Multizorg VRZ Inkoopbeleid Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) 2017 Een toelichting voor zorgaanbieders op het inkoopjaar 2017
1
Inhoud Vooraf ........................................................................................................................... 3 1.
Inkoopbeleid GGZ..................................................................................................... 3 1.1 Aandacht bij inkoop voor de EPA-doelgroep ............................................................... 3 1.2 Langdurige GGZ (LGGZ) ......................................................................................... 4 1.3 Aandacht bij inkoop voor verslavingszorg .................................................................. 4
2.
Beleid op kwaliteit en doelmatigheid GGZ .................................................................... 5 2.1 Veilige zorg ........................................................................................................... 5 2.2 Cliëntgerichte zorg ................................................................................................. 6 2.3 Doelmatige zorg .................................................................................................... 6 2.4 Financieel voorspelbaar en beheersbaar .................................................................... 7 2.5 Tijdige zorg ........................................................................................................... 7 2.6 Kwaliteitsstatuut en regiebehandelaarschap .............................................................. 7 2.7 Zorgprogramma’s .................................................................................................. 7 2.8 Routine Outcome Measurement (ROM) ..................................................................... 8 2.9 Innovatie .............................................................................................................. 8
3.
Inkoopprocedure GGZ ............................................................................................... 9 3.1 Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst in 2017? ................................ 9 3.2. Planning inkoopproces ......................................................................................... 10
2
Vooraf Voor u ligt het kader inkoopbeleid GGZ 2017 van de vier deelnemende verzekeraars van Multizorg VRZ: a.s.r., ONVZ, Eno en Zorg en Zekerheid. Dit document beschrijft de inkoop van GGZ-zorg 2017 voor zowel GGZ-instellingen als vrijgevestigden die generalistische basis GGZ (GBGGZ), gespecialiseerde GGZ (GGGZ) en/of langdurige GGZ (LGGZ) leveren. Voor de verslavingszorg hanteren we een specifiek inkoopbeleid, welke als aanvulling geldt op uw overeenkomst. Informatie hierover wordt medio juli 2016 op onze site gepubliceerd. Leeswijzer In het eerste hoofdstuk van dit document wordt het GGZ-inkoopbeleid op hoofdlijnen uiteengezet, met daarin specifieke aandacht voor de EPA-doelgroep en verslavingszorg. Het tweede hoofdstuk is een toelichting op het kwaliteitsbeleid, met daarin onder andere ons beleid op doelmatige zorg, cliëntgerichte zorg, ROM, kwaliteitsstatuut1 en de inzet van zorgprogramma’s. Het laatste hoofdstuk beslaat de zorginkoopprocedure, waarin we uiteenzetten wanneer u in aanmerking komt voor een overeenkomst in 2017. Zorgdomein Voor GGZ-instellingen geldt dat wij afspraken maken voor levering van generalistische basis GGZ alsook voor de gespecialiseerde GGZ en, voor zover van toepassing, LGGZ. Deze zorg wordt niet ingekocht bij verpleeg- of verzorgingshuizen of instellingen voor verstandelijk gehandicapten. Deze instellingen dienen in onze optiek samenwerkingsafspraken te maken met reguliere GGZ-aanbieders. Ook kopen we in principe geen zorg in die in het buitenland geleverd wordt. Vrijgevestigde zorgaanbieders Met veel praktijken van vrijgevestigde zorgaanbieders hebben we in 2016 een tweejarige overeenkomst voor 2016 en 2017 gesloten. Nieuwe vrijgevestigde zorgaanbieders kunnen voor 2017 in aanmerking komen voor een eenjarige zorgovereenkomst GBGGZ 2017 of een gecombineerde zorgovereenkomst GBGGZ&GGGZ 2017. De zorgovereenkomst 2017 is voor nieuwe vrijgevestigde zorgaanbieders gelijk aan de zorgovereenkomst 2016-2017 om ongewenste verschillen te voorkomen. Meer informatie hierover vindt u in het hoofdstuk inkoopprocedure. Overeenkomsten met vrijgevestigde zorgaanbieders worden gesloten op praktijkniveau en niet op zorgverlenerniveau.
