marktomstandigheden, financiële consequenties voor onze verzekerden als ook de inspanning die de zorgaanbieder levert. De deelnemende zorgverzekeraars van Multizorg VRZ hechten veel waarde aan het leveren van kwalitatief hoogwaardige farmaceutische zorg aan de verzekerden. Van u, de zorgaanbieder, hebben wij deze mening ook vernomen. Wij zijn van mening dat wij door middel van een tariefdifferentiatie u stimuleren om te (blijven) werken aan kwaliteitsontwikkeling. Multizorg 3
VRZ vindt het belangrijk om voeling te houden met het veld en de ontwikkelingen, daarom willen wij in diverse vormen samenwerken en best practices delen met apotheekhoudenden (apotheken en apotheekketens). Het farmacie beleid 2016 geldt voor de zorgverzekeraars ONVZ, a.s.r. en ENO buitengebied. ENO hanteert voor de apotheekhoudenden in haar kerngebied een ander inkoopbeleid. Hiervoor verwijzen wij u naar http://www.eno.nl/zorgaanbieders/inkoopbeleid. Deze apotheekhoudenden ontvangen twee overeenkomsten; één van Multizorg VRZ voor de zorgverzekeraars ONVZ en a.s.r. en één vanuit ENO.
2.Kwaliteitsbeleid Farmacie 2.1 Algemeen – Transparantie in kwaliteit Als kader hanteren wij wat door de Zorgverzekeringswet (Zvw) als verzekerde zorg wordt aangemerkt en wat door het Zorginstituut Nederland wordt geduid als ‘conform laatste stand van wetenschap en praktijk.’ Bij het bepalen van de kwaliteitsindicatoren is een belangrijke rol weggelegd voor de beroepsgroep. Zij hebben als professionals inzicht in welke indicatoren kwaliteit inzichtelijk kunnen maken. Zorgaanbieders voldoen aan de minimum kwaliteitsnormen van zorg o.b.v. indicatoren en normen van de beroepsverenigingen. Zorgverzekeraars spannen zich ook in om bij te dragen aan inzicht in kwaliteit, onder andere via het gezamenlijke Programma Kwaliteit van de koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland. Kwaliteit moet volgens ons in ieder geval leiden tot een hogere mate van effectiviteit. De door de beroepsgroep gekozen indicatoren moeten dit minimaal inzichtelijk maken, liefst met uitkomst-indicatoren. Spiegelinformatie vanuit de zorgverzekeraars kan zorgaanbieders inzicht geven in hun eigen handelen. Vanuit wederzijds vertrouwen en dialoog. Daarmee kan dit tot verbetering van de kwaliteit van zorg leiden. 2.2. Specifiek - Farmacie In 2016 staat het belonen van de geleverde kwaliteit aan onze verzekerden centraal. Op basis van de uitkomst op kwaliteitscriteria wordt bepaald welk aanbod u krijgt. Multizorg VRZ sluit hierbij aan bij de door het veld geaccepteerde kwaliteitsindicatoren: het KNMP kwaliteitsprofiel, de LHV norm, de Landelijke kwaliteitsindicatoren, de CQI en gebruik van Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB’s) (vanuit de G-standaard en aanvullende MFB’s). Er wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van beschikbare gegevens uit openbare databronnen. De ontbrekende informatie wordt via een vragenlijst, aangeboden via het Vecozo Zorginkoopportaal, opgevraagd. De Multizorg VRZ kwaliteitscriteria zijn specifiek afgestemd op de openbare apotheek, de apotheekhoudende huisarts en de poliklinische apotheek. Zorgprojecten Multizorg VRZ wil bijdragen aan verbetering van doelmatigheid, kwaliteit, veiligheid en patiëntgerichtheid. Zorgprojecten die hieraan voldoen kunnen in aanmerking komen voor een additionele vergoeding. Via een projectplan wordt beoordeeld of het zorgproject voldoet aan de volgende randvoorwaarden. • Het zorgproject dient een positieve business case te hebben binnen 1ste en/of 2de lijnszorg; • Het idee dient uitvoerbaar te zijn; • Het onderwerp past bij het maatschappelijk profiel van de zorgverzekeraars; • de verbetering in de zorg dient zichtbaar en voelbaar te zijn voor de verzekerden; • Het dient een bijdrage te leveren aan de verbetering van de farmaceutische patiëntenzorg.
4
• Het onderwerp dient minimaal 50.000 verzekerden van de bij Multizorg VRZ deelnemende zorgverzekeraars te bereiken. Apotheken die voldoen aan de gestelde criteria kunnen het projectplan uiterlijk vóór 1 augustus 2015 mailen naar
[email protected]. Alleen projectplannen die minimaal voldoen aan de onderstaande punten worden in behandeling genomen. Het projectplan bevat minimaal: • aanleiding en doelstelling (SMART geformuleerd); • duur van het project; • uitvoering, de wijze van implementatie en borging in de organisatie; • een kosten/baten analyse met daarin opgenomen het aantal te bereiken Multizorg VRZ verzekerden; • wijze en frequentie van terugkoppeling en rapportagevorm.
