HEM – Closing the gap, grant EU DG SANCO
HEM – Closing the gap Odstraňování nerovností ve zdraví a snižování předčasné úmrtnosti
Mezi lety 2005 a 2007 řešil tým 10 evropských postkomunistických států projekt financovaný evropskou unií s tímto názvem (Health Evolution Monitoring = monitorování vývoje zdraví) Hlavním řešitelem byl prof. Witold Zatonski z Varšavy, 40% nákladů projektu hradila polská vláda, 60% EU
HEM – Closing the gap Projekt se soustředil především na tzv. předčasná úmrtí, tedy na ty, kdo zemřou dříve než dosáhnou předpokládané délky života Lidé ve věku 20 – 64 let Mladí dospělí 20 – 44 let Lidé středního věku 45 - 64
HEM – Closing the gap
Doba sledování končila v roce 2002 Běžně dostupná data v jednotlivých státech
UZIS, WHO, FAO
Pokud možno stejná data Statistické vyhodnocení Komentáře a hodnocení
Která onemocnění se podílejí na zvýšené předčasné úmrtnosti?
Střední délka života - 2002 muži 77,7
Švédsko
77,1
Itálie
76,3
Španělsko
76,2
Řecko
76,0
Nizozemí
76,0
EU15
75,9
Velká Británie
75,8
Rakousko
75,7
Francie
75,7
Německo
75,1
Lucembusko
75,0
Dánsko
74,9
Irsko
74,9
Finsko
74,1
Belgie
73,7
Portugalsko
72,6
Slovinsko
72,1
Česká republika
70,3
Polsko
69,8
Slovensko
69,1
EU10
68,8
Bulharsko
68,3
Maďarsko Rumunsko
67,3
Litva
66,2
Estonsko
65,3 64,7
Lotyšsko Rusko
58,9
100
80
60
40 let
20
0
Střední délka života - 2002 ženy Španělsko
83,2
Itálie
83,1
Francie
83,0
Švédsko
82,1
EU15
81,8
Rakousko
81,6
Finsko
81,6
Lucembusko
81,6
Německo
81,3
Řecko
81,1
Nizozemí
80,7
Belgie
80,6
Portugalsko
80,6
Velká Británie
80,6
Slovinsko
80,5
Irsko
80,3
Dánsko
79,3
Polsko
78,8
Česká republika
78,7
Slovensko
77,7
Litva
77,5
EU10
77,2
Estonsko
77,0
Maďarsko
76,7
Lotyšsko
76,0
Bulharsko
75,5
Rumunsko
74,7
Rusko
71,9
0
20
40
60 let
80
100
Trendy úmrtnosti z vybraných příčin muži věku 20-64 350
300
250
200
150
100
50
0 1968
1973 CVD
1978
1983
Rakovina
1988
1993
Infekce
1998 Úrazy
2003
Trendy úmrtnosti z vybraných příčin ženy věku 20-64 350
300
250
200
150
100
50
0 1968
1973 CVD
1978
1983
Rakovina
1988 Infekce
1993
1998 Úrazy
2003
Riziko úmrtí 20-64 let – 2002 muži 12,9%
Itálie
14,7%
Nizozemí
15,9%
Řecko
16,0%
Velká Británie
16,7%
Irsko
16,7%
Španělsko
16,8%
EU15
17,1%
Rakousko
17,6%
Německo
17,7%
Dánsko
18,3%
Lucembusko
18,9%
Finsko
18,9%
Belgie
18,9%
Francie
20,5% 23,8%
Slovinsko Česká republika Polsko
30,2%
Slovensko
31,1%
Bulharsko
31,6%
EU10
34,3%
Rumunsko
35,6%
Maďarsko
39,7%
Litva
41,8%
Estonsko Lotyšsko
43,1%
Rusko
57,3%
80%
60%
Portugalsko
24,6% 29,5%
100%
Švédsko
14,3%
40%
20%
0%
Riziko úmrtí 20-64 let – 2002 ženy Španělsko
6,8%
Řecko
6,9%
Itálie
7,3%
Švédsko
8,1%
Rakousko
8,4%
Francie
8,5%
Finsko
8,6%
EU15
8,6%