1. Inkoopbeleid GGZ Het uitgangspunt van het inkoopbeleid 2017 is een voortzetting van het beleid van 2016. In 2017 hebben we bovendien speciale aandacht voor zorg voor de EPA-doelgroep, Langdurige GGZ en verslavingszorg. 1.1 Aandacht bij inkoop voor de EPA-doelgroep Nederland telt ongeveer 160.000 volwassenen met ernstige psychische aandoeningen (EPA). Voor de inrichting van de zorg aan deze doelgroep verwijzen wij naar de handvatten zoals geformuleerd in het rapport ‘Over de brug’ van Kenniscentrum Phrenos (november 2014). Dit betekent onder andere dat GGZinstellingen moeten beschikken over de faciliteiten en programma’s om zelfredzaamheid en ambulantisering van deze cliënten te bevorderen. Hierbij gaan wij ervan uit dat u beschikt over FACTteams en teams voor Intensive Home Treatment (IHT), danwel schriftelijke samenwerkingsafspraken heeft met andere organisaties over de inzet van deze teams. Daarnaast vinden wij het belangrijk dat cliënten ondersteuning ontvangen vanuit een samenhangend zorg- en welzijnsarrangement.
1
o.v.b. invoering van het Kwaliteitsstatuut per 1-1-2017
3
Dit resulteert in zelfregienetwerken/zelfregiecentra. Hiervoor zijn aantoonbare goede samenwerkingsverbanden met onder andere gemeenten en instellingen voor maatschappelijk werk van belang. Tenslotte kijken we naar de inzet van ervaringsdeskundigen. 1.2 Langdurige GGZ (LGGZ) Cliënten die meer dan 365 dagen, maar minder dan 1095 dagen, onafgebroken verblijf 2 en behandeling binnen een GGZ-instelling ontvangen, komen in aanmerking voor LGGZ binnen de Zvw. Zorgaanbieders die langdurige GGZ bieden, beschikken aantoonbaar over faciliteiten en programma’s die de zelfredzaamheid van de cliënten bevorderen, waardoor ambulantisering van de zorg mogelijk wordt en de cliënt kan terugkeren naar de thuissituatie of een beschermde woonvorm. Bij de inkoop van de langdurige GGZ vinden wij het instellingsbeleid ten aanzien van instroom en doorstroom van verzekerden een belangrijk aandachtspunt. Toegang LGGZ Voor ONVZ en a.s.r. moet, voorafgaand aan de overgang naar de LGGZ, een machtiging voor deze cliënten worden aangevraagd. De aanvraag voor machtiging dient uiterlijk twee maanden voor de voorziene overgang bij deze zorgverzekeraars te worden ingediend. De zorgaanbieder hanteert hierbij de landelijk afgesproken Checklist LGGZ. Deze is te raadplegen op de websites van Multizorg VRZ en van de deelnemende zorgverzekeraars. In de machtigingsaanvraag wordt ten minste de motivatie voor de noodzaak van verblijf duidelijk aangegeven, alsook het zorgzwaartepakket en een indicatie van verwachte duur van het voortgezet verblijf. In individuele gevallen kan de adviserend medisch adviseur verzoeken om inzage in het behandelplan. Voor Zorg en Zekerheid en Eno en de onder Eno vallende labels, geldt geen machtigingsprocedure vooraf. Wel hanteren deze verzekeraars bij de controle achteraf de hiervoor genoemde checklist LGGZ om te bepalen of de cliënt terecht is doorgestroomd naar de LGGZ. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de informatie tijdig, d.w.z. uiterlijk een maand voor de voorziene instroom in de LGGZ, is vastgelegd in het dossier van de betreffende cliënt. 1.3 Aandacht bij inkoop voor verslavingszorg Wij hanteren sinds 2016 een specifiek inkoopbeleid voor verslavingszorg. Vorig jaar hebben wij instellingen gevraagd om hun zorgprogramma’s op het gebied van alcoholverslaving naar ons toe te sturen. Deze programma’s, de gesprekken die wij met instellingen gevoerd hebben en het rapport ‘Verslavingszorg in beeld’ van het Zorginstituut Nederland zijn basis voor ons beleid. Met een specifiek beleid voor de verslavingszorg beogen wij een doelmatige en rechtmatige inkoop die effectief is voor verzekerden. Daarnaast biedt het de mogelijkheid om op basis van inkoopspecificaties relaties aan te gaan of te verstevigen met aanbieders van verslavingszorg. Onze aandachtspunten en daarmee ons inkoopkader behelzen:
Dynamisch overzicht van psychologische interventies binnen de GGZ die wel en niet voldoen aan de stand der wetenschap en praktijk van het Zorginstituut Nederland;
Diagnostiek en behandelintensiteit;
Ambulante versus klinische detoxificatie;
Ambulante versus klinische behandelingen;
Dagbehandeling;
2
De minister van VWS komt dit jaar nog met een definitief standpunt over langdurig verblijf.
