INJEKCIÓS TECHNIKÁK, PERIFÉRIÁS VÉNABIZTOSÍTÁS INJECTION TECHNIQUES, SECURING PERIPHERAL VENOUS ACCESS Injekciózás – Injection Gyógyszeres kezelést injekció formájában akkor alkalmazunk, ha 1/ a gyógyszert szájon át nem lehet beadni, 2/ a hatóanyag a bélben elbomlik, vagy onnan nem szívódik fel, és 3/ gyors hatást akarunk elérni. Az injekció beadása fertőzésveszéllyel járhat, ezért a sterilitás szabályainak betartása mellett kell végezni. Injekciózás kellékei: fecskendők, tűk.
Fecskendő- és tűválasztás – Selection of the syringe and the needle Fecskendők – Syringes Részei – Parts: henger (alsó beszűkülő része a kónusz, ide csatlakozik a tű), dugattyú. Típusai – Types: • • •
Rekord: üveg+fém (nehezen tisztítható), üveg (könnyen tisztítható, magas hőn is sterilezhető, törékeny). Mindkettőt már csak ritkán használják. Műanyag (Luer): ma már többnyire ezt használják, egyszerhasználatos, gyárilag sterilizált. Köbtartalom alapján: 1 (Tuberkulin, 0,01 ml-s beosztással), 2, 5, 10, 20, 25, 50, 60 ml-es.
Injekciós tűk – Needles Rozsdamentes acélból készülnek. •
•
Rekord tű: fém dróttal (mandrin). Szérumtű: hosszú (5 cm), vastagsága számozással: 1-6, 1 a legvastagabb. A Rekord tű csak a Rekord fecskendőhöz csatlakoztatható. Egyszerhasználatos (Luer) tű: fém+műanyag kónusz, steril, nemzetközileg elfogadott színkód jelzi a méretet (G=gauge, a tű külső átmérőjét jelzi). A műanyag (Luer) fecskendőhöz csatlakoztatható. Ic., sc., im. tű vékonyabb, rövidebb. Számozásuk 1-30, 30 a legvékonyabb.
•
Szárnyas tű ű (+kanül): (+kanül) flexibilis, jól rögzíthető műanyag anyag szárnyakkal.
•
Branül: tű+katéter +katéter kombináció. Részei: műanyag m anyag katéter rögzítő rögzít szárnyakkal, a katéternél hosszabb fémtű, fémt , szelepes injekciós port zárható fedőkupakkal, fed vérgyűjtő kamra. Az injekciós port szelepe lehetővé lehet vé teszi az iv. injekciók beadását, ugyanakkor meggátolja a folyadék visszaszivárgását ill. beszívódását. Használat után a szelep automatikusan záródik.
Állatkísérletes felhasználásuk – Usage in animal experiments A laborállatok injekciózásánál általában az embernél is alkalmazott eszközöket használjuk. A lehető legvékonyabb tűt t t válasszuk, hogy elkerüljük a felesleges fájdalmat injekciózás során. A feladatra még alkalmas legkisebb tű t használata biztosítja ztosítja a legnagyobb pontosságot. Ha veszélyes, vagy viszkózus anyagokkal dolgozunk, használjunk olyan fecskendőt, amely lehetővé vé teszi a tű t rögzítését. A kisebb laborállatok számára (egér, nyúl, hörcsög, tengeri malac) általában elég az alábbi 3 tűméret: Sárga tű (25 gauge-es), kék tű (23 gauge-es), zöld tű (21 gauge-es). Az utóbbit elsősorban sorban viszkózus oldatokkal való immunizálásra és folyadék leszívásra használjuk. A fent említetteken kívül kis állatok esetén jól használható az inzulinos fecskendő, amely 0,5 - 1 ml térfogatú és 29 gauge-es tűvel van ellátva.
