Historie Transfuzního oddělení

Historie Transfuzního oddělení

FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC

Koukalová A., Válková J., Galuszková D.

Historie vzniku Transfuzního oddělení Olomouc…

PLAZMAFERÉZA ROZŠÍŘENÍ VARIABILITY SEPARÁTORU TRIMA ACCEL

• Transfuzní stanice v Olomouci zahájila svou činnost v dubnu 1949 - místnosti chirurgické kliniky. • První pracoviště bylo v Plicním ambulatóriu v Hodolanech, dále v ulici U Botanické zahrady, kde se prováděla v jedné laboratoři a dvou místnostech pouze vyšetření dárců a odběry krve se uskutečňovaly dvakrát týdně na chirurgické klinice. XXVII. OLOMOUCKÉ HEMATOLOGICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ 12. – 14.5. 2013

Historie a budoucnost Transfuzního oddělení PLAZMAFERÉZA ROZŠÍŘENÍ VARIABILITY SEPARÁTORU TRIMA ACCEL Olomouc • Provoz v budově v Gottwaldově ulici (nynější Vídeňská) č. 18 byl zahájen v srpnu 1949. V roce 1966 byla získána i sousední budova v Gottwaldově ulici č. 16 pro Stanici dárců krve. • Od 4. března 1996 TO v budově společně s Hematoonkologickou klinikou a Rehabilitačním oddělením.

XXVII. OLOMOUCKÉ HEMATOLOGICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ 12. – 14.5. 2013

Podmínky k odběru


1949

•Dříve se dárce oblékal do bílého ústavního pláště a punčoch, přezůvek, ústenky, ochranné čepice. •Umýval si ruce po předloktí mýdlem a teplou vodou. Následně takto převlečený a umytý setrvával v semisterilní místnost než byl pozván na odběr. XXVII. OLOMOUCKÉ HEMATOLOGICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ 12. – 14.5. 2013

Podmínky k odběru


• Dnes má dárce na sobě při odběru návleky, své osobní oblečení a neodchází do žádné semisterilní místnosti. • Provádí mytí horné končetiny + dezinfekce • Oproti minulosti, kdy odběr krve prováděl pouze lékař, dnes je celý odběr v kompetenci vyškolené sestry nebo zdravotnického asistenta. XXVII. OLOMOUCKÉ HEMATOLOGICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ 12. – 14.5. 2013

Technika venepunkce


Historie Způsob dezinfekce – dvojfázová: Sterilní tampony – alkohol - 1x Sterilní štětičky + dezinfekce - 3 x Působení expoziční doby

Současnost Způsob dezinfekce: Postřik dezinfekce Působení expoziční doby Školení 1x ročně


Odběry krve


Historie Skleněné odběrové láhve+ gumové hadice+zátky Exspirace 21 dnů CPD Při výrobě se smíchalo 400 ml krve s 100 ml roztoku. Takto upravenou krev i erytrocyty bylo možné skladovat 21 dnů. Komplikace: otevřený systém •časté pyrogenní reakce z kontaminace v důsledku neúplného vyčištění -sterilizace • vzduchová embolie byl čas.tou komplikací v důsledku vakuových systémů používaných na skleněné láhve

Současnost Plastové vaky ( od r. 1990) Jednovaky , dvojvaky, trojvaky – antikoagulační roztok - 21- 35 dní CPD- antikoagulační roztok 21 dnů CPDA- Dávkování roztoku je totožné jako u CPD, ale na rozdíl od CPD je obohacen o adenin a také se prodloužilo skladování na 35 dní. CPD + stabilizační roztok: SAG-M Exspirace +42 dní Trojvaky, filtrované vaky - uzavřený systém


pomůcky k odběru


Historie Skleněné odběrové láhve – špinavá umyvárna - dezinfekce Trinatrium – oplach destilovanou vodou + naložení do kyseliny chlorovodíkové + oplach destilované vody - sušení – sterilizace spolu s kovovým rámem + gumové součástí + jehla Čistá umyvárna - kontrola vizuální + plnění lahví antikoagulačním roztokem + kompletizace


Odběrová souprava


Současnost – Trojvak Systém je tvořen PVC (polyvinylchlorid) vaky obsahující vhodná změkčovadla. Jednotlivé vaky jsou navzájem pospojovány hadičkami. •z venepunkční jehly, •odběrového vaku s antikoagulačním roztokem (CPD), •prázdný satelitní vak, •vak s stabilizačním roztokem SAG-M a odbočkou sloužící k odběru vzorků krve do vakuových zkumavek.