4
Nazorg;
Recidive;
Verblijf Zonder Overnachting (VZO);
Volledige en tijdige terugkoppeling van de zorgaanbieder aan de huisarts van de verzekerde over de behandeling;
Het overleggen door zorgaanbieders van zorgprogramma’s en zorgpaden voor ‘alcohol’ en ‘overige middelen’.
Instellingen die zich richten op verslavingszorg ontvangen als onderdeel van de overeenkomst een uitwerking van deze focuspunten.
2. Beleid op kwaliteit en doelmatigheid GGZ Als kader voor ons kwaliteitsbeleid hanteren wij wat door de Zorgverzekeringswet (Zvw) als verzekerde zorg wordt aangemerkt en wat door het Zorginstituut Nederland wordt geduid als ‘conform laatste stand van wetenschap en praktijk.’ Wij zien bij de bepaling van de kwaliteitsindicatoren een belangrijke rol weggelegd voor de beroepsgroep(en). Zij hebben als professionals inzicht in welke indicatoren kwaliteit inzichtelijk kunnen maken. Zorgaanbieders voldoen aan de minimum kwaliteitsnormen van zorg o.b.v. indicatoren en de normen van de beroepsverenigingen. Wij vinden kwaliteit binnen de GGZ en het verbeteren ervan van groot belang. Samen met u willen wij de komende jaren stappen zetten om GGZ-zorg in te kopen op basis van kwaliteit. Basis hiervoor is het model kwaliteitsstatuut en de zorgstandaarden zoals ontwikkeld door het veld. Ook kijken we expliciet naar de volgende onderwerpen: 2.1 Veilige zorg Zorg dient op de eerste plaats veilig te zijn. Dit dient ten minste geborgd te worden binnen de instelling door te voldoen aan onderstaande uitgangspunten:
GGZ-instellingen voldoen aan de wettelijke eisen vanuit de Zvw, Wmg, Model Kwaliteitsstatuut, Kwaliteitswet zorginstellingen, Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector, Wet BIG, WGBO (indien en voor zover van toepassing), WBP, Wet medezeggenschap cliënten zorgsector, Mededingingswet.
Voor vrijgevestigde zorgaanbieders geldt dat zij, naast de voor hen van toepassing zijnde wettelijke eisen, moeten voldoen aan de kwaliteitseisen van de NVvP, de LVVP en het NIP.
Een GGZ-instelling heeft een gecertificeerd VMS (veiligheidsmanagementsysteem) of is gecertificeerd op het HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector)- certificatieschema voor GGZinstellingen.
GGZ-instellingen beschikken over een geldig en extern getoetst kwaliteitscertificaat voor de totale organisatie.
GGZ-instellingen stellen zich ten doel om de patiëntveiligheid te vergroten, door o.a. de Handreiking VIM, de Handreiking Veiligheidscultuur en de Handreiking integrale aanpak brandveiligheid in te voeren. Eén van de bestuursleden van de instelling is expliciet als portefeuillehouder aangewezen voor kwaliteit– en daarmee veiligheid.
GGZ-instellingen maken aantoonbaar werk van het vermijden/het terugdringen van dwang en drang.
5
2.2 Cliëntgerichte zorg Wij vinden het vanzelfsprekend dat u de zorg inricht zodat die aansluit bij de behoefte van uw cliënten. We gaan er daarom vanuit dat u ten minste onderstaande procedures heeft geborgd in uw organisatie.
Cliënten en familie/naastbetrokkenen worden betrokken bij de organisatie en het leveren van zorg. Hiermee is hun positie bij de zorgverlening geborgd. Dit gebeurt onder andere door de inzet van een cliëntenraad en de aanwezigheid van een vastgesteld familiebeleid. De instelling hanteert de criteria vanuit cliënten- en familieperspectief zoals opgesteld door het Landelijke Platform GGZ (LPGGz).