3.Inkoopwijze en procedure 2016 3.1
Wijze van contractering
Farmaceutische zorg In vergelijking met voorgaande jaren biedt Multizorg VRZ voor het leveren van farmaceutische zorg wederom een standaard- of een maatwerkovereenkomst aan. Vanaf augustus starten de gesprekken over de voortzetting van de maatwerkovereenkomst met de ketens en zorgmakelaars. Multizorg VRZ gaat de gesprekken aan met de partijen waarmee in 2015 een maatwerkovereenkomst is overeengekomen. De gesprekken worden gevoerd met de potentiële deelnemers die door de gesprekspartners worden aangeleverd. In de vragenlijst vanuit het Zorginkoopportaal van VECOZO wordt u, als zorgaanbieder, gevraagd door welke partij u zich laat vertegenwoordigen. Het is niet meer mogelijk om na de overeenstemming tussen Multizorg VRZ en de onderhandelingspartij te wijzigen van keten of zorgmakelaar. De apotheekhoudenden die zich niet laten vertegenwoordigen via een onderhandelingspartij ontvangen via het Zorginkoopportaal van VECOZO een aanbod. Farmaceutische spoedzorg Apotheekhoudenden die farmaceutische spoedzorg leveren worden, evenals voorgaande jaren via het representatiemodel gecontracteerd. De twee grootste zorgverzekeraars zijn gemandateerd om namens alle zorgverzekeraars in Nederland de gesprekken te voeren, met als resultante dat de uitkomsten door alle zorgverzekeraars in Nederland worden overgenomen. Voor de inkoop van farmaceutische spoedzorg maken de zorgverzekeraars gebruik van adherentiegebieden in Nederland. Het [schema] geeft weer wie de representeerde zorgverzekeraars per adherentiegebied zijn. Woord ‘schema’ linken met onderstaand tabel. Regio
1ste en 2de representeerde zorgverzekeraar
Groningen
Menzis
Friesland Drenthe Twente Salland
De Friesland zorgverzekeraar Achmea Menzis ENO
De Friesland zorgverzekeraar Menzis Menzis ENO Achmea
5
Kop Overijssel en Noord-oost Polder Apeldoorn/Zutphen/de Achterhoek Arnhem en de Betuwe Veluwe Nijmegen Utrecht Noord Holland en Flevoland Leiden en omgeving Den Haag/Zoetermeer Gouda/Gorinchem/Dordrecht Westland/Delft Rotterdam Zeeland en Zuidhollandse eilanden Noord Brabant Limburg
Achmea
Menzis
Achmea
Menzis
Menzis Achmea CZ Achmea Achmea Zorg & Zekerheid CZ VGZ DSW Achmea CZ
VGZ Menzis VGZ ONVZ VGZ Achmea Menzis Achmea Achmea DSW VGZ
CZ CZ
VGZ VGZ
Multizorg VRZ heeft de ambitie om op professionele wijze de landelijke zorginkoop te realiseren. Wij onderscheiden in onze dienstverlening naar zorgaanbieders. Onze bereikbaarheid is groot en wij zetten ons maximaal in onze inkoopprocessen voor u zo efficiënt mogelijk te organiseren. Zo zullen wij het komende jaar starten met digitaal contracteren. Multizorg VRZ streeft een brede contractering na. Indien voldaan wordt aan onderstaande eisen ontvangen apotheekhoudenden automatisch een zorgovereenkomst: • De apotheekhoudende declareert elektronisch; • De apotheekhoudende is gevestigd in Nederland; • De afgelopen twee jaar heeft de apotheekhoudende geen contractaanbod vanuit Multizorg VRZ afgeslagen. Apotheekhoudenden die de afgelopen twee jaar geen contractaanbod hebben gehad en alsnog een overeenkomst wensen, kunnen contact opnemen met Multizorg VRZ indien de wordt voldaan aan de eerste twee eisen. 3.2. Vecozo inkoopportaal Vanaf 15 juni staat in het Zorginkoopportaal van VECOZO een vragenlijst voor u klaar. Uw ingevulde vragenlijst maken wij compleet met de door ons verzamelde gegevens over de gestelde kwaliteitscriteria. Deze uitkomst bepaalt welke contractvorm en bijpassend tarief u krijgt aangeboden. De zorgovereenkomsten worden door Multizorg VRZ in het derde kwartaal van 2015 ter ondertekening aangeboden. Dit gebeurt digitaal via het Zorginkoopportaal van VECOZO. Zorgt u ervoor dat u uw toegang tot het Zorginkoopportaal van VECOZO tijdig geregeld heeft. Om toegang te verkrijgen tot de Contracteermodule van het Zorginkoopportaal wordt bij de Kamer van Koophandel (KvK) gecontroleerd of u tekenbevoegd bent. Zorgt u er dus voor dat de gegevens van de tekenbevoegde, zoals vastgelegd in het Handelsregister van de KvK, actueel zijn. Alle informatie over hoe u zich bij VECOZO voor het Zorginkoopportaal kunt aansluiten, welke modules voor u relevant zijn en antwoorden op technische vragen kunt u vinden via www.vecozo.nl/diensten/zorginkoopportaal/kennisbank.aspx.
