HUBUNGAN KECEMASAN TERHADAP TINGKAT KONTROL ASMA DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh: RULIYANTIKA NANDA PUSPITA J500100020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
i
ii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, Januari 2014
Ruliyantika Nanda Puspita J500100020
iii
MOTTO
Allah tidak hendak menyulitkan kamu, tetapi Dia hendak membersihkan kamu dan menyempurnakan nikmat-Nya bagimu, supaya kamu bersyukur. (QS. Al Ma’idah: 6) Kepuasan terletak pada usaha, bukan pada hasil. Berusaha dengan keras adalah kemenangan yang hakiki. (Mahatma Gandhi) The key to success is to focus our conscious mind on things we desire not things we fear. (Brian Tracy)
iv
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT, saya persembahkan skripsi ini untuk yang tersayang: Orang tua tercinta Bapak Kartono dan Ibu Siti Romchin, motivator terbesar dalam hidupku yang tak pernah lelah mendoakan dan menyayangiku, atas segala pengorbanan dan kesabaran dalam membimbingku sampai kini, selalu memberikan motivasi agar menjadi kebanggaan keluarga. Sahabat-sahabat seperjuanganku di Fakultas Kedokteran UMS yang tak bisa disebutkan satu per satu, bersama-sama berjuang menimba ilmu.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Penyusunan skripsi dengan judul “Hubungan Kecemasan Terhadap Tingkat Kontrol Asma di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta” tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr. Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku kepala biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Riana Sari, Sp. P, selaku dosen pembimbing utama yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. Indriyati Oktaviano R., selaku dosen pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu untuk memberikan saran, kritik dan arahan dalam penyusunan skripsi ini. 5. dr. Niwan Tristanto M.,Sp. P, selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberikan saran dan kritik untuk skripsi ini. 6. Seluruh
dosen
dan
staf
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmu kepada seluruh mahasiswa terutama penulis. 7. Segenap keluarga besar BBKPM Surakarta yang telah memberikan ijin sebagai tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian. 8. Orang tua dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan motivasi dan semangat yang tiada henti bagi penulis. 9. Sahabat-sahabatku: Wilda Kamila Sungkar, Marini Daniar Cesar, Fiftin Desy Auliafadina, Mahayu Devi K, Tiara Ridiaseprina, sebagai sahabat yang luar biasa di FK UMS.
vi
10. Teman-teman kelompok bimbingan Ilmu Penyakit Paru untuk bantuan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 11. Pihak-pihak yang telah membantu namun tidak dapat disebut satu persatu.
Penulis menyadari kekurangan skripsi ini, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk peningkatan skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Januari 2014
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
ii
PERNYATAAN ..........................................................................................
iii
MOTTO .......................................................................................................
iv
PERSEMBAHAN .......................................................................................
v
KATA PENGANTAR ................................................................................. vi DAFTAR ISI ...............................................................................................
viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
xii
DAFTAR ISTILAH ..................................................................................... xiii ABSTRAK ................................................................................................... xiv ABSTRACT ................................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................ 3 C. Tujuan .............................................................................................. 3 D. Manfaat ............................................................................................ 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Asma ................................................................................................ 5 1. Definisi Asma ............................................................................
5
2. Faktor Risiko Asma ...................................................................
5
3. Gejala Asma ..............................................................................
7
4. Klasifikasi Asma ........................................................................ 7 5. Patogenesis Asma ......................................................................
11
6. Patofisiologi Asma ....................................................................
12
7. Pemeriksaan Asma ....................................................................
13
8. Pengobatan Asma ......................................................................
14
9. Komplikasi Asma ......................................................................
16
B. Kontrol Asma ..................................................................................
16
viii
1. Definisi Kontrol Asma ............................................................... 16 2. Tingkat Kontrol Asma ...............................................................
17
C. Kecemasan ....................................................................................... 18 1. Definisi Kecemasan ................................................................... 18 2. Etiologi Kecemasan ................................................................... 18 3. Gejala Kecemasan .....................................................................
19
4. Klasifikasi Kecemasan ..............................................................
19
5. Diagnosis Kecemasan ................................................................ 20 6. Pengobatan Kecemasan .............................................................
21
7. Pengukuran Kecemasan ...............................................
22
D. Hubungan Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma ............
22
E. Kerangka Konsep ............................................................................
24
F. Hipotesis Penelitian .........................................................................
25
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian .............................................................................
26
B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 26 C. Populasi Penelitian ..........................................................................
26
D. Sampel dan Teknik Sampling .......................................................... 26 E. Estimasi Besar Sampel ....................................................................
27
F. Instrumen Penelitian ........................................................................
28
G. Identifikasi Variabel ........................................................................
28
H. Definisi Operasional Variabel .........................................................
28
I. Rencana Analisa Data ...................................................................... 29 J. Kerangka Operasional .....................................................................
30
K. Jadwal Penelitian .............................................................................
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ................................................................................................. 32 B. Pembahasan .....................................................................................