Wij verzoeken de GGZ-instellingen waarmee wij inkoopgesprekken gaan voeren, om hun cliëntenraden uitdrukkelijk bij de voorbereiding van deze gesprekken te betrekken en waar mogelijk ook een afgevaardigde vanuit de cliëntenraad te vragen om aan te sluiten bij het inkoopgesprek.
Cliënten kunnen invloed uitoefenen op de zorg die zij ontvangen. Belangrijk is dat cliënten bewust worden gemaakt van de rechten die zij hebben en de mogelijkheden tot inspraak waarover zij beschikken. Transparantie van het zorgaanbod en het op een begrijpelijke manier aanbieden van informatie over zorgaanbieders en zorg is hierbij essentieel. Wij zien uw kwaliteitsstatuut als een belangrijk middel in de borging van uw beleid en communicatie hierover.
Cliënten dienen vooraf uitgebreid en adequaat geïnformeerd te worden over de zorgprogramma’s en over de financiële consequenties van hun zorgvraag (bijvoorbeeld het zelf betalen van het noshowtarief en het niet meer vergoeden van zorg die door het Zorginstituut Nederland is uitgesloten, zoals zorg t.a.v. werk- en relatieproblematiek en aanpassingsstoornissen).
Cliënten dienen hun mening te kunnen geven over de (kwaliteit van) de geleverde zorg. Zorgaanbieders verrichten bij afsluiting van de behandeling structureel metingen van de tevredenheid c.q. ervaringen van cliënt (structureel houdt in bij ten minste 75% van de cliënten) door toepassing van de CQ-index of GGZ-thermometer. De uitkomsten op geaggregeerd niveau worden ook besproken met de cliënten-/familieraad, op basis waarvan verbeterinitiatieven kunnen worden ingezet.
Wij vinden het belangrijk dat zorgaanbieders deelnemen aan SUPRANET.
2.3 Doelmatige zorg Een belangrijke taak als zorgverzekeraar is het sturen op doelmatigheid. Hiertoe richten wij ons onder andere op de volgende items:
Wij zien het als randvoorwaardelijk dat de aangeboden behandeling evidence based is en voldoet aan de laatste stand van de wetenschap en praktijk.
Om zoveel mogelijk verzekerden gebruik te kunnen laten maken van de hulp die zij nodig hebben, wordt ingezet op ‘Gepast gebruik van zorg’. Het zorgaanbod moet aansluiten op de zorgvraag van de verzekerde. Ons uitgangspunt hierbij is dat een verzekerde zo licht als mogelijk wordt behandeld, en zo zwaar als noodzakelijk (matched care principe).
Klinische zorg wordt dan ook alleen maar geleverd indien die medisch gezien strikt noodzakelijk is.
Zorgaanbieders hanteren duidelijke instroomcriteria, welke op verzoek aan ons overhandigd kunnen worden.
Zorgaanbieders hebben duidelijke uitstroomcriteria, waarbij op cliëntniveau goed bekeken wordt wanneer de behandeling voltooid is of doorverwezen moet worden naar een ander echelon. Deze criteria worden vooraf en tijdens de behandeling op vastgestelde momenten met de cliënt besproken.
Wij stimuleren de inzet van e-health binnen de behandeling.
We zien een intensieve inzet van somatisch personeel (zoals fysiotherapeuten) in een GGZbehandeling als niet Zvw-verzekerde zorg.
6
We gaan in 2016 en 2017 in gesprek met instellingen over de doelmatigheid van hun geleverde zorg. Op basis van benchmarkgegevens kan meer inzicht worden gegeven in diverse indicatoren van doelmatigheid, zodat het gesprek kan worden aangegaan om (waar van toepassing) verbeterafspraken te maken. We kijken hierbij onder andere naar verhouding indirecte tijd, gemiddelde duur verblijf, percentage klinisch / ambulant, upcoding, DBC’s > 800 min en aantal minuten per BGGZ-product.