6
Daarnaast is het wenselijk dat uw AGB-gegevens in het AGB-register altijd up to date en kloppend zijn. Dit geldt voor zowel Zorgverlenergegevens, Vestigingen, Ondernemingsgegevens als Correspondentiegegevens. Meer informatie over het wijzigen van uw AGB-gegevens is te vinden via www.vecozo.nl/kennisbank/agbwijzigen/.
3.3.
Publicatie gecontracteerde zorgaanbieders
Voor de verzekerden is het van groot belang om tijdig inzichtelijk te hebben welke zorgaanbieders voor 2016 gecontracteerd zijn. Op basis van deze informatie moeten zij immers de mogelijkheid hebben om te kunnen wisselen van zorgverzekeraar. Wij willen graag aan deze eis voldoen en streven er naar om het contracteerproces tijdig af te ronden. Vanaf 19 november zullen onze zorgverzekeraars, met mogelijk als uitzondering restitutieverzekeraar ONVZ, het gecontacteerde aanbod publiceren via de eigen website. Wij maken dit graag voor de verzekerde transparant. Immers, bij het bepalen van een keuze voor een zorgverzekeraar is het van belang te weten bij welke zorgaanbieders mensen terecht kunnen. 3.4. Mijlpalenplanning inkoopproces De zorgovereenkomsten worden door Multizorg VRZ in het derde kwartaal van 2015 ter ondertekening aangeboden via het Zorginkoopportaal van VECOZO. Over de exacte aanleverdatum en uiterste reactiedatum wordt u tijdig geïnformeerd. Onze planning voor het komend inkoopjaar ziet er op hoofdlijnen als volgt uit: Inkoopprocedure farmaceutische zorg Periode Inkoopactiviteit 15 juni – 1 augustus Vragenlijst via VECOZO Zorginkoopportaal 3de kwartaal Contractaanbod via VECOZO Zorginkoopportaal 19 november Publicatie gecontracteerd aanbod via website van de bij Multizorg VRZ deelnemende zorgverzekeraars 3.5. Bereikbaarheid Multizorg VRZ onderscheidt zich door de processen zo optimaal voor u in te richten. Hiervoor is een goede bereikbaarheid van onze organisatie van groot belang. Bij Multizorg VRZ hoeft u niet lang te wachten op een antwoord op een vraag. Wij werken continu aan een goede bereikbaarheid. Multizorg VRZ is bereikbaar via: • Telefonische bereikbaar op werkdagen van 8:30-17:00 uur via 030 – 68 69 177 • Vragen per e-mail kan u stellen aan:
[email protected] • Uw vragen trachten wij te beantwoorden binnen 3 werkdagen. Indien wij deze termijn niet halen stellen wij u hiervan op de hoogte en geven duidelijk aan wanneer u wel antwoord zal krijgen 3.6. Materiële controles In de Algemene Inkoopvoorwaarden zijn voorwaarden opgenomen met betrekking tot (materiële) controles. Voor bepaalde behandelingen van aandoeningen worden in de zorgovereenkomst aanvullende bepalingen opgenomen over gepast gebruik en doelmatigheid. Dit zijn dan ook onderdelen waar de controles onder andere op gericht zullen zijn. Controles worden door de zorgverzekeraars gedaan. De Algemene Inkoopvoorwaarden zijn terug te vinden op de website www.multizorgvrz.nl. 7
4. Betrekken van verzekerden bij zorginkoopbeleid Onze zorgverzekeraars vinden de input van onze verzekerden bij de totstandkoming van het inkoopbeleid van groot belang. Er worden op structurele basis klantenpanels en tevredenheidsonderzoeken uitgevoerd. Het gaat hierbij om de informatie van alle verzekerden, dus zowel de verzekerden die u als zorgaanbieder in uw dagelijkse praktijk tegenkomt als ook de verzekerde die geen of nauwelijks zorg gebruikt. Bij de totstandkoming van het inkoopbeleid wordt deze informatie uitgebreid meegenomen en houden wij in onze inkoop rekening met verschillende kenmerken van de verzekerden waarvoor wij de zorg inkopen.
8
