IKM

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERAN SERTA MASYARAKAT UNTUK KEWASPADAAN DINI DALAM PENCEGAHAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESA BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014

TESIS

Oleh LAMRIA MARINTAN PANJAITAN 117032243/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

Universitas Sumatera Utara


TESIS

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh LAMRIA MARINTAN PANJAITAN 117032243/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015


Judul Proposal

: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERAN SERTA MASYARAKAT UNTUK KEWASPADAAN DINI DALAM PENCEGAHAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESA BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Lamria Marintan Panjaitan Nomor Induk Mahasiswa : 117032243 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) Ketua

(drh. Hiswani M.Kes) Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 9 Februari 2015


Telah Diuji Pada Tanggal : 9 Februari 2015

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota

: Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes : 1. drh. Hiswani, M.Kes 2. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D 3. Drs. Tukiman, M.K.M


PERNYATAAN


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Februari 2015

Lamria Marintan Panjaitan 117032243/IKM


PERSEMBAHAN

Janganlah hendaknya kamu kuatir tentang apapun juga, tetapi nyatakanlah dalam segala hal keinginanmu kepada Allah dalam doa dan permohonan dengan ucapan syukur. (FILIPI 4 : 6)

Kupersembahkan karya ini untuk : Anak ku Calvin Michael Jericho Orang Tuaku, Bpk. Pdt. Dr. F. Panjaitan, MA.,M.Th/Ibu R. Br. Hutagaol Saudara ku terkasih, Mangatur Magdalena Bintan Panjaitan, SKM dr.David Salomo Sumihar Cyrus. Panjaitan Musa Partogi Panjaitan, S.T., MSc /dr. Evi Paulina Simanjuntak


ABSTRAK

Pencegahan Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu upaya yang terintegrasi dalam program penanggulangan DBD. Berdasarkan survei awal yang dilakukan pada Desember 2013, pada wilayah kerja Puskesmas Desa Binjai, wawancara singkat dengan 7 kepala keluarga didapati pada umumnya masyarakat sudah mengenal DBD. Upaya pencegahannya hanya 0,596 per 100 Kepala Keluarga terbatas pada fogging dan membersihkan saluran air dan kamar mandi namun program secara utuh tentang pencegahan DBD belum dipahami. Jenis penelitian yang digunakan adalah studi analitik observasional dengan desain studi cross sectional untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi peran serta masyarakat untuk kewaspadaan dini dalam pencegahan penyakit DBD. Populasi dalam penelitian ini adalah semua kepala keluarga yang ada di wilayah kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai dengan sampel terpilih sebanyak 180 KK. Pengambilan sampel dilakukan secara random dengan metode cluster random sampling. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square dan regresi Poisson pada taraf kepercayaan 95% Hasil penelitian menunujukkan bahwa nilai rasio prevalens hubungan antara sikap dengan peran serta masyarakat untuk kewaspadaan dini dalam pencegahan DBD adalah 1,412 dengan 95% CI (1,075-1,856). Berdasarkan hasil analisis statistik dengan menggunakan Chi-Square diperoleh nilai p < 0,001 (p<0,05) hal ini berarti ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan peran serta masyarakat untuk kewaspadaan dini dalam pencegahan DBD, dengan nilai koefisien regresi B = 0,345. Disarankan, kepada Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai perlu meningkatkan upaya kegiatan-kegiatan untuk menggerakkan masyarakat dalam upaya pencegahan DBD seperti kegiatan penyuluhan dengan menyesuaikan waktu dan kesempatan masyarakat untuk hadir misalnya pada hari-hari libur. Sebaliknya informasi tentang pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue yang disampaikan oleh petugas kesehatan, dipastikan benar-benar dipahami oleh keluarga dan masyarakat setempat. Keterlibatan kader kesehatan, kepala lingkungan, tokoh masyarakat, dan lintas sektor lainnya perlu di tingkatkan agar dapat meningkatkan keberhasilan perlaksanaan dalam pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue.