2.4 Financieel voorspelbaar en beheersbaar Om zorg toegankelijk te houden, is betaalbaarheid een vereiste. Dit betekent dat wij inzicht willen hebben in de kostenstructuur en de verschillen tussen zorgaanbieders. Om die reden gaan wij de productieontwikkeling bij zorgaanbieders monitoren via de landelijk opgestelde productiemonitor. Door marktconforme afspraken en heldere financiële prijs- en omzetafspraken met instellingen houden wij grip op de ontwikkeling van de schadelast, zeker ook met het oog op veranderingen in de risicoverevening. Versterking van de eerstelijn en uitbreiding van GBGGZ vindt plaats door (financiële) substitutie van GGGZ naar GBGGZ. 2.5 Tijdige zorg Een zorgaanbieder verleent de zorg zo spoedig mogelijk doch uiterlijk binnen de Treeknormen. Als een zorgaanbieder de zorg niet kan leveren binnen de Treeknormen stelt hij hiervan zowel de cliënten als de afdeling Zorgbemiddeling van de betreffende zorgverzekeraar op de hoogte. Cliënten worden daarbij expliciet verwezen naar de afdeling Zorgbemiddeling van de betreffende zorgverzekeraar. Zorgverzekeraars zorgen er in samenspraak met de zorgaanbieders voor dat de wachttijden, voor zover daarvan sprake is, inzichtelijk zijn. Op de website van de zorgverzekeraars staan de contactgegevens van de afdeling zorgbemiddeling vermeld. Vanaf 1 april 2016 moeten alle aanbieders van geestelijke gezondheidszorg de wachttijden op hun website publiceren. Hiervoor hanteren wij de regelgeving zoals opgesteld door de NZa (link circulaire). 2.6 Kwaliteitsstatuut en regiebehandelaarschap Elke GGZ-aanbieder is verplicht een aantoonbaar geaccordeerd kwaliteitsstatuut te voeren om in aanmerking te komen voor vergoeding van behandelingen onder de Zorgverzekeringswet. Dit individuele kwaliteitsinstituut geeft de kaders aan waarbinnen de zorg wordt verleend, en dient uiterlijk 1 januari 2017 geregistreerd te zijn bij het Zorginstituut Nederland (ZiNL). Het model Kwaliteitsstatuut kunt u downloaden van onze website. Multizorg VRZ behoudt zich het recht voor individuele overeenkomsten met GGZ-aanbieders te ontbinden indien het individuele kwaliteitsstatuut niet wordt goedgekeurd door het ZiNL. Een belangrijk onderdeel van dit kwaliteitsstatuut is de regiebehandelaar: het centrale aanspreekpunt voor de patiënt, zijn naasten en andere bij de behandeling betrokken behandelaren. Multizorg VRZ past in 2017 haar inkoopbeleid wat betreft hoofdbehandelaren aan op basis van het model Kwaliteitsstatuut. Dit betekent dat we geen aanvullende eisen stellen aan regiebehandelaren ten opzichte van het model Kwaliteitsstatuut. 2.7 Zorgprogramma’s Multizorg VRZ ziet het werken volgens gestructureerde zorgprogrammering als vereiste om de kwaliteit van zorg in instellingen te borgen. Daarom blijven we in 2017 onverminderd inzetten op het werken hiermee, zowel tijdens de contractering als tijdens werkbezoeken en controles door onze medische adviseurs.
7
In de beschrijving van de zorgprogramma’s kijken we naar onderstaande zaken:
Zorgprogramma’s zijn voor verzekerden zichtbaar op de website en op schrift zodat verzekerden kunnen zien hoe de zorg is georganiseerd, welke behandeling met welke frequentie wordt ingezet, hoe en op welke momenten de zorg wordt geëvalueerd en wat het resultaat is dat zij kunnen verwachten.
Vanzelfsprekend zijn de zorgprogramma’s gebaseerd op richtlijnen, ontwikkeld door de beroepsgroep.
Zorgprogrammering leidt binnen de organisatie aantoonbaar tot professionalisering, waarbij de behandelresultaten worden gemonitord en het programma kan worden bijgesteld.
Bij elk zorgprogramma is ROM een integraal onderdeel (zie ook hoofdstuk ROM).
2.8 Routine Outcome Measurement (ROM) Het structureel meten van de behandeluitkomsten is onmisbaar om de kwaliteit van de zorg inzichtelijk te maken en te verbeteren. We gaan er daarom van uit dat u onderstaande onderdelen heeft geborgd binnen uw organisatie.