Az injekció típusai, felszívása – Injection types and aspiration Injekciós gyógyszer típusai: oldat, por. – Types of injected drugs:: solution, powder Injekciós oldat – Injection solutions
Az ampulla felnyitása után a gyógyszer rövid időn id n belül be kell adni a sterilitás csökkenése, és a gyógyszer bomlása miatt. Az ampulla nyakát ampullareszelővel ampullareszel átreszeljük, majd az ampulla nyakát letörjük. letörjük A gyógyszer felszívásakor a tű nem érintheti az ampulla
külsejét. Gumidugós üvegnél először az oldatnak megfelelő mennyiségű levegőt nyomunk az üvegbe a fecskendőből, majd az üveget felfelé fordítva kiszívjuk a gyógyszert. Porampulla – Powder ampoule
Por alakban azokat a gyógyszereket hozzák forgalomba, melyek oldott állapotban könnyen elbomlanak. Üvegampulla: az oldószer desztillált víz, vagy fiziológiás sóoldat. Gumidugós üveg: befecskendezzük az oldószert az üveg oldalára (egyenletesebb oldódás, csomómentesség), majd az oldatot összerázzuk és felszívjuk. Légtelenítés – Air discharge Az injekció beadása előtt a fecskendőbe került levegőt eltávolítjuk: a fecskendőt felfelé tartjuk és a tűn keresztül a levegőt kinyomjuk. Dózisszámítás – Calculation of dosage • • •
1%-os oldat 10 mg/ml hatóanyagot tartalmaz, 0,1%-os oldat tehát 1 mg/ml-t, 10%-os oldat pedig 100 mg/ml-t
Példa – Example:
Egy 300 g-os patkánynak 25 mg/ttkg mebumalt (rövid hatású barbiturát) akarunk beadni. Az 0,3 kg x 25 mg mebumal = 7,5 mg aktív hatóanyag. Ha a mebumal 100 mg/ml (10%) koncentrációjú oldatban van, akkor a patkánynak 7,5 mg/100 ml = 0,075 ml mebumalt kell kapnia.
Az injekció beadás formái – Injection techniques Intracutan – Intracutaneous A bőr rétegei közé adjuk (többnyire bőrpróbák allergia kimutatására, pl. tuberkulin próba, gyógyszerallergiák). Tuberkulin fecskendő (1 ml-es), vékony (25-27G), 1 cm hosszú tű, kis mennyiségű anyag (max. 0,5 ml). A bőrt zsírtalanítjuk, fertőtlenítjük (benzin, jód). Megfeszítjük és a fecskendőt kis szögben (10-20°) tartva a tűt a bőrbe szúrjuk. A szúrás helyét száraz vattával enyhén letöröljük.
Subcutan – Subcutaneous Kis mennyiségű gyógyszer bőr alá juttatása. A bőrt hüvelyk- és mutatóujjunkkal összenyomva megemeljük és a tűt (1-1,5 cm hosszú tű) 45-60°-os szögben beszúrjuk a bőr alatti kötőszövetbe. Ha a fecskendő visszaszívása után nincs vér a fecskendőbe, befecskendezzük a gyógyszert. A szúrás helyét száraz vattával fedjük.
Intramuscularis – Intramuscular Nagyobb mennyiségű oldatok és olajos injekciók beadására, a gyors hatás elérése érdekében alkalmazzuk. A bőrt kissé megemeljük, megfeszítjük, és a fecskendőt merőlegesen tartva, a tűt (1,5-2,5 cm hosszú tű) derékszögben gyors mozdulattal az izomba szúrjuk. A szúrás helyét masszírozzuk meg, ezzel segítve a gyógyszer felszívódását.
Általában subcutan injekció előnyben részesítendő az intramuscularissal szemben, mivel a legfontosabb laborállat fajoknál a subcutan injekció hatása épp olyan gyors, mint az intramuscularisé, vagy intraperitonelaisé. Továbbá néhány század milliliternél nagyobb mennyiségű folyadék intramuscularis beadása súlyos lokális izomkárosodást okoz. Ez alól a szabály alól kivételt képez néhány gyógyszer, amely nem adható subcutan formában. Például a barbiturátok, amelyek lokális irritatív tulajdonsággal rendelkeznek és hatásuk nem alakul ki teljesen. Intravénás – Intravenous Iv. injekciót akkor adunk, ha gyors hatást akarunk elérni, vagy a gyógyszer másképp nem adható be (pl. izgatja a szöveteket). Közvetlenül a keringésbe csak vizes oldatot adhatunk, olajos gyógyszert nem. A vénától centrálisan lévő részt leszorítjuk, hogy a visszafolyást megakadályozzuk. A véna telődéséhez lokális hőt alkalmazunk, vagy gyengén ütögetjük a véna területét. A tűt a véna lefutásának megfelelően, a tű metszlapjával felfelé, 30-45°-os szögben beszúrjuk. Ha a dugattyú visszahúzásakor vér jön, lassan beadjuk a gyógyszert, közben megszüntetjük a leszorítást. A szúrás helyére steril száraz vattát szorítunk és kihúzzuk a tűt.