Německo
9,0%
Portugalsko
9,2%
Irsko
9,3%
Lucembusko
9,5%
Nizozemí
10,0%
Velká Británie
10,0%
Slovinsko
10,1%
Belgie
10,1%
Česká republika
11,1%
Dánsko
11,9%
Polsko
12,0%
Slovensko
12,1%
EU10
13,6%
Bulharsko
14,2%
Litva
14,7%
Estonsko
15,6%
Maďarsko
15,8%
Rumunsko
16,3%
Lotyšsko
16,7% 23,7%
Rusko
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Změny v riziku úmrtí 20- 64 1990 vs. 2002 muži
20
15
10
5
0
-5
-10 -9,31 -7,52 -7,28 -6,81
Slovensko Finsko Polsko
-5,68
Německo Rakousko Slovinsko
-5,37
Maďarsko Itálie
-5,27
Dánsko
-5,46
-4,58
Irsko EU15
-4,43
Velká Británie
-4,39 -4,06
Švédsko Portugalsko
-3,88
Francie
-3,83 -3,77
Španělsko EU10
-3,67
Lucembusko
-3,57
Nizozemí Belgie
-5,08
-1,88 -1,57
Řecko Bulharsko
1,81
Rumunsko
1,91
Estonsko Litva
2,12 2,31 15,36
Česká republika
-5,60 -5,55
0,61
-15
Lotyšsko Rusko
Změny v riziku úmrtí 20- 64 1990 vs. 2002 ženy
20
15
10
5
0
-5
Česká republika
-3,88
Slovensko
-3,58
Irsko Polsko
-3,51
Maďarsko
-3,38
-3,47
Dánsko Lucembusko
-3,19 -2,82
Německo
-2,68
Velká Británie Rakousko
-2,51
EU10
-2,41
Portugalsko Slovinsko
-2,34
-2,66
-2,15
EU15
-1,96
Španělsko
-1,95
Itálie Finsko
-1,84
-1,90
Švédsko
-1,65
Řecko Francie
-1,59 -0,96
Litva
-0,90
Belgie Estonsko
-0,85 -0,68
Bulharsko
-0,55
Lotyšsko Rumunsko
-0,49 -0,48
Nizozemí Rusko
-0,29 6,27
-10
-15
Proč stále umíráme dřív?
Úmrtnost na kardiovaskulární choroby 20-64 let – 2002 muži 575
Rusko 371
Lotyšsko 324
Estonsko Bulharsko
320 278
Rumunsko
271
Litva
241
Maďarsko
229
EU10
213
Slovensko
192
Polsko Česká republika
156 111
Finsko
104
Slovinsko
104
Řecko
100
Irsko
94
Velká Británie
90 88
Německo Belgie
87
Portugalsko
82
Lucembusko
81
Rakousko
80
Dánsko
79
EU15
74 68
Nizozemí Švédsko
67
Španělsko
66
Itálie
60
600
500
400
300
200
na 100,000 obyvatel
100
Francie
0
Úmrtnost na kardiovaskulární choroby 20-64 let – 2002 ženy Rusko
188
Bulharsko
122
Rumunsko Lotyšsko
119 112
Estonsko
88
Maďarsko
84
EU10
81
Litva
76
Slovensko
62
Polsko Česká republika
58 53
Lucembusko
41
Velká Británie
37
Portugalsko
34
Nizozemí
34
Belgie
33
Slovinsko Irsko
33
Řecko
32
32
Německo
32
Dánsko
31
Finsko
30
Rakousko
29
EU15 Švédsko
28 27
Itálie
24
Španělsko
21
Francie
19
0
100
200
300
400
na 100,000 obyvatel
500
600
Úmrtnost na úrazy 20-64 let – 2002 muži 505
Rusko 333 318
Litva Lotyšsko
314
Estonsko 129
EU10
125
Maďarsko
123
Rumunsko Polsko
121 113
Slovinsko
112
Finsko
111
Slovensko
94
Lucembusko Česká republika
93 87
Belgie
87
Bulharsko
85 77
Portugalsko Francie
72
Rakousko
68
Irsko
62
Dánsko
59 59
Řecko Švédsko
58
Španělsko
58
EU15
51
Německo
49
Itálie Velká Británie
45 37
600
500
400
300
200
na 100,000 obyvatel
100
Nizozemí
0
Úmrtnost na úrazy 20-64 let – 2002 ženy Rusko