Wij zien het als voorwaardelijk dat er aanlevering van de ROM-gegevens plaatsvindt aan de Stichting Benchmark GGZ (SBG). De uitkomsten zijn op geaggregeerd niveau beschikbaar voor inzage door zorgverzekeraars en Multizorg VRZ. De zorgaanbieder geeft hiervoor toestemming aan Stichting Benchmark GGZ (SBGGZ). Voor 2017 levert de instelling van ten minste 50% van de verzekerden in dat jaar de voor- en nametingen van de volledig gemeten zorgtrajecten aan bij SBGGZ.
Terugkoppeling van uitkomsten aan de individuele cliënt versterkt de positie van de cliënt en verbetert de kwaliteit van de zorg, omdat de cliënt inzicht krijgt in de voortgang van de behandeling en het principe van Shared Decision Making met de behandelaar verstrekt wordt. We zien ROM derhalve als integraal onderdeel van de behandeling.
Op geaggregeerd niveau (team/locatie/instelling) geven ROM-uitkomsten inzicht in welke onderdelen goed en minder goed presteren. Dit vormt de basis voor verbeterinitiatieven. Deze uitkomsten en verbeterinitiatieven worden ook besproken met de cliënten-/familieraad.
2.9 Innovatie Innovaties (waaronder e-health) zijn van groot belang om ook in de toekomst verzekerd te zijn van kwalitatief hoogstaande en betaalbare zorg. E-health zien wij als een onderdeel van innovatie. E-health omvat het gebruik van informatie- en communicatietechnologie (ICT) om de gezondheid en de gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren en het zelfmanagement van de cliënt te verbeteren. Wij staan er open voor om met u als zorgaanbieder in gesprek te gaan over uw visieontwikkeling aangaande innovatie en e-health. Wanneer u een goed idee heeft voor innovatie en/of e-health, ontvangen wij graag een financieel onderbouwde business case waarin de onderstaande punten concreet zijn uitgewerkt. U kunt deze toezenden aan
[email protected] of
[email protected]. Op het gebied van innovatie omvat dit de volgende punten:
Hoe innovaties de kwaliteit, toegankelijkheid, doelmatigheid en/of betaalbaarheid van de zorg verbetert.
Hoe innovaties zelfmanagement van de cliënt bevordert en daardoor inzicht en controle geeft over de eigen gezondheid.
Op welke wijze de innovatie wordt ingezet binnen de organisatie.
Een financiële paragraaf waarin de kosten voor implementatie en de kosten en besparingen in het reguliere zorgproces zijn opgenomen.
8
Op het gebied van e-health omvat dit de volgende punten:
Op welke wijze de verschillende mogelijkheden van e-health worden benut in de organisatie.
Welk deel van het zorgaanbod bestaat uit e-health toepassingen.
Welk extra service patiënten geboden wordt door middel van e-health.
Een financiële paragraaf waarin de kosten voor implementatie en de kosten en besparingen in het reguliere zorgproces zijn opgenomen.