Intraperitonealis – Intraperitoneal Az Intraperitonealis (röviden ip.) injekció különböző anyagok hasüregbe való bejuttatását jelenti. Az ip. injekciózást szinte kizárólag állatokon alkalmazzák, állatorvosi és kísérletes célokból. Általában nagy mennyiségű folyadék beadására használják vérvolumen pótlásakor, ha az alacsony vérnyomás, vagy egyéb okok miatt nem lehetséges megfelelő perifériás véna biztosítása iv. injekciózáshoz. Emellett alkalmas gyógyszerek szisztémás bejuttatására, mivel kivitelezése egyszerűbb, mint a többi injekciós technika.
Technikák halak esetén – Techniques for fishes 100 g-nál nagyobb halak esetén nem okoz gondot a vérmintavétel, viszont ennél kisebb méretűeknél igen nehéz megfelelő mennyiségű vért venni az állat elpusztítása nélkül. Ha a hal túlélése a cél, akkor az altatott állat hasi oldalán a farok alatti úszó bázisától caudalisan, vagy laterálisan közvetlenül az oldalvonal alatt kell megszúrni a gerinc alatti véna eléréséhez. A mintavétel után eutanáziára kerülő állatok esetén érdemes a szívből venni a vérmintát. Ekkor a mellúszó bázisának felső szélénél a hasi középvonalban kell szúrni. Frissen eutanizált halaknál, amíg a szív pumpál a farok alatti úszó mögötti bemetszésből szívható fel vér, de ha a bőr és a szövetek nem szárazak, akkor hamis eredményt kaphatunk. Halak esetén kis jelentősége van az intravénás és az intramuscularis injekcióknak. A leggyakrabban alkalmazott technika az intraperitonealis injekció, melyet a hasúszó bázisa felett a has középvonalában alkalmazunk. Ebben az esetben a tű ne legyen hosszabb a mint ami a hasfalon való áthatoláshoz szükséges, mert könnyen szervi sérülést okozhatunk.
Néhány megfontolandó dolog – Some other things to consider A legtöbb laboratóriumban alkalmazott állat bőre elég laza, így aránylag nagy mennyiségek adhatók a subcutan szövetbe. Mindig fontos, hogy a kihűlés megelőzése érdekében testhőmérsékletűre melegítsük a folyadékot. Túl nagy mennyiségek alkalmazása esetén mellékhatások léphetnek fel (pl.: pulmonalis oedema). Továbbá érdemes észben tartani, hogy maga a tű is tartalmazhat 0,05 – 0,1 ml-t, ami kisebb állatok altatásakor problémát jelenthet.
Fajok Species
Egér (30g) Mouse (30g)
Subcutan Intramuscularis Intraperitoneallis térfogat térfogat térfogat Subcutaneous Intramuscular Intraperitoneal volume volume volume
2 - 3ml
0,05ml
2 - 3ml
Intravénás Intravenous Injekció Térfogat helye Volume Injection site 0,2ml
oldalsó farokvéna
10 - 15ml
fejvéna, tarsalis recurrens véna vena femoralis és saphena
Főemlősök Primates 10 - 30ml
1 - 3ml
50 - 100ml
Hörcsög hamster
Per os térfogat Oral volume
0,5ml
3 - 4ml
0,1ml
3 - 4ml
0,3ml
Kutya Dog
100 - 200ml
2 - 5ml
200 - 500ml
10 - 15ml
fejvéna
Macska Cat
50 - 100ml
1ml
50 - 100ml
2 - 5ml
fejvéna
2ml/100g testtömeg
0,1ml/100g testtömeg
(nem releváns, nincs diaphragma)
0,5 - 1ml /100g testtömeg
ulnaris bőrvéna
30 - 50ml
0,5 - 1,0ml
50 - 100ml
1 - 5ml
fülvéna
20ml
2,0ml
Madarak Birds
Nyúl (2kg) Rabbit (2kg) Patkány (250g) Rat (250g)
5 - 10ml
0,3ml
5 - 10ml
0,5ml
vena saphena, oldalsó farokvéna
Tengeri malac Guinnie pig
5 - 10ml
0,3ml
10-15ml
2 - 5ml
vena saphena, fülvéna
3,0ml
Vadászgörény Ferret
20 - 30ml
0,5 - 1,0ml
50 - 100ml
2 - 5ml
fejvéna
80ml