106
Lotyšsko
63
Estonsko Litva
62 59
Belgie
30
Maďarsko
30
Finsko
30
Lucembusko
26
Rumunsko
26
EU10 Slovinsko
26 24
Francie
23
Česká republika
22
Polsko
21
Bulharsko
21
Dánsko
20
Slovensko Rakousko
20 19
Švédsko
19
Portugalsko
18
EU15
16
Irsko
16
Německo
15
Nizozemí Španělsko
14
Velká Británie
13
Řecko
13
Itálie
12
14
0
100
200
300
400
na 100,000 obyvatel
500
600
Úmrtnost na sebevraždy 20-64 let – 2002 muži 112
Litva 88
Rusko 64
Lotyšsko Estonsko
60 51
Maďarsko
49
Slovinsko 41
Finsko 37
EU10
37
Belgie
34 31
Polsko Rakousko
31
Francie
30
Rumunsko
30
Slovensko
27
Česká republika
27
Lucembusko
26 23
Irsko Bulharsko
22
Švédsko
21
Dánsko
21
Německo EU15
19
Portugalsko
18
Nizozemí Velká Británie
16 15
Španělsko
12
Itálie
11
Řecko
5
120
100
80
60
40
na 100,000 obyvatel
20
0
Úmrtnost na sebevraždy 20-64 let – 2002 ženy Belgie
14
Finsko
13 12
Litva Lotyšsko
12
Rusko
12
Maďarsko
11 11
Francie Slovinsko
10
Lucembusko
10 10
Estonsko Švédsko
8
Rakousko
8
Dánsko
7
Nizozemí
7
EU10
7
Bulharsko
6
Německo EU15
6
Česká republika
6
Polsko
6
6
Irsko
6
Rumunsko
5
Portugalsko
5
Slovensko Velká Británie
4 4
Španělsko
4
Itálie
3
Řecko
1
0
20
40
60
80
na 100,000 obyvatel
100
120
Úmrtnost související s alkoholem 20-64 let – 2002 muži Rusko
381
Estonsko
259
Litva Maďarsko
246 241
Lotyšsko
213
Rumunsko
159 138
Slovensko
136
EU10 Polsko
102
Finsko Slovinsko
99 98
Česká republika
95 78
Dánsko
76
Francie
75
Bulharsko
72
Lucembusko
70
Německo Portugalsko
67 57
Rakousko
55
EU15
51
Irsko
51
Velká Británie
50
Belgie
37
Španělsko Itálie
36
Švédsko
44
Řecko
30
Nizozemí
23
400
300
200 na 100,000 obyvatel
100
0
Úmrtnost související s alkoholem 20-64 let – 2002 ženy Rusko
56
Maďarsko
52
Litva Estonsko
42 39
Lotyšsko
33
Dánsko
27
Slovensko
23
Finsko
22
Rumunsko
21
Slovinsko Německo
20 20
EU10
19
Francie
18
Lucembusko
15
Rakousko
14
EU15
14
Česká republika Belgie
14
Velká Británie
13
14
Portugalsko
13
Irsko
12
Polsko
10
Nizozemí
9
Itálie Španělsko
8 8
Švédsko
6
Řecko
5
Bulharsko
3
0
100
200 na 100,000 obyvatel
300
400
Úmrtnost na cirhózu jater 20-64 let – 2002 muži Maďarsko
97
Rumunsko
68 42
Slovensko Rusko
42
EU10
44
Slovinsko
40
Estonsko
36
Litva
34
Česká republika
26 24
Rakousko Bulharsko
24
Německo
25
23
Lotyšsko
22
Polsko
22
Portugalsko
22
Lucembusko
22
Dánsko Finsko
22
Francie
18
EU15
17 16
Velká Británie
16
Belgie Španělsko
14 7
Itálie Irsko
6
Řecko
6
Švédsko
12
Nizozemí
6
100
80
60
40
na 100,000 obyvatel
20
0
Úmrtnost na cirhózu jater 20-64 let – 2002 ženy Maďarsko
29
Rumunsko
28
Rusko Slovinsko
22 16
Estonsko
16
Slovensko
16 14
EU10
13
Litva Lotyšsko
10
Německo Dánsko
10 9
Česká republika
9
Rakousko
8
Velká Británie
8
Belgie
8
Finsko