3. Inkoopprocedure GGZ In dit hoofdstuk lichten we toe wanneer u in aanmerking komt voor een overeenkomst in 2017 en welke procedure wij hiertoe hanteren. 3.1 Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst in 2017? Alle GGZ-instellingen waarmee wij in 2016 een overeenkomst hebben gesloten komen in aanmerking voor een overeenkomst in 2017. GGZ-instellingen worden door Multizorg VRZ benaderd voor een overeenkomst 2017. Met een aantal instellingen zullen individuele inkoopgesprekken worden gevoerd. In 2015 hebben wij met GGZ-instellingen, waar het gezamenlijke marktaandeel van onze zorgverzekeraars relatief klein was, tweejarige overeenkomsten gesloten. Deze overeenkomsten lopen af per 31 december 2016. Wij willen ons beleid om tweejarige afspraken te maken met GGZ-instellingen waar ons marktaandeel relatief gering is, voortzetten voor de jaren 2017 en 2018. Voor 2017 worden er een aantal wijzigingen op het gebied van wet- en regelgeving doorgevoerd, onder andere het Model Kwaliteitsstatuut en regiebehandelaarschap. De zorgovereenkomsten GGZ zullen hierop worden aangepast. Nieuwe instellingen Nieuwe GGZ-instellingen kunnen in aanmerking komen voor een zorgovereenkomst 2017. Hiervoor dienen ze te voldoen aan onze eisen ten aanzien van kwaliteit en doelmatigheid. Daarnaast leveren ze een innovatief product en/of levert de instelling zorg aan een doelgroep waarvoor aantoonbaar een lacune bestaat in het zorgaanbod. Het al ingekochte zorgvolume bij bestaande relaties kan bepalend zijn of al dan niet een zorgovereenkomst wordt aangegaan. Voor vrijgevestigde praktijken die de overstap maken naar een GGZ-instelling geldt dat de vrijgevestigde praktijk niet langer actief kan zijn. Voor nieuwe zorgaanbieders die voor 2017 een overeenkomst met ons wensen te sluiten geldt een beoordelingsprocedure. Aanvragen voor toelating tot deze procedure moeten voor 1 september 2016 bij Multizorg VRZ binnen zijn. Aanmelding kan door het sturen van een mail aan:
[email protected] of via het contactformulier op onze website www.multizorgvrz.nl/contact. Nieuwe vrijgevestigde zorgaanbieders Met veel praktijken van vrijgevestigde zorgaanbieders hebben we in 2016 een tweejarige overeenkomst gesloten voor 2016 en 2017. Nieuwe vrijgevestigde zorgaanbieders kunnen voor 2017 in aanmerking komen voor een eenjarige zorgovereenkomst GBGGZ 2017 of een gecombineerde zorgovereenkomst GBGGZ&GGGZ 2017. De zorgovereenkomst 2017 is voor nieuwe vrijgevestigde zorgaanbieders gelijk aan de zorgovereenkomst 2016-2017 om ongewenste verschillen te voorkomen. Hiervoor in aanmerking komen vrijgevestigde GZ-psychologen (alleen voor GBGGZ), psychotherapeuten, klinisch (neuro-) psychologen en psychiaters (gecombineerde zorgovereenkomst GBGGZ/GGGZ).
9
Nieuw hierbij is de mogelijkheid voor het sluiten van een overeenkomst door klinisch neuropsychologen: zij komen vanaf 2017 ook in aanmerking om een zorgovereenkomst met ons te sluiten. In voorgaande jaren was dit niet het geval. Nieuwe vrijgevestigde zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor een zorgovereenkomst 2017 indien ze voldoen aan:
onze eisen ten aanzien van kwaliteit en doelmatigheid zoals beschreven in dit document en de hieruit volgende inkoopspecificatie;
de voorwaarde dat minimaal 80% van de behandeltijd (direct en indirect) van de cliënt wordt geleverd door de regiebehandelaar zelf;
onze eisen m.b.t. omvang van de praktijk (maximaal 8 ft regiebehandelaren en niet meer dan drie behandellocaties);
de voorwaarde dat de praktijk elektronisch declareert via VECOZO;
de voorwaarde dat de praktijk is gevestigd in Nederland.
Ook voor nieuwe praktijken geldt dat de contractering zal plaatsvinden via het VECOZO Inkoopportaal. Zij kunnen zich aanmelden door het sturen van een e-mail aan
[email protected] of via het contactformulier op onze website www.multizorgvrz.nl/contact. Praktijken die een erkende opleidingsplaats hebben komen in aanmerking voor een toeslag op het tarief. 3.2. Planning inkoopproces Wij proberen u als zorgaanbieder een passende reactietijd te geven op onze overeenkomst. Vandaar dat wij onze overeenkomst tijdig zullen aanbieden. Onze planning voor het komend inkoopjaar ziet er op hoofdlijnen als volgt uit: Periode
Activiteit
1 april
Publicatie inkoopbeleid
April-juni
Consultatie diverse veldpartijen
Juli
Publicatie aanpassingen inkoopbeleid (indien van toepassing), standaard zorgovereenkomst en algemene inkoopvoorwaarden
Augustus
Plaatsen aanbod GGZ-instellingen in VECOZO
Juli-september
(indien van toepassing) inkoopgesprekken
Begin september
Aanbieden van de prijslijsten 2017 Vrijgevestigden
1 november
Sluitingsdatum en afronding contractering
1 november
Publicatie gecontracteerd aanbod via de websites van de deelnemende zorgverzekeraars
10