Plastové vaky s odbočkou


2010

•rutinní použití vaků s odbočkou pro zajištění prevence bakteriální kontaminace TP způsobené kontaminací z místa vpichu u dárce


Zpracování plné krve


Historie

Současnost

Skleněné láhve- centrifugace-mražení

Plastové vaky- centrifugace -automatické lisy - šokové mražení

1967 velkokapacitní centriguce




Historie Skleněné láhve - centrifugace- mražení • v sterilním oblečení + návleky: 1 sestra nebo sanitářka • centrifugace a následně stahování plazmy z 10 sklen.l. pomocí přístroje Vývěva (pod tlakem) a pomocí dlouhé jehly s hadičkou a mražení v nádobě se suchým ledem a alkoholem • výroba kryoprecipitátu, K- plazmy (zpracovatel) a mražené plazmy • Kontroly jakosti




3200 ot. 12 min PK

Centrifuga

Deskový šokový zmrazovač


Automatický lis

-30 °C 1 hod.

Speciální odběrové postupy (aferetické) PLAZMAFERÉZA ROZŠÍŘENÍ VARIABILITY SEPARÁTORU TRIMA ACCEL

Historie Rok 1992 odběr plazmy Haemonetics PCS Haemonetics V 50 na odběr trombocytů 1996 10 automatických separátorů krevních elementů

Současnost 2015: Haemonetics 7x PCS 2, 3x MCS+, 3xTRIMA

1992


Šokové zmrazování krevní plazmy


Historie - Současnost Suchý led+alkohol


Karanténní plazmy


Historie - Současnost -25-30° C

6 měsíců kritéria


Občerstvení dárců



Odběry na TO


Trend odběrů 16000 13938 13228

14000

12649

12000

13658 10851

11710

počty

10000 Běžný odběr

8000

Plazmaferéza Trombocytaferéza

6603

6000

Erytrocytaferéza

4000 3185

2000

1798 1267

1224

508

0

8

1997

2000

0

1603 1389

113

2001

80

2007

rok


1326 66

2014

Skladování + expedice


OZAŘOVAČ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ 5:53 min. 20-24° C agitátor

+2-6 °C

Plazma homologní –50-25°C



gama záření - 25 Gy



prevence výskytuTA - GvHD (transfusion associated graft versus host disease )


Infekční markery – diagnostika dárce


• r. 1949 - screening protilátek anti - Treponema pallidum • r. 1973 - HBsAg • r. 1987 - screening anti HIV 1,2, antigen p24 • r. 1992 – screening anti- HCV


Rok 2008 Náhradní roztok (NR)


Ředění trombocytů náhradním roztokem v poměru 1:3 (plazma : náhradní roztok) • FNOL 2014: 84 % trombocytů v náhradním roztoku (Zlepšené přežívání transfundovaných trombocytů (ionty K+ a Mg++ mají schopnost snížit anaerobní glykolýzu a ochránit membránu trombocytů). Příjemce:

• ↓ riziko komplikací souvisejících s podáním plazmy • Alternativa promytých TROMBO • Po kontrole titrů aglutininů lze použít trombocyty KS O, A, B jako univerzální trombocyty • Snížení počet potransfuzních reakcí (alergické, TRALI)

•.


Rok 1991 krevní deriváty - HVLP, plazma protivirově ošetřena


Rok 2001 Rekombinantní aktivovaný faktor VII - Novoseven Rok 2010 Rekombinantní aktivovaný faktor VIII • r. 1992 první rekombinantní F VIII v Evropě • ADVATE - v ČR od roku 2010 XXVII. OLOMOUCKÉ HEMATOLOGICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ 12. – 14.5. 2013


Děkuji za pozornost


Historie Transfuzního oddělení

Recommend Documents