8
Lucembusko Francie
7 7
Portugalsko
7 7
EU15
5
Polsko
4
Bulharsko Itálie
4
Irsko Španělsko
4 3
Nizozemí
3 2
Švédsko 1
Řecko
0
20
40
60
na 100,000 obyvatel
80
100
Stávající kuřáci 20-64 let – 2002 muži Rusko
66,2%
Lotyšsko
56,2%
Bulharsko
52,8%
Řecko
51,0%
Estonsko
48,4%
Portugalsko
47,2%
Polsko
46,0%
Litva
44,1%
EU10
42,7%
Maďarsko
41,4% 39,3%
Španělsko
39,2%
Slovensko
37,6%
Rumunsko
37,3%
Nizozemí
36,0%
Rakousko
36,0%
Německo
35,8%
Francie
35,5%
EU15
35,4%
Česká republika
35,3%
Lucembusko Itálie
33,6% 32,7%
Velká Británie
32,2%
Belgie
32,0%
Dánsko
30,3%
Finsko
30,1%
Slovinsko
25,7%
Irsko 16,5%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Švédsko
10%
0%
Stávající kuřáci 20-64 let – 2002 ženy Bulharsko
32,5%
Portugalsko
32,0%
Řecko
31,9%
Maďarsko
31,0%
Nizozemí
31,0%
Polsko
30,9%
Velká Británie
29,2%
Španělsko
29,1%
Dánsko
28,8%
Itálie
27,8%
EU15
27,4%
Francie
27,2%
Německo
25,5%
Lucembusko
25,4%
EU10
24,8%
Rakousko
24,7%
Belgie
23,7%
Slovensko
23,2%
Česká republika
22,6%
Irsko
22,0%
Slovinsko
21,9%
Lotyšsko
21,7%
Estonsko
21,6%
Finsko
20,7%
Rusko
20,4%
Švédsko
19,2%
Litva
13,2%
Rumunsko
0%
12,5%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Úmrtnost související s tabákem 35-64 let – 2002 muži Lotyšsko
653 627
Maďarsko Estonsko
567 530
Rumunsko Litva
523 499
EU10 Bulharsko
485 483
Polsko Slovensko
434 361
Česká republika Slovinsko
284 278
Belgie Francie
238
Španělsko
219
Řecko
206
Německo
197 191
EU15
191
Portugalsko
184
Rakousko
183
Lucembusko
174
Dánsko
170
Nizozemí
158
Velká Británie
157
Irsko
157
Itálie Finsko
129
Švédsko
66
700
600
500
400
300
na 100,000 obyvatel
200
100
0
Úmrtnost související s tabákem 35-64 let – 2002 ženy 167
Maďarsko 114
Dánsko 83
Nizozemí
83
Polsko
78
EU10
71
Velká Británie
59
Rumunsko Česká republika
55
Švédsko
51
Irsko
48
Slovinsko
47
Rakousko
45
Německo
45
Belgie
44
EU15
39
Lucembusko
37
Estonsko
37
Bulharsko
36 36
Slovensko
28
Francie Lotyšsko
26 21
Finsko Itálie
21
Řecko
16
Portugalsko
12
Španělsko
11 5
Litva
0
100
200
300
400
na 100,000 obyvatel
500
600
700
Úmrtnost na rakovinu plic 20-64 let – 2002 muži Maďarsko
82
Polsko
60 57
EU10 Rusko
55 54
Lotyšsko
54
Rumunsko 50
Litva
49 49
Estonsko Česká republika
49
Belgie
47
Bulharsko
44
Slovensko
42
Francie
42
Slovinsko Španělsko
40 37
Řecko 32
EU15
31
Itálie
31
Německo
31
Rakousko Nizozemí
30 28
Lucembusko
26
Portugalsko
26
Dánsko
24
Velká Británie Irsko
24 19
Finsko 13
100
80
60
40
na 100,000 obyvatel
20
Švédsko
0
Úmrtnost na rakovinu plic 20-64 let – 2002 ženy Maďarsko
26
Dánsko
23
Nizozemí Polsko
19 15
Velká Británie
15
Švédsko
13
Slovinsko
13
EU10
12 12
Rakousko
11
Německo Irsko
11
Česká republika
11
EU15
11 10
Belgie