Kata Kunci : Peran Serta Masyarakat, Pencegahan, Demam Berdarah Dengue (DBD)

i Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Prevention of Dengue Hemorrahagic Fever (DHF), is one effort that is integrated with the dengue control program. Based on the interviews with seven heads of house hold in the preliminary survey, in the working area of Puskesmas Desa Binjai, in December 2013, it was found that community had recognized Dengue Hemorrhagic Fever (DHF). The attempt to prevent from it was only 0.596 per 100 household, limited only to fogging and cleaning up drains and bathrooms, but the program for preventing from Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is not fully understood by most of the people. The research used an observational analytic method with cross sectional design which was aimed to find out some factors which influenced community participation in early awareness of preventing from Dengue Hemorrhagic Fever in the working area of Puskesmas Desa Binjai, Medan Denai Subdistrict. The samples were 180 household in the working area of Puskesmas Desa Binjai, Medan Denai Subdistrict. The samples were taken by using cluster random sampling technique. Data were analyzed by using chi-square test and Poisson regression analysis at the confidence level of 95%. The results showed that the value of prevalence ratio in the relationship between attitudes to the community participation in early awareness of preventing from Dengue Hemorrhagic Fever was 1.412 with 95% CI (1.075-1.856). The result of chi square statistic test showed that p-value < 0.001 (p<0.05) which indicated that there was significant relationship between attitude and community participation in early awareness of preventing from Dengue Hemorrhagic Fever. With regression coefficient B = 0.345. It is recommended that Puskesmas Desa Binjai should increase to do any activities to mobilize the community in preventing Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) like extention activity by adjusting time and opportunity of the community to attend especially in holiday. On the contrary, information about DHF prevention given by health personels, it was convinced that it would be understood by families and local community. The involvement of health cadres, head of neighborhood, community leader and other cross sectors should be improved so that it could increase the success of implementation of DHF prevention.

Keywords : Community Participation, Prevention, Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)

ii Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis ucapkan ke Khadirat Tuhan Yang Maha Kuasa , di mana atas Rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor – faktor yang Memengaruhi Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014“. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H., M.Sc (CTM)., Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

iii Universitas Sumatera Utara

3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si. selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes. selaku Ketua Komisi Pembimbing atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai. 5. Ibu drh. Hiswani, M.Kes, selaku anggota Komisi Pembimbing atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai. 6. Ibu Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D dan Bapak Drs. Tukiman, M.K.M, selaku tim penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama proses penulisan tesis ini. 7. Kepala Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Para Dosen, Staf, dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

iv Universitas Sumatera Utara

9. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada ayahanda Pdt. Dr. F. Panjaitan M.Th., M.Pd.K. dan Ibunda Bidan R. Hutagaol serta keluarga besar saya yang telah memberikan dukungan doa, moril dan materil serta motivasi yang tidak ternilai harganya selama penulis menjalani pendidikan. 10. Yang teristimewa buat Anak saya tercinta Calvin Michael Jericho berkat anak saya lah penulis termotivasi untuk bisa menyelesaikan studi ini. 11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan Pengembangan Ilmu Pengetahuan.

Medan,

Februari 2015

Lamria Marintan Panjaitan 117032243/IKM

v Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lamria Marintan Panjaitan, lahir pada tanggal 12 Januari 1979 di Tanjung Pinang, beragama Kristen Protestan, anak ke empat dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda Pdt. Dr. F. Panjaitan M.Th., M.Pd.K dan Ibunda Bidan R. Hutagaol, beralamat di Jalan Jati III No. 116. Teladan Timur Medan. Penulis menikah pada tanggal 22 Juni 2012 dengan F. Hutagaol, S.Kom (Alm), kemudian Tuhan telah mengaruniakan saya seorang anak laki-laki diberi nama Calvin Michael Jericho. Tahun 1985, Penulis mulai melaksanakan Pendidikan Dasar di SD Swasta Methodist 2 Rantau Prapat, tamat pada tahun 1991. Tahun 1991, penulis melanjutkan Pendidikan Menengah Pertama di SMP Swasta Methodist 2 Kisaran, tamat pada tahun 1994. Tahun 1994, melanjutkan Pendidikan Menengah Umum di SMU Swasta RK Panti Budaya Kisaran, tamat pada tahun 1997. Tahun 1998, Penulis melanjutkan Pendidikan D-III Keperawatan Hisarma Medan mendapat Gelar Ahli Madya Kesehatan Medan, tamat tahun 2001. Tahun 2001, penulis melanjutkan Pendidikan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Mutiara Indonesia Medan mendapat gelar S1 Kesehatan Masyarakat, tamat tahun 2004. Pada tahun 2005, Penulis bekerja di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan Belawan (PNS) sampai sekarang ini. Kemudian pada tahun 2011, penulis melanjutkan Pendidikan Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dengan minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.

vi Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK.......................................................................................................... i ABSTRACT......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. x DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii BAB 1

PENDAHULUAN .............................................................................. 1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1.2 Perumusan Masalah .................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 1.4 Hipotesis ..................................................................................... 1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................

1 1 8 8 8 9

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 2.1 Demam Berdarah Dengue (DBD) ............................................... 2.1.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue ................................. 2.1.2 Etiologi .............................................................................. 2.1.3 Patogenesis dan Patofisiologi ............................................. 2.1.4 Gambaran Klinis ................................................................ 2.1.5 Klasifikasi Demam Berdarah Dengue ................................. 2.1.6 Siklus Penularan Demam Berdarah Dengue........................ 2.1.7 Epidemiologi Demam Berdarah Dengue............................. 2.1.8 Tata Laksana Kasus Demam Berdarah Dengue................... 2.1.9 Pencegahan Penyakit DBD ................................................ 2.2 Virus Dengue .............................................................................. 2.3 Vektor Penular Demam Berdarah Dengue ................................... 2.3.1 Penyebaran Nyamuk Aedes aegypti .................................... 2.3.2 Siklus Hidup Nyamuk Aedes aegypti .................................. 2.3.3 Morfologi Nyamuk Aedes aegypti ...................................... 2.3.4 Bionomik Nyamuk Aedes aegypti....................................... 2.4 Pengendalian Vektor Demam Berdarah Dengue .......................... 2.5 Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Peran Serta Masyarakat......... 2.5.1 Pengetahuan ....................................................................... 2.5.2 Motivasi ............................................................................. 2.5.3 Sikap ..................................................................................

10 10 10 11 12 13 14 15 17 20 21 23 23 24 25 26 29 32 37 37 39 41

vii Universitas Sumatera Utara

2.6 2.7

Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku Kesehatan ............... 42 Kerangka Konsep........................................................................ 45

BAB 3

METODE PENELITIAN .................................................................. 3.1 Jenis Penelitian ........................................................................... 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 3.3 Populasi dan Sampel ................................................................... 3.3.1 Populasi ............................................................................ 3.3.2 Sampel .............................................................................. 3.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 3.4.1 Sumber Data ..................................................................... 3.4.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................. 3.5. Variabel dan Definisi Operasional............................................... 3.5.1 Variabel Penelitian ............................................................ 3.5.2 Defenisi Operasional ......................................................... 3.6. Aspek Pengukuran ...................................................................... 3.7 Metode Analisis Data ..................................................................

46 46 46 46 46 46 48 48 49 52 52 53 53 55

BAB 4

HASIL PENELITIAN ...................................................................... 4.1 Gambaran Lokasi Penelitian ....................................................... 4.2 Analisis Univariat ........................................................................ 4.2.1 Karakteristik Kepala Keluarga ........................................... 4.2.2 Distribusi Pengetahuan Kepala Keluarga ........................... 4.2.3 Distribusi Motivasi Kepala Keluarga ................................ 4.2.4 Distribusi Sikap Kepala Keluarga ..................................... 4.2.5 Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD .............................................................. 4.3. Analisis Bivariat .......................................................................... 4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD ............ 4.3.2 Hubungan Motivasi dengan Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD ..................... 4.3.3 Hubungan Sikap dengan Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD ..................... 4.4. Analisis Multivariat .....................................................................

56 56 57 57 58 59 61

BAB 5

63 65 65 66 67 68

PEMBAHASAN ................................................................................ 70 5.1 Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD ........................................................................ 70 5.2 Hubungan Pengetahuan dengan Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD ............................... 71

viii Universitas Sumatera Utara

5.3 Hubungan Motivasi dengan Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD ................................ 75 5.4 Hubungan Sikap dengan Peran Serta Masyarakat untuk Kewaspadaan Dini dalam Pencegahan DBD ................................ 77 BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 80 6.1 Kesimpulan ................................................................................ 80 6.2 Saran .......................................................................................... 80

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 81 LAMPIRAN

ix Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

3.1.

Tabel Data Responden per Lingkungan ................................................. 48

3.2.

Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan .............................................. 50

3.3.

Hasil Uji Validitas Variabel Motivasi .................................................... 50

3.4.

Hasil Uji Validitas Variabel Sikap ......................................................... 51

3.5.

Hasil Uji Validitas Variabel Peran Serta Masyarakat ............................ 52

4.1.

Distribusi Frekuensi Karakteristik Kepala Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ............... 57

4.2.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Pengetahuan Kepala Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ...................................................................................................... 58

4.3.

Distribusi Pengetahuan Kepala Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ................................. 59

4.4.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Motivasi Kepala Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ...................................................................................................... 60

4.5.

Distribusi Frekuensi Motivasi Kepala Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 .............. 61

4.6.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Sikap Kepala Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Medan Denai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ........................................................................................... 61

4.7.

Distribusi Frekuensi Sikap Kepala Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ............. 63

4.8.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Peran Serta Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ..................................................................................................... 63

x Universitas Sumatera Utara

4.9.

Distribusi Frekuensi Peran Serta Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 .............. 65

4.10.

Hubungan Pengetahuan, Motivasi, dan Sikap) terhadap Peran Serta Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ...................................................................... 68

4.11.

Hasil Akhir Analisis Multivariat Uji Regresi Poisson ............................ 69

xi Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1. Skema Proses Terjadinya Sikap dan Reaksi Tingkah Laku ..................

42

2.2. Kerangka Teori ...................................................................................

44

2.3. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................................

45

xii Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1.

Lembar Penjelasan Kepada Responden .................................................

87

2.

Lembar Persetujuan menjadi Responden ...............................................

88

3.

Kuesioner Penelitian .............................................................................

89

4.

Tabel C-Survei ......................................................................................

94

5.

Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .......................................................

98

6.

Analisis Univariat .................................................................................

102

7.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Pengetahuan Kepala Keluarga ......

103

8.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Motivasi Kepala Keluarga ............

106

9.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Sikap Kepala Keluarga .................

108

10.

Distribusi Item Jawaban Pertanyaan Peran Serta Masyarakat ................

112

11.

Analisis Bivariat ...................................................................................

115

12.

Analisis Multivariat ..............................................................................

122

13.

Daftar Denah Lingkungan Penelitian yang terdekat ...............................

125

14.

Daftar Nama Kepala Keluarga di Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 .....................................................................

126

15.

Master Data Penelitian ...........................................................................

133

16.

Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM USU Medan ..............

136

17.

Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan ........................

137

18.

Surat telah selesai Penelitian dari Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 .....................................................................

138

xiii Universitas Sumatera Utara

IKM

Recommend Documents