37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ...................................................................................... 42 B. Saran ................................................................................................
ix
42
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 43 LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL Tabel 1. Tabel 2. Tabel 3. Tabel 4. Tabel 5. Tabel 6. Tabel7. Tabel 8. Tabel 9. Tabel 10. Tabel 11.
Klasifikasi Derajat Asma Penatalaksanaan Asma Berdasarkan Kontrol Derajat Kontrol Asma Berdasarkan GINA Jadwal Penelitian Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Terhadap Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur Terhadap Kecemasan Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur Terhadap Tingkat Kontrol Asma Karakteristik Pasien Berdasarkan Tingkat Pendidikan Terhadap Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma Karakteristik Pasien Berdasarkan Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma
xi
LAMPIRAN
Lampiran 1:
Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2:
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3:
Lembar Identitas Responden
Lampiran 4:
Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSRAS)
Lampiran 5:
Asthma Control Test (ACT)
Lampiran 6: Data Pasien Asma Lampiran 7: Hasil Uji Statistik
xii
DAFTAR ISTILAH
ACT APC APE BBKPM BMI CI COX CO2 DSM-IV DSM IV-TR FEV1 GABA GINA ICS IgE KPT KRF KVP LTC4 LTD4 OAINS OCS OR PAF PaO2 PCO2 PDPI PEF PEFR PET PPOK SKRT SSRI TB Th TMAS WHO ZSRAS
: Asthma Control Test : Antigen Presenting Cell : Arus Puncak Ekspirasi : Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat : Body Mass Index : Confidence Interval : Cyclooxygenase : Carbon Dioxide : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Teks Revisi : Force Expiratory Volume in One Second : Gamma-Aminobutyric Acid : Global Initiative for Asthma : Inhaled Glucocorticosteroids : Imunoglobulin E : Kapasitas Paru Total : Kapasitas Residu Fungsional : Kapasitas Vital Paru : Leukotrien C4 : Leukotrien D4 : Obat Anti Inflamasi Non Steroid : Oral Glucocorticosteroid : Odd Ratio : Platelet Activating Factor : Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood : Partial Pressure of Carbon Dioxide : Persatuan Dokter Paru Indonesia : Peak Expiratory Flow : Peak Expiratory Flow Rate : Positron Emission Tomography : Penyakit Paru Obstruktif Kronik : Survei Kesehatan Rumah Tangga : Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor : Tuberculosis : T helper : Taylor Manifest Anxiety Scale : World Health Organization : Zung Self-Rating Anxiety Scale
xiii
HUBUNGAN KECEMASAN TERHADAP TINGKAT KONTROL ASMA DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA Ruliyantika Nanda Puspita J 500100020 ABSTRAK Latar Belakang: Asma merupakan penyakit inflamasi kronik saluran pernapasan. Tingkat kontrol asma dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya adalah kecemasan. Pasien asma dengan kecemasan dapat mempengaruhi kontrol asma dan kualitas hidup. Kecemasan dapat memperburuk penyakit asma. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kecemasan terhadap tingkat kontrol asma di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional, dengan sampel pasien asma di BBKPM Surakarta sebanyak 37 responden. Responden yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diwawancarai menggunakan kuesioner Asthma Control Test (ACT) dan Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSRAS). Uji yang digunakan yaitu uji Chi-Square atau uji Fisher dengan nilai p < 0,05. Hasil: Pasien asma perempuan sebanyak 30 orang (81,08%) dan laki-laki sebanyak 7 orang (18,92%). Distribusi pasien asma terbanyak pada kelompok umur 48-53 tahun (18,92%). Pasien asma yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 31 orang. Pasien asma yang tidak terkontrol sebanyak 17 orang. Analisis uji statistik menunjukkan adanya hubungan kecemasan terhadap tingkat kontrol asma, didapatkan nilai p sebesar 0,022 (p < 0,05). Simpulan: Terdapat hubungan kecemasan terhadap tingkat kontrol asma di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Kata Kunci: ACT, asma, kecemasan, tingkat kontrol asma
xiv
THE RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY AND THE LEVEL OF ASTHMA CONTROL IN BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA Ruliyantika Nanda Puspita J 500100020 ABSTRACT Background: Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. The level of asthma control can be affected by many factors, one of which is anxiety. Asthma patients with anxiety can affect asthma control and quality of life. Anxiety can aggravate asthma. Puspose: To determine the relatonship between anxiety and the level of asthma control in Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Method: This research used cross sectional study, the sampel of patients with asthma was 37 respondents. Respondents have qualified the inclusion and exclusion criteria were interviewed using quetionnaire of Asthma Control Test (ACT) and Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSRAS). The data were analyzed by using Chi-Square or Fisher’s exact test with p < 0,05. Result: Female asthma patients are 30 respondents (81,08%) and male asthma patients are 7 respondents (18,92%). The distribution of asthma patients most are in the age group 48-53 years old (18,92%). Asthma patients without anxiety are 31 respondents. Patients with poorly controlled asthma are 17 respondents. Statistic analysis showed a relatonship between anxiety and the level of asthma control, p value is 0,022 (p < 0,05). Conclusion: There is a relatonship between anxiety and the level of asthma control in Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Keywords: ACT, asthma, anxiety, level of asthma control
xv