9
Francie Rumunsko
9
Lucembusko Itálie
8 8
Slovensko
7
Finsko
7
Bulharsko
7
Řecko
7 6
Estonsko
6
Španělsko Portugalsko
5
Rusko
5 5
Lotyšsko
4
Litva
0
20
40
60
na 100,000 obyvatel
80
100
Příčiny zlepšení
15
10
5
0 1950
1960
1970 Czech
1980
1990
EU10
2000 EU15
2010
120
80
40
0 1950
1970 Czech
1990 EU15
2010 EU10
150
100
50
0 1950
1960
1970 Czech
1980
1990
EU10
2000 EU15
2010
150
100
50
0 1950
1960
1970 Czech
1980
1990
EU10
2000 EU15
2010
Česká republik a
Nejhorší v EU10
Předpokládaná 1990 69,8 délka života (roky)
67,6
64,2
2002 72,6
72,1
64,7
Riziko úmrtí ve věku 1990 29,4 20 – 64 let (%)
33,9
41,0
2002 23,8
24,6
43,1
1990 618,2
731,3
967,9
2002 486,5
500,0
1039,8
287,1
371,5
156,3
370,6
INDIKÁTOR ZDRAVÍ muži
Úmrtí ve věku 20 – 64 let (na 100 000 ob. za rok)
Nejlepší v EU10
Úmrtnost na on. srdce a cév, věk 20 1990 163,4 – 64 let, na 100 000 ob. za rok 2002 104,4
Změna
INDIKÁTOR ZDRAVÍ muži Úmrtnost na zranění, 199 věk 20 – 64 let, na 0 100 000 ob. za rok) 200 2 Úmrtnost na 199 sebevraždy, věk, 20 0 – 64 let, na 100 000 200 ob. za rok 2
Nejlepší v EU10
Česká republik a
Nejhorší v EU10
107,0
109,4
278,2
86,6
93,0
333,3
17,7
32,6
70,9
23,2
27,5
112,2
Úmrtnost na cirhózu jater, věk 20 – 64 let, na 100 000 ob. za rok
199 0
9,1
35,8
85,3
200 2
22,4
26,3
96,5
Úmrtnost na rakovinu plic, věk 20 – 64 let, na 100 000 ob. za rok
199 0
48,4
77,7
85,1
200 2
41,5
48,7
81,5
Změna
INDIKÁTOR ZDRAVÍ ženy
Nejlepší v EU10
Česká republik a
Nejhorší v EU10
Předpokládaná délka 199 života (roky) 0
77,8
75,5
73,2
200 2
80,5
78,7
74,7
199 0
12,2
15,0
19,2
200 2
10,1
11,1
16,7
199 0
232,3
283,7
383,2
200 2
189,4
207,4
326,9
54,8
95,4
127,4
32,9
53,1
122,2
Riziko úmrtí ve věku 20 – 64 let (%)
Úmrtí ve věku 20 – 64 let (na 100 000 ob. za rok)
Úmrtnost na on. 199 srdce a cév, věk 20 0 – 64 let, na 100 000 200 ob. za rok 2
Změna
INDIKÁTOR ZDRAVÍ ženy Úmrtnost na zranění, 199 věk 20 – 64 let, na 0 100 000 ob. za rok) 200 2 Úmrtnost na 199 sebevraždy, věk, 20 0 – 64 let, na 100 000 200 ob. za rok 2
Nejlepší v EU10
Česká republik a
Nejhorší v EU10
22,3
25,2
54,5
19,6
21,8
63,1
5,3
9,9
19,7
4,1
5,9
12,1
Úmrtnost na cirhózu jater, věk 20 – 64 let, na 100 000 ob. za rok
199 0
3,4
8,0
33,3
200 2
4,5
8,7
29,0
Úmrtnost na rakovinu plic, věk 20 – 64 let, na 100 000 ob. za rok
199 0
5,5
9,5
16,4
200 2
3,8
11,0
26,2
Změna
Kontakty
www.hem.waw.pl
[email protected] MUDr.Ivana Holcátová, CSc. Ústav hygieny a epidemiologie 1. LF UK Studničkova 7 128 00 Praha 2
Vývoj incidence a mortality na zhoubné novotvary bez dg.44 600 500 400 muži incidence muži mortalita
300
ženy incidence ženy mortalita
200 100 0 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